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提高全科医生在慢性病早期诊断和管理中的地位和作用——以慢性阻塞性肺疾病为例 认领
1
作者 李凡 盛春风 王欢英 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第9期1044-1050,共7页
慢性阻塞性肺疾病是临床常见病、多发病之一。目前我国慢性阻塞性肺疾病患者数量接近1亿,成为继高血压、糖尿病之后另一疾病负担重大的慢性疾病,但与高血压、糖尿病管理规模和管理水平相比,慢性阻塞性肺疾病的早期诊断和规范化诊治水平... 慢性阻塞性肺疾病是临床常见病、多发病之一。目前我国慢性阻塞性肺疾病患者数量接近1亿,成为继高血压、糖尿病之后另一疾病负担重大的慢性疾病,但与高血压、糖尿病管理规模和管理水平相比,慢性阻塞性肺疾病的早期诊断和规范化诊治水平较低,且尚未得到患者、医生及政府足够重视。全科医生在慢性阻塞性肺疾病的防控、管理尤其是慢性阻塞性肺疾病的早期筛查、稳定期患者管理及肺康复中发挥着重要作用,建立医院-社区-家庭慢性阻塞性肺疾病防控模式、开展专科-全科医生之间的分级诊疗及基层医疗机构慢性阻塞性肺疾病规范防控迫在眉睫。本文以慢性阻塞性肺疾病为例,就全科医生在慢性病早期诊断和管理中的作用进行了探讨。 展开更多
关键词 疾病 慢性阻塞性疾病 慢性病 全科医生 患者分级医疗 社区卫生服务 疾病管理
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2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议《COPD诊断、治疗与预防全球策略》指南解读(一)——稳定期药物管理 认领
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作者 正欢 张晓云 +3 位作者 陈杨 宋雪利 秦中明 李红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第8期923-929,共7页
目前,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界第三大死因,仅次于缺血性心脏病和卒中。但面对COPD这个可防、可治的重大公共卫生问题,我国临床诊疗仍有诸多不足,如对患者教育不够、随访缺失、稳定期和/或急性加重期管理不规范等,以上均是患者病情... 目前,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界第三大死因,仅次于缺血性心脏病和卒中。但面对COPD这个可防、可治的重大公共卫生问题,我国临床诊疗仍有诸多不足,如对患者教育不够、随访缺失、稳定期和/或急性加重期管理不规范等,以上均是患者病情频繁加重和恶化的重要原因。而病情频繁加重和恶化将导致后期治疗效果不佳和治疗难度增大,以及社会经济负担增加等。所以,加快促进COPD诊断、治疗和预防的规范化,提高诊疗精度和效度具有重要的现实意义。本文拟结合我国临床诊疗现状和疾病研究进展,从临床应用角度对2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)《COPD诊断、治疗与预防全球策略》指南(简称:指南)进行全面阐释和分析,内容包括稳定期药物管理、稳定期非药物管理和急性加重期管理。其中指南解读(一)主要涉及稳定期药物管理,内容包括诊断评估、初始治疗和后续治疗。通过对该指南的解读,以期为我国急诊科、呼吸科等临床医师的实践工作提供参考,优化临床疗效。 展开更多
关键词 疾病 慢性阻塞性 慢性阻塞性疾病全球倡议 药物疗法 指南
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慢性阻塞性肺疾病患者膈肌移动度情况及其与肺功能的相关性研究 认领
3
作者 付旭明 王纪红 潘殿柱 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第5期561-565,576,共6页
背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常存在包括膈肌在内的全身骨骼肌营养不良和萎缩。膈肌疲劳是此类患者病情进展的重要病理生理机制之一,但应用超声联合肺功能评估膈肌功能却鲜见报道。目的分析不同程度COPD患者膈肌移动度情况,及其与肺... 背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常存在包括膈肌在内的全身骨骼肌营养不良和萎缩。膈肌疲劳是此类患者病情进展的重要病理生理机制之一,但应用超声联合肺功能评估膈肌功能却鲜见报道。目的分析不同程度COPD患者膈肌移动度情况,及其与肺功能水平的相关性。方法2018年3月-2019年1月采用便利抽样法选择鞍钢集团公司总医院就诊的COPD患者81例作为研究对象(COPD组),按COPD分级标准分为轻、中、重度三组,另选取鞍钢集团公司总医院肺功能室做检查的健康体检者30例作为对照组,分别行肺功能检查、超声测量平静呼吸时相膈肌移动度(FRC)及用力呼吸时相膈肌移动度(TLC),采用改良版英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)评估呼吸困难,记录患者的身高、体质量、体质指数(BMI)、mMRC评分、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、FRC、TLC、不同呼吸时相下膈肌移动度的差值(TLC-FRC)、吸气量占预计值百分比(IC%pred)、最大通气量占预计值百分比(MVV%pred)、残气量/肺总量占预计值百分比(RV/TLC%pred)等指标,并比较各组间的差异。