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血液透析前后血pH值变化程度与维持性血液透析患者死亡的相关性研究 认领
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作者 鄂静 孔冉冉 +2 位作者 解立怡 余晓洋 冯婕 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第5期597-602,共6页
背景维持性血液透析(MHD)患者的死亡率较普通人群显著升高,酸碱平衡紊乱是造成蛋白质能量消耗、炎症、内分泌紊乱和骨代谢异常的重要因素之一,更好地控制并维持体内酸碱平衡有助于提高患者的生存率。目前的研究更多的聚焦于血透析前HCO3... 背景维持性血液透析(MHD)患者的死亡率较普通人群显著升高,酸碱平衡紊乱是造成蛋白质能量消耗、炎症、内分泌紊乱和骨代谢异常的重要因素之一,更好地控制并维持体内酸碱平衡有助于提高患者的生存率。目前的研究更多的聚焦于血透析前HCO3-水平,其他影响酸碱平衡的指标,如透析前后血pH值变化及其对MHD患者临床预后影响的研究相对较少。目的探讨MHD患者透析后与透析前血pH值变化程度与全因死亡、心血管疾病死亡的关系。方法选取2013年3月-2013年6月于宁夏回族自治区人民医院血透中心病情稳定的162例MHD患者为研究对象,收集患者一般资料,包括性别、年龄、透析龄、随访时间、血清蛋白、血红蛋白、空腹血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷、全段甲状旁腺素、B型脑钠肽、肌酐、尿素氮、尿酸、尿素清除指数(spKt/V)、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清铁、总铁结合力、铁蛋白、收缩压、舒张压、透析前后pH值、透析前后CO2、透析前后HCO3-。根据ΔpH中位数,将患者分为ΔpH<0.0995组和ΔpH≥0.0995组。对患者进行随访,1次/3个月,随访终点事件为患者死亡(包括全因死亡及心血管疾病死亡),随访截止时间为2019年5月。分析患者ΔpH与全因死亡、心血管疾病死亡的关系。结果最终入选142例患者,全因死亡患者39例,心血管死亡26例。ΔpH≥0.0995组血磷、肌酐、尿素氮、尿酸、SpKt/V、透析后pH值高于ΔpH<0.0995组,透析前pH值、透析后CO2、透析前HCO3-、全因死亡率和心血管疾病死亡率低于ΔpH<0.0995组(P<0.05)。多因素COX回归分析显示,hs-CRP〔HR=3.736,95%CI(1.699,8.213),P=0.001〕、舒张压〔HR=0.372,95%CI(0.182,0.760),P=0.007〕、ΔpH〔HR=0.496,95%CI(0.252,0.974),P=0.042〕与MHD患者全因死亡相关;hs-CRP〔HR=2.464,95%CI(1.063,5.711),P=0.035〕、ΔpH〔HR=0.412,95%CI(0.178,0.955),P=0.039〕� 展开更多
关键词 透析 死亡 血pH 疾病
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血液透析、高通量血液透析及血液透析滤过治疗尿毒症患者的效果及对血清炎症因子、氧化应激指标的影响 认领 被引量:1
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作者 骆强 卿山林 尧鹏 《临床误诊误治》 2020年第4期71-76,共6页
目的探讨血液透析(conventional hemodialysis, CHD)、高通量血液透析(high flux hemodialysis, HFHD)及血液透析滤过(hemodia-filtration, HDF)治疗尿毒症患者的效果及对血清炎症因子、氧化应激指标的影响。方法选取2016年1月-2018年6... 目的探讨血液透析(conventional hemodialysis, CHD)、高通量血液透析(high flux hemodialysis, HFHD)及血液透析滤过(hemodia-filtration, HDF)治疗尿毒症患者的效果及对血清炎症因子、氧化应激指标的影响。方法选取2016年1月-2018年6月收治的134例行血液透析治疗的尿毒症患者,根据血液透析方法的不同分为CHD组48例、HFHD组46例和HDF组40例。比较3组治疗前、治疗6个月后肾功能指标[血尿酸(UA)、尿素(BUN)、血肌酐(SCr)],炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、淀粉样蛋白A(SAA)],血液净化相关指标[同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺素(PTH)、晚期糖基化终末产物(AGEs)],营养相关指标[白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)],氧化应激指标[晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平。结果①治疗6个月后,3组UA、BUN、SCr均低于治疗前(P<0.01),但3组治疗后上述指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗6个月后,3组CRP、SAA均低于治疗前,且HFHD组和HDF组降幅均大于CHD组,HDF组降幅大于HFHD组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗6个月后,HFHD组和HDF组TNF-α均低于治疗前和同期CHD组(P<0.01)。