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急性重症胰腺炎患者高腹压与并发急性肾衰竭的危险因素分析 预览
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作者 崔益明 徐小良 《中国药物与临床》 CAS 2019年第9期1460-1462,共3页
重症急性胰腺炎(SAP)是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍,或胰腺出现坏死、脓肿或假性囊肿等并发症[1].其中急性肾衰竭和腹腔间室综合征是SAP患者最突出的问题[2].腹腔室隔综合征是指腹内压进行性急剧升高引起的器官衰竭或器官功能不全,腹... 重症急性胰腺炎(SAP)是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍,或胰腺出现坏死、脓肿或假性囊肿等并发症[1].其中急性肾衰竭和腹腔间室综合征是SAP患者最突出的问题[2].腹腔室隔综合征是指腹内压进行性急剧升高引起的器官衰竭或器官功能不全,腹内压急剧升高是诊断腹腔室隔综合征的主要依据.因此,密切检测腹内压是诊断SAP患者病情危重的主要指标. 展开更多
关键词 急性重症胰腺炎 急性肾衰竭 并发症 危险因素 患者 重症急性胰腺炎 腹腔室隔综合征 腹腔间室综合征
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不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察 预览
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作者 孙哲 杨默 石宗华 《山西医药杂志》 CAS 2019年第8期929-931,共3页
重症胰腺炎作为临床常见的一种急腹症,通常会引起腹胀持续性加重,严重者并发多个系统功能异常或衰竭,患者预后效果较差[1].乌司他丁是目前临床上治疗胰腺炎的常用药物,被广泛用于临床,静脉输注和区域动脉灌注是乌司他丁常见的给药方式,... 重症胰腺炎作为临床常见的一种急腹症,通常会引起腹胀持续性加重,严重者并发多个系统功能异常或衰竭,患者预后效果较差[1].乌司他丁是目前临床上治疗胰腺炎的常用药物,被广泛用于临床,静脉输注和区域动脉灌注是乌司他丁常见的给药方式,本研究对乌司他丁静脉输注和区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的临床疗效进行比较,旨在为提高重症胰腺炎的临床治疗效果提供参考依据,现报告如下. 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 动脉灌注治疗 乌司他丁 疗效观察 重症胰腺炎 临床疗效 区域动脉灌注 临床治疗效果
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急性胰腺炎早期干预的时效性 预览 被引量:1
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作者 孙翰 柏小寅 吴东 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第5期514-517,共4页
急性胰腺炎是累及胰腺及其周围组织的炎性病变,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)可引起器官衰竭,病死率较高。入院后最初24 h内的早期干预对改善SAP预后至关重要。有证据提示,早期预测SAP疾病严重程度、充分补液及早... 急性胰腺炎是累及胰腺及其周围组织的炎性病变,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)可引起器官衰竭,病死率较高。入院后最初24 h内的早期干预对改善SAP预后至关重要。有证据提示,早期预测SAP疾病严重程度、充分补液及早期肠内营养有助于改善临床转归。不加选择地预防性应用抗生素及早期经内镜逆行性胰胆管造影术对SAP患者无效。但现有多数研究样本量较小,证据级别较低,有待更多高质量的研究阐明SAP患者早期的治疗选择。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 补液 早期干预 治疗
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不同临床结局重症急性胰腺炎患者临床特点及疗效分析 预览
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作者 陶东升 《世界最新医学信息文摘》 2019年第72期123-124,共2页
