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人工智能在脊柱外科诊断与治疗中的应用现状和发展趋势
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作者 欧阳汉强 姜亮 +2 位作者 刘晓光 袁慧书 刘忠军 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第24期1543-1548,共6页
以机器学习和神经网络模型为代表的人工智能技术与脊柱外科的交叉融合研究,是近年来人工智能领域新的研究方向及热点问题。脊柱的解剖结构和疾病症状较为复杂,脊柱外科的诊断与治疗需要丰富的临床经验,但目前我国医疗资源分布严重不均,... 以机器学习和神经网络模型为代表的人工智能技术与脊柱外科的交叉融合研究,是近年来人工智能领域新的研究方向及热点问题。脊柱的解剖结构和疾病症状较为复杂,脊柱外科的诊断与治疗需要丰富的临床经验,但目前我国医疗资源分布严重不均,如何提升基层医疗服务能力,使得最广大的患者群体均能受惠,是一项迫切需要解决的问题。人工智能是研究、开发用于模拟、延伸和扩展人类智能的理论、方法、技术及应用系统的一门技术科学。随着大数据医疗时代的到来,人工智能技术或许可以通过将“专家下沉”转变为“技术下沉”的方法解决这一问题。目前对抗学习、弱监督学习、强化学习和图神经网络等技术已成为人工智能领域的研究热点,也已经在临床医学的多个领域发挥了重要作用。基于深度学习和神经网络在疾病学习中的优势,很多脊柱外科研究者将其与颈椎病、腰痛、腰椎退行性疾病、脊柱畸形、脊柱肿瘤等脊柱相关疾病的诊治和治疗相结合,以实现脊柱疾患的快速定位及准确诊断,不仅使其能真正成为脊柱疾病综合诊断的有效工具,同时也为脊柱疾病的最合理治疗方案选择提供基础。在国内将人工智能应用在脊柱外科诊断与治疗中也可以解决基层医生面临的脊柱疾病诊断难、治疗复杂等问题,降低误诊率和漏诊率,能够有效减轻脊柱疾患给我国带来的经济负担和社会负担。综述近年来以深度学习为代表的人工智能在国内外脊柱外科的诊断和治疗领域中的研究进展,以及人工智能在脊柱外科诊治流程中的优势及应用前景。 展开更多
关键词 脊柱外科 脊柱疾病 脊柱疾患 基层医生 脊柱畸形 脊柱肿瘤 人工智能技术 深度学习
挺起“脊梁”,矫“斜”归正 预览
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作者 郭跃明 《中医健康养生(中英文版)》 2019年第7期62-64,共3页
脊柱是支撑身体活动的中坚力量。大家都知道,从侧面看,正常的脊柱有4 个生理性的弯曲,颈曲、腰曲向后弯曲,胸曲、骶曲向前弯曲,长期姿势不良导致的脊柱生理曲度变直,会导致脊柱疾病,如颈椎病等;从身体背面看,正常脊柱呈直线状,且躯干两... 脊柱是支撑身体活动的中坚力量。大家都知道,从侧面看,正常的脊柱有4 个生理性的弯曲,颈曲、腰曲向后弯曲,胸曲、骶曲向前弯曲,长期姿势不良导致的脊柱生理曲度变直,会导致脊柱疾病,如颈椎病等;从身体背面看,正常脊柱呈直线状,且躯干两侧对称,若脊柱由直变弯,也会导致另一种疾病——脊柱侧弯。 展开更多
关键词 脊柱生理曲度 身体活动 脊柱疾病 脊柱侧弯 弯曲 生理性 颈椎病
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高能量激光疗法治疗常见运动损伤与骨科疾病 预览
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作者 吕婷 丁杰 +5 位作者 钱驿 贺忱 高奉 席蕊 周敬滨 孔喜良 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第16期2566-2572,共7页
背景:高能量激光疗法具有更好的穿透性,更高的输出功率,在常见骨科疾病以及常见运动损伤如骨关节退行性疾病、慢性肌肉软组织损伤、脊柱疾病等的治疗方面具有广阔的前景。目前,临床对这种疗法的应用缺少统一标准,适应证、参数、疗程等... 背景:高能量激光疗法具有更好的穿透性,更高的输出功率,在常见骨科疾病以及常见运动损伤如骨关节退行性疾病、慢性肌肉软组织损伤、脊柱疾病等的治疗方面具有广阔的前景。目前,临床对这种疗法的应用缺少统一标准,适应证、参数、疗程等缺乏循证医学支持,需要更多随机对照研究来验证。目的:为高能激光疗法在治疗常见运动损伤和骨科疾病方面提供理论和方法依据。方法:于2018年5至7月以主题词检索PubMed、中国学术期刊全文数据库和万方数据库收录的文献。中文检索词为'高能量激光疗法'、'运动损伤'、'物理治疗'、'骨关节退行性疾病'、'慢性肌肉软组织损伤'、'脊柱疾病';英文检索词为'high Intensity laser therapy'、'sports injuries'、'Physical therapy'、'Osteoarthritis degenerative disease'、'Chronic muscle soft tissue injury'、'Spinal disease'。检索时限为2010至2018年。结果与结论:①共21篇文献纳入研究、其中包括骨关节退行性疾病、慢性肌肉软组织损伤、脊柱疾病、代谢性疾病和急性肌肉软组织损伤等疾病;②应对相同的疾病时,高能量激光疗法的参数也有不同的选择。疾病的病程、病情的严重程度、体表阻挡组织的厚度等都有可能影响治疗方法的调整;③结果提示高能量激光疗法可减少炎症反应、疼痛物质产生,促进血液循环和淋巴循环,修复受损肌腱,并可治愈局部骨质流失和刺激新骨形成,且对常见运动损伤及骨科疾病的治疗效果是可以预期的。 展开更多
