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股骨转子间骨折不同外侧壁分型的内固定治疗策略 预览
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作者 郭天庆 薛飞 冯卫 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第6期917-923,共7页
背景:股骨转子外侧壁在股骨转子间骨折中的重要性受到越来越多的重视,对外侧壁的分型进行研究对临床手术的指导意义逐渐成为热点问题。目的:综述股骨转子间骨折不同外侧壁分型的治疗策略,以及内置物的选择优劣,为以后的临床研究提供参... 背景:股骨转子外侧壁在股骨转子间骨折中的重要性受到越来越多的重视,对外侧壁的分型进行研究对临床手术的指导意义逐渐成为热点问题。目的:综述股骨转子间骨折不同外侧壁分型的治疗策略,以及内置物的选择优劣,为以后的临床研究提供参考与帮助。方法:由第一作者应用计算机检索万方、知网中文数据库,检索词为"股骨粗隆间骨折;股骨转子间骨折;股骨粗隆外侧壁;骨折分型;骨折固定术,内;内置物;髓内固定;髓外固定;并发症;老年人;预后"。同时检索PubMed英文数据库,检索词为"Intertrochanteric fracture of femur;lateral wall of femoral trochanter;fracture classification;fracture fixation, internal;implant;intramedullary fixation;extramedullary fixation;complications;elderly;prognosis"。检索时限为2009年5月到2019年5月。共检索到文献数量为166篇,根据纳入标准及排除标准,最终选择47篇文献作为研究对象并进行综述。结果与结论:①在手术治疗股骨转子间骨折的过程中,髓内固定系统与髓外固定系统各有其优势与不足,充分分析股骨转子外侧壁分型并做好合理的术前评估,将理论与实践相结合,积极把控手术指征、正确评估骨折严重程度及判断预后,对患者的治疗效果及预后有很大的帮助;②根据患者的经济条件及身体素质制定出不同的治疗方案,是医生的基本素质也是对患者负责任的态度,"个体化"已经成为未来发展趋势;③股骨转子间骨折的治疗仍然存在较多争议,未来需要更多的临床研究及数据支持来解决与完善。 展开更多
关键词 股骨转子骨折 外侧壁 髓内固定 髓外固定 动力髋螺钉 股骨近端防旋髓内钉 股骨近端锁定钢板 转子稳定板 经皮加压钢板
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人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄外侧壁危险型股骨转子间骨折的比较 预览
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作者 韩冰 刘宏滨 +4 位作者 张传开 孙燚炎 冯晖 赵日光 王颖 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第3期329-334,共6页
背景:对于高龄患者转子间骨折的治疗,如无手术禁忌,建议采取手术治疗。手术方式分为内固定及关节置换,手术技术较为成熟,但在手术方式的选择上争议很大。目的:使用人工股骨头置换、股骨近端防旋髓内钉治疗高龄外侧壁危险型转子间骨折患... 背景:对于高龄患者转子间骨折的治疗,如无手术禁忌,建议采取手术治疗。手术方式分为内固定及关节置换,手术技术较为成熟,但在手术方式的选择上争议很大。目的:使用人工股骨头置换、股骨近端防旋髓内钉治疗高龄外侧壁危险型转子间骨折患者,对这2种方法的疗效进行比较,为临床上治疗方法的选择提供依据,为大样本系统分析提供原始数据。方法:根据病例纳入标准,选择解放军陆军第71集团军医院骨科2012年1月至2017年12月收治的AO分型A2.2,A2.3型股骨转子间骨折患者48例,根据治疗方案分为2组,其中股骨头置换组29例,股骨近端防旋髓内钉组19例。所有患者对治疗及试验方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。随访1-3年,比较2组患者的手术时间、出血量、住院费用、并发症发生率以及术后1个月、1年的髋关节Harris评分。结果与结论:①经统计学分析,手术时间上股骨头置换组短于股骨近端防旋髓内钉组,差异有显著性意义(P <0.05);在出血量上,2组差异无显著性意义(P> 0.05);在住院费用上股骨头置换比股骨近端防旋髓内钉组多,差异有显著性意义(P <0.05);②术后1个月髋关节Harris评分,股骨头置换组优于股骨近端防旋髓内钉组(P <0.05);术后1年的髋关节Harris评分,2组差异无显著性意义(P> 0.05);③在并发症发生率的统计上,2组差异无显著性意义(P> 0.05);④提示治疗70岁以上的外侧壁危险型股骨转子间骨折,人工股骨头置换具有下床活动早、生活质量高、关节功能恢复快等优点,建议优先选择人工股骨头置换。 展开更多
关键词 股骨转子骨折 老年 人工股骨头置换 股骨近端防旋髓内钉 外侧壁 并发症
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早期行PFNA手术对老年股骨转子间骨折患者术中出血量及并发症的影响 预览
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作者 谭林生 《基层医学论坛》 2020年第1期138-139,共2页
