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杂交手术早期治疗血肿型前循环复杂动脉瘤11例分析
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作者 张文清 黄绳跃 +4 位作者 冯文峰 漆松涛 温玉星 黄为琰 陈忠仪 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第16期1572-1577,共6页
目的探讨应用杂交手术室早期治疗未发生脑疝的血肿型前循环复杂动脉瘤的效果。方法回顾性分析本院2014年11月至2017年11月采用杂交手术早期治疗11例血肿型前循环复杂动脉瘤的临床资料,采用术中DSA、球囊临时阻断技术辅助及显微手术相结... 目的探讨应用杂交手术室早期治疗未发生脑疝的血肿型前循环复杂动脉瘤的效果。方法回顾性分析本院2014年11月至2017年11月采用杂交手术早期治疗11例血肿型前循环复杂动脉瘤的临床资料,采用术中DSA、球囊临时阻断技术辅助及显微手术相结合妥善处理动脉瘤及清除血肿,其中5例采用颞浅动脉(superficial tempora1 artery,STA)-大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)搭桥联合动脉瘤孤立术,术中DSA造影评估桥血管通畅性后,行血管内球囊闭塞术孤立动脉瘤;6例动脉瘤行塑形夹闭术,术中DSA造影评估动脉瘤夹闭效果。采用改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS)评估患者的预后。结果 11例患者在发病后72 h内于杂交手术室完成动脉瘤杂交手术并清除血肿, 5例采用STA-MCA搭桥患者手术顺利,术中造影均通畅,一期行动脉瘤孤立术。6例采用动脉瘤塑形夹闭术,术中DSA提示4例需要调整动脉瘤夹,其中3例穿支血管误夹,1例夹闭不全,调整后均夹闭满意。术后并发小灶性脑梗死1例,癫痫1例,余患者术后无新发神经功能障碍。对11例患者术后3~24个月行临床随访,随访期间未见动脉瘤复发或破裂出血,均无新发神经功能障碍。mRS为0分3例(27.3%),1分6例(54.5%),3分1例(9.1%),4分1例(9.1%)。结论对于难以直接手术夹闭或血管内栓塞治疗的血肿型前循环复杂动脉瘤,应用杂交手术室早期治疗安全且有效。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 脑内血肿 杂交手术室 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥 动脉瘤孤立术 动脉瘤夹闭
一期介入治疗双侧颈内动脉七个动脉瘤一例并文献复习
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作者 张浩 张德鑫 +2 位作者 郇林春 郭锋 于建军 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期530-532,共3页
颅内多发动脉瘤(MIA)是颅内动脉瘤的一个特殊类型,指颅内同时生长2个或2个以上的动脉瘤。MIA的破裂风险高,且破裂后患者的病死率和致残率均高于其他类型的颅内动脉瘤,临床治疗困难且危险性较高。目前,一期介入治疗5个以上MIA的相关报道... 颅内多发动脉瘤(MIA)是颅内动脉瘤的一个特殊类型,指颅内同时生长2个或2个以上的动脉瘤。MIA的破裂风险高,且破裂后患者的病死率和致残率均高于其他类型的颅内动脉瘤,临床治疗困难且危险性较高。目前,一期介入治疗5个以上MIA的相关报道较少。本文报道1例双侧颈内动脉7个多发动脉瘤患者,采用一期支架辅助弹簧圈栓塞治疗,术后取得了满意的临床效果。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 颈内动脉 介入治疗 文献复习 双侧 颅内多发动脉瘤 破裂风险 临床治疗
动脉瘤夹闭术后颅内感染临床分析 预览
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作者 王康 黄戈 +1 位作者 李小辉 李智斌 《中国实用神经疾病杂志》 2019年第12期1298-1302,共5页
目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术后颅内感染相关因素、治疗及预后。方法 回顾性分析江门市中心医院2015-08—2018-05动脉瘤夹闭术后合并颅内感染25例患者的临床资料,选择同期接受动脉瘤开颅术但未发生颅内感染的92例患者为对照组。结果 24例... 目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术后颅内感染相关因素、治疗及预后。方法 回顾性分析江门市中心医院2015-08—2018-05动脉瘤夹闭术后合并颅内感染25例患者的临床资料,选择同期接受动脉瘤开颅术但未发生颅内感染的92例患者为对照组。结果 24例感染得到治愈,17例合并继发性脑积水,10例行脑室腹腔分流术,1例死亡。结论 动脉瘤夹闭术后颅内感染与患者术前状态、急诊手术、手术时间、脑脊液漏、抗生素使用不合理、术后放置外引流等多因素有关,早期、规范的抗感染治疗加上有效脑脊液引流是控制颅内感染的有效方法。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤夹闭术 颅内感染 抗感染 脑脊液引流