关键词 高能量激光疗法 运动损伤 物理治疗 骨关节退行性疾病 慢性肌肉软组织损伤 脊柱疾病 骨科疾病 代谢性疾病
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如何守护生命之轴——脊柱
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作者 董建 《健康指南:中老年》 2019年第7期22-23,共2页
脊柱是支撑人体的重要器官,是由颈椎、胸椎、腰椎、紙骨、尾骨及其之间的连接结构共同构成,在人体生命活动中有十分重要的作用,被称为生命之轴。脊柱疾病种类很多,最为常见的是脊柱退变性疾病,如颈椎病和腰椎间盘突出症,也就是老百姓常... 脊柱是支撑人体的重要器官,是由颈椎、胸椎、腰椎、紙骨、尾骨及其之间的连接结构共同构成,在人体生命活动中有十分重要的作用,被称为生命之轴。脊柱疾病种类很多,最为常见的是脊柱退变性疾病,如颈椎病和腰椎间盘突出症,也就是老百姓常说的“老化”。那么应该如何维护脊柱健康、守护好我们的生命之轴呢?下面从几个大家普遍关心的问题谈一谈脊柱疾病的预防和治疗。 展开更多
关键词 人体生命活动 脊柱疾病 腰椎间盘突出症 退变性疾病 连接结构 疾病种类 颈椎病 尾骨
中国脊柱外科发展史
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作者 海涌 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第10期721-725,共5页
我国近代脊柱外科的开端1921年,美国医生George W Gorder在北京协和医院成立了第一个西医骨科,这是现代骨科在我国的开端。随后,一批优秀的中国骨科医师先后远赴欧美地区,将西方骨科先进的治疗理念和治疗技术带回中国,正是他们促进了西... 我国近代脊柱外科的开端1921年,美国医生George W Gorder在北京协和医院成立了第一个西医骨科,这是现代骨科在我国的开端。随后,一批优秀的中国骨科医师先后远赴欧美地区,将西方骨科先进的治疗理念和治疗技术带回中国,正是他们促进了西方骨科在中国的逐步普及。孟继懋教授于1925年毕业于芝加哥医学院,跟随美国知名教授进修骨科,孟继懋教授回国后担任了北京协和医学院第一任华人骨科主任,并于1935年主编了我国第一本现代骨折教材——《骨折与脱位入门》。建国后,孟继懋教授开创了著名的北京积水潭医院并担任首任院长。方先之教授1933年毕业于北京协和医院,1938年赴美国波士顿儿童医院骨科深造。回国后方先之教授受卫生部任命,在天津市组织开展骨科培训,培养了600多名年轻的骨科医师。牛惠生教授是中国最早在美国接受系统培训的骨科医生之一,他1915年毕业于哈佛大学医学院,回国后任上海圣约翰大学骨科教授,并在上海建立了中国第一所骨科医院。 展开更多
关键词 脊柱 学会 医学 脊柱疾病
触诊在脊柱病“筋骨评估”中的重要性 预览
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作者 吕智桢 孔令军 房敏 《中医正骨》 2019年第5期18-19,共2页
脊柱病临床诊查的重点在于如何确定“筋骨失衡”的状态。“筋骨评估”不仅用于脊柱病的早期诊断,更是指导临床治疗中推拿手法和治疗部位选择的核心要素。触诊是中医推拿的重要环节,在脊柱病“筋骨评估”中的作用尤为重要,在系统回顾、... 脊柱病临床诊查的重点在于如何确定“筋骨失衡”的状态。“筋骨评估”不仅用于脊柱病的早期诊断,更是指导临床治疗中推拿手法和治疗部位选择的核心要素。触诊是中医推拿的重要环节,在脊柱病“筋骨评估”中的作用尤为重要,在系统回顾、整理中医推拿各流派特色筋骨评估方法的基础上,用触诊作为桥梁,总结、归纳各流派筋骨评估方法的共性,建立起一套客观的、可复制的脊柱病“筋骨评估”模式,可更好地指导临床。本文从骨性标志的触诊评估、软组织的触诊评估和疼痛的触诊评估3个方面对触诊在脊柱病“筋骨评估”中的重要性进行了探讨。 展开更多
关键词 脊柱疾病 推拿 脊柱 触诊
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CARDS分型D型和非D型退变性腰椎滑脱临床特点及经椎间孔椎体间融合手术疗效的对比分析
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作者 黄诚谦 韦文 +2 位作者 陆文忠 赵勇 李新武 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第7期531-536,共6页