③治疗6个月后,HFHD组和HDF组Hcy、PTH水平均低于治疗前(P<0.01),3组AGEs水平均低于治疗前(P<0.05或P<0.01);HFHD组和HDF组治疗6个月后Hcy、PTH、AGEs水平低于同期CHD组,且HDF组PTH降幅小于HFHD组,差异均有统计学意义(P<0.01)。④3组Alb治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,3组PA均高于治疗前(P<0.01),HFHD组和HDF组Hb高于治疗前(P<0.01)。治疗6个月后HFHD组和HDF组Hb均高于CHD组(P<0.01),但HFHD组和HDF组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑤治疗6个月后,CHD组AOPP、MDA均高于治疗前,SOD低于治疗前,HFHD组和HDF组AOPP、SOD、MDA均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗6个月后,HFHD组和HDF� 展开更多
关键词 尿毒症 透析 高通量透析 血液透析滤过 C反应蛋白 肿瘤坏死因子α 血清淀粉样蛋白A 超氧化物歧化酶 丙二醛
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腹膜透析与连续性血液净化治疗慢性肾功能衰竭的效果对比及对血清脂蛋白(a)、血肌酐水平的影响 认领
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作者 陆建勋 崔俊 +1 位作者 亢宁苏 郑露 《国际泌尿系统杂志》 2020年第5期867-870,共4页
目的比较腹膜透析与连续性血液净化治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的效果及对血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、血肌酐(Scr)水平的影响。方法选择2016年5月至2017年5月进行透析治疗的CRF患者90例,按照随机数字表法分为腹膜透析组和连续性血液透析组,腹... 目的比较腹膜透析与连续性血液净化治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的效果及对血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、血肌酐(Scr)水平的影响。方法选择2016年5月至2017年5月进行透析治疗的CRF患者90例,按照随机数字表法分为腹膜透析组和连续性血液透析组,腹膜透析组患者接受双联腹膜透析治疗,连续性血液透析组患者接受连续性血液透析治疗。检测并比较两组患者治疗前后的肾功能、血清炎性因子和血清Lp(a)水平。随访并统计两组患者1年生.存率和不良反应发生率。结果治疗后两组肾功能均显著改善(P<0.05),两组患者血清BUN和Scr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组炎性因子水平均得到显著的改善(P<0.05),治疗后腹膜透析组的TNF-α和IL-6水平均显著低于连续性血液透析组(P<0.05)。治疗前两组血清Lp(a)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著升高(P<0.05),治疗后腹膜透析组血清Lp(a)水平显著低于血液透析组(P<0.05)。治疗后6、12个月,腹膜透析组患者的生存率高于连续性血液透析组,但差异无统计学意义(P>0.05)。腹膜透析组患者的感染、血细胞减少和心血管疾病发生率显著低于连续性血液透析组(P<0.05)。结论腹膜透析和连续性血液透析对于CRF患者均有较好的疗效,但对于高血脂老年、贫血患者,使用腹膜透析可降低相关并发症的发生风险。 展开更多
关键词 腹膜透析 透析 机能不全 脂蛋白(A) 血肌酐
经皮肾穿刺活检术前血液透析对急性肾损伤患者术后出血并发症的影响 认领 被引量:1
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作者 李佳欣 蒋建平 +2 位作者 杨培梁 杨小兵 侯凡凡 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期13-17,共5页
目的探讨经皮肾穿刺活检术(PRB)前血液透析能否降低急性肾损伤(AKI)患者术后的出血风险。方法本研究为队列观察性研究。纳入2015年1月至2018年12月于南方医科大学南方医院肾内科诊断为AKI并接受PRB的患者为研究对象。按PRB术前患者是否... 目的探讨经皮肾穿刺活检术(PRB)前血液透析能否降低急性肾损伤(AKI)患者术后的出血风险。方法本研究为队列观察性研究。纳入2015年1月至2018年12月于南方医科大学南方医院肾内科诊断为AKI并接受PRB的患者为研究对象。按PRB术前患者是否接受血液透析治疗分为术前透析组和术前未透析组;按照术后是否出现肾周血肿分为肾周血肿组和无肾周血肿组。比较两组患者PRB术前AKI分期、血红蛋白水平、凝血功能和肾脏病理改变等基线临床资料,以及术后出现肾周出血并发症情况,包括24 h内肾周血肿大小、肉眼血尿、腰腹痛、血红蛋白下降值及干预治疗(如介入手术、输血等)等。采用Logistic回归模型法分析PRB术后发生肾周血肿的危险因素。结果共90例AKI患者被纳入本研究,其中术前透析组41例,术前未透析组49例。术前透析组AKI 2~3期占比显著高于未透析组(100.0%比75.5%,P<0.001)。两组术前凝血功能指标及血小板计数的差异无统计学意义。