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脓毒症心肌功能障碍模型大鼠的构建与评价 预览
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作者 张胜 白吉佳 +1 位作者 徐艳萍 王晓红 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第8期1249-1253,共5页
背景:目前认为心肌线粒体结构与功能的损伤在脓毒症心肌功能障碍中起着关键作用。目的:构建大鼠脓毒症心肌功能障碍模型,为研究该疾病提供有效的实验手段。方法:72只清洁级雄性SD大鼠随机分为对照组28只、脂多糖组44只;两组大鼠各随机抽... 背景:目前认为心肌线粒体结构与功能的损伤在脓毒症心肌功能障碍中起着关键作用。目的:构建大鼠脓毒症心肌功能障碍模型,为研究该疾病提供有效的实验手段。方法:72只清洁级雄性SD大鼠随机分为对照组28只、脂多糖组44只;两组大鼠各随机抽取20只用于观察造模后10 d生存率;脂多糖组剩余24只依据造模后时相分为脂多糖6,12,24 h组3个亚组,每组8只。脂多糖组腹腔注射10 mg/kg脂多糖建立大鼠脓毒症模型,对照组注射等量生理盐水。脂多糖各亚组分别于各时相点行超声心动图检查心功能。留取心肌组织光镜观察心肌组织病理形态结构,透射电镜观察心肌超微结构;ELISA法检测大鼠静脉血清心肌肌钙蛋白、脑钠肽浓度。实验经宁夏医科大学总医院伦理审查委员会批准(审批号:2018-320)结果与结论:①与对照组比较,脂多糖组大鼠10 d生存率明显降低;②与对照组比较,脂多糖6 h组左室射血分数、左室缩短分数未见降低(P均>0.05),脂多糖12 h组、脂多糖24 h组左室射血分数、左室缩短分数显著降低(P均<0.01),且随时间延长降低更明显(P均<0.01);③与对照组比较,脂多糖12 h组、脂多糖24 h组血清肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽水平升高(P均<0.01),且随脂多糖注射时间延长,肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽水平逐渐升高(P均<0.01);④脂多糖各组心肌病理形态及超微结构与对照组比较出现明显损伤,且随着脂多糖注射时间延长损伤加重;⑤结果说明,实验成功建立大鼠脓毒症心肌功能障碍模型,该模型稳定可靠。 展开更多
关键词 脓毒症 脂多糖 大鼠模型 心肌功能障碍
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不同低温持续时间对脓毒症大鼠的脑保护作用
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作者 徐猛 张海波 赵文静 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第5期432-436,共5页
目的探讨轻度低温对脓毒症模型大鼠脓毒症相关性脑病的保护作用,并寻找合适的轻度低温时间。方法164只雄性SD大鼠行盲肠结扎穿孔术或假手术后分为假手术组(Sham组,20只)和手术组,根据维持温度及时间将手术组分为常温组[Norm组,(37。0... 目的探讨轻度低温对脓毒症模型大鼠脓毒症相关性脑病的保护作用,并寻找合适的轻度低温时间。方法164只雄性SD大鼠行盲肠结扎穿孔术或假手术后分为假手术组(Sham组,20只)和手术组,根据维持温度及时间将手术组分为常温组[Norm组,(37。0±0.2)℃,43只]和轻度低温组[(34。0±0.5)℃,轻度低温6h组(Hypo 6组,41只),轻度低温12h组(Hypo 12组,33只),轻度低温24h组(Hypo 24组,27只)]。手术前10 d,大鼠头部放置电极。每只大鼠分别在术前及术后24h行脑电图及神经生物学监测,术后24h处死大鼠采血行ELISA检测血浆中S100β蛋白表达以判断脑损伤程度。结果每组最终存活大鼠20只,其中Sham组、Norm组、Hypo 6组、Hypo 12组、Hypo 24组存活率分别为100%(20/20)、46。51%(20/43)、48。78%(20/41)、60.61%(20/33)、74。07%(20/27)。与Sham组比较,其余各组存活率明显降低(P<0.05),手术组中,Hypo 24组存活率明显高于Norm组和Hypo 6组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活大鼠术后24h神经生物学评分,手术组大鼠均明显低于Sham组(P<0.05);手术组中,Hypo 24组神经生物学评分明显高于Norm组及Hypo 6组(P<0.05),但与Hypo 12组比较,差异无统计学意义(P>0.05),Hypo 12组与Norm组及Hypo 6组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术组大鼠脑电图δ波百分比及血浆中S100β蛋白含量均明显高于Sham组(P<0.05)。在手术组中,脑电图δ波百分比及血浆中S100β蛋白含量两项指标Hypo 24组分别与Norm组、Hypo 6组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与Hypo 12组比较,差异无统计学意义(P>0.05),Hypo 12组分别与Norm组、Hypo 6组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据神经生物学评分、脑电图监测判断,Norm组、Hypo 6组、Hypo 12组、Hypo 24组存活大鼠分别有13、13、11、8只大鼠出现脓毒症相关性脑病,在存活大鼠中发生率分别为65%、65%、55%、40%,与Sham组比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术组各组间发病率� 展开更多
