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经皮椎弓根螺钉内固定联合腹部小切口病灶清除治疗老年腰椎结核的效果分析
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作者 石仕元 赖震 +2 位作者 费骏 韩贵和 胡胜平 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第6期650-656,共7页
目的探讨采用经皮椎弓根螺钉内固定联合腹部小切口病灶清除治疗老年腰椎结核的临床疗效。方法2014年3月至2017年3月浙江省中西医结合医院收治的符合纳入标准的老年腰椎结核患者56例,年龄65~85岁,平均(74.37±8.13)岁,采用信封法将... 目的探讨采用经皮椎弓根螺钉内固定联合腹部小切口病灶清除治疗老年腰椎结核的临床疗效。方法2014年3月至2017年3月浙江省中西医结合医院收治的符合纳入标准的老年腰椎结核患者56例,年龄65~85岁,平均(74.37±8.13)岁,采用信封法将患者随机分为A、B两组,各28例,所有患者均给予标准抗结核治疗,A组采用经皮椎弓根螺钉内固定联合腹部小切口前路病灶清除植骨融合术;B组行切开后路椎弓根螺钉固定前路病灶清除植骨融合术。对比分析两组患者术中出血量、手术时间、血红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)变化、手术节段后凸Cobb角测量、置钉准确性和腰椎功能情况。结果56例患者均获得随访,时间12~20个月,平均(16.00±4.51)个月。至末次随访,均未见混合感染、结核复发及椎弓根螺钉松动、退钉发生。术中平均出血量A组为(154.37±11.28)ml,B组为(297.28±30.73)ml,差异有统计学意义(t=6.412,P=0.000);平均手术时间A组为(193.56±15.72)min,B组为(205.07±19.80)min,差异有统计学意义(t=3.937,P=0.000)。椎弓根置钉准确性,A组置钉准确率为85.80%(151/176),B组置钉准确率为84.18%(149/177),组间比较差异无统计学意义(χ^2=0.359,P=0.549)。术后A组出现并发症16例(57.14%),B组出现并发症17例(60.71%),两组间差异无统计学意义(χ^2=0.074,P=0.786)。日本骨科协会脊椎功能评分(JapaneseOrthopaedicAssociationscores,JOA),术前分别为A组(6.37±0.51)分、B组(6.41±0.61)分,组间比较差异无统计学意义(t=0.060,P=0.952);术后1个月分别为A组(16.82±2.75)分、B组(19.03±3.57)分,组间比较差异有统计学意义(t=0.128,P=0.036);末次随访分别为A组(26.71±3.91)分、B组(27.23±5.23)分,组间比较差异无统计学意义(t=0.279,P=0.782)。结论A组与B组手术方式比较早期疗效均比较满意,前者较后者具有创伤小、手术时间短、出血少的优点。 展开更多
关键词 结核 脊柱 老年人 外科手术 微创性 脊柱融合术 疗效比较研究
脊柱转移瘤治疗策略:3D打印技术与精准治疗带来的优势 预览
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作者 崔嘉明 杨大志 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第36期5875-5881,共7页
背景:脊柱转移瘤患者的预计生存时间相对有限,目前有关脊柱转移瘤的治疗决策尚未形成统一标准。目的:就脊柱转移瘤的诊断、病情评估、治疗策略的最新进展进行综述。方法:使用计算机在PubMed数据库、中国知网和万方数据库检索2010年1月至... 背景:脊柱转移瘤患者的预计生存时间相对有限,目前有关脊柱转移瘤的治疗决策尚未形成统一标准。目的:就脊柱转移瘤的诊断、病情评估、治疗策略的最新进展进行综述。方法:使用计算机在PubMed数据库、中国知网和万方数据库检索2010年1月至2018年12月发表关于脊柱转移瘤以及脊柱转移瘤治疗的文献,中文检索关键词为“脊柱转移瘤,病情评估,治疗”,英文检索关键词为“Spinalmetastases,prognosis,therapy”。结果与结论:①共纳入符合标准的文献61篇;②脊柱转移瘤患者的预计生存期有限,且起病较隐匿,肿瘤来源、恶性程度及临床表现多样,准确的病情评估、合理的治疗策略是患者良好预后的关键;③传统的开放性手术创伤大,术中出血较多,术后并发症的发生率较高,脊柱转移瘤的手术治疗已逐渐趋向于微创手术联合术后辅助性治疗;④随着计算机科学以及生物材料学的发展,最新的3D打印技术已应用于脊柱转移瘤的治疗并逐渐成熟,精准切除肿瘤已成为脊柱转移瘤手术的一个新兴趋势;⑤当然原发肿瘤的控制以及全身情况的治疗仍是脊柱转移瘤治疗的基石,多学科、多团队共同参与是达到最佳治疗效果的必备条件。 展开更多
关键词 脊柱 转移瘤 诊断 病情评估 脊柱微创手术 放射治疗 椎体成形术 3D打印技术
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后路矫形联合前路支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形