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颅内动脉瘤破裂手术后再出血60例临床分析
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作者 何金峰 陈慧 《中国基层医药》 CAS 2019年第18期2191-2194,共4页
探讨颅内动脉瘤破裂手术后再出血患者的临床特征.方法回顾性分析台州市立医院2017年2月至2018年2月接诊的颅内动脉瘤破裂患者60例的诊疗情况及临床特征.根据患者有无再出血,分为对照组和观察组,每组30例.收集患者的病历资料,分析再出血... 探讨颅内动脉瘤破裂手术后再出血患者的临床特征.方法回顾性分析台州市立医院2017年2月至2018年2月接诊的颅内动脉瘤破裂患者60例的诊疗情况及临床特征.根据患者有无再出血,分为对照组和观察组,每组30例.收集患者的病历资料,分析再出血患者的诱因、时段、临床表现以及再出血的时间间隔和次数,同时对两组患者的动脉瘤位置和大小、Hunt-Hess评分、合并高血压情况进行比较.结果观察组患者再出血的诱因有术中破裂、过早搬动和下床活动、用力排便、情绪异常以及无明显诱因.患者术前再出血24例:入院前19例,入院后4例,入院前后1例,术中再出血6例.观察组患者再出血的临床表现有呼吸暂停、病理反射、一侧/双侧瞳孔散大、轻偏瘫、脑膜刺激征以及全身抽搐、强直.观察组在<8 d、8~14 d、15~21 d、22~30 d和>30 d再出血的患者占的比例分别为46.67%、23.33%、13.33%、10.00%、6.67%.两组患者动脉瘤位置、大小比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组Hunt-Hess评分Ⅰ级33.33%、Ⅱ级40.00%、Ⅲ级16.67%、Ⅳ级10.00%,对照组Hunt-Hess评分Ⅰ级10.00%、Ⅱ级36.67%、Ⅲ级30.00%、Ⅳ级20.00%、Ⅴ级3.33%,差异有统计学意义(u=2.507,P=0.012).两组患者的合并高血压情况比较差异无统计学意义(χ^2 =0.161,P>0.05).结论颅内动脉瘤破裂患者术后再出血与动脉瘤位置、大小以及合并高血压与疾病关系不明显,与Hunt-Hess评分密切相关. 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 颅内出血 疾病特征 诊断 治疗
动脉瘤形态学特征对胼周动脉瘤破裂的影响因素分析 预览
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作者 翟晓东 李传捷 +2 位作者 于嘉兴 任健 张鸿祺 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期225-230,共6页
目的探讨胼周动脉瘤(PAAs)的形态学特征,并分析PAAs破裂的形态学影响因素。方法回顾性连续纳入2013年1月至2017年5月首都医科大学宣武医院神经外科收治的PAAs 患者40例,于术前经全脑血管DSA 确诊。根据PAAs 是否破裂,将40例患者分为破裂... 目的探讨胼周动脉瘤(PAAs)的形态学特征,并分析PAAs破裂的形态学影响因素。方法回顾性连续纳入2013年1月至2017年5月首都医科大学宣武医院神经外科收治的PAAs 患者40例,于术前经全脑血管DSA 确诊。根据PAAs 是否破裂,将40例患者分为破裂组22(例,共22个动脉瘤)和未破裂组18(例,共23个动脉瘤)。采用二维或三维旋转造影的动脉瘤数数据计算形态学参数,包括动脉瘤的直径、高度、宽度、瘤颈宽度,载瘤动脉直径以及流入角度等,并进一步计算每个动脉瘤的纵横比、尺寸比和长宽比(动脉瘤直径/动脉瘤宽度)。纵横比分别采用动脉瘤高度/瘤颈宽度和动脉瘤直径/瘤颈宽度计算,尺寸比分别采用动脉瘤高度/载瘤动脉直径和动脉瘤直径/载瘤动脉直径计算。比较两组PAAs 形态学参数的差异,并进行多因素Logistic 回归分析,初步探讨PAAs 破裂的形态学影响因素.结果(1)两组患者年龄及男性、多发动脉瘤和心脑血管疾病危险因素的差异均无统计学意义(均P>005)。