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胎盘生长因子在高危妊娠中的研究进展 预览
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作者 匡德凤 华绍芳(审校) 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第3期293-296,共4页
妊娠是复杂的生理过程,胎盘通过营养、代谢、交换、内分泌等作用调节母儿循环,是母儿联系的桥梁,对胎儿的生长发育及母体生理机能改变起着重要的作用。胎盘的正常发育及良好的生理功能是维持妊娠及胎儿生长发育的先决条件。胎盘形成及... 妊娠是复杂的生理过程,胎盘通过营养、代谢、交换、内分泌等作用调节母儿循环,是母儿联系的桥梁,对胎儿的生长发育及母体生理机能改变起着重要的作用。胎盘的正常发育及良好的生理功能是维持妊娠及胎儿生长发育的先决条件。胎盘形成及功能异常与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、流产和唐氏综合征(Down′s syndrome,DS)等的发生密切相关。胎盘生长因子(placenta growth factor,PlGF)是丰富表达于胎盘的一种重要的生长因子,与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factors,VEGF)具有高度同源性,主要由滋养细胞和绒毛间质内皮细胞分泌,对滋养细胞增殖、活化及胎儿胎盘血管网形成起重要作用,故对PlGF进行深入研究对胎盘形成异常相关疾病的病因学研究及临床监测均具有重要意义。 展开更多
关键词 胎盘生长因子 胎盘 血管内皮生长因子类 高血压 妊娠性 胎儿生长迟缓 胎儿窘迫 流产
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脑胎盘率对预测胎儿生长受限的作用 预览
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作者 张兰珍 勾晨雨 刘晓岚 《中华产科急救电子杂志》 2019年第1期45-49,共5页
目的探讨脑胎盘率(cerebroplacental ratio,CPR)预测胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的作用。方法对2015年1月至2017年12月在广州医科大学附属第二医院收治的52例FGR孕妇和同期正常产前检查分娩的49例孕妇临床资料进行回顾... 目的探讨脑胎盘率(cerebroplacental ratio,CPR)预测胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的作用。方法对2015年1月至2017年12月在广州医科大学附属第二医院收治的52例FGR孕妇和同期正常产前检查分娩的49例孕妇临床资料进行回顾性分析。通过ROC曲线分析脑胎盘率、脐动脉、大脑中动脉血流对FGR不良妊娠结局预测,并计算曲线下面积(area under curve,AUC),对比各血流指标诊断FGR的灵敏度、特异度。结果孕28~31+6周及孕32~36^+6周CPR指标较脐动脉及大脑中动脉血流指标更具有优越性,孕28~31^+6周及孕32~36^+6周曲线下面积值为0.82和0.96,截断值为1.74和1.59,灵敏度为96%和90%,特异度为79%和97%。结论CPR可作为一项预测FGR的指标,具有临床意义。 展开更多
关键词 胎儿生长迟缓 胎盘功能不全 大脑中动脉 超声检查 多普勒 彩色
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胎儿生长受限的诊治:从经验到循证
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作者 段然 乔娟 漆洪波 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期381-384,共4页
胎儿生长受限是指胎儿因环境因素未达到生长潜能。生长受限的胎儿发生严重并发症和死亡的风险增大。随着各大妇产科专业学会发布了胎儿生长受限的临床指南,胎儿生长受限的诊治正走向规范。但目前对于如何准确识别生长受限的胎儿,以及如... 胎儿生长受限是指胎儿因环境因素未达到生长潜能。生长受限的胎儿发生严重并发症和死亡的风险增大。随着各大妇产科专业学会发布了胎儿生长受限的临床指南,胎儿生长受限的诊治正走向规范。但目前对于如何准确识别生长受限的胎儿,以及如何进行妊娠管理,仍存在争议。如何早期预防胎儿生长受限,以及胎儿生长受限临床处理中产前糖皮质激素和硫酸镁的规范应用也是亟待解决的问题,需要更多循证证据支持。 展开更多
关键词 胎儿生长迟缓 循证医学
早发型子痫前期合并与未合并胎儿生长受限591例临床分析
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作者 王鑫 王婷婷 +2 位作者 魏璞 陈艳红 陈敦金 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期385-390,共6页