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作者 麦尔旦江·麦合木提 牙克甫·阿不力孜 +5 位作者 徐韬 买尔旦·买买提 王健伟 西尔艾力·赛买提 周洋 盛伟斌 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期727-736,共10页
目的探讨后路畸形矫正联合前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形的临床疗效.方法回顾性分析2013年1月至2017年7月采用后路畸形矫正联合一期或二期前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形患... 目的探讨后路畸形矫正联合前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形的临床疗效.方法回顾性分析2013年1月至2017年7月采用后路畸形矫正联合一期或二期前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形患者27例,男10例,女17例;年龄2~38岁,平均(17.3±9.9)岁.后凸畸形矫正均采用后柱截骨、脊髓减压、悬臂梁压棒技术+术中纵向牵引;联合一期或二期.后凸畸形矫正评价指标包括后凸Cobb角及矫正率、脊柱矢状面偏移(sagittal vertical axis,SVA)、手术前后身高差,采用Eck融合分级标准评价植骨融合程度.临床功能评价指标包括视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤分级、Oswestry能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)及Kirkaldy-Willis功能评价标准.结果 27例患者均顺利完成手术治疗,手术时间210~530min,平均(343.0±71.5)min;术中出血量300~2 600 ml,平均(1 168.5±606.7)ml.术前后凸Cobb角81°~144°,平均105.2°±17.7°;术后后凸Cobb角5°~47°,平均28.2°±10.3°,平均矫正率为72.9%±9.8%;术前SVA为-96.66~78.76 mm,平均(40.5±20.4)mm;术后为-33.61~44.96 mm,平均(26.6±12.6)mm.手术前后身高差26.8~172.7 mm,平均(67.5±37.8)mm.术后随访12~36个月,平均(19.3±6.7)个月.末次随访后凸Cobb角丢失1°~8°,平均4.3°± 1.8°.所有患者术后结核中毒及营养状况均明显好转.术后3个月时VAS评分平均为(1.1±0.6)分,改善率平均为47.5%,与术前比较差异有统计学意义(t=6.31,P<0.05).术后3个月时ODI平均为6.5%±4.1%,改善率平均为68.1%,与术前比较差异有统计学意义(t=8.41,P<0.05).末次随访时除1例术前ASIA分级B级改善至D级、1例E级无变化外,其余患者均改善至E级.按Kirkaldy-Willis功能评分标准:优24例、良2例、中1例,总优良率为88.9%.末次随访时27例患者根据Eck融合分级标准植骨 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 结核 脊柱 脊柱后凸 截骨术
手术治疗36例单纯结核性脊柱侧弯的短期疗效分析
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作者 鲁增辉 张会军 +1 位作者 李积安 朱昌生 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第10期1101-1106,共6页
目的探讨一期前路病灶清除术、后路植骨融合术及后路经椎弓根内固定术治疗结核性脊柱侧弯的短期临床疗效。方法收集2010年1月至2016年12月西安市胸科医院收治的脊柱结核伴单纯侧弯患者36例,均行一期前路病灶清除术、后路植骨融合术及经... 目的探讨一期前路病灶清除术、后路植骨融合术及后路经椎弓根内固定术治疗结核性脊柱侧弯的短期临床疗效。方法收集2010年1月至2016年12月西安市胸科医院收治的脊柱结核伴单纯侧弯患者36例,均行一期前路病灶清除术、后路植骨融合术及经椎弓根内固定术,术后明确诊断为脊柱结核。记录患者手术时间、出血量、切口愈合情况、术后并发症、末次随访情况以及患者结核中毒症状的变化;观察术前、术后2周和末次随访时患者疼痛视觉模拟评分(VAS)变化情况;比较术前、术后2周和末次随访的脊柱侧弯Cobb角的变化;术后即刻、末次随访时行脊柱X线正侧位摄影复查,判断脊柱侧弯的变化情况,以及有无内固定相关并发症。结果患者手术时间150~300min,平均(206.33±35.08)min,术中出血量为200~1000ml,平均(525.00±193.31)ml.36例患者均获得随访,随访时间18.36个月,平均(24.16±5.82)个月,随访期内切口愈合良好,结核病灶均无复发或窦道形成。