目的探讨早期行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗对老年股骨转子间骨折患者的出血量及并发症的影响。方法选取我院2014年7月—2017年7月收治的70例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,根据随机双盲法将其分为对照组和试验组,各35例。对... 目的探讨早期行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗对老年股骨转子间骨折患者的出血量及并发症的影响。方法选取我院2014年7月—2017年7月收治的70例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,根据随机双盲法将其分为对照组和试验组,各35例。对照组采用动力髋螺钉(DHS)治疗,试验组采用PFNA治疗,比较2组患者的术中出血量及术后并发症情况。结果试验组患者术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期行PFNA手术治疗老年股骨转子间骨折,术中出血少,安全性高,并发症发生率低,临床效果显著。 展开更多
关键词 股骨转子骨折 老年患者 股骨近端防旋髓内钉 出血量 并发症
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股骨转子间骨折618例患者的流行病学分析 预览
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作者 郭金超 曹源 +2 位作者 黄俊灵 马嘉嘉 马创 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1840-1845,共6页
背景:目前国内外针对乌鲁木齐地区的股骨转子间骨折的流行病学调查鲜有报道。而关于股骨转子间骨折从发病、治疗到近期预后较为完整的流行病学调查仍较少。目的:分析股骨转子间骨折住院患者的流行病学分布特征,为开展防治策略研究提供... 背景:目前国内外针对乌鲁木齐地区的股骨转子间骨折的流行病学调查鲜有报道。而关于股骨转子间骨折从发病、治疗到近期预后较为完整的流行病学调查仍较少。目的:分析股骨转子间骨折住院患者的流行病学分布特征,为开展防治策略研究提供科学依据。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院从2007年1月至2017年12月收治的以股骨转子间骨折为主要诊断的618例患者病历资料,采集患者个人特征、致伤时间、致伤原因、受伤到手术的时间、治疗方式、术中指标、住院时间、住院费用及术后6个月死亡率等信息,并进行流行病学特征描述。应用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果与结论:①患者年龄、性别差异有统计学意义(P<0.05),≥61岁的患者最多,占81.39%,左侧多于右侧(1.04∶1),男性患者比例稍高(男女比例为1.01∶1);②患病例数随年份增加而增多(P<0.05),致伤时间的季节分布差异有统计学意义(P<0.01),冬季例数最多(44.5%);③乌鲁木齐地区患者例数最多,共300例(48.54%);④致伤原因分布差异有统计学意义(P<0.05),跌倒伤最高,占78.64%,年龄和性别与致伤原因分布的差异有统计学意义(P<0.05);⑤各年龄段患者受伤至手术时间分布差异无统计学意义(P>0.05);⑥主要采用手术治疗,占89.32%;手术治疗后6个月死亡率显著低于保守治疗的患者(P<0.05);⑦结果提示,股骨转子间骨折住院患者在年龄、性别、地区分布、致伤原因、致伤时间、致伤到手术时间、治疗方式及治疗后6个月死亡率等方面有一定的分布规律,应进一步深入开展防治策略研究。 展开更多
关键词 骨折 股骨转子骨折 创伤性股骨损伤 股骨骨折手术 转子骨折治疗 流行病学 回顾性研究
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动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗AO/OTA A1型老年稳定型转子间骨折的近期随访 预览 被引量:2
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作者 田有勇 王智勇 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1834-1839,共6页
背景:目前有许多研究者报道了动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折的结果,但是对于二者治疗老年稳定型股骨转子骨折的治疗结果很少有研究,因为该类型骨折较易忽略。目的:比较和评估动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉... 背景:目前有许多研究者报道了动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折的结果,但是对于二者治疗老年稳定型股骨转子骨折的治疗结果很少有研究,因为该类型骨折较易忽略。目的:比较和评估动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗稳定型(AO/OTA A1型)老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析山西省汾阳医院2013年1月至2017年1月收治的58例年龄>60岁,AO/OTA A1型老年股骨转子间骨折的临床资料,采用动力髋螺钉(n=20)和股骨近端防旋髓内钉(n=38)2种不同内固定物治疗,进行6-24个月的随访,对手术时间、术中失血量、住院时间、临床骨折愈合时间、术后疼痛缓解时间、术后3个月负重活动、术后6个月患髋功能及术后并发症等进行对比分析。结果与结论:①股骨近端防旋髓内钉组在平均手术时间、平均出血量、平均住院时间及术后疼痛缓解时间方面明显优于动力髋螺钉组,差异有显著性有意义(P<0.05);②2组术后临床骨折愈合时间(t=0.040,P>0.05)、3个月负重活动能力(χ^2=0.030,P>0.05)比较差异均无显著性意义;③术后6个月2组患髋关节功能Harris评分比较,差异无显著性意义(t=0.845,P>0.05);④2组患者术后并发症发生率比较亦无明显不同;⑤结果表明,对于AO/OTA A1型老年股骨转子间骨折,虽然2种内固定方式具有相似的临床疗效,但股骨近端防旋髓内钉固定具有手术时间短、术中出血量少、住院天数短、术后疼痛缓解快的优点,是临床该型骨折固定更为良好的方式。 展开更多