术后24 h内肾脏超声复查结果显示,两组术后肾周血肿发生率(56.1%比63.3%,P=0.489)、术后肾周大血肿(≥5 cm)发生率(26.1%比22.6%,P=0.766)、术后血红蛋白降幅(3.7%比1.2%,P=0.505)的差异无统计学意义;两组均无输血、动静脉瘘形成、肾血管介入或手术、院内死亡等情况发生。有肾周血肿组和无肾周血肿组肾脏病理表现均以急性肾小管坏死(ATN)为主,两组在年龄、性别、体重指数、合并糖尿病和高血压、AKI分期、术前透析与否、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、血小板计数和肾脏病理类型等项目上的差异均无统计学意义。Logistic回归分析结果显示,PRB术后肾周血肿发生风险与术前血液透析治疗无独立相关性(β=0.568,P=0.241);多因素Logistic回归分析结果显示,PRB术后大血肿与术前透析亦无独立相关性(β=0.967,P=0.958)。结论术前血液透析对AKI患者PRB术后肾周� 展开更多
关键词 急性损伤 透析 手术后并发症 经皮穿刺活检术 出血并发症
腹膜透析、血液透析治疗终末期糖尿病肾病的效果分析 认领
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作者 靳敬伟 张丽敏 +1 位作者 蒋祖娟 张亚静 《临床误诊误治》 2020年第10期72-76,共5页
目的观察腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)和血液透析(hemodialysis,HD)治疗终末期糖尿病肾病(end stage diabetic nephropathy,ESDN)的效果及安全性。方法选取我院2017年2月-2018年10月收治的ESDN患者113例,据透析治疗方法的不同分为P... 目的观察腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)和血液透析(hemodialysis,HD)治疗终末期糖尿病肾病(end stage diabetic nephropathy,ESDN)的效果及安全性。方法选取我院2017年2月-2018年10月收治的ESDN患者113例,据透析治疗方法的不同分为PD组60例和HD组53例。比较透析1年后两组临床疗效,透析前及透析1年后两组血肌酐、尿素变化,透析前及透析1年后两组平均收缩压、平均舒张压及空腹血糖水平,透析前及透析1年后两组生活质量评价量表(short form 36 questionnaire,SF-36)评分,以及两组治疗期间不良事件发生情况。结果透析1年后,PD组治疗总有效率为85.00%高于HD组的67.92%(χ^2=4.632,P=0.031)。透析1年后血肌酐、尿素、平均收缩压、平均舒张压及空腹血糖较透析前降低,且PD组降低程度大于HD组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。透析1年后两组SF-36评分均较透析前升高,且PD组升高程度大于HD组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组治疗期间总不良事件发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.027,P=0.869)。结论较HD,PD治疗ESDN的效果较好,可更好地控制患者血压及血糖水平,保护残余肾功能,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 糖尿病 腹膜透析 透析 血压 血糖
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不同透析方式对终末期肾脏疾病患者钙磷代谢及炎症因子水平的影响 认领
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作者 方纪林 蒋红利 +4 位作者 李向东 李毅 赵明 沈海燕 刘亚男 《国际泌尿系统杂志》 2020年第1期115-118,共4页
目的观察腹膜透析(PD)与血液透析(HD)对终末期肾脏疾病(ESRD)患者钙磷代谢及炎症因子水平的影响。方法筛选2016年1月至2019年2月在本院肾内科接受血液净化治疗的126例ESRD患者作为实验对象,应用分层随机分组法将所有患者分为两组,PD组(6... 目的观察腹膜透析(PD)与血液透析(HD)对终末期肾脏疾病(ESRD)患者钙磷代谢及炎症因子水平的影响。方法筛选2016年1月至2019年2月在本院肾内科接受血液净化治疗的126例ESRD患者作为实验对象,应用分层随机分组法将所有患者分为两组,PD组(63例)给予非卧床持续性腹膜透析治疗,HD组(63例)给予血液透析治疗,观察两组患者治疗前、治疗后6个月后的钙磷代谢水平(血钙水平、血磷水平)、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]以及肾功能[肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]的差异情况,对比两组患者治疗期间的并发症发生情况。结果PD组和HD组治疗后的血钙水平、血磷水平差异无统计学意义(P>0.05);HD组的CRP水平高于PD组(P<0.05),但两组的TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的CFR、BUN、Scr水平差异无统计学意义(P>0.05);PD组的感染、低蛋白血症、充血性心力衰竭的发生率高于HD组(P<0.05),心率失常低于HD组(P<0.05),两组的高血压发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PD和HD都可以有效改善ESRD患者的钙磷代谢情况和肾功能状态,但PD、HD治疗后都有轻微的炎症反应,且HD的炎症反应高于PD;建议根据临床实际情况选择最适宜患者的血液净化方式。 展开更多