末次随访时,所有患者结核中毒症状和脊柱病变区疼痛均消失;36例患者VAS明显下降:术前平均为(6.13±2.06)分,术后2周为(3.30±1.66)分[术后2周与术前比较,差异有统计学意义(t=16.337,P=0.00)]及末次随访为(1.46±0.73)分[末次随访与术后2周比较,差异有统计学意义(t=7.487,P=0.00)];36例患者脊柱侧弯Cobb角得到明显恢复:术前脊柱侧弯Cobb角平均为(23.03±7.44)°,术后2周为(7.63±2.83)°(术后2周与术前比较差异有统计学意义t=11.924,P=0.00);末次随访为(7.73±2.75)°(末次随访与术后2周比较差异无统计学意义,t=-1.795,P=0.08)。末次随访时脊柱X线摄影显示,脊柱冠状面侧弯无明显丢失,内固定装置无松动、无移位或断裂等内固定失效现象。结论一期前路病灶清除、后路植骨融合内固定术治疗结核性脊柱侧弯,疗效确切,是一种良好的治疗方法。 展开更多
关键词 结核 脊柱 脊柱侧凸 外科手术 选择性 治疗结果 评价研究
经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核 预览
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作者 陈鉴权 陈茂水 +5 位作者 李勇 唐上德 吕洲明 张博 何奇龙 麦烙褀 《脊柱外科杂志》 2019年第3期172-176,共5页
目的 探讨经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 回顾性分析2011年3月—2015年10月采用经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗的25例胸腰椎结核患者临床... 目的 探讨经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 回顾性分析2011年3月—2015年10月采用经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗的25例胸腰椎结核患者临床资料。病变节段位于T10,117例、T11,1210例、T12~L15例、L4,53例。合并腰大肌脓肿4例,合并椎管内脓肿3例。按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准,神经功能C级4例,D级2例,E级19例。记录患者术前、术后3个月及末次随访时后凸Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI),红细胞沉降率(ESR)。末次随访时采用Bridwell标准评价植骨融合情况,并记录ASIA分级情况。结果 全部手术均顺利完成,术口甲级愈合,术中发生硬膜囊撕裂1例,无窦道形成,未出现严重手术并发症。所有患者随访15~22个月,平均18.1个月,末次随访时均获得骨性融合。术后3个月及末次随访时后凸Cobb角、ODI及ESR均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术前6例伴神经损伤症状的患者,除1例由C级恢复至D级,其余均恢复为E级。术后未见内固定器断裂、松脱及矫正度丢失等情况。结论 采用经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗短节段胸腰椎结核安全、有效。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 结核 脊柱 骨移植 清创术 脊柱融合术 内固定器
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微创技术在胸腰椎结核前路手术中的应用进展 被引量:1
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作者 何进文 吴龙云 +2 位作者 施建党 牛宁奎 丁惠强 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第1期107-111,共5页
在胸腰椎结核的手术治疗中,前方入路可以完成病灶清除、植骨融合及内固定术。传统的前路手术显露充分,病灶清除彻底,手术疗效肯定,但手术切口长、创伤大。近年来,微创技术因具有创伤小、恢复快等优势,在胸腰椎结核前路手术中的应用逐渐... 在胸腰椎结核的手术治疗中,前方入路可以完成病灶清除、植骨融合及内固定术。传统的前路手术显露充分,病灶清除彻底,手术疗效肯定,但手术切口长、创伤大。近年来,微创技术因具有创伤小、恢复快等优势,在胸腰椎结核前路手术中的应用逐渐增多。作者复习文献,通过探讨改良小切口前路手术、影像学技术实时监控引导下经皮置管引流、内镜辅助下手术、通道下侧方椎间融合术等各种手术的最佳适应证,就微创技术在胸腰椎结核前路手术中的应用特点进行综述,相信对不同患者采用不同微创手术方式具有重要临床意义。 展开更多
关键词 结核 脊柱 外科手术 微创性 脊柱融合术 内窥镜检查 放射学 介入性 综述
显微镜辅助通道下微创与开放经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 预览