关键词 股骨转子骨折 动力髋螺钉 股骨近端防旋髓内钉 老年稳定型转子骨折 植入物 置入 股骨骨折 内固定器 骨钉 组织工程
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半髋关节置换和股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄患者髋部骨折的风险评估 预览
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作者 左思力 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第28期4440-4445,共6页
背景:髋部骨折修复方式包括人工关节置换和股骨近端防旋髓内钉置入。Portsmouth 死亡率和并发症发病率的生理学和手术严重程度评分系统(P-POSSU)是否能应用于骨科患者的术前风险评估其价值尚值得研究。目的:应用P-POSSUM 评分系统比较... 背景:髋部骨折修复方式包括人工关节置换和股骨近端防旋髓内钉置入。Portsmouth 死亡率和并发症发病率的生理学和手术严重程度评分系统(P-POSSU)是否能应用于骨科患者的术前风险评估其价值尚值得研究。目的:应用P-POSSUM 评分系统比较不同植入物治疗老年髋部骨折的术前预测与实际病死率,探索P-POSSUM 评分系统的临床应用价值。方法:通过病案室查找到郑州市骨科医院2016 年1 月至2017 年1 月收治70 岁以上老年髋部骨折且经过手术治疗的患者病历共166 例,根据内植物分为2 组,其中半髋关节置换组85 例股骨颈骨折患者全部行半髋关节置换(双极人工股骨头置换),股骨近端防旋髓内钉组81 例股骨转子间骨折病例全部行闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。先计算出166 例髋部骨折患者的总病死率,再分别计算出2 组患者的实际病死率,然后通过用P-POSSUM 评分系统算出总体患者及2 组患者的预测病死率,对计算所得实际数据与预测数据进行对比分析。结果与结论:①70 岁以上老年髋部骨折患者总体样本共166 例(含12 例死亡患者)的实际病死率为7.2%,P-POSSUM 预测的病死率为5.4%;②半髋关节置换组85 例患者(死亡4 例)实际病死率为4.7%,通过P-POSSUM 计算预测病死率为3.5%;③股骨近端防旋髓内钉组81 例(死亡8 例)患者实际病死率为9.9%,通过P-POSSUM 计算预测病死率为6.2%;④以上实际病死率与P-POSSUM 系统预测病死率进行统计学分析,差异均无显著性意义(P > 0.05);⑤证实P-POSSUM 系统可以客观有效的预测高龄老年髋部骨折行半髋关节置换及股骨近端防旋髓内钉内固定患者的手术风险。 展开更多
关键词 P-POSSUM评分系统 股骨骨折 股骨转子骨折 半髋关节置换 双极人工股骨头置换 股骨近端防旋髓内钉 实际病死率 预计病死率
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股骨近端防旋髓内钉、锁定加压钢板、动力髋螺钉、Gamma钉4种内固定方式治疗老年股骨转子间骨折 预览 被引量:4
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作者 黄伟彦 彭杰威 +2 位作者 万明 郑晓明 王康振 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1846-1852,共7页
背景:股骨转子间骨折不同手术方式引起的并发症类型及恢复情况各不相同,临床常用的内固定方法缺少系统全面的总结。目的:探讨股骨近端防旋髓内钉、股骨近端锁定加压钢板、动力髋螺钉和Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法:回顾... 背景:股骨转子间骨折不同手术方式引起的并发症类型及恢复情况各不相同,临床常用的内固定方法缺少系统全面的总结。目的:探讨股骨近端防旋髓内钉、股骨近端锁定加压钢板、动力髋螺钉和Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法:回顾性分析2014年3月至2017年3月中山市中医院收治的178例老年股骨转子间骨折患者,按内固定方式分为股骨近端防旋髓内钉组(n=41)、股骨近端锁定加压钢板组(n=44)、动力髋螺钉组(n=48)和Gamma钉组(n=45)。收集整理每组患者临床资料,记录术中及术后情况,观察髋关节功能恢复及术后并发症发生情况,并对术后疗效优良率进行比较。结果与结论:①股骨近端防旋髓内钉组手术时间明显短于其他3组(F=87.741,P=0.000),切口长度明显小于其他3组(F=650.796,P=0.000),术中出血量与输血量均明显少于其他3组(F=1 890.363,P=0.000;F=452.550,P=0.000),骨折愈合时间早于其他3组(F=24.731,P=0.000);②股骨近端防旋髓内钉组的并发症发生率明显低于股骨近端锁定加压钢板组(χ2=4.571,P=0.033)、动力髋螺钉组(χ2=3.928,P=0.047)和Gamma钉组(χ2=4.398,P=0.036);③术后3个月,股骨近端防旋髓内钉组Harris评分高于其他3组(F=24.842,P=0.000),疗效优良率高于其他3组(χ2=12.363,P=0.006);④结果表明,4种内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效均较满意,其中股骨近端防旋髓内钉具有手术时间短、术中出血量少、愈合快的优点,且术后髋关节功能恢复方面优于股骨近端锁定加压钢板、动力髋螺钉、Gamma钉等内固定方式。 展开更多