关键词 腹膜透析 透析 电解质 细胞因子类
不合并糖尿病的终末期肾脏病患者血液透析和腹膜透析的预后分析 认领
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作者 赵二丽 尚进 +5 位作者 马爽 张丽洁 刘栋 董奕君 肖静 赵占正 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期429-434,共6页
目的比较分析不合并糖尿病的终末期肾脏病患者血液透析(hemodialysis,HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的生存预后及其影响因素。方法回顾性分析2013年1月1日至2019年2月1日在郑州大学第一附属医院以动静脉内瘘(arteriovenous fis... 目的比较分析不合并糖尿病的终末期肾脏病患者血液透析(hemodialysis,HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的生存预后及其影响因素。方法回顾性分析2013年1月1日至2019年2月1日在郑州大学第一附属医院以动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)或动静脉移植(arteriovenous graft,AVG)起始行HD(hemodialysis-arteriovenous fistula/arteriovenous graft,HD-AVF/AVG)或PD且维持透析≥3个月的非糖尿病终末期肾脏病患者的临床资料,随访截至2019年5月1日。根据患者起始的透析方式,将患者分为HD组和PD组。应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox比例风险回归模型分析患者的生存率及预后影响因素,应用逆概率处理加权法(inverse probability of treatment weighting,IPTW)消除组内混杂因素的影响。结果共纳入患者371例,其中HD组113例(30.5%),PD组258例(69.5%)。两组患者基线资料比较中,年龄、体重指数、合并脑血管疾病、Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)、血钾、血浆白蛋白、血红蛋白的标准均数差(standard mean difference,SMD)值均大于0.1,逆概率处理加权后SMD值下降,绝大部分小于0.1,说明加权后组间均衡性良好。加权前Kaplan-Meier生存曲线分析显示,两组患者全因死亡的累积生存率之间差异无统计学意义(Log-rankχ2=0.094,P=0.759)。利用IPTW消除组内混杂因素的影响后,Kaplan-Meier生存曲线分析显示,两组患者全因死亡的累积生存率之间差异仍无统计学意义(Log-rankχ2=2.090,P=0.150)。单因素Cox回归分析显示,以全因死亡为结局,透析方式(PD/HD,HR=1.171,95%CI 0.426~3.223,P=0.760)对不合并糖尿病的终末期肾脏病患者的生存率无显著影响。多因素Cox回归分析显示透析方式(PD/HD,HR=1.460,95%CI 0.515~4.144,P=0.477)对不合并糖尿病的终末期肾脏病患者的生存率仍无显著影响,高血浆白蛋白(HR=0.893,95%CI 0.813~0.981,P=0.019)是不合并糖尿病终末期肾脏病患者生存的独立� 展开更多
关键词 透析 腹膜透析 预后
血液透析与腹膜透析对慢性肾病患者血清甲状旁腺激素、骨转运生化相关指标及维生素D水平的影响 认领
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作者 陈昕 何堤 +1 位作者 鲁乃宏 邓莹 《临床误诊误治》 2020年第9期77-81,共5页
目的观察血液透析(HD)与腹膜透析(PD)对慢性肾病患者血清甲状旁腺激素(PTH)、骨转运生化相关指标及维生素D水平的影响。方法选取行维持性透析治疗的慢性肾病90例,根据透析方法的不同,分为HD组和PD组,每组各45例。比较血清生化相关指标{... 目的观察血液透析(HD)与腹膜透析(PD)对慢性肾病患者血清甲状旁腺激素(PTH)、骨转运生化相关指标及维生素D水平的影响。方法选取行维持性透析治疗的慢性肾病90例,根据透析方法的不同,分为HD组和PD组,每组各45例。比较血清生化相关指标{钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP5b)、25-羟基维生素D[25(OH)D]}水平,检测腰椎、股骨颈骨密度,采用Spearman相关性分析观察血清骨转运生化相关指标与腰椎、股骨颈骨密度的相关性。结果与HD组比较,PD组血清β-CTx、TRAP5b水平下降,腰椎及股骨颈T值升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Spearman相关性分析显示,两组腰椎及股骨颈T值、Z值与血清iPTH、BALP、ALP、25(OH)D、β-CTx、TRAP5b水平无明显相关性(P>0.05)。结论PD相较于HD治疗慢性肾病能明显降低破骨细胞活性,进而更好地控制骨密度。 展开更多
关键词 慢性 透析 腹膜透析 全段甲状旁腺激素 骨源性碱性磷酸酶 骨密度 25-羟维生素D
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新型透析隔离大单应用效果评价 认领
