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残留胆囊腹腔镜再切除21例诊疗体会 预览
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作者 尹劲松 傅宏 许焕建 《中国乡村医药》 2019年第1期6-7,共2页
我院2010年1月至2016年12月收治残留胆囊患者25例,其中经腹腔镜行残留胆囊切除术21例,现将诊疗体会总结如下:1临床资料1.1一般资料本组21例均因胆囊结石伴急性胆囊炎行胆囊切除术,男6例,女15例;年龄35~81岁。原手术方法:急诊手术5例(23.... 我院2010年1月至2016年12月收治残留胆囊患者25例,其中经腹腔镜行残留胆囊切除术21例,现将诊疗体会总结如下:1临床资料1.1一般资料本组21例均因胆囊结石伴急性胆囊炎行胆囊切除术,男6例,女15例;年龄35~81岁。原手术方法:急诊手术5例(23.8%),择期手术16例(76.2%)。 展开更多
关键词 胆囊腹腔镜 残留胆囊 诊疗 切除 胆囊切除术 急性胆囊 胆囊结石 临床资料
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腹腔镜术中应用壶腹钟表定位法和胆囊废弃术新理念妥善处理胆囊管 预览
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作者 尚培中 柳勇 +3 位作者 苗建军 李晓武 刘冰 张洁 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第3期235-238,共4页
腹腔镜胆囊切除术中发生医源性胆管损伤最常见的原因就是错误地把胆总管当作胆囊管施夹离断。为了增强术者对胆囊管各种形态的辨识能力,从不同角度将胆囊管分为11类33型,应用胆囊壶腹钟表定位法和胆囊废弃术新理念为指导,把妥善处理胆... 腹腔镜胆囊切除术中发生医源性胆管损伤最常见的原因就是错误地把胆总管当作胆囊管施夹离断。为了增强术者对胆囊管各种形态的辨识能力,从不同角度将胆囊管分为11类33型,应用胆囊壶腹钟表定位法和胆囊废弃术新理念为指导,把妥善处理胆囊管作为手术的首要目标和核心技术加以高度重视,从而建立了有效避免胆管损伤的手术安全策略。 展开更多
关键词 胆囊 胆囊 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊壶腹钟表定位法 胆囊废弃
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经皮经肝胆囊穿刺引流术在急性非结石性胆囊炎治疗中的价值 预览
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作者 陈毅 崔存玮 +3 位作者 冯对平 杨敏玲 庞宁东 李雷 《中华介入放射学电子杂志》 2019年第2期140-143,共4页
目的:比较单纯经皮经肝胆囊穿刺引流术和经皮经肝胆囊穿刺引流术联合胆囊切除术两种方法治疗急性非结石性胆囊炎的临床疗效。方法:选取2015年1月至2018年1月山西医科大学第一医院收治的31例急性非结石性胆囊炎患者,分为2组,A组14例,行... 目的:比较单纯经皮经肝胆囊穿刺引流术和经皮经肝胆囊穿刺引流术联合胆囊切除术两种方法治疗急性非结石性胆囊炎的临床疗效。方法:选取2015年1月至2018年1月山西医科大学第一医院收治的31例急性非结石性胆囊炎患者,分为2组,A组14例,行单纯胆囊穿刺引流术,2~4周后拔除引流管;B组17例,行胆囊穿刺引流术后2~4周行胆囊切除术。比较两组患者的成功率、住院时间、复发率以及并发症发生率。结果:31例患者均一次性穿刺成功,患者的感染及腹痛症状在10h后明显减轻。B组的住院时间比A组长[(13±4)dvs.(5±2)d],差异有统计学意义(t=3.250,P<0.05)。A组有1例在拔除引流管后4周再次高热,轻度腹痛,考虑胆囊炎复发,但是症状较轻,给予抗感染治疗后治愈。B组术后1例出现下肢静脉血栓,1例出现切口感染,1例出现肺部感染,两组的复发率和并发症发生率差异无统计学意义。结论:对于不伴有胆囊或者胆管结石的急性胆囊炎患者,单纯的经皮经肝胆囊穿刺引流和经皮经肝胆囊穿刺引流联合胆囊切除术都是有效安全的治疗方法,但是单纯经皮经肝胆囊穿刺引流术的住院时间较短。 展开更多
关键词 急性胆囊 无结石性胆囊 胆囊切除术 胆囊穿刺引流
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经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者术后肠道功能恢复及血清T细胞亚群水平的影响
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作者 潘登 《中国基层医药》 CAS 2019年第11期1305-1310,共6页
