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皮质骨通道螺钉与椎弓根螺钉固定用于后路腰椎椎体间融合的Meta分析 预览
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作者 王亮 李立军 +3 位作者 朱福良 姜竹岩 王帅 倪东馗 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1291-1298,共8页
背景:传统椎弓根螺钉固定技术现广泛用于后路腰椎椎体间融合手术中,由于其广泛的软组织剥离及易侵犯椎间关节等较多并发症,2009年后逐渐将皮质骨通道螺钉固定技术应用于后路腰椎椎体间融合术中以减少并发症,目前尚未有单独的Meta分析对... 背景:传统椎弓根螺钉固定技术现广泛用于后路腰椎椎体间融合手术中,由于其广泛的软组织剥离及易侵犯椎间关节等较多并发症,2009年后逐渐将皮质骨通道螺钉固定技术应用于后路腰椎椎体间融合术中以减少并发症,目前尚未有单独的Meta分析对皮质骨通道螺钉固定技术与传统椎弓根螺钉固定技术在后路腰椎椎体间融合术后的临床疗效进行研究。目的:运用Meta分析法对椎弓根皮质骨通道螺钉固定与传统椎弓根螺钉固定在后路腰椎椎体间融合术后的临床疗效进行系统评价。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Scopus、WebofScience、中国知网(CNKI)、中国生物医学系统(CBM)、万方等数据库中进行检索,以CBT、cortical bone trajectory、corticalscrew、PS、PedicleScrew、皮质骨通道螺钉、椎弓根螺钉等为关键词,检索时间从建库到2018年7月。由2名研究者独立对检索到的文献进行筛选并对纳入文献进行质量评价和数据提取,使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入8篇文献,其中英文文献7篇,中文文献1篇;随机对照试验2篇,队列研究6篇;共纳入病例656例,其中皮质骨通道螺钉组319例,椎弓根螺钉组337例;②Meta分析结果显示,2组在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面差异有显著性意义,皮质骨通道螺钉优于传统椎弓根螺钉组(P<0.05);③2组在围术期并发症、术后随访期间总并发症及二次手术率方面差异有显著性意义,皮质骨通道螺钉优于传统椎弓根螺钉组(P<0.05);④在远期并发症及椎间融合率方面2组差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示与传统椎弓根螺钉骨钉技术相比,在后路腰椎椎体间融合术中皮质骨通道螺钉在手术时间、术中出血量、术后住院时间、围术期并发症、总并发症及二次手术率等临床效果方面有明显优势,但在椎间融合率及远期并发症方面两者并无� 展开更多
关键词 腰椎 脊柱融合术 骨钉 META分析 组织工程 皮质骨通道 皮质骨通道螺钉 皮质骨螺钉 椎弓根螺钉 后路腰椎椎体间融合 腰椎融合术
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腰椎管扩大减压术中保留棘突韧带复合体的优势与问题 预览
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作者 田杰 茹江英 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1228-1234,共7页
背景:棘突韧带复合体对维持脊柱稳定性及保护椎管后方结构具有重要作用。传统的腰椎管扩大减压术需将后方组织完全切除,术后常导致出血多、脑脊液漏、感染、椎体滑脱、顽固性腰腿痛、僵硬等并发症。随着对传统术式的不断改进和改良,越... 背景:棘突韧带复合体对维持脊柱稳定性及保护椎管后方结构具有重要作用。传统的腰椎管扩大减压术需将后方组织完全切除,术后常导致出血多、脑脊液漏、感染、椎体滑脱、顽固性腰腿痛、僵硬等并发症。随着对传统术式的不断改进和改良,越来越多的学者青睐于在腰椎管扩大减压术中保留棘突韧带复合体,并在此基础上形成多种改良术式。目的:总结腰椎管扩大减压术中保留棘突韧带复合体不同术式的特点及相关手术问题。方法:应用计算机检索PubMed、万方、知网数据库中从1983年1月至2018年6月关于在腰椎管扩大减压术保留棘突韧带复合体的文章。英文检索词为“Laminectomy,Spinous process ligamentcomplex,lumbarexpanded decompression”,中文检索词“腰椎保留棘突韧带复合体,腰椎管扩大减压”,排除与研究内容无关和内容重复的文章,保留32篇文章进行综述。结果与结论:①随着对传统腰椎后路术式的不断改进,腰椎管扩大减压术中保留棘突韧带复合体的术式逐渐受到推崇;②目前其术式主要包括保留棘突韧带复合体的腰椎管扩大减压术、保留一侧肌肉韧带复合体的腰椎管扩大减压术及椎板棘突韧带复合体回植的腰椎管扩大减压术3大类,每一大类又衍生出几种特殊术式,每种术式均具有其自身特点与相关手术问题;③对不同的患者,应严格把握其手术指征,选择最适合的术式进行手术治疗,对改善其疗效及预后至关重要。 展开更多
关键词 腰椎 韧带 减压术 外科 椎管狭窄 组织工程 棘突韧带复合体 腰椎扩大减压术 椎板 腰椎棘突间劈开椎板成形术
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ALIF在治疗L5/S1腰椎滑脱中的应用 预览
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作者 李鋆 徐杰 肖毓华 《中国医学创新》 CAS 2019年第11期169-172,共4页
