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血清CYS-C、β2-MG联合检测在肝肾综合征中的诊断价值及临床意义 预览
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作者 陈兰兰 张锦 +1 位作者 韩文 薛顺和 《肝脏》 2019年第4期382-386,共5页
目的 探讨Cys-C、β2-MG在肝肾综合征、亚临床肝肾综合征中的诊断价值及临床意义。方法 回顾性分析延安大学附属医院2013年1月至2018年6月期间2102例肝硬化患者的临床资料,其中119例为肝肾综合征患者,1029例为亚临床肝肾综合征(肝硬化... 目的 探讨Cys-C、β2-MG在肝肾综合征、亚临床肝肾综合征中的诊断价值及临床意义。方法 回顾性分析延安大学附属医院2013年1月至2018年6月期间2102例肝硬化患者的临床资料,其中119例为肝肾综合征患者,1029例为亚临床肝肾综合征(肝硬化合并腹水)患者,954例为普通肝硬化患者。分析三组间患者的一般资料、并发症、实验室检查结果。组间计量资料采用单因素方差分析,计数资料采用卡方检验,应用非条件Logistic回归模型进行多因素分析,筛选出组间独立危险因素。结果 单因素分析显示,肝肾综合征的发生与Child分级、上消化道出血、食管胃底静脉曲张、肝性脑病、胸腔积液、腹水、电解质紊乱、自发性腹膜炎、NEU、RBC、Urea、Cr、Cys-C、β2-MG、Alb、PT、FDP、D二聚体有关。多因素分析显示,Urea、Cys-C、β2-MG、Cr、上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、电解质紊乱是肝肾综合征形成的独立危险因素(Or=1.029、1.05、1.129、0.878、2.604、2.028、2.504、2.830)。肝肾综合征组ROC曲线下面积:Cys-C、CRE联合β2-MG(0.941)、Cys-C联合β2-MG(0.935)、Cr(0.932)、Cys-C(0.763)、β2-MG(0.732)、Urea(0.7).亚临床肝肾综合征组ROC曲线下面积:Cys-C联合β2-MG(0.759)、Cys-C(0.725)、β2-MG(0.724)、Urea(0.577)、Cr(0.485)。结论 Cys-C、β2-MG在肝肾综合征中的诊断效能不亚于Cr,二者联合检测有助于早期发现肝硬化肾损伤患者,为临床早期诊治肝肾综合征提供理论依据。 展开更多
关键词 肝硬化 肝肾综合征 亚临床肝肾综合征 CYS-C Β2-MG
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非选择性β受体阻滞剂对肝硬化合并食管-胃底静脉曲张患者血流动力学及肝肾综合征发生情况的影响 预览
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作者 武瑞 刘春涛 +3 位作者 武静 田洪飞 傅晓晴 刘寿荣 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第6期678-682,共5页
背景非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)可降低肝硬化失代偿期患者的门脉压力,因而在合并食管-胃底静脉曲张患者中应用广泛,但NSBBs对这些患者血流动力学及肝肾综合征(HRS)发生情况的影响却鲜有报道。目的探究NSBBs对肝硬化合并食管-胃底静脉... 背景非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)可降低肝硬化失代偿期患者的门脉压力,因而在合并食管-胃底静脉曲张患者中应用广泛,但NSBBs对这些患者血流动力学及肝肾综合征(HRS)发生情况的影响却鲜有报道。目的探究NSBBs对肝硬化合并食管-胃底静脉曲张患者血流动力学及HRS发生情况的影响。方法收集2012—2016年于杭州市西溪医院重症肝病科住院的符合研究标准的215例肝硬化合并食管-胃底静脉曲张患者的临床资料。依据食管-胃底静脉曲张破裂出血情况分为仅静脉曲张组(A组,n=155)和有出血组(B组,n=60);两组再依据是否服用普萘洛尔分为仅静脉曲张未服用NSBBs亚组(A1亚组,n=56)、仅静脉曲张服用NSBBs亚组(A2亚组,n=99)和有出血未服用NSBBs亚组(B1亚组,n=25)、有出血服用NSBBs亚组(B2亚组,n=35)。比较A1亚组与A2亚组、B1亚组与B2亚组患者性别、年龄、实验室指标〔总胆红素(TBiL)、清蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、国际标准化比值(INR)、肌酐(Cr)〕、血流动力学指标〔基础心率、动脉收缩压(SAP)、平均动脉压(MAP)〕、HRS发生率。结果 A1亚组与A2亚组患者性别、年龄、TBiL、ALB、PLT、INR、Cr比较,差异无统计学意义(P >0.05);A1亚组患者基础心率、SAP、MAP高于A2亚组(P<0.05)。A1亚组HRS发生率为7.1%(4/56),A2亚组HRS发生率为2.0%(2/99);A1、A2亚组患者HRS发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=1.334,P=0.248)。A组中发生HRS的6例患者在HRS首次诊断后90d内均未死亡,其中Child-Pugh评分(CPS)C级患者3例(A1亚组中2例,A2亚组中1例)。B1、B2亚组患者性别、年龄、TBiL、PLT、INR、Cr、SAP、MAP比较,差异无统计学意义(P >0.05);B1亚组患者ALB低于B2亚组,基础心率高于B2亚组(P<0.05)。B1亚组HRS发生率为4.0%(1/25),B2亚组HRS发生率为5.7%(2/35);B1、B2亚组患者HRS发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.090,P=0.754)。B组中发生HRS的3例患者在HRS首次诊断后90d� 展开更多