目的分析经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者术后肠道功能恢复及血清T细胞亚群水平的影响。方法选取2016年9月至2018年7月运城市中心医院肝胆外科收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者120例为研究对象,采用随机数字... 目的分析经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者术后肠道功能恢复及血清T细胞亚群水平的影响。方法选取2016年9月至2018年7月运城市中心医院肝胆外科收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=60)、观察组(n=60),观察组实施经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术,对照组实施经胆囊三角解剖入路腹腔镜手术,比较两组腹腔粘连与无粘连患者围手术期情况(肠功能恢复时间、手术时间、术中出血量、住院时间)、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-8、C反应蛋白(CRP)]、T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)、应激因子[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇]水平、并发症发生率。结果腹腔粘连时观察组肠功能恢复时间、手术用时、术中出血量、住院时间分别为(24.99±5.26)h、(24.99±5.26)min、(33.06±7.09)mL、(6.63±1.08)d,均低于对照组[(31.85±5.57)h、(54.33±4.89)min、(48.81±6.57)mL、(8.71±0.92)d],差异均有统计学意义(t=5.447、19.016、9.911、8.918,均P<0.05);术后12 h观察组TNF-α、IL-6、IL-8、CRP分别为(18.46±4.91)ng/L、(13.15±6.88)ng/L、(14.55±3.61)ng/L、(8.45±1.27)mg/L,均低于对照组[(22.47±5.82)ng/L、(15.66±6.24)ng/L、(17.71±2.92)ng/L、(10.14±0.97)mg/L],差异均有统计学意义(t=4.079、2.093、5.272、8.192,均P<0.05);术后12 h观察组CD3^+、CD4^+、CD8^+分别为(66.81±5.41)%、(38.99±3.45)%、(23.91±2.78)%,均高于对照组[(63.05±5.27)%、(35.19±3.42)%、(21.68±2.80)%],差异均有统计学意义(t=3.856、6.059、4.378,均P<0.05);术后12 h观察组ACTH、皮质醇分别为(116.62±6.39)pg/mL、(188.87±10.26)ng/mL,低于对照组[(127.74±9.11)pg/mL、(197.37±9.81)ng/mL],差异均有统计学意义(t=7.741、4.638,均P<0.05);观察组并发症发生率为1.67%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(χ^2=4.324,P=0.038)。结论胆囊结石伴慢性胆囊� 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆囊 胆囊切除术 腹腔镜 胃肠道 T淋巴细胞亚群 胆囊后三角 炎症因子
不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及对患者免疫功能的影响比较 被引量:1
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作者 陈定超 闵捷 +2 位作者 朱宇 崔新华 杨澎 《中国基层医药》 CAS 2019年第6期673-676,共4页
目的比较不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效及其对患者免疫功能的影响.方法选取浙江省荣军医院和嘉兴市第一医院2009年12月至2017年2月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者93例,采取随机数字表法将研究对象分为观察、对照两组.... 目的比较不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效及其对患者免疫功能的影响.方法选取浙江省荣军医院和嘉兴市第一医院2009年12月至2017年2月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者93例,采取随机数字表法将研究对象分为观察、对照两组.观察组47例患者给予腹腔镜联合式手术,对照组46例患者给予常规开腹式手术.对比两组机体免疫功能、疼痛情况、结石完全清除率以及镇痛药使用率.