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不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析 认领
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作者 向熙 司群超 +3 位作者 成伟益 曹平 郑金鹏 胡冰 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第27期4398-4405,共8页
背景:目前用于治疗腰椎间盘突出症的手术方式较多,治疗效果各有优势,虽然已有许多Meta分析比较两两手术方式的疗效,但缺乏几种手术方式疗效的比较。目的:应用网状Meta分析方法比较不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的差异。方法:检索Pub ... 背景:目前用于治疗腰椎间盘突出症的手术方式较多,治疗效果各有优势,虽然已有许多Meta分析比较两两手术方式的疗效,但缺乏几种手术方式疗效的比较。目的:应用网状Meta分析方法比较不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的差异。方法:检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Ovid和中国知网数据库,收集有关不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验或回顾性研究。按预先制定的纳入排除标准进行筛选,并对纳入的随机对照试验进行质量评价,采用STATA 15.0软件进行数据分析。结果与结论:共纳入42个研究,5156例患者,涉及9种手术治疗方式,包括腰椎间盘置换术、腰椎间盘融合术、标准椎间盘切除术、椎间盘镜下髓核摘除术、显微镜下髓核摘除术、经皮内窥镜腰椎间盘切除术、化学溶核术、自动经皮腰椎间盘切除术和经皮激光椎间盘减压术。网状Meta分析显示(从优至劣):(1)缓解腿痛疗效方面排序为经皮激光椎间盘减压术>椎间盘镜下髓核摘除术>经皮内窥镜腰椎间盘切除术>标准椎间盘切除术>显微镜下髓核摘除术>腰椎间盘融合术>腰椎间盘置换术,差异无显著性意义;(2)缓解腰痛疗效方面排序为腰椎间盘置换术>腰椎间盘融合术>椎间盘镜下髓核摘除术>经皮内窥镜腰椎间盘切除术>显微镜下髓核摘除术>经皮激光椎间盘减压术>标准椎间盘切除术,部分差异有显著性意义;(3)改善Oswestry功能障碍指数方面排序为椎间盘镜下髓核摘除术>经皮内窥镜腰椎间盘切除术>标准椎间盘切除术>显微镜下髓核摘除术>腰椎间盘置换术>腰椎间盘融合术,差异无显著性意义;(4)手术成功率方面排序为腰椎间盘置换术>腰椎间盘融合术>椎间盘镜下髓核摘除术>经皮内窥镜腰椎间盘切除术>标准椎间盘切除术>经皮激光椎间盘减压术>显微镜下髓核摘除术>化学溶核术>自动经皮腰椎间盘切除术,� 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 网状Meta分析 手术治疗 经皮内窥镜腰椎间盘切除术 椎间盘镜下髓核摘除术 显微镜下髓核摘除术 腰椎间盘置换术 腰椎间盘融合术
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CT与MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值比较 认领
2
作者 徐晓启 《河南医学研究》 CAS 2020年第22期4170-4172,共3页
目的比较计算机体层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)对腰椎间盘突出症(LDH)的诊断价值。方法选取2018年2月至2019年5月许昌市中医院收治的97例LDH患者,其中非破裂型LDH 58例,破裂型LDH(RLDH)39例。患者术前均接受CT、MRI检查,以手术结果为金... 目的比较计算机体层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)对腰椎间盘突出症(LDH)的诊断价值。方法选取2018年2月至2019年5月许昌市中医院收治的97例LDH患者,其中非破裂型LDH 58例,破裂型LDH(RLDH)39例。患者术前均接受CT、MRI检查,以手术结果为金标准。比较CT、MRI对LDH检出率、LDH征象检出率及对不同类型LDH征象检出率。结果CT、MRI对LDH检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI对积气、钙化的检出率均较CT低,差异有统计学意义(均P<0.05);MRI对脊髓变性、硬脊膜受压、椎间盘变性的检出率均较CT高,差异有统计学意义(均P<0.05);CT、MRI对神经根受压检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CT对非破裂型LDH巨大突出、髓核异位、边界模糊、后缘锐角的检出率均低于RLDH,差异有统计学意义(均P<0.05)。MRI对非破裂型LDH低信号带、髓核异位、椎间盘变性、后缘不规则的检出率均低于RLDH,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论CT、MRI均可有效分辨LDH与RLDH,CT有利于观察突出的腰椎间盘位置、密度、形态,MRI有利于显示椎管内结构,可为临床治疗方案的制定提供参考依据。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 计算机体层扫描 磁共振成像 破裂型腰椎间盘突出 诊断价值