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作者 刘淑芳 傅亚茹 《现代医药卫生》 2020年第7期1062-1064,共3页
目的探讨自行设计的透析隔离大单在血液净化中心的临床应用效果。方法将2018年1-12月该院血液净化中心使用新设计的透析隔离大单的床单元整理方法设为观察组(16059例),2017年1-12月使用传统床单元整理方法设为对照组(16752例)。观察2种... 目的探讨自行设计的透析隔离大单在血液净化中心的临床应用效果。方法将2018年1-12月该院血液净化中心使用新设计的透析隔离大单的床单元整理方法设为观察组(16059例),2017年1-12月使用传统床单元整理方法设为对照组(16752例)。观察2种床单元整理方法的护理操作时间、卫生经济成本、呼唤满意度、环境交叉感染等。结果观察组更换完1例患者床单元的平均耗时明显低于对照组。在所需人力相当的情况下,观察组卫生经济成本近60.0%;经多人同条件下,观察组菌落数及物品表面浮尘明显少于对照组;大大缩短了患者等待时间,护患满意度明显高于对照组。结论透析隔离大单在透析中心的应用节省了更换床单元护士从造作及患者等待时间,降低了卫生经济成本,能有效减少对血液净化中心治疗区环境的二次污染,提升了护患满意度,推荐在临床推广应用。 展开更多
关键词 透析 护理 透析隔离大单 更换床单元
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腹膜透析与高通量血液透析对老年终末期肾病患者氧化应激水平及细胞免疫功能的影响 认领
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作者 杨彦平 李海燕 刘国 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第16期77-80,共4页
目的比较腹膜透析(PD)与高通量血液透析(HFHD)对老年终末期肾病患者氧化应激状态、免疫功能的影响。方法选取2016年1月—2018年6月在陕西省核工业二一五医院肾内科血液净化中心进行规律透析治疗的维持性透析患者140例,根据不同透析方法... 目的比较腹膜透析(PD)与高通量血液透析(HFHD)对老年终末期肾病患者氧化应激状态、免疫功能的影响。方法选取2016年1月—2018年6月在陕西省核工业二一五医院肾内科血液净化中心进行规律透析治疗的维持性透析患者140例,根据不同透析方法分为PD组和HFHD组,每组70例。PD组采用PD治疗;HFHD组采用高通量血液透析治疗。观察并比较两组透析前后氧化应激状态、细胞免疫功能及治疗期间并发症发生情况。结果HFHD组治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽氧化物酶(GSHPx)及血清丙二醛(MAD)的差值高于PD组(P<0.05)。HFHD组治疗前后CD^+4、CD^+3及CD^+4/CD^+8的差值高于PD组(P<0.05);两组治疗前后CD^+8的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者透析治疗期间心血管意外、脑血管意外、感染和营养不良等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于PD,HFHD能更有效地降低老年终末期肾病患者的氧化应激水平,提高机体免疫功能。 展开更多
关键词 透析 腹膜透析 免疫 细胞
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维持性血液透析患者心理真实体验的质性Meta整合 认领 被引量:1
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作者 缪玲莉 米元元 张奕 《护士进修杂志》 2020年第12期1061-1067,共7页
目的系统评价维持性血液透析患者的心理真实体验。方法计算机检索数据库PubMed、Web of Science、CINAHL、PsycInfo、中国知网、万方数据库、维普数据库,搜索关于维持性血液透析患者心理真实体验的质性研究,检索时限从建库至2019年2月... 目的系统评价维持性血液透析患者的心理真实体验。方法计算机检索数据库PubMed、Web of Science、CINAHL、PsycInfo、中国知网、万方数据库、维普数据库,搜索关于维持性血液透析患者心理真实体验的质性研究,检索时限从建库至2019年2月。完成文献质量评价后,采用Meta汇集性整合方法对研究结果进行归纳、诠释。结果共纳入14篇文献,提炼出80个结果、6个类别和3个整合结果,分别为:维持性血液透析患者心理体验,疾病对个人及家庭的影响,个人对外界环境支持系统的渴望和需求。结论护士应针对维持性血液透析患者的心理真实体验提供个性化护理服务;加强护患沟通,建立良好的家庭关系和护患关系,使其保持良好的心态接受治疗;提供有效信息,缓解维持性血液透析患者的压力,提高其社会适应能力,使患者自我价值得以实现,最终获取理想的治疗效果。 展开更多
关键词 透析 血液透析 心理真实体验 质性研究 系统评价 Meta整合
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维持性血液透析与腹膜透析患者认知功能障碍的比较 认领
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作者 钱玉珺 杨建萍 +8 位作者 侯波 有慧 韩菲 袁晶 朱以诚 冯逢 郑可 陈丽萌 李雪梅 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期657-665,共9页