结果治疗后,观察组CD4^+/CD8^+(1.39±0.36)、CD4^+(40.12±8.70)%、CD8^+(22.62±2.22)%、CD3^+(56.77±3.47)%,较对照组CD4^+/CD8^+(1.70±0.40)、CD4^+(46.00±9.00)%、CD8^+(25.00±2.11)%、CD3^+(60.00±4.40)%明显降低(t=3.93、3.20、5.30、3.93,均P<0.05);观察组镇痛药使用率(4.26%)较对照组(21.74%)明显降低(χ^2=6.32,P<0.05);观察组结石完全清除率(95.74%)较对照组(80.43%)明显升高(χ^2=5.22,P<0.05);治疗后3 d、7 d、14 d,观察组视觉模拟评分(3.60±1.20)分、(2.57±1.60)分、(0.60±0.06)分,与对照组的(5.20±2.22)分、(4.12±2.30)分、(2.77±1.30)分比较均差异有统计学意义(t=4.31、3.77、11.31,均P<0.05).结论对于胆囊结石合并胆总管结石患者来说,腹腔镜联合式手术具有较好的临床疗效,可显著改善患者免疫功能,减轻疼痛. 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊切除术 T淋巴细胞亚群
三种不同术式治疗胆囊并胆总管结石的近期随访评价 预览
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作者 张骏 何茂梁 +4 位作者 廖国庆 袁波 随凯 何利 曾昊 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第4期415-417,共3页
目的评价内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)、LC联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与传统开腹术治疗胆囊并胆总管结石的近期随访。方法回顾性分析2014年5月至2018年4月224例胆囊并胆总... 目的评价内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)、LC联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与传统开腹术治疗胆囊并胆总管结石的近期随访。方法回顾性分析2014年5月至2018年4月224例胆囊并胆总管结石患者,按照患者接受的手术方式不同,分为A组(ERCP/EST联合LC,84例)、B组(LC联合LCBDE,76例)、C组(开腹术,64例)。数据处理应用统计学软件SPSS 22.0完成。术后并发症发生率、结石残留率及复发率比较采用2检验;手术相关指标比较采用F检验,数据用(x^-±s)来表示;P<0.05差异有统计学意义。结果三组患者手术时间、术后禁食天数、肛门排气时间、住院时间的差异均具有统计学意义(均P<0.05),其中A组及B组上述指标均优于C组(均P<0.05)。A、B、C三组患者术后并发症发生率分别为6.0%、1.3%、12.5%(χ^2=7.1110,P<0.05);三组患者术后6个月结石残留率及复发率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 ERCP/EST联合LC、LC联合LCBDE治疗胆囊并胆总管结石的术后禁食天数、住院时间均较短,手术并发症发生率较低,二者均是安全可靠的手术方式,而LC联合LCBDE的疗效相对更为显著,可根据患者的自身情况选取合适的治疗方式。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆囊结石病 腹腔镜 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊切除术 胰胆管造影 内窥镜逆行
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经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后早期和延期腹腔镜胆囊切除术在年龄≥65岁急性重症胆囊炎患者中应用价值的前瞻性研究
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作者 闫峥峥 贺杰峰 邢君 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期447-452,共6页