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经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术与椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果比较 认领
3
作者 杨嘉 张大兴 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第5期44-46,共3页
目的比较经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)与椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法将200例腰椎间盘突出症患者随机分为2组各100例。对照组采用椎板开窗腰椎间盘切除术治疗,研究组采用PELD治疗。比较2组疗效。结果研... 目的比较经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)与椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法将200例腰椎间盘突出症患者随机分为2组各100例。对照组采用椎板开窗腰椎间盘切除术治疗,研究组采用PELD治疗。比较2组疗效。结果研究组手术时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量、切口长度均显著优于对照组(P<0.05)。术后3、6个月时,研究组Oswestry功能障碍指数(ODI)显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组Mac Na优良率为92.00%,显著高于对照组的82.00%(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论PELD治疗腰椎间盘突出症安全、有效,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点,可改善腰椎功能。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术 椎板开窗腰椎间盘切除术 OSWESTRY功能障碍指数 手术时间 并发
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中西医对腰椎间盘突出症与骨质疏松症合并发病的原因分析及治疗对策 认领
4
作者 戴高乐 李宇卫 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期1150-1152,共3页
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)和骨质疏松症(osteoporosis,OP)发病率逐年上升,严重影响人们生活质量。LDH是腰椎退行性疾病之一,主要是由于腰椎间盘的退行性变,引起纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经以及椎间盘突出后... 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)和骨质疏松症(osteoporosis,OP)发病率逐年上升,严重影响人们生活质量。LDH是腰椎退行性疾病之一,主要是由于腰椎间盘的退行性变,引起纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经以及椎间盘突出后继发的无菌性炎症、免疫反应,引起的腰痛、坐骨神经痛、下肢感觉异常等一系列临床综合征[1]。LD H的治疗以保守治疗为主,目的是缓解疼痛,改善腰椎功能。 展开更多
关键词 无菌性炎 椎退行性疾病 退行性变 治疗对策 髓核突出 腰椎间盘突出 椎间盘突出 骨质疏松
经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术后复发因素及治疗方案 认领
5
作者 孙建民 丁永国 +4 位作者 李昌隆 甄龙龙 满毅 陈玉婷 邓立琴 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期362-367,共6页