目的比较维持性血液透析(血透)与腹膜透析(腹透)患者认知功能的差异,评价透析模式对认知功能的影响。方法本研究为横断面研究,纳入2013年7月至2014年7月本院规律透析患者,采用多种认知量表评估认知功能及核磁共振检查评价脑小血管病变... 目的比较维持性血液透析(血透)与腹膜透析(腹透)患者认知功能的差异,评价透析模式对认知功能的影响。方法本研究为横断面研究,纳入2013年7月至2014年7月本院规律透析患者,采用多种认知量表评估认知功能及核磁共振检查评价脑小血管病变。结果共入选189例患者,包括血透122例及腹透67例。两组患者年龄差异无统计学意义[(56.4±13.2)岁比(56.4±16.1)岁,t=0.004,P=0.997],血透患者的透析龄、血白蛋白水平高于腹透患者[58.0(16.8,107.5)个月比31.0(7.0,67.0)个月,Z=-3.490,P<0.001;(39.6±3.9)g/L比(35.3±3.8)g/L,t=7.328,P<0.001]。两组患者的脑小血管病患病率差异无统计学意义(均P>0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,腹透患者的即时记忆损害、长期延迟记忆障碍风险分别是血透患者的11.90倍及6.18倍(95%CI 1.40~101.08,P=0.023;95%CI 2.12~18.05,P=0.001),校正年龄、教育水平、透析龄、血肌酐及脑小血管病后上述趋势仍然存在。腹透患者的执行功能障碍风险是血透患者的43%(OR=0.43,95%CI 0.17~1.04,P=0.061)。结论本研究中腹透患者的记忆功能差于血透患者,而腹透患者执行功能可能优于血透患者,两组的语言功能没有显著差异,认知功能间的差别尚未发现受脑小血管病影响。 展开更多
关键词 腹膜透析 透析 认知功能障碍 脑小血管病
AKI肾穿刺活检术后肾周血肿与术前透析干预相关性研究 认领
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作者 韩碧翠 张福 林少强 《河北医科大学学报》 CAS 2020年第9期1029-1032,共4页
目的探讨急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)肾穿刺活检术后肾周血肿与术前透析干预相关性。方法回顾性分析行肾穿刺活检术AKI患者180例的临床资料,根据术前有无接受透析干预和术后有无出现肾周血肿分组,比较不同组基线临床特征资料... 目的探讨急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)肾穿刺活检术后肾周血肿与术前透析干预相关性。方法回顾性分析行肾穿刺活检术AKI患者180例的临床资料,根据术前有无接受透析干预和术后有无出现肾周血肿分组,比较不同组基线临床特征资料和术后出血指标,采用Logistic回归法分析肾穿刺活检术后肾周血肿的危险因素。结果①透析组AKI 2~3期比例、肌酐及尿素氮水平均显著高于未透析组(P<0.05);透析组血红蛋白水平显著低于未透析组(P<0.05);②入选患者术后24 h肾脏超声证实出现肾周血肿108例,占比为60.0%,其中透析组46例,未透析组62例;透析组和未透析组术后肾周血肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);透析组术后血红蛋白水平显著低于未透析组(P<0.05);③肾周血肿组和非肾周血肿组基线临床特征资料比较差异无统计学意义(P>0.05);④Pearson法评估结果显示,肾穿刺活检术后肾周血肿发生与术前血液透析治疗无相关性(r=0.34,P=0.26);多因素分析结果显示,肾穿刺活检术术后肾周血肿直径≥5 cm风险与术前血液透析治疗亦无相关性(r=0.27,P=0.35)。结论肾穿刺术前透析干预难以有效降低或避免肾穿刺活检术后出血风险。 展开更多
关键词 急性损伤 透析 活组织检查 针吸
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血液灌流联合维持性血液透析对肾衰患者肾性贫血和微炎症状态的影响 认领
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作者 付群英 梁颖 《国际泌尿系统杂志》 2020年第5期864-867,共4页
目的探讨血液灌流(HP)联合维持性血液透析(MHD)对慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾性贫血和微炎症状态的影响。方法选取2017年8月至2019年7月在本院接受治疗的150例CRF患者,对照组给予MHD治疗,观察组给予MHD联合HP治疗,各75例。对比两组的肾... 目的探讨血液灌流(HP)联合维持性血液透析(MHD)对慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾性贫血和微炎症状态的影响。方法选取2017年8月至2019年7月在本院接受治疗的150例CRF患者,对照组给予MHD治疗,观察组给予MHD联合HP治疗,各75例。对比两组的肾功能、肾性贫血指标、微炎症指标变化。结果观察组治疗后的Scr、BUN、血清CRP、IL-6均低于对照组(P<0.05),且其血白蛋白、Hb、Hct、FER、TS均高于对照组(P<0.05)。结论MHD联合HP治疗CRF可进一步改善肾功能,并有助于纠正肾性贫血和微炎症状态。 展开更多
关键词 透析 血液灌流 性贫血 炎症
不同血液透析模式对糖尿病重症肾衰竭患者肾功能指标、微炎症状态的影响 认领
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作者 张海燕 张盼 《国际泌尿系统杂志》 2020年第6期1077-1080,共4页
