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测量截骨联合间隙平衡技术在全膝关节置换股骨外旋截骨中的应用 预览
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作者 陆斌 杨卧龙 +4 位作者 高胜山 谢洋 李苏皖 胡旺阳 王金华 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第15期2323-2328,共6页
背景:全膝关节置换是治疗膝关节终末期疾病的有效方法,经典截骨方法包括间隙平衡技术和测量截骨技术。这2种技术各有其优缺点,术中将两者混合使用以期能取长补短,使关节置换效果达到最佳化。目的:探讨测量截骨和间隙平衡技术联合使用在... 背景:全膝关节置换是治疗膝关节终末期疾病的有效方法,经典截骨方法包括间隙平衡技术和测量截骨技术。这2种技术各有其优缺点,术中将两者混合使用以期能取长补短,使关节置换效果达到最佳化。目的:探讨测量截骨和间隙平衡技术联合使用在全膝关节置换股骨外旋截骨中的应用操作以及早期疗效。方法:纳入2016年9月至2018年12月采用伸直间隙优先法,术中联合使用测量截骨和间隙平衡技术进行全膝关节置换的患者30例,男4例,女26例,年龄46-81岁;骨关节炎伴膝内翻24例,膝外翻2例;类风湿性关节炎伴膝外翻4例。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。术前和术后末次随访采用疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分、解剖股胫角和膝关节活动度评价疗效。结果与结论:①术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、无血管神经损伤、无下肢深静脉血栓形成及假体周围骨折等早期并发症发生;②30例患者均获得随访,随访时间6-30个月;③患者术后末次随访疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分、膝关节活动度及股胫角均较术前显著改善(P<0.05);④提示医生需对全膝关节置换中测量截骨和间隙平衡技术熟悉掌握,基于患者的具体情况在术中联合使用,以期获得更佳的软组织平衡和假体位置。联合技术易于掌握,可以使用传统截骨工具操作,从而取得良好的近期疗效。 展开更多
关键词 全膝关节置换 间隙平衡 测量截骨 股骨外旋截骨 膝内翻 膝外翻
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弹力带抗阻运动训练矫正肌力失衡性膝内翻康复研究 预览
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作者 张亚楠 赵香雨 孙绪贵 《牡丹江师范学院学报:自然科学版》 2020年第1期62-65,共4页
研究弹力带抗阻运动训练对矫正肌力失衡性膝内翻患者的疗效.以18例病程5-7年的男性患者为研究对象,通过弹力带抗阻运动训练疗法对患者腿部进行抗阻力量训练.经过5周运动训练康复期,患者膝关节屈曲位和髋关节内收位的肌肉力量均显著提高... 研究弹力带抗阻运动训练对矫正肌力失衡性膝内翻患者的疗效.以18例病程5-7年的男性患者为研究对象,通过弹力带抗阻运动训练疗法对患者腿部进行抗阻力量训练.经过5周运动训练康复期,患者膝关节屈曲位和髋关节内收位的肌肉力量均显著提高,各测量指标趋于正常,内侧髋收肌肌力大幅增加.对腿部肌力失衡所致的膝内翻患者,抗阻运动训练矫正效果明显. 展开更多
关键词 膝内翻 弹力带 抗阻运动训练 肌力失衡
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Ilizarov术联合微创截骨对膝骨关节炎合并膝内翻患者膝关节功能的影响研究 预览
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作者 王立松 杨佩 王坤正 《陕西医学杂志》 CAS 2020年第1期37-39,共3页
目的:研究了Ilizarov术联合微创截骨对膝骨关节炎合并膝内翻患者膝关节功能的影响。方法:纳入行手术治疗的KOA合并膝内翻患者49例(60膝),均行Ilizarov术联合微创截骨术。对患者进行至少为期2年的随访,比较患者术前、术后6个月、术后12... 目的:研究了Ilizarov术联合微创截骨对膝骨关节炎合并膝内翻患者膝关节功能的影响。方法:纳入行手术治疗的KOA合并膝内翻患者49例(60膝),均行Ilizarov术联合微创截骨术。对患者进行至少为期2年的随访,比较患者术前、术后6个月、术后12个月以及末次随访时的股胫角、胫骨关节间隙以及机械轴偏移距离。同时对患者的膝关节功能进行评价。结果:不同手术时间,患者股胫角、胫骨关节间隙和机械轴偏移距离明显不同(P<0.05)。与术前相比,术后6个月、12个月和末次随访中患者股胫角、机械轴偏移距离均明显降低(P<0.05),胫骨关节间隙明显增加(P<0.05)。术后6个月、12个月和末次随访中患者股胫角、胫骨关节间隙和机械轴偏移距离间差异比较,均无统计学意义(P>0.05)。不同手术时间,患者膝关节功能明显不同(P<0.05),其中与术前相比,术后6个月、12个月和末次随访中患者膝关节功能均发生明显改善(P<0.05)。术后6个月、12个月和末次随访中,患者膝关节功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后6个月、12个月和末次随访中,患者膝关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Ilizarov术联合微创截骨治疗KOA合并膝内翻,疗效稳定,费用较低,安全性好,能够有效对膝内翻进行矫正,同时有助于患者膝关节功能的恢复,减少关节置换的发生,减轻患者痛苦。 展开更多