采用Pearson相关性分析探讨膈肌移动度与研究变量间的相关性,采用多元线性回归分析探讨膈肌移动度的影响因素。结果COPD组身高、体质量、mMRC评分高于对照组,FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC低于对照组(P<0.05)。四组间FRC、TLC、TLC-FRC比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组FRC高于对照组、轻度组、中度组,TLC、TLC-FRC低于对照组、轻度组、中度组(P<0.05);中度组FRC高于对照组,TLC、TLC-FRC低于对照组、轻度组(P<0.05);轻度组TLC-FRC低于对照组(P<0.05)。相关性分析结果,COPD组膈肌移动度与BMI(r=0.501,P<0.001)、FEV1%pred(r=0.697,P<0.001)、FVC%pred(r=0.639,P<0.001)、FEV1/FVC(r=0.564,P<0.001 展开更多
关键词 疾病 慢性阻塞性 膈肌 超声 功能
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北京市社区全科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知现状及影响因素分析 认领
4
作者 刘青 陈亚红 +2 位作者 王仲 于婧 吴永浩 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第8期982-988,共7页
背景目前慢性阻塞性肺疾病(简称:慢阻肺)作为可防可控的慢性疾病,已成为我国最为突出的公共卫生与医疗问题之一,而基层社区对慢阻肺的防治尤为重要。了解社区全科医生对慢阻肺的认知能力及现况,可以更好地为开展基层社区呼吸疾病防治工... 背景目前慢性阻塞性肺疾病(简称:慢阻肺)作为可防可控的慢性疾病,已成为我国最为突出的公共卫生与医疗问题之一,而基层社区对慢阻肺的防治尤为重要。了解社区全科医生对慢阻肺的认知能力及现况,可以更好地为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据。目的调查北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺的认知现状,并进行影响因素分析,为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据。方法于2020-09-28至10-04对北京市34家社区卫生服务中心和159家社区卫生服务站在一线工作的在职全科医生进行调查。自行设计调查问卷,共同论证后应用问卷星技术平台形成最终稿在微信工作群发布,问卷内容包括全科医生基本信息、全科医生更新学习专业知识方式、全科医生所在社区开展患者宣教方式、慢阻肺防治能力知识测试(60分及以上为及格,60分以下为不及格)。分析不同人口学特征、专业知识获得方式、所在社区开展患者宣教方式、全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格情况,通过二元逻辑Logistic回归分析探讨社区全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格与否的影响因素。结果共发放1 226份问卷,回收有效问卷1 226份,问卷有效回收率100.0%。全科医生慢阻肺防治能力知识测试总平均分为(45.5±18.5)分,不及格的医生987名,及格医生239名(及格率19.5%)。其中女性医生及格率高于男性不同学历医生及格率(P<0.05);其中研究生及以上学历医生及格率高于本科生、大专、中专及以下学历医生,本科生学历医生及格率高于大专、中专及以下学历医生(P<0.05)。不同职称等级医生及格率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中高级、中级职称医生及格率高于初级职称医生(P<0.05)。通过在社区卫生服务中心/社区卫生服务站现场听院外专家授课和现场听医学会组织的专家授课的全 展开更多
关键词 疾病 慢性阻塞性 社区卫生服务机构 社区卫生中心 全科医生 认知现状 影响因素分析
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慢性阻塞性肺疾病相关性衰弱发病机制及营养干预的研究进展 认领
5
作者 陶阳 郭洪花 张彩虹 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第6期684-689,共6页
随着全球人口老龄化,衰弱作为一种老年综合征,近年来受到老年医学领域研究者的广泛关注。慢性阻塞性肺疾病是衰弱的高危因素之一,因此,慢性阻塞性肺疾病相关性衰弱也成为许多研究探讨的热点。但是众多研究主要致力于慢性阻塞性肺疾病中... 随着全球人口老龄化,衰弱作为一种老年综合征,近年来受到老年医学领域研究者的广泛关注。慢性阻塞性肺疾病是衰弱的高危因素之一,因此,慢性阻塞性肺疾病相关性衰弱也成为许多研究探讨的热点。但是众多研究主要致力于慢性阻塞性肺疾病中衰弱发生率的横断面调查以及对两者相关性的探讨,对于其发病机制及干预措施的研究论述较为分散,综述类文献相对缺乏。而且,深入研究此类患者的发病机制和探讨有效干预措施对于改善患者的长期生存质量又极其必要,因此,本文结合有关的研究近况对其发病机制进行阐述,并对相关的营养干预措施进行综述,旨在为制定针对慢性阻塞性肺疾病伴发衰弱人群的营养干预方案提供参考。 展开更多
