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ABO血型不相容亲属活体肾移植技术操作规范(2019版) 预览
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作者 王毅 蒋鸿涛 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期533-539,共7页
为了进一步规范ABO血型不相容亲属活体肾移植技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从ABO血型不相容肾移植(ABOi-KT)受者的选择、亲属活体供者的选择、受者的术前准备、免疫抑制剂的使用、凝血功能紊乱的监测与治疗、并... 为了进一步规范ABO血型不相容亲属活体肾移植技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从ABO血型不相容肾移植(ABOi-KT)受者的选择、亲属活体供者的选择、受者的术前准备、免疫抑制剂的使用、凝血功能紊乱的监测与治疗、并发症及处理等方面,制订本规范。 展开更多
关键词 器官移植 肾移植 终末期 ABO血型不相容肾移植 人类白细胞抗原 供体特异性抗体(DSA) 血浆置换 双重滤过血浆置换 活体肾移植 免疫抑制剂 凝血功能
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硼替佐米治疗肾移植术后AMR的用药时机对治疗效果的影响
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作者 胡文刚 肖亚 +4 位作者 宋亚军 钟晓 许晓婷 范明齐 黄赤兵 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期462-467,共6页
目的探讨蛋白酶体抑制剂硼替佐米(BZ)治疗肾移植术后抗体介导的排斥反应(AMR)时,用药时机对治疗效果的影响。方法收集2012至2018年35例肾移植术后发生急性AMR受者的病例资料,均经静脉注射免疫球蛋白(IVIg)+西罗莫司+BZ治疗,按确诊AMR后... 目的探讨蛋白酶体抑制剂硼替佐米(BZ)治疗肾移植术后抗体介导的排斥反应(AMR)时,用药时机对治疗效果的影响。方法收集2012至2018年35例肾移植术后发生急性AMR受者的病例资料,均经静脉注射免疫球蛋白(IVIg)+西罗莫司+BZ治疗,按确诊AMR后开始使用BZ时间分为三组:早期用药(ET)组:于7 d内用药,16例;延迟用药(DT)组:于8~14 d用药,11例;晚期用药(LT)组:于14 d后开始用药,8例。观察指标包括治疗效果及相关并发症的发生情况。结果使用BZ后1个月,ET组、DT组和LT组的供者特异性抗体(DSA)转阴率分别为87.5%、45.5%和25.0%,三组间差异均有统计学意义(P=0.006);DSA下降率分别为93.8%、90.9%和50%,三组间差异均有统计学意义(P=0.019);DSA复发率分别为6.6%、10%和75%,差异均有统计学意义(P=0.042)。使用BZ后1个月,ET组、DT组、LT组间移植肾血流灌注评分的差异均无统计学意义(P>0.05);使用BZ后1、3、12个月,ET组血肌酐水平均显著低于DT组和LT组,且DT组显著低于LT组,三组差异均有统计学意义(P<0.05)。使用BZ后1个月,三组间不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期使用BZ更可能处于其有效治疗急性AMR的窗口期,及时改善限制BZ使用的病情,尽早用药有助于提高AMR的治疗效果。 展开更多
关键词 肾移植 供者特异性抗体 排斥反应 硼替佐米
高血压脑出血供者供肾评估及肾移植预后分析
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作者 孙平平 陈好雨 +6 位作者 贾志缃 刘沐青 秦彦 董塬 郝晓军 周华 武小桐 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期591-594,共4页