关键词 Ilizarov术 微创截骨 膝骨关节炎 膝内翻 膝关节功能
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膝骨关节炎中骨性力线改变的影像学及临床研究 预览
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作者 甘浩然 程楷 +2 位作者 赵文胜 陈琦 吴晓宇 《实用骨科杂志》 2019年第8期709-712,723共5页
目的分析膝骨关节炎中骨性力线的改变与影像学及患者临床表现的相关性。方法利用影像归档与收集系统收集2017年9月至2017年12月我院关节科拟行膝关节表面置换术患者的影像及临床资料,于负重位下肢全长片上测量膝关节内外侧间隙,利用数... 目的分析膝骨关节炎中骨性力线的改变与影像学及患者临床表现的相关性。方法利用影像归档与收集系统收集2017年9月至2017年12月我院关节科拟行膝关节表面置换术患者的影像及临床资料,于负重位下肢全长片上测量膝关节内外侧间隙,利用数学模型计算除外软骨因素后下肢骨性髋膝踝角(hip knee ankle,HKA)。根据骨性HKA角将患者分为两组,回顾性对比分析两组患者间年龄、Kellgren-Lawrence(KL)分级、病程、髋膝踝角、身体质量指数(body mass index,BMI)等指标。结果收集患者资料共30例,36膝。骨性HKA角≤174.4°,患者平均年龄为64.33岁,患病时间平均为11.83年,BMI平均为27.22 kg/m~2,视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)平均为81.67分。骨性HKA角>174.4°,患者平均年龄为59.33岁,患病时间平均为5.67年,BMI平均为27.84 kg/m~2。VAS评分平均为70.83分。两组患者年龄、患病时间、内外侧关节间隙、VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),BMI、内外侧关节间隙差值、比值、胫骨平台横径比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨性HKA角与患者年龄、患病时间、内侧关节间隙、外侧关节间隙、VAS评分明显相关(P<0.05);与关节间隙差值、胫骨平台横径、BMI相关性不明显(P>0.05)。结论膝骨关节炎中生物力学改变和不均匀沉降在疾病的发生发展过程中作为独立因素存在。膝关节不均匀沉降引起的骨性HKA角减少,是引起膝关节骨关节炎的一种重要因素,与关节软骨的退变、丢失共同引起和加重关节炎患者的临床症状。 展开更多
关键词 骨关节炎 下肢力线 膝内翻 骨质疏松 影像学
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胫骨高位截骨术治疗膝内翻合并内侧单间隙退变骨性关节炎的临床效果 预览
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作者 李先志 徐军鹏 《临床医学研究与实践》 2019年第32期80-82,共3页
目的研究胫骨高位截骨术治疗膝内翻合并内侧单间隙退变骨性关节炎的临床效果。方法选取我院收治的78例膝内翻合并内侧单间隙退变骨性关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用全膝关节置换术... 目的研究胫骨高位截骨术治疗膝内翻合并内侧单间隙退变骨性关节炎的临床效果。方法选取我院收治的78例膝内翻合并内侧单间隙退变骨性关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用全膝关节置换术治疗,观察组采用胫骨高位截骨术治疗。比较两组患者的疗效。结果术后1周,两组患者的Lysholm、HSS评分均高于术前(P<0.05);两组患者治疗优良率、并发症总发生率比较,差异不显著(P>0.05);术后,两组患者的疼痛评分、内翻角度均较术前明显改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论针对膝内翻合并内侧单间隙退变骨性关节炎患者,采用胫骨高位截骨术的疗效与全膝关节置换术相当,均具有较高的安全性和有效性,有助于患者膝关节功能及内翻角度的改善,临床可根据患者实际情况选择适合的术式。 展开更多
关键词 膝内翻 骨性关节炎 胫骨高位截骨术
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胫骨内侧与外侧高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效
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作者 张宏安 王飞 《中国伤残医学》 2019年第9期34-35,共2页