目的分析不同临床结局重症急性胰腺炎患者的临床特点及疗效。方法选取我院2017年8月至2018年8月收治的重症急性胰腺炎患者73例,根据临床结局不同将其分为存活组(52例)与死亡组(21例)。对比观察两组患者的临床特点与治疗效果。结果治疗... 目的分析不同临床结局重症急性胰腺炎患者的临床特点及疗效。方法选取我院2017年8月至2018年8月收治的重症急性胰腺炎患者73例,根据临床结局不同将其分为存活组(52例)与死亡组(21例)。对比观察两组患者的临床特点与治疗效果。结果治疗后患者生存率为71.2%,死亡率为28.8%,且非手术治疗的患者其生存率远高于使用手术治疗的患者,并发症发病率亦为前者远低于后者,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗重症急性胰腺炎患者时,应优先使用非手术治疗,非手术治疗效果较差时选用手术治疗,可降低患者死亡率及并发症发病率。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性胰腺炎 并发症
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单核细胞对鉴诊急性胰腺炎的价值分析 预览
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作者 陈莎燕 陈明慧 +4 位作者 赵琳 曾昭伟 房杰 孙兰菊 高雪 《中国实验诊断学》 2019年第6期939-943,共5页
目的探讨单核细胞对急性胰腺炎(AP)诊断和分型鉴别价值。方法收集2014年5月-2017年5月天津市南开医院住院的急性胰腺炎患者521例,按疾病严重程度分为轻型(MAP)组、中重型(MSAP)组和重型(SAP)组,纳入同期非急性胰腺炎患者30例作为对照组... 目的探讨单核细胞对急性胰腺炎(AP)诊断和分型鉴别价值。方法收集2014年5月-2017年5月天津市南开医院住院的急性胰腺炎患者521例,按疾病严重程度分为轻型(MAP)组、中重型(MSAP)组和重型(SAP)组,纳入同期非急性胰腺炎患者30例作为对照组,收集患者的一般资料和Mon%及Mon#,以经典指标'血糖'和'血钙'为对比进行统计与分析。结果①急性胰腺炎组与对照组之间Mon%差异无统计学差异(P>0.05),但Mon#、血钙(Ca)和血糖(Glu)差异有统计学意义(P<0.05);②SAP患者的Mon#低于MAP患者,Ca明显低于MAP及MSAP患者,Glu明显高于MAP及MSAP患者,Mon#(P<0.05)、Ca(P<0.01)、Glu(P<0.01);MSAP-1组患者的Mon#和Glu低于MSAP-2患者(P<0.05);③ROC曲线预测SAP曲线下面积为Ca(0.66/0.69)>Mon#(0.60/0.55)>Glu(0.59/0.66);ROC曲线预测MSAP亚类曲线下面积为Mon#(0.66)>Glu(0.62)>Ca(0.55)。结论 Mon#可能是可以辅助鉴别急性胰腺炎严重程度和亚类的有效指标。 展开更多
关键词 单核细胞 急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 胆道疾病 腹腔感染
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急性胰腺炎患者血清lncR-MEG3的表达水平及临床意义 预览
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作者 张云 陈文晓 张艳 《中国医药导报》 CAS 2019年第17期113-116,132共5页
目的探讨急性胰腺炎患者血清长链非编码RNA-MEG3(lncR-MEG3)的表达水平及其临床意义。方法收集2015年3月~2018年1月台州市第一人民医院(以下简称“我院”)收治的97例急性胰腺炎患者为病例组,并将其分为轻症急性胰腺炎患者(MAP组,n = 62... 目的探讨急性胰腺炎患者血清长链非编码RNA-MEG3(lncR-MEG3)的表达水平及其临床意义。方法收集2015年3月~2018年1月台州市第一人民医院(以下简称“我院”)收治的97例急性胰腺炎患者为病例组,并将其分为轻症急性胰腺炎患者(MAP组,n = 62)和重症急性胰腺炎患者(SAP组,n = 35),并随机选取我院同期30例健康体检者为对照组,采用实时荧光定量PCR法测定各组血清lncR-MEG3表达水平,并分析其与临床特征的关系及对急性胰腺炎病情严重程度的诊断价值。结果 MAP组、SAP组患者血清lncR-MEG3表达水平低于对照组,且SAP组低于MAP组(P < 0.05)。改良的CT严重指数(MCTSI)评分≥4分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分≥3分、Ranson评分≥3分,急性胰腺炎患者血清lncR-MEG3表达水平低于MCTSI评分<4分、BISAP评分<3分、Ranson评分<3分。ROC曲线下面积AUC评价血清lncR-MEG3对急性胰腺炎病情严重程度的诊断价值,结果显示,AUC为0.805,95%CI(0.720,0.891),lncR-MEG3最佳截断值为3.67,此时灵敏度、特异性分别为0.79,0.85,准确性为0.82。结论血清lncR-MEG3通过表达下调参与急性胰腺炎发病过程,其与病情严重程度密切相关,早期检测可作为评估急性胰腺炎病情严重程度的重要标志物。 展开更多