目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)术后早期和延期腹腔镜胆囊切除术(LC)在年龄≥65岁急性重症胆囊炎患者中的应用价值.方法采用前瞻性研究方法.选取2016年5月至2018年1月山西医学科学院山西大医院收治的80例急性重症胆囊炎患者... 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)术后早期和延期腹腔镜胆囊切除术(LC)在年龄≥65岁急性重症胆囊炎患者中的应用价值.方法采用前瞻性研究方法.选取2016年5月至2018年1月山西医学科学院山西大医院收治的80例急性重症胆囊炎患者的临床资料.采用随机数字表法将患者随机分为两组,患者行PTGD拔除引流管72h后行LC,设为PTGD+早期LC组;患者行PTGD拔除引流管5~14d后行LC设为PTGD+延期LC组.观察指标:(1)手术情况.(2)两组患者LC手术前后肝功能指标分析.(3)两组患者LC手术前后血清相关炎症因子水平.(4)随访情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后3个月内并发症发生情况.随访时间截至2018年4月.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用配对t检验.计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法.结果筛选出符合条件的患者80例,男41例,女39例;平均年龄为67岁,年龄范围为65~70岁.80例患者中,PTGD+早期LC组40例,PTGD+晚期LC组40例.(1)手术情况:PTGD+早期LC组患者LC手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为(52±15)min、(29±11)mL、(18.9±1.6)d,PTGD+晚期LC组上述指标分别为(88±13)min、(69±11)mL、(27.7±4.8)d,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=11.668,16.219,11.000,P<0.05).(2)两组患者LC手术前后肝功能指标分析:PTGD+早期LC组患者LC术前天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素水平分别为(53±11)U/L、(203±40)U/L、(128±22)U/L、(19±6)U/L、(86±21)μmol/L,LC术后24h上述指标分别为(26±5)U/L、(83±23)U/L、(29±3)U/L、(11±5)U/L、(27±7)μmol/L;上述指标手术前后比较,差异均有统计学意义(t=12.562,16.448,28.199,6.478,16.857,P<0.05).PTGD+晚期LC组患者术前天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素水平分别 展开更多
关键词 急性重症胆囊 经皮经肝胆囊穿刺置管引流 胆囊切除术 早期手 延期手 腹腔镜检查
小石头,大学问——胆石症之七问 预览
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作者 张俊杰 《养生大世界》 2019年第5期54-56,共3页
什么是胆石症?胆石症是指胆道系统,包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。其成分由胆固醇、胆红素、钙盐及混合型结石等所组成。其临床表现取决于胆结石的部位、是否造成胆道梗阻和感染等因素。
关键词 胆石症 胆源性胰腺炎 胆囊切除术 胆囊结石病 保胆取石 胆管切开取石 胆总管切开取石 胆囊容积
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PTGD联合LC治疗老年急性化脓性胆囊炎临床效果 预览
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作者 慎华平 曹国良 +5 位作者 周轼瑜 张国雷 魏强 袁文斌 张鸣杰 严强 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第6期370-373,共4页
目的探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性化脓性胆囊炎的临床效果。方法回顾性分析湖州市中心医院2014... 目的探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性化脓性胆囊炎的临床效果。方法回顾性分析湖州市中心医院2014年1月至2018年5月期间收治的老年急性化脓性胆囊炎患者71例,分为PTGD+LC组(n=37例)和急诊LC组(n=34例),PTGD+LC组在常规PTGD后8周左右行LC术。观察患者PTGD前后体温及炎症控制情况(PTGD+LC组),以及两组患者行LC术的术中及术后并发症的发生情况,并进行统计学分析。结果 PTGD+LC组行PTGD术后3、7 d,炎症指标及肝功能较治疗前明显好转(P <0.05)。与急诊LC组相比,PTGD+LC组行LC的手术时间[(71.03±12.56)min vs (103.99±36.24)min]、术中出血量[(24.05±11.89)mL vs (101.76±49.27)mL]明显降低(P <0.001),行LC的成功率高,且术后出血、胆漏、肺部感染的发生率显著降低(P <0.05)。结论 PTGD联合LC的治疗方案应用于老年急性化脓性胆囊炎安全有效,值得推广。 展开更多
关键词 老年急性化脓性胆囊 经皮经肝胆囊穿刺置管引流 胆囊切除术 腹腔镜