目的:比较胫骨内侧与外侧高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选择2016年2月-2017年2月收治的膝内翻骨性关节炎患者100例(146膝)作为研究对象,按术式分成内侧组(52例,73膝)和外侧组(48例,73膝),内侧组行胫骨内侧高位截骨术... 目的:比较胫骨内侧与外侧高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选择2016年2月-2017年2月收治的膝内翻骨性关节炎患者100例(146膝)作为研究对象,按术式分成内侧组(52例,73膝)和外侧组(48例,73膝),内侧组行胫骨内侧高位截骨术,外侧组行胫骨外侧高位截骨术。比较2组患者术前及术后1、12个月膝关节HSS评分、胫骨后倾角、股胫角和膝关节内侧间隙等指标的变化,统计2组术后并发症的发生率。结果:内测组术后1、12个月HSS评分明显高于外侧组,差异有统计学意义(P<0.05);外侧组术后1、12个月胫骨后倾角下降幅度明显大于内側组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1,12个月膝关节内側间隙比较,差异无统计学意义(P>0.05);内侧组术后并发症的发生率明显低于外側组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨内侧高位截骨术可避免患者胫骨后倾角过度下降,并降低术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 高位截骨术 骨性关节炎 膝内翻
外固定辅助内固定矫正膝关节周围畸形 被引量:2
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作者 舒衡生 石博文 +3 位作者 沈义东 刘亚斌 郭峰 马信龙 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期10-16,共7页
目的探讨外固定辅助内固定即时矫正膝关节周围畸形的疗效和精准度。方法回顾性分析2014年1月至2018年3月,采用外固定辅助内固定术中即时矫正15例(17个骨节段)膝关节周围畸形患者资料,男6例,女9例;年龄21~60岁,平均39岁;膝内翻畸形9例,... 目的探讨外固定辅助内固定即时矫正膝关节周围畸形的疗效和精准度。方法回顾性分析2014年1月至2018年3月,采用外固定辅助内固定术中即时矫正15例(17个骨节段)膝关节周围畸形患者资料,男6例,女9例;年龄21~60岁,平均39岁;膝内翻畸形9例,膝外翻畸形6例。15例患者存在不同程度的短缩畸形,即肢体不等长,短缩长度为5~22 mm,平均12 mm。术中均使用单边外固定支架作为辅助的临时固定;截骨确定力线恢复满意后,经皮插入钢板或髓内钉;截骨端内固定物固定牢固后再拆除辅助用的外固定支架。结果 术中15例患者中7例单纯行股骨截骨,6例单纯行胫骨截骨,2例同时行股骨和胫骨截骨;2个骨节段经皮插入髓内钉固定,15个骨节段经皮插入钢板固定。所有患者矫正畸形角度7°~22°,平均12.5°;其中膝内翻9例,矫正畸形角度10°~22°,平均17.6°;膝外翻6例,矫正畸形角度7°~13°,平均10.4°。截骨部位骨愈合时间2.5~5.0个月,平均3.5个月。15例患者均获得随访,随访时间8~48个月,平均23个月。机械轴偏移由术前8~55 mm,平均34.8 mm,纠正至术后0~15 mm,平均5.93 mm;股骨远端机械轴外侧角由术前66°~82°,平均76.1°,纠正至术后84°~90°,平均87.5°;胫骨近端内侧角由术前68°~80°,平均76.8°,矫正至术后86°~89°,平均87.8°。术后15例患者无一例出现深部感染及神经、血管损伤。结论 外固定辅助内固定技术既有微创、方便调控的优点,又避免了患者长期佩戴外固定支架的痛苦和并发症,可以精确、安全地术中即时矫正下肢膝关节周围的畸形. 展开更多
关键词 膝内翻 膝外翻 外固定器 内固定器
胫骨高位截骨术后软骨再生1例并文献回顾
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作者 林晓东 黄泽鑫 +1 位作者 汪鑫 陈伯健 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2019年第10期81-82,共2页
虽然正常膝关节力线通过平台中点,但内外侧膝关节间室所承受的压力却不同,内侧平台为主要负重区[1]。因此长年累月使用膝关节后,内侧间室软骨最先发生病变。继而炎症进一步侵袭软骨下骨,使关节间隙变窄而加重膝内翻,导致力线内移,进一... 虽然正常膝关节力线通过平台中点,但内外侧膝关节间室所承受的压力却不同,内侧平台为主要负重区[1]。因此长年累月使用膝关节后,内侧间室软骨最先发生病变。继而炎症进一步侵袭软骨下骨,使关节间隙变窄而加重膝内翻,导致力线内移,进一步加重炎症反应,因此临床上原发性膝骨关节炎(OA)常合并膝内翻。针对此类疾病,近几年胫骨高位截骨术(HTO)成为主要的治疗方法,且短期临床效果较好,但如果内侧间室病变的软骨在治疗后无法再生,HTO的长期效果则有争议。 展开更多
关键词 膝内翻 软骨再生 截骨术
胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复术的早期疗效及二次关节镜下探查结果