腰椎滑脱是脊柱外科的常见疾病,分为发育不良性、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性5类,其中以L5/S1滑脱较为多见。腰椎滑脱的临床症状常表现为与腰部活动有明确关系的疼痛,伴间歇性跛行或根性疼痛,约20%的患者需手术治疗,手术治疗必须... 腰椎滑脱是脊柱外科的常见疾病,分为发育不良性、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性5类,其中以L5/S1滑脱较为多见。腰椎滑脱的临床症状常表现为与腰部活动有明确关系的疼痛,伴间歇性跛行或根性疼痛,约20%的患者需手术治疗,手术治疗必须有明确的适应证。目前,治疗腰椎滑脱的术式较多,本文以近年来文献报道为基础,对前路腰椎间椎体融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)在治疗L5/S1腰椎滑脱中的应用现状做一综述。 展开更多
关键词 腰椎 腰椎滑脱 前路腰椎椎体间融合
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腰椎骨质疏松性骨折患者椎旁肌肉MRI指标测量及临床意义 预览 被引量:1
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作者 刘斌 刘向阳 +4 位作者 王国平 沈雄杰 常磊 彭帅 张明彦 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第4期578-583,共6页
背景:椎体骨质疏松性骨折的病因是是多因素的综合,目前认为骨量减少、跌倒、既往骨折史是其主要的危险因素,但具体的发病机制还有待进一步研究。目的:测量分析腰椎椎体骨质疏松性骨折患者椎旁肌肉的MRI影像学指标,探讨其与椎体骨折发生... 背景:椎体骨质疏松性骨折的病因是是多因素的综合,目前认为骨量减少、跌倒、既往骨折史是其主要的危险因素,但具体的发病机制还有待进一步研究。目的:测量分析腰椎椎体骨质疏松性骨折患者椎旁肌肉的MRI影像学指标,探讨其与椎体骨折发生的相关性。方法:选取湖南省人民医院2014年6月至2017年12月收治的临床资料完整的95例腰椎椎体骨质疏松性骨折患者为研究对象,行腰椎MRI平扫检查评估患者腰椎椎旁肌肉面积及脂肪变性程度,测量指标包括双侧椎旁肌(多裂肌和竖脊肌)的横截面积、椎体横截面积、腰椎肌肉程度及脂肪变性比例。根据骨折椎体数量,将骨折组分为单发骨折组和多发骨折组,并选取同时期32例无椎体骨折的骨质疏松症患者为对照组,采用独立样本t检验,比较3组患者椎旁肌肉MRI指标的差异。结果与结论:①单发骨折组和多发骨折组多裂肌和竖脊肌的横截面积均较对照组明显减少,差异有显著性意义(P<0.05),而2个骨折组之间差异无显著性意义(P>0.05);②对照组、单发骨折组和多发骨折组的椎体横截面积比较,组间两两比较差异均无显著性意义(P>0.05);③与无骨折的对照组相比,单发骨折组和多发骨折组的腰椎肌肉程度均明显减少(P<0.05),但2个骨折组之间差异无显著性意义(P>0.05);④多发骨折组的脂肪变性比例明显高于对照组(P<0.05),余组间比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示腰椎骨质疏松性骨折患者的椎旁肌肉数量及质量均较无椎体骨折的骨质疏松症患者下降,提示腰椎椎旁肌肉退变可能是椎体骨质疏松性骨折的潜在致病因素。 展开更多
关键词 腰椎 骨质疏松性骨折 磁共振成像 组织工程 椎体骨质疏松性骨折 椎旁肌肉面积 腰椎骨折 椎旁肌肉磁共振测量 腰椎椎旁肌肉退变
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不同植骨方法治疗腰椎滑脱症的疗效评价 预览
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作者 宋延礼 《现代医药卫生》 2019年第14期2204-2206,共3页
目的探讨不同植骨方法对腰椎滑脱症手术的疗效影响。方法选择2014年2月至2018年1月该院收治的腰椎滑脱症患者90例根据术式分组,各45例。对照组开展后外侧植骨融合术治疗,观察组行后路椎间植骨融合术治疗。比较两组腰椎滑脱症治疗效果;... 目的探讨不同植骨方法对腰椎滑脱症手术的疗效影响。方法选择2014年2月至2018年1月该院收治的腰椎滑脱症患者90例根据术式分组,各45例。对照组开展后外侧植骨融合术治疗,观察组行后路椎间植骨融合术治疗。比较两组腰椎滑脱症治疗效果;手术创伤出血总量、手术平均时间;手术前后患者日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、疼痛评分、生活独立能力评分;并发症情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,手术创伤出血总量多于对照组,手术平均时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术前两组JOA评分、疼痛评分、生活独立能力评分相近,术后观察组JOA评分、疼痛评分、生活独立能力评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎滑脱症患者行后路椎间植骨融合术疗效肯定,可有效改善病情,促进患者生活能力和活动功能改善,可减轻患者痛苦,提高疗效,减少并发症发生。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位/并发症 骨整合 腰椎滑脱症 植骨