关键词 股骨转子骨折 老年 股骨近端锁定加压钢板 动力髋螺钉 GAMMA钉 股骨近端防旋髓内钉 股骨骨折 内固定器 组织工程
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老年股骨颈骨折与股骨转子间骨折患者股骨近端形态学参数差异 预览
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作者 何建飞 杨光 《现代实用医学》 2019年第3期333-334,共2页
目的比较老年股骨颈骨折与股骨转子间骨折患者股骨近端形态学参数的差异。方法收集行骨盆标准正位平片检查的单侧股骨颈骨折或者股骨转子间骨折患者的相关的影像资料,对股骨近端包含的七个形态学相关的参数进行测量比较。结果股骨颈骨... 目的比较老年股骨颈骨折与股骨转子间骨折患者股骨近端形态学参数的差异。方法收集行骨盆标准正位平片检查的单侧股骨颈骨折或者股骨转子间骨折患者的相关的影像资料,对股骨近端包含的七个形态学相关的参数进行测量比较。结果股骨颈骨折患者的股骨颈直径、长度,股骨头的直径大小、髋轴长,股骨颈干角均大于股骨转子间骨折患者(均P <0.05)。结论股骨颈骨折与股骨转子间骨折股骨近端形态学参数之间有一定差异,可为预防骨折提供一些临床依据。 展开更多
关键词 股骨近端骨折 股骨骨折 股骨转子骨折 参数
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髋部骨折术前皮肤牵引治疗的系统评价 预览
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作者 魏志辉 张铭华 +1 位作者 张中卒 江莲 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第16期2594-2600,共7页
背景:髋部骨折在术前是否适用皮肤牵引仍一直存在争议,需要级别更高、质量更高的循证医学证据来评价2种治疗方式的优缺点。目的:系统评价术前皮肤牵引对比未牵引在治疗髋部骨折中的疗效及安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、... 背景:髋部骨折在术前是否适用皮肤牵引仍一直存在争议,需要级别更高、质量更高的循证医学证据来评价2种治疗方式的优缺点。目的:系统评价术前皮肤牵引对比未牵引在治疗髋部骨折中的疗效及安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、Medline、EMbase、PubMed、VIP、WanFang、CNKI等中英文数据库(检索时间均从建库至2018年8月)。检索有关髋部骨折术前应用皮肤牵引与未行皮肤牵引的随机对照试验文献,对2种不同治疗方式的目测类比评分、止痛药物使用情况、压疮、其他并发症、骨折复位失败率、手术时间、疼痛缓解评分作为评价指标,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入13篇随机对照试验,包含1658例患者;②Meta分析结果显示,2组目测类比评分、止痛药物的使用情况、其他并发症发生情况、骨折复位失败率、骨折复位困难情况、手术时间、疼痛缓解评分差异无显著性意义(P> 0.05);③在压疮发生率上,非皮肤牵引组明显优于皮肤牵引组,差异有显著性意义(P <0.05);④提示髋部骨折术前常规使用皮肤牵引不能缓解患者疼痛,也不能降低复位的困难度,相反会增加压疮的发生概率。然而现有的证据不足以排除牵引的潜在优势,特别是在缓解患者心理压力上,因此临床中可根据具体情况选择性使用。 展开更多
关键词 髋部骨折 股骨骨折 股骨转子骨折 皮肤牵引 压疮 骨折复位 系统评价
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三种植入物治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折的比较 预览 被引量:1
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作者 张擎柱 樊琪 +7 位作者 尹雪莲 王鹏程 侯敬 冯震 石利涛 张忠岩 李爱华 万乾 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第24期3805-3811,共7页
背景:股骨近端防旋髓内钉与锁定加压钢板均为临床治疗老年股骨转子间骨折的常用方法,同时也有部分学者认为骨水泥型人工股骨头置换治疗老年转子间骨折亦可取得较好疗效,但针对老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折患者的手术治疗方案,目前仍... 背景:股骨近端防旋髓内钉与锁定加压钢板均为临床治疗老年股骨转子间骨折的常用方法,同时也有部分学者认为骨水泥型人工股骨头置换治疗老年转子间骨折亦可取得较好疗效,但针对老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折患者的手术治疗方案,目前仍存在较多争议。目的:比较骨水泥型人工股骨头置换、股骨近端防旋髓内钉和锁定加压钢板植入治疗老年脑梗偏瘫侧股骨转子间骨折的临床疗效。方法:纳入2010年6月至2017年1月承德医学院附属医院和河北医科大学第三医院收治的96例老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折患者,男38例,女58例,年龄≥65岁,其中29例选择骨水泥型人工股骨头置换治疗(置换组),32例选择股骨近端防旋髓内钉内固定治疗(防旋髓内钉组),35例选择股骨近端锁定加压钢板内固定治疗(锁定加压钢板组)。