目的:分析腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术后再突出的危险因素及治疗方法。方法:回顾性分析2015年4月至2018年6月因腰椎间盘突出症行PELD... 目的:分析腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术后再突出的危险因素及治疗方法。方法:回顾性分析2015年4月至2018年6月因腰椎间盘突出症行PELD手术病人278例,收集术后再突出病例数,分析危险因素,并评价再次选择PELD手术治疗的临床疗效。结果:PELD术后复发共12例,复发时间为2~36个月,平均10.6±9.9月。统计学分析发现:12例复发病人均符合高BMI、术后活动度强。11例复发病人再次行PELD手术后随访6~24月,改良MacNab优良率81%,末次随访视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数量表(oswestry disability index,ODI)评分明显低于术前。其中1例术中发生硬脊膜撕裂导致脑脊液漏。结论:PELD术后再次突出通常发生在术后10个月左右,有高BMI、术后活动度强是高风险因素;对再突出病人再次选择PELD手术可以获得满意的临床疗效。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术 再次突出 防治
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误诊为脊髓压迫症的脊肌萎缩症1例 认领
6
作者 赵名娟 张金涛 徐玉振 《医学信息》 2020年第12期182-183,共2页
脊肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)是遗传性疾病,主要由于运动神经元存活基因1(survival motor neuron 1,SMN1)纯合子缺失或突变而导致,起病可在婴儿期、儿童期或青少年期,是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的进行性变... 脊肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)是遗传性疾病,主要由于运动神经元存活基因1(survival motor neuron 1,SMN1)纯合子缺失或突变而导致,起病可在婴儿期、儿童期或青少年期,是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的进行性变性为主要特征的遗传疾病[1,2]。临床分为急性婴儿型脊肌萎缩(Ⅰ型)、慢性婴儿型脊肌萎缩(Ⅱ型)、少年型脊肌萎缩(Ⅲ型)、成人慢性脊肌萎缩症(Ⅳ型)[2]。由于此病发病率低、早期临床症状不典型、影像学检查无特异性,导致临床诊治经验不足、早期易误诊。现将本院收治的1例脊肌萎缩症的临床资料报道如下。 展开更多
关键词 脊髓压迫 脊肌萎缩 腰椎间盘突出 颈椎病
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经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的观察 认领
7
作者 效伟 《河南医学高等专科学校学报》 2020年第1期10-13,共4页
目的探讨经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选取102例腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各51例。对照组行椎板开窗椎间盘切除术(fenes... 目的探讨经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选取102例腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各51例。对照组行椎板开窗椎间盘切除术(fenestration discectomy,FD),观察组行PELD术,比较2组患者临床疗效、手术情况及腰腿疼痛程度。结果观察组和对照组的手术优良率分别为92.15%、88.23%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口长度为(0.68±0.24)cm,短于对照组的(4.26±0.57)cm,术中出血量为(31.42±4.58)mL,少于对照组的(82.49±8.76)mL,住院时间为(6.52±1.43)d,短于对照组的(9.87±2.69)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后各时段(术后1、3、6、12个月)视觉模拟评分法(VAS)依次为(2.83±0.97)分、(2.16±0.85)分、(1.12±0.56)分、(0.68±0.27)分,低于对照组的(4.29±1.13)分、(3.28±1.04)分、(2.13±0.74)分、(1.25±0.43)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PELD治疗腰椎间盘突出症的疗效确切,且可有效减小手术切口,减少术中出血量,缩短患者住院时间,减轻腰腿疼痛程度。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术 腿疼痛程度
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脊柱内镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察 认领
8
作者 姜华伟 《中国实用医药》 2020年第5期75-77,共3页