关键词 轻症急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 长链非编码RNA-MEG3 诊断价值
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重症急性胰腺炎非手术治疗研究进展 预览
7
作者 高木超 《肝胆外科杂志》 2019年第3期238-240,共3页
急性胰腺炎大多数是由于过度饮酒、胆石症、外伤等诱因引起的胰腺组织发生一系列的炎症反应,其具有发病急、进展快等特点。在国内以轻型急性胰腺炎较多见,其病变较轻,预后良好等特点,然而重症急性胰腺炎病变较重,进展快,常常继发感染、... 急性胰腺炎大多数是由于过度饮酒、胆石症、外伤等诱因引起的胰腺组织发生一系列的炎症反应,其具有发病急、进展快等特点。在国内以轻型急性胰腺炎较多见,其病变较轻,预后良好等特点,然而重症急性胰腺炎病变较重,进展快,常常继发感染、累及多器官功能障碍、全身炎症反应综合症等一系列较为严重的后果,从而危及生命。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 急腹症 重症急性胰腺炎 发病机制
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危重症疾病并发毛细血管渗漏综合征的研究进展 预览
8
作者 石慧荣 熊滨 《广西医学》 CAS 2019年第14期1824-1828,共5页
毛细血管渗漏综合征(CLS)是指炎症介质、应激及创伤等因素导致毛细血管内皮细胞不同程度损伤,血管通透性增加,使血管内液体、白蛋白等物质渗漏到组织间隙,引起全身进行性水肿。危重症疾病患者常伴发CLS,其CLS病情与疾病严重程度密切相关... 毛细血管渗漏综合征(CLS)是指炎症介质、应激及创伤等因素导致毛细血管内皮细胞不同程度损伤,血管通透性增加,使血管内液体、白蛋白等物质渗漏到组织间隙,引起全身进行性水肿。危重症疾病患者常伴发CLS,其CLS病情与疾病严重程度密切相关,且伴发CLS时全身炎症反应进一步加剧,加速器官功能损害,最终导致器官功能衰竭。CLS发病机制未明,临床表现多样,治疗效果欠佳。本文就危重症疾病并发CLS的情况及相关发病机制做一综述。 展开更多
关键词 毛细血管渗漏 重症疾病 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 心脏疾病 重症急性胰腺炎 早产重度子痛 中毒 造血干细胞移植 药源性 创伤性 诱因 发病机制 综述
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极速进展性胰腺炎 预览
9
作者 周蒙滔 施可庆 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第1期17-18,共2页
2017年8月温州医科大学附属第一医院建立了胰腺炎单病种一体化诊治单元,并规范化应用本单位创建的“主动预防”“抢先治疗”“精细化救治”重症急性胰腺炎-多器官衰竭综合救治体系、“强控坏死-加强营养-防菌易位-局部杀菌”胰腺坏死感... 2017年8月温州医科大学附属第一医院建立了胰腺炎单病种一体化诊治单元,并规范化应用本单位创建的“主动预防”“抢先治疗”“精细化救治”重症急性胰腺炎-多器官衰竭综合救治体系、“强控坏死-加强营养-防菌易位-局部杀菌”胰腺坏死感染四联预防策略等方案(该项成果《重症急性胰腺炎救治难点关键技术突破与应用》曾获中华医学科技进步奖一等奖),一年来共收治849 例急性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎占37.6%(319/849),重症急性胰腺炎的病死率仅1.6%(5/319)。5 例病死患者中包含了3例来势异常凶猛,病情发展迅速,上述救治方案几乎无效。现报道如下。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 器官功能衰竭 急速进展性胰腺炎
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重症急性胰腺炎早期肠内营养最佳时机选择的研究进展
10
作者 郭子依 刘智勇 +2 位作者 朱泽民 谢智钦 唐才喜 《国际外科学杂志》 2019年第10期717-720,共4页
重症急性胰腺炎是临床常见的一种急腹症,具有起病急、进展快、病情重,预后差等特点,因患者病死率高,一直是临床研究的重点和难点。重症急性胰腺炎的传统治疗方式是禁食和肠外营养,但近几年来国内外达成的共识是早期实行肠内营养,然而早... 重症急性胰腺炎是临床常见的一种急腹症,具有起病急、进展快、病情重,预后差等特点,因患者病死率高,一直是临床研究的重点和难点。重症急性胰腺炎的传统治疗方式是禁食和肠外营养,但近几年来国内外达成的共识是早期实行肠内营养,然而早期肠内营养的时机选择一直存在争议,本文就重症急性胰腺炎早期肠内营养最佳时机选择作一综述。 展开更多