关键词 轻度低温 脓毒症 脓毒症相关性脑病 神经保护
血流感染相关脓毒症不同时相凝血功能紊乱的临床特征 预览
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作者 钟林翠 宋景春 +3 位作者 曾庆波 林青伟 胡艳晶 宋晓敏 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第1期43-47,共5页
目的血流感染(BSI)相关脓毒症容易出现严重的凝血功能紊乱,本研究分析BSI相关脓毒症不同时相凝血功能紊乱的临床特征。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月期间第九〇八医院重症医学科收治的43名BSI患者临床资料。根据脓毒症3.0诊断标... 目的血流感染(BSI)相关脓毒症容易出现严重的凝血功能紊乱,本研究分析BSI相关脓毒症不同时相凝血功能紊乱的临床特征。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月期间第九〇八医院重症医学科收治的43名BSI患者临床资料。根据脓毒症3.0诊断标准将患者分为脓毒症组与脓毒症休克组,分别比较各组间的凝血功能传统指标和血栓弹力图(TEG)参数,并进行ROC曲线分析。结果与脓毒症组的PT[13.7(12.5~17.4)s]、APTT[34.2(28.8~42.9)s]、R时间[5.7(4.8~7.9)min]、K时间[1.5(1.2~2.3)min]相比,脓毒症休克组的PT[16.7(15.0~20.9)s]、APTT[40.4(36.9~50.6)s]、R时间[9.0(6.6~10.2)min]和K时间[3.1(1.9~4.2)min]均显著延长,差异有统计学意义(P<0.05)。与脓毒症组Angle(64.0±9.1)°、CI值[-0.1(-2.1~2.0)]相比,脓毒症休克组的Angle(52.4±14.8)°、CI值[-3.7(-8.0~-1.0)]均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与脓毒症组PLT计数[168(96~286)×10^9/L]相比,脓毒症休克组的PLT计数[82(41~149)×10^9/L]显著减少(P<0.05),但组间的D二聚体(DD)、纤维蛋白降解产物(FDP)和MA值差异无统计学意义(P >0.05)。R≥8.5min时发生脓毒症休克的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值依次为0.632、0.833、0.75、0.74(P<0.05)。K≥2.65min时发生脓毒症休克的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值依次为0.579、0.875、0.786、0.724(P<0.05)。结论BSI相关脓毒症时凝血功能紊乱主要表现为DD和FDP升高,发展至脓毒症休克时表现为凝血因子和纤维蛋白功能低下的低凝状态。R≥8.5min和K≥2.65min提示脓毒症休克发生。BSI相关脓毒症休克患者PLT计数可出现明显减少,但PLT功能可基本正常。 展开更多
关键词 血流感染 脓毒症 脓毒症休克 凝血 血栓弹力图
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老年脓毒症休克的中西医结合救治体会 预览
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作者 付跃峰 孔令博 +3 位作者 郭楠 姜尚上 苗青 李昕原 《中国医药导报》 CAS 2019年第9期127-130,共4页
脓毒性休克是重症医学面临的重要临床问题,随着人口的老龄化、肿瘤发病率上升及侵入性医疗手段的增加,脓毒症的发病率在不断上升,脓毒症休克病死率可高达50%以上。本文通过对老年脓毒症的中西医结合救治过程进行分析,该病例急性起病,因... 脓毒性休克是重症医学面临的重要临床问题,随着人口的老龄化、肿瘤发病率上升及侵入性医疗手段的增加,脓毒症的发病率在不断上升,脓毒症休克病死率可高达50%以上。本文通过对老年脓毒症的中西医结合救治过程进行分析,该病例急性起病,因发热来诊,病情进展迅速,血白细胞、C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体升高明显,各脏器功能指标迅速恶化出现休克、多器官功能障碍,经中西医综合治疗,患者感染指标好转,各脏器指标恢复正常。脓毒症虽来势凶猛,病情进展迅速,但只要治疗及时得当,患者能转危为安,中医药及时参与治疗对改善患者整体病情及预后具有重要意义。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症休克 降钙素原 中西医结合
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脓毒症患者凝血功能指标变化及其对预后的预测效能 预览
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作者 郭嘉仲 陈娟 +2 位作者 万吉云 马承恩 杨红霞 《山东医药》 CAS 2019年第27期56-58,共3页