目的对比分析退变性腰椎滑脱临床和影像学分型(CARDS分型) D型和非D型患者的临床特点及椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年7月,我院行TLIF治疗的119例L4~5退变性... 目的对比分析退变性腰椎滑脱临床和影像学分型(CARDS分型) D型和非D型患者的临床特点及椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年7月,我院行TLIF治疗的119例L4~5退变性滑脱患者的临床资料,其中男24例、女95例;年龄43~72岁,平均54.9岁。根据在站立或动力位X线片上滑脱节段椎间隙是否向后成角分为D型滑脱组和非D型滑脱组。术前、术后和随访时测量滑脱率(slip percentage,SP)、滑脱角(slip angle,SA)、椎间隙高度(disc height,DH)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、下腰椎前凸角(low lumbar lordosis,Lower LL)和L1椎体中心至骶骨垂线间距离(L1 axis S1 distance,LASD)。同时采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和腰部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者生活质量进行评估。结果本组D型滑脱23例(19.3%),两组患者一般资料差异无统计学意义。术前D型滑脱组和非D型滑脱组SA分别为(1.9±1.6)°和(8.0±2.2)°,差异有统计学意义(P<0.05),D型滑脱组LL和Lower LL分别为(42.8±10.4)°和(29.1±7.7)°,显著低于非D型滑脱组的(52.3±14.7)°和(37.4±9.6)°(P<0.05);而LASD为(25.1±11.4) mm,显著高于非D型滑脱组的(17.3±9.6) mm (P<0.05),DH和SP组间比较差异无统计学意义。经TLIF术后,两组患者术后及末次随访时各影像学指标较术前均明显改善,两组患者术后和末次随访时SA、DH、LL和Lower LL组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但D组滑脱组复位率显著高于非D型滑脱组(89.7%vs. 76.5%,P<0.01)。术前D型滑脱组ODI和VAS分别为(45.7±11.3)和(7.9±2.1),显著高于非D型滑脱组的(40.6±10.1)和(6.2±1.8),差异有统计学意义(P<0.05),术后ODI和VAS评分均较术前明显改善,但两组间评分在术后和随访时差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CARDS分型D型滑脱术前腰椎前凸丢失、生活质量评分低,TLIF术式是治疗D型滑脱� 展开更多
关键词 脊柱疾病 腰椎 脊柱前凸 CARDS分型
加速康复外科理念在老年单节段退行性腰椎疾病中应用研究
8
作者 王润生 黄承军 +4 位作者 苏晓静 毛克亚 钟睿 姜威 刘义灏 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第6期454-458,共5页
目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在老年单节段腰椎退行性疾病中的临床应用。方法回顾分析2016年1月至2017年1月,我院收治的80例60岁以上患腰椎退行性疾病并采用单节段腰椎融合术治疗患者的临床资料,其... 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在老年单节段腰椎退行性疾病中的临床应用。方法回顾分析2016年1月至2017年1月,我院收治的80例60岁以上患腰椎退行性疾病并采用单节段腰椎融合术治疗患者的临床资料,其中ERAS组40例,男15例,女25例。ERAS术前措施包括院前宣教、营养指导、血栓预防、超前镇痛,术中措施包括选择短效麻醉剂、采用微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimal invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MISTLIF)术式、切口局部注射长效局麻药镇痛、不放引流,术后措施包括术后减少补液、早期进食、24 h内拔除导尿管并下床进行康复锻炼。对照组采用常规MISTLIF,其中男14例,女26例。比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、住院费用,术前、术后1天、3天、术后1个月、3个月、6个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后1个月、3个月、6个月Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)。