关键词 胰腺炎 肠道营养 重症急性胰腺炎 最佳时机
ICU重症急性胰腺炎患者中西医结合治疗效果分析 预览
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作者 边宁宁 《中国现代药物应用》 2019年第10期148-150,共3页
目的分析重症加强护理病房(ICU)重症急性胰腺炎患者中西医结合治疗效果。方法 70例ICU重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组患者采用西医常规方法治疗,观察组患者在对照组基础上采用中医方法治疗,比较两组患者治... 目的分析重症加强护理病房(ICU)重症急性胰腺炎患者中西医结合治疗效果。方法 70例ICU重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组患者采用西医常规方法治疗,观察组患者在对照组基础上采用中医方法治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组症状改善时间、ICU住院时间、生命体征稳定时间、肠鸣音恢复正常时间分别为(3.61±1.01)、(4.01±1.64)、(2.98±1.37)、(12.26±3.41)d,均短于对照组的(8.02±1.31)、(6.57±2.11)、(5.23±1.41)、(20.64±6.74)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为91.43%,高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU重症急性胰腺炎患者采用中西医结合的方式进行治疗,能够快速缓解患者的病症,改善患者的肠胃功能,改善患者的治疗效果,具有临床推广和应用价值。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 中西医结合 重症加强护理病房 治疗效果
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集束化护理干预对重症急性胰腺炎患者胃肠道喂养耐受性的影响
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作者 孙亮 黄培培 +1 位作者 吴白女 周乐红 《湖北医药学院学报》 CAS 2019年第5期494-498,共5页
目的:探讨集束化护理干预对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者胃肠道喂养耐受性的影响。方法:按护理方式不同将2016年1-12月因重症急性胰腺炎入住ICU的122例住院患者分为传统护理组(对照组,n=64)和集束化护理组(干预组... 目的:探讨集束化护理干预对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者胃肠道喂养耐受性的影响。方法:按护理方式不同将2016年1-12月因重症急性胰腺炎入住ICU的122例住院患者分为传统护理组(对照组,n=64)和集束化护理组(干预组,n=58)。比较两组患者在使用不同护理方法后,肠内营养(enteral nutrition,EN)耐受性并发症发生率、EN中断喂养的发生率、患者血清白蛋白水平及入住ICU时间。结果:干预组患者EN耐受性并发症的发生率和EN中断喂养的发生率明显低于对照组,血清白蛋白的改善情况优于对照组,而入住ICU时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:采用集束化护理可显著降低SAP患者EN耐受性并发症的发生率、EN中断的发生率,有效提高SAP患者血清白蛋白水平,并缩短ICU入住时间。 展开更多
关键词 肠内营养 重症急性胰腺炎 胃肠耐受性 重症监护
68例重症急性胰腺炎的临床疗效分析
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作者 范鸿博 骆琳 +1 位作者 朱丹丹 于健 《实用休克杂志(中英文)》 2019年第2期94-97,101共5页
目的本文为回顾性研究,旨在探讨不同病因所致的重症急性胰腺炎(SAP)患者应用ICU的非手术综合治疗的临床疗效。方法SAP患者68例,入院后给予实施ICU治疗,即液体复苏、胰腺休息疗法、CRRT、腹腔穿刺减压、呼吸支持等系统治疗,观察治疗前后... 目的本文为回顾性研究,旨在探讨不同病因所致的重症急性胰腺炎(SAP)患者应用ICU的非手术综合治疗的临床疗效。方法SAP患者68例,入院后给予实施ICU治疗,即液体复苏、胰腺休息疗法、CRRT、腹腔穿刺减压、呼吸支持等系统治疗,观察治疗前后患者血清离子钙、血常规白细胞计数、肾功肌酹、C反应蛋白及血气氧合指数变化,同时比较患者治疗前后APACHE U评分。结果经过治疗后患者临床症状好转,血清离子钙水平明显上升(P<0.05),血气氧合指数明显好转(P<0.05);血常规白细胞计数、CRP及肾功肌酹水平均明显下降(P<0.05), APACHE D评分较治疗前亦明显改善。结论重症急性胰腺炎患者在早期非手术综合治疗即给予规范实施ICU治疗,取得较好的疗效。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 重症监护病房 治疗效果