目的观察脓毒症患者凝血功能指标的变化,并分析其对预后的预测效能.方法60例脓毒症患者,分为脓毒症组和脓毒症休克组各30例.采集两组肘静脉血,免疫化学发光法检测血清降钙素原(PCT),全自动血液分析仪测定两组凝血功能指标活化部分凝血... 目的观察脓毒症患者凝血功能指标的变化,并分析其对预后的预测效能.方法60例脓毒症患者,分为脓毒症组和脓毒症休克组各30例.采集两组肘静脉血,免疫化学发光法检测血清降钙素原(PCT),全自动血液分析仪测定两组凝血功能指标活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-D),血栓弹力图仪测算两组血小板功能(MA值)、凝血综合指数(CI值).采用急性生理与慢性健康状况(A-PACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估快速(qSOFA)评分评估两组患者病情严重程度;随访2月观察两组预后.Pearson相关性分析法分析脓毒症患凝血功能指标与qSOFA评分、APACHE-Ⅱ评分、血清PCT水平的相关性.绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析凝血功能指标对脓毒症预后的预测效能.结果与脓毒症组比较,脓毒症休克组患者APTT、PT延长,血清D-D水平升高,MA、CI降低,qSOFA评分、APACHE-Ⅱ评分高,血清PCT水平升高(P均<0.05).随访2月,60例患者存活26例、死亡34例.与存活者比较,死亡脓毒症患者APTT、PT延长,血清D-D水平升高,显MA、CI降低(P均<0.05).APTT、PT、血清D-D水平分别与脓毒症患者MA、CI与脓毒症患者qSOFA评分、APACHE-Ⅱ评分和血清PCT水平呈负相关(P均<0.05),qSOFA评分、APACHE-Ⅱ评分和血清PCT水平呈正相关(P均<0.05).与qSOFA评分、APACHE-Ⅱ评分及血清PCT水平评估脓毒症预后的灵敏度及特异度比较,APTT+PT+血清D-D水平+MA+CI联合评估脓毒症预后的灵敏度及特异度均升高(P均<0.05).结论脓毒症患者凝血功能指标水平随病情严重程度升高,且与患者预后有关.APTT+PT+血清D-D水平+MA+CI联合检测评估脓毒症预后的灵敏度及特异度均较高. 展开更多
关键词 降钙素原 活化部分凝血活酶时间 凝血酶原时间 纤维蛋白原 D-二聚体 脓毒症 脓毒症休克
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经颅多普勒超声在早期诊断脓毒症相关性脑病中的临床意义
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作者 艾美林 黄立 +5 位作者 冯清 彭倩宜 莫煜楠 艾宇航 张丽娜 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期814-818,共5页
目的探索经颅多普勒超声(TCD)在早期诊断脓毒症相关性脑病(SAE)的临床意义。方法选2015年7月至2016年3月中南大学湘雅医院重症医学科的脓毒症患者,收集患者入ICU24 h内的一般临床资料,每日对患者进行2次谵妄评估,以ICU谵妄评估量表(CAM-... 目的探索经颅多普勒超声(TCD)在早期诊断脓毒症相关性脑病(SAE)的临床意义。方法选2015年7月至2016年3月中南大学湘雅医院重症医学科的脓毒症患者,收集患者入ICU24 h内的一般临床资料,每日对患者进行2次谵妄评估,以ICU谵妄评估量表(CAM-ICU)作为临床诊断SAE金标准,将患者分为SAE组和脓毒症未合并脑病组。采用TCD监测2组患者大脑中动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。分析上述各参数诊断SAE的界值、敏感度和特异度。结果43例脓毒症患者纳入本研究,其中SAE组12例,脓毒症未合并脑病组31例。SAE组患者Vm、Vd低于脓毒症未合并脑病组[Vm:(53.50±12.22)cm/s比(61.68±9.63)cm/s,P<0.05;Vd:(33.42±10.87)cm/s比(43.16±7.84)cm/s,P<0.01],但PI、RI高于脓毒症未合并脑病组[PI:(1.16±0.2)比(0.90±0.15),P<0.01;RI:(0.65±0.08)比(0.56±0.06),P<0.01]。Vd、PI、RI诊断SAE时接受者操作特征曲线下面积均>0.7,具有较高的准确性。Vd诊断SAE的界值为34.50 cm/s,敏感度为93.5%,特异度为58.3%;PI诊断SAE的界值为1.16,敏感度为58.3%,特异度为96.8%;RI诊断SAE的界值为0.65,敏感度为58.3%,特异度为96.8%。结论SAE的发病与脓毒症患者的脑灌注不足相关,TCD有利于SAE的早期诊断。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性脑病 经颅多普勒超声 脑血流 诊断
脓毒症休克的1 h集束化治疗的挑战
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作者 杨光 李小刚 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第9期676-678,共3页
集束化治疗一直是拯救脓毒症运动的核心策略,已经成为改善脓毒症休克治疗质量的基石[1]。从2004年发布后不断完善,根据新的RCT临床研究和临床试验证据,在脓毒症3 h和6 h集束化的基础上,2016年国际脓毒症与脓毒症休克指南修订为3 h集束... 集束化治疗一直是拯救脓毒症运动的核心策略,已经成为改善脓毒症休克治疗质量的基石[1]。从2004年发布后不断完善,根据新的RCT临床研究和临床试验证据,在脓毒症3 h和6 h集束化的基础上,2016年国际脓毒症与脓毒症休克指南修订为3 h集束化策略,2018年进一步更新为1 h集束化策略,强调1 h内迅速开始液体复苏和及时使用血管活性药物,对脓毒症的早期干预提出了更高的要求[2]。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症休克 集束化
PPAR-β对小鼠脓毒症肝损伤的研究 预览