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作者 郑武 徐杰 肖毓华 《福建医科大学学报》 2019年第3期183-186,共4页
目的 比较显微镜辅助通道下微创与开放经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法 将80例腰椎间盘突出症患者按手术方式分组:41例行显微镜辅助通道下微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗(MIS-TLIF组),39例行开放经椎间孔... 目的 比较显微镜辅助通道下微创与开放经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法 将80例腰椎间盘突出症患者按手术方式分组:41例行显微镜辅助通道下微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗(MIS-TLIF组),39例行开放经椎间孔腰椎椎间融合术治疗(Open-TLIF组)。比较两组患者的术中出血量、手术时间及术后住院天数。采用ODI评分和VAS评分评价两组患者手术后的临床效果。采用Suk标准评价椎间融合情况。 结果 MIS-TLIF组患者的术中出血量少于Open-TLIF组(P<0.05);两组的手术时间及术后住院天数比较,差别无统计学意义(P>0.05)。两组术后的ODI评分和VAS评分均优于术前(P<0.05),术后6周及术后3月MIS-TLIF组的ODI评分及VAS评分均优于Open-TLIF组(P<0.05)。Open-TLIF组1例出现切口浅表感染,MIS-TLIF组无感染等并发症发生。末次随访所有患者手术节段均完全融合。 结论 显微镜辅助通道下MIS-TLIF术治疗腰椎间盘突出症手术创伤小、术中出血少、术后早期康复佳、临床疗效良好且安全可靠。 展开更多
关键词 显微镜检查 外科手术 微创性 腰椎 脊柱 脊柱融合术 椎间盘移位
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后路多裂肌微创入路长节段短钉固定术治疗多节段腰椎结核的疗效分析
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作者 姚林明 王志远 +4 位作者 张新亮 高腾飞 刘建华 赵涛 陈其亮 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第2期210-216,共7页
目的探讨前路病灶清除+取髂骨短节段植骨融合+后路经多裂肌微创入路长节段短钉内固定术在治疗多节段腰椎结核中的手术疗效。方法选择2013年4月至2015年4月于陕西省结核病防治院行上述手术的17例多节段腰椎结核患者。采用手术前后及末次... 目的探讨前路病灶清除+取髂骨短节段植骨融合+后路经多裂肌微创入路长节段短钉内固定术在治疗多节段腰椎结核中的手术疗效。方法选择2013年4月至2015年4月于陕西省结核病防治院行上述手术的17例多节段腰椎结核患者。采用手术前后及末次随访时的疼痛视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸Cobb角、血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、神经功能Frankel分级、植骨融合情况评价手术疗效。采用SPSS21.0软件对数据进行统计学处理,计量资料采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果17例患者均顺利完成手术和获得随访,随访时间24~33个月,平均随访时间(27.8±5.4)个月,均达到临床治愈。2例患者出院6个月时出现椎旁腰大肌脓肿形成,经腰大肌脓肿病灶清除术、调整抗结核治疗方案后愈合;其余15例患者术后随访均无异常。17例患者术前VAS评分[(7.9±1.4)分]、ODI评分[(72.5±7.9)分]、后凸Cobb角[(22.5±7.6)°]、ESR[(47.3±11.3)mm/1h]、CRP[(32.6±9.4)mg/L]均明显高于末次随访时的(2.1±0.9)分、(30.3±6.6)分、(10.8±4.4)°、(6.1±3.2)mm/1h、(2.8±2.4)mg/L,差异均有统计学意义(t=16.61、4.18、21.24、2.44、20.11,P值均<0.001)。术前出现神经症状的7例患者,末次随访时Frankel分级均为E级。术后6个月14例患者植骨区融合达到Ⅰ级、2例为Ⅱ级、1例为Ⅲ级,融合率达到94.1%(16/17);末次随访时均达到Ⅰ级融合,椎间完全骨性融合,无复发及假关节形成。结论前路病灶清除短节段植骨融合、后路经多裂肌微创入路长节段短钉固定术临床应用的效果良好。 展开更多
关键词 结核 脊柱 清创术 外科手术 微创性 骨移植 脊柱融合术 结果评价(卫生保健)
脊髓神经功能快速评估流程构建及应用 预览
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作者 刘晶晶 张晓玲 +5 位作者 周媛苑 曾雪梅 陶莹 范世婷 傅巧美 陈正香 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第17期25-28,共4页