重症急性胰腺炎临床治疗的进展分析 预览
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作者 昌晓寒 张卫星 《中国医学工程》 2019年第9期9-10,共2页
重症急性胰腺炎是累及身体多脏器的一种全身性疾病,此病症产生的并发症比较多,且具有较高的死亡率。其临床治疗方法有很多,但治疗难度较大,并且还需要在治疗的基础上有效保证患者的预后;同时,还需要密切关注患者的病情进展,根据病情进... 重症急性胰腺炎是累及身体多脏器的一种全身性疾病,此病症产生的并发症比较多,且具有较高的死亡率。其临床治疗方法有很多,但治疗难度较大,并且还需要在治疗的基础上有效保证患者的预后;同时,还需要密切关注患者的病情进展,根据病情进展情况选择有效的治疗方法。本文主要对重症急性胰腺炎的临床治疗进展进行综述,从而为临床治疗提供有效措施。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急危重症 治疗进展
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多学科协作诊疗模式在普外科危重患者管理中的应用研究 预览
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作者 袁美娟 袁文琴 +1 位作者 陈灵芝 翟路路 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期63-66,共4页
严重腹腔感染、各种消化道瘘(胆瘘、胰瘘、肠瘘)、重症急性胰腺炎、大手术后及严重腹部创伤等是常见的普外科危重症类型,常存在胃肠解剖、功能或结构改变的复杂特点,若不能采取有效干预措施将增加患者危险性,甚至危及患者生命安全[1-2]... 严重腹腔感染、各种消化道瘘(胆瘘、胰瘘、肠瘘)、重症急性胰腺炎、大手术后及严重腹部创伤等是常见的普外科危重症类型,常存在胃肠解剖、功能或结构改变的复杂特点,若不能采取有效干预措施将增加患者危险性,甚至危及患者生命安全[1-2]。护理服务是医疗服务的重要内容,且有关研究表明,积极有效的护理干预措施可有效纠正患者病理生理机制,促进病情改善[3-4]。多学科协作诊疗(multi-disicipline team,MDT)管理模式是指最大限度地整合多学科资源,开展跨学科协作,有助于提高诊疗效率及诊治水平,促进患者生活质量改善[5-6]。 展开更多
关键词 多学科协作 患者管理 外科危重症 诊疗模式 普外科 重症急性胰腺炎 严重腹腔感染 严重腹部创伤
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老年重症急性胰腺炎病人的临床特点及预后分析 预览
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作者 丁伟超 许铁 +4 位作者 燕宪亮 叶英 任泽强 张蓬波 吕建农 《实用老年医学》 CAS 2019年第5期505-507,共3页
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床上常见的急危重症之一,常由胆源性、高血脂、饮酒与暴饮暴食等各种原因引起,病情严重者可发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)[1]。SAP可导致多器官功能障碍,病情危急,进展... 急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床上常见的急危重症之一,常由胆源性、高血脂、饮酒与暴饮暴食等各种原因引起,病情严重者可发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)[1]。SAP可导致多器官功能障碍,病情危急,进展迅速,病死率较高[2]。本研究回顾性分析我院2014年9月至2017年9月收治的67例老年SAP病人的临床资料,与同期115例非老年SAP进行对比研究,探讨老年SAP的临床特点及预后,现报道如下。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 临床特点 预后分析 非老年 多器官功能障碍 SAP 急危重症 暴饮暴食
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重症胰腺炎患者血糖异常波动程度与28天病死率之间的相关性分析 预览