关键词 肝硬化 食管和胃静脉曲张 肾上腺素能Β 受体拮抗剂 血流动力学 肝肾综合征
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白蛋白联合前列地尔对肝肾综合症肝肾功能的影响
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作者 杨荆 樊文星 +1 位作者 朱云珍 王宏图 《智慧健康》 2019年第2期104-105,108共3页
目的探究白蛋白联合前列地尔对肝肾综合症肝肾功能的影响。方法以2017年1月-2018年9月就诊于我院的62例肝硬化合并肝肾综合征患者为研究对象,随机分为观察组(A组,31例)和对照组(B组,31例),在内科常规治疗基础上,予B组白蛋白治疗,予A组... 目的探究白蛋白联合前列地尔对肝肾综合症肝肾功能的影响。方法以2017年1月-2018年9月就诊于我院的62例肝硬化合并肝肾综合征患者为研究对象,随机分为观察组(A组,31例)和对照组(B组,31例),在内科常规治疗基础上,予B组白蛋白治疗,予A组白蛋白联合前列地尔治疗。观察并比较两组治疗前后丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及24h尿量变化。结果与治疗前相比,两组ALT、TBIL、Scr及BUN均显著降低(P<0.05),24h尿量显著升高(P<0.05);相较于B组,A组ALT、TBIL、Scr及BUN均显著降低(P<0.05),24h尿量显著升高(P<0.05)。结论白蛋白能显著改善肝硬化合并肝肾综合征患者的肝肾功能,与前列地尔合用可显著提高其治疗效果。 展开更多
关键词 白蛋白 前列地尔 肝肾综合征
特利加压素治疗肝肾综合征的循证医学依据 预览
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作者 张晶巧 吴云海 祁兴顺 《世界华人消化杂志》 CAS 2019年第1期1-5,共5页
肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是肝硬化的严重并发症之一,主要表现为少尿、尿钠潴留和血清肌酐升高.肝移植是治疗肝肾综合征的最佳方式,但仅有少部分患者进行了肝移植.目前药物治疗方式主要为血管收缩剂联合白蛋白.特利加压素... 肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是肝硬化的严重并发症之一,主要表现为少尿、尿钠潴留和血清肌酐升高.肝移植是治疗肝肾综合征的最佳方式,但仅有少部分患者进行了肝移植.目前药物治疗方式主要为血管收缩剂联合白蛋白.特利加压素是一种人工合成的血管加压素类似物,主要用于治疗肝肾综合征.本文旨在从循证医学角度回顾特利加压素治疗HRS的当前现状. 展开更多
关键词 特利加压素 肝肾综合征 肝硬化 去甲肾上腺素 临床试验
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特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水合并肾功能不全的疗效及安全性分析
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作者 赵文敏 曾阿娟 +3 位作者 范春蕾 王征 董培玲 丁惠国 《北京医学》 CAS 2019年第6期451-454,共4页
目的观察特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水合并肾功能不全的疗效及安全性。方法选取2017年1月至2018年5月首都医科大学附属北京佑安医院肝硬化顽固性腹水患者58例,男48例,女10例;平均年龄(59.4±0.5)岁。根据合并症分为Ⅰ期急性肾损... 目的观察特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水合并肾功能不全的疗效及安全性。方法选取2017年1月至2018年5月首都医科大学附属北京佑安医院肝硬化顽固性腹水患者58例,男48例,女10例;平均年龄(59.4±0.5)岁。根据合并症分为Ⅰ期急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)组11例,肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS)组25例,慢性肾功能不全组22例。常规利尿剂(呋塞米40~80 mg/d,螺内酯80~160 mg/d)及ALB治疗基础上,给予特利加压素2 mg/d治疗5 d,监测尿量、腹围、体质量、肝肾功能指标。