目的 探讨胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是否适于作为判断早发型子痫前期重度的指标. 方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院及广州医科大学附属第三医院产科收治的早发型子痫前期... 目的 探讨胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是否适于作为判断早发型子痫前期重度的指标. 方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院及广州医科大学附属第三医院产科收治的早发型子痫前期患者及其胎儿和新生儿的临床资料.其中合并FGR者206例为FGR组,未合并FGR者385例为非FGR组.对数据分别采用t检验或x2检验进行统计学分析. 结果 (1)2组患者平均年龄、初产妇构成比、有高血压病史的比例、妊娠合并血糖异常的比例、孕期规律产前检查的比例、发病孕周、终止妊娠孕周和剖宫产率等差异均无统计学意义,无一例孕产妇死亡.(2)FGR组收缩压低于非FGR组[(167.0±21.5)与(174.0±21.8) mmHg,t=-3.729(1 mmHg=0.133 kPa)],溶血、肝酶升高和血小板减少综合征发生率低于非FGR组[6.8%(14/206)与13.8%(53/385),2=6.486].尽管FGR组胎儿舒张期脐血逆流或消失比例高于非FGR组[24.3%(50/206)与14.5%(56/385),x2=8.625],并且羊水指数和胎盘质量低于非FGR组[羊水指数:(77.82±29.78)与(90.53±43.83)mm,t=-2.837;胎盘质量:(302.83±80.01)与(330.98±61.01)g,t=-2.823],但是FGR组死胎发生率却低于非FGR组[2.4%(5/206)与6.5%(25/385),x2=4.605](P值均<0.05).(3)FGR组血小板计数高于非FGR组[(189.96±65.43)与(173.77±62.88)×109/L,t=2.923],血肌酐和D-二聚体水平低于非FGR组[肌酐:(70.99±22.97)与(78.98±50.87)μmol/L,t=-2.109;D-二聚体:(491.01±401.98)与(635.67±386.21) μg/L,t=-2.276](P值均<0.05).2组孕妇24 h尿蛋白定量差异无统计学意义. 结论 FGR不宜作为早发型子痫前期重度的指标. 展开更多
关键词 先兆子痫 胎儿生长迟缓
早孕期超声指标对复杂性单绒毛膜双胎的预测价值
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作者 徐琦 周祎 +2 位作者 黄冬冰 陈燕君 黄琳璐 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期744-750,共7页
目的探讨早孕期超声指标对复杂性单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic, MCDA)双胎的临床预测价值。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2013年1月至2018年1月在中山大学附属第一医院经超声诊断为MCDA双胎的孕妇。根据是否发生复... 目的探讨早孕期超声指标对复杂性单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic, MCDA)双胎的临床预测价值。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2013年1月至2018年1月在中山大学附属第一医院经超声诊断为MCDA双胎的孕妇。根据是否发生复杂性MCDA(包括TTTS、sIUGR、TAPS等),将其分为正常MCDA双胎组、双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome, TTTS)组、选择性宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction, sIUGR)组和双胎贫血-红细胞增多序列(twin anemia-polycythemia sequence, TAPS)组。分别记录各组孕11~14周超声的双胎颈项透明层(nuchal translucency, NT)厚度、头臀长、脐带插入位置、静脉导管频谱等资料。采用t检验、χ2检验(或Fisher精确概率法)、多因素logistic回归分析,并绘制受试者工作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线进行分析。结果(1)纳入本研究的MCDA双胎共430例,包括TTTS组152例,sIUGR组142例,TAPS组7例,正常MCDA双胎组129例。TAPS组病例数较少,未行进一步分析。(2)TTTS组双胎NT差异大于正常MCDA双胎组[(21.5±16.0)%与(14.6±13.5)%,t=-3.533,P<0.001]。双胎NT差异预测TTTS的ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.649。分层分析显示,MCDA双胎NT差异20%是最佳预测界值,其预测TTTS的敏感度为57.9%,特异度为70.6%。(3)sIUGR组双胎NT和头臀长差异大于正常MCDA双胎组[NT:(27.8±21.3)%与(14.6±13.5)%,t=-5.556,P<0.001;头臀长:(8.6±6.9)%与(5.4±4.4)%,t=-3.144,P=0.002],脐带插入差异发生率高于正常MCDA双胎组[47.9%(68/142)与13.9%(18/129),χ2=35.929,P<0.001]。双胎NT和头臀长差异预测sIUGR的ROC曲线下面积分别为0.675和0.649。对MCDA双胎NT和头臀长差异进行分层分析发现,双胎NT差异预测sIUGR的界值为20%,敏感度为53.1%,特异度为72.1%;双胎头臀长差异预测sIUGR最佳界值为10%,敏感度为34.7%,特异度为83.8%。以双胎NT、头臀长和脐带插入差异为指标进行多因 展开更多