目的探讨脊柱内镜(椎间空镜)微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效优势。方法100例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组与对照组,各50例。观察组患者进行经皮穿刺脊柱内镜下腰椎间盘摘除术,对照组选择自愿接受传统的经后路腰椎间盘髓核... 目的探讨脊柱内镜(椎间空镜)微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效优势。方法100例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组与对照组,各50例。观察组患者进行经皮穿刺脊柱内镜下腰椎间盘摘除术,对照组选择自愿接受传统的经后路腰椎间盘髓核摘除术。比较两组手术后的住院时间、手术时间、创口长度以及手术中的出血量。结果观察组的住院时间(5.6±1.3)d、手术时间(58.7±11.6)min、创口长度(0.8±0.2)cm均短于对照组的(10.8±2.4)d、(81.4±15.7)min、创口长度(8.3±1.2)cm,术中出血量(4.0±2.7)ml少于对照组的(88.6±25.8)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱内镜微创手术应用于治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果显著,在很大程度上缩短了患者的康复时间,降低了并发症的发生率,提高了患者的生活质量,是一项值得推广的治疗方法。 展开更多
关键词 脊柱内镜微创手术 腰椎间盘突出 经后路腰椎间盘髓核摘除术
腰椎间盘突出症动物模型的研究进展 认领
9
作者 徐翔宇 苏程果 +2 位作者 钱俊辉 刘华辉 罗才贵 《按摩与康复医学》 2020年第8期1-4,共4页
近年来,腰椎间盘突出症发病率逐渐增高,由于动物模型对于阐明疾病发病机制及评估新的治疗方法具有重要作用,越来越多的学者开始研究如何建立合适的、能够更好地模拟人类腰椎间盘突出的动物模型。近期的研究多选用包括大鼠、兔、羊、猪... 近年来,腰椎间盘突出症发病率逐渐增高,由于动物模型对于阐明疾病发病机制及评估新的治疗方法具有重要作用,越来越多的学者开始研究如何建立合适的、能够更好地模拟人类腰椎间盘突出的动物模型。近期的研究多选用包括大鼠、兔、羊、猪等动物作为实验对象,通过物理或化学方式直接损伤其椎间盘或神经根,或通过限制实验动物的行为动作、改变其饲养环境以及性别年龄导致的生理因素等方式诱导其出现椎间盘退变。各种造模方法均有其特点及局限性,适用于不同情况,有必要继续完善。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 神经根损伤 纤维环破裂 腰椎间盘退变 动物模型
椎间孔入路与椎板间入路经皮全脊柱内镜下髓核摘除术治疗L5-S1节段椎间盘突出症的疗效比较 认领
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作者 王红升 《颈腰痛杂志》 2020年第4期412-416,共5页
目的通过前瞻性随机对照研究,比较经椎板间或经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗L 5-S 1节段椎间盘突出症的效果。方法自2016年1月-2017年6月,将60例L 5-S 1节段椎间盘突出症患者随机分为两组:一组接受椎板间入路经皮内窥镜下... 目的通过前瞻性随机对照研究,比较经椎板间或经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗L 5-S 1节段椎间盘突出症的效果。方法自2016年1月-2017年6月,将60例L 5-S 1节段椎间盘突出症患者随机分为两组:一组接受椎板间入路经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID),另一组接受椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD),每组30例。比较两组手术时间、术中X线透视次数、术后卧床时间、住院时间及并发症情况。根据ODI指数、VAS评分和改良MacNab标准评估手术疗效。结果所有患者完成随访,平均25.3个月(22~34个月)。PEID组平均手术时间为(59.3±16.8)min,术中X线照射次数为(6.5±1.7)次;PETD组平均手术时间为(73.6±18.2)min,术中X线照射次数为(21.8±3.9)次。PEID组的手术时间、X线透视次数均显著短于PETD组,差异有显著统计学意义(P<0.01);但两组患者术后卧床时间、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后ODI指数和VAS评分均较术前明显改善(P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05)。按改良MacNab标准,两组手术满意率分别为PEID组93.3%和PETD组90.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式治疗L 5-S 1节段腰椎间盘突出症均可取得满意效果,但PEID技术可以避免髂嵴的遮挡,穿刺定位更快,手术时间更短,术中X线照射更少;而PETD技术则要求更高的穿刺定位技巧和更多的术中放射暴露。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 经皮内窥镜下腰椎间盘切除术 经椎间孔入路 经椎板间入路