对比3组手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白差值、术后卧床时间、术后并发症发生率及术后半年、1年的髋关节Harris评分。结果与结论:①防旋髓内钉组手术时间短于置换组、锁定加压钢板组(P<0.05);置换组术中出血量多于防旋髓内钉组、锁定加压钢板组(P<0.05);锁定加压钢板组术后卧床时间长于置换组、锁定加压钢板组(P<0.05),手术前后血红蛋白差值低于置换组、锁定加压钢板组(P<0.05);②3组术后并发症发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);③置换组术后半年的Harris评分高于防旋髓内钉组、锁定加压钢板组(P<0.05),置换组、防旋髓内钉组术后1年的Harris评分高于锁定加压钢板组(P<0.05);④结果说明,与锁定加压钢板相比,骨水泥型人工股骨头置换和股骨近端防旋髓内钉治疗老年脑梗偏瘫侧股骨转子间骨折的术后卧床时间短、术后髋关节功能恢复更好,均可做为优先选择;但关节置换因术中出血多,手术风险相对增大,所以临床工作中需对每例患者进行 展开更多
关键词 股骨转子骨折 脑梗死 偏瘫 人工股骨头置换 股骨近端防旋髓内钉 股骨近端锁定加压钢板
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全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗策略
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作者 康鹏德 李东海 裴福兴 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第15期961-972,共12页
股骨假体周围骨折是全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后严重的并发症。由于接受THA患者数量逐年增加,假体周围骨折的发病率也随之上升。假体周围骨折的危险因素包括年龄、性别、跌倒、假体周围骨溶解、假体松动等。Vancouve... 股骨假体周围骨折是全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后严重的并发症。由于接受THA患者数量逐年增加,假体周围骨折的发病率也随之上升。假体周围骨折的危险因素包括年龄、性别、跌倒、假体周围骨溶解、假体松动等。Vancouver分型是股骨假体周围骨折最常用的分型方法,根据骨折部位及假体是否稳定、是否存在骨缺损将假体周围骨折分为:A型,股骨转子间骨折;B型,假体柄周围骨折(B1为柄稳定,B2为柄松动、无骨缺损,B3为柄松动伴骨缺损);C型,假体柄以远骨折。部分类型股骨假体周围骨折在股骨柄假体是否稳定固定、假体是否需要翻修、股骨柄假体的选择、骨缺损重建与骨折固定方式和固定手段等方面存在一定的争议。本文复习并系统回顾THA术后股骨假体周围骨折的相关文献,并结合华西医院THA术后股骨假体周围骨折的诊治经验,就THA术后股骨假体周围骨折的发生率、危险因素、分型方法、治疗原则与策略进行综述,比较各类治疗方法的优缺点,指导股骨假体周围骨折的治疗。 展开更多
关键词 股骨假体周围骨折 治疗原则 髋关节置换术后 骨缺损重建 假体周围骨溶解 股骨转子骨折 股骨柄假体 全髋关节置换
扩髓及氨甲环酸局部应用对股骨转子间骨折Gamma-3内固定失血的影响 预览
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作者 李海啸 石少辉 +3 位作者 吴国平 文海昭 王保西 曹三利 《现代医药卫生》 2019年第12期1782-1784,1787共4页
目的观察股骨转子间骨折患者采用闭合复位Gamma-3内固定手术股骨近端扩髓及局部应用氨甲环酸(TXA)对失血的影响及其安全性。方法选取该院2016年1月至2018年1月收治的行Gamma-3内固定手术老年股骨转子间骨折患者120例,并随机分为手术中... 目的观察股骨转子间骨折患者采用闭合复位Gamma-3内固定手术股骨近端扩髓及局部应用氨甲环酸(TXA)对失血的影响及其安全性。方法选取该院2016年1月至2018年1月收治的行Gamma-3内固定手术老年股骨转子间骨折患者120例,并随机分为手术中股骨近端扩髓组(A组,n=59)和股骨近端不扩髓组(B组,n=61)。2组患者各分为2个亚组,A1组:近端扩髓后将TXA氯化钠注射液0.5g(50mL)注入股骨髓腔,在手术结束前将同样剂量TXA氯化钠注射液局部应用于切口周围软组织;A2组:用相同剂量生理盐水按A1组相同操作进行对照;B1组:将TXA氯化钠注射液1g(100mL)于手术结束前局部应用于周围软组织;B2组:用相同剂量生理盐水按B1组相同操作进行对照。计算各组患者隐性、显性失血量和总失血量,并观察下肢静脉血栓发生情况。结果A1组患者隐性失血量、总失血量均显著低于A2组,差异均有统计学意义(P<0.01);B1、B2组隐性失血量、总失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与A2组比较,其他各组隐性失血量和总失血量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。各组患者下肢静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年股骨转子间骨折闭合复位Gamma-3内固定手术中,股骨近端扩髓是失血的独立危险因素。局部应用TXA可明显减少术后隐性失血量而不增加下肢静脉血栓发生风险。 展开更多
关键词 骨折固定术 股骨骨折 失血 手术 氨甲环酸 股骨转子骨折 Gamma-3 扩髓 隐性失血
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老年髋部骨折患者术前贫血情况分析 预览