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黄色肉芽肿性胆囊炎4例报告
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作者 高博 赵海鹰 +2 位作者 刘金钢 孙文郁 林国福 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期623-624,共2页
黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)是一种罕见的胆囊炎性疾病,又称纤维性黄色肉芽肿性胆囊炎、胆囊假瘤、胆汁肉芽肿性胆囊炎。侵及周围组织(如肝脏)时极易误诊为胆囊癌[1],有时还可出现梗阻性黄疸症状~[2]。
关键词 黄色肉芽肿性胆囊 胆囊 胆囊切除术
经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后胆囊不同切除时机对急性胆囊炎患者手术效果的影响 预览
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作者 叶朕雄 汤旻 +4 位作者 李桢 曾和平 王云峰 王晖 黄雷 《山西医药杂志》 CAS 2019年第3期270-272,共3页
目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)术后胆囊不同切除时机对急性胆囊炎患者手术效果的影响。方法回顾性分析2015年6月至2017年12月于我院治疗的147例急性胆囊炎患者的临床资料,根据不同腹腔镜胆囊切除手术(LC)时机分为A组25例、B... 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)术后胆囊不同切除时机对急性胆囊炎患者手术效果的影响。方法回顾性分析2015年6月至2017年12月于我院治疗的147例急性胆囊炎患者的临床资料,根据不同腹腔镜胆囊切除手术(LC)时机分为A组25例、B组79例、C组43例,A组PTGD术后2个月内行LC术,B组PTGD术后2~4个月内行LC术,C组PTGD术后4个月行LC术,比较3组疗效。结果B组、C组患者术前胆囊壁厚度显著小于A组,B组患者手术时间、术后排气时间、排便时间、住院时间显著短于A组、C组,术中出血量、中转开腹率、并发症率显著少于A组、C组(P<0.05)。B组LC术前白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)水平显著低于A组、C组,IL-4水平显著高于A组、C组(P<0.05)。3组LC术前免疫功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTGD术后2~4个月内行LC术治疗急性胆囊炎的手术效果良好,中转开腹率及术后并发症率低,安全性高。 展开更多
关键词 胆囊 急性 胆囊切除术 腹腔镜 经皮经肝胆囊穿刺置管
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腹腔镜胆囊切除术后并发应激性十二指肠溃疡穿孔一例 预览
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作者 邢荣春 朱高波 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第3期174-175,共2页
病例患者女,63岁,因'间断右上腹疼痛伴恶心呕吐半月余,再发加重1天'入院,既往体健,无服用止痛药病史,否认既往有慢性胃炎、十二指肠及消化道溃疡病史。入院后行腹部CT提示:胆囊增大,壁略显增厚,考虑胆囊炎。腹部B超提示:胆囊多... 病例患者女,63岁,因'间断右上腹疼痛伴恶心呕吐半月余,再发加重1天'入院,既往体健,无服用止痛药病史,否认既往有慢性胃炎、十二指肠及消化道溃疡病史。入院后行腹部CT提示:胆囊增大,壁略显增厚,考虑胆囊炎。腹部B超提示:胆囊多发结石。血白细胞计数8.45×109/L,中性粒细胞计数7.30×109/L,中性粒细胞百分比86.4%;C反应蛋白、血淀粉酶正常。 展开更多
关键词 胆囊 胆囊结石 应激性十二指肠溃疡穿孔 胆囊切除术 腹腔镜
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冰冻切片检查对诊断术中意外胆囊癌的意义
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作者 李珠银 邓毅磊 赵龙栓 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期516-519,共4页