目的评价脊髓神经功能快速评估流程在临床护理工作中的应用效果。方法根据脊髓对肌的节段性支配分布,结合脊髓损伤神经学分类标准及临床工作特点,制定脊髓神经功能快速评估流程,并应用于2017年(实施后)收治的1763例脊柱脊髓疾病术后患... 目的评价脊髓神经功能快速评估流程在临床护理工作中的应用效果。方法根据脊髓对肌的节段性支配分布,结合脊髓损伤神经学分类标准及临床工作特点,制定脊髓神经功能快速评估流程,并应用于2017年(实施后)收治的1763例脊柱脊髓疾病术后患者脊髓神经功能评估。收集患者评估结果并与2016年(实施前)患者资料比较,同时选取12名参与脊髓神经功能快速评估流程的护士进行个人深入访谈。结果实施前脊柱脊髓术后患者神经功能障碍或异常发生率为0.49%(9/1824),其中6例被及时发现,处理后8例神经功能恢复;实施后神经功能障碍或异常发生率为0.40%(7/1763),7例均被及时发现,处理后神经功能均恢复。访谈护士认为脊髓神经功能快速评估流程快速省时、便于及时发现病情变化、护士容易掌握、患者及家属参与性高。结论脊髓神经功能快速评估流程的构建与应用,有利于及时发现神经功能变化,促进患者神经功能的恢复。可作为脊柱术后常规专科护理监测项目。 展开更多
关键词 脊柱 脊柱手术 脊髓神经功能 脊髓神经功能障碍 快速评估 护理评估
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脊柱LCH影像表现分析及鉴别诊断
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作者 张立华 袁慧书 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期882-886,共5页
目的探讨脊柱朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)的CT和MRI影像表现,以提高对该病影像诊断准确率。方法回顾性分析75例临床病理确诊为LCH患者的临床和影像资料,分析其特征性的影像表现。结果 75例患者中男47例,女28例;18岁及以下50例,18岁以... 目的探讨脊柱朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)的CT和MRI影像表现,以提高对该病影像诊断准确率。方法回顾性分析75例临床病理确诊为LCH患者的临床和影像资料,分析其特征性的影像表现。结果 75例患者中男47例,女28例;18岁及以下50例,18岁以上25例,平均年龄15.9岁,中位年龄10岁。75例中62例为单灶性,13例为多灶性;受累脊柱共117处,其中颈椎65处,胸椎36处,腰椎15处,骶椎1处;受累脊柱呈"地图样"43处(36.8%)、"虫蚀样"44处(37.6%)或穿透样骨质破坏9处(8%);21处(17.9%)骨破坏周围可见硬化边;T1WI呈等信号28例、低信号19例;T2WI呈等信号22例、低信号8例、高信号16例或混杂信号1例;49处伴椎旁软组织肿块,32处伴椎旁软组织肿胀。临床随访64例患者,随诊0.5~11年,56例无明显症状,7例有遗留症状,1例复发。结论脊柱LCH青少年多见;单节段累及多见;颈椎相对多见,骨质破坏边界相对清晰,"地图样"和"虫蚀样"骨破坏多见;硬化边不少见;MRI信号相对均匀;椎旁软组织肿块不少见;预后相对良好。 展开更多
关键词 脊柱 朗格汉斯组织细胞增生症 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
老年腰椎管狭窄症患者腰椎内固定手术并发症的临床分析 预览
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作者 何玉宝 徐林 +1 位作者 任龙喜 刘波 《河北医学》 CAS 2019年第3期645-650,共6页
目的:分析老年腰椎管狭窄症患者腰椎内固定手术后并发症的发生的影响因素,及其发生率,探讨减少手术并发症的相关措施。方法:回顾性分析2013年6月至2017年6月60岁以上腰椎减压固定融合的手术治疗的腰椎管狭窄症患者,分为无并发症组和有... 目的:分析老年腰椎管狭窄症患者腰椎内固定手术后并发症的发生的影响因素,及其发生率,探讨减少手术并发症的相关措施。方法:回顾性分析2013年6月至2017年6月60岁以上腰椎减压固定融合的手术治疗的腰椎管狭窄症患者,分为无并发症组和有并发症。评价手术效果,记录术中及术后3个月内并发症发生情况。分析年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、病程、合并症、手术节段、手术时间、失血量、住院时间和围手术期并发症的相关性。通过分析结果、查阅文献确定减少并发症的措施。结果:73例患者中总共11例发生并发症,其中3例全身并发症,8例局部并发症。两组比较,发生并发症患者的BMI值大(t=2.177,P=0.038),术前合并症多(χ~2=7.207,P=0.027),手术节段多(χ~2=6.402,P=0.041),手术时间长(t=2.907,P=0.007)、出血量多(t=2.204,P=0.036),住院时间长(t=4.655,P=0.000)。手术节段越多,手术时间越长(F=100. 222,P=0. 000),出血量也随之增多(F=130.050,P=0.000)。两组患者术后3个月ODI评分(t=0.901,P=0.375)和Odom分级比较没有明显差异(U=309.000,P=0.541)。失血量和手术时间(r=0.591,P=0.000)、住院时间呈正性强相关(r=0.517,P=0.003),BMI和失血量呈弱正相关(r=0.374,P=0.038)。结论:并发症发生率与失血量和手术时间呈强相关。通过术中应用氨甲环酸、骨刀椎板切除、双侧同时显露和操作,减少融合节段可以减少手术时间和出血量,有助于减少并发症。 展开更多