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作者 黄竞敏 杨吉勇 +4 位作者 吴疆 陈啸 赵谦 任富继 骆巍 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期675-682,共8页
目的探讨胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复术治疗膝内翻型骨关节炎合并内侧半月板后根部撕裂的临床疗效及内侧半月板后根部修复的预后。方法回顾性分析2015年6月至2017年9月接受高位胫骨截骨联合内侧半月板后根部修复术并行二次关... 目的探讨胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复术治疗膝内翻型骨关节炎合并内侧半月板后根部撕裂的临床疗效及内侧半月板后根部修复的预后。方法回顾性分析2015年6月至2017年9月接受高位胫骨截骨联合内侧半月板后根部修复术并行二次关节镜检查的患者25例,男6例,女19例;年龄(56.60±5.65)岁(范围49~69岁)。诊断均为内侧间室骨关节炎合并膝内翻畸形,伴内侧半月板后根部撕裂。关节镜探查后行双平面胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复,胫骨高位截骨在冠状面调整下肢机械轴至通过胫骨平台外侧62.5%的位置,通过经胫骨隧道拉出法修复内侧半月板后根部。术前及末次随访时摄双下肢负重位全长X线片,评估Kellgren-Lawrence分级、测量下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置;摄MRI片测量内侧半月板的相对外突程度;取内固定术时行二次关节镜探查,评估软骨再生及内侧半月板后根部愈合情况;通过特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分、Lysholm评分评估膝关节功能。结果经二次关节镜探查,内侧半月板后根部完全愈合12例(48%,12/25),部分愈合9例(36%,9/25),瘢痕愈合3例(12%,3/25),不愈合1例(4%,1/25);软骨再生Ⅰ级9例,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例。随访时间(13.04±1.06)个月(范围12~16个月)。末次随访时,Kellgren-Lawrence分级与术前比较差异无统计学意义(χ2=0.786,P=0.675);下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置由术前19.88%±6.44%改善至58.68%±7.71%(t=-18.561,P<0.001);内侧半月板相对外突程度术前51.12%±13.55%,术后50.48%±15.15%,差异无统计学意义(t=0.550,P=0.588);Lysholm评分由术前(34.76±3.62)分提高至(82.08±4.35)分(t=-52.717,P<0.001);HSS评分由术前(33.52±6.48)分提高至(81.52±4.79)分(t=-38.685,P<0.001)。不同半月板后根部愈合程度组影像学资料及临床评分的差异无统计学意义;不同软骨再生程度组影像学资料及临床评分 展开更多
关键词 胫骨 截骨术 关节镜检查 修复外科手术 半月板 胫骨 膝内翻 骨关节炎
3D打印截骨模具辅助下开放楔形胫骨高位截骨术治疗内翻性膝骨关节炎早期疗效分析 预览
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作者 赵大鹏 宫林海 +1 位作者 张晓涛 朴宁 《中国现代手术学杂志》 2019年第5期338-344,共7页
目的探讨3D打印截骨模具辅助下开放楔形胫骨高位截骨术治疗内翻性膝骨关节炎的早期临床疗效及优势。方法回顾性分析我院2016年5月~2018年5月收治的膝内翻畸形合并内侧单间室骨关节炎改变的39例患者的临床资料,均行开放楔形胫骨高位截骨... 目的探讨3D打印截骨模具辅助下开放楔形胫骨高位截骨术治疗内翻性膝骨关节炎的早期临床疗效及优势。方法回顾性分析我院2016年5月~2018年5月收治的膝内翻畸形合并内侧单间室骨关节炎改变的39例患者的临床资料,均行开放楔形胫骨高位截骨术,其中应用3D打印截骨模具辅助截骨(3D打印模具组)19例,常规方法截骨(常规截骨组)20例。记录并比较两组患者手术时间、术中透视次数、术后并发症、术前及术后3个月HSS评分、VAS评分、MPTA、FTA及胫骨平台后倾角。结果两组患者术后切口均一期愈合,无明显并发症。3D打印模具组手术时间、术中透视次数均低于常规截骨组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月的FTA、MPTA、VAS、HSS评分均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);术后胫骨后倾角较术前轻度减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较,两组患者术前及术后FTA、MPTA、HSS评分、VAS评分及胫骨平台后倾角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印截骨模具辅助下开放楔形胫骨高位截骨术治疗内翻性膝关节骨关节炎可获得满意的早期临床疗效,同时可简化手术步骤,避免反复透视和多次截骨操作,节省手术时间,为术中精确截骨提供了一种简单、有效的辅助方法。 展开更多