关键词 双生 单卵 妊娠初期 超声检查 产前 颈部透明带检查 双胎输血综合征 胎儿生长迟缓 预测
孕妇血维生素D及其受体FokI基因多态性与胎儿生长受限的相关性研究
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作者 王智慧 陈新宵 +4 位作者 沈旭娜 余勤俭 白文静 李焕铮 冯泽蛟 《中华全科医师杂志》 2019年第7期672-675,共4页
对2016—2018年在温州市中心医院产检并分娩的200例单胎足月孕产妇进行维生素D及其受体FokI基因(VDR-FokI)多态性检测,其中胎儿生长受限[FGR(新生儿出生体重<2 500 g)]的100例孕妇为FGR组,余100例为对照组。FGR组孕24~28周的维生素D... 对2016—2018年在温州市中心医院产检并分娩的200例单胎足月孕产妇进行维生素D及其受体FokI基因(VDR-FokI)多态性检测,其中胎儿生长受限[FGR(新生儿出生体重<2 500 g)]的100例孕妇为FGR组,余100例为对照组。FGR组孕24~28周的维生素D水平明显低于对照组[(30.1±10.9)与(36.1±15.7)nmol/L,P<0.05];FGR组VDR-FokI基因ff型者新生儿出生体重明显低于Ff型及FF型者[(2 073±90)g比(2 242±122)g与(2 349±96)g,均P<0.05];Ff型及FF型孕妇分别与ff型孕妇相比,发生FGR的风险均降低(调整ORFf=0.31,95%CI:0.17~0.76;调整ORFF=0.28,95%CI:0.11~0.46);以孕妇血清维生素D>30 nmol/L且携带F等位基因(FF+Ff)者为参照,孕妇携带ff型且维生素D≤30 nmol/L者发生FGR的风险增加为6.14倍(调整OR=6.14,95%CI:2.13~13.23)。提示VDR-FokI基因多态性可能与FGR的遗传易感性相关,在维生素D不足的情况下,孕妇携带ff型对FGR的影响更明显。 展开更多
关键词 胎儿生长迟缓 维生素D 受体 维生素D 基因
胎盘外泌体在子宫螺旋动脉重铸不全相关妊娠并发症中的作用 预览
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作者 徐欣然 王妍平 崔洪艳(审校) 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第3期288-292,共5页
子宫螺旋动脉重铸是胎盘滋养细胞与母体血管内皮、平滑肌细胞、免疫细胞等相互作用下完成的,细胞间信息传递在这一过程中起重要作用。外泌体的发现更新了学者们对细胞间信息传递的思考模式。外泌体是细胞主动分泌的直径40~100 nm的囊泡... 子宫螺旋动脉重铸是胎盘滋养细胞与母体血管内皮、平滑肌细胞、免疫细胞等相互作用下完成的,细胞间信息传递在这一过程中起重要作用。外泌体的发现更新了学者们对细胞间信息传递的思考模式。外泌体是细胞主动分泌的直径40~100 nm的囊泡,可由多种细胞分泌并可从多种体液中分离出来,携带多种蛋白质、mRNA、微小RNA(miRNA)等信号分子,在细胞间通讯起重要作用。研究证明,胎盘滋养细胞能分泌外泌体,在母血中能检测并分离出胎盘外泌体,胎盘外泌体携带滋养细胞信息,作用于母体细胞,调节血管形成,重铸子宫螺旋动脉,调节母体免疫,参与胎盘屏障的形成。综述胎盘外泌体的特征、生物学功能及其在螺旋动脉重铸不全相关妊娠并发症中的变化,探讨胎盘外泌体作为诊断妊娠并发症血清标志物的临床价值。 展开更多
关键词 胎盘 先兆子痫 胎儿生长迟缓 外泌体 滋养细胞 子宫螺旋动脉 重铸
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缺氧诱导因子与胎儿生长受限的相关性 预览
8
作者 黄红丽 杨恒 +1 位作者 姜艳华 刘晓瑛 《安徽医药》 CAS 2019年第10期1964-1967,I0004,共5页