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作者 张馨予 李娜娜 +1 位作者 赵鸣雁 康凯 《医学研究杂志》 2019年第10期91-96,共6页
目的探讨过氧化物酶增殖物激活受体β亚型(PPAR-β)对小鼠脓毒症肝损伤的作用。方法将120只小鼠随机分为假手数组(SHAM)、脓毒症肝损伤组(LPS)、肝损伤+激动剂组(LPS+GW0742)、肝损伤+抑制剂组(LPS+GSK0660),每组各30只。在不同时间段检... 目的探讨过氧化物酶增殖物激活受体β亚型(PPAR-β)对小鼠脓毒症肝损伤的作用。方法将120只小鼠随机分为假手数组(SHAM)、脓毒症肝损伤组(LPS)、肝损伤+激动剂组(LPS+GW0742)、肝损伤+抑制剂组(LPS+GSK0660),每组各30只。在不同时间段检测ALT、TBIL、AST、IL-1β、IL-18、TNF-α、capase-1、NF-κB水平。结果不同时间点,LPS+GW0742组血清中ALT、AST和TBIL水平均显著降低于LPS组,差异有统计学意义(P=0.000);LPS+GW0742组小鼠血清中TNF-α、IL-1β、IL-18水平均显著低于LPS组,差异有统计学意义(P<0.05);LPS+GW0742组条带面积较LPS组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PPAR-β可以通过下调NF-κB分子的表达及炎性因子的产生,从而减轻小鼠脓毒症肝损伤,为脓毒症的治疗提供新的靶点。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症小鼠肝损伤 PPAR-β GW0742 GSK0660
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脓毒症相关肝损伤临床特点及预后分析
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作者 曹瑛 栾正刚 +3 位作者 王亮 刘一娜 胡博 马晓春 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期163-167,共5页
目的分析脓毒症相关肝损伤(SRLI)的发生率、临床特点以及预后。方法收集2013年1月至2014年12月中国医科大学附属第一医院重症医学科脓毒症患者的临床资料,记录基本信息、导致脓毒症的感染部位、是否急诊手术、住ICU时间、入ICU首个24 h ... 目的分析脓毒症相关肝损伤(SRLI)的发生率、临床特点以及预后。方法收集2013年1月至2014年12月中国医科大学附属第一医院重症医学科脓毒症患者的临床资料,记录基本信息、导致脓毒症的感染部位、是否急诊手术、住ICU时间、入ICU首个24 h APACHEⅡ和SOFA评分、是否接受机械通气、机械通气时间、是否发生多器官功能障碍综合征(MODS)、营养支持方式、住ICU期间血清总胆红素及氨基转移酶、肝功能异常的发生时间及肝功能异常持续时间。采用秩和检验比较年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、住ICU时间、机械通气时间;采用卡方检验比较患者来源、手术类型、是否MODS、营养支持的方式等计数资料;死亡相关性因素采用Logistic回归分析。结果共纳入341例脓毒症患者,其中SRLI 96例。以氨基转移酶升高为主要表现17例(17.71%),总胆红素升高为主要表现31例(32.29%),总胆红素及氨基转移酶均升高48例(50%);脓毒症患者平均在入ICU 3.22 d (1~40 d)时开始出现肝损伤,肝损伤发生在1~3 d内的患者66例(68.75%)。SRLI患者MODS发生率为70.83%,病死率为33.33%;SRLI的病死率、机械通气时间、住ICU时间与非肝功能损伤者相比较差异有统计学意义;不同预后患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分,机械通气时间和MODS发生率差异有统计学意义,进一步Logistic回归分析,脓毒症伴MODS是此类患者死亡独立危险因素。不同严重程度SRLI患者的持续时间、住ICU时间、预后差异有统计学意义。结论 SRLI发病率较高,且多数发生于脓毒症早期,男性更易患病,腹腔为最常见的感染部位。多数以结合胆红素升高为特点,APACHEⅡ评分、机械通气时间及发生MODS是患者发生SRLI的独立危险因素。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性肝损伤 预后
粪菌移植对大鼠脓毒症相关性脑病的影响及机制 预览
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作者 李素彦 张立涛 +10 位作者 徐鑫 李旭蕊 李灿灿 李宁 郭慧 张亚玉 马志超 贾阳娟 许铁岭 李明泉 李建国 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期278-283,共6页