关键词 3D打印技术 胫骨高位截骨术 膝内翻 骨关节炎
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腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎效果比较 预览
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作者 李建良 谢文鹏 毕荣修 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2019年第2期175-180,共6页
目的 比较腓骨近端截骨术(PFO)和胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝内翻型骨性关节炎的临床效果。方法 回顾性分析2015年2月-2018年2月在山东中医药大学附属医院骨科行PFO(22例)和HTO(26例)治疗的膝内翻型骨性关节炎病人的临床资料。所有病人... 目的 比较腓骨近端截骨术(PFO)和胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝内翻型骨性关节炎的临床效果。方法 回顾性分析2015年2月-2018年2月在山东中医药大学附属医院骨科行PFO(22例)和HTO(26例)治疗的膝内翻型骨性关节炎病人的临床资料。所有病人均获得术后随访,随访时间为3~12个月。分别于术前、术后2周、术后1月、术后3月比较两组所有病人的JOA评分、HSS评分和股胫角(FTA);分别于术前、术后2周、术后1月、术后3月、术后半年、术后1年比较两组随访时间满1年病人的JOA评分、HSS评分和FTA。结果 PFO组病人的手术时间和术中出血量均少于HTO组病人,差异有统计学意义(t=6.434、26.451,P<0.05、0.01)。术后2周和术后1月时,PFO组的JOA评分和HSS评分高于HTO组,差异均有统计学意义(F=5.642~53.921,P<0.05、0.01);术后3月至术后1年,HTO组的JOA评分高于PFO组,差异有统计学意义(F=8.685~21.521,P<0.01);术后半年至术后1年,HTO组的HSS评分高于PFO组,差异有统计学意义(F=21.381、31.899,P<0.01)。两组病人术后JOA评分和HSS评分较术前均有大幅度的改善,差异有统计学意义(F=295.609、469.315,P<0.01)。结论PFO和HTO治疗膝内翻型骨性关节炎均可有效减轻病人的疼痛,改善病人的生活质量;PFO具有早期手术疗效显著、术中创伤小、手术时间短的优点,但HTO的远期效果要优于PFO。 展开更多
关键词 骨关节炎 膝内翻 截骨术 胫骨 腓骨 治疗结果
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内侧间室性膝骨关节炎形变部位的影像学分型及临床意义研究 预览
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作者 鲁洋 周汇霖 +3 位作者 郝睿峥 郑占乐 吕红芝 张英泽 《河北医科大学学报》 CAS 2019年第7期794-798,共5页
目的根据股骨及胫骨的形态学改变对膝内翻进行影像学分型并探讨其临床价值。方法回顾性分析1 422侧不同程度膝内翻患者下肢全长拼接正位X线片,测量相关力线和角度,并根据股骨机械轴远端内侧角(mechanical medial distal femoral angle,m... 目的根据股骨及胫骨的形态学改变对膝内翻进行影像学分型并探讨其临床价值。方法回顾性分析1 422侧不同程度膝内翻患者下肢全长拼接正位X线片,测量相关力线和角度,并根据股骨机械轴远端内侧角(mechanical medial distal femoral angle,mMDFA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)和关节线交角(joint line convergence angle,JLCA)对其进行影像学分型。比较各分型在不同性别的分布情况。结果膝内翻可分为4种类型,Ⅰ型为 72.4%(1 029/1 422),Ⅱ型为 1.0%(15/1 422),Ⅲ型为 23.6%(335/1 422),Ⅳ型为 3.0%(43/1 422)。男性和女性在影像学构成上差异无统计学意义。结论本研究将股骨的形态学改变纳入其中,以全面地反映膝内翻中整个下肢的形变情况,可为保膝治疗和全膝关节置换术提供理论依据。 展开更多
关键词 膝内翻 影像学分型 保膝治疗 全膝关节置换
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内侧间室膝关节骨关节炎的形态学构成分析
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作者 鲁洋 邢欣 +3 位作者 吕骥 郑占乐 吕红芝 张英泽 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期372-377,共6页