结果两组患者均获得6个月以上随访,两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),VAS评分ERAS组术后1天、术后3天分别为2.5±1.2、2.0±1.3;对照组分别3.5±1.6、3.1±1.1,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月、3个月、6个月VAS、ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组平均手术时间为(115.8±16.2) min,平均出血量(85.0±24.2) ml,平均住院日为(7.3±1.2)天,平均住院费用为(59750.8±21242.3)元,对照组为平均手术时间为(190.6±40.5) min,出血量(155.5±68.5) ml,平均住院日(14.3±7.6)天,平均住院费用为(94374.9±22345.8)元,两组平均手术时间差异无统计学意义(P>0.05),两组平均出血量、住院日、住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年腰椎退行性疾病手术过程中应用ERAS措施,在达到与常规手术相同疗效的基础上,具有缓解术后疼痛,利于早期下床活动,缩短住院时间,降� 展开更多
关键词 康复 脊柱疾病 腰椎 脊柱融合术 老年人
选择性神经根封闭术在有限手术治疗多节段腰椎退行性疾病中的作用
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作者 王超锋 张超 +3 位作者 何勍 李超 侯黎升 阮狄克 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第3期209-215,共7页
目的比较基于选择性神经根封闭术的有限减压融合手术与传统长节段减压融合术的疗效。方法对我院确诊为多节段腰椎退行性疾病的患者,且符合本试验纳入排除标准,随机分为有限减压融合组(A组)及广泛节段减压组(B组),A组:首先进行神经根封闭... 目的比较基于选择性神经根封闭术的有限减压融合手术与传统长节段减压融合术的疗效。方法对我院确诊为多节段腰椎退行性疾病的患者,且符合本试验纳入排除标准,随机分为有限减压融合组(A组)及广泛节段减压组(B组),A组:首先进行神经根封闭术,按临床症状缓解程度判定引起临床症状的主要责任节段,对责任节段进行选择性神经减压,常规行腰椎固定融合术;B组:按常规进行广泛神经椎管减压,按常规行腰椎固定融合术。术中术后对两组手术时间、术中出血量、术后引流量及引流管放置时间进行统计,在术后1、12、24个月随访时,临床疗效采用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及患者满意度进行评定。同时随访拍摄腰椎动态X线片及腰椎MRI,观察腰椎各节段退变情况。结果符合试验标准并获得随访的A组27例,B组29例。术中术后观察指标显示:在手术时间[A组(128±32)min,B组(152±28)min]、术中失血量[A组(220±52)ml,B组(320±68)ml]、切口引流量[A组(330±55)ml,B组(480±82)ml]及引流管放置时间[A组(2.8±0.8)天,B组(4.4±1.2)天]方面,A组均明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。临床疗效评定结果显示:两组JOA评分在术后2年随访时[A组(21.7±6.1)分,B组(22.9±5.7)分]均较术前[A组(10.6±2.7)分,B组(11.2±3.8)分]明显提高,差异有统计学意义(P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.01)。两组ODI指数在术后2年[A组(21.3±7.2),B组(20.1±9.2)]随访时均较术前[A组(65.3±22.7),B组(71.1±18.2)]明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),但两组间差异无统计学意义(P>0.01)。随访至1年时,两组手术满意率均在95%以上,差异无统计学意义,但B组腰部手术区相关不适抱怨比例(29例中有16例)明显高于A组(27例中有6例)(P<0.01)。两组术后X线片均未见退变明显加重,MRI观察到两组腰椎进� 展开更多
关键词 脊柱疾病 腰椎 脊柱融合术 神经根封闭术
国家自然科学基金运动系统脊柱疾病相关研究近5年资助情况与研究进展
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作者 黄诚 付维力 +1 位作者 闫章才 窦豆 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期573-576,共4页