(2)破裂组不规则动脉瘤比例、长宽比均高于未破裂组,组间差异均有统计学意义90[ 9%(20/22)比39 1%(9 /23),χ^2= 8 01;(1 35 ± 036)比(1 01 ±022),t =- 3 85;均P < 001 ];两组动脉瘤直径、高度、宽度、载瘤动脉直径、纵横比、入射角度、瘤颈、尺寸比的差异均无统计学意义(均P> 005)。(3)45个动脉瘤中A3,前段分叉处动脉瘤比例为53 3%(24个),其中破裂组和未破裂组A3前段分叉动脉瘤数比例分别为68 2%(15 /22)和39 1%(9 /23),组间差异无统计学意义(χ^2= 0381 ,P = 0051)。(4)45 个PAAs 长宽比均值为1 18 ,以此为界定值将长宽比转换为二分类变量,以PAAs 破裂为因变量,将形态学参数的单因素分析中长宽比>(1 18)、不规则动脉瘤纳入多因素Logistic 回归分析,结果显示,长宽比值>1 18(OR =1 84 ,95 % CI :1 42~28 11 ,P =0016)、不规则动脉瘤OR(= 206 ,95 % CI :1 66 ~ 37 11 ,P = 0009)为PAAs 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 胼周动脉瘤 动脉瘤 破裂 形态学参数
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小脑后下动脉瘤24例临床特征及预后分析 预览
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作者 聂晓奇 齐猛 +1 位作者 徐跃峤 陈文劲 《中国药物与临床》 CAS 2019年第2期284-286,共3页
小脑后下动脉(posteroinferior cerebellar artery aneurysms,PICA)动脉瘤在临床上的发病率比较低,大约占颅内动脉瘤的0.5%~3%,在后循环动脉的发生中约占20%,且好发于近端[1]。PICA靠近脑干及小脑,周围存在重要颅神经,手术入路及手术... 小脑后下动脉(posteroinferior cerebellar artery aneurysms,PICA)动脉瘤在临床上的发病率比较低,大约占颅内动脉瘤的0.5%~3%,在后循环动脉的发生中约占20%,且好发于近端[1]。PICA靠近脑干及小脑,周围存在重要颅神经,手术入路及手术方式选择存在困难,并且和相同大小的前循环动脉瘤相比破裂可能性更大[2],因此PICA动脉瘤的治疗具有特殊性和复杂性.本研究回顾了宣武医院神经外科2013-2018年收治的24例PICA瘤患者的临床资料,对该病的临床特征、手术方式及预后进行探讨 展开更多
关键词 小脑后下动脉瘤 临床特征 预后分析 前循环动脉瘤 手术方式 PICA 颅内动脉瘤 手术入路
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急性破裂宽颈囊性动脉瘤经单纯弹簧圈栓塞后分期支架辅助治疗的临床效果观察 预览
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作者 辛涛 闫亚洲 +2 位作者 潘源 贺西亮 黄清海 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期478-482,489共6页
目的评估急性期行单纯弹簧圈栓塞后分期支架辅助治疗破裂的宽颈囊性动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入2006年11月至2017年12月解放军海军第九七一医院神经外科和海军军医大学第一附属医院神经外科收治的破裂宽颈囊性动脉瘤患... 目的评估急性期行单纯弹簧圈栓塞后分期支架辅助治疗破裂的宽颈囊性动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入2006年11月至2017年12月解放军海军第九七一医院神经外科和海军军医大学第一附属医院神经外科收治的破裂宽颈囊性动脉瘤患者58例(58个动脉瘤),急性期行单纯弹簧圈栓塞,二期行支架置入。根据Raymond分级评价术后即刻及随访中的栓塞结果,采用改良Rankin量表评估预后。结果 58例患者(58个动脉瘤)均成功进行分期支架辅助治疗。分期治疗中位时间间隔4. 4(4.1,4.9)周。在分期支架置入治疗前,患者未发生动脉瘤再出血。支架治疗术后即刻造影示动脉瘤完全闭塞30例(51.7%),瘤颈残留22例(37.9%),瘤囊残留6例(10.3%),其中1例患者支架置入术后2 h出现支架内血栓事件,使用替罗非班后支架内再通。出院时改良Rankin量表评分0~2分46例(79.3%),3分8例(13.8%),4分4例(6.9%)。影像学随访6~35个月(中位随访时间16个月),47例动脉瘤完全闭塞(81.0%),瘤颈残留7例(12.1%),瘤囊残留4例(6.9%)。无复发病例,所有载瘤动脉保持通畅。临床随访6~36个月(中位随访时间18个月),改良Rankin量表评分0~2分50例(86.2%),3分8例(13.8%),无新发神经功能障碍或死亡。结论破裂的宽颈囊性动脉瘤急性期行单纯弹簧圈栓塞治疗后,行分期支架辅助治疗是安全和有效的。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 支架 动脉瘤破裂 血管内治疗 单纯弹簧圈栓塞 分期治疗