目的从形态学上评估内侧间室膝关节骨关节炎的构成因素及其相互关系。方法回顾性分析2017年1月至7月在河北医科大学第三医院创伤急救中心连续就诊的840例患者1422侧不同程度的膝内翻患者的双下肢全长拼接正位X线片资料。男323侧,女1099... 目的从形态学上评估内侧间室膝关节骨关节炎的构成因素及其相互关系。方法回顾性分析2017年1月至7月在河北医科大学第三医院创伤急救中心连续就诊的840例患者1422侧不同程度的膝内翻患者的双下肢全长拼接正位X线片资料。男323侧,女1099侧;年龄17~87岁,平均61.0岁。测量相关力线和角度,包括髋-膝-踝角(HKA)、股骨机械轴远端内侧角(mMDFA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、关节线交角(JLCA),将测量结果按性别和HKA值分组进行比较,并统计分析变量间的相关性。结果男性患者HKA、mMDFA、MPTA、JLCA分别为172.85°±4.27°、90.99°±2.59°、84.78°±2.82°、2.83°±2.33°,女性患者分别为172.13°±4.63°、91.11°±2.74°、84.58°±3.30°、3.48°±2.58°,与男性患者相比,女性患者HKA更小,JLCA更大,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组在mMDFA和MPTA方面的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性检验结果显示:mMDFA、MPTA、JLCA与HKA均呈显著相关(r男1=0.526,r男2=0.545,r男3=-0.562;r女1=0.547,r女2=0.610,r女3=-0.485,P<0.01)。mMDFA为正性影响因素(β男=0.491,β女=0.464,P<0.01),MPTA为正性影响因素(β男=0.487,β女=0.560,P<0.01),JLCA为负性影响因素(β男=-0.463,β女=-0.450,P<0.01)。结论股骨机械轴内翻、JLCA增大和胫骨内侧平台塌陷对膝关节骨关节炎的内翻构成显著影响,是膝关节内翻的重要构成因素,mMDFDA、MPTA和JLCA对HKA的影响几乎同等重要。 展开更多
关键词 膝关节 骨关节炎 膝内翻 影像学 形态学
O型腿、X型腿,现在矫正还来得及这些康复训练在家就能做 预览
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作者 浙江大学医学院附属儿童医院 《健康人生》 2019年第2期25-26,24共3页
有很多家长带着孩子来医院,第一句话就是'医生,孩子走路不好看,应该怎么办'?一部分孩子走起来就表现为'O'型腿和'X'型腿。'O'型腿和'X'型腿其实就是膝内翻和膝外翻的临床表现,那是不是所有的... 有很多家长带着孩子来医院,第一句话就是'医生,孩子走路不好看,应该怎么办'?一部分孩子走起来就表现为'O'型腿和'X'型腿。'O'型腿和'X'型腿其实就是膝内翻和膝外翻的临床表现,那是不是所有的膝内翻和膝外翻都需要治疗?如何帮助孩子恢复呢?不妨来听听浙江大学医学院附属儿童医院康复科专家是怎么说的。 展开更多
关键词 康复训练 膝内外翻 膝内翻 膝外翻 浙江大学医学院附属儿童医院
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单边轨道式外固定支架辅助髓内钉治疗胫骨畸形
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作者 杨胜松 黄雷 +4 位作者 赵文志 滕星 王陶 汤文杰 吴新宝 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第18期1117-1124,共8页
目的探讨外固定架辅助髓内钉(fixator assisted nailing,FAN)和胫骨截骨技术治疗胫骨畸形的效果。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月间北京积水潭医院采用FAN技术治疗的5例(7侧)下肢畸形患者资料,其中男2例,女3例,年龄16~60岁,平均3... 目的探讨外固定架辅助髓内钉(fixator assisted nailing,FAN)和胫骨截骨技术治疗胫骨畸形的效果。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月间北京积水潭医院采用FAN技术治疗的5例(7侧)下肢畸形患者资料,其中男2例,女3例,年龄16~60岁,平均33岁。5例中包括2例佝偻病双侧畸形,创伤后骨折畸形愈合2例,1例先天性胫骨假关节,其中6侧膝内翻畸形;2例为左侧畸形,1例为右侧畸形,2例为双侧畸形。手术方法采用单边轨道式外固定支架固定胫骨,微创截骨,矫正畸形后胫骨髓内钉固定,所有患者均未植骨。测量并分析患肢术前和术后的胫骨近端内侧角(medial proximal tibia angle,MPTA)、机械轴偏移(mechanical axis deviation,MAD)、膝关节活动范围。结果5例患者均得到完整随访,随访时间12~60个月,平均32个月。患者截骨端在术后3~6个月愈合,平均为4.5个月。1例畸形矫正后继续延长14 mm。根据Paley骨的影像学评分标准,4例为优,1例为良;功能评分5例均为优。5例患者的6侧肢体手术后MAD达到术前计划的范围(内侧15 mm~外侧10 mm)。7侧肢体MPTA达到正常范围(84°~90°)。膝关节活动范围术前120°~135°,平均为125°,术后115°~130°,平均120°。所有患者对治疗方法和结果都表示满意。无一例发生感染和神经血管损伤。结论FAN技术结合了外固定支架安全、微创、便于调节,可准确矫正畸形的优点,以及髓内钉固定患者依从性高的特点,可有效地治疗胫骨畸形,术前需要谨慎评估选择合适的患者。 展开更多