关键词 疾病 慢性阻塞性 衰弱 发病机制 干预
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支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者的小气道功能变化的研究 认领
6
作者 赵转华 聂秀红 《国际呼吸杂志》 2020年第14期1048-1053,共6页
目的探究支气管哮喘(哮喘)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道功能变化特点及对患者生活质量的影响。方法2015年10月至2016年11月就诊于首都医科大学宣武医院呼吸内科的哮喘合并COPD的患者,根据患者5 Hz与20 Hz时呼吸黏性阻力之差(R5... 目的探究支气管哮喘(哮喘)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道功能变化特点及对患者生活质量的影响。方法2015年10月至2016年11月就诊于首都医科大学宣武医院呼吸内科的哮喘合并COPD的患者,根据患者5 Hz与20 Hz时呼吸黏性阻力之差(R5-R20)的变化,以0.07 kP·L^-1·s^-1作为截点,分为R5-R20≥0.07 kPa·L^-1·s^-1组,即小气道功能异常(SAD)组和R5-R20<0.07 kPa·L^-1·s^-1组,即无小气道功能异常(无SAD)组,比较2组患者的肺功能参数、脉冲震荡参数及SAD对哮喘合并COPD患者生活质量的影响。结果(1)45例哮喘合并COPD患者中,SAD组35例(占77.8%),无SAD组10例(占22.2%)。支气管舒张试验前,有SAD组患者的呼气峰值流速(PEF)低于无SAD组患者(t=2.412,P<0.05),第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)比较,差异均无统计学意义(t=1.030、0.155,P值均>0.05)。支气管舒张试验后,有SAD组患者的FEV1、FEV1/FVC均高于无SAD组患者(t=2.024、2.663,P值均<0.05)。(2)哮喘合并COPD患者支气管舒张试验前,有SAD组的周边阻力(Rp)、共振频率(Fres)、5 Hz时气道黏性阻力(R5)、R5-R20均高于无SAD组(t=3.679、2.446、2.917、5.15,P值均<0.05),有SAD组周边气道弹性阻力(X5)低于无SAD组(t=3.112,P<0.05)。哮喘合并COPD患者支气管舒张试验后,2组患者中心阻力(Rc)、Rp、Fres、R5、20 Hz时气道黏性阻力(R20)、R5-R20比较,差异均无统计学意义(Z=0.114、0.058,t=0.394、1.439、0.995、1.430,P值均>0.05);SAD组患者Rp、Fres、R5-R20改善值均明显高于无SAD患者(t=3.215、2.495、2.491,P值均<0.05)。(3)哮喘合并COPD患者中,慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)≥10分的患者有SAD的比例高于CAT<10分的患者(χ^2=7.074,P<0.05),并且哮喘合并COPD患者R5-R20与CAT评分呈正相关(r=0.693,P<0.001)。结论哮喘合并COPD患者中有SAD的患者比无SAD的患者气流受限更为严重,并且使用支气管舒张剂后,有SAD的患者气 展开更多
关键词 哮喘 疾病 慢性阻塞性 小气道功能 功能 脉冲震荡法 慢性阻塞性疾病评估测试
支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征临床特点分析 认领 被引量:1
7
作者 吴玲 梁宗安 《国际呼吸杂志》 2020年第2期87-93,共7页
目的 分析总结支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)患者的临床特点,提高对该病的认识,指导临床工作。方法 回顾性分析2018年1~12月在成都市双流区第一人民医院呼吸与危重医学科住院的490例确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期... 目的 分析总结支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)患者的临床特点,提高对该病的认识,指导临床工作。方法 回顾性分析2018年1~12月在成都市双流区第一人民医院呼吸与危重医学科住院的490例确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料,将通过高分辨CT诊断为BCOS的患者45例为BCOS组,同时在剩余的患者中随机选择(采用随机数表法)同期入住呼吸与危重医学科的单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者45例作为对照组,分别比较2组患者在一般资料、临床表现、肺功能、实验室检查、住院时间及费用、出院后6个月内急性加重次数及再入院率等方面的差异。结果 2组患者在年龄、性别、吸烟指数、体质量指数、住院前基础用药方面差异无统计学意义。BCOS组与COPD组比较,其临床症状更重,实验室检查提示白细胞计数、降钙素原阳性率更高,动脉血氧分压值及氧合指数下降更明显,痰培养阳性率更高,肺功能受损更显著,住院时间更长,住院费用更高,出院6个月内急性加重次数更多。结论 BCOS患者发病率较高,临床症状更重,肺功能受损更明显,住院时间及费用明显升高,临床应更加重视此类患者,早诊断,早治疗,以更好的改善患者预后。 展开更多