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多普勒血流探测仪在颅内动脉瘤夹闭术中的应用研究
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作者 冷基勇 丛培雨 +3 位作者 王心民 王克臻 吕洪柱 崔承志 《中国医师进修杂志》 2019年第2期121-123,共3页
目的评价微血管多普勒血流探测仪在颅内动脉瘤手术中的监测效果。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月120例颅内动脉瘤患者在开颅夹闭手术中,使用微血管多普勒超声1 mm微探头检测载瘤动脉和相关穿支动脉血流动力学的改变。根据血流信号... 目的评价微血管多普勒血流探测仪在颅内动脉瘤手术中的监测效果。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月120例颅内动脉瘤患者在开颅夹闭手术中,使用微血管多普勒超声1 mm微探头检测载瘤动脉和相关穿支动脉血流动力学的改变。根据血流信号,未行动脉瘤夹调整55例;处理动脉后,载瘤动脉或穿支动脉血流信号降低或消失时,改变动脉瘤夹夹闭位置65例,使载瘤动脉或穿支动脉的血流恢复至正常。对比分析动脉瘤夹调整前后,载瘤动脉的血流速度及搏动指数变化,并于术后1周对患者均行头部CT、血管成像(CTA)或全脑血管造影(DSA)复查。术后1、3和6个月随访DSA,评估术后效果。结果120例患者瘤颈残余及载瘤动脉梗阻率为3.3%(4/120),低于大宗病例5%的血管梗阻或瘤颈残余率。结论微血管多普勒血流探测仪具有安全、可靠、操作简单的特点。该技术有利于发现颅内动脉瘤开颅夹闭手术中的误夹或载瘤动脉夹闭不全,以便及时调整动脉瘤夹位置,提高手术疗效。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 显微外科手术 动脉瘤夹闭术 微血管多普勒血流探测仪
血流导向装置治疗椎动脉夹层动脉瘤的单中心临床经验
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作者 赵瑞 吕楠 +7 位作者 周宇 李强 方亦斌 杨鹏飞 黄清海 洪波 许奕 刘建民 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期890-894,共5页
目的评价血流导向装置(FD)治疗椎动脉夹层动脉瘤(VADA)的安全性和疗效性。方法回顾性纳入2010年8月至2019年3月海军军医大学附属长海医院神经外科采用FD治疗的22例(22个)VADA患者。其中复发性动脉瘤4例,破裂动脉瘤1例,未破裂动脉瘤17例... 目的评价血流导向装置(FD)治疗椎动脉夹层动脉瘤(VADA)的安全性和疗效性。方法回顾性纳入2010年8月至2019年3月海军军医大学附属长海医院神经外科采用FD治疗的22例(22个)VADA患者。其中复发性动脉瘤4例,破裂动脉瘤1例,未破裂动脉瘤17例。临床预后评估采用改良Rankin量表评分(mRS),影像学评估采用0'kelly-Marotta(OKM)分级标准。结果22例患者共置入24枚FD(19枚Tubridge FD,5枚Pipeline FD),手术成功率为100%,无手术相关并发症。临床随访中位数为13.0(8.3-67.9)个月,mRS均为0分。术后短期[中位数为6.0(4.7〜7.1)个月])影像学随访20例,13例动脉瘤完全闭塞(OKM分级为D级),7例瘤颈残余(OKM分级为C级);末次影像学随访的20例[中位数为7.7(6.0-24.4)个月]患者中,17例完全闭塞,3例瘤颈残余;长期[中位数为26.5(23.3-31.4)个月]影像学随访8例,动脉瘤均为完全闭塞。随访期无动脉瘤复发。被FD覆盖的8支小脑后下动脉(PICA)和3支瘤体累及的PICA,均未见狭窄和闭塞。1例置入Tubridge FD后3.5个月发生支架内重度狭窄,予以球囊扩张支架成形术,术后22个月复查,狭窄段管腔正常,动脉瘤完全不显影。结论FD治疗VADA,手术安全性高,疗效满意;长期疗效有待于大宗病例进一步评估。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 夹层 动脉 血流导向装置
不同治疗方法对ACoAC动脉瘤治疗效果比较 预览
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作者 吴杰 周业 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2019年第1期103-106,共4页