目的探讨胆囊切除术治疗急性胆囊炎的过程中,冰冻切片检查对于诊断意外胆囊癌的临床意义。方法回顾性分析2012年12月至2017年12月郑州大学第一附属医院1386例急性胆囊炎患者行胆囊切除术的临床资料。结果1386例急性胆囊炎患者中发现19... 目的探讨胆囊切除术治疗急性胆囊炎的过程中,冰冻切片检查对于诊断意外胆囊癌的临床意义。方法回顾性分析2012年12月至2017年12月郑州大学第一附属医院1386例急性胆囊炎患者行胆囊切除术的临床资料。结果1386例急性胆囊炎患者中发现19例合并胆囊癌。通过大体观察,术中可辨别出9例胆囊癌,其中包括2例T2期和2例T3期胆囊癌,但却漏诊了 10例胆囊癌。同时,在通过组织病理学确诊为胆囊癌的10例病例中,3例原位癌和1例Tla期胆囊癌没有被冰冻切片检查发现。冰冻切片诊断的灵敏度是60%,特异性是100%.结论在急性胆囊炎行胆囊切除术的过程中,外科医生大体观察诊断意外胆囊癌的准确性较低。冰冻切片检查诊断晚期胆囊癌的准确性很高,因此,提倡对胆囊切除术的标本进行选择性的冰冻切片检查。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 胆囊 急性 胆囊切除术 冷冻超薄切片
腹腔镜手术治疗老年胆囊结石并发胆囊炎患者的临床疗效 预览
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作者 徐伟峰 《医疗装备》 2019年第2期5-6,共2页
目的探讨腹腔镜手术治疗老年胆囊结石并发胆囊炎患者的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月医院收治的92例老年胆囊结石并发胆囊炎患者的临床资料,其中腹腔镜手术组46例,常规开腹手术组46例,对比两组手术指标及术后并发症发... 目的探讨腹腔镜手术治疗老年胆囊结石并发胆囊炎患者的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月医院收治的92例老年胆囊结石并发胆囊炎患者的临床资料,其中腹腔镜手术组46例,常规开腹手术组46例,对比两组手术指标及术后并发症发生率。结果腹腔镜手术组的术后胃肠功能恢复时间短于常规开腹手术组,术中出血量少于常规开腹手术组,差异有统计学意义(P <0. 05)。腹腔镜手术组术后并发症发生率低于常规开腹手术组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石并发胆囊炎患者疗效显著,且创伤小,术后恢复快,并发症少。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆囊 腹腔镜手 开腹手 胆囊切除术
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腹腔镜胆囊废弃术治疗萎缩性胆囊炎安全性分析 预览
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作者 尚培中 李晓武 +7 位作者 苗建军 柳勇 刘冰 吕瑞昌 王金 张伟 贾国洪 张金江 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第2期151-154,共4页
目的探讨腹腔镜胆囊废弃术治疗萎缩性胆囊炎的技术要点与安全性。方法回顾性分析自2007年3月至2018年2月对萎缩性胆囊炎313例实施腹腔镜损伤控制性手术治疗,酌情选择胆囊大部切除、胆囊部分切除、胆囊纵向剖开取石或胆囊横向分割切除。... 目的探讨腹腔镜胆囊废弃术治疗萎缩性胆囊炎的技术要点与安全性。方法回顾性分析自2007年3月至2018年2月对萎缩性胆囊炎313例实施腹腔镜损伤控制性手术治疗,酌情选择胆囊大部切除、胆囊部分切除、胆囊纵向剖开取石或胆囊横向分割切除。大体积萎缩性胆囊炎多可按照胆囊壶腹钟表定位法辨识胆囊与肝外胆管解剖关系,小体积萎缩性胆囊炎多需直接剖开取石后酌情采取壶腹旷置术或壶腹缝合术。合并胆总管结石者同期腹腔镜手术处理。结果本组患者大体积萎缩性胆囊炎129例,小体积萎缩性胆囊炎184例;其中合并胆总管结石47例,均在腹腔镜下顺利完成手术,3孔法142例,4孔法169例,5孔法2例,无一例中转开腹,无一例胆管损伤。结论取净结石,废弃胆囊,妥善处理胆囊管或胆囊壶腹,就可安全实施萎缩性胆囊炎的腹腔镜手术治疗。 展开更多
关键词 胆囊 胆囊结石病 胆囊切除术 腹腔镜
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肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会 预览
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作者 张培松 曹葆强 +1 位作者 龚仁华 陈淦 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第2期115-117,共3页