关键词 疾病 慢性阻塞性 支气管扩张症-慢性阻塞性疾病重叠综合征 胸部高分辨CT 功能 痰培养
反晕征在不同肺部疾病中的特征 认领
8
作者 童永秀 张彩霞 +2 位作者 张玮 张惠娟 杜瑞宾 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期353-356,共4页
目的探讨反晕征(RHS)在不同肺部疾病中的特征及其与相关疾病的关系,以提高鉴别诊断能力。资料与方法收集肺部CT图像中可见RHS病灶的28例患者,分析其影像学和临床资料。结果①诊断:28例患者中,肺结核12例,隐源性机化性肺炎9例,真菌感染4... 目的探讨反晕征(RHS)在不同肺部疾病中的特征及其与相关疾病的关系,以提高鉴别诊断能力。资料与方法收集肺部CT图像中可见RHS病灶的28例患者,分析其影像学和临床资料。结果①诊断:28例患者中,肺结核12例,隐源性机化性肺炎9例,真菌感染4例,肺腺癌2例,肺栓塞1例。②征象:12例肺结核RHS内可见结节,16例RHS病灶内未见结节。9例隐源性机化性肺炎病灶具有反复、游走性的特点。1例肺腺癌RHS见于放射治疗后。③病灶数量:单发RHS病灶7例,多发RHS病灶21例。④伴发征象:除RHS外,其他影像表现包括树芽征12例、微结节影15例、磨玻璃影10例、纤维条索影7例、实变影15例、小叶间隔增厚9例、空洞征1例、胸膜改变22例、胸腔积液4例等。结论RHS可见于多种疾病,但在不同肺部疾病中具有各自的特点,结合其他肺部CT征象及相关临床资料,可有助于临床鉴别诊断。 展开更多
关键词 疾病 结核 隐源性机化性 疾病 真菌性 体层摄影术 X线计算机 诊断 鉴别
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肺癌与肺良性疾病特异血清免疫炎性蛋白质N-糖基化修饰差异 认领
9
作者 杜钰莹 王悦 +2 位作者 赖治臻 田志新 李智立 《基础医学与临床》 CSCD 2020年第8期1096-1102,共7页
目的探索肺癌与肺良性疾病特异血清免疫炎性蛋白质N-糖基化修饰差异。方法应用非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳(native-PAGE)从肺腺癌和慢性肺炎患者血清中分离得到一组疾病特异的血清免疫炎性蛋白质复合物(IIRPCs),经胶内酶解、石墨相氮化碳... 目的探索肺癌与肺良性疾病特异血清免疫炎性蛋白质N-糖基化修饰差异。方法应用非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳(native-PAGE)从肺腺癌和慢性肺炎患者血清中分离得到一组疾病特异的血清免疫炎性蛋白质复合物(IIRPCs),经胶内酶解、石墨相氮化碳富集分离得到完整糖肽。应用高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)技术,结合GPSeeker数据库检索软件进行糖肽鉴定。结果共鉴定了来自12种蛋白质的89种糖肽,其中21种仅与肺良性疾病相关,38种仅与肺癌相关。89种糖肽中包括63种糖型,其中10种为肺良性疾病特有糖型,21种为肺癌特有糖型。两种疾病的特有糖型在其结构和连接位点上均存在差异。结论发现了两种疾病血清特异免疫炎性蛋白质N-糖基化修饰的差异,为糖基化修饰在慢性疾病的诊断、预后评估和分子机制等方面的研究提供了新视角。 展开更多
关键词 疾病特异蛋白质 疾病特异糖肽 疾病特异糖型 疾病
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近10年肺康复研究热点共词聚类分析 认领 被引量:1
10
作者 彭司淼 李乐之 欧尽南 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第11期91-94,共4页
目的分析近10年国内外肺康复研究热点,为我国肺康复研究提供参考。方法以肺康复、呼吸康复、pulmonary rehabilitation为主题词检索CNKI和PubMed数据库近10年的文献,进行词频分析和聚类分析。结果共纳入PubMed文献2719篇,CNKI文献1540篇... 目的分析近10年国内外肺康复研究热点,为我国肺康复研究提供参考。方法以肺康复、呼吸康复、pulmonary rehabilitation为主题词检索CNKI和PubMed数据库近10年的文献,进行词频分析和聚类分析。结果共纳入PubMed文献2719篇,CNKI文献1540篇。PubMed数据库肺康复文献2009年有209篇,近5年来发文量仍呈上升趋势;共出现69个高频主题词,聚为6类(肺康复的地位;肺康复对肺癌手术患者的影响;肺康复对呼吸困难改善的作用;COPD患者的自我管理;肺康复运动对患者神经心理的影响;基于社区的肺康复项目实施)。CNKI数据库肺康复文献2009年为52篇,2016年后出现飞跃式上升(2016年194篇,2018年达341篇);共出现38个高频主题词,聚为4类(肺康复训练对不同程度COPD患者的影响;肺康复训练对患者心肺功能的影响;重症患者的早期肺康复干预效果;心肺康复训练对心脏病患者的影响)。结论西方发达国家肺康复研究开展较早,覆盖面较广,发展稳定;我国肺康复研究起步晚,近年发展较快,但研究较为局限。可借鉴西方发达国家先进经验以推进我国肺康复研究深入发展。 展开更多
关键词 疾病 慢性阻塞性病(COPD) 康复 功能 生活质量 康复护理 研究热点 词频分析 聚类分析