目的观察粪菌移植对脓毒症相关性脑病(SAE)大鼠肠道菌群及脑功能的影响.方法选择60只成年雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、模型组、粪菌移植组,每组20只.采用尾静脉注射脂多糖(LPS)10mg/kg的方法复制脓毒症大鼠模型,粪菌移植组... 目的观察粪菌移植对脓毒症相关性脑病(SAE)大鼠肠道菌群及脑功能的影响.方法选择60只成年雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、模型组、粪菌移植组,每组20只.采用尾静脉注射脂多糖(LPS)10mg/kg的方法复制脓毒症大鼠模型,粪菌移植组通过灌胃移植正常大鼠粪菌.于制模后6d采集大鼠粪便检测肠道菌群水平;并监测脑功能变化,计算脑电图各波形比例;采用蛋白质免疫印迹试验(WesternBlot)和免疫组化法检测各组大鼠脑皮质Iba-1的蛋白和阳性细胞表达.结果①肠道菌群:模型组大鼠肠道菌群α多样性指数物种指数、Chao1指数较假手术组明显降低(物种指数:282±40比473±37,Chao1指数:730±21比837±27,均P<0.05);粪菌移植组较模型组升高(物种指数:461±20比282±40,Chao1指数:840±16比730±21,P<0.05).门、科和属水平分析显示,模型组大鼠肠道菌群中厚壁菌门和梭杆菌属比例较假手术组显著降低〔厚壁菌门:(22.12±1.34)%比(78.01±1.23)%,梭杆菌属:(2.03±0.17)%比(5.03±0.19)%,均P<0.05〕,变形杆菌门、拟杆菌门和氨基酸球菌科、梭杆菌科、肠杆菌科及另枝菌属比例则明显升高〔变形杆菌门:(70.21±2.35)%比(19.45±2.17)%,拟杆菌门:(4.12±0.19)%比(2.50±0.64)%;氨基酸球菌科:(12.51±0.87)%比(1.01±0.12)%,梭杆菌科:(13.62±1.27)%比(2.31±0.19)%,肠杆菌科:(18.24±2.13)%比(4.15±1.51)%;另枝菌属:(4.53±0.27)%比(1.47±0.33)%,均P<0.05〕;而粪菌移植组厚壁菌门和梭杆菌属水平比例则显著高于模型组〔厚壁菌门:(72.14±2.31)%比(22.12±1.34)%,梭杆菌属:(5.01±0.27)%比(2.03±0.17)%,均P<0.05〕,变形杆菌门、拟杆菌门和氨基酸球菌科、梭杆菌科、肠杆菌科比例则明显低于模型组〔变形杆菌门:(14.23±1.98)%比(70.21±2.35)%,拟杆菌门:(3.15±0.18)%比(4.12±0.19)%;氨基酸球菌科:(0.91±0.11)%比(12.51±0.87)%,梭杆菌科:(1.25±0.15)%比(13.62±1.27)%,肠杆菌科:(3.50±0.21)%比(18.24±2.13)%,均P< 展开更多
关键词 粪菌移植 肠道菌群 脓毒症 脓毒症相关性脑病
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脓毒症患儿降钙素原、脑钠肽及神经元特异性烯醇化酶水平变化的临床意义
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作者 吴海波 王辉 +1 位作者 齐占华 赵小兵 《临床合理用药杂志》 2019年第5期153-154,共2页
目的 分析PCT、BNP和NSE指标在脓毒症患儿变化的临床意义。方法 回顾性分析96例脓毒症患儿(脓毒症68例、严重脓毒症28例)的临床资料,分析比较PCT、BNP和NSE指标水平的差异。结果 严重脓毒症组患儿PCT、、BNP和NSE指标水平明显高于脓毒... 目的 分析PCT、BNP和NSE指标在脓毒症患儿变化的临床意义。方法 回顾性分析96例脓毒症患儿(脓毒症68例、严重脓毒症28例)的临床资料,分析比较PCT、BNP和NSE指标水平的差异。结果 严重脓毒症组患儿PCT、、BNP和NSE指标水平明显高于脓毒症组患儿,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论 PCT、BNP和NSE指标水平为评估脓毒症患儿病情的敏感指标。根据PCT、BNP、NSE指标水平,可达到脓毒症早期识别的目的。 展开更多
关键词 脓毒症 严重脓毒症 降钙素原(PCT) 脑利钠肽(BNP) 神经元特异性烯醇化酶(NSE)
血清sCD14、HMGB1在脓毒症诊断与病情评估中的价值 预览
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作者 邓梦芸 黄明均 +3 位作者 史清海 胡慧婷 杨奇 伏建峰 《西北国防医学杂志》 CAS 2019年第8期473-479,共7页
目的:探讨脓毒症患者血清可溶性CD14分子亚型(soluble cluster of differentiation 14,sCD14)、高迁移率蛋白1 (high mobility group box 1,HMGB1)在疾病诊断与病情评估中的价值。方法:选择并采集2017-09~2018-07新疆军区总医院就诊的6... 目的:探讨脓毒症患者血清可溶性CD14分子亚型(soluble cluster of differentiation 14,sCD14)、高迁移率蛋白1 (high mobility group box 1,HMGB1)在疾病诊断与病情评估中的价值。方法:选择并采集2017-09~2018-07新疆军区总医院就诊的61例脓毒症休克(septic shock,SSh)患者、36例脓毒症(sepsis,SS)患者及63名健康体检者的血液标本,分别为SSh组、SS组及对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清中HMGB1和sCD14;采用化学发光法检测降钙素原(procalcitonin,PCT)和白介素-6(IL-6)的浓度水平,分析上述指标在诊断脓毒症的效能及病情分级中的价值。结果: SS组及SSh组血清PCT、IL-6、HMGB1和sCD14浓度均显著高于对照组;且与SS组相比,SSh组升高显著( P <0.05)。提示SS发生、发展时,sCD14、HMGB1与PCT、IL-6均显著上调并依SS进程有进一步上调趋势。