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作者 石利涛 曹向宇 +3 位作者 张义 许婷 刘彦博 赵景新 《山东医药》 CAS 2019年第21期67-69,共3页
目的分析老年髋部骨折患者术前贫血情况,为患者术前是否进行贫血治疗提供依据。方法老年髋部骨折患者479例(骨折组)、同期体检的老年非骨折患者271例(对照组),比较两组年龄、性别、合并疾病方面的差异,统计两组贫血发生例数,比较骨折组... 目的分析老年髋部骨折患者术前贫血情况,为患者术前是否进行贫血治疗提供依据。方法老年髋部骨折患者479例(骨折组)、同期体检的老年非骨折患者271例(对照组),比较两组年龄、性别、合并疾病方面的差异,统计两组贫血发生例数,比较骨折组中股骨颈骨折、股骨转子间骨折患者贫血发生率、贫血程度,比较不同年龄段贫血发生率和贫血程度。结果与对照组比较,骨折组年龄较大,合并呼吸系统疾病、慢性肾病、恶性肿瘤病史比例高(P均<0. 05)。骨折组贫血发生率(48. 64%)高于对照组(12. 92%)(χ~2=96. 205,P=0. 000);骨折组无贫血及轻、中、重度贫血分别为246、115、99、19例,对照组分别为236、24、11、0例,两组比较,Z=-9. 921,P=0. 000;骨折组60~69岁、70~79岁、80岁~年龄段贫血发生率分别为33. 3%(37/111)、47. 3%(89/188)、59. 4%(107/180),对照组分别为6. 67%(10/150)、20. 00%(18/90)、22. 58%(7/31),两组比较,χ~2分别为33. 90、19. 217、14. 469,P均<0. 05。骨折组60~69岁、70~79岁、80岁~之间贫血发生率逐渐增加(χ~2=18. 949,P=0. 000)。骨折组中股骨颈骨折、股骨转子间骨折患者贫血发生率分别为26. 90%(59/219)、66. 90%(174/260),两组比较,χ~2=76. 068,P=0. 000。骨折组中股骨颈骨折患者无贫血及轻、中、重度贫血分别为86、77、80、17例,股骨转子间骨折患者分别为160、38、19、2例,两者比较,Z=-9. 067,P=0. 000。结论老年髋部骨折患者术前贫血发生率高、贫血程度严重,年龄越大、贫血发生率越高,股骨转子间骨折比股骨颈骨折患者术前贫血发生率高、贫血程度重。 展开更多
关键词 髋部骨折 股骨转子骨折 股骨骨折 贫血
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人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗老年骨质疏松股骨转子间骨折的疗效比较研究 预览
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作者 郑陈平 邓庆卓 +1 位作者 游伟军 蒋运恒 《现代诊断与治疗》 CAS 2019年第12期2085-2087,共3页
目的对比研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术(AFHR)治疗老年骨质疏松股骨转子间骨折(IFF)的临床疗效。方法选取我院收治的股骨转子间骨折患者78例,根据手术方式不同分为PFNA组和AFHR组各39例。PFNA组采用PFNA治疗,AFHR组采... 目的对比研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术(AFHR)治疗老年骨质疏松股骨转子间骨折(IFF)的临床疗效。方法选取我院收治的股骨转子间骨折患者78例,根据手术方式不同分为PFNA组和AFHR组各39例。PFNA组采用PFNA治疗,AFHR组采用AFHR治疗。比较两组手术时间、术中出血量、患者卧床时间和Harris髋关节功能评分、术后并发症发生率,以评价两种治疗方式的疗效。结果两组患者治疗后3个月后Harris评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗6个月后Harris评分比较,无显著性差异(P>0.05);PFNA组手术时间、术中出血量均少于AFHR组,但PFNA组患者卧床时间长于AFHR组,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组术后并发症发生率低于AFHR组,但组间比较,无显著性差异(P>0.05)。结论 PFNA内固定术治疗老年骨质疏松股骨转子间骨折要略优于AFHR。 展开更多
关键词 股骨转子骨折 人工股骨头置换 股骨近端防旋髓内钉
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股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折临床分析 预览
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作者 黄建军 《中国社区医师》 2019年第25期33-34,共2页
目的:探讨股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法:2018年3月-2019年3月收治老年股骨转子间骨折患者76例,随机分为两组各38例。对照组给予股骨近端锁定钢板治疗,观察组给予股骨近端抗旋髓内钉治疗。比较两组治疗效... 目的:探讨股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法:2018年3月-2019年3月收治老年股骨转子间骨折患者76例,随机分为两组各38例。对照组给予股骨近端锁定钢板治疗,观察组给予股骨近端抗旋髓内钉治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量和骨折愈合时间方面明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Haris功能评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效显著,值得推广。 展开更多