目的 比较不同治疗方法对前交通动脉复合体(ACoAC)动脉瘤的效果。方法 回顾分析我院2015年6月—2016年10月收治的120例破裂ACoAC动脉瘤病人临床资料,60例应用血管内个体化治疗(A组),其中采用单微导管栓塞法治疗25例(38.37%),双微导管栓... 目的 比较不同治疗方法对前交通动脉复合体(ACoAC)动脉瘤的效果。方法 回顾分析我院2015年6月—2016年10月收治的120例破裂ACoAC动脉瘤病人临床资料,60例应用血管内个体化治疗(A组),其中采用单微导管栓塞法治疗25例(38.37%),双微导管栓塞法治疗18例,支架辅助法治疗10例,球囊辅助法治疗7例;60例采用传统开颅夹闭术治疗(B组)。比较A组不同方法治疗病人术后即刻完全栓塞率、术后6个月复发率及DSA复查距栓手术时间;比较A组和B组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后1年改良Rankin评分及并发症发生情况。结果 A组不同栓塞术病人即刻完全栓塞率、复发率、DSA复查距栓手术时间比较差异均无显著性(P>0.05)。A组病人住院时间明显短于B组,住院费用、手术时间、术中出血量明显多于B组(t=4.334~26.105,P<0.05);两组病人术后并发症发生率均无明显差异(P>0.05)。术后随访6~12月,平均(7.9±1.1)月,A组改良Rankin评分与B组比较差异无显著性(P>0.05)。结论 血管内介入动脉瘤栓塞术与传统开颅夹闭术对破裂ACoAC动脉瘤病人均具有良好治疗效果,其中前者适用于对手术耐受度较差、瘤体解剖位置较深的病人,后者适用于血管瘤解剖位置复杂的病人。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 栓塞 治疗性 颅骨切开术
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颅内段椎基底动脉夹层动脉瘤诊疗研究进展
11
作者 刘新峰 李宝民 《神经疾病与精神卫生》 2019年第5期518-522,共5页
颅内段椎基底动脉夹层动脉瘤(IVBDAs)是发生于椎动脉颅内段和基底动脉的以动脉瘤形成为主要形态学改变的动脉夹层,发病原因及确切机制尚不完全明确。其临床表现不具有特异性,还可能随时间进展演变转换,影像表现复杂多变,人们对IVBDAs的... 颅内段椎基底动脉夹层动脉瘤(IVBDAs)是发生于椎动脉颅内段和基底动脉的以动脉瘤形成为主要形态学改变的动脉夹层,发病原因及确切机制尚不完全明确。其临床表现不具有特异性,还可能随时间进展演变转换,影像表现复杂多变,人们对IVBDAs的流行病学、自然病史、病因及发病机制、诊断方法及治疗策略尚存有争议,现参考近年发表的文献资料,综述IVBDAs的研究进展。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 颅内动脉瘤 椎基底动脉 诊断 治疗 综述
颅内后循环动脉瘤的血管内治疗 预览
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作者 侯临江 张骞 马士朋 《中外医疗》 2019年第11期54-56,共3页
目的总结颅内后循环动脉瘤的血管内介入治疗经验,以提高其治疗水平。方法回顾性分析该院2015年12月—2017年12月间收治20例椎基底动脉系统动脉瘤行血管内介入治疗患者的临床资料。其中基底动脉顶端分叉部动脉瘤9例,基底动脉主干动脉瘤4... 目的总结颅内后循环动脉瘤的血管内介入治疗经验,以提高其治疗水平。方法回顾性分析该院2015年12月—2017年12月间收治20例椎基底动脉系统动脉瘤行血管内介入治疗患者的临床资料。其中基底动脉顶端分叉部动脉瘤9例,基底动脉主干动脉瘤4例,大脑后动脉动脉瘤2例,椎动脉瘤3例,小脑后下动脉瘤2例。20例均行电解可脱性弹簧圈(GDC)动脉瘤栓塞治疗,其中5例宽颈动脉瘤加行球囊辅助瘤颈成形术,4例基底动脉主干梭形动脉瘤加行血管内支架置入治疗,基底动脉分叉部宽颈动脉瘤4例,采用球囊remodeling技术辅助GDC栓塞治疗,4例动脉瘤直径>10mm者加行载瘤动脉栓塞治疗。结果该组13例达全致密填塞,4例为90%以上栓塞,患者无并发症。3例大型、巨型椎动脉球形动脉瘤行载瘤动脉闭塞术。结论采用动脉瘤栓塞术治疗颅内后循环动脉瘤安全可靠。但对颅内后循环复杂动脉瘤,单纯用该手术效果不佳。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤栓塞术 血管内介入疗法
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细节性护理配合动脉瘤夹闭术对颅内肿瘤患者的影响 预览
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作者 苏清彬 石冰 陈玮玮 《当代护士:中旬刊》 2019年第10期70-72,共3页