目的探讨缺氧诱导因子⁃1α(hypoxia⁃inducible factor,HIF⁃1α)在胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)发生中的意义。方法选取2017年7月至2018年7月深圳市罗湖区妇幼保健院产检的60例孕妇,其中FGR组30例,健康组30例,检测所有孕... 目的探讨缺氧诱导因子⁃1α(hypoxia⁃inducible factor,HIF⁃1α)在胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)发生中的意义。方法选取2017年7月至2018年7月深圳市罗湖区妇幼保健院产检的60例孕妇,其中FGR组30例,健康组30例,检测所有孕妇孕30~32周、分娩前的母体外周血、分娩后脐血的HIF⁃1α水平及胎盘组织中HIF⁃1α的表达,并检测孕30~32周、分娩前的胎盘动脉收缩期/舒张期(systolicphase/diastolicphase,S/D)值,分析HIF⁃1α、胎盘动脉S/D值与FGR的关系。结果FGR组孕妇孕30~32周的HIF⁃1α(118.36±12.21)pg/L、分娩前的母体外周血的HIF⁃1α(119.25±12.31)pg/L、分娩后脐血的HIF⁃1α(120.08±13.12)pg/L水平明显高于健康组孕30~32周的HIF⁃1α(48.23±4.65)pg/L、分娩前的母体外周血的HIF⁃1α(47.69±4.38)pg/L、分娩后脐血的HIF⁃1α(48.11±4.85)pg/L,FGR组孕妇分娩后胎盘组织中HIF⁃1α的阳性表达43.33%(13/30)明显高于健康组6.67%(2/30),差异有统计学意义(P<0.05);FGR组孕妇孕30~32周、分娩前的胎盘动脉S/D值明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,分娩前母体外周血HIF⁃1α水平与分娩后胎盘组织中HIF⁃1α的表达呈正相关(r=0.615,P=0.005)。结论孕妇HIF⁃1α表达增高、胎盘动脉S/D升高与FGR的发生发展密切相关;孕期可通过监测孕妇血清HIF⁃1α的水平、胎盘动脉S/D值来指导医生处理FGR。 展开更多
关键词 缺氧诱导因子1 胎儿生长迟缓 胎盘功能试验 胎盘血液循环 酶联免疫吸附测定 超声检查 多普勒 彩色
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前白蛋白在孕妇血清及胎盘组织的表达与妊娠期高血压疾病严重程度的关系 预览
9
作者 金艳荣 马红梅 +3 位作者 张震宇 刘崇东 罗玫 刘彤 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2019年第3期245-252,共8页
目的探讨在妊娠期高血压疾病、子痫前期(PE)、PE合并胎儿宫内生长受限(FGR)的孕妇血清及胎盘组织中,前白蛋白(PBA)表达及其临床意义。方法选择2014年1月至2016年1月,在首都医科大学附属北京潞河医院进行常规产前检查,并采取剖宫产术分娩... 目的探讨在妊娠期高血压疾病、子痫前期(PE)、PE合并胎儿宫内生长受限(FGR)的孕妇血清及胎盘组织中,前白蛋白(PBA)表达及其临床意义。方法选择2014年1月至2016年1月,在首都医科大学附属北京潞河医院进行常规产前检查,并采取剖宫产术分娩的98例罹患不同程度妊娠期高血压疾病的单胎妊娠孕妇为研究对象。其中,被诊断为妊娠期高血压疾病者为31例、单纯PE者为33例、PE合并FGR者为34例,将其分别纳入妊娠期高血压疾病组、单纯PE组、PE合并FGR组。单纯PE组与PE合并FGR组的67例孕妇中,早发型PE为30例,晚发型PE为37例。选择同期于收集上述病例的同一家医院进行常规产前检查,并采取剖宫产术分娩的36例正常足月单胎妊娠孕妇作为研究对照,纳入对照组。分别采用酶联免疫吸附试验法与免疫组化法,对分娩前4组孕妇的血清及胎盘组织PBA表达进行检测。4组孕妇血清PBA比较,采用单因素方差分析,进一步两两比较,采用最小显著性差异(LSD)法。4组孕妇胎盘组织PBA表达呈阴性、弱阳性、中度阳性、较强阳性、强阳性率比较,采用Kruskal-WallisH秩和检验,进一步两两比较,采用Mann-WhitneyU检验,并采用Bonferroni法调整检验水准(α′=0.05/6=0.008)。本研究遵循的程序符合首都医科大学附属北京潞河医院人体试验委员会制定的标准,经过该伦理委员会批准(批准文号:2018LH-KS-025),并与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果①4组孕妇年龄、孕次、产次、孕前人体质量指数(BMI)等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②4组孕妇平均动脉压、24h尿蛋白定量、分娩孕龄、新生儿出生体重、血清PBA比较,差异均有统计学意义(F=233.773、222.081、113.597、214.420、90.147,P<0.001)。对4组孕妇血清PBA进一步进行两两比较的结果显示,妊娠期高血压疾病组、单纯PE组、PE合并FGR组孕妇血清PBA,均显著� 展开更多
关键词 高血压 妊娠性 子痫前期 胎儿生长迟缓 前白蛋白 孕妇
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孕中期性激素及甲胎蛋白水平预测胎儿生长受限的价值研究
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作者 陈小兰 陈凤云 罗沛芬 《中国医师杂志》 CAS 2019年第9期1384-1387,共4页