脊柱是人体重要的支撑和平衡结构,起着负重、运动和保护等功能,常见的脊柱疾病主要包括脊柱发育异常、损伤、退行性变、肿瘤、感染及免疫性疾病等。针对上述疾病的发生、发展、诊断与治疗,人们不断探索创新,随着近年来数字医学与组织工... 脊柱是人体重要的支撑和平衡结构,起着负重、运动和保护等功能,常见的脊柱疾病主要包括脊柱发育异常、损伤、退行性变、肿瘤、感染及免疫性疾病等。针对上述疾病的发生、发展、诊断与治疗,人们不断探索创新,随着近年来数字医学与组织工程的快速发展,基础研究与临床诊疗新技术的不断革新与突破,脊柱疾病相关研究取得了许多重要进展,而这些进展与国家自然科学基金的稳定支持是密不可分的。国家自然科学基金委员会医学科学部于2009年9月正式成立,其以器官系统为主线,从科学问题出发,将基础医学与临床医学相融合,设立31个一级代码(H01~H31)及相应的二级代码。 展开更多
关键词 国家自然科学基金委员会 脊柱疾病 运动系统 资助 免疫性疾病 2009年 发育异常 退行性变
奶牛常见的脊柱疾病和跗部疾病处理方案 预览
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作者 张思学 《现代畜牧科技》 2019年第1期111-112,共2页
本文介绍奶牛脊柱疾病包括脊椎压迫性骨折、脊椎病(骨髓炎、脊椎脓肿和关节强硬)、荐髂关节半脱位和全脱位、荐尾部骨折和尾麻痹。脊柱性疾病无论是传染因素还是机械损伤造成的,治疗都很困难,因此重在采取良好的日常管理和预防措施。垫... 本文介绍奶牛脊柱疾病包括脊椎压迫性骨折、脊椎病(骨髓炎、脊椎脓肿和关节强硬)、荐髂关节半脱位和全脱位、荐尾部骨折和尾麻痹。脊柱性疾病无论是传染因素还是机械损伤造成的,治疗都很困难,因此重在采取良好的日常管理和预防措施。垫草不足的舍饲牛常可见到跗关节疾病,奶牛的跗部疾病可采用保守疗法,但蜂窝织炎需采用抗生素疗法。 展开更多
关键词 奶牛 脊柱疾病 跗部疾病 临床特点 鉴别诊断 治疗
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脊柱疾病术后静脉血栓栓塞症的危险因素研究进展 预览
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作者 徐福昌 石彩连 +1 位作者 朱庆三 江嘉嘉 《脊柱外科杂志》 2019年第1期64-67,72共5页
静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓栓塞症(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PE)。DVT是指深静脉腔内血液的病态凝结,这种血块可留在原位,或移至肺动脉导致PE。DVT和PE是VTE在不同部位和不同阶段的2种临床表现形式。VTE是骨科术后常见的并发症,... 静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓栓塞症(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PE)。DVT是指深静脉腔内血液的病态凝结,这种血块可留在原位,或移至肺动脉导致PE。DVT和PE是VTE在不同部位和不同阶段的2种临床表现形式。VTE是骨科术后常见的并发症,有较高的致残率及致死率。VTE在脊柱手术后发生率与关节手术相似[1]。确定围手术期VTE的危险因素将有助于评估患者形成VTE的风险程度。术前进行风险评估和危险分层,筛选出高危患者进行预防性治疗,是降低VTE发生率的关键。但目前对脊柱手术围手术期人群的VTE危险因素了解较少,即使是荟萃分析对VTE危险因素进行量化也较困难[2]。而应用药物预防性抗凝有形成硬膜外血肿的潜在风险[3],可能导致灾难性的神经系统并发症[4]。因此,评估或预测VTE的危险因素尤为重要,可利用预测信息建立术后发生VTE的预测模型,制定个体化的脊柱术后早期分层策略[5-6],根据相关危险因子的赋值,进一步预测VTE发生率。现就脊柱术后VTE的一般和特异性危险因素相关研究进展作如下综述。 展开更多
关键词 脊柱疾病 手术后并发症 静脉血栓形成 综述文献
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MRI在胎儿脊柱与脊髓发育异常的产前诊断中的应用 预览
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作者 尚红磊 赵鑫 +3 位作者 张小安 陆林 朱功升 郭亚飞 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2019年第7期503-506,共4页