目的探讨细节护理配合动脉瘤夹闭术对颅内肿瘤患者的影响。方法选取于2016年1月~2018年3月由同一主刀医生行单个动脉瘤夹闭术的患者40例,其中20例纳入干预组,20例纳入对照组,干预后对2组患者的术前准备时间、手术时间和皮肤问题发生率... 目的探讨细节护理配合动脉瘤夹闭术对颅内肿瘤患者的影响。方法选取于2016年1月~2018年3月由同一主刀医生行单个动脉瘤夹闭术的患者40例,其中20例纳入干预组,20例纳入对照组,干预后对2组患者的术前准备时间、手术时间和皮肤问题发生率进行比较。结果2组患者在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者术前准备时间(66.00±14.65)min低于对照组患者术前准备时间(84.00±26.98)min,P<0.05;干预组患者实际手术时间(212.50±51.05)min低于对照组患者的手术时间(270.50±45.85)min,P<0.05;干预组患者与对照组患者间皮肤问题发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论细节性护理配合动脉瘤夹闭术能缩短患者术前准备时间和实际手术时间,预防压疮的发生,有利于患者康复。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤夹闭 细节性护理
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囊性未破裂颅内动脉瘤患者介入术中破裂的危险因素分析 预览
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作者 马刘佳 胡国良 贾云峰 《海南医学》 CAS 2019年第18期2363-2366,共4页
目的探讨囊性未破裂颅内动脉瘤患者血管内栓塞术中破裂的危险因素。方法回顾性分析延安大学附属医院2016年1月至2018年9月收治的95例行血管介入治疗的囊性未破裂颅内动脉瘤患者的临床资料,利用单因素和多因素Logistic回归分析介入术中... 目的探讨囊性未破裂颅内动脉瘤患者血管内栓塞术中破裂的危险因素。方法回顾性分析延安大学附属医院2016年1月至2018年9月收治的95例行血管介入治疗的囊性未破裂颅内动脉瘤患者的临床资料,利用单因素和多因素Logistic回归分析介入术中破裂发生的危险因素。结果95例患者中有13例患者出现动脉瘤栓塞术中破裂,术中破裂发生率为13.68%;单因素分析发现:年龄≥45岁、有高血压史、有脑动脉硬化、动脉瘤位于前交通动脉、动脉瘤直径<5 mm、动脉瘤宽度<4 mm、动脉瘤表面形状不规则、动脉瘤体颈比(AR)≥1.3是血管内栓塞术瘤体破裂的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,前交通位置动脉瘤(OR值=3.232,95%CI 1.767~5.910)、瘤体<5 mm(OR值=2.208,95%CI 1.329~3.668)、脑动脉硬化(OR值=5.058,95%CI 1.503~17.017)是介入术中破裂的独立危险因素(P<0.05)。结论前交通位置动脉瘤、瘤体形态不规则、瘤体<5 mm、脑动脉硬化等因素容易引起囊性未破裂颅内动脉瘤患者介入术中破裂。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤栓塞术 破裂 危险因素 LOGISTIC回归分析
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血管介入与动脉瘤夹闭治疗颅内动脉瘤的临床效果及对患者NF-κB、MMP-9水平的影响
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作者 刘桂林 薛山 李双彦 《卒中与神经疾病》 2019年第3期298-302,共5页
目的探讨血管介入手术和动脉瘤夹闭术治疗颅内动脉瘤的临床效果以及对患者体内核因子κB(Nuclear FactorκB,NF-κB)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinases-9,MMP-9)水平的影响。方法选取2010年1月-2018年3月在本院收治的颅内... 目的探讨血管介入手术和动脉瘤夹闭术治疗颅内动脉瘤的临床效果以及对患者体内核因子κB(Nuclear FactorκB,NF-κB)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinases-9,MMP-9)水平的影响。方法选取2010年1月-2018年3月在本院收治的颅内动脉瘤患者120例,采用数字随机法分为介入组和夹闭组,每组各60例;对夹闭组患者采用动脉瘤夹闭术进行治疗,对介入组患者采用血管介入术进行治疗,记录2组患者治疗期间的手术时间、术中出血量和住院时间,对2组患者手术后的神经功能情况作出评价,同时对2组患者的手术治疗效果进行评定,检测2组患者手术前后的NF-κB、MMP-9水平,最后观察2组患者治疗期间的并发症发生情况。