对HMGB1、sCD14诊断SS和SSh的效能行ROC曲线分析显示:HMGB1和sCD14诊断SS的曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度分别为0.795、0.667、0.889和0.789、0.528、0.947,HMGB1、sCD14联合检测可提高至0.952、0.843、0.842,趋近于PCT、IL-6联合检测的诊断效能(0.992、0.990、0.886);HMGB1、sCD14诊断SSh的AUC、敏感度、特异度分别为0.883、0.721、0.937和0.879、0.705、 0.889 ,HMGB1、sCD14联合检测可提高至0.976、0.918、0.833,也趋近于PCT、IL-6联合检测的诊断效能(0.974、0.988、0.861),提示HMGB1、sCD14单独或与相关指标组合检测,尤其二者联合检测效能在一定程度上可满足临床诊断SS和SSh所需。结论:血清HMGB1、sCD14联合检测对于SS和SSh的辅助诊断和病情评估具有较好的临床应用前景:①在方法学进一步完善的基础上可作为SS、SSh诊断和病情评估的候选指标;②HMGB1 、sCD14检测简捷、便携、可操作性强,可作为暂不能开展PCT、IL-6检测的基层医疗机构的替代指标。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症休克 高迁移率蛋白1 可溶性CD14亚型 降钙素原 白介素-6
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脓毒症患者血清中炎性因子、组织因子和组织因子途径抑制物水平变化及临床意义 预览
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作者 崔利丹 金志鹏 +3 位作者 苏军 王琪 成怡冰 王群思 《新乡医学院学报》 CAS 2019年第1期71-73,共3页
目的探讨脓毒症患者血清中炎性因子、组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)水平的变化及临床意义。方法选择2012年1月至2015年12月郑州市儿童医院收治的89例脓毒症患者为研究对象,根据患者病情分为脓毒症组(n=61)、严重脓毒症组(n=17... 目的探讨脓毒症患者血清中炎性因子、组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)水平的变化及临床意义。方法选择2012年1月至2015年12月郑州市儿童医院收治的89例脓毒症患者为研究对象,根据患者病情分为脓毒症组(n=61)、严重脓毒症组(n=17)和脓毒性休克组(n=11)。各组患者入院后立即采集静脉血2mL,采用酶联免疫吸附试验检测血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TF及TFPI水平,采用电化学发光法检测血清中降钙素原(PCT)水平;并分析各指标与小儿危重病例评分(PCIS)的相关性。结果严重脓毒症组和脓毒性休克组患者血清中CRP、TNF-α、PCT及TF水平高于脓毒症组,TFPI水平低于脓毒症组(P<0.05);脓毒性休克组患者血清中CRP、TNF-α、PCT和TF水平高于严重脓毒血组,TFPI水平低于严重脓毒症组(P<0.05)。脓毒症患者血清中CRP、TNF-α、PCT及TF水平与PCIS呈显著负相关(r=-0.76、-0.72、-0.81、-0.70,P<0.05),TFPI水平与PCIS呈显著正相关(r=0.73,P<0.05)。结论血清中CRP、TNF-α、PCT、TF及TFPI水平在评估脓毒症患者的病情严重程度中具有一定的价值,CRP、TNF-α、PCT及TF水平越高,TFPI水平越低,患者病情越严重。 展开更多
关键词 脓毒症 严重脓毒症 脓毒性休克 炎性因子 组织因子 组织因子途径抑制物
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脓毒症相关性脑病患者血清胶质纤维酸性蛋白的表达及其临床意义 预览
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作者 颜姗珊 高敏 +2 位作者 陈欢 靳欣 杨明施 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1137-1142,共6页
目的:观察脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)患者血清胶质纤维酸性蛋白(glial fi brillary acidic protein,GFAP)的表达水平,并探讨其临床意义。方法:选取中南大学湘雅三医院在2016年10月至2018年8月间收治的确... 目的:观察脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)患者血清胶质纤维酸性蛋白(glial fi brillary acidic protein,GFAP)的表达水平,并探讨其临床意义。方法:选取中南大学湘雅三医院在2016年10月至2018年8月间收治的确诊为脓毒症的患者,采用酶联免疫吸附法检测患者血清GFAP及神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)和中枢神经特异蛋白S100β水平。同时对患者行ICU患者意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the ICU,CAM-ICU)评分,依据CAM-ICU评分将其分为SAE组和脓毒症未合并脑病(non-SAE)组。比较2组患者的一般临床资料及住ICU时间、28 d病死率和180 d病死率。结果:152例脓毒症患者纳入本研究,其中SAE组58例,non-SAE组94例。SAE组患者的序贯器官衰竭评价(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)得分、28 d病死率和180 d病死率均显著高于non-SAE组(均P<0.001)。