目的分析肝硬化合并胆囊结石伴胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystec-tomy,LC)治疗的可行性。方法对2015年6月至2016年8月武警安徽省总队医院普外三科收治的55例肝硬化合并胆囊结石伴胆囊炎患者行LC的临床资料进行回... 目的分析肝硬化合并胆囊结石伴胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystec-tomy,LC)治疗的可行性。方法对2015年6月至2016年8月武警安徽省总队医院普外三科收治的55例肝硬化合并胆囊结石伴胆囊炎患者行LC的临床资料进行回顾性分析。55例中血吸虫性肝硬化29例,病毒性肝炎肝硬化23例,酒精性肝硬化3例。均行终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分:MEDL<14分有44例,20分>MELD≥14分有11例。结果腹腔镜下成功切除胆囊49例,胆囊次全切除5例,1例因术中胆囊床出血而中转开腹。平均手术时间(31.2±8.8)min,术中出血(52.3±5.85)mL,住院时间(7.6±0.7)d。术后肝下引流管引流大量腹水2例,经对症治疗后,康复出院。无肝功能衰竭、肺感染等不良并发症。结论术前准确评估肝硬化分级,针对性地进行保肝治疗;术者手术熟练,术中谨防出血,LC术治疗肝硬化合并胆囊结石伴胆囊炎是安全有效的. 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 肝硬化 胆囊结石 胆囊 终末期肝病模型
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“身体发肤,受之父母”,胆囊说切就切吗? 预览
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作者 师稳再 《保健医苑》 2019年第6期18-20,共3页
前几天,我们科室一位外送大姐在体检中查出有胆囊息肉,可能因为她一直是负责普通外科这边的检查陪护工作,经常见到胆囊息肉的患者进行手术,所以便跑来咨询了我一大堆问题,担心是不是将来会癌变,有没有必要现在预防性的进行手术。对于她... 前几天,我们科室一位外送大姐在体检中查出有胆囊息肉,可能因为她一直是负责普通外科这边的检查陪护工作,经常见到胆囊息肉的患者进行手术,所以便跑来咨询了我一大堆问题,担心是不是将来会癌变,有没有必要现在预防性的进行手术。对于她的问题我进行了整理,同时也结合了临床工作以来在'胆囊息肉'方面经常遇到的疑问,在这篇文章里统一为大家解答。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆囊息肉 胆囊切除术
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经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同手术时机对老年急性结石性胆囊炎患者疗效的影响 预览
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作者 喻学武 《腹腔镜外科杂志》 2019年第5期360-362,共3页
目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同手术时机对老年急性结石性胆囊炎患者临床疗效的影响。方法:选取2014年3月至2018年3月收治的150例老年急性结石性胆囊炎患者,根据经皮经肝胆囊穿刺引流术与腹腔镜胆囊切除术(LC)间隔时间将其分为... 目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同手术时机对老年急性结石性胆囊炎患者临床疗效的影响。方法:选取2014年3月至2018年3月收治的150例老年急性结石性胆囊炎患者,根据经皮经肝胆囊穿刺引流术与腹腔镜胆囊切除术(LC)间隔时间将其分为三组,经皮经肝胆囊穿刺引流术后2个月内行LC为A组(n=52),术后2~4个月内行LC为B组(n=48),术后超过4个月行LC为C组(n=50)。对比分析3组手术时间、术中失血量、中转开腹比例、留置引流管时间、住院时间及并发症总发生率。结果:B组手术时间、术中失血量、中转开腹比例、留置引流管时间及住院时间优于A组、C组(P<0.05),A组与C组相比差异无统计学意义(P>0.05);3组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年急性结石性胆囊炎患者行经皮经肝胆囊穿刺引流后2~4个月内行LC疗效最佳。 展开更多
关键词 急性结石性胆囊 胆囊切除术 腹腔镜 经皮经肝胆囊穿刺引流 老年人 时机
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腹腔镜下应用壶腹钟表定位法实施胆囊切除的安全性评价
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作者 尚培中 苗建军 +7 位作者 李晓武 刘冰 王金 吕瑞昌 张金江 蔡大伟 赵伟男 张洁 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第7期792-797,共6页