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脊柱内镜下经椎板间入路腰椎间盘切除术的并发症及防治策略分析 认领
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作者 谈俊 胡鹏涛 王毅 《中国内镜杂志》 2020年第7期83-88,共6页
目的分析脊柱内镜下经椎板间入路腰椎间盘切除术(PEID)治疗腰椎间盘突出症的手术并发症,并探讨其防治策略。方法回顾性分析深圳市第六人民医院2016年3月-2017年6月收治的腰椎间盘突出症患者360例。其中,男216例,女144例;年龄24~68岁,平... 目的分析脊柱内镜下经椎板间入路腰椎间盘切除术(PEID)治疗腰椎间盘突出症的手术并发症,并探讨其防治策略。方法回顾性分析深圳市第六人民医院2016年3月-2017年6月收治的腰椎间盘突出症患者360例。其中,男216例,女144例;年龄24~68岁,平均(43.57±7.63)岁。均在全麻及C型臂X线机监视下行PEID。观察术中和术后并发症及其处理方法。结果手术时间30~90 min,平均(52.30±16.80)min。术后随访24个月。最后一次随访时,VAS评分(2.62±0.81)分较术前(7.43±1.95)分明显降低(t=4.69,P=0.017),改良MacNab评分结果显示优良率为94.17%。出现并发症19例,发生率为5.28%,其中神经根纤维束部分损伤1例,髓核部分残留3例,脑脊液渗漏1例,2例术后椎间隙感染,11例患者术后出现感觉异常,经对症处理后,恢复正常。随访24个月后,有6例患者复发,其中4例接受椎间盘镜(MED)治疗,2例接受了微创经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗。结论PEID的并发症并不少见,应严格掌握手术适应证,提高手术操作技能,并做好相应的应对措施。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 脊柱内镜 经椎板间入路腰椎间盘切除术 并发 防治策略
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PELD手术联合体外冲击波局部取穴治疗腰椎间盘突出症的临床观察 认领
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作者 齐文斌 朱彦海 《颈腰痛杂志》 2020年第1期77-79,共3页
目的探讨体外冲击波局部取穴治疗对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者行PELD术后早期的临床辅助价值。方法纳入75例拟行PELD手术治疗的LDH患者,采用随机数字表法将其分为两组:对照组38例,仅接受单纯的PELD手术治疗;联合... 目的探讨体外冲击波局部取穴治疗对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者行PELD术后早期的临床辅助价值。方法纳入75例拟行PELD手术治疗的LDH患者,采用随机数字表法将其分为两组:对照组38例,仅接受单纯的PELD手术治疗;联合组37例,在PELD手术7 d后,予以体外冲击波局部取穴治疗。对两组患者手术前后的VAS评分、ODI指数和临床疗效进行比较。结果两组患者术后7 d~1年的VAS评分、ODI指数均显著低于术前(P<0.05),且联合组术后1、3个月的VAS评分和ODI指数均显著低于对照组(P<0.05)。按改良MacNab标准评定疗效,术后3个月时,联合组优良率为86.1%,显著高于对照组的74.3%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年时,联合组优良率为91.7%,高于对照组的88.6%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论PELD手术治疗LDH患者可取得良好疗效,术后辅以体外冲击波局部取穴治疗有助于进一步改善患者术后早期的疼痛和功能障碍情况。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 经皮内窥镜下腰椎间盘切除术 冲击波疗法 穴位 残留痛
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经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术并发硬脊膜撕裂的综合处理及疗效分析 认领
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作者 王海澎 杨希孟 +3 位作者 朱宏伟 菅凤增 王大明 王作伟 《中国临床神经外科杂志》 2020年第6期352-354,358,共4页