结果 3组患者体质量、腹围、SCr均较治疗前明显下降,24 h尿量、eGFR较治疗前显著升高。Ⅰ期AKI组治疗前后尿量分别为(1 462.3±78.3)ml/d、(3 148.2±209.3)ml/d(P <0.01),SCr分别为(119.3±2.1)μmol/L、(88.5±4.5)μmol/L(P <0.01);HRS组治疗前后尿量分别为(1 065.6±85.8)ml/d、(2 053.0±151.7)ml/d(P <0.01),SCr分别为(198.3±17.3)μmol/L、(147.2±15.4)μmol/L(P <0.01);慢性肾功能不全组治疗前后尿量分别为(953.6±78.0)ml/d、(1 605.7±111.7)ml/d(P <0.01),SCr分别为(283.9±28.8)μmol/L、(221.4±27.6)μmol/L(P <0.01)。3组治疗有效率分别为90.9%、76.0%、59.1%,Ⅰ期AKI组治疗有效率明显高于其他两组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前后ALT、AST、T-BIL、PTA及电解质无显著变化。结论特利加压素对肝硬化顽固性腹水合并肾功能不全患者有显著利尿、消腹水和改善肾功能作用,对早期AKI患者疗效更显著,短期应用肝功能无明显变化。 展开更多
关键词 肝硬化 顽固性腹水 特利加压素 急性肾损伤 肝肾综合征
奥曲肽辅助特利加压素治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者疗效分析 预览
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作者 王月圆 王燕 张丹丹 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第5期684-687,共4页
目的探讨应用奥曲肽辅助特利加压素治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征(HRS)患者的疗效。方法我院消化内科收治的失代偿期肝硬化并发HRS患者66例,随机分为观察组33例和对照组33例,分别给予特利加压素或者特利加压素联合奥曲肽治疗1周,观... 目的探讨应用奥曲肽辅助特利加压素治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征(HRS)患者的疗效。方法我院消化内科收治的失代偿期肝硬化并发HRS患者66例,随机分为观察组33例和对照组33例,分别给予特利加压素或者特利加压素联合奥曲肽治疗1周,观察近期疗效。结果治疗后,观察组体质量、腹围和24 h尿量分别为(52.6±4.7)kg、(89.6±6.5)cm和(1213.6±489.4)ml/24 h,与对照组的【(57.3±4.8)kg、(95.5±7.8)cm和(747.5±310.9)ml/24 h】比,差异显著(P<0.01);观察组血清TBIL和Alb分别为((14.6±16.5)μmol/L和(34.5±3.4)g/L,与对照组的【(20.5±19.4)μmol/L和(29.5±3.1)g/L】比,差异显著(P<0.01);观察组血BUN和Na+分别为(11.6±2.3)mmol/L和(133.4±5.3)mmol/L,与对照组的【(15.4±4.3)mmol/L和(127.4±4.7)mmol/L】比,差异显著(P<0.01);治疗前后两组门静脉内径、脾静脉内径和脾厚度变化差异无统计学意义(P>0.01)。结论应用奥曲肽辅助特利加压素治疗失代偿期肝硬化并发HRS患者能短期增加尿量,缩小腹围,可能与改善了肾功能有关。 展开更多
关键词 失代偿期肝硬化 肝肾综合征 特利加压素 奥曲肽 肾功能
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肝肾综合征发病机制研究现状 预览
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作者 邹波 朱啸峰 张鑫垚 《现代诊断与治疗》 CAS 2019年第11期1816-1819,共4页
肝肾综合征(HRS)是肝硬化、肝衰竭患者病程晚期时发生的一种潜在的可逆的肾衰竭,其主要发病机制是有效循环血量不足,心功能不全和肾脏低灌注。HRS的发病与多种生物活性物质关系密切,现将肝肾综合征发病机制研究现状做一综述。
关键词 肝肾综合征 发病机制 研究 现状
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真武汤合防己茯苓汤加减联合腹水超滤浓缩回输治疗肝肾综合征顽固性腹水临床研究
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作者 柴梅 姚耀 +1 位作者 曹玉鹃 苏杰 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2019年第9期192-195,共4页