目的应用Remuzzi评分系统评估高血压脑出血供者供肾与脑外伤公民逝世后器官捐献供者供肾的组织病变程度,并探讨高血压脑出血供者供肾在肾移植受者中的预后。方法选取山西省第二人民医院2016年1月1日至2018年6月1日的肾移植受者,根据供... 目的应用Remuzzi评分系统评估高血压脑出血供者供肾与脑外伤公民逝世后器官捐献供者供肾的组织病变程度,并探讨高血压脑出血供者供肾在肾移植受者中的预后。方法选取山西省第二人民医院2016年1月1日至2018年6月1日的肾移植受者,根据供肾的来源分为两组,高血压脑出血致心脏死亡者(高血压脑出血组),脑外伤致心脏死亡者(脑外伤组),供者符合中国二类或三类标准。供肾获取后移植术前行病理活检,行苏木素-伊红染色后,采用Remuzzi评分系统评估供肾组织病变程度。两组供肾均采用低温机器灌注保存。两组的免疫抑制方案相同。比较两组肾移植受者的预后,包括肾移植受者术后1、6、12个月血清肌酐水平及12~36个月移植肾累计存活率。结果高血压脑出血供者的肾脏Remuzzi评分显著高于脑外伤供者,最大肌酐清除率为(86.8±27.8)ml/min,显著低于脑外伤供者的(115.4±23.2)ml/min(P<0.05)。肾移植术后1、6、12个月,脑外伤组血肌酐水平分别为(76.1±18.5)μmol/L、(72.4±16.2)μmol/L、(71.4±16.8)μmol/L,均低于高血压脑出血组的(160.3±33.4)μmol/L、(154.3±32.6)μmol/L、(146.4±29.1)μmol/L(P<0.05)。随访12~36个月,Kaplan-meier分析结果表明高血压脑出血组与脑外伤组移植肾存活率差异无统计学意义(Log-Rank检验,P=0.485)。结论高血压脑出血供者供肾短期内存活率与脑外伤供肾差异无统计学意义。高血压脑出血供肾的肾移植术后血肌酐水平高于脑外伤供肾。选择性地采用高血压脑出血致心脏死亡的供者供肾移植,可以极大地减少供肾的浪费,改善终末期肾病患者的生活质量。 展开更多
关键词 肾移植 高血压 预后
肾移植免疫诱导方案的比较研究
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作者 关兆杰 刘杰 +3 位作者 钱雷 尹利华 田彦 王建立 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期419-422,共4页
目的研究器官捐献肾移植中,单克隆和多克隆抗体免疫诱导方案的效果及安全性.方法回顾性分析解放军总医院第三医学中心2016年1月至12月31日的104例肾移植受者资料,比较以巴利昔单克隆抗体和抗胸腺细胞免疫球蛋白多克隆抗体(thymoglobulin... 目的研究器官捐献肾移植中,单克隆和多克隆抗体免疫诱导方案的效果及安全性.方法回顾性分析解放军总医院第三医学中心2016年1月至12月31日的104例肾移植受者资料,比较以巴利昔单克隆抗体和抗胸腺细胞免疫球蛋白多克隆抗体(thymoglobulin,ATG)诱导的两组供、受者基本资料、术后肌酐、主要并发症、移植物及受者存活率.结果 44例受者采用巴利昔单抗诱导,60例受者采用A T G诱导.术前资料对比,两组在供者年龄、原发病、术前肌酐,及受者年龄、原发病比例等方面差异均无统计学意义,而A T G组男性比例(87%)和体重(70±13)kg较巴利昔组的比例(55%)和体重(64±12)kg高.手术后的存活率及并发症对比,巴利昔组急性排斥反应发生率为9%,术后1、3、6个月平均肌酐分别为112.4、127.0、107.8μmol/L,总的感染发生率16%,移植物及受者6个月存活率为95%(42/44)和98%(43/44).A T G组急性排斥反应发生率为3%,术后1、3、6个月平均肌酐分别为135.6、119.0、118.0μmol/L,总的感染发生率22%,移植物和受者6个月存活率均为100%(60/60).结论以单克隆抗体和多克隆抗体为主的诱导方案,在肾移植术后早期均能良好地预防急性排斥反应,在感染、移植物功能以及移植物和受者早期存活率等方面未能证明两组差异有统计学意义,术后近期预后均良好. 展开更多
关键词 肾移植 单克隆抗体 急性排斥反应
血浆置换和IVIG联合利妥昔单抗治疗肾移植术后AMR的效果分析
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作者 赵理想 黄照茹 +7 位作者 李金锋 刘磊 张可可 谢红昌 丰永花 庞新路 丰贵文 尚文俊 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期468-472,共5页