目的探讨普通血液透析与连续肾脏替代治疗对糖尿病重症肾衰竭患者肾功能指标微炎症状态的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月本院收治的106例糖尿病重症肾衰竭患者的临床资料,根据不同血液透析模式分为对照组与研究组,各53例。... 目的探讨普通血液透析与连续肾脏替代治疗对糖尿病重症肾衰竭患者肾功能指标微炎症状态的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月本院收治的106例糖尿病重症肾衰竭患者的临床资料,根据不同血液透析模式分为对照组与研究组,各53例。对照组选用普通血液透析治疗,研究组选用连续肾脏替代治疗;比较分析两组患者治疗前后的血糖指标[糖化血红蛋白(HbAlc)空腹血糖(FBG).餐后2h血糖(2hPG)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、微炎症状态指标[血同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平及治疗后总有效率。结果两组患者治疗前的HbA1c、FBG、2hPG、BUN、Scr、Hcy、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的HbA1c、FBG、2hPG、BUN、Scr、Hcy、hs-CRP水平较治疗前均降低(P<0.05),且研究组的HbA1c、FBC、2hPG、BUN、Ser、Hcy、hs-CRP水平较对照组更低(P<0.05),总有效率更高(P<0.05);两组患者均随访观察1年,研究组脱离透析患者6例(11.32%)、对照组脱离透析患者1例(1.89%),研究组脱离透析率明显高于对照组(x^2=11.205,P=0.034)。结论连续肾脏替代治疗糖尿病重症肾衰竭患者的效果优于普通血液透析,并可改善患者血糖水平及微炎症状态,促使肾功能快速恢复。 展开更多
关键词 机能不全 糖尿病 透析
不同剂量重组人促红细胞生成素在维持性血液透析肾性贫血中应用效果的比较研究 认领
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作者 葛振华 《临床合理用药杂志》 2020年第12期69-70,共2页
目的比较不同剂量重组人促红细胞生成素在维持性血液透析肾性贫血中的应用效果。方法选取盘州市人民医院2014年6月—2017年4月收治的维持性血液透析肾性贫血患者110例,随机分为对照组和观察组,各55例。对照组给予重组人促红细胞生成素1... 目的比较不同剂量重组人促红细胞生成素在维持性血液透析肾性贫血中的应用效果。方法选取盘州市人民医院2014年6月—2017年4月收治的维持性血液透析肾性贫血患者110例,随机分为对照组和观察组,各55例。对照组给予重组人促红细胞生成素1万U(1支)/次,1次/周。观察组给予重组人促红细胞生成素3500U/次,3次/周。比较两组治疗前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)和红细胞计数(RBC),并比较两组临床疗效,观察两组不良反应发生情况。结果两组治疗前后Hb、Hct、RBC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组贫血改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P>0.05)。结论大剂量单次和小剂量多次使用重组人促红细胞生成素在维持性血液透析肾性贫血中应用效果相当,但小剂量多次用药安全性更高。 展开更多
关键词 透析 性贫血 慢性功能不全 重组人促红细胞生成素
冬虫夏草制剂联合血液净化治疗急性肾损伤的临床研究 认领
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作者 李伯坚 文锐 覃娇 《国际泌尿系统杂志》 2020年第6期1094-1097,共4页
目的观察冬虫夏草制剂联合血液净化对各种原因所致急性肾损伤(AKI)的疗效并探讨其作用机制。方法观察2016年1月至2019年1月南华大学附属长沙市中心医院收治的80例AKI患者,均为本院住院病例。将其随机分为单纯血液净化组(对照组,40例)及... 目的观察冬虫夏草制剂联合血液净化对各种原因所致急性肾损伤(AKI)的疗效并探讨其作用机制。方法观察2016年1月至2019年1月南华大学附属长沙市中心医院收治的80例AKI患者,均为本院住院病例。将其随机分为单纯血液净化组(对照组,40例)及血液净化联合冬虫夏草制剂(百令片2.25 g/次,每日3次)治疗组(观察组,40例),在给予常规治疗的基础上分别给予血液净化、血液净化+冬虫夏草制剂联合治疗,对比观察两组治疗前及治疗8周后的血肌酐、血尿素氮、血尿酸、尿微量白蛋白及血胱抑素水平。结果治疗8周后,两组患者的血肌酐、血尿素氮、血尿酸、尿微量白蛋白及血胱抑素水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗8周后观察组的血肌酐、尿微量白蛋白较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组的血尿素氮、血尿酸和血胱抑素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液净化联合冬虫夏草制剂治疗AKI的效果肯定,且较单纯血液净化治疗具有更强的肾脏保护作用。 展开更多
关键词 透析 急性损伤 冬虫夏草制剂
连续肾脏替代疗法联合血浆置换治疗1例HRS患者的疗效分析 认领
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作者 黄赟 杨雪莲 赵一鸿 《现代医药卫生》 2020年第2期310-312,共3页