目的探讨经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术(PETD)治疗腰椎间盘突出症并发硬脊膜撕裂的处理方法及预后。方法回顾性分析2016年3月至2017年1月采用PETD治疗的236例腰椎间盘突出症的病例资料。结果236例中,3例发生硬脊膜撕裂,发生率为1.3%... 目的探讨经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术(PETD)治疗腰椎间盘突出症并发硬脊膜撕裂的处理方法及预后。方法回顾性分析2016年3月至2017年1月采用PETD治疗的236例腰椎间盘突出症的病例资料。结果236例中,3例发生硬脊膜撕裂,发生率为1.3%(3/236)。2例术中诊断,其中1例术中转为显微镜下修补硬脊膜,1例术中未做处理;1例术后诊断,在显微镜下完成硬脊膜修补。3例随访12个月,末次随访时视觉模拟量表评分从术前8.0分降至1.7分,Oswestry功能障碍指数从82.1%降至17.8%,均无神经功能障碍等后遗症;改良MacNab评分2例为优,1例为良。结论硬脊膜撕裂是PETD较为少见的并发症,应根据术中和术后情况,采取综合治疗措施,总体预后良好。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 经皮内镜腰椎间盘切除术 椎间孔入路 硬脊膜撕裂
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人退变腰椎间盘组织中p53与IL-1β、IL-6表达 认领 被引量:1
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作者 何川 李孝林 +3 位作者 刘燕 庞启雄 陈洪卫 张朝驹 《中国继续医学教育》 2020年第11期100-102,共3页
目的实验研究人退变腰椎间盘组织中p53与IL-1β、IL-6表达。方法选择30例本院所收治的腰椎间盘突出症患者2018年5月-2019年10月作为本研究的时间范围,另选取30名于我院体检的健康志愿者,全部患者均采集其血清,对血清实施western blot技... 目的实验研究人退变腰椎间盘组织中p53与IL-1β、IL-6表达。方法选择30例本院所收治的腰椎间盘突出症患者2018年5月-2019年10月作为本研究的时间范围,另选取30名于我院体检的健康志愿者,全部患者均采集其血清,对血清实施western blot技术检测,对比2组p53、IL-1β、IL-6表达及阳性检出情况。结果实验组p53、IL-1β、IL-6表达高于参照组,实验组p53(80.00%)、IL-1β(86.67%)、IL-6(70.00%)阳性检出率高于参照组(10.00%、20.00%、16.67%),组间具有明显差异,P<0.05。结论腰椎间盘退变患者与健康志愿者相比,p53与IL-1β、IL-6表达水平明显升高,说明三者在人腰椎间盘组织退变过程中发挥作用。 展开更多
关键词 退变腰椎间盘组织 腰椎间盘突出 P53 IL-1Β IL-6 表达
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经皮侧路椎间孔镜治疗上突出型腰椎间盘突出症 认领
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作者 邵水霖 王加旭 +4 位作者 张乐乐 高博 李海侠 黄世博 吴继功 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第9期838-842,共5页
目的探讨经皮侧路椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗上突出型腰椎间盘突出症的可行性。方法2014年2月~2019年10月应用经皮侧路椎间孔镜治疗上突出型腰椎间盘突出症12例,取俯卧位,局麻下经后... 目的探讨经皮侧路椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗上突出型腰椎间盘突出症的可行性。方法2014年2月~2019年10月应用经皮侧路椎间孔镜治疗上突出型腰椎间盘突出症12例,取俯卧位,局麻下经后外侧入路,经皮穿刺安置工作通道,于椎间孔下摘除突出间盘髓核、解除神经根压迫。术后卧床4~6 h戴支具下地活动。比较术前后腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),采用改良MacNab标准评价患者末次随访时疗效。结果12例顺利完成手术,平均手术时间75 min(50~100 min),平均术中出血5 ml(2~10 ml)。术中无脊髓、神经、硬膜囊、血管及毗邻脏器损伤,术后无发热、感染、大小便功能障碍等。平均住院2.5 d(1~5 d)。12例随访6~34个月,平均18.5月。术前腰痛VAS评分中位数3(2~5)分,显著高于术后3个月1(0~3)分和末次随访时0(0~2)分(P<0.05),术后3个月与末次随访腰痛无显著性差异(P=0.058);术前腿痛VAS评分中位数5.5(4~8)分,显著高于术后2(1~3)分、术后3个月1(0~2)分和末次随访时0(0~2)分(P<0.05)。术前ODI(71.2±2.7)%,显著高于术后3个月(12.3±0.5)%和末次随访时(9.1±0.2)%(P均=0.000),术后3个月ODI显著高于末次随访(P=0.000)。按改良MacNab标准,末次随访优良率91.7%(11/12)。结论侧后路PELD治疗上突型腰椎间盘突出症效果满意,良好的穿刺、置管是手术成功的关键。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术