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ISObar TTL动态固定系统治疗双节段腰椎椎间盘突出症:8年随访 预览
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作者 曹宗锐 郑博 +4 位作者 屈波 蒋涛 屈晓龙 陈天逸 张秀莉 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第32期5110-5116,共7页
背景:双节段椎间盘突出症合并腰椎不稳的患者需要对严重退变节段行坚强固定和融合,但相邻节段会出现运动位移和屈伸角度的过度性增大,出现相邻节段的退变加速,椎体不稳加重,关节突增生、椎间盘突出等情况长期困扰着临床医生及患者。目的... 背景:双节段椎间盘突出症合并腰椎不稳的患者需要对严重退变节段行坚强固定和融合,但相邻节段会出现运动位移和屈伸角度的过度性增大,出现相邻节段的退变加速,椎体不稳加重,关节突增生、椎间盘突出等情况长期困扰着临床医生及患者。目的:对比观察ISObar TTL动态固定系统与坚强钉棒固定系统治疗双节段腰椎椎间盘突出合并腰椎不稳的疗效。方法:纳入130例双节段腰椎椎间盘突出合并腰椎不稳患者,其中L3/4-L4/5患者72例,L4/5-L5/S1患者58例。对退变严重的节段行椎板减压后外侧植骨融合,对退变较轻的节段随机采取ISObar TTL动态固定(68例,设为试验组)和坚强钉棒固定系统(62例,设为对照组)。2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。以死亡终点,至少随访8年,术前及术后1周、4年、8年分别使用改良Pfirrmann分级系统评估椎间盘退变情况,使用目测类比评分系统评估腰腿疼痛改善情况。结果与结论:(1)与术前相比,试验组与对照组患者术后1周、4年、8年的腰痛及腿痛目测类比评分均明显改善(P<0.05)。组间对比,2组术前及术后1周腰痛及腿痛目测类比评分差异无显著性意义(P>0.05);但是术后4,8年试验组腰痛及腿痛测类比评分明显低于对照组(P<0.05);(2)与术前相比,试验组与对照组患者术后1周、4年、8年的融合节段椎间盘退变改良Pfirrmann分级评分无明显变化(P>0.05);组间对比,2组术前及术后1周、4年、8年融合节段椎间盘退变改良Pfirrmann分级评分差异无显著性意义(P>0.05);(3)与术前相比,试验组与对照组患者术后1周、4年、8年的邻近节段椎间盘退变改良Pfirrmann评分均明显改善(P<0.05)。组间对比,2组术前及术后1周邻近节段椎间盘退变改良Pfirrmann评分差异无显著性意义(P>0.05);术后4,8年,试验组邻近节段椎间盘退变改良Pfirrmann评分均显著低于对照组(P<0.05);(4) 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘突出 腰椎不稳 动态固定系统 后外侧植骨 ISOBAR TTL连接棒 坚强钉棒固定 内固定
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L4-5椎体有限元模型建立及退变椎间盘力学分析 预览
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作者 文毅 苏峰 +6 位作者 刘肃 宗治国 张鑫 马朋朋 李月轩 李瑞 张志敏 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1222-1227,共6页
背景:脊柱在人体中起着承上启下的作用,把躯干上部的重力传递到腰骶部直至骨盆,L4-5椎体处于脊柱的最下端,承受的载荷最大,其间的椎间盘亦承受相当的高应力,因此该部位椎间盘退变和突出高发。目的:建立人L4-5椎体及椎间盘有限元模型,进... 背景:脊柱在人体中起着承上启下的作用,把躯干上部的重力传递到腰骶部直至骨盆,L4-5椎体处于脊柱的最下端,承受的载荷最大,其间的椎间盘亦承受相当的高应力,因此该部位椎间盘退变和突出高发。目的:建立人L4-5椎体及椎间盘有限元模型,进行退变椎间盘力学仿真分析。方法:利用GE64排螺旋CT对中年女性腰椎进行扫描,得到206层层厚为2mm的CT断层DICOM图像,应用Mimics软件进行椎体的三维重建,再导入3-matic软件中建立椎间盘,划分面网格及体网格,再以CDB格式导入Mimics软件中赋予椎体及椎间盘材料属性,最后导入Ansys软件中建立韧带,进行L4-5椎体及椎间盘的生物力学分析。结果与结论:①成功建立了可用于腰椎体及退变椎间盘力学分析的有限元模型;②站立情况下椎间盘前部承受的载荷较后部高(F=7.995,P<0.0001),处于椎间盘中部的髓核承受载荷较前部纤维环低(t=5.013,P<0.0001);③提示L4-5椎体有限元模型从生物力学角度证实,髓核及后部椎间盘突出与前部纤维环承受高应力后向髓核及后部纤维环传递,前部纤维环对髓核和后部纤维环的挤压与椎间盘的退行性变密切相关。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘 生物力学 组织工程 椎体有限元模型 退变椎间盘 腰椎力学分析 纤维环水分 椎间盘受力载荷
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退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的阶梯性治疗
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作者 陈敢真 石跃滨 张麟 《中国病案》 2019年第7期100-103,共4页