目的:观察用真武汤合防己茯苓汤加减联合腹水超滤浓缩回输治疗肝肾综合征顽固性腹水的临床效果。方法:以肝肾综合征顽固性腹水患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组患者给予腹水超滤浓缩回输治疗,观... 目的:观察用真武汤合防己茯苓汤加减联合腹水超滤浓缩回输治疗肝肾综合征顽固性腹水的临床效果。方法:以肝肾综合征顽固性腹水患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组患者给予腹水超滤浓缩回输治疗,观察组患者则在对照组治疗的基础上给予真武汤合防己茯苓汤加减内服。观察两组治疗的临床效果,对比腹水消退率,检测肝肾功能相关生化指标变化,监测外周血可溶性白介素-2受体(soluble interleukin 2 receptor,sIL-2R)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肾脏损伤因子-1(Kidney damage factor-1,KIM-1)水平。结果:观察组的有效率91.9%明显高于对照组的77.4%(χ~2=4.107,P<0.05);观察组患者腹水消退显著优于对照组,治疗2周、3周、4周后的腹水消退率较对照组明显升高(U=10.814,P<0.05);观察组经治疗后的肝功能、肾功能改善优于对照组,其相关指标AST、TBiL、ALT、BUN、24h尿蛋白定量、SCr、尿α1-MG、β2-MG水平明显低于治疗前及对照组患者,而Alb水平则显著高于治疗前及对照组(P<0.05);观察组患者外周血清sIL-2R、IL-8、KIM-1水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:真武汤合防己茯苓汤加减联合腹水超滤浓缩回输利于促进患者腹水的消退,提高肝肾功能,其机制与调控血清中sIL-2R、IL-8、KIM-1水平以促进机体免疫系统的激活、减轻局部炎性损伤、发挥肝肾保护作用有关。 展开更多
关键词 肝肾综合征 顽固性腹水 真武汤 防己茯苓汤 腹水超滤浓缩回输
从关格论肝肾综合征
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作者 李霞 刘西洋 +1 位作者 李白雪 冯全生 《时珍国医国药》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期2214-2216,共3页
肝肾综合征为当今难治性疾病,病死率高,且目前西医尚无疗效确切的治法,是亟待解决的临床问题。从肝肾综合征病因病机着手,分析其与中医关格病的关系,探索治疗方法,发挥中医药治疗优势,为该病治疗提供新的论证思路。
关键词 肝肾综合征 关格病 病因病机 辨病论治
慢加急性肝衰竭合并多器官功能衰竭患者的肝移植时机 预览
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作者 刘盾 刘鸿凌 《肝脏》 2019年第2期119-120,共2页
慢加急性肝衰竭(ACLF)合并多器官功能衰竭(MOF)的肝硬化患者如果未行肝移植(LT),短期预后极差,病死率与按照CLIF器官衰竭评分系统定义的衰竭器官数量相关。在ICU充分支持时,3个或以上器官衰竭患者的30d病死率高达80%以上[1-2]。肝功能... 慢加急性肝衰竭(ACLF)合并多器官功能衰竭(MOF)的肝硬化患者如果未行肝移植(LT),短期预后极差,病死率与按照CLIF器官衰竭评分系统定义的衰竭器官数量相关。在ICU充分支持时,3个或以上器官衰竭患者的30d病死率高达80%以上[1-2]。肝功能衰竭是影响ACLF进程、凝血障碍、脑功能障碍和肾衰竭(肝肾综合征)恢复的决定因素,即使LT解决了肝衰竭问题,但对其他肝外衰竭器官功能逆转以及对患者生存影响尚不清楚。 展开更多
关键词 多器官功能衰竭 慢加急性肝衰竭 肝硬化患者 移植时机 器官衰竭 肝功能衰竭 肝肾综合征 脑功能障碍
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奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征的疗效分析 预览
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作者 付景 郭冬梅 +2 位作者 李庆芝 刘增福 贺迎春 《中外医疗》 2019年第10期106-108,共3页
目的探讨奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征的临床疗效。方法方便选取2015年2月—2018年1月期间该院收治的90例肝硬化合并肝肾综合征患者,根据治疗方法分为单用奥曲肽组、单独前列地尔组和联合治疗组,每组各30例。分析比较三... 目的探讨奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征的临床疗效。方法方便选取2015年2月—2018年1月期间该院收治的90例肝硬化合并肝肾综合征患者,根据治疗方法分为单用奥曲肽组、单独前列地尔组和联合治疗组,每组各30例。分析比较三组患者的临床疗效、治疗前后的肝肾功能变化和临床症状改善情况。