目的 观察孕中期性激素及甲胎蛋白(AFP)水平预测胎儿生长受限(FGR)的价值。方法 纳入2016年6月至2018年6月于本院收治的100例诊断为FGR的孕妇为观察组,同期随机取本院正常妊娠的165例孕妇为对照组。采用化学发光方法,测定血清AFP、游离... 目的 观察孕中期性激素及甲胎蛋白(AFP)水平预测胎儿生长受限(FGR)的价值。方法 纳入2016年6月至2018年6月于本院收治的100例诊断为FGR的孕妇为观察组,同期随机取本院正常妊娠的165例孕妇为对照组。采用化学发光方法,测定血清AFP、游离雌三醇(uE3)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平。对比两组新生儿体重、Apgar评分,分析uE3、hCG、AFP中位数倍数(MOM)及其预测FGR的价值,并分析三者联合预测FGR的灵敏度与特异度。结果 观察组新生儿体重、Apgar评分均明显低于对照组(P <0. 05)。观察组uE3的MOM值显著低于对照组(P <0. 05),hCG、AFP的MOM值显著高于对照组(P <0. 05)。ROC曲线显示血清uE3、hCG、AFP的MOM值对FGR均有一定预测价值,曲线下面积分别为0. 589、0. 773、0. 870;而血清uE3+hCG+AFP联合预测FGR的曲线下面积为0. 956,灵敏度及特异度均显著高于uE3、hCG、AFP单项检测。结论 联合检测血清AFP、uE3、hCG对FGR诊断具有一定参考价值,临床上应引起足够重视。 展开更多
关键词 妊娠中期 性腺甾类激素 甲胎蛋白类 胎儿生长迟缓
胎盘外泌体与妊娠及其并发症的研究进展 预览
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作者 冯晓玲 贾丹 +1 位作者 陈璐 张杨(审校) 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2019年第2期166-169,共4页
细胞产生的细胞外纳米泡称为外泌体(exosome),在组织微环境间传递信息。外泌体是纳米大小的、直径为30~100 nm的微型囊泡,由细胞以可控的方式释放介导多种细胞外和细胞间活动。外泌体的主要功能包括细胞间通讯、免疫调节、细胞外基质周... 细胞产生的细胞外纳米泡称为外泌体(exosome),在组织微环境间传递信息。外泌体是纳米大小的、直径为30~100 nm的微型囊泡,由细胞以可控的方式释放介导多种细胞外和细胞间活动。外泌体的主要功能包括细胞间通讯、免疫调节、细胞外基质周转、干细胞分裂或分化、新生血管形成和细胞废物清除,从而促进机体正常的生理和病理过程。外泌体可以携带多种生物活性因子(蛋白质、RNA和脂质等),广泛存在于外周血、乳汁、尿液、唾液、腹水和羊水等体液中。母体血浆中胎盘来源外泌体的浓度在妊娠期间逐渐增加,在正常胎盘发育和母体免疫耐受中发挥作用;外泌体的生物学变化与妊娠并发症有关,如子痫前期、胎儿生长受限,有助于研发妊娠并发症风险妇女的早期诊断技术、监测治疗反应或可能研发外泌体靶向治疗。综述外泌体与妊娠及其并发症之间的关系进展。 展开更多
关键词 妊娠 信号传导 先兆子痫 胎儿生长迟缓 外泌体
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胎儿大脑中动脉血流在高危妊娠中应用价值的研究进展 预览 被引量:3
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作者 郑路路 乔媚 +1 位作者 张田田 辛虹 《国际妇产科学杂志》 CAS 2018年第1期33-37,共5页
胎儿大脑中动脉(MCA)是胎儿大脑血流供应最丰富的血管,对反映胎儿脑部血液循环改变及血氧情况的变化有重要的临床应用价值。正常妊娠时,随着孕周增加,胎儿脑部发育逐渐完善,胎儿MCA彩色多普勒超声血流信号指标的变化呈抛物线模式。在... 胎儿大脑中动脉(MCA)是胎儿大脑血流供应最丰富的血管,对反映胎儿脑部血液循环改变及血氧情况的变化有重要的临床应用价值。正常妊娠时,随着孕周增加,胎儿脑部发育逐渐完善,胎儿MCA彩色多普勒超声血流信号指标的变化呈抛物线模式。在高危妊娠中,胎盘功能不足、血管阻力增加与不良妊娠结局之间呈一定的相关性。MCA具有自身调节功能,当胎儿的内外环境出现变化时如缺氧等可导致MCA的血流动力学发生改变,而胎儿MCA彩色多普勒超声的各项血流信号指标也呈异常的变化趋势。彩色多普勒超声检查胎儿MCA血流动力学指标对母儿双方安全、无创、方便以及可重复性高,可用来反映胎儿的一系列病理生理改变,成为近年来临床评估胎儿生长发育和宫内安危状况的重要监测手段。 展开更多
关键词 胎儿 大脑中动脉 超声检查 产前 超声检查 多普勒 彩色 胎儿生长迟缓 胎儿窘迫
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胎儿中晚孕期主动脉峡血流动力学变化规律研究进展 预览 被引量:3
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作者 孙慧 解丽梅 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2018年第3期452-455,共4页
胎儿主动脉峡(AOI)连接膈上与膈下血液循环,可直接、快速反映胎儿血流分布,其波形可反映胎儿血液供应及是否存在宫内缺氧等情况。测量胎儿AOI频谱多普勒及相关血流动力学参数,可为临床早期发现并积极干预胎儿生长迟缓(FGR)提供... 胎儿主动脉峡(AOI)连接膈上与膈下血液循环,可直接、快速反映胎儿血流分布,其波形可反映胎儿血液供应及是否存在宫内缺氧等情况。测量胎儿AOI频谱多普勒及相关血流动力学参数,可为临床早期发现并积极干预胎儿生长迟缓(FGR)提供较为可靠的指标,对于提高FGR检出率及降低围生期发病率与死亡率具有重要意义。本文对胎儿中晚孕期AOI血流动力学变化规律的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 胎儿 主动脉峡 血流动力学 胎儿生长迟缓