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肺癌合并间质性肺病的外科治疗 认领
11
作者 黄川 马超 +7 位作者 吴青峻 焦鹏 孙耀光 田文鑫 于瀚博 黄文 王永忠 佟宏峰 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期343-350,共8页
背景与目的间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)是一组主要累及肺间质和肺泡腔导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病,常导致限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。ILD基础上肺癌发病率增高,肺癌合并间质性肺病(lung cancer... 背景与目的间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)是一组主要累及肺间质和肺泡腔导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病,常导致限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。ILD基础上肺癌发病率增高,肺癌合并间质性肺病(lung cancer combined with ILD,LC-ILD)的手术风险明显增加。本研究旨在探讨LC-ILD外科治疗的安全性,总结围术期诊治经验。方法回顾性分析2012年1月-2019年12月北京医院胸外科收治的LC-ILD行肺切除术的患者资料,总结其临床表现、影像、病理、手术安全性、围术期并发症和诊治经验。结果本研究共纳入23例患者,男性20例(87.0%),平均年龄(69.1±7.8)岁,吸烟者19例(82.6%)。ILD类型包括特发性肺纤维化14例(60.9%)、特发性非特异性间质性肺炎7例(30.4%)、结缔组织病相关ILD 2例(8.7%)。肺癌病理包括腺癌7例(30.4%)、小细胞癌7例(30.4%)、鳞癌6例(26.1%)、小细胞癌混合鳞癌1例(4.3%)、大细胞癌2例(8.7%)。手术入路包括经电视胸腔镜16例(69.6%)和前外侧开胸7例(30.4%),切除方式包括肺叶切除13例(56.5%)、双肺叶切除1例(4.3%)和亚肺叶切除9例(39.1%)。术后90 d并发症11例(47.8%),其中肺部并发症8例(34.8%),ILD急性加重(acute exacerbation of ILD,AE-ILD)4例(17.4%),心房纤颤6例(26.1%),急性左心功能不全1例(4.3%)。术后90 d死亡2例(8.7%),死因均为AE-ILD。结论LC-ILD以合并症多、肺功能差的高龄患者居多,手术风险明显增高。术前应充分控制ILD病情,术中尽量降低手术创伤,术后应特别关注肺部并发症和AE-ILD。AEILD预后差,治疗难度大,糖皮质激素有助于改善病情,早诊早治是治疗关键。 展开更多
关键词 疾病 肿瘤 切除术 治疗结果
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肺移植切除病肺合并肺癌的临床病理及基因特征分析 认领
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作者 王蓓 张晓岩 +3 位作者 李洁 陈皇 王晓伟 钟定荣 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期464-470,共7页
目的观察肺移植切除病肺中合并肺癌的临床病理特征,了解其常见驱动基因改变情况。方法分析2017年3月至2018年12月间中日友好医院肺移植术154例病肺标本,收集其中10例终末期间质性肺疾病合并肺癌患者的临床资料,采用HE染色,免疫组织化学... 目的观察肺移植切除病肺中合并肺癌的临床病理特征,了解其常见驱动基因改变情况。方法分析2017年3月至2018年12月间中日友好医院肺移植术154例病肺标本,收集其中10例终末期间质性肺疾病合并肺癌患者的临床资料,采用HE染色,免疫组织化学染色及荧光PCR法进行病理学观察及肺癌常见驱动基因突变检测。结果肺移植病例中肺癌检出率为6.5%(10/154),10例患者均为男性,平均年龄59岁,重度吸烟病史,基础性肺疾病以特发性肺纤维化多见(4/10)。3例术前明确诊断肿瘤,7例经术后病理检查方才确诊。组织学类型均为非小细胞性癌,其中腺癌8例,鳞状细胞癌2例,出现黏液腺癌成分的比例为3/10。2例伴有黏液腺癌成分的病例检出KRAS基因第2号外显子突变,其余病例未检出NRAS、表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、ROS1、BRAF、HER2、PI3KCA及RET基因改变。结论肺癌在终末期间质性肺疾病患者中难以检出,组织学类型以腺癌为主,并且KRAS基因突变发生率高。患者治疗手段有限,预后差。 展开更多
关键词 移植 疾病 间质性 肿瘤 基因 肿瘤
参芪补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证的临床疗效及其对肺功能的影响 认领
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作者 罗凤 《临床合理用药杂志》 2020年第18期125-127,共3页