肝衰竭可发生肝细胞合成、解毒、排泄及生物转化等功能的严重障碍,进而导致肝脏受损[1],如凝血功能异常、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、非结合胆红素(IBIL)和结合胆红素(DBIL)升高,清蛋白(Alb)降低等,通过抑制肝... 肝衰竭可发生肝细胞合成、解毒、排泄及生物转化等功能的严重障碍,进而导致肝脏受损[1],如凝血功能异常、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、非结合胆红素(IBIL)和结合胆红素(DBIL)升高,清蛋白(Alb)降低等,通过抑制肝细胞再生造成肝功能的进一步损伤,导致全身多个组织、器官发生生理功能紊乱,最终可发展为肝肾综合征(HRS)等严重威胁患者生命的疾病[2]。 展开更多
关键词 替代疗法 透析 血液滤过 血浆置换 综合征 血液凝固 病例报告
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碳酸钙联合复方α-酮酸片对慢性肾脏病维持性血液透析患者钙磷代谢和营养状况的作用 认领
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作者 宋春燕 《医学临床研究》 CAS 2020年第9期1300-1302,1305,共4页
[目的]探讨碳酸钙联合复方α-酮酸片对慢性肾脏病维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢和营养状况的作用。[方法]126例慢性肾脏病(MHD)患者随机分为两组。两组患者均维持原来的透析治疗,对照组采用碳酸钙治疗,观察组采用碳酸钙联合复方α-... [目的]探讨碳酸钙联合复方α-酮酸片对慢性肾脏病维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢和营养状况的作用。[方法]126例慢性肾脏病(MHD)患者随机分为两组。两组患者均维持原来的透析治疗,对照组采用碳酸钙治疗,观察组采用碳酸钙联合复方α-酮酸片治疗;连续治疗6个月。比较两组患者治疗前、治疗3个月、6个月后血钙、血磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺素(iPTH)、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、主观营养评估(SGA评分)、白细胞介素-6(IL-6).血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平及不良反应情况。[结果]治疗3个月、6个月后,两组患者血磷、钙磷乘积和iPTH水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者PA、ALB、HGB及SGA评分均高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组患者IL-6、CRP及TNF-α水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率相比较差异无显著性(P〉0.05)。[结论]碳酸钙联合复方cr酮酸片能够有效改善慢性肾脏病MHD患者钙磷代谢,提高营养状况和抑制炎性反应。 展开更多
关键词 疾病 慢性病 碳酸钙/治疗 透析 营养状况
文章速递无呼吸道症状慢性肾脏病透析后肺部异常CT表现探讨 认领
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作者 李佳琦 丁国成 +4 位作者 吴冬 马飞 李超 陈颖 谢召勇 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2020年第12期883-886,共4页
目的:通过对比分析无呼吸道症状慢性肾脏病透析后患者与体检患者的异常胸部CT表现,探讨二者异常胸部CT表现间的差异,以提高对无呼吸道症状慢性肾脏病透析后患者肺异常CT表现的认识.方法:收集60例无呼吸道症状慢性肾脏病透析后患者与60... 目的:通过对比分析无呼吸道症状慢性肾脏病透析后患者与体检患者的异常胸部CT表现,探讨二者异常胸部CT表现间的差异,以提高对无呼吸道症状慢性肾脏病透析后患者肺异常CT表现的认识.方法:收集60例无呼吸道症状慢性肾脏病透析后患者与60例体检患者的肺部CT影像,采用t检验对比透析组及体检组年龄的差异,以P<0.05为检验水准;采用卡方检验对比透析组、体检组性别间差异,以P<0.05为检验水准.分别记录两组病例间质性肺水肿、肺泡性肺水肿、间质纤维化、胸腔积液、心包积液、心脏增大、钙化、磨玻璃密度影、纤维索条、小结节、肺炎、骨性胸廓密度增高的数量及比率,采用卡方检验对比两组病例出现上述病变的数量,以P<0.05为检验水准.结果:透析组、体检组年龄方差性齐,两组间t检验、卡方检验P>0.05,两组年龄、性别比较不具有统计学差异.两组间肺动脉高压(P=0.000)、肺泡性肺水肿(P=0.042)、双侧胸腔积液(P=0.012)、心包积液(P=0.000)、心脏增大(P=0.012)、钙化(P=0.011)计数比较具有统计学差异;两组间间质性肺水肿(P=0.079)、间质纤维化(P=0.402)、单侧胸腔积液(P=0.079)、磨玻璃密度影(P=0.752)、纤维索条(P=0.476)、小结节(P=0.399)、肺炎(P=0.697)、骨性胸廓密度增高(P=0.154)计数比较不具有统计学差异.结论:无呼吸道症状慢性肾脏病透析后患者的异常胸部CT表现中,以血液循环系统相关病变为主要表现. 展开更多
关键词 疾病 透析 肺疾病 体层摄影术 X线计算机
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