关键词 合并症 腰椎融合 老年医学 脊柱
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多层螺旋CT在脊柱结核诊断中的临床应用研究 预览
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作者 李世海 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第30期232-233,共2页
目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在脊柱结核诊断中的临床应用研究。方法 56例脊柱结核术前均行MSCT扫描,并作多平面重建(MPR)。将图像与手术中和病理学检查证实对照,评价MSCT在评估脊柱骨质破坏程度、破坏类型、周围软组织肿胀、椎管受压、椎... 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在脊柱结核诊断中的临床应用研究。方法 56例脊柱结核术前均行MSCT扫描,并作多平面重建(MPR)。将图像与手术中和病理学检查证实对照,评价MSCT在评估脊柱骨质破坏程度、破坏类型、周围软组织肿胀、椎管受压、椎体滑脱程度的价值。结果 MSCT图像对脊柱骨质破坏程度及类型、周围软组织肿胀、椎管受压、脊髓受侵犯、椎体滑脱程度的显示与术中一致。56例手术全部成功,23例单纯病灶清除术,17例行内固定术,13例病灶清除加人工骨植入术,3例病灶清除加椎体滑脱复位术后钢板内固定术。结论 MSCT直观、准确地显示脊柱结核的病情程度,是临床术前制订手术方案起着决定性作用。 展开更多
关键词 脊柱 结核 体层摄影术 X线计算机
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脊柱术后切口感染危险因素的荟萃分析 预览
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作者 肖莉 陈荣春 +1 位作者 曾国华 蒋满香 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期473-477,共5页
目的分析脊柱术后切口感染的危险因素,为减少感染率提供预防措施与理论依据。方法计算机检索CNKI、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed、Medline数据库,日期从建库至2018年7月止,检索有关脊柱术后切口感染危险因素分析的公开发表文... 目的分析脊柱术后切口感染的危险因素,为减少感染率提供预防措施与理论依据。方法计算机检索CNKI、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed、Medline数据库,日期从建库至2018年7月止,检索有关脊柱术后切口感染危险因素分析的公开发表文献。采用Review maneger 5.0软件对纳入的文献数据进行分析。结果共纳入10篇文献,中文8篇,英文2篇;回顾性队列研究8篇,前瞻性队列研究2篇。荟萃分析脊柱术后切口感染危险因素的比数比(OR)值(95%CI):年龄>60岁2.42(1.60~3.27),糖尿病病史2.07(1.45~2.77),切口类型2.13(1.80~3.54),手术时间6.16(2.11~13.42),体重指数2.14(1.64~7.26),脑脊液漏5.24(3.12~8.68),置入材料1.45(1.20~3.41),输血1.67(1.43~4.56),差异均有统计学意义;而术前预防性抗菌药物使用不当1.23(0.12~2.24),吸烟3.11(0.89~3.94),差异无统计学意义。结论年龄>60岁、糖尿病病史、切口类型、手术时间、体重指数、脑脊液漏、置入材料、输血是术后切口感染的高危因素,应采取针对性的措施进行预防。 展开更多
关键词 脊柱 切口感染 危险因素 荟萃分析
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3例脊柱曲霉菌感染病人的护理 预览
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作者 刘晓玲 谭晓菊 《全科护理》 2019年第11期1368-1369,共2页
总结3例脊柱曲霉菌感染病人的临床护理要点,指出对脊柱曲霉菌病人的护理要做好基础护理,积极处理不适症状,加强抗真菌药物治疗的观察与护理,同时也应加强心理护理,医患有效沟通,积极防范医患纠纷的发生。
关键词 脊柱 曲霉菌 感染 护理
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小儿脊柱结核60例临床症状分析及手术治疗的效果观察