结果联合治疗组患者的治疗有效率高于单用前列地尔组(66.67%vs93.33%,χ2=6.667,P=0.010)和单用奥曲肽组(70.00%vs93.33%,χ^2=5.455,P=0.020);治疗后,联合治疗组患者的SCr、BUN、24h尿量和ALT水平分别为(109.65±15.17)μmol/L、(9.37±2.00)mmol/L、(1639.45±256.53)mL、(99.78±20.17)U/L,单用前列地尔组患者的SCr、BUN、24h尿量和ALT水平分别为(120.17±15.39)μmol/L、(11.59±1.63)mmol/L、(1238.94±263.17)mL、(110.04±19.30)U/L,单用奥曲肽组患者的SCr、BUN、24h尿量和ALT水平分别为(129.23±16.24)μmol/L、(11.49±1.54)mmol/L、(1267.95±307.26)mL、(114.32±23.80)U/L,联合治疗组患者的Cr、BUN、ALT水平单用前列地尔组和单用奥曲肽组(t=2.666、4.713、2.013;4.826、4.600、2.553,P=0.010、0.000、0.049、0.000、0.000、0.013),24h尿量高于单用前列地尔组和单用奥曲肽组(t=5.969、5.084,P=0.000、0.000)。结论奥曲肽联合前列地尔治疗能显著改善肝硬化合并肝肾综合征患者的肝肾功能,疗效显著。 展开更多
关键词 奥曲肽 前列地尔 肝硬化 肝肾综合征 临床观察
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去甲肾上腺素或特利加压素联合白蛋白治疗1型肝肾综合征效果及安全性比较的Meta分析 预览
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作者 覃艳新 龙富立 +3 位作者 毛德文 张建玲 马玉珍 闫连杰 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期2266-2271,共6页
目的对去甲肾上腺素、特利加压素联合白蛋白治疗1型肝肾综合征(HRS1)的效果及安全性进行系统评价。方法通过检索PubMed、EMBASE、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方和维普等国内外数据库有关去甲肾上腺素或特利加压素联合白蛋... 目的对去甲肾上腺素、特利加压素联合白蛋白治疗1型肝肾综合征(HRS1)的效果及安全性进行系统评价。方法通过检索PubMed、EMBASE、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方和维普等国内外数据库有关去甲肾上腺素或特利加压素联合白蛋白治疗HRS1对比研究的文献。对文献进行质量评价。提取HRS逆转率、病死率、不良事件发生率、平均动脉压、肾功能等指标,应用ReviewManager5.3软件进行数据分析,各研究间的异质性采用χ^2检验判断。二分类变量采用比值比(OR)分析,连续性变量采用加权均数差(WMD)分析,两类变量均计算95%可信区间(95%CI)。结果纳入符合标准的随机对照试验6篇,总样本量298例,其中去甲肾上腺素联合白蛋白和特利加压素联合白蛋白组各149例。Meta分析显示两组的HRS逆转率(OR=0.95,95%CI:0.60~1.49,P=0.81)、病死率(OR=0.84,95%CI:0.51~1.41,P=0.51)、不良事件发生率(OR=0.42,95%CI:0.16~1.07,P=0.07)、平均动脉压(SMD=0.05,95%CI:-0.92~1.03,P=0.92)、肾功能等指标并无明显差异。结论去甲肾上腺素联合白蛋白与特利加压素联合白蛋白治疗HRS1临床效果及安全性一致,临床上需要时可考虑使用去甲肾上腺素替代特利加压素。 展开更多
关键词 肝肾综合征 去甲肾上腺素 特利加压素 血清白蛋白 Meta分析(主题)
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特利加压素联合白蛋白输注治疗肝肾综合征患者疗效及尿NGAL和KIM-1对疗效的预测价值 预览
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作者 徐曼曼 陈煜 李爽 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第3期385-388,共4页
目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)和肾损伤因子-1(uKIM-1)对特利加压素联合白蛋白输注治疗肝肾综合征患者疗效的预测价值。方法2017年5月1日~2018年4月30日就诊于北京佑安医院的肝硬化并发I型HRS患者19例,应用特利加... 目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)和肾损伤因子-1(uKIM-1)对特利加压素联合白蛋白输注治疗肝肾综合征患者疗效的预测价值。方法2017年5月1日~2018年4月30日就诊于北京佑安医院的肝硬化并发I型HRS患者19例,应用特利加压素联合白蛋白输注治疗,采用ELLSA法测定尿NGAL和KIM-1水平。