目的分析退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的阶梯性治疗效果。方法研究阶段为2013年7月1日-2018年6月30日,共纳入研究对象80例,均为退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄患者,采用随机数字表法分为2组,对照组采用保守治疗,治疗组采用阶梯性治疗,对比2... 目的分析退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的阶梯性治疗效果。方法研究阶段为2013年7月1日-2018年6月30日,共纳入研究对象80例,均为退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄患者,采用随机数字表法分为2组,对照组采用保守治疗,治疗组采用阶梯性治疗,对比2组临床效果。结果 2组在前凸角、侧凸Cobb角、治疗前和术后7天VAS评分、治疗前和术后7天ODI差异不显著无统计学意义(P>0.05);对照组前凸角(16.33±9.98)°和侧凸Cobb角(21.32±8.11)°、术后90天VAS评分为(5.68±0.71)分、术后90天ODI为(30.76±8.22)分与治疗组前凸角(32.92±10.12)°和侧凸Cobb角(7.47±5.43)°、术后90天VAS评分(2.32±0.63)分、术后90天ODI(23.66±7.05)分差异显著具有统计学意义(P<0.05)。对照组随访与差异显著具有统计学意义(P<0.05)。对比2组SF-36中8个维度的得分情况,可以发现治疗组的SF-36评分优于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论针对DLSS患者的治疗,应该充分结合患者临床资料、病情具体情况选择最佳的治疗方案,在治疗过程中结合阶梯性治疗的理念,在准确判断责任节段的基础上有效提高临床治疗效果。 展开更多
关键词 腰椎 退变性腰椎侧凸 椎管狭窄 阶梯性治疗
腰骶丛神经根的应用解剖及临床意义 预览
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作者 朱爱国 张烽 +1 位作者 朱建炜 金国华 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第4期573-577,共5页
背景:后入路行下腰椎体次全切除重建可损伤腰骶丛神经。目的:观测腰骶丛神经根间距离和对应腰椎体冠状截面的大小关系,为后入路行下腰椎体次全切除重建的安全性提供解剖学依据。方法:解剖20具成人尸体的双侧腰骶丛和对应腰椎椎体,观察... 背景:后入路行下腰椎体次全切除重建可损伤腰骶丛神经。目的:观测腰骶丛神经根间距离和对应腰椎体冠状截面的大小关系,为后入路行下腰椎体次全切除重建的安全性提供解剖学依据。方法:解剖20具成人尸体的双侧腰骶丛和对应腰椎椎体,观察腰骶丛神经的走行特点。测量双侧L2-L5相邻腰神经根自硬膜囊发出处之间距离、双侧L2-L5腰神经根由硬膜囊发出处至邻近神经根链接处距离;测量L3-L5椎体高度和中横径长度;测量双侧L3-L5脊神经神经根与硬膜囊夹角。结果与结论:①L3椎体单侧腰骶丛间面积平均值较对应椎体冠状面积半值平均值小30mm^2左右;②L4椎体单侧腰骶丛间面积平均值较对应椎体冠状面积半值平均值大100-150mm^2;③L5椎体单侧腰骶丛神经间面积平均值较对应椎体冠状面积半值平均值男性大15mm^2,女性大180mm^2;④后入路次全切除L3,L4,L5椎体并重建时腰骶丛神经根无解剖上的危险,而次全切除L4安全性最高。 展开更多
关键词 腰椎 腰骶丛 解剖 组织工程 腰椎 腰骶丛神经根 椎体次全切除 神经应用解剖 组织构建
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腰椎滑脱症:植入物治疗现状及未来发展 预览
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作者 李咸周 王倩 张存鑫 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第4期621-627,共7页
背景:腰椎滑脱是引起下腰腿疼痛的常见原因之一,是近年来脊柱退行性疾病中的研究热点。目的:腰椎滑脱的手术治疗方法多种多样,文章主要对近几年国内外关于腰椎滑脱症的手术治疗方法进行综述,旨在为腰椎滑脱症的手术方案提供参考。方法:... 背景:腰椎滑脱是引起下腰腿疼痛的常见原因之一,是近年来脊柱退行性疾病中的研究热点。目的:腰椎滑脱的手术治疗方法多种多样,文章主要对近几年国内外关于腰椎滑脱症的手术治疗方法进行综述,旨在为腰椎滑脱症的手术方案提供参考。方法:以“腰椎滑脱,椎间融合,内固定治疗,手术治疗,椎弓根螺钉,spondylolisthesis,interbody fusion,internal fixation,operative treatment,pedicle screw”为检索词,分别检索1966年1月至2017年12月CNKI、PubMed数据库中与腰椎滑脱、腰椎滑脱症、脊柱不稳、脊柱侧弯等外科手术治疗相关的文章。根据入选标准及排除标准摘选53篇文献进行综述。结果与结论:①腰椎滑脱的外科手术治疗方式多种多样且各具利弊,联合术式往往可以取得相对好的预后结果;②手术方式的选择,不仅需要考虑患者的病情需要,也需要考虑术者自身更擅长哪种术式;③目前仍没有一种术式能被大家认可,相对于其他术式更具优势。 展开更多
关键词 腰椎 脊椎滑脱 脊柱融合术 内固定器 组织工程 腰椎滑脱 椎间融合 内固定 椎弓根螺钉 骨科植入物 前路椎间融合 后路椎间融合
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焦虑和抑郁症状对腰椎手术患者生活质量的影响