SAE患者24 h内血清GFAP,NSE,S100β水平均明显高于non-SAE组(均P<0.001)。当血清GFAP水平为0.67μg/L时,诊断SAE的灵敏度为75.9%,特异度为77.7%;GFAP诊断SAE的ROC曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC)为0.803,优于NSE(0.795)和S100β(0.750)。经Pearson分析显示血清GFAP水平与急性生理学与慢性健康状况评价II(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE II)评分和SOFA评分呈正相关,与格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、28 d生存率、180 d生存率呈负相关。结论:SAE患者血清GFAP水平明显升高,与SAE发病率及其病情严重程度和预后有关。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性脑病 胶质纤维酸性蛋白
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脓毒症相关性序贯器官衰竭评分在重症监护病房脓毒症患者中的应用 预览
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作者 庄颖峰 林兴盛 石松长 《吉林医学》 CAS 2019年第10期2216-2217,共2页
目的:评价脓毒症相关性序贯器官衰竭评分(SOFA)在脓毒症患者中的的应用价值。方法:回顾性分析重症监护病房(ICU)收治的75例脓毒症患者,根据预后分为好转组与恶化组。评估SOFA在两组间的差异是否有统计学意义。结果:好转组与恶化组中,恶... 目的:评价脓毒症相关性序贯器官衰竭评分(SOFA)在脓毒症患者中的的应用价值。方法:回顾性分析重症监护病房(ICU)收治的75例脓毒症患者,根据预后分为好转组与恶化组。评估SOFA在两组间的差异是否有统计学意义。结果:好转组与恶化组中,恶化组的SOFA评分值高于好转组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SOFA评分对ICU脓毒症的预后具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒症 预后 脓毒症相关性序贯器官衰竭评分
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重症肺炎并脓毒症性肌病1例及文献回顾 预览
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作者 谌妮 邓彭博 +6 位作者 李园园 顾其华 方毅敏 陆蓉莉 潘频华 胡成平 肖婷 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期243-248,共6页
回顾成功救治的1例脓毒症性肌病患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。该患者为中年女性,无基础疾病,因发热,咳嗽,胸闷,气促入院,治疗期间反复出现Ⅱ型呼吸衰竭,脱机困难,最终诊断为脓毒症性肌病,予以抗感染、康复训练等治疗后撤机成... 回顾成功救治的1例脓毒症性肌病患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。该患者为中年女性,无基础疾病,因发热,咳嗽,胸闷,气促入院,治疗期间反复出现Ⅱ型呼吸衰竭,脱机困难,最终诊断为脓毒症性肌病,予以抗感染、康复训练等治疗后撤机成功,肌力恢复。该病例提示脓毒症性肌病通过早期识别,及尽早给予神经肌肉营养药物治疗及分级康复训练、肺康复治疗,可达到完全治愈。 展开更多
关键词 重症肺炎 脓毒症 脓毒症性肌病 ICU获得性肌病
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β1肾上腺素受体失敏在脓毒症心肌功能障碍中的研究进展 预览
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作者 张海丹 李培武 马莉 《中华重症医学电子杂志》 2019年第3期278-281,共4页
脓毒症诱导的心肌功能障碍(SIMD)是造成脓毒症预后不良的重要原因之一.β肾上腺素受体(β-AR)信号通路系统的异常可引起心功能障碍,其中β-AR受体失敏是心功能障碍的主要原因之一,其机制包括受体解偶联、内吞和基因表达水平下调引起的... 脓毒症诱导的心肌功能障碍(SIMD)是造成脓毒症预后不良的重要原因之一.β肾上腺素受体(β-AR)信号通路系统的异常可引起心功能障碍,其中β-AR受体失敏是心功能障碍的主要原因之一,其机制包括受体解偶联、内吞和基因表达水平下调引起的受体数量、功能的降低.本文主要讨论β1-AR失敏与SIMD的关系,试图为治疗SIMD提供一定的理论依据,为后续的深入研究奠定基础. 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症诱导的心肌功能障碍 Β1肾上腺素受体 受体失敏
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脓毒症相关性脑病诊断及治疗研究进展 预览
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作者 李言鹏 杜转环 +1 位作者 张海丹 马莉 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期712-716,共5页