结果介入组患者手术时间、术中出血量和住院时间三项手术相关指标均优于夹闭组患者(P<0.05);介入组患者手术后的神经功能显著优于夹闭组患者术后的神经功能(P<0.05);介入组患者手术后的疗效分级显著优于夹闭组患者手术后的疗效分级(P<0.05),且介入组患者手术后的NF-κB、MMP-9水平明显低于夹闭组患者手术后(P<0.05);介入组患者手术后的并发症发生率低于夹闭组患者(P<0.05)。结论血管介入手术治疗颅内动脉瘤的用时短、创少小,能够提高患者的神经功能,改善NF-κB、MMP-9的水平,总体效果显著且安全性较高。 展开更多
关键词 血管内介入手术 动脉瘤夹闭术 颅内动脉瘤 基质金属蛋白酶-9
蛛网膜下腔出血的积血部位与颅内动脉瘤的位置关系
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作者 廖黎庆 陈如东 +4 位作者 杨洪宽 厉华 曾令成 陈豪 于加省 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期577-580,共4页
回顾性纳入216例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者,根据术前头颅CT和数字减影血管造影(DSA)的检查结果判断颅内积血部位和责任动脉瘤位置,对比分析两者的对应关系,以期能够通过积血部位初步预判责任动脉瘤的位置。结果显示,前纵裂池积... 回顾性纳入216例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者,根据术前头颅CT和数字减影血管造影(DSA)的检查结果判断颅内积血部位和责任动脉瘤位置,对比分析两者的对应关系,以期能够通过积血部位初步预判责任动脉瘤的位置。结果显示,前纵裂池积血的患者,责任动脉瘤多位于前交通动脉或胼周动脉;外侧裂池积血的患者,责任动脉瘤多位于大脑中动脉;广泛鞍上池积血的患者,责任动脉瘤多位于后交通动脉;桥前池、脚间池积血的患者,责任动脉瘤多位于基底动脉;桥前池、脚间池及延髓周围积血的患者,责任动脉瘤多位于椎动脉。说明aSAH的积血部位与责任动脉瘤的位置有着密切的对应关系。 展开更多
关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 积血 位置关系 数字减影血管造影 前交通动脉 大脑中动脉 后交通动脉
正确看待未破裂颅内动脉瘤 预览
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作者 王君 侯磊 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期561-563,共3页
随着检查手段如磁共振血管成像、CT血管成像等仪器设备以及检测技术越来越先进,并且随着生活水平的提高使人们逐渐开始注重定期体检,越来越多的未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysms,UIA)被检出。UIA是治疗还是不治疗,... 随着检查手段如磁共振血管成像、CT血管成像等仪器设备以及检测技术越来越先进,并且随着生活水平的提高使人们逐渐开始注重定期体检,越来越多的未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysms,UIA)被检出。UIA是治疗还是不治疗,什么样的UIA 需要治疗和观察?这是目前神经介入医师在临床工作中经常遇到的问题。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 吸烟 高血压 抗凝药
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高分级颅内动脉瘤破裂患者不同时机介入治疗的效果研究 预览
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作者 徐正虎 黄淮 +3 位作者 王君 黄万刚 刘炜 高超 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期576-579,共4页