目的探讨参芪补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证的临床疗效及其对肺功能的影响。方法选取万安县人民医院2017年1月—2019年6月收治的COPD稳定期肺气虚证患者52例,按照随机数字表法分为Ⅰ组与Ⅱ组,各26例。Ⅰ组予以西医常... 目的探讨参芪补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证的临床疗效及其对肺功能的影响。方法选取万安县人民医院2017年1月—2019年6月收治的COPD稳定期肺气虚证患者52例,按照随机数字表法分为Ⅰ组与Ⅱ组,各26例。Ⅰ组予以西医常规治疗,Ⅱ组在西医常规治疗基础上予以参芪补肺汤治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标〔用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、FEV1/FVC〕、日常生活活动量表(ADL)评分、生活质量量表(QOL)评分及症状积分,并观察两组不良反应发生情况。结果Ⅱ组治疗总有效率高于Ⅰ组(P<0.05)。治疗前两组FVC、FEV1、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后Ⅱ组FVC、FEV1、FEV1/FVC高于Ⅰ组(P<0.05)。治疗前两组ADL评分、QOL评分、症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后Ⅱ组ADL评分、QOL评分高于Ⅰ组,症状积分低于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅱ组不良反应发生率低于Ⅰ组(χ2=4.126,P<0.05)。结论参芪补肺汤治疗COPD稳定期肺气虚证的临床疗效确切,可提高患者肺功能,改善其日常活动能力、生活质量,且安全性较高。 展开更多
关键词 疾病 阻塞性 稳定期 参芪补 治疗结果 功能
PGE2/EP信号通路在肺部疾病中作用的研究进展 认领
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作者 陈建安 李德富 +1 位作者 袁良 易高 《国际呼吸杂志》 2020年第12期944-949,共6页
前列腺素E2(PGE2)由花生四烯酸代谢而成,含有4个碳-碳双键,为高级不饱和脂肪酸。PGE2能在多种细胞中产生并作用于不同类型的前列环素受体(EP),在调节心血管系统及维持水盐内环境稳态中起重要作用。近年来,越来越多的研究表明PGE2/EP信... 前列腺素E2(PGE2)由花生四烯酸代谢而成,含有4个碳-碳双键,为高级不饱和脂肪酸。PGE2能在多种细胞中产生并作用于不同类型的前列环素受体(EP),在调节心血管系统及维持水盐内环境稳态中起重要作用。近年来,越来越多的研究表明PGE2/EP信号通路在慢性阻塞性肺疾病中发挥着重要作用,且其在哮喘、肺癌以及急性肺损伤中可能均起到一定的作用。本文将对PGE2/EP信号通路在各种肺部疾病中的作用进行综述。 展开更多
关键词 前列腺素E2/前列腺素E受体信号通路 肿瘤 急性损伤 疾病 慢性阻塞性 过敏性哮喘
白藜芦醇对COPD合并肺源性心脏病SD大鼠肺功能及心脏功能结构的影响 认领
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作者 李珠 张彬 《国际呼吸杂志》 2020年第23期1777-1784,共8页
目的:观察白藜芦醇对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病SD大鼠肺功能及心脏功能结构的影响。方法:将45只成年雄性SD大鼠制造COPD合并肺源性心脏病的病理模型,建模后将45只SD大鼠随机分为白藜芦醇组、糖皮质激素组和对照组。白藜... 目的:观察白藜芦醇对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病SD大鼠肺功能及心脏功能结构的影响。方法:将45只成年雄性SD大鼠制造COPD合并肺源性心脏病的病理模型,建模后将45只SD大鼠随机分为白藜芦醇组、糖皮质激素组和对照组。白藜芦醇组给予白藜芦醇灌胃治疗28 d,糖皮质激素组给予布地奈德雾化吸入28 d,对照组给予生理盐水灌胃28 d。对比3组治疗前后肺功能和心脏功能结构变化,及不良反应情况。结果:治疗后,肺顺应性值均降低,第0.3秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV0.3/FVC)值均升高;肺顺应性变化中以对照组降低最为显著,糖皮质激素组次之,白藜芦醇组降低幅度最小(F=19.048,P<0.05),FEV0.3/FVC水平变化以白藜芦醇组升高最多,糖皮质激素组次之(F=0.076,P<0.05),对照组无明显变化(t=0.153,P>0.05)。治疗后,3组最大呼气流量水平、最大呼气中段流量水平均降低,以对照组降低最为明显,糖皮质激素组次之,白藜芦醇组降低幅度最小,组间差异有统计学意义(F=17.210、34.836,P<0.05)。治疗后3组左室射血分数(LVEF)升高,左室舒张末期内径(LVEDD)增厚,但LVEF升高以白藜芦醇组升高最明显,糖皮质激素组次之,对照组升高最少(F=56.986,P>0.05);LVEDD增厚中以对照组增厚最显著,糖皮质激素组次之,白藜芦醇组最少,差异均有统计学意义(F=142.442,P<0.05)。治疗后,3组室间隔厚度值、左室后壁厚度值均升高,其中以对照组升高最为明显,糖皮质激素组次之,白藜芦醇组增厚幅度最小,差异均有统计学意义(F=287.401、18.726,P值均<0.05)。治疗后,3组右室(RV)游离壁、左室和室间隔(LV+S)值均增加,且以对照组增加最为显著,糖皮质激素组次之,白藜芦醇组增加最小,差异均有统计学意义(F=3.725、8.355,P值均<0.05)。治疗后3组RV/LV+S值均升高,且以对照组升高最为明显,糖皮质激素组次之,白藜芦醇组升高最小,差异均有统� 展开更多