脓毒症相关性脑病(SAE)是由脓毒症引起的一种弥漫性脑功能障碍,其特征为无中枢神经系统感染,临床上主要表现为与脓毒症有关的精神状态及意识水平改变。SAE早期的临床表现没有特异性,缺乏有效的诊断方法,导致患者住院时间延长、致残率和... 脓毒症相关性脑病(SAE)是由脓毒症引起的一种弥漫性脑功能障碍,其特征为无中枢神经系统感染,临床上主要表现为与脓毒症有关的精神状态及意识水平改变。SAE早期的临床表现没有特异性,缺乏有效的诊断方法,导致患者住院时间延长、致残率和病死率增高及出院后进一步的认知功能障碍。目前,SAE常用的辅助诊断方法包括意识状态评估、相关的生化检查、神经电生理及影像学检查。该文对SAE的诊断及治疗进展进行综述,以期加深人们对SAE的认识,提高SAE的临床诊断及治疗水平。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性脑病 脑电图 磁共振波谱分析 经颅多普勒超声
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新生儿危重症评分联合Bcl-xL蛋白在脓毒症新生儿早期危重状态评估中的应用 预览
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作者 吴文燊 彭琪 +3 位作者 黄天丽 廖金凤 谭槟滢 李宁 《广东医学》 CAS 2019年第12期1763-1767,共5页
目的探讨新生儿急性生理学评分(SNAP-Ⅱ)、新生儿急性生理学围产期补充-Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)以及血大分子B淋巴细胞瘤蛋白(Bcl-xL蛋白)水平与新生儿脓毒症危重程度、病情变化的关系。方法选取诊断为脓毒症新生儿作为研究对象,根据严重程度分... 目的探讨新生儿急性生理学评分(SNAP-Ⅱ)、新生儿急性生理学围产期补充-Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)以及血大分子B淋巴细胞瘤蛋白(Bcl-xL蛋白)水平与新生儿脓毒症危重程度、病情变化的关系。方法选取诊断为脓毒症新生儿作为研究对象,根据严重程度分为脓毒症休克亚组(n=16)和脓毒症亚组(n=21),同时将同期非脓毒症的新生儿纳入为对照组(n=20)。对3组病例进行SNAP-Ⅱ评分、SNAPPE-Ⅱ评分以及血Bcl-xL蛋白水平检测,比较3组SNAP-Ⅱ评分、SNAPPE-Ⅱ评分以及血Bcl-xL蛋白水平差异,运用受试者工作特征(ROC)曲线来评估SNAP-Ⅱ评分、SNAPPE-Ⅱ评分以及血Bcl-xL蛋白水平在诊断脓毒症和诊断脓毒性休克的价值。结果脓毒症组和对照组一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症组新生儿血Bcl-xL水平(3.41±0.56)ng/mL,较对照组(0.82±0.54)ng/mL高,两组差异有统计学意义(P=0.004);脓毒症组中,脓毒症休克组Bcl-xL水平[(5.64(1.95,8.66)]ng/mL,高于脓毒症亚组[0.93(0.66,1.40)]ng/mL,差异有统计学意义(P<0.001)。采用Bcl-xL对脓毒症进行ROC曲线分析,ROC曲线下面积是75.0%,95%可信区间为61.8%~85.5%。在取Bcl-xL>0.759ng/mL时,其敏感度和特异度分别为75.7%和75.0%。采用Bcl-xL对脓毒症严重程度进行分析,Bcl-xL曲线下面积为83.0%,95%可信区间为67.1%~93.3%。Bcl-xL>3.022ng/mL,其敏感度和特异度分别为75.0%和95.2%。当取SNAP评分>10时,诊断脓毒性休克的敏感度为75.0%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为84%。采用血Bcl-xL水平与SNAP-Ⅱ或者SNAPPE-Ⅱ联合诊断脓毒性休克的敏感度为93.8%,特异度为95.2%,阳性预测值93.8%,阴性预测值95.2%。结论血Bcl-xL蛋白水平可望作为早期诊断脓毒症、脓毒症休克的分子标记物,结合SNAP-Ⅱ或者SNAPPE-Ⅱ可以提高诊断的敏感度和特异度。 展开更多
关键词 新生儿危重症评分 BCL-XL蛋白 脓毒症 脓毒症休克 ROC曲线
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长链非编码RNA在脓毒症性心肌病中的潜在作用与意义
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作者 张玲 张海丹 +2 位作者 赵婧 肖丹阳 李培武 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期809-812,共4页
脓毒症(sepsis)是指宿主对感染的反应失调引起危及生命的器官功能障碍.其病死率居高不下,且以脓毒症性心肌病(sepsis induced cardiomyopathy,SIC)引起的病死率升高最为明显,是急危重症医学面临的巨大挑战.脓毒症期间“炎性瀑布”与“... 脓毒症(sepsis)是指宿主对感染的反应失调引起危及生命的器官功能障碍.其病死率居高不下,且以脓毒症性心肌病(sepsis induced cardiomyopathy,SIC)引起的病死率升高最为明显,是急危重症医学面临的巨大挑战.脓毒症期间“炎性瀑布”与“基因风暴”密切相关.长链非编码RNA(long chain non-coding RNA,lncRNAs)通过调控炎症反应和免疫调节过程,对脓毒症及SIC产生重要影响.本文就近年来lncRNAs在SIC中的炎性调控机制进行综述. 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症性心肌病(SIC) 长链非编码RNA(lncRNAs) 炎性调控
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