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温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床观察 认领
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作者 洪荣 马向明 任莉赟 《中国中医药科技》 CAS 2020年第3期480-481,共2页
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床多科室常见疾患,因为腰椎间盘的慢性退行性改变、外伤、自身解剖结构等原因,导致髓核从破裂的纤维环突出(或脱出)而刺激或压迫神经根,出现的腰腿部疼痛、麻木等症候群[1];病变椎间盘以... 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床多科室常见疾患,因为腰椎间盘的慢性退行性改变、外伤、自身解剖结构等原因,导致髓核从破裂的纤维环突出(或脱出)而刺激或压迫神经根,出现的腰腿部疼痛、麻木等症候群[1];病变椎间盘以L4/5、L5/S1最常见,约占腰椎间盘病变的95%[2]。 展开更多
关键词 常见疾患 腰椎间盘病变 压迫神经根 温针灸治疗 病变椎间盘 腰椎间盘突出 退行性改变 临床观察
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调棒技术与常规穿刺在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术中的比较 认领
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作者 徐峰 伍搏宇 +4 位作者 席金涛 赵东东 黄壁旺 姚志鹏 杨赛 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期318-321,共4页
目的探讨调棒技术在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)中应用的安全性与有效性。方法回顾性分析2017年2月~2018年5月70例PTED资料,其中39例采用调棒技术穿刺置管(调棒组),31例采用... 目的探讨调棒技术在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)中应用的安全性与有效性。方法回顾性分析2017年2月~2018年5月70例PTED资料,其中39例采用调棒技术穿刺置管(调棒组),31例采用常规穿刺置管(常规组),比较2组术中透视次数、通道建立时间、手术时间及术后住院时间。疗效评估采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),优良率评定采用改良MacNab标准。结果2组均顺利完成手术,随访12个月以上。与常规组比较,调棒组术中透视次数少[(15.2±4.0)次vs.(21.1±5.7)次,t=-5.006,P=0.000],通道建立时间短[(19.7±4.8)min vs.(31.2±7.9)min,t=-7.548,P=0.000],手术时间短[(51.2±9.9)min vs.(62.3±10.4)min,t=-4.592,P=0.000]。2组术后VAS、ODI均较术前明显改善(P<0.05)。2组术后住院时间、VAS、ODI及优良率差异无显著性(P>0.05)。结论与常规穿刺置管相比,调棒技术有效降低PTED的穿刺难度,减少射线暴露及手术时间。 展开更多
关键词 调棒技术 经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术 腰椎间盘突出
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椎间孔镜手术中麻醉方案的选择 认领
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作者 郭亚萌 王月新 《世界最新医学信息文摘》 2020年第41期45-46,共2页
随着椎间孔镜技术的进步,这类手术的麻醉要求:降低患者术中不适感,同时令患者保持清醒、镇静、镇痛状态,随时能与术者能及时正常沟通交流,以避免神经根或脊髓的外力创伤,这是对麻醉医师的一种挑战。本篇文章综述目前临床上应用的椎间孔... 随着椎间孔镜技术的进步,这类手术的麻醉要求:降低患者术中不适感,同时令患者保持清醒、镇静、镇痛状态,随时能与术者能及时正常沟通交流,以避免神经根或脊髓的外力创伤,这是对麻醉医师的一种挑战。本篇文章综述目前临床上应用的椎间孔镜手术的麻醉方法,介绍这类手术目前临床上应用的几种麻醉方法及其临床效果。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 麻醉 经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术 综述
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侧路椎间孔镜腰椎间盘切除中期疗效评价 认领