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作者 祁玮 黄飞 +1 位作者 徐洋 何健 《内科急危重症杂志》 2019年第3期210-212,226共4页
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者血糖异常波动程度与28d病死率之间的相关性。方法:选取59例SAP患者,监测其血糖的波动情况。血糖波动评价指标包括入组时初始血糖(BGad)、24h平均血糖(BGm)及其标准差(BGsd)、血糖变异系数(BGcv)、血糖... 目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者血糖异常波动程度与28d病死率之间的相关性。方法:选取59例SAP患者,监测其血糖的波动情况。血糖波动评价指标包括入组时初始血糖(BGad)、24h平均血糖(BGm)及其标准差(BGsd)、血糖变异系数(BGcv)、血糖不稳定指数(BGI)。病情危重程度评价指标包括急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、改良早期预警评分(MEWS)、简化急性生理学评分(SAPSⅢ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)以及快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)。根据28d时的临床结局,分为死亡组(21例)和存活组(38例)。比较2组的血糖波动情况。结果:死亡组SAP患者接受肾脏替代治疗比例、机械通气时间和ICU滞留时间均明显高于存活组(均P<0.05)。死亡组患者BGsd[(2.53±0.68)mmol/Lvs(1.72±0.15)mmol/L,P=0.003],BGcv(46.61%±7.35%vs21.93%±5.22%,P<0.001)和BGI[(12.96±2.05)mmol/(L2·h·d)vs(5.57±1.09)mmol/(L2·h·d),P<0.001]水平均明显高于存活组患者。ROC曲线分析提示BGcv和BGI对于28d死亡事件的早期预测AUC分别为0.849和0.824,其中BGcv的截断值为53.4%,敏感性为86.3%,特异性为81.5%;BGI的截断值为15.4mmol/(L2·h·d),敏感性为83.4%,特异性为80.7%。相关性分析提示BGcv(r=0.685,P<0.001)和BGI(r=0.692,P<0.001)均与28d死亡事件呈正相关。结论:BGcv和BGI可以更有效地早期预测SAP患者的28d死亡事件。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 血糖波动 重症评分 28d病死率
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经鼻高流量湿化氧疗在重症急性胰腺炎撤机过程中的应用 预览
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作者 徐诗行 《全科医学临床与教育》 2019年第6期550-551,561共3页
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者可能因继发性膈肌炎症、胸腔积液等并发多器官功能衰竭,约30%~50%合并有急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis?tress syndrome,ARDS),病死率可达14%~25%[1]。有研... 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者可能因继发性膈肌炎症、胸腔积液等并发多器官功能衰竭,约30%~50%合并有急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis?tress syndrome,ARDS),病死率可达14%~25%[1]。有研究表明经鼻高流量湿化氧疗(heated humidifiedhigh flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)能明显缩短SAP所致轻、中度ARDS患者的辅助通气治疗时间,改善氧合[2]。本次研究HFNC 在SAP 致ARDS 并气管插管患者撤机过程中的应用。现报道如下。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 湿化氧疗 高流量 撤机 急性呼吸窘迫综合征 多器官功能衰竭 ARDS
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肾血管阻力指数对重症急性胰腺炎相关性急性肾损伤早期预测价值的临床研究
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作者 武钧 许志伟 +6 位作者 张泓 黄洁 秦帅 李磊 瞿洪平 陈德昌 汤耀卿 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期998-1003,共6页