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胎儿生长受限的病因研究进展 预览 被引量:2
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作者 焦立媛 王华 武硕 《国际妇产科学杂志》 CAS 2018年第1期10-13,共4页
胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿在母体、胎儿自身以及环境因素影响下未达到其生长潜能,是产科常见疾病之一,也是我国围生儿死亡的主要原因之一。FGR可以引起多种围生儿不良妊娠结局,包括胎儿窘迫、低出生体质量... 胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿在母体、胎儿自身以及环境因素影响下未达到其生长潜能,是产科常见疾病之一,也是我国围生儿死亡的主要原因之一。FGR可以引起多种围生儿不良妊娠结局,包括胎儿窘迫、低出生体质量儿、早产等,且与多种远期或成年疾病相关,如代谢综合征、心血管疾病。预防FGR的发生对于提高人口素质有重要意义,但引起FGR的因素众多,主要包括母体因素、胎儿因素及胎盘、脐带因素,各种因素并不只以单一的形式存在,全面了解其发生因素有助于预防该疾病的发生。对FGR的病因进行综述,以期为该疾病的预防提供理论基础。 展开更多
关键词 胎儿发育 胎儿生长迟缓 孕妇 脐带 胎盘
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宫内发育迟缓新生儿胰岛素敏感性和血清Ghrelin水平的研究
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作者 王群 黄砚屏 +3 位作者 雷春霞 莫璐霞 曾凌空 刘汉楚 《中华新生儿科杂志》 CAS 2018年第4期287-290,共4页
目的探讨宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)新生儿生后胰岛素敏感性和血浆Ghrelin水平变化。方法前瞻性选取2014年10月至2016年6月本院新生儿科收治、日龄〈1 d、出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的足月新... 目的探讨宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)新生儿生后胰岛素敏感性和血浆Ghrelin水平变化。方法前瞻性选取2014年10月至2016年6月本院新生儿科收治、日龄〈1 d、出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的足月新生儿为IUGR组;随机选取同期出生体重在同胎龄平均体重第10至90百分位的健康足月新生儿为对照组。两组新生儿均于出生24 h内测量体格生长指数,生后第7天检测血糖和脂代谢指标,包括空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白,应用化学发光免疫法测定血清C肽和胰岛素水平,酶联免疫吸附法测定血清Ghrelin水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感指数。结果共纳入IUGR组新生儿59例,对照组30例。两组新生儿空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平差异均无统计学意义(P〉0.05);IUGR组新生儿血胰岛素、C肽水平及胰岛素抵抗指数均高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。IUGR组血清Ghrelin水平高于对照组[(0.8±0.2) ng/ml比(0.7±0.2) ng/ml],胰岛素敏感指数低于对照组[(-2.9±0.6)比(-2.5±0.5)],差异有统计学意(P〈0.05)。结论IUGR新生儿血胰岛素水平较正常足月儿高,胰岛素敏感性降低,有发生胰岛素抵抗倾向。Ghrelin水平增高可能与胰岛素敏感性改变有关。 展开更多
关键词 胎儿生长迟缓 血糖 GHRELIN 胰岛素抵抗
妊娠高血压对早产儿影响相关分析 预览
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作者 弓丽 王艳芬 杨燕飞 《中国药物与临床》 CAS 2018年第10期1737-1738,共2页
妊娠高血压是一种影响母儿安全的常见疾病。妊娠高血压可引起胎儿生长迟缓、死胎、死产或早产、窒息等多种疾患,对早产儿各个器官均有不同程度的影响[1]。近年来,随我国早产儿出生率的上升,妊娠期高血压进一步引起大家重视。本研究针对... 妊娠高血压是一种影响母儿安全的常见疾病。妊娠高血压可引起胎儿生长迟缓、死胎、死产或早产、窒息等多种疾患,对早产儿各个器官均有不同程度的影响[1]。近年来,随我国早产儿出生率的上升,妊娠期高血压进一步引起大家重视。本研究针对妊娠高血压综合征(妊高症)早产儿的喂养、凝血功能、血红蛋白及小于胎龄儿发生率等进行临床对比分析,了解妊高症早产儿特点,旨在为以后临床工作提供依据. 展开更多