目的:探讨MRI在产前诊断胎儿脊柱与脊髓发育异常中的临床应用。方法:回顾性分析在我院产前彩超怀疑胎儿脊柱、脊髓发育异常的89例单胎胎儿,行产前脊柱和脊髓MRI检查,分析其影像学表现,并与其产前彩超诊断结果对比。89例孕妇年龄21~41岁... 目的:探讨MRI在产前诊断胎儿脊柱与脊髓发育异常中的临床应用。方法:回顾性分析在我院产前彩超怀疑胎儿脊柱、脊髓发育异常的89例单胎胎儿,行产前脊柱和脊髓MRI检查,分析其影像学表现,并与其产前彩超诊断结果对比。89例孕妇年龄21~41岁,平均(27±4)岁,孕龄22~39周,平均(28±4)周。评价最终诊断以产后超声或MRI检查结果为准。结果:89例胎儿包括椎体发育异常26例,脊髓发育异常24例,椎体脊髓复合畸形35例,产前MRI对其诊断符合率分别100%(26/26)、91.7%(22/24)、85.7%(30/35),产前超声对其诊断符合率分别为88.5%(23/26)、45.8%(11/24)、45.7%(16/35),其中产前MRI和超声对于单纯椎体发育异常的诊断符合率无统计学差异(P>0.05),MRI对胎儿脊髓发育异常及椎体脊髓复合畸形的诊断符合率高于超声(P<0.05)。结论:MRI检查特别是磁敏感加权成像(SWI)序列对胎儿脊髓发育异常具有更好的诊断价值,对于胎儿脊柱与脊髓发育异常的产前诊断具有重要的临床应用价值,是产前超声检查的重要补充方法。 展开更多
关键词 脊柱疾病 神经管缺损 磁共振成像
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血清PCT和Presepsin水平检测在脊柱疾病术后早期感染中的应用价值 预览
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作者 朱超 安小红 《现代检验医学杂志》 CAS 2019年第3期91-95,共5页
目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和可溶性白细胞分化抗原14亚型(presepsin,sCD14-ST)在脊柱疾病术后早期感染中的应用价值。方法收集2017年12月~2018年12月期间在陕西中医药大学附属医院和蒲城县医院实施脊柱开放手术的490例... 目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和可溶性白细胞分化抗原14亚型(presepsin,sCD14-ST)在脊柱疾病术后早期感染中的应用价值。方法收集2017年12月~2018年12月期间在陕西中医药大学附属医院和蒲城县医院实施脊柱开放手术的490例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均经影像学检查确诊。依据术后是否发生感染分为术前组(490例)、感染组(34例)和非感染组(456例)。所有患者分别于术前和术后第1天采集血液,血清PCT和Presepsin水平采用电化学发光免疫分析法检测;C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平采用免疫散射比浊法检测。比较分析以上指标的变化与脊柱术后感染的关系。建立受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价PCT和Presepsin对脊柱术后早期感染的应用价值,并计算出两指标的最佳临界值。结果术前组、未感染组和感染组血清PCT,CRP和Presepsin水平分别为0.11±0.03,0.51±0.07和1.49±0.13 ng/ml;2.13±1.39,12.37±9.27和59.12±32.79 mg/L和122.13±7.26,167.59±11.38和679.39±39.17 pg/ml。单因素方差分析显示,感染组和未感染组中PCT,CRP和Presepsin水平显著高于术前组,感染组三指标的水平显著高于未感染组,差异均有统计学意义(F=59.393,72.336,97.296,均P=0.000)。相关性分析显示,感染组PCT和Presepsin水平具有正相关性(r^2=0.837,P<0.01);两指标分别与CRP水平(r^2=0.819,0.816,P<0.01)和手术持续时间(Operation duration,OD,r^2=0.859,0.805,P<0.01)也呈正相关性。ROC曲线分析显示PCT的曲线下面积为0.817,95%CI:0.72~0.91,P=0.000,Presepsin的曲线下面积为0.828,95%CI:0.73~0.93,P=0.000。PCT和Presepsin的最佳临界值分别是0.63 ng/ml和259.27 pg/ml,对应的灵敏度及特异度分别为69.5%,94.7%和78.9%,91.8%。结论检测血清PCT和Presepsin水平可以早期诊断脊柱疾病术后感染,有效地评估患者预后。 展开更多
关键词 脊柱疾病 术后早期感染 降钙素原 Presepsin C-反应蛋白
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脊柱内固定手术后早期切口感染的原因与治疗
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作者 储建军 王涛 +3 位作者 裴少保 李健 刘敏 张勇 《中国基层医药》 CAS 2019年第14期1752-1754,共3页