目的探讨肾血管阻力指数(RRI)在重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(AKI)早期诊断及趋势判断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的SAP(发病1周内)合并AKI并于入科24 h内进行... 目的探讨肾血管阻力指数(RRI)在重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(AKI)早期诊断及趋势判断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的SAP(发病1周内)合并AKI并于入科24 h内进行RRI测定患者的临床资料。收集患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、腹腔内压(IAP)、动脉血乳酸(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2)、剩余碱(BE)、血清肌酐(SCr)、尿量、去甲肾上腺素(NE)、RRI等相关资料。根据24 h内和7 d时AKI分级〔改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准〕将患者进行分组并比较相关参数的差异;采用Logistic回归分析筛选影响AKI分级的指标;采用Pearson相关法分析RRI与其他参数的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RRI对AKI分级的预测价值。结果共纳入57例患者,年龄(54.6±13.5)岁,APACHEⅡ评分(21.8±5.6)分。24 h内AKI 1~3级者分别为19例(33.3%)、18例(31.6%)和20例(35.1%);7 d时AKI 0~3级者分别为21例(36.9%)、8例(14.0%)、9例(15.8%)和19例(33.3%)。AKI级别越高,特别是7 d评为AKI 3级者APACHEⅡ评分、CVP、IAP、Lac、NE用量及RRI值越高。24 h内AKI 3级者RRI显著高于AKI 1级、2级者(0.74±0.04比0.65±0.05、0.68±0.05,均P<0.05);7 d时AKI 2级、3级者RRI显著高于AKI 0级、1级者(0.70±0.04、0.74±0.04比0.65±0.05、0.66±0.05,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RRI是AKI分级的独立影响因素〔优势比(OR)=3.15,95%可信区间(95%CI)=1.09~9.04,P<0.05〕,IAP和CVP也对AKI分级评估具有显著影响〔OR值分别为2.11(95%CI=1.16~4.22)、3.78(95%CI=1.21~12.90),均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,RRI预测SAP患者7 d AKI≥2级的曲线下面积(AUC)为0.87(P<0.05);当临界值RRI>0.71时,敏感度和特异度分别为71%、83%。相关性分析显示,RRI与IAP、Lac呈一定相关性(r1=0.49,r2=0.39,均P<0.05)。结论SAP相关� 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性肾损伤 肾血管阻力指数
重症急性胰腺炎合并腹腔出血的处理办法 预览
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作者 毛恩强 《青春期健康》 2019年第6期56-59,共4页
随着早期“强化治疗方案”理念的深入,重症急性胰腺炎(SAP)的救治成功率增至85%~90%,但余下的10%~15%患者仍未能痊愈。其主要原因之一是早期(72小时内)发生急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)和感染期的处理不当。而ARF导致死亡... 随着早期“强化治疗方案”理念的深入,重症急性胰腺炎(SAP)的救治成功率增至85%~90%,但余下的10%~15%患者仍未能痊愈。其主要原因之一是早期(72小时内)发生急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)和感染期的处理不当。而ARF导致死亡率增加的原因是腹腔及腹膜后大出血。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 腹腔出血 急性肾功能衰竭 强化治疗方案 救治成功率 ARF SAP 感染期
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