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作者 刘蓉 《基因组学与应用生物学》 CSCD 北大核心 2019年第9期4358-4363,共6页
为了探讨后路腰椎椎间融合术对腰椎退行性疾病患者预后的影响,并揭示手术前后焦虑和抑郁症状对患者生活质量的影响,本研究以76例行后路腰椎椎间融合术的退行性腰椎疾病患者作为研究对象,比较手术前和手术后12个月患者的视觉模拟评分(VAS... 为了探讨后路腰椎椎间融合术对腰椎退行性疾病患者预后的影响,并揭示手术前后焦虑和抑郁症状对患者生活质量的影响,本研究以76例行后路腰椎椎间融合术的退行性腰椎疾病患者作为研究对象,比较手术前和手术后12个月患者的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和健康调查简表-36(SF-36),并通过医院焦虑和抑郁量表(HADS)评估患者焦虑和抑郁症状。患者手术治疗12个月后,VAS疼痛从9.64±4.21下降到5.51±2.41,ODI从(77.08±33.68)%下降到(51.70±22.59)%。术后SF-36领域内,功能、身体方面的局限性、疼痛、活力、社交和情感方面显著改善(p<0.05)。术后12个月随访时,没有焦虑症状的患者在疼痛、活力、社交方面和心理方面表现出更好的结果,而没有抑郁症的患者在疼痛、总体健康、活力、社交方面、情绪方面和心理健康方面均表现出更好的结果(p<0.05)。研究结论初步说明,后路腰椎椎间融合术可有效改善腰椎退行性疾病患者的疼痛、功能、身体方面的局限性、活力、社交方面和情绪方面。没有焦虑和抑郁症状的患者与具有焦虑和抑郁症状的患者相比,具有更好的健康相关的生活质量。 展开更多
关键词 腰椎 后路腰椎椎间融合术 焦虑 抑郁 生活质量
经伤椎椎弓根5钉或6钉强化内固定与跨伤椎椎弓根4钉内固定治疗胸腰椎骨折脊柱稳定性比较 预览
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作者 周宇 刘跃洪 +3 位作者 刘树平 陈曦 覃炜 李其凤 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第4期505-511,共7页
背景:传统跨伤椎固定治疗后易出现骨折复位再丢失、断钉断棒等并发症,经伤椎置钉固定技术可获得良好的临床疗效,但其中长期效果还需要大量临床资料证实。目的:比较经伤椎椎弓根5钉或6钉加强内固定与跨伤椎椎弓根4钉内固定治疗胸腰椎单... 背景:传统跨伤椎固定治疗后易出现骨折复位再丢失、断钉断棒等并发症,经伤椎置钉固定技术可获得良好的临床疗效,但其中长期效果还需要大量临床资料证实。目的:比较经伤椎椎弓根5钉或6钉加强内固定与跨伤椎椎弓根4钉内固定治疗胸腰椎单节段椎体骨折的稳定性。方法:将56例胸腰椎单节段椎体骨折患者按照是否行伤椎置钉分为经伤椎组29例和跨伤椎组27例。经伤椎组患者给予经皮伤椎椎弓根5钉或6钉加强内固定方案,跨伤椎组患者给予跨伤椎4钉经皮椎弓根内固定方案。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,以及术后椎体前缘高度变化、后凸矫正程度、疼痛和日常生活功能改善情况。结果与结论:①所有患者均获得3年以上随访;②经伤椎组的手术时间长于跨伤椎组(P<0.05);③治疗后1周、3个月和末次随访时2组患者椎体高度得到恢复,后凸畸形得到明显改善。末次随访经伤椎组椎体压缩程度及矢状面Cobb角矫正度丢失程度均优于跨伤椎组,差异有显著性意义(P<0.05);④治疗后2组患者的腰痛症状、日常生活功能均得到明显缓解,在随访结束时经伤椎组目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均优于跨伤椎组(P<0.05);⑤随访期间2组均未出现神经根损伤、钉棒松动、断裂及脱落现象。跨伤椎组术后有1例患者发生邻近椎体骨折,经伤椎组未出现临近椎体骨折;⑥结果显示,经伤椎椎弓根加强内固定和跨伤椎椎弓根内固定均能较好地恢复胸腰椎骨折的椎体高度和Cobb角,但是前者可更加有效的重建脊柱生理序列并恢复其稳定性。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 内固定器 组织工程 腰椎骨折 单节段椎体 经伤椎椎弓根内固定 跨伤椎椎弓根内固定 脊柱稳定性
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Dynesys系统对腰椎退行性疾病治疗的研究进展 被引量:1
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作者 袁正彬 杨大志 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期58-62,共5页
100多年来,腰椎融合术在治疗腰椎退行性疾病起到了重要的作用,但大量的临床研究表明,融合术也带来严重的并发症,如融合节段活动度的丧失、相邻节段退变加剧等。近年来,非融合手术作为融合术的替代治疗得到了快速发展。而Dynesys动态稳... 100多年来,腰椎融合术在治疗腰椎退行性疾病起到了重要的作用,但大量的临床研究表明,融合术也带来严重的并发症,如融合节段活动度的丧失、相邻节段退变加剧等。近年来,非融合手术作为融合术的替代治疗得到了快速发展。而Dynesys动态稳定系统作为动态固定系统的一种,既能有效的改善临床症状,也能保留腰椎单元的活动度,还在大多数临床研究中表现出了预防或延缓邻近节段退变方面的优势。现如今,Dynesys技术被认为是治疗腰椎退行性疾病的另一种有效的治疗方式。本文就其最新研究进展作一综述。 展开更多
关键词 腰椎 非融合技术 DYNESYS 腰椎退行性疾病