关键词 股骨转子骨折 股骨近端抗旋髓内钉 股骨近端锁定钢板
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股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较 预览 被引量:1
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作者 廉养杰 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第6期103-106,共4页
目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法将80例老年股骨转子间骨折患者随机分为2组,LPFP组给予LPFP,PFNA组给予PFNA,比较2组患者围术期临床指标、Harris评分、并发症与远期预后... 目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法将80例老年股骨转子间骨折患者随机分为2组,LPFP组给予LPFP,PFNA组给予PFNA,比较2组患者围术期临床指标、Harris评分、并发症与远期预后。结果PFNA组患者围术期临床指标均显著优于LPFP组(P<0.05);治疗后12个月,PFNA组Harris评分显著高于LPFP组(P<0.05);PFNA组感染、下肢静脉血栓与髋内翻发生率均显著低于LPFP组(P<0.05);PFNA组治疗后12个月生理功能、身体疼痛、活力与社会功能评分均显著高于LPFP组(P<0.05)。结论相较于LPFP,PFNA对老年股骨转子间骨折患者的创伤更小,安全性更高。 展开更多
关键词 股骨近端防旋髓内钉 股骨近端锁定钢板 股骨转子骨折 预后
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股骨近端加压锁定钢板、Gamma3钉、股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比 预览
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作者 肖卫东 喻爱喜 +4 位作者 潘振宇 陶圣祥 漆白文 李宗焕 王正 《新疆医科大学学报》 CAS 2019年第6期764-767,共4页
目的分析对比股骨近端加压锁定钢板(LCP)、伽马钉三代(Gamma3)钉和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法以2016年6月-2017年6月武汉大学中南医院骨科收治的87例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,按照内固... 目的分析对比股骨近端加压锁定钢板(LCP)、伽马钉三代(Gamma3)钉和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法以2016年6月-2017年6月武汉大学中南医院骨科收治的87例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,按照内固定方式的的不同分为LCP组(25例)、Gamma3钉组(30例)和PFNA组(32例),分别给予LCP、Gamma3钉和PFNA治疗,治疗后随访12个月,收集患者手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后12个月的Harris髋关节功能评分及随访期间并发症发生率等指标进行比较。结果与LCP组比较,PFNA组和Gamma3钉组患者手术时间缩短,术中出血量降低,骨折临床愈合时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与Gamma3钉组比较,PFNA组患者手术时间缩短,术中出血量降低,骨折临床愈合时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与LCP组比较,PFNA组和Gamma3钉组患者术后12个月髋关节功能恢复优良率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与Gamma3钉组比较,PFNA组术后12个月髋关节功能恢复优良率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。87例患者术后随访时间12~26个月,平均随访(17.4±3.1)个月,随访期间未出现退钉、固定失败等严重并发症,术后并发症主要表现为钉切割股骨头、髋内翻畸形及下肢深静脉血栓等, PFNA组术后并发症发生率(3.13%)低于Gamma3钉组(6.67%)和LCP组(8.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCP、Gamma3钉及PFNA均可有效治疗老年股骨转子间骨折,髓内钉固定方式(Gamma3钉及PFNA)优于钢板内固定(LCP),采用PFNA治疗的效果更为显著,更利于患者预后。 展开更多
关键词 股骨转子骨折 股骨近端加压锁定钢板 Gamma3钉 股骨近端防旋髓内钉
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股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效 预览