目的探讨血浆置换和静脉输注免疫球蛋白(IVIG)联合利妥昔单抗治疗肾移植术后抗体介导的排斥反应(AMR)的效果。方法对2015年5月至2018年11月进行肾移植,且具有供受者高分辨HLA的540例受者进行回顾性队列研究。按照AMR诊断标准及受者选择... 目的探讨血浆置换和静脉输注免疫球蛋白(IVIG)联合利妥昔单抗治疗肾移植术后抗体介导的排斥反应(AMR)的效果。方法对2015年5月至2018年11月进行肾移植,且具有供受者高分辨HLA的540例受者进行回顾性队列研究。按照AMR诊断标准及受者选择标准,共20例受者纳入研究,将采用血浆置换+IVIG治疗的受者纳入A组(12例),采用血浆置换+IVIG+利妥昔单抗治疗的受者纳入B组(8例),比较两组受者的疗效和转归。结果20例受者随访时间为(12.0±5.8)个月。A组和B组间基本资料的差异均无统计学意义(P>0.05)。经AMR治疗后,两组血肌酐水平较治疗前均显著下降,A组由283.4 μmol/L降低至226.4 μmol/L(P=0.001),B组由289.4 μmol/L降低至166.6 μmol/L(P=0.049),且B组降低程度更为显著(P=0.023);同时A组抗体MFI(log10)值由3.73降低至3.62(P=0.012),B组由3.57降低至3.02(P=0.043)。治疗后3和6个月时,B组血肌酐水平低于A组(分别为125.0和166.1 μmol/L,P=0.03;127.0和169.0 μmol/L,P=0.048)。术后3个月后发生AMR的受者与术后3个月内发生AMR的受者在发生AMR时血肌酐水平分别为249.8和233.8 μmol/L(P=0.182);二者在治疗后3和6个月时的血肌酐水平分别为176.1和120.3 μmol/L(P=0.045)及180.2和114.8 μmol/L(P=0.044);A组内二者血肌酐水平分别为202.8和122.5 μmol/L(P=0.049),B组内分别为142.7和107.0 μmol/L(P=0.046)。4例受者在AMR短暂逆转后出现移植肾功能丧失,均为术后6个月后发生AMR的受者,其中A组3例(25.0%),B组1例(12.5%)。两组受者在治疗过程中发生不良反应仅B组受者白细胞减少发生率高于A组,分别为37.5%和0(P=0.049)。结论利妥昔单抗联合血浆置换加IVIG的治疗方案更有益于AMR的治疗;术后AMR发生时间越早,其经积极治疗的效果可能更好。 展开更多
关键词 肾移植 抗体介导排斥反应 血浆置换 免疫球蛋白 利妥昔单抗
复方磺胺甲噁唑致肾移植患者高钾血症
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作者 张彦 胡林昆 高杰 《药物不良反应杂志》 CSCD 2019年第5期382-384,共3页
1例56岁女性患者行异体肾移植术后服用他克莫司(3mg、2次/d)、吗替麦考酚酯(500mg、2次/d)、泼尼松(20mg、1次/d)三联免疫抑制药物。术后1个月为预防感染口服复方磺胺甲噁唑0.48g、1次/d。用药前他克莫司血药浓度(CTac)6.56μg/L,血肌酐... 1例56岁女性患者行异体肾移植术后服用他克莫司(3mg、2次/d)、吗替麦考酚酯(500mg、2次/d)、泼尼松(20mg、1次/d)三联免疫抑制药物。术后1个月为预防感染口服复方磺胺甲噁唑0.48g、1次/d。用药前他克莫司血药浓度(CTac)6.56μg/L,血肌酐(Scr)142μmol/L,血钾4.3mmol/L;服用复方磺胺甲噁唑1周后CTac升至12.13μg/L,Scr147μmol/L,血钾7.1mmol/L;2周后CTac16.72μg/L,Scr176μmol/L,血钾8.3mmol/L,伴倦怠、双脚无力。停用复方磺胺甲噁唑,给予降钾治疗,并将他克莫司剂量降至2mg、2次/d,吗替麦考酚酯与泼尼松剂量同前。停用复方磺胺甲噁唑第3天,实验室检查示Scr175μmol/L,血钾4.7mmol/L;第8天CTac7.13μg/L,Scr150μmol/L,血钾4.8mmol/L。再次遵医嘱服用复方磺胺甲噁唑0.48g、2次/d,2周后血钾复升至6.2mmol/L。将复方磺胺甲噁唑逐步减量至0.48g、1次/d,0.48g、1次/隔日,8周后完全停用。停药后2周,血钾降至4.6mmol/L。此后复查未再发现高钾血症。 展开更多
关键词 肾移植 磺胺类 高钾血症
预致敏婴儿再次肾移植一例并文献复习
7
作者 朱兰 冯豪 +6 位作者 张瑜 贾金东 胡新月 林正斌 仇丽茹 周建华 陈刚 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期473-477,共5页
目的探讨预致敏婴儿接受婴儿供者供肾移植的可行性和安全性,并总结文献经验。方法回顾性分析2017年7月1例预致敏婴儿成功接受二次肾移植的临床资料。受者首次肾移植时年龄6个月,二次移植时年龄8个月,由于初次肾移植后的急性排斥反应(AR... 目的探讨预致敏婴儿接受婴儿供者供肾移植的可行性和安全性,并总结文献经验。方法回顾性分析2017年7月1例预致敏婴儿成功接受二次肾移植的临床资料。受者首次肾移植时年龄6个月,二次移植时年龄8个月,由于初次肾移植后的急性排斥反应(AR)而致敏,在二次肾移植术前预存有低水平的抗HLA供者特异性抗体(DSA),术前行单次血浆置换+静脉注射免疫球蛋白+抗CD20单抗处理。结果移植肾功能立即恢复,术后1周复查预存DSA仍为低水平阳性,无新生DSA。移植后1年复查预存DSA转阴。随访2年,无新生DSA,未发生AR,蛋白尿阴性,最近一次复查血肌酐为31 μmol/L,估算肾小球滤过率为110 ml·min^-1·1.73 m^-2。受者体格发育亦呈追赶性生长,2岁8个月时身高93 cm,体重13.5 kg,符合同龄儿童正常的生长曲线。结论预致敏患儿对脱敏处理耐受性良好,效果满意。在精密手术和精细化管理下,婴儿接受婴儿供肾肾移植可获得良好效果。 展开更多