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作者 张泓毅 陈晨 李强 《中国基层医药》 CAS 2019年第10期1229-1232,共4页
目的分析小儿脊柱结核临床症状及手术治疗的效果。方法选取山西大医院2012年10月至2017年10月收治的脊柱结核儿童60例,其中男性患儿31例,女性患29例;所有患儿年龄(7.92±2.93)岁;颈椎病变患儿4例,颈胸交界区病变患儿3例,胸椎病变患... 目的分析小儿脊柱结核临床症状及手术治疗的效果。方法选取山西大医院2012年10月至2017年10月收治的脊柱结核儿童60例,其中男性患儿31例,女性患29例;所有患儿年龄(7.92±2.93)岁;颈椎病变患儿4例,颈胸交界区病变患儿3例,胸椎病变患儿23例,腰椎病变患儿28例,腰骶椎病变患儿2例。有27例患儿合并有神经损害,其中有2例患儿Frankel分级为A级,有4例患儿为B级,有7例患儿为C级,有14例患儿为D级。所有入选患儿均给予手术治疗,并且在术前和术后均进行站立位全脊柱X线片拍摄,测量患儿的躯干矢状偏移距离和矢状面Cobb角,记录所有患儿的脊柱融合情况和融合固定节段。结果有52例(86.67%)患儿的临床症状以病变部位的疼痛或是放射痛为主要表现,有45例(75.00%)患儿表现为局部可触及包块,有7例(11.67%)患儿表现为可触及椎旁或腹部包块,有37例(61.67%)患儿合并有后凸畸形并且病变部位可见脊柱不同程度的隆起;有11例(18.33%)患儿表现为感觉异常、肢体麻木,有11例(18.33%)患儿存在行走困难。60例脊柱结核患儿均存在X线异常表现,其主要表现为患儿病变区的生理曲度异常或出现后凸畸形,患儿的椎间隙变窄,并且椎体边缘模糊不清,存在增宽、变扁或者是楔形样改变。所有患儿手术时间(184.29±23.28)min;术中出血量(475.39±30.28)mL;融合固定节段为6~16节椎体;患儿术前的平均矢状面Cobb角为106.7°,术后矫正为31.3°,矫正率达到76.21%;患儿术前平均胸椎后凸为76.7°,术后矫正为15.7°,平均矫正了55.9°;患儿术前平均躯干矢状偏移距离为-15.42 mm,术后矫正为0.63 mm,平均矫正了20.68 mm。结论疼痛是小儿脊柱结核的首发症状,大多数会合并有严重的后凸畸形;对脊柱结核患儿采用外科手术治疗能够取得较好的临床效果,值得在临床上加以推广,其中对手术入路和融合范围的选择则是治疗过程的关键。 展开更多
关键词 结核 脊柱 疼痛 疾病特征 外科手术 治疗结果 儿童
鳜仔稚鱼骨骼系统骨化发育 预览
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作者 曹晓颖 赵金良 +3 位作者 陈晓武 周昊天 郝月月 赵岩 《中国水产科学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期304-313,共10页
采用软骨―硬骨双染色技术,描述了鳜(Siniperca chuatsi)仔稚鱼(1~35日龄)头骨、脊柱、附肢骨骼的骨化发育特征。结果显示:(1)头骨前鳃盖骨于14日龄最先骨化, 15日龄上下颌骨骨化,且上下颌骨相对长度呈现连续变化过程。17日龄后,颌齿、... 采用软骨―硬骨双染色技术,描述了鳜(Siniperca chuatsi)仔稚鱼(1~35日龄)头骨、脊柱、附肢骨骼的骨化发育特征。结果显示:(1)头骨前鳃盖骨于14日龄最先骨化, 15日龄上下颌骨骨化,且上下颌骨相对长度呈现连续变化过程。17日龄后,颌齿、关节骨、舌颌骨骨化;19日龄,隅骨、间鳃盖骨、鳃盖骨、鳃条骨、额骨骨化。20日龄后,方骨、下鳃盖骨、辅上颌骨等骨化;35日龄,头骨骨化基本完成。(2)脊柱于15日龄由前向后骨化, 20日龄背肋与腹肋由基部向末端骨化, 29日龄骨化完成。脉弓与脉棘、髓弓与髓棘均由前向后、由基部向末端骨化,脉棘与髓棘骨化时间晚于相应的椎体。(3)附肢骨骼骨化顺序依次为胸鳍、背鳍、臀鳍、腹鳍、尾鳍。胸鳍匙骨于16日龄骨化,乌喙骨与肩胛骨于25日龄骨化;背鳍、臀鳍分别于18日龄、20日龄骨化,骨化方式相似;腹鳍于23日龄骨化,骨化方式与胸鳍相反;尾杆骨、尾下骨于25日龄骨化,附肢骨骼于35日龄基本骨化完成。结果表明,鳜骨骼骨化发育与其早期运动、摄食与御敌等行为密切相关。 展开更多
关键词 仔稚鱼 头骨 脊柱 附肢骨骼 骨化发育
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关节痛患者保健八忌 预览
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作者 孙清廉 《开心(老年)》 2019年第3期53-54,共2页
关节痛是临床上一种常见症状。引起关节痛的疾病有很多,最常见的有风湿性关节炎、骨关节结核、类风湿性关节炎、外伤性关节炎、增生性关节炎等。现代老年人中,发病率最高的是继发性骨质增生性关节炎。上述这些疾病尤其好发于负重较大的... 关节痛是临床上一种常见症状。引起关节痛的疾病有很多,最常见的有风湿性关节炎、骨关节结核、类风湿性关节炎、外伤性关节炎、增生性关节炎等。现代老年人中,发病率最高的是继发性骨质增生性关节炎。上述这些疾病尤其好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱以及手小关节. 展开更多