目的探讨脊柱内固定手术后切口感染原因与治疗对策.方法选择2013年1月至2017年12月在合肥市骨科医院脊柱外科行脊柱内固定术患者246例为研究对象,根据住院期间是否出现切口并发症,分为早期感染组及非感染组,其中术后早期发生切口感染16... 目的探讨脊柱内固定手术后切口感染原因与治疗对策.方法选择2013年1月至2017年12月在合肥市骨科医院脊柱外科行脊柱内固定术患者246例为研究对象,根据住院期间是否出现切口并发症,分为早期感染组及非感染组,其中术后早期发生切口感染16例,未发生切口感染230例,分析切口感染的相关因素,切口感染患者采用抗感染、清创开放引流、灌洗及持续封闭负压引流治疗,观察其疗效.结果两组患者在年龄是否≥60岁、手术时间是否≥3h、是否合并基础疾病、创伤指数是否≥8方面差异均有统计学意义(χ2=23.214、29.765、26.953、32.619,P=0.020、002、0.007、0.001).早期感染组16例患者中,使用敏感抗生素后,仍有13例患者需行手术治疗,其中4例患者行病灶清除、部分缝合及切口换药,7例患者行病灶清除联合灌洗持续引流,2例患者行持续封闭负压引流(VSD).给予相应的处理后患者伤口均愈合,切口愈合后未见再次感染征象.复查影像学显示脊柱骨质无异常改变,无神经功能损害发生.结论脊柱手术行内固定后切口感染是常见并发症,其中年龄、手术时间、脊柱手术创伤指数、合并基础疾病与切口感染的发生密切相关.抗感染、清创开放引流或者VSD治疗是有效的方法. 展开更多
关键词 脊柱疾病 外科手术 内固定器 感染 引流术 再手术 危险因素
脊柱皮质骨钉道螺钉的基础研究进展 预览
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作者 马绪彪 蒲丹 +1 位作者 朱钧 秧茂盛 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2019年第2期123-128,共6页
椎弓根螺钉固定系统是脊柱外科常用的固定方式,生物力学稳定性良好,固定效果可靠。然而对于骨质疏松症患者,骨质量降低将导致椎弓根螺钉稳定性下降,置钉过程中难以避免相关并发症的发生。2009年Santoni等首次提出皮质骨钉道(CBT)螺钉技... 椎弓根螺钉固定系统是脊柱外科常用的固定方式,生物力学稳定性良好,固定效果可靠。然而对于骨质疏松症患者,骨质量降低将导致椎弓根螺钉稳定性下降,置钉过程中难以避免相关并发症的发生。2009年Santoni等首次提出皮质骨钉道(CBT)螺钉技术,可增加螺钉的抗拔出力及稳定性,应用前景广阔。本文就脊柱皮质骨生物力学以及胸椎、腰椎、骶椎CBT螺钉置钉技术、螺钉参数等基础研究进行文献综述,以期为CBT螺钉的临床置钉提供参考依据。 展开更多
关键词 脊柱疾病 骨质疏松 胸椎 腰椎 骶椎 皮质骨钉道 内固定器 椎弓根螺钉 生物力学
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Braden评估表引导护理对脊柱疾病需长期卧床患者压疮预防效果分析 预览
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作者 宋娅冰 《医药前沿》 2019年第22期209-210,共2页
目的:分析Braden评估表引导护理对脊柱疾病后长期卧床患者压疮发生的预防效果.方法:选取我院收治的100例脊柱疾病后长期卧床患者进行研究.通过数字随机方法,分为两组,50例对照组患者选择常规护理对压疮进行预防,50例观察组患者选择Brade... 目的:分析Braden评估表引导护理对脊柱疾病后长期卧床患者压疮发生的预防效果.方法:选取我院收治的100例脊柱疾病后长期卧床患者进行研究.通过数字随机方法,分为两组,50例对照组患者选择常规护理对压疮进行预防,50例观察组患者选择Braden评估表引导护理对压疮进行预防.观察比校压疮发生情况.结果:观察组的压疮发生率为2.0%,显著低于对照组的16.0%(P<0.05).结论:脊柱疾病长期卧床患者使用Braden评估表引导护理,能对压疮进行有效预防,具有临床应用价值. 展开更多
关键词 Braden评估表引导护理 脊柱疾病 长期卧床 压疮预防
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经皮脊柱内镜治疗胸椎黄韧带骨化症的临床研究
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作者 王可然 廖从刚 +6 位作者 高翔 夏宇 张汛 晏铮剑 唐锴鹰 杜宇 陈亮 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第2期92-97,共6页