关键词 婴儿 肾移植 预致敏 人类白细胞抗原 供者特异性抗体
ABO血型不相容亲属活体肾移植的脱敏治疗
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作者 邱江 陈国栋 +8 位作者 阮和欢 邓灿 李军 邓素雄 黄刚 刘龙山 傅茜 王长希 陈立中 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期478-483,共6页
目的探讨ABO血型不相容(ABOi)亲属活体肾移植术前的脱敏治疗策略。方法回顾性分析2015年7月至2018年12月接受ABOi亲属活体肾移植的14例受者术前脱敏治疗方案,比较优化脱敏策略前后受者的临床结果及脱敏治疗费用。结果经脱敏治疗后,14例... 目的探讨ABO血型不相容(ABOi)亲属活体肾移植术前的脱敏治疗策略。方法回顾性分析2015年7月至2018年12月接受ABOi亲属活体肾移植的14例受者术前脱敏治疗方案,比较优化脱敏策略前后受者的临床结果及脱敏治疗费用。结果经脱敏治疗后,14例受者均顺利实施ABOi肾移植。术后2周内,1例受者血型抗体反弹至1:64,其余13例无反弹。术后1周内,14例受者的血肌酐水平均下降至85~165 μmol/L,其中13例均在1周后趋于平稳,1例在术后第12天左右血肌酐升高,经治疗后移植肾功能恢复。2例出现临床表现诊断的排斥反应,1例经病理活检证实;程序性移植肾穿刺病理活检,有5例1年内的病理结果显示为临界性或疑似急性T淋巴细胞性排斥反应;有13例(92.6%)出现不同程度的管周毛细血管C4d沉积。1例受者术后1年内发生BK病毒尿症,4例受者发生需住院治疗的肺部感染,经对症治疗后痊愈。早期阶段采用的脱敏方案术后感染发生率为57.14%,优化脱敏方案后感染发生率为14.29%。早期脱敏治疗方案费用为(27004.86±10719.85)元,优化后费用为(10612.29±8143.05)元,优化后的脱敏治疗费用显著降低(P<0.05)。随访期间,14例受者肾功能均保持良好,截至资料统计截点,受者和移植肾的存活率均为100%。结论两种脱敏策略均能达到脱敏目标以实施ABOi肾移植,且移植效果良好;方案优化后脱敏治疗费用显著降低。 展开更多
关键词 肾移植 活体供者 ABO血型不相容 血型抗体 脱敏治疗 抗体介导的排斥反应
肾移植受者衰弱的研究进展
9
作者 王晗 刘红霞 +3 位作者 王莎莎 韩梦汐 胡阅 李嘉琪 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第5期753-757,共5页
本文就肾移植受者衰弱的研究现状及主要测评工具进行综述,以期为临床早期识别衰弱和开展干预工作提供指导。
关键词 肾移植 受者 衰弱 综述
扩大标准供者供肾移植的研究现状
10
作者 刘斌 王钢 +2 位作者 连鑫 高宝山 周洪澜 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期437-441,共5页
肾移植是目前终末期肾病最有效的治疗方式之一,但受制于有限的供器官数量.为使更多的患者有获得肾移植的机会,很多移植中心开始尝试应用扩大标准供肾,且各个中心的遴选标准各不相同.我们现将扩大标准供肾肾移植的研究现状进行综述,为今... 肾移植是目前终末期肾病最有效的治疗方式之一,但受制于有限的供器官数量.为使更多的患者有获得肾移植的机会,很多移植中心开始尝试应用扩大标准供肾,且各个中心的遴选标准各不相同.我们现将扩大标准供肾肾移植的研究现状进行综述,为今后科学的评估扩大标准供肾、合理的制定供受者分配策略提供一定的帮助. 展开更多
关键词 肾移植 评估 存活率
肾移植术后急性胰腺炎12例诊治经验
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作者 任会均 尚文俊 +2 位作者 马小涵 崔勇 明亮 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期489-491,共3页