关键词 八忌 疾病 关节炎 关节痛 脊柱 风湿性关节炎
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脊柱术后“消栓汤”预防DTV的临床观察 预览
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作者 王临 周鹏 +2 位作者 阮伯清 蔡正潮 李银 《世界最新医学信息文摘》 2019年第59期182-184,共3页
目的脊柱术后'消栓汤'预防DTV的临床研究。方法对2014年至2016年于我科就诊的年龄大于60岁的60位病人,行脊柱椎间植骨融合加内固定或单纯内固定手术治疗,随机分组。所有观察对象中,手术时间最短约2.5小时,最长约4.5小时,平均约... 目的脊柱术后'消栓汤'预防DTV的临床研究。方法对2014年至2016年于我科就诊的年龄大于60岁的60位病人,行脊柱椎间植骨融合加内固定或单纯内固定手术治疗,随机分组。所有观察对象中,手术时间最短约2.5小时,最长约4.5小时,平均约3.0小时。结果对照组血浆D-二聚体术前、术后数据差异有统计学意义。结论从本次临床观察可知,口服'消栓汤'中药能改变人体血液粘度,但是与DVT的发生不成正比。单一预防措施可能不是最佳选择,预防DVT的发生,综合运用多种方法:口服抗凝药、早期运动、下肢弹力裤运用等,是有效的手段。 展开更多
关键词 中药 深静脉血栓 脊柱
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单纯减压手术有效改善腰椎管狭窄症脊柱矢状面的形态 预览
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作者 聂克 梁杰 +4 位作者 熊元 茹能 杨宗 张帆 伍伟飞 《临床医学进展》 2019年第2期110-115,共6页
目的:探讨退变性腰椎管狭窄单纯减压手术对术后临床症状的改善情况及脊柱矢状面形态的影响。材料与方法:分析我院84例退变性腰椎管狭窄患者,均行单纯椎管减压手术治疗,术前、末次随访均行全脊柱站立位X线检查。矢状面参数包括骨盆倾斜角... 目的:探讨退变性腰椎管狭窄单纯减压手术对术后临床症状的改善情况及脊柱矢状面形态的影响。材料与方法:分析我院84例退变性腰椎管狭窄患者,均行单纯椎管减压手术治疗,术前、末次随访均行全脊柱站立位X线检查。矢状面参数包括骨盆倾斜角(PT)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、矢状面偏移(SVA)、骨盆入射角(PI)。两组间差异采用配对样本t检验。结果:相比术前,术后LL和TK显著增(P分别为0.024,0.011). SVA和PI-LL显著下降(P分别为0.027,0.004),PT、PI、SS和TLK手术前后无明显变化。术后数字评分法(NRS)分数相比术前均显著降低(P为0.007)。结论:单纯减压手术能有效改善退变性腰椎管狭窄患者的临床症状和恢复脊柱矢状面的形态。 展开更多
关键词 退变性腰椎管狭窄 单纯减压手术 脊柱 矢状面形态
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成人脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症的18F-FDG PET/CT表现 预览
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作者 张彦彦 张卫方 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第1期134-137,共4页
目的观察成人脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的18F-FDGPET/CT表现。方法回顾性分析经病理证实的9例成人脊柱LCH患者的18F-FDGPET/CT表现,评估脊柱病灶数目、分布、密度、边界及最大标准摄取值(SUVmax)。结果9例LCH共18个病灶位于... 目的观察成人脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的18F-FDGPET/CT表现。方法回顾性分析经病理证实的9例成人脊柱LCH患者的18F-FDGPET/CT表现,评估脊柱病灶数目、分布、密度、边界及最大标准摄取值(SUVmax)。结果9例LCH共18个病灶位于脊柱,6例单发,3例多发。其中16个病灶18F-FDGPET/CT表现为不同程度的溶骨性骨质破坏及软组织密度肿块,边界清晰,7个可见边缘硬化,3个病变累及椎管;另2个病灶分别表现为片状稍高密度影及局部骨密度正常。所有病灶18F-FDG摄取均有不同程度增高,SUVmax为9.07±4.99。结论成人脊柱LCH的18F-FDGPET/CT表现具有一定特征性,有助于诊断。 展开更多
关键词 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 脊柱 正电子发射断层显像术 氟脱氧葡萄糖F18 成人
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