腰1椎管内异位汗腺导管扩张1例报告
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作者 徐崇喜 胡喻 +1 位作者 黄思庆 马骏鹏 《四川大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期765-767,共3页
患者,女性,52岁,因'腰痛10~+d'入院。神经功能检查未见明显异常。术前影像学MRI检查见:腰椎1椎体层面椎管内硬膜下类圆形占位病变,大小约1.0 cm×0.8 cm×0.5 cm,边界较清晰,相邻马尾神经受压明显,病变在T1表现为稍高信... 患者,女性,52岁,因'腰痛10~+d'入院。神经功能检查未见明显异常。术前影像学MRI检查见:腰椎1椎体层面椎管内硬膜下类圆形占位病变,大小约1.0 cm×0.8 cm×0.5 cm,边界较清晰,相邻马尾神经受压明显,病变在T1表现为稍高信号,T2表现为不均匀低信号,部分区域见稍高信号,增强示病变不均匀环形强化。入院后诊断为'腰1椎管内占位'。择期在全麻下行半椎板入路椎管内病变切除+神经根粘连松解术,术后病理检查显示病变为良性病变,囊壁内衬双层上皮细胞,周围平滑肌环绕。其上皮免疫表型为:广谱细胞角蛋白(PCK)(+)、人类上皮膜抗原(EMA)(+)、抗癌基因蛋白(P63)(+)、基底细胞角蛋白(CK5/6)(+)、囊肿病变液体蛋白-15(GCDFP15)(-),考虑异位汗腺导管扩张所致病变。术后诊断修正为'腰1椎管内异位汗腺导管扩张'。术后患者腰痛消失,无其他不适。随访患者恢复良好,复查MRI未见特殊异常。椎管内异位汗腺导致扩张十分罕见,目前国内外均未见相关报道。 展开更多
关键词 异位汗腺导管扩张 椎管内占位 腰椎
退变性脊柱侧凸长节段固定融合不同远端固定椎并发症比较分析
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作者 侯东坡 黄卫国 +1 位作者 康南 海涌 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期626-632,共7页
目的研究选择不同的远端固定椎(distal instrumented vertebra,DIV)对退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)长节段后路融合并发症的影响。方法对2011年1月至2015年12月,于我院行后路长节段固定融合治疗的74例DLS患者进行... 目的研究选择不同的远端固定椎(distal instrumented vertebra,DIV)对退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)长节段后路融合并发症的影响。方法对2011年1月至2015年12月,于我院行后路长节段固定融合治疗的74例DLS患者进行回顾性研究,根据DIV止于L5还是S1分组比较分析其并发症。其中,A组(选择L5作为DIV) 44例,男11例,女33例,平均年龄(63.23±6.89)岁;B组(选择S1作为DIV) 30例,男8例,女22例,平均年龄(64.28±7.81)岁。分别对两组患者的术前年龄、性别、手术时间、术中出血量、术中减压节段和融合节段数和影像学指标[包括:侧凸冠状面Cobb’s角,腰椎前凸角,冠状面和矢状面平衡及早期并发症(3个月内)、晚期并发症(≥3个月)发生情况]比较分析。结果两组间年龄、性别、手术时间、术中出血量、内固定节段数和减压节段数差异无统计学意义(P>0.05)。两组内比较:A组和B组手术后各脊柱测量参数分别与术前比较均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较:术前、术后及末次随访,两组患者冠状面Cobb’s角、腰椎前凸角、冠状面平衡和矢状面平衡差异无统计学意义(P>0.05)。A组早期、晚期及总体并发症发生率分别为6.8%、18.2%和25.0%;B组早期、晚期及总体并发症发生率分别为16.7%、33.3%和50.0%。A组和B组早期和晚期并发症发生率差异无统计学意义,但总体并发症差异有统计学意义。A组最常见的并发症为L5~S1退变;B组则易出现假关节。结论采用后路长节段固定融合手术治疗DLS,严格按照DIV选择的原则,可取得满意的临床疗效且有效降低术后并发症的发生。 展开更多
关键词 脊柱侧凸 腰椎 脊柱融合术 手术后并发症 假关节
Wiltse肌间隙入路与传统后入路在胸腰椎骨折后路手术中的应用比较 预览
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作者 庞彬 钟传礼 +3 位作者 翁玄 周锋 朱世卿 杨涛 《现代医药卫生》 2019年第16期2523-2525,共3页
目的比较经Wiltse肌间隙入路治疗胸腰段骨折与传统后入路方式的临床效果的差异。方法选取2015年1月至2018年12月该院骨科收治的无神经损伤胸腰段骨折患者125例。按入院日期交替分为Wiltse入路组(61例)和传统后入路组(64例),观察2组患者... 目的比较经Wiltse肌间隙入路治疗胸腰段骨折与传统后入路方式的临床效果的差异。方法选取2015年1月至2018年12月该院骨科收治的无神经损伤胸腰段骨折患者125例。按入院日期交替分为Wiltse入路组(61例)和传统后入路组(64例),观察2组患者手术时间、术中出血量、术后第1天肌酸激酶、术后伤椎后凸角、术后半年疼痛视觉模拟评分及Oswestry功能障碍指数等。结果Wiltse入路组患者手术时间、术中出血量、术后第1天肌酸激酶水平、术后半年疼痛视觉模拟评分及Oswestry功能障碍指数均明显低于传统后入路组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后伤椎后凸角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Wiltse肌间隙入路与传统后入路组比较,具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点。 展开更多