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作者 帕孜拉·艾拉 艾克白尔·吐逊 +3 位作者 阿布都热依木·艾尼 阿布都吾甫尔·阿布都热合曼 麦麦提热夏提·米吉提 阿吉木·克热木 《临床骨科杂志》 2019年第2期214-216,共3页
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法将95例股骨转子间骨折患者按手术方法不同分为髓内钉组(48例,采用股骨近端防旋髓内钉治疗)和钢板组(47例,采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗)。对两组患者的手术情况... 目的 探讨股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法将95例股骨转子间骨折患者按手术方法不同分为髓内钉组(48例,采用股骨近端防旋髓内钉治疗)和钢板组(47例,采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗)。对两组患者的手术情况、Harris评分及术后优良率进行统计分析。结果手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、负重时间及去拐行走时间髓内钉组均少于钢板组(P<0.05)。两组患者均获得随访,时间6~12个月。术后6个月临床疗效:髓内钉组优26例,良17例,可5例,优良率为89.58%;钢板组优14例,良21例,可9例,差3例,优良率为74.47%;髓内钉组优良率高于钢板组(P<0.05)。髓内钉组术后6、12个月Harris评分均高于同期钢板组(P<0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折效果良好,并能有效促进患者髋关节功能快速恢复。 展开更多
关键词 股骨近端防旋髓内钉 股骨近端解剖型锁定钢板 股骨转子骨折
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不同内固定方式治疗老年股骨转子间骨折患者效果研究 预览 被引量:1
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作者 聂飞 李伟 《实用医院临床杂志》 2019年第1期143-146,共4页
目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(PFLP)内固定治疗对老年股骨转子间骨折患者围术期指标、骨折愈合时间、Harris评分及并发症的影响。方法我院138例老年股骨转子间骨折患者,按随机数表法分为PFNA组与PFLP组各69例。P... 目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(PFLP)内固定治疗对老年股骨转子间骨折患者围术期指标、骨折愈合时间、Harris评分及并发症的影响。方法我院138例老年股骨转子间骨折患者,按随机数表法分为PFNA组与PFLP组各69例。PFNA组采用PFNA内固定治疗,PFLP组采用PFLP内固定治疗。比较两组围术期指标,记录骨折愈合时间,评估术后6个月Harris评分与Barthel指数,统计术后并发症发生率。结果PFNA组手术时间、术中出血量、隐性失血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症总发生率均低于PFLP组,X射线透视时间、术后6个月Harris评分、Barthel指数高于PFLP组(P<0.05)。结论PFNA内固定治疗具有手术时间短、手术创伤小、骨折愈合快、并发症少等优点,有利于老年股骨转子间骨折患者髋关节功能恢复。 展开更多
关键词 股骨转子骨折 老年 内固定 股骨近端防旋髓内钉 股骨近端锁定钢板
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人工ECHELON及MP股骨柄假体治疗高龄股骨转子间骨折早期疗效观察 预览
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作者 许燎 唐良华 +2 位作者 熊屹 周长林 程志刚 《甘肃科技纵横》 2019年第6期88-90,共3页
目的:探讨人工ECHELON股骨柄假体及MP股骨柄假体治疗早期高龄股骨转子间骨折(Evans-Jensen IV/V型)的临床疗效。方法:选取2013年01月至2018年3月于我科行髋关节置换的18例大于75岁以上的高龄股骨转子间骨折(Evans-Jensen IV/V型),其中9... 目的:探讨人工ECHELON股骨柄假体及MP股骨柄假体治疗早期高龄股骨转子间骨折(Evans-Jensen IV/V型)的临床疗效。方法:选取2013年01月至2018年3月于我科行髋关节置换的18例大于75岁以上的高龄股骨转子间骨折(Evans-Jensen IV/V型),其中9例患者采用人工ECHELON股骨柄假体治疗,9例患者采用人工MP股骨柄假体治疗,对2组临床疗效展开对比,记录两组患者术后Harris评分、手术时间、出血量,并在均在术后第一天指导患者进行股四头肌等长等张收缩锻炼,第三天下地,同时使用下肢关节活动仪行功能锻炼联合空气波压力治疗仪预防血栓治疗。结果:18例患者在围手术期内无不良反应,伤口I/甲愈合,无下肢深静脉血栓形成、肺部感染、切口感染等情况发生。按Harris评分标准,优良率达100%,MP假体组在手术时间、出血量及手术难度方面有优势,但价格昂贵。结论:用人工ECHELON股骨柄假体及MP假体治疗高龄股骨转子间骨折(Evans-Jensen IV/V型),均可在早期下床活动,降低并发症发生率,提高患者的生活质量。MP股骨柄假体具有便于调整前倾角及肢体长度的优势,是治疗高龄股骨转子间骨折的较好方法。 展开更多
关键词 股骨转子骨折 人工ECHELON股骨柄假体 MP股骨柄假体
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