目的探讨高分级颅内动脉瘤破裂患者不同时机介入治疗的效果。方法选取2014年1月~2018年6月符合入选标准的Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤破裂并接受介入栓塞术的患者115例,根据介入治疗时间分为早期治疗组(发病后<72h进行栓塞治疗)60... 目的探讨高分级颅内动脉瘤破裂患者不同时机介入治疗的效果。方法选取2014年1月~2018年6月符合入选标准的Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤破裂并接受介入栓塞术的患者115例,根据介入治疗时间分为早期治疗组(发病后<72h进行栓塞治疗)60例和延期治疗组(发病≥72h后进行栓塞治疗)55例,术后观察并发症发生情况,采用巴塞尔指数(BI)评分、生活质量指标调查表(DLQI)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS)判断患者预后和疗效。结果早期治疗组并发症发生率低于延期治疗组(20.0%vs 36.4%,P <0.01);早期治疗组术后3个月BI评分明显高于延期治疗组[(25.4±1.7)分vs (6.5±1.9)分,P<0.05],早期治疗组治疗后DLQI评分总分明显低于延期治疗组[(8.5±0.5)分vs (13.6±1.3)分,P<0.05],术后GCS和出院时GOS高于延期治疗组[(6.5±1.5)分vs (5.8±1.4)分,(3.1±0.2)分vs (2.3±0.1)分,P<0.05]。结论在8h内对高分级颅内动脉瘤破裂患者进行介入治疗效果理想,值得在临床上进一步推广应用。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 动脉导管 高分级
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超选择注射替罗非班治疗颅内动脉瘤栓塞术中急性血栓形成的临床疗效
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作者 李捷 龙霄翱 +1 位作者 李丽球 梁远生 《卒中与神经疾病》 2019年第1期55-59,共5页
目的探讨经动脉超选择注射替罗非班治疗颅内动脉瘤栓塞术中急性血栓形成的临床疗效及安全性。方法将23例在进行介入栓塞动脉瘤时出现急性血栓形成的患者分成2组,替罗非班组13例,在发现血栓形成后立即将微导管头端送到血栓形成部位,通过... 目的探讨经动脉超选择注射替罗非班治疗颅内动脉瘤栓塞术中急性血栓形成的临床疗效及安全性。方法将23例在进行介入栓塞动脉瘤时出现急性血栓形成的患者分成2组,替罗非班组13例,在发现血栓形成后立即将微导管头端送到血栓形成部位,通过微导管缓慢注入替罗非班溶解血栓;尿激酶组10例,在发现血栓后同样通过微导管缓慢注入尿激酶溶解血栓;术后2组患者治疗方案基本一致,记录及对比术中治疗后闭塞血管的再通情况、术后出现缺血及出血等并发症的情况,并在治疗3个月后使用格拉斯哥预后评分对比2组患者的预后。结果 2组患者治疗后DSA显示动脉瘤均被致密栓塞,血栓形成的血管均再通良好,替罗非班组平均再通时间(35±7)min明显短于尿激酶组的(52±14)min;术后2组患者均无颅内出血事件发生,替罗非班组出现1例迟发性脑缺血,尿激酶组出现3例迟发性脑缺血,2组比较有明显差异(P=0.012);2组患者治疗3个月后的改良mRS评分比较无明显差异(P>0.05)。结论在介入栓塞动脉瘤出现急性血栓形成时使用微导管靶向注射替罗非班溶栓是一种有效及安全的治疗方法。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤栓塞术 急性血栓形成 替罗非班 超选择注射
开颅剪开硬脑膜过程中发生动脉瘤再次破裂的原因探讨及处理 预览
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作者 刘峥 黄银兴 +1 位作者 陈其钻 赵清爽 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2019年第1期25-28,共4页
目的探讨开颅剪开硬脑膜过程中动脉瘤发生再次破裂的原因及处理方法。方法回顾性分析采用开颅夹闭术治疗的6例动脉瘤病人的临床资料,均为剪开硬脑膜时发生术中破裂。分析临床特征、术中动脉瘤破裂原因及处理措施。结果动脉瘤再次破裂的... 目的探讨开颅剪开硬脑膜过程中动脉瘤发生再次破裂的原因及处理方法。方法回顾性分析采用开颅夹闭术治疗的6例动脉瘤病人的临床资料,均为剪开硬脑膜时发生术中破裂。分析临床特征、术中动脉瘤破裂原因及处理措施。结果动脉瘤再次破裂的原因是当完全剪开硬脑膜后颅内压迅速降低至大气压力,使得动脉瘤的穿壁压力突然增高,导致动脉瘤再次破裂。6例病例由强力吸引器控制出血,并迅速阻断颈内动脉近端,然后夹闭动脉瘤。随访6例,时间12~31个月,术后死亡2例,植物生存1例,痴呆、遗留偏瘫、生活不能自理1例,神志恢复清楚伴运动性失语1例,健康存活1例。结论开颅剪开硬脑膜过程中动脉瘤再次破裂是罕见且非常危险的术中情况,充分准备及正确应对可有效处理。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 夹闭术 硬脑膜
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