关键词 脊柱骨折/治疗 胸椎 腰椎 骨折固定术 治疗结果
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经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折 预览
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作者 李明 何二兴 +2 位作者 尹知训 郭倞 姚立权 《脊柱外科杂志》 2019年第1期1-5,共5页
目的探讨后路经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的有效性及安全性。方法2015年6月—2017年6月,共25例伴神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者接受后路经皮间接减压内固定术治疗。采用Frankel分级评估神经功能等级,采... 目的探讨后路经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的有效性及安全性。方法2015年6月—2017年6月,共25例伴神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者接受后路经皮间接减压内固定术治疗。采用Frankel分级评估神经功能等级,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估腰背部疼痛程度。测量并记录术前、术后及末次随访时矢状位Cobb角、伤椎椎体前缘高度百分比、伤椎楔形角、椎管占位率等影像学指标。结果所有患者手术均顺利完成,随访6~24(12.6±5.6)个月,末次随访时所有患者腰背部疼痛症状均明显改善,椎管得到有效减压,神经功能均明显改善,椎体骨折复位愈合,随访无明显丢失,无内固定相关并发症发生。结论后路经皮间接减压内固定术可避免椎管内直接减压,保护脊柱后方结构,减少手术创伤,临床疗效满意,对于伴有不完全神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的治疗是一种微创、安全、有效的选择。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定器 骨移植 外科手术 微创性 减压术 外科
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MRI对腰椎间盘突出髓核摘除术后发生椎间隙感染的诊断价值分析
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作者 何敏丽 凌秀梅 +1 位作者 苏寿红 龙梅 《医学临床研究》 CAS 2019年第5期1028-1030,共3页
【目的】探讨磁共振成像(MRI)对腰椎间盘突出髓核摘除术后椎间隙感染的诊断价值。【方法】选取2016年1月至2018年3月本院收治的疑似椎间隙感染的患者62例,均给予MRI平扫和增强扫描,分析比较MRI平扫和增强扫描对椎间隙感染的诊断价值。... 【目的】探讨磁共振成像(MRI)对腰椎间盘突出髓核摘除术后椎间隙感染的诊断价值。【方法】选取2016年1月至2018年3月本院收治的疑似椎间隙感染的患者62例,均给予MRI平扫和增强扫描,分析比较MRI平扫和增强扫描对椎间隙感染的诊断价值。【结果】62例疑似椎间隙感染患者,最终确诊椎间隙感染34例;MRI增强扫描诊断椎间隙感染的灵敏度明显高于MRI平扫,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI增强扫描诊断椎间隙感染的特异度高于MRI平扫,但差异无统计学意义(P>0.05)。MRI增强扫描椎间盘炎、脊椎骨髓炎和硬膜外脓肿检出率明显高于MRI平扫(P<0.05);MRI增强扫描和平扫对软组织感染检出率差异比较无统计学意义(P>0.05)。【结论】MRI检查在腰椎间盘突出髓核摘除术后椎间隙感染诊断中的有较好的应用价值,尤其MRI增强扫描诊断价值较高。 展开更多
关键词 椎间盘/外科学 腰椎 感染 磁共振成像
按不同损伤分级治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效
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作者 郭瑞 王宥涵 +4 位作者 昌震 杨小彬 孔令擘 郝定均 贺宝荣 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期700-707,共8页