结果经特利加压素联合白蛋白输注治疗4d后,应答12例(63.2%),未应答7例(36.8%);两组患者年龄和性别比较,差异无统计学意义(P=0.605和P=0.386),两组自发性细菌性腹膜炎(SBP)和上消化道出血发生率比较,差异无统计学意义(P=0.526和P=0.525),两组血清ALT、AST、TBIL、DBIL、BUN、ALB和血小板计数、血红蛋白、白细胞计数等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);应答组患者PTA显著高于非应答组(P=0.006),血肌酐水平显著低于非应答组(P=0.043);应答组患者uNGAL/Cr为21.8(7.8~65.5)μg/g,uKIM-1/Cr水平4.9(2.0~7.7)μg/g,均显著低于非应答组【分别为97.8(27.1~358.2)μg/g(P=0.010)和9.1(5.5~13.6)μg/g,P=0.001】;早期应答组患者90d生存率为75.0%,非应答组为42.9%,差异无统计学意义(P=0.182);血肌酐与uNGAL/Cr呈正相关(r=0.549,P=0.022),而与uKIM-1/Cr无显著相关(r=0.213,P=0.411)。结论基线血肌酐、PTA和尿NGAL水平可以预测特利加压素联合白蛋白输注治疗的肝硬化并发HRS患者的疗效,值得进一步研究。 展开更多
关键词 肝硬化 肝肾综合征 特利加压素 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 肾损伤因子-1 疗效预测
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糖皮质激素与己酮可可碱治疗重症酒精性肝病效果的Meta分析 预览
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作者 杨君 胡中杰 +4 位作者 朱跃科 于红卫 李娟 侯维 宁琪琪 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1546-1550,共5页
目的评估重症酒精性肝病患者单独以及联合应用糖皮质激素与己酮可可碱的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中华医学会数字化期刊库自建库至2018年11月中英文... 目的评估重症酒精性肝病患者单独以及联合应用糖皮质激素与己酮可可碱的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中华医学会数字化期刊库自建库至2018年11月中英文文献,同时手检相关期刊和会议论文集,对糖皮质激素与对照、糖皮质激素与己酮可可碱、糖皮质激素联合己酮可可碱与糖皮质激素进行分析。评估二者单独或联用对重症酒精性肝病患者28d生存率和肝肾综合征的影响。应用比值比(OR)和95%可信区间(CI)评价结局指标。数据采用RevMan5.3软件进行分析。结果共纳入22项研究的1956例患者,单用糖皮质激素的28d病死率为25.12%,低于对照组的30.67%,差异有统计学意义(OR=0.71,95%CI:0.55~0.93,P=0.01)。亚组分析显示,糖皮质激素与己酮可可碱28d病死率比较差异有统计学意义(OR=0.68,95%CI:0.48~0.97,P=0.03);糖皮质激素联合己酮可可碱与糖皮质激素28d病死率比较,差异无统计学意义(OR=0.92,95%CI:0.66~1.29,P=0.64)。糖皮质激素和己酮可可碱联合应用可以降低肝肾综合征的发生率(3.94%),优于糖皮质激素单独治疗组(8.03%),差异有统计学意义(OR=0.45,95%CI:0.24~0.83,P=0.01)。漏斗图显示无发表偏倚。结论糖皮质激素和己酮可可碱联合治疗可降低重症酒精性肝病患者肝肾综合征的发病率。 展开更多
关键词 糖皮质激素类 己酮可可碱 肝疾病 酒精性 肝肾综合征 META分析
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特利加压素联合白蛋白治疗Ⅱ型肝肾综合征患者的疗效
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作者 管青聪 柯沙沙 +2 位作者 杨亦德 王宏刚 张雪松 《江苏医药》 CAS 2019年第1期71-74,共4页
目的探讨特利加压素联合白蛋白治疗Ⅱ型肝肾综合征患者的临床疗效。方法Ⅱ型肝肾综合征患者88例随机均分为两组。观察组给予特利加压素联合白蛋白治疗,对照组给予白蛋白治疗。治疗2周后,观察两组总有效率、体重、腹围、24-h尿量、肝功... 目的探讨特利加压素联合白蛋白治疗Ⅱ型肝肾综合征患者的临床疗效。方法Ⅱ型肝肾综合征患者88例随机均分为两组。观察组给予特利加压素联合白蛋白治疗,对照组给予白蛋白治疗。治疗2周后,观察两组总有效率、体重、腹围、24-h尿量、肝功能、肾功能和不良反应,并对患者进行随访。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(84.1%vs.63.6%)(P<0.05),两组患者体重、腹围、24-h尿量、ALT、白蛋白、BUN及肌酐较治疗前改善(P<0.05),且观察组改善更为明显(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现严重不良反应。随访1年,观察组生存率为90.9%,高于对照组的75.0%(P<0.05)。结论特利加压素联合白蛋白治疗Ⅱ型肝肾综合征患者疗效优于单用白蛋白治疗,不良反应少。 展开更多
关键词 肝肾综合征 特利加压素 白蛋白
血清CysC与hs-CRP对晚期肝硬化肝肾综合征患者的预测价值 预览
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作者 张茜 侯梅华 《肝脏》 2019年第8期959-961,共3页