目的探讨经皮脊柱内镜治疗局灶型胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)的手术疗效。方法对2015年6月至2017年5月,我科采用经皮脊柱内镜治疗的32例胸椎OLF患者的临床资料进行回顾性分析,记录手术时间、术中出血量、... 目的探讨经皮脊柱内镜治疗局灶型胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)的手术疗效。方法对2015年6月至2017年5月,我科采用经皮脊柱内镜治疗的32例胸椎OLF患者的临床资料进行回顾性分析,记录手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分等指标并进行统计分析。结果本组手术时间为(101.04±29.36) min,术中出血量(24±12.41) ml,住院时间(11.8±5.18)天,VAS评分由术前(7.89±1.07)分降至术后1天(3.81±0.57)分,12个月随访的(1.51±0.57)分,显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),疼痛缓解明显;JOA评分由术前(12.63±1.31)分升至术后1天(17.81±1.18)分,12个月随访的(25.63±1.31)分,显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),JOA平均改善率(79.85±6.32)%;病程≤12个月患者JOA改善率与病程>12个月患者相比较差异有统计学意义(P<0.05),术前JOA评分≤12的患者JOA改善率显著高于JOA评分>12的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月32例恢复情况:优22例,良6例,可4例,优良率为87.50%。结论经皮脊柱内镜治疗局灶型胸椎OLF患者疗效显著,手术创伤小,术中出血少,术后恢复快,并发症少,是临床上值得探索与研究的、新的、有效的微创手术方式。 展开更多
关键词 脊柱疾病 胸椎 黄韧带 最小侵入性外科手术
经皮脊柱内镜治疗下腰椎椎体后缘离断症短期疗效
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作者 冯品 张斌 +2 位作者 刘俊麟 马俊松 孔清泉 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第2期105-109,共5页
目的探讨经皮脊柱内镜治疗下腰椎椎体后缘离断症的短期疗效。方法 2016年10月至2018年3月,我科采用经皮脊柱内镜治疗下腰椎椎体后缘离断症54例,其中男38例,女16例;年龄18~49岁,平均28.6岁。27例有明确腰部外伤史。其中L4~5 21例,L5~S1 3... 目的探讨经皮脊柱内镜治疗下腰椎椎体后缘离断症的短期疗效。方法 2016年10月至2018年3月,我科采用经皮脊柱内镜治疗下腰椎椎体后缘离断症54例,其中男38例,女16例;年龄18~49岁,平均28.6岁。27例有明确腰部外伤史。其中L4~5 21例,L5~S1 33例。单独位于L4椎体后下缘5例,L5椎体后上缘14例,L5椎体后下缘7例,S1后上缘24例,位于L4后下缘及L5后上缘2例,位于L5后下缘及S1后上缘2例。突出骨块位置单独位于中央椎管区13例,位于中央椎管区+侧方椎管区23例,单独位于侧方椎管18例。均采用症状侧椎间孔或椎板间入路,镜下摘除突出椎间盘、去除部分或全部骨块。术后根据MacNab疗效评定标准进行评价。结果术中手术顺利,无中转开放、神经根损伤、硬膜囊撕裂等并发症。手术时间35~100 min,术中透视3~15次,术中出血量约10~50 ml。术后影像学提示减压彻底,部分切除14例,完全切除40例。患者均获得随访,随访时间7~24个月,平均13个月。术后根据MacNab疗效评定标准,优45例,良7例,可2例,优良率96.2%。结论经皮内镜治疗下腰椎椎体后缘离断症具有出血少、创伤小、破坏少、恢复快等优点,近期效果较好,同时结合中央椎管及侧隐窝功能分型,可以进一步指导手术方案,其远期效果有待进一步观察。 展开更多
关键词 腰椎 脊柱疾病 内窥镜 最小侵入性外科手术
探讨脊柱疾病手术后并发谵妄患者的护理体会 预览
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作者 宋茶花 《中国社区医师》 2019年第35期164-164,166,共2页
目的:探究脊椎疾病手术术后并发谵妄患者治疗中不同护理方式的效果.方法:2018年4月-2019年4月收治实施脊柱疾病术后出现谵妄患者80例,随机分为两组各40例.对照组实施常规护理;研究组实施综合护理.对比两组切口恢复情况及敷料完整情况.结... 目的:探究脊椎疾病手术术后并发谵妄患者治疗中不同护理方式的效果.方法:2018年4月-2019年4月收治实施脊柱疾病术后出现谵妄患者80例,随机分为两组各40例.对照组实施常规护理;研究组实施综合护理.对比两组切口恢复情况及敷料完整情况.结果:研究组护理后切口渗血率明显低于对照组,且敷料完整性高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理在脊柱疾病手术后并发谵妄患者治疗中实施,能够有效提升对患者的保护和管理效果,降低各类不良事件发生. 展开更多
关键词 脊柱疾病 手术护理 谵妄
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