目的总结肾移植术后急性胰腺炎的临床诊治体会。方法回顾性分析2007年9月至2017年12月12例肾移植术后发生急性胰腺炎受者的临床资料。结果12例受者均在出现上腹部疼痛后72 h内确诊为急性胰腺炎,其中4例肾移植术后1周内发病,经非手术治愈... 目的总结肾移植术后急性胰腺炎的临床诊治体会。方法回顾性分析2007年9月至2017年12月12例肾移植术后发生急性胰腺炎受者的临床资料。结果12例受者均在出现上腹部疼痛后72 h内确诊为急性胰腺炎,其中4例肾移植术后1周内发病,经非手术治愈2例,行胰腺周围间隙穿刺引流治愈2例;8例移植1年后发病,经非手术治疗治愈3例,手术治疗5例,1例接受腹腔镜胆囊切除术,1例经内镜逆行胰胆管造影下胆道取石治疗,2例接受胰腺周围间隙穿刺引流术,1例接受胰腺周围坏死组织清创引流术;1例因发生多器官功能衰竭而死亡。结论肾移植术后急性胰腺炎的发生可能与免疫抑制剂干扰血脂和胰腺微循环有关,对于胆石症相关胰腺炎者应手术清除诱因,非结石性重症胰腺炎优选微创介入穿刺引流,必要时手术治疗。 展开更多
关键词 肾移植 并发症 急性胰腺炎 免疫抑制剂
器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)——总论与肾移植 预览 被引量:2
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作者 中华医学会器官移植学分会 郭晖 +14 位作者 刘磊 彭风华 吴珊 马俊杰 陈文芳 黄刚 官阳 李敛 韩永 郑瑾 苏华 文吉秋 曾彩虹 王慧萍 马麟麟 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期128-141,共14页
为了进一步规范器官移植病理学临床技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和移植病理学专家,从移植病理学诊断的基本内容、基本原则、基本方法等方面,制定器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)之移植病理学诊断的基本规... 为了进一步规范器官移植病理学临床技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和移植病理学专家,从移植病理学诊断的基本内容、基本原则、基本方法等方面,制定器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)之移植病理学诊断的基本规范;从尸体供肾病理学评估、移植肾活组织检查(活检)病理学临床技术操作规范、移植肾活检病理学诊断临床技术操作规范、移植肾活检电镜诊断临床技术操作规范等方面,制定器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)之移植肾脏病理学临床技术操作规范。 展开更多
关键词 移植病理学 器官移植 肾移植 尸体供 活组织检查 电子显微镜 扩大标准供者
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培哚普利治疗肾移植后继发性红细胞增多症的临床研究 预览
13
作者 徐小松 罗仕源 +3 位作者 李弈 唐晓鹏 李其宣 张克勤 《检验医学与临床》 CAS 2019年第12期1752-1753,共2页
目的 观察培哚普利对肾移植后继发性红细胞增多症的疗效及安全性。方法 对肾移植后临床诊断为红细胞增多症的21例患者给予口服培哚普利治疗,用药期间监测患者的血红蛋白、红细胞比容变化及其不良反应。结果 21例全部有效,1例出现肾损害... 目的 观察培哚普利对肾移植后继发性红细胞增多症的疗效及安全性。方法 对肾移植后临床诊断为红细胞增多症的21例患者给予口服培哚普利治疗,用药期间监测患者的血红蛋白、红细胞比容变化及其不良反应。结果 21例全部有效,1例出现肾损害,无低血压、头昏、咳嗽等发生。结论 培哚普利治疗肾移植后继发性红细胞增多症安全有效。 展开更多
关键词 红细胞增多症 培哚普利 肾移植
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泌尿外科手术患者出院准备度的调查分析 预览
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作者 王雅楠 袁媛 方卫华 《当代临床医刊》 2019年第5期493-494,471共3页