目的探讨陈旧性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)按不同损伤分级手术治疗的效果.方法采用回顾性病例系列研究分析2013年2月—2016年11月西安交通大学医学院附属红会医院收治的238例陈旧性胸腰椎OVCFs患者临床资料,其中男49例,女189... 目的探讨陈旧性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)按不同损伤分级手术治疗的效果.方法采用回顾性病例系列研究分析2013年2月—2016年11月西安交通大学医学院附属红会医院收治的238例陈旧性胸腰椎OVCFs患者临床资料,其中男49例,女189例;年龄63~78岁,平均66.8岁.骨密度T值为(-3.8±0.3)SD.损伤节段:T7~T935例,T10~L2171例,L3~L432例.16例伴神经损伤,神经功能美国脊髓损伤协会(ASIA)分级C级14例,D级2例.依据患者临床表现及影像学表现复杂程度分为Ⅰ~Ⅴ级并进行个性比处理:Ⅰ级86例,采用椎体强化术;Ⅱ级60例,采用后路复位融合内固定术,必要时联合椎体强化术;Ⅲ级44例,采用后路减压复位融合内固定术;Ⅳ级30例,采用后路截骨矫形融合内固定术;Ⅴ级18例,采用后路截骨(减压)矫形融合内固定术.记录术前及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体矢状面指数、ASIA分级,同时观察并发症发生情况.结果患者均获随访12~38个月,平均18.5个月.Ⅰ~Ⅴ级患者VAS由术前(8.0±0.7)分、(8.1±0.7)分、(8.3±0.89)分、(8.1±0.7)分、(8.2±0.2)分改善至末次随访时的(2.1±0.8)分、(2.0±0.8)分、(2.2±0.8)分、(2.3±0.8)分、(2.2±0.8)分(P均<0.05);ODI由术前69.5±3.0、70.1±2.0、70.3±2.1、69.9±1.9、70.0±2.2改善至末次随访的39.8±2.2、39.1±2.4、40.1±2.1、39.0±2.3、39.5±2.3(P均<0.05).椎体矢状面指数由(89.7±2.1)%、(74.4±8.3)%、(75.0±6.7)%、(72.3±5.2)%、(71.1±2.1)%改善为(85.2±7.4)%、(84.2±5.5)%、(85.1±4.4)%、(86.2±3.5)%、(83.4±1.7)%(P均<0.05).16例伴神经损伤的患者,ASIA分级由术前C级14例、D级2例改善至末次随访的D级4例、E级12例.共11例(Ⅰ级7例、Ⅱ级1例、Ⅳ级2例、Ⅴ级1例)患者后期出现了椎体高度丢失,但仅有2例因出现严重的腰背痛,而行二次手术治疗.结论对于陈旧性胸腰椎OVCFs,应用按不同损伤分级手术的理念能有效指导该 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 脊柱骨折 胸椎 腰椎
改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形
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作者 张锴 高延征 +4 位作者 邢帅 曹臣 赵亮 王耀斌 陈书连 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期708-715,共8页
目的探讨改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的临床效果.方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月-2016年10月河南省人民医院收治的18例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床资料,其中男10例,女8例;年龄... 目的探讨改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的临床效果.方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月-2016年10月河南省人民医院收治的18例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床资料,其中男10例,女8例;年龄25~70岁,平均38.2岁.损伤及截骨节段:T111例,T124例,L16例,L27例.5例有神经损害症状,按Frankel分级为D级.均行改良后路单侧椎体次全切截骨矫形治疗.记录手术时间及术中出血量.比较术前、术后半年及末次随访时后凸Cobb角、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI).采用Suk标准评价截骨融合情况,采用Frankel分级评估神经功能恢复情况,观察并发症发生情况.结果患者均获随访12~24个月,平均17.6个月.手术时间160~285min[(190.0±42.6)min],术中出血量500~800ml[(610.0±134.3)ml].术后半年Cobb角[(5.5±1.6)°]与术前[(40.5±9.8)°]差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时Cobb角[(6.2±1.5)°]较术后半年无明显丢失(P>0.05).术后半年及末次随访时VAS[(3.1±1.3)分、(2.7±0.7)分]和ODI(7.5±5.1、6.4±2.5)较术前[(7.6±2.4)分、68.7±10.4]均有明显改善(P<0.05),末次随访与术后半年比较差异无统计学意义(P>0.05).截骨面均达到骨性融合.术前存在神经功能损害的5例患者,末次随访时Frankel评分均改善至E级.术中出现硬脊膜破裂2例,胸腔积液1例,未出现神经损害、感染及血栓形成等并发症.随访过程中无内固定松动、断裂或异位骨化发生.结论改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形既可达到伤椎与相邻椎体的骨性融合又避免脊柱短缩,能够矫正胸腰椎后凸畸形、缓解疼痛及改善神经功能,并发症发生率低. 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 脊柱后凸 后路全椎体切除术
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