关键词 妊娠高血压综合征 早产儿 相关分析 胎儿生长迟缓 妊娠期高血压 临床对比分析 小于胎龄儿 常见疾病
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胎儿宫内生长受限120例病因及妊娠结局分析 被引量:1
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作者 游燕 陈香军 +1 位作者 王丹凤 包晓琴 《中国基层医药》 CAS 2018年第9期1196-1199,共4页
目的 探讨胎儿宫内生长受限的致病因素及其妊娠结局.方法 选择120例胎儿宫内生长受限(FGR)孕产妇作为研究对象(FGR组),并选择同期顺利分娩的120例健康孕产妇作为对照组.对两组孕产妇的病历资料及妊娠结局进行分析比较.结果 两组孕... 目的 探讨胎儿宫内生长受限的致病因素及其妊娠结局.方法 选择120例胎儿宫内生长受限(FGR)孕产妇作为研究对象(FGR组),并选择同期顺利分娩的120例健康孕产妇作为对照组.对两组孕产妇的病历资料及妊娠结局进行分析比较.结果 两组孕产妇年龄差异无统计学意义(t=1.097,P〉0.05),而FGR组中来自乡村、无产前检查以及行剖宫产手术的孕产妇比例显著高于对照组(χ2=8.832、4.842、7.466、4.843,均P〈0.05).FGR组中并发有妊娠期高血压、心肺疾病、胎膜早破、贫血、羊水过少、脐带异常、胎盘异常、宫内窘迫、胎粪感染等疾病以及双胎的孕产妇比例明显高于对照组(χ2=12.810、4.655、6.666、12.860、16.335、6.587、4.629、6.696、7.924、8.038,均P〈0.05),上述因素均是导致FGR发生的致病因素.FGR组新生儿出生质量、出生胎龄分别为(2134.32±322.17)g、(35.74±2.12)周,均明显低于对照组的(2793.83±427.64)g、(38.23±2.75)周(t=13.493、7.855,均P〈0.05),同时其新生儿疾病、新生儿窒息以及新生儿死亡的比例分别为15.00%、3.33%和4.17%,明显高于对照组的3.33%、1.67%、0.00%(χ2=9.808、4.668、5.106,均P〈0.05).结论 FGR的发病与妊娠期高血压、心肺疾病、胎膜早破、贫血、羊水过少、脐带异常、胎盘异常、宫内窘迫、胎粪感染等疾病以及双胎明显相关.临床上对于FGR应及时诊治,必要时可终止妊娠,以尽可能改善不良妊娠结局,达到优生优育的目的. 展开更多
关键词 胎儿生长迟缓 危险因素 妊娠结局
视黄醇结合蛋白4在胎儿生长受限孕妇孕中期血清中的表达
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作者 金艳荣 刘崇东 张震宇 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期668-672,共5页
目的观察正常妊娠孕妇外周血血清视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)浓度在不同孕期的变化,并探讨其在胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)孕妇孕中期的表达。方法选择2014年1月至2015年1月在首都医科大... 目的观察正常妊娠孕妇外周血血清视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)浓度在不同孕期的变化,并探讨其在胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)孕妇孕中期的表达。方法选择2014年1月至2015年1月在首都医科大学附属北京潞河医院进行常规产前检查并住院分娩的80例孕妇。40例胎儿出生体重低于同孕龄、同性别胎儿平均体重的2个标准差或第10百分位数,或孕37周后出生体重小于2 500 g者为FGR组;40例正常出生体重(〉2 500~〈4 000 g)胎儿的孕妇为对照组。孕妇分别在孕前、孕12~16周、孕20~24周、孕28~32周及孕36~40周检测血清RBP4、血浆白蛋白、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、血红蛋白、空腹胰岛素、维生素A水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)。采用独立样本t检验或单因素方差分析,以及χ2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。采用Pearson相关分析孕20~24周外周血RBP4水平与新生儿出生体重的关系。结果(1)正常妇女孕前、孕12~16周、孕20~24周、孕28~32周和孕36~40周血清RBP4浓度分别为(24.65±10.02)、(29.86±23.40)、(56.10±12.28)、(65.80±20.56)及(53.71±24.17) μg/ml。随孕周增加逐渐升高,孕28~32周时达高峰后下降(F=14.173,P〈0.001)。(2)与对照组比较,FGR组孕妇的体重指数、胎盘重量较低[分别为22.9±2.1与20.7±3.3,(501.3±64.7)与(401.3±56.2) g,t值分别为22.590和2.487,P值均〈0.05]。(3)与对照组比较,FGR组孕妇的孕中期空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、RBP4及血浆白蛋白均较低[分别为(4.38±0.4)与(4.06±0.4) mmol/L,(31.76±1.5)与(21.84±15.2) μU/ml,0.7±0.2与0.5±0.2,(65.80±20.5)与(41.78±12.8) μg/ml,(36.5±2.3)与(35 展开更多