目的了解待出院的泌尿外科患者的出院准备情况,分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、出院准备度量表对安徽省某三甲医院泌尿外科的130例接受手术患者进行调查。结果患者出院准备度总分为(93.91±16.59)分,处于较高水平。多元... 目的了解待出院的泌尿外科患者的出院准备情况,分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、出院准备度量表对安徽省某三甲医院泌尿外科的130例接受手术患者进行调查。结果患者出院准备度总分为(93.91±16.59)分,处于较高水平。多元线性回归分析显示,文化程度、职业状态、家庭人均月收入、服用药物种类数和自我效能是患者出院准备度的主要影响因素。结论泌尿外科手术患者的出院准备度总体处于良好水平,但医护人员应根据患者的具体情况给予针对性的干预措施,确保患者出院后的安全。 展开更多
关键词 肾移植 出院准备度 影响因素分析
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改良无肝素跨膜预冲法在肾移植术前患者血液透析中的应用 预览
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作者 雷志影 秦科 +4 位作者 刘露 王芳芳 陈业 何春钰 黄丽婷 《实用临床护理学电子杂志》 2019年第8期15-15,185共2页
目的探讨改良无肝素跨膜预冲法在肾移植术前患者行血液透析的应用效果。方法将172例拟行肾移植的术前透析患者随机分为实验组86例和观察组86例,实验组采用改良式盐水跨膜预冲法;对照组采用无肝素盐水预冲法。比较两组有效治疗时间、生... 目的探讨改良无肝素跨膜预冲法在肾移植术前患者行血液透析的应用效果。方法将172例拟行肾移植的术前透析患者随机分为实验组86例和观察组86例,实验组采用改良式盐水跨膜预冲法;对照组采用无肝素盐水预冲法。比较两组有效治疗时间、生理盐水冲洗量、管路及透析器凝血程度、生化指标。结果两组有效治疗时间、生理盐水冲洗量、管路及透析器凝血程度情况、生化指标比较均有统计学意义(P<0.05);实验组Ⅰ级凝血14例,占16.3%;有5人因为患者处于高凝状态,且内瘘血流量不足,透析2.5小时后凝血Ⅱ级,提前下机,占5.8%;无Ⅲ级凝血;其余67例均能顺利结束透析,占77.9%;对照组在透析1h后冲管时处于Ⅰ级凝血18例,占20.9%;透析2小时处于Ⅱ级凝血10例,占总数11.6%;透析2.5小时Ⅲ级凝血3例,占总数3.5%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良后的管路跨膜预充法行无肝素血液透析治疗能明显降低体外循环凝血的风险,延长透析治疗时间,降低手术出血风险,透析效果满意、安全、可行。 展开更多
关键词 无肝素透析 跨膜预冲法 肾移植
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肾移植受者术后医院感染流行病学单中心分析 预览
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作者 谈宜斌 金学兰 +5 位作者 李源 吴松杰 王莹 田佳 宋世会 王彦峰 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期429-433,共5页
目的探讨肾移植受者术后医院感染流行病学特点及其防控措施。方法2014年1月至2017年12月对456例肾移植受者进行监测,分析肾移植术后医院感染情况,包括基本情况、感染部位、感染病原体类型。结果456例肾移植受者中,发生医院感染78例(17.1... 目的探讨肾移植受者术后医院感染流行病学特点及其防控措施。方法2014年1月至2017年12月对456例肾移植受者进行监测,分析肾移植术后医院感染情况,包括基本情况、感染部位、感染病原体类型。结果456例肾移植受者中,发生医院感染78例(17.1%),术后感染时间为9(3~21)d。感染部位主要为下呼吸道、泌尿系统和血流感染。感染病原体类型包括葡萄球菌13株、屎肠球菌6株、真菌6株、嗜麦芽窄食单胞菌4株、鲍曼不动杆菌4株、铜绿假单胞菌4株、表皮葡萄球菌4株、肺炎克雷伯菌1株、大肠埃希菌1株、其他阴性菌9株。其中多重耐药菌感染11例(14%),死亡4例。结论肾移植受者术后医院感染发生率较高、术后发病早、多重耐药菌感染常见且病死率高,应充分做好术前准备、积极预防术后下呼吸道感染、规范实施多重耐药菌防治措施。 展开更多
关键词 肾移植 真菌 细菌 医院感染 病原体 流行病学研究
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肾移植受者生活质量与乐观和心理一致感的相关性 预览
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作者 王晗 刘红霞 +7 位作者 杜春燕 付迎欣 赵杰 韩梦汐 王莎莎 吴丝丝 胡阅 李嘉琪 《现代临床护理》 2019年第1期16-22,共7页