关键词 外固定器 内固定器 胫骨 膝内翻 截骨术
单侧膝内翻型膝骨关节炎患者足底压力分布特征研究 预览
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作者 王子坚 闫松华 +4 位作者 李伟 刘艳成 全海英 曾纪洲 张宽 《北京生物医学工程》 2019年第2期151-158,共8页
目的对比分析单侧膝内翻型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者和健康人在步态周期中的足底压力分布特征的差异,为KOA患者的康复治疗评估提供量化参考。方法利用Footscan足底压力测试系统对40名单侧膝内翻型KOA患者(Kellgren-Lawre... 目的对比分析单侧膝内翻型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者和健康人在步态周期中的足底压力分布特征的差异,为KOA患者的康复治疗评估提供量化参考。方法利用Footscan足底压力测试系统对40名单侧膝内翻型KOA患者(Kellgren-Lawrence评分符合Ⅰ~Ⅲ级KOA,左右膝各20人)及20名健康人自然行走时的步态进行测试,采集受试者足底各区域的压力峰值、受力时间百分比、冲量,及单足支撑期参数和足轴角等参数,并进行对比分析。结果对于足中部区域所受冲量,左KOA患者(左足98. 57 N·s±38. 58 N·s)和右KOA患者(右足65. 11 N·s±32. 52 N·s)均比健康人(左足45. 53 N·s±12. 69 N·s,右足39. 58 N·s±15. 74 N·s)大60%以上(P<0. 05);患者第1趾区域压力峰值比健康人减小40%以上(P<0. 001);患者足跟内外侧压力峰值比健康人减小27%以上(P<0. 001)。与健康人相比,患者足轴角、足底各区域受力时间百分比、整足支撑阶段时间百分比均增大(P<0. 05),足跟着地阶段时间百分比和前足离地阶段时间百分比减小(P<0. 05)。结论单侧膝内翻型膝骨关节炎患者与健康人相比足底压力分布特征有显著差异,足轴角明显增大,整足支撑期阶段时间延长,第1趾和足跟内外侧压力峰值及足中部所受冲量差异尤为显著,这些指标可为KOA患者的康复疗效评估提供量化参考。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 膝内翻 步态 足底压力分布 步态周期
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胫骨高位截骨术治疗膝内翻内侧间室骨关节炎的临床效果
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作者 张伟 曹光磊 +2 位作者 张志强 朱先龙 陶杰 《中国医药》 2019年第7期1066-1069,共4页
目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝内翻内侧间室骨关节炎的临床效果。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月HTO治疗膝内翻内侧间室骨关节炎的38例(47膝)患者的病历资料,病例来源为首都医科大学宣武医院20例(26膝),北京市怀柔区中医医院1... 目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝内翻内侧间室骨关节炎的临床效果。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月HTO治疗膝内翻内侧间室骨关节炎的38例(47膝)患者的病历资料,病例来源为首都医科大学宣武医院20例(26膝),北京市怀柔区中医医院18例(21膝)。术后配合中药治疗及规范功能锻炼。随访至术后6个月时通过疼痛视觉模拟量表(VAS),X线片测量胫骨近端内侧角(MPTA)和股胫角,美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评估手术疗效。结果所有患者术后未出现切口感染、皮缘坏死及下肢深静脉血栓等并发症。术后6个月随访复查X线片显示截骨处均骨性愈合,VAS评分、MPTA、股胫角、WOMAC评分均较术前均明显改善[(2. 4±0. 7)分比(7. 2±0. 9)分、(90. 9±0. 9)°比(82. 2±3. 7)°、(170. 5±2. 0)°比(188. 5±8. 6)°、(49±10)分比(107±11)分],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论 HTO治疗膝内翻内侧间室骨关节炎能够减轻疼痛、改善畸形,临床效果满意。 展开更多