肝肾综合征(HRS)是一种危及生命的并发症,在晚期肝硬化患者中,12个月的发生率为20%,预示肝移植的不良结局[1]。目前,临床上常用血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和肾小球滤过率(eGFR)等指标判断肝硬化患者的肾功能,但这些指标均存在一定缺陷,... 肝肾综合征(HRS)是一种危及生命的并发症,在晚期肝硬化患者中,12个月的发生率为20%,预示肝移植的不良结局[1]。目前,临床上常用血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和肾小球滤过率(eGFR)等指标判断肝硬化患者的肾功能,但这些指标均存在一定缺陷,它们受到各种额外的肾脏因素的影响,如肌肉量和蛋白质摄入量[2]。 展开更多
关键词 肝硬化患者 肝肾综合征 晚期肝硬化 HS-CRP 预测价值 CYSC 血清 肾小球滤过率
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自拟温阳消饮汤对脾肾阳虚证肝硬化合并肝肾综合征患者肝肾功能保护、血流动力学指标及外周血肿瘤坏死因子-α、一氧化氮、可溶性细胞黏附因子-1的影响 预览
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作者 姚耀 柴梅 +1 位作者 曹玉鹃 苏杰 《世界中医药》 CAS 2019年第7期1748-1752,共5页
目的:观察自拟温阳消饮汤对脾肾阳虚证肝硬化合并肝肾综合征患者肝肾功能保护、血流动力学指标及外周血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)的影响。方法:选取2016年2月至2018年1月沧州市传染病医... 目的:观察自拟温阳消饮汤对脾肾阳虚证肝硬化合并肝肾综合征患者肝肾功能保护、血流动力学指标及外周血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)的影响。方法:选取2016年2月至2018年1月沧州市传染病医院收治的肝硬化合并肝肾综合征患者102例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者给予前列地尔静脉滴注治疗,观察组患者则在对照组治疗基础上给予自拟温阳消饮汤经验方内服。对比临床效果,检测肝肾功能相关生化指标变化,观察门脉血流动力学变化,监测外周TNF-α、NO、sICAM-1水平。结果:观察组的有效率88.23%明显高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(χ2=6.074,P<0.05);治疗后观察组患者的肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)水平则较对照组明显降低,白蛋白(Alb)水平则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);肾功能其相关指标24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)则较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的门静脉、脾静脉血流动力学指标脾门处脾静脉的内径(SVD)、门静脉主干内径(PVD)、门、脾静脉血流量(PVQ、SVQ)水平则较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);外周血TNF-α、NO、sICAM-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加用自拟温阳消饮汤利于提高肝肾功能,使患者的门脉内径缩小、血流量减少,其机制与调控血清中TNF-α、NO、sICAM-1水平以减轻局部炎性损伤、改善肝脏内血流循环、降低门脉血管阻力、发挥肝肾保护作用有关。 展开更多
关键词 肝硬化 肝肾综合征 脾肾阳虚证 自拟温阳消饮汤 肝肾功能保护 血流动力学 肿瘤坏死因子-Α 一氧化氮 可溶性细胞黏附因子-1
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血液透析治疗肝硬化并肝肾综合征的疗效分析 预览
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作者 张利娟 刘桂英 《内蒙古医科大学学报》 2019年第S1期96-98,共3页
目的:研究分析在治疗肝硬化并肝肾综合征中应用血液透析治疗的临床疗效。方法:随机抽取我院具体时段内的肝硬化并肝肾综合征患者49例实施研究,照治疗方法差异分为对照组(常规治疗)和观察组(血液透析治疗);对比分析治疗前后患者肝功能、... 目的:研究分析在治疗肝硬化并肝肾综合征中应用血液透析治疗的临床疗效。方法:随机抽取我院具体时段内的肝硬化并肝肾综合征患者49例实施研究,照治疗方法差异分为对照组(常规治疗)和观察组(血液透析治疗);对比分析治疗前后患者肝功能、生化各指标改善情况。结果:治疗后观察组AST 32.55±7.23 IU/L,ALT35.35±5.55 IU/L,ALB 30.33±3.56 g/L,AKP 165.55±20.20 IU/L,Cr 108.56±35.35μmol/L,DBIL 8.56±2.23μmol/L,BUN 6.99±1.23 mmol/L,TBIL 35.26±6.22μmol/L;AST、DBIL、Cr、TBIL、BUN、AKP、ALT指标明显较对照组低,ALB水平明显较对照组高,P<0.05。结论:在治疗肝硬化并肝肾综合征中应用血液透析疗效显著,临床可借鉴并推广。 展开更多