目的了解肾移植受者生活质量与乐观和心理一致感现状,并分析三者的路径关系。方法采用便利抽样方法,选取在天津市某三甲医院就诊的295例肾移植受者,采用一般情况调查表、简明健康状况调查问卷(the MOS 36-item short form health survey... 目的了解肾移植受者生活质量与乐观和心理一致感现状,并分析三者的路径关系。方法采用便利抽样方法,选取在天津市某三甲医院就诊的295例肾移植受者,采用一般情况调查表、简明健康状况调查问卷(the MOS 36-item short form health survey, MOS SF-36)、心理一致感量表(sense of coherence-13, SOC-13)和生活取向测验量表(revised life orientation test, LOT-R)进行调查。结果肾移植受者生理健康总分为(47.02±7.30)分,不同年龄、就业状况和移植术后时间的肾移植受者评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);心理健康总分为(46.87±11.14)分,不同文化程度、经济负担和移植术后时间的肾移植受者评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肾移植受者LOT-R总分为(22.07±3.08)分和SOC-13总分(46.87±11.14)分,两者分别与生理健康、心理健康总分呈正相关(P<0.001),乐观的中介效应对生理健康和心理健康总效应的贡献率分别为52.05%和23.45%。结论肾移植受者生活质量水平处于较低水平;心理一致感处于中等偏低水平;乐观处于中等偏上水平,乐观在心理一致感对生活质量的影响中起部分中介作用。加强肾移植受者心理状态的评估,同时密切关注受者情感变化,给予情感和精神上的支持,以提高肾移植受者乐观和心理一致感水平,从而改善受者心理水平及生活质量。 展开更多
关键词 肾移植 生活质量 乐观 心理一致感
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肾移植术后受者新型隐球菌感染的临床分析 预览
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作者 龙成美 杨华 +2 位作者 李新长 张钰 杨锦然 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期434-438,共5页
目的分析肾移植术后患者新型隐球菌感染的临床特点。方法回顾性分析9例肾移植术后新型隐球菌感染受者的临床资料,包括受者的感染部位、临床表现、真菌学、组织病理学、影像学检查结果及治疗经过和转归。结果9例肾移植受者术后常规应用... 目的分析肾移植术后患者新型隐球菌感染的临床特点。方法回顾性分析9例肾移植术后新型隐球菌感染受者的临床资料,包括受者的感染部位、临床表现、真菌学、组织病理学、影像学检查结果及治疗经过和转归。结果9例肾移植受者术后常规应用他克莫司(FK506)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松三联免疫抑制治疗。发病中位时间为术后6(1~13)年。其中单纯隐球菌性脑膜炎1例、隐球菌性脑膜炎合并隐球菌肺炎5例、单纯隐球菌肺炎2例、皮肤隐球菌病1例。隐球菌肺炎临床多表现为发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等症状,胸部CT示结节、胸腔积液等。主要经肺穿刺活组织检查(活检)及肺泡灌洗液墨汁负染色确诊。隐球菌性脑膜炎患者临床表现以发热、阵发性头痛伴呕吐症状居多,主要经血培养及脑脊液墨汁负染色确诊。皮肤隐球菌病表现为右肩部包块,经皮肤活检确诊。所有患者分别给予两性霉素B、氟康唑等规范抗真菌治疗,免疫抑制剂减量治疗。9例受者中1例死亡,其余受者预后情况良好。结论肾移植术后受者新型隐球菌感染多发生于术后中晚期,临床症状缺乏特异性,对怀疑隐球菌病者应及时做血培养、肺穿刺活检、脑脊液等检查以确诊。规范抗真菌治疗可降低病死率。 展开更多
关键词 肾移植 隐球菌病 新型隐球菌 组织病理学检查 氟康唑 两性霉素 B 伏立康唑 功能
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地佐辛联合右美托咪定在肾移植术后镇痛镇静中的效果及对患者肾功能的影响 预览
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作者 莫珊 李青 +1 位作者 罗远国 唐黎明 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第1期122-125,共4页