关键词 高血糖症 骨质疏松 疾病 慢性阻塞性 源性心脏病大鼠 白藜芦醇 心脏功能和结构 功能
持续肺康复训练联合沙美特罗替卡松粉吸入剂与噻托溴铵对中重度COPD患者肺功能和生活质量的影响 认领
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作者 吴婧 李琳 苏敬 《国际呼吸杂志》 2020年第23期1785-1790,共6页
目的:分析持续肺康复训练联合沙美特罗替卡松粉吸入剂与噻托溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和生活质量的影响。方法:选取枣庄市峄城区人民医院2017年8月至2018年12月收治的60例中重度COPD患者资料进行回顾性研究。按随... 目的:分析持续肺康复训练联合沙美特罗替卡松粉吸入剂与噻托溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和生活质量的影响。方法:选取枣庄市峄城区人民医院2017年8月至2018年12月收治的60例中重度COPD患者资料进行回顾性研究。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,观察组实施持续肺康复训练联合沙美特罗替卡松粉吸入剂与噻托溴铵治疗,对照组实施常规肺康复训练联合沙美特罗替卡松粉吸入剂与噻托溴铵治疗。观察并记录2组患者入组时、治疗第1天、治疗后第2周、第4周和第8周的肺功能指标[第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV 1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、最大自主通气量(MVV)]、生活质量COPD评估测试(CAT)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分,然后进行统计学分析。结果:观察组治疗后第2周、第4周和第8周FEV 1/FVC、FEV 1%pred和MVV明显较入组时提高,对照组治疗后第2周FEV 1/FVC、MVV及治疗后第2周和第4周FEV 1%pred均明显高于入组时,差异有统计学意义(P<0.05),且2组治疗后第4周、第8周FEV 1/FVC、FEV 1%pred和MVV相比差异也有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后第2周、第4周、第8周CAT评分明显低于入组时,对照组治疗后第2周CAT评分明显低于入组时,差异有统计学意义(P<0.05),且2组治疗后第4周、第8周CAT评分相比差异也有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后第2周、第4周、第8周SAS评分和SDS评分均明显低于入组时,对照组治疗后第2周SAS评分和SDS评分均明显低于入组时,差异有统计学意义(P<0.05),且2组治疗后第4周、第8周SAS评分和SDS评分相比,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:持续肺康复训练联合沙美特罗替卡松粉吸入剂与噻托溴铵能更好地改善COPD患者气道阻塞症状和心理状态,增强其肺功能,提高其生活质量。 展开更多
关键词 疾病 慢性阻塞性 持续康复训练 沙美特罗替卡松 噻托溴铵 功能
肺部子宫内膜异位症误诊分析 认领
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作者 肖继伟 王晓燕 万钰磊 《临床误诊误治》 2020年第4期13-17,共5页
目的探讨肺部子宫内膜异位症(pulmonary endometriosis,PEM)的影像学特征、诊治方法、误诊原因。方法回顾分析我院收治的32例PEM的临床资料。结果本组以经期出现胸痛、胸闷为主要症状就诊,其中首诊误诊26例,误诊率81%,12例误诊为肺结核... 目的探讨肺部子宫内膜异位症(pulmonary endometriosis,PEM)的影像学特征、诊治方法、误诊原因。方法回顾分析我院收治的32例PEM的临床资料。结果本组以经期出现胸痛、胸闷为主要症状就诊,其中首诊误诊26例,误诊率81%,12例误诊为肺结核、10例误诊为肺部感染、4例误诊为肺部肿瘤。本组11例病情较重者经胸腔镜手术活检确诊PEM,另21例病情较轻者经糖皮质激素治疗有效,结合患者肺部病变随月经周期性改变特征,修正诊断为PEM。11例病情较重者予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合胸腔镜手术治疗,21例病情较轻者予GnRH-a保守治疗,预后均较好。结论PEM的CT表现具有多样性,与患者生理周期密切相关,多个月经周期的影像学复诊,并结合症状随患者月经周期性改变特征,能给予临床更多的提示,无需病理学检查即可确诊。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 疾病 误诊 呼吸道感染 结核 肿瘤
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非免疫缺陷肺真菌病20例误诊分析 认领