关键词 肝硬化 肝肾综合征 常规治疗 血液透析 临床疗效
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补肾健脾法治疗肝肾综合征临床研究 预览
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作者 曲智威 于明俊 +5 位作者 冯雷 王海莉 王杰 雷鸣洋 张琰 马捷 《北华大学学报:自然科学版》 CAS 2019年第1期99-102,共4页
目的探讨应用补肾健脾方治疗肝肾综合征的临床疗效.方法将84例肝硬化合并肝肾综合征患者随机分成两组,治疗组42例采用补肾健脾法进行治疗,对照组42例为西医综合治疗,观察两组肝肾功能情况,即总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天... 目的探讨应用补肾健脾方治疗肝肾综合征的临床疗效.方法将84例肝硬化合并肝肾综合征患者随机分成两组,治疗组42例采用补肾健脾法进行治疗,对照组42例为西医综合治疗,观察两组肝肾功能情况,即总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、24 h尿量、尿素氮(BUN)和血肌酐(Cre)的变化.结果治疗组治疗后总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)均得到显著改善(P<0.05);对照组均无显著改善(P>0.05).治疗组与对照组比较,TBIL,ALT,AST及ALP均得到显著改善(P<0.05),但两组GGT差异不显著(P>0.05).治疗组患者治疗前后24 h尿量、BUN和Cre均得到显著改善(P<0.05),对照组治疗前后24 h尿量、BUN和Cre均无显著差异(P>0.05);治疗组与对照组比较24 h对照组尿量、BUN和Cre均得到显著改善(P<0.05).结论补肾健脾法对肝肾综合征的治疗具有较好疗效. 展开更多
关键词 补肾健脾法 肝肾综合征 临床研究
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胱抑素C对失代偿期肝硬化患者并发肝肾综合征的预测价值 预览
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作者 高攀 朱祖安 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2019年第1期101-104,共4页
目的探讨胱抑素C(CysC)在失代偿期肝硬化并发肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)患者中的诊断价值。方法收集失代偿期肝硬化患者共132例,根据有无并发HRS,分为HRS组和非HRS组,用统计学方法分析两组患者的性别、年龄、病因及CysC、肌... 目的探讨胱抑素C(CysC)在失代偿期肝硬化并发肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)患者中的诊断价值。方法收集失代偿期肝硬化患者共132例,根据有无并发HRS,分为HRS组和非HRS组,用统计学方法分析两组患者的性别、年龄、病因及CysC、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、凝血酶原时间(PT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)、钾离子(K+)、氯离子(Cl-)、钠离子(Na+)、钙离子(Ca 2+)、国际标准化比值(INR)的水平。结果两组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者CysC、Scr、AST、ALP、Na+水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者BUN、TBil、Alb、PT、ALT、UA、K+、Cl-、Ca 2+、INR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。将两组患者的CysC、Scr、BUN、TBil、Alb、PT、AST、ALT、ALP、UA、K+、Na+、Cl-、Ca 2+、INR等生化指标行单因素Logistic回归分析,发现CysC、Scr、AST、ALP、Na+为预测HRS发生的有意义因素,再行多因素Logistic回归分析,发现CysC和Scr是影响HRS的独立危险因素。绘制CysC、Scr、BUN的ROC曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.640、0.575。结论CysC和Scr是影响HRS的独立危险因素。CysC较Scr和BUN对失代偿期肝硬化并发HRS的临床预测价值更好。 展开更多
关键词 肝硬化 肝肾综合征 胱抑素C
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