目的探究地佐辛联合右美托咪定在肾移植术后镇痛镇静中的效果及对患者肾功能的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院2015年6月至2018年6月收治的拟行肾移植手术的70例患者纳入此次前瞻性对照研究。采用随机数表法将入... 目的探究地佐辛联合右美托咪定在肾移植术后镇痛镇静中的效果及对患者肾功能的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院2015年6月至2018年6月收治的拟行肾移植手术的70例患者纳入此次前瞻性对照研究。采用随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各35例,均给予右美托咪定硬膜外自控镇痛,观察组患者麻醉药物加用地佐辛。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Ramsay镇静评分评价两组患者镇痛镇静效果;检测两组患者围术期血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)水平及内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)变化,分析两种镇痛方案对患者肾功能的影响。结果两组患者手术时间、术中平均泌尿时间、术中输液量比较均无显著差异(P均>0.05)。术后6、12、24、48 h,观察组患者VAS评分均显著低于对照组(P均<0.05),Ramsay评分均显著高于对照组(P均<0.05)。术后24、48、72 h,两组患者BUN、Cr水平均显著低于本组麻醉前(P均<0.05),Ccr均显著高于本组麻醉前(P均<0.05)。术后24、48、72 h,观察组患者BUN、Cr水平均显著低于同期对照组(P均<0.05),Ccr均显著高于同期对照组(P均<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无显著差异(χ^2=0.215,P=0.643)。结论地佐辛联合右美托咪定硬膜外自控镇痛效果良好,且能够在不加剧镇静深度的前提下保证镇痛的安全性,促进患者肾功能的恢复。 展开更多
关键词 地佐辛 右美托咪定 肾移植 镇痛 镇静 功能
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高龄供者血清Klotho水平预测受者术后移植肾功能状态的临床研究 预览
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作者 王健富 邓庚国 +7 位作者 朱春丽 李琴 周结学 蒙善东 申升 王晓 马娟 刘东 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期439-442,共4页
目的探讨高龄供者血清Klotho水平预测受者移植肾功能的可行性。方法选取16例高龄供者和相应27例肾移植受者的临床资料。观察肾移植受者的一般情况。检测高龄供者器官获取手术当日血清Klotho和血清肌酐(Scr)水平。检测肾移植受者术后1、3... 目的探讨高龄供者血清Klotho水平预测受者移植肾功能的可行性。方法选取16例高龄供者和相应27例肾移植受者的临床资料。观察肾移植受者的一般情况。检测高龄供者器官获取手术当日血清Klotho和血清肌酐(Scr)水平。检测肾移植受者术后1、3、12个月的Scr水平,计算估算肾小球滤过率(eGFR),分析供者血清Klotho水平与受者术后移植肾功能的相关性。结果肾移植术中的冷缺血时间为(649±245)min,受者移植物功能延迟恢复(DGF)发生率为26%,急性排斥反应发生率为7%。高龄供者血清Klotho水平为537(245~793)pg/mL,Scr水平为(164±62)μmol/L。受者术后1、3、12个月的Scr水平分别为(136±47)、(132±43)、(133±46)μmol/L,相应的eGFR分别为(52±20)、(52±19)、(53±21)mL/(min·1.73m2)。高龄供者血清Klotho水平与受者术后1个月移植肾功能呈负相关(P<0.05)。血清Klotho水平预测术后1个月移植肾功能不全的灵敏度和特异度分别为0.909和0.769。结论高龄供者术前血清Klotho水平对受者术后1个月移植肾功能具有预测价值。 展开更多
关键词 肾移植 KLOTHO 高龄供者 边缘供 移植功能 血清肌酐 受试者工作特征(ROC)曲线
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