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作者 徐芳 黄莺 王爱利 《临床误诊误治》 2020年第12期1-4,共4页
目的探讨非免疫缺陷肺真菌病的临床特点、误诊原因和防范措施。方法对我科2017年1月—2019年12月误诊的20例无免疫缺陷肺真菌病患者资料进行回顾性分析。结果20例无任何基础疾病9例,伴陈旧性结核4例,伴糖尿病、慢性支气管炎、支气管扩张... 目的探讨非免疫缺陷肺真菌病的临床特点、误诊原因和防范措施。方法对我科2017年1月—2019年12月误诊的20例无免疫缺陷肺真菌病患者资料进行回顾性分析。结果20例无任何基础疾病9例,伴陈旧性结核4例,伴糖尿病、慢性支气管炎、支气管扩张各2例,伴慢性胃炎1例。有症状17例,无呼吸道症状3例。胸部CT表现为斑片状浸润影5例,实变影及单发结节各4例,空气新月征、多发结节、支气管扩张各2例,空洞影1例。血半乳甘露聚糖(GM)试验阳性2例,肺泡灌洗液GM试验阳性8例。误诊为细菌性肺炎7例,肺部肿瘤4例,肺结核5例,机化性肺炎及支气管扩张各2例。误诊时间7~20 d。确诊手段为支气管镜活检及CT引导下肺穿刺活检。确诊后15例予单纯抗真菌药物治疗后好转,3例行外科胸腔镜切除后完全治愈,2例失访。结论无免疫缺陷的肺真菌病患者临床表现及CT表现均不典型,误诊率较高,建议尽早完善支气管镜活检及肺穿刺活检明确诊断。 展开更多
关键词 真菌病 疾病 误诊 细菌性 肿瘤 结核 支气管扩张症
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经支气管镜肺活检术及经皮穿刺肺活检术联合快速现场细胞学评价在肺部阴影诊断中的价值 认领
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作者 张炜 王玉梅 +3 位作者 陈茗 李森龙 郭丽华 施恋 《标记免疫分析与临床》 CAS 2020年第10期1719-1722,1726,共5页
目的探讨经支气管镜肺活检术及经皮穿刺肺活检术联合快速现场细胞学评价(C-ROSE)在肺部阴影诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年8月影像学提示疑难肺部阴影的患者61例,将其按照是否进行快速现场细胞学评价(C-ROSE)分为2... 目的探讨经支气管镜肺活检术及经皮穿刺肺活检术联合快速现场细胞学评价(C-ROSE)在肺部阴影诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年8月影像学提示疑难肺部阴影的患者61例,将其按照是否进行快速现场细胞学评价(C-ROSE)分为2组,其中C-ROSE组32例,非C-ROSE组29例。以术后常规细胞及组织学病检结果为金标准。结果C-ROSE组确诊率为87.5%,其中CT引导下的C-ROSE确诊率达到100%(4例)。非C-ROSE组确诊率为79.3%。两组差异有统计学意义(χ^2=54.2,P<0.01)。C-ROSE组的穿刺次数少于非C-ROSE组(4.40±1.43 vs 6.03±1.54),两者差异有统计学意义(t=4.27,P<0.01)。结论在诊断肺部阴影性质时,肺活检技术联合快速现场细胞学评价(C-ROSE)的确诊率高,有效可靠;在预防并发症方面,术中C-ROSE技术可提示病变组织部位,减少了穿刺次数,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 快速现场细胞学评价 经支气管镜活检术 经皮穿刺活检术 疾病 诊断
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呼吸道病毒感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进展 认领
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作者 李征途 王熙栋 +4 位作者 邓秋雪 魏薪光 李劲创 林泽强 叶枫 《国际呼吸杂志》 2020年第1期74-77,共4页
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的,严重危害人类健康的疾病,已成为我国慢性疾病中的一大类疾病。而慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是导致COPD患者死亡的重要因素。目前的研究已经表明AECOPD的诱发因素中感染占主要地位,其中细菌... 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的,严重危害人类健康的疾病,已成为我国慢性疾病中的一大类疾病。而慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是导致COPD患者死亡的重要因素。目前的研究已经表明AECOPD的诱发因素中感染占主要地位,其中细菌感染的地位和机制已经表明明确,但关于呼吸道病毒感染与AECOPD的相关性尚未清晰。因此,本文将以呼吸道病毒感染与AECOPD的发生和发展相关性为重点,从呼吸道病毒感染促发AECOPD的发生,对COPD患者肺功能的影响,生物标志物探索以及抗病毒治疗认识等方面进行综述,阐述呼吸道病毒感染在AECOPD发生和发展中的作用,为未来AECOPD的治疗提供新的视角。 展开更多
关键词 疾病 慢性阻塞性 呼吸病毒感染 抗病毒药 慢性阻塞性疾病急性加重
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