目的探讨腹腔镜下应用壶腹钟表定位法实施胆囊切除的技术要点与安全性。方法回顾性分析中国人民解放军第二五一医院1998年7月至2018年2月期间收治的8 707例轻型胆囊炎患者的临床资料,1998年7月至2007年2月期间的病例采用传统手术方法治... 目的探讨腹腔镜下应用壶腹钟表定位法实施胆囊切除的技术要点与安全性。方法回顾性分析中国人民解放军第二五一医院1998年7月至2018年2月期间收治的8 707例轻型胆囊炎患者的临床资料,1998年7月至2007年2月期间的病例采用传统手术方法治疗(3 168例),2007年3月至2018年2月期间的病例采用壶腹钟表定位法治疗(5 539例),比较这两种方法治疗的中转开腹、胆管损伤、术后腹腔大出血而重返手术室、非胆管损伤性胆汁漏发生情况以及手术时间、术中出血量和术后住院时间7项指标。结果 2组患者的性别、年龄、病程及胆囊炎类型比较差异均无统计学意义(P>0.050)。中转开腹率、胆管损伤率、术后腹腔大出血而重返手术室率、非胆管损伤性胆汁漏发生率、手术时间、术中出血量及术后住院时间在传统手术方法组分别为3.00%(95/3168)、0.13%(4/3 168)、0.09%(3/3 168)、0.03%(1/3 168)、(43.6±12.6)min、(18.7±3.3)mL和(3.6±2.7)d,壶腹钟表定位法组分别为0(0/5 539)、0(0/5 539)、0(0/5 539)、0(0/5 539)、(32.2±10.5)min、(12.4±3.5)mL和(3.5±2.8)d,2组间的中转开腹率、胆管损伤率、术后腹腔大出血而重返手术室率、手术时间及术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.050),而术后非胆管损伤性胆汁漏发生率及住院时间2组间比较差异无统计学意义(P>0.050)。结论在腹腔镜胆囊切除术中应用壶腹钟表定位法指导手术有助于在不中转开腹的情况下保障不发生胆管损伤。 展开更多
关键词 胆囊 胆囊结石病 胆囊切除术 腹腔镜 胆管损伤 壶腹钟表定位法
快速康复外科在老年患者传统开腹与腹腔镜下胆囊切除加胆总管探查术围手术期中的应用 预览
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作者 薛荣泉 韩晓月 +3 位作者 夏医君 希龙夫 孙怡 云志中 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第3期202-207,共6页
目的探讨快速康复外科(ERAS)理念在老年患者传统开腹与腹腔镜下胆囊切除加胆总管探查术围手术期的应用及其在临床中的使用价值。方法选取2012年1月至2016年4月在内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科择期行胆囊切除加胆总管探查术的老年患... 目的探讨快速康复外科(ERAS)理念在老年患者传统开腹与腹腔镜下胆囊切除加胆总管探查术围手术期的应用及其在临床中的使用价值。方法选取2012年1月至2016年4月在内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科择期行胆囊切除加胆总管探查术的老年患者共113例,按随机数字表法将113例患者分为行开腹胆囊切除加胆总管探查术患者60例(O-组)和腹腔镜下胆囊切除加胆总管探查术患者53例(L-组),再用随机数字表法将两大组分为4个亚组,分别实施ERAS措施和传统措施,即分为O-ERAS组(30例)、O-Control组(30例)和L-ERAS组(27例)、L-Control组(26例)。O-组实施开腹胆囊切除术加胆总管探查术,L-组实施腹腔镜下胆囊切除术加胆总管探查术。而O-ERAS组和L-ERAS组采取ERAS相关措施进行处理,O-Control组和L-Control组应用传统方法处理,对不同组别病例的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、住院费用等情况进行观察。对数据行t检验。结果O-Control组手术时间为(2.3±0.7)h、术中出血量为(81.0±77.7)mL、术后排气时间为(3.4±1.0)d、术后住院时间为(12.9±4.0)d,与O-ERAS组的手术时间[(1.9±0.5)h]、术中出血量[(48.0±24.1)mL]、术后排气时间[(2.8±0.9)d]、术后住院时间[(10.5±4.1)d]相比,后者术中出血量减少,手术时间、术后排气时间、术后住院时间缩短,差异均有统计学意义(t=-2.008、-2.099、-2.734、-2.233,P值均小于0.05);而2组住院费用分别为(22 246.9±13 344.3)元、(20 194.4±2 828.2),差异无统计学意义(P>0.05)。L-Control组手术时间为(2.2±0.6)h、术中出血量为(54.0±32.1)mL、术后排气时间为(2.9±0.9)d、术后住院时间为(7.0±2.0)d,与L-ERAS组的手术时间[(1.8±0.5)h]、术中出血量[(37.0±26.3)mL]、术后排气时间[(2.4±0.8)d]、术后住院时间[(5.7±1.1)d]相比,后者术中出血量减少,手术时间、术后排气时间、术后住院时间缩短,差异均有统计� 展开更多
关键词 胆囊切除术 胆囊切除术 腹腔镜 老年人 胆总管 快速康复外科 围手
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