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作者 白金柱 洪毅 +7 位作者 张军卫 唐和虎 李想 王方永 吕振 刘舒佳 陈世铮 刘介生 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期790-794,共5页
[目的]探讨侧路椎间孔镜腰椎间盘切除术后6年以上中期疗效。[方法]回顾性分析2012年1月~2013年6月通过侧路椎间孔镜腰椎间盘切除术后随访6年以上的42例患者。男24例,女18例,平均年龄(48.56±6.34)岁,腰椎间盘突出症37例,腰椎管狭窄... [目的]探讨侧路椎间孔镜腰椎间盘切除术后6年以上中期疗效。[方法]回顾性分析2012年1月~2013年6月通过侧路椎间孔镜腰椎间盘切除术后随访6年以上的42例患者。男24例,女18例,平均年龄(48.56±6.34)岁,腰椎间盘突出症37例,腰椎管狭窄症5例。均行俯卧位单节段椎间孔镜下腰椎间盘切除手术治疗。观察术前、术后6个月和末次随访直腿抬高试验角度、腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、JOA评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和McNab优良率;影像观察手术节段椎间隙高度和节段稳定性。[结果]本组病例均顺利手术,术中无硬膜撕裂、神经根损伤发生,术后无感染发生。随访75~93个月,平均(82.75±5.52)个月。2例患者(4.76%)接受了翻修术,均在术后3个月内;1例YESS患者因腿痛缓解不满意,行同节段椎间孔镜TESSYS翻修;另1例患者因复发并腰痛行手术节段及下位节段腰椎融合术。与术前相比,术后6个月和末次随访时,42例患者直腿抬高试验角度显著增加(P<0.05),腰痛和腿痛VAS评分均显著减少(P<0.05),腰椎JOA评分显著提高(P<0.05),ODI评分显著减少(P<0.05)。按McNab标准,临床优良率术后6个月为83.33%,末次随访时为85.71%。影像方面,末次随访时手术节段椎间隙高度为术前的(84.52±5.66)%,动力位影像未见腰椎不稳征象。[结论]侧路椎间孔镜腰椎间盘切除术后不仅术后6个月时的近期疗效良好,6年以上随访的中期疗效亦保持良好。术后6年以上虽有椎间隙高度轻度下降,但无手术节段失稳征象。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术 随访 中期疗效
PELD治疗腰椎间盘突出症临床疗效及对患者腰椎功能恢复的影响 认领
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作者 苏彩风 李海军 +4 位作者 赵学寨 张仕锋 李岩 刘明辉 张小雷 《临床心身疾病杂志》 CAS 2020年第4期25-28,共4页
目的探讨经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对患者腰椎功能恢复的影响.方法将92例腰椎间盘突出症患者按照随机区组设计分为观察组和对照组,各46例.观察组给予经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术治疗,对照组给予经Quadr... 目的探讨经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对患者腰椎功能恢复的影响.方法将92例腰椎间盘突出症患者按照随机区组设计分为观察组和对照组,各46例.观察组给予经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术治疗,对照组给予经Quadrant通道Mis-TLIF手术治疗,术后观察6个月.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、手术切口长度、住院时间,比较手术前后两组视觉模拟评分法及Oswestry功能障碍指数问卷表评分,比较两组手术并发症发生率.结果 观察组手术时间及住院时间显著短于对照组(P<0.01),术后出血量及术后引流量显著少于对照组(P<0.01),手术切口长度显著短于对照组(P<0.01).术后1周末起两组视觉模拟评分法评分均较术前显著持续降低(P<0.01),术后1周末观察组评分显著低于对照组(P<0.01),术后3个月末及6个月末两组评分比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1个月末起两组Oswestry功能障碍指数问卷表评分均较术前显著持续降低(P<0.01),术后1个月末及3个月末观察组评分显著低于对照组(P<0.01),术后6个月末两组评分比较差异无统计学意义(P>0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症效果显著,手术时间短,创伤小,可以有效缓解患者疼痛,有助于尽快恢复腰椎功能. 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 经皮椎间孔镜 腰椎间盘摘除术 视觉模拟评分法 Oswestry功能障碍指数问卷表
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