关键词 胫骨高位截骨术 膝内翻 内侧间室 骨关节炎
Taylor空间支架外固定治疗闭合性胫腓骨骨折合并膝内翻畸形 预览
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作者 赵远航 万春友 +6 位作者 张涛 姚辉 梅晓龙 李宏宙 张宁宁 刘钊 张伟业 《中医正骨》 2019年第10期60-62,共3页
目的:观察Taylor 空间支架外固定治疗闭合性胫腓骨骨折合并膝内翻畸形的临床疗效。方法:2015 年8 月至2016 年7月收治37 例闭合性胫腓骨骨折合并膝内翻畸形患者,男24 例、女13 例;年龄19 ~ 61 岁,中位数44 岁;胫腓骨骨折按照AO 分型,A2 ... 目的:观察Taylor 空间支架外固定治疗闭合性胫腓骨骨折合并膝内翻畸形的临床疗效。方法:2015 年8 月至2016 年7月收治37 例闭合性胫腓骨骨折合并膝内翻畸形患者,男24 例、女13 例;年龄19 ~ 61 岁,中位数44 岁;胫腓骨骨折按照AO 分型,A2 型10 例、A3 型15 例、B1 型12 例。均采用Taylor 空间支架外固定治疗,术后通过调整外固定支架纠正下肢力线。术后随访观察骨折愈合、下肢力线调整及膝关节功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间10 ~ 16 个月,中位数12 个月。骨折均愈合,且患侧下肢力线均通过胫骨嵴。拆除外固支架后,患侧Lysholm 膝关节功能评分高于健侧[( 92. 70 ± 6. 52)分,( 53. 38 ±11. 43)分,t =-19. 080,P = 0. 000]。结论:采用Taylor 空间支架外固定治疗闭合性胫腓骨骨折合并膝内翻畸形,术后通过调整外固定支架调整下肢力线,不仅骨折愈合率高,还可以纠正膝关节内翻畸形、促进膝关节功能的恢复。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折 闭合性 膝内翻 外固定器 TAYLOR 空间支架
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胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻临床研究 预览
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作者 蔡春雨 吴鹏 《医药前沿》 2019年第12期95-96,共2页
目的:研究胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻的临床效果.方法:选取我院2013年1月—2018年10月收治的膝关节骨性关节炎并膝内翻患者105例,将其随机分为对照组(50例)和观察组(55例).对照组采取常规钢板内固定治疗,而观察组采取胫... 目的:研究胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻的临床效果.方法:选取我院2013年1月—2018年10月收治的膝关节骨性关节炎并膝内翻患者105例,将其随机分为对照组(50例)和观察组(55例).对照组采取常规钢板内固定治疗,而观察组采取胫骨高位截骨治疗.比较两组治疗前后膝关节VAS评分、治疗效果以及并发症情况.结果:在膝关节VAS评分上,两组治疗前对比无显著差异(P>0.05);而治疗后观察组低于对照组,差异显著(P<0.05).在治疗效果上,观察组优良率94.55%(52/50)高于对照组82.0%(41/50),差异显著(P<0.05).在并发症上,观察组发生率1.82%低于对照组14.0%,差异显著(P<0.05).结论:胫骨高位截骨治疗治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻的效果显著,即可显著减轻患者疼痛程度,改善其膝关节功能,还可减少相关并发症,因此值得临床应用推广. 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 膝内翻 胫骨高位截骨 临床研究
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胫骨高位截骨术研究进展 预览
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作者 周羿辰 孙长英 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第5期394-397,共4页
胫骨高位截骨术(HTO)是治疗膝关节骨关节炎有效的手术方式之一,它主要通过改变下肢力线,将应力转移至外侧间室,从而降低内侧间室压力,缓解膝关节疼痛不适,保留膝关节原有结构,临床疗效肯定。本文综述了HTO手术适应证、禁忌证、矫形机制... 胫骨高位截骨术(HTO)是治疗膝关节骨关节炎有效的手术方式之一,它主要通过改变下肢力线,将应力转移至外侧间室,从而降低内侧间室压力,缓解膝关节疼痛不适,保留膝关节原有结构,临床疗效肯定。本文综述了HTO手术适应证、禁忌证、矫形机制、手术技术、固定方式以及术后康复和生存率的研究进展。 展开更多
关键词 骨关节炎 膝内翻 膝关节 截骨术
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