关键词 胎儿生长迟缓 视黄醇结合蛋白质类 血浆 妊娠中期 出生体重
早中孕期联合筛查对胎儿生长受限的风险评估与预测 预览
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作者 钟海燕 罗文斌 +1 位作者 王冬菊 肖小敏 《国际妇产科学杂志》 CAS 2018年第6期696-699,共4页
目的:通过早中孕期联合筛查建立数学模型,探讨不同模型对胎儿生长受限(FGR)的风险评估与预测价值。方法:选取2010年1月—2015年12月于暨南大学第一附属医院行孕早期联合筛查及孕中期四维彩超并纳入标准的2 621例孕妇,最终确诊为FGR者49... 目的:通过早中孕期联合筛查建立数学模型,探讨不同模型对胎儿生长受限(FGR)的风险评估与预测价值。方法:选取2010年1月—2015年12月于暨南大学第一附属医院行孕早期联合筛查及孕中期四维彩超并纳入标准的2 621例孕妇,最终确诊为FGR者49例(1.87%)。收集孕妇年龄、孕前体质量指数(BMI),孕早期联合筛查的游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)和妊娠相关蛋白A(PAPP-A),子宫动脉搏动指数(UtA PI)和大脑中动脉压(MAP),颈项透明层(NT),孕中期胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)和股骨长(FL),并同时将NT、UtA PI、MAP、BPD、HC、AC及FL采用中位数倍数(MoM)表示。以原始所有参数组合为A组,β-hCG、PAPP-A、UtA PI、MAP转化为MoM后与剩余参数组合为B组,β-hCG、PAPP-A、UtA PI、MAP、NT、BPD、HC、AC及FL均转化为MoM后与剩余参数组合为C组,分别将3组数据采用Logistic逐步回归分析方法建立FGR预测模型,并进一步采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,比较各模型的敏感度和特异度。结果:ROC曲线结果显示,3组回归模型ROC曲线下的面积(AUC)分别为0.69(95%CI:0.61~0.76)、0.69(95%CI:0.61~0.77)和0.71(95%CI:0.64~0.78),在假阳性率为5%条件下,各组的检出率分别为12.26%、14.29%和16.32%;敏感度分别为10.2%、10.2%和16.3%;特异度分别为97.3%、97.2%和96.8%。结论:在早、中孕期联合筛查时,胎儿生长发育的指标应用MoM值进行评估可提高FGR联合预测检出率。 展开更多
关键词 胎儿生长迟缓 妊娠初期 妊娠中期 Logistic模型
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超声诊断胎儿生长受限的研究进展 预览 被引量:1
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作者 王明宇 程兰 崔洪艳 《国际妇产科学杂志》 CAS 2018年第3期258-262,共5页
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是一个复杂的多因素疾病,病因有母体因素、胎儿染色体或结构异常及胎盘功能不全,与围生儿发病率和死亡率相关,并可能对围生儿的预后有重要影响,影响儿童和青少年时期身体发育和神经发育,... 胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是一个复杂的多因素疾病,病因有母体因素、胎儿染色体或结构异常及胎盘功能不全,与围生儿发病率和死亡率相关,并可能对围生儿的预后有重要影响,影响儿童和青少年时期身体发育和神经发育,并可引起成人时期的心血管疾患,最危险因素为长期的神经学预后,但在何种程度上胎儿会出现神经发育不良尚未明确。多普勒无创血流动力学指标是诊断和监测FGR的主要手段,阐述FGR情况下脐动脉、大脑中动脉、静脉导管的多普勒血流变化,可提供重要的诊断和预后信息,而静脉导管多普勒参数被大多数欧洲围生协会认为是妊娠32周前管理FGR的有效参考手段。虽然多普勒测速仪在FGR领域已研究得很深入,但作为管理指南仍然是存在争议的,不建议单独管理FGR。未来研究方向应着眼于FGR的治疗,并预测出有FGR病史的儿童甚至成年后可能出现的疾患,进行一级预防降低发病率。 展开更多
关键词 超声检查 多普勒 彩色 胎儿生长迟缓 脐动脉 大脑中动脉 静脉导管
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