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腹腔镜下解剖性肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的效果分析 预览
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作者 吴田方 黄时界 +1 位作者 岑荣飞 古明高 《中国实用医药》 2020年第2期54-56,共3页
目的分析肝内胆管结石患者应用腹腔镜下解剖性肝切除术联合术中胆道镜治疗的效果。方法 204例肝内胆管结石患者,按照就诊顺序分为对照组和观察组,各102例。对照组采用开腹手术进行治疗,观察组采用腹腔镜下解剖性肝切除术联合术中胆道镜... 目的分析肝内胆管结石患者应用腹腔镜下解剖性肝切除术联合术中胆道镜治疗的效果。方法 204例肝内胆管结石患者,按照就诊顺序分为对照组和观察组,各102例。对照组采用开腹手术进行治疗,观察组采用腹腔镜下解剖性肝切除术联合术中胆道镜治疗。对比两组患者的手术相关指标(手术时间、排气时间、住院时间以及术中出血量),治疗前后应激反应情况[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肾上腺素水平],并发症发生情况。结果观察组手术时间为(91.03±7.82)min、排气时间为(21.67±4.76)h、住院时间为(7.05±1.25)d,均短于对照组的(119.34±8.24)min、(34.18±8.67)h、(10.34±2.18)d,术中出血量(256.47±14.46)ml少于对照组的(400.46±24.38)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的IL-6、CRP、肾上腺素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的IL-6、CRP、肾上腺素水平分别为(64.79±9.85)μg/L、(2.01±0.46)mg/L、(276.49±42.19)ng/ml,均低于对照组的(80.05±10.76)μg/L、(2.89±0.72)mg/L、(385.79±49.76)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为3.92%,低于对照组的13.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝内胆管结石患者采用腹腔镜下解剖性肝切除术联合术中胆道镜进行治疗效果显著,可有效改善患者手术相关指标,降低并发症发生率,手术创伤小,值得推广。 展开更多
关键词 内胆管结石 腹腔镜 胆道镜 切除术
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可切除原发性肝癌破裂出血急诊肝切除与TACE后二期肝切除的临床研究
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作者 黎官印 彭勇 +1 位作者 马海 田云鸿 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2020年第1期48-52,共5页
目的探讨可切除原发性肝癌破裂出血行急诊肝切除与经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后二期肝切除的疗效及预后。方法回顾性分析南充市中心医院2010年1月至2016年1月期间收治的可切除原发性肝癌破... 目的探讨可切除原发性肝癌破裂出血行急诊肝切除与经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后二期肝切除的疗效及预后。方法回顾性分析南充市中心医院2010年1月至2016年1月期间收治的可切除原发性肝癌破裂出血患者共42例,其中行急诊(入院24~48 h)肝切除术24例,行TACE后二期(TACE后1~2周)手术18例,比较2组患者的术中出血量和输血量、围术期死亡率、术后肝功能不全的发生率、术后1年肝癌复发或腹腔转移率以及术后1年及3年生存率。结果行急诊肝切除术患者和TACE后二期手术患者的术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.050)。行急诊肝切除术患者的术中出血量和输血量均明显多于TACE后二期手术患者(P=0.028、P=0.017),二者间的围术期死亡率(P=0.489)、肝功能不全发生率(P=1.000)、1和3年生存率(P=0.650、P=0.463)及1年复发率(P=0.601)比较差异均无统计学意义,均未发现腹腔种植转移。结论对于可切除原发性肝癌破裂出血行急诊肝切除与TACE后二期肝切除均安全有效,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。 展开更多
关键词 原发性 自发性破裂出血 切除术 经导管动脉化疗栓塞
三种肝切除术治疗肝细胞癌患者的临床疗效对比分析 预览
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作者 菅学强 宋春国 李伟 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2020年第1期90-93,共4页
目的探讨3D腹腔镜下肝切除术治疗肝细胞癌的近远期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月收治的肝细胞癌患者96例,根据术式不同分为3D组32例,2D组47例和开腹组17例。采用SPSS 13.0进行数据分析,术中术后相关指标、血清生物学指标... 目的探讨3D腹腔镜下肝切除术治疗肝细胞癌的近远期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月收治的肝细胞癌患者96例,根据术式不同分为3D组32例,2D组47例和开腹组17例。采用SPSS 13.0进行数据分析,术中术后相关指标、血清生物学指标计量资料以(±s)表示,多组比较采用方差分析;术后并发症、肿瘤复发率及生存率比较采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。结果3D组术中失血量、术后引流管时间、切口长度及术后住院时间均小于2D腹腔镜组及开腹组(P<0.05);3D组并发症发生率(9.4%)低于2D组(19.1%)及开腹组(47.1%),P<0.05;术后第3天,ET、IL\|6、IL\|8、CRP血浆水平均下降,3D组<2D组<开腹组(P<0.05);术后1年无复发生存率、术后1年生存率、术后2年无复发生存率、术后2年生存率三组差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D腹腔镜下肝切除术治疗肝细胞癌患者术后炎症反应较轻,机体损伤小,近期疗效显著,远期疗效相当,具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 细胞 腹腔镜 切除术 疗效比较研究
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不同麻醉方法用于肝切除术联合术中RFA对应激反应的影响 预览
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作者 史立洁 李宝强 王凯 《实用癌症杂志》 2020年第1期124-126,共3页
目的不同麻醉方法用于肝切除术联合术中RFA对应激反应的影响。方法选取采用肝切除术联合术中RFA治疗的肝癌患者146例为研究对象,随机分为全麻组和复合组,每组各73例,分别采用静脉全麻和静脉全麻复合硬膜外麻醉法进行手术。以患者麻醉前(... 目的不同麻醉方法用于肝切除术联合术中RFA对应激反应的影响。方法选取采用肝切除术联合术中RFA治疗的肝癌患者146例为研究对象,随机分为全麻组和复合组,每组各73例,分别采用静脉全麻和静脉全麻复合硬膜外麻醉法进行手术。以患者麻醉前(T0)、手术后(T3)、手术后1 d(T4)、手术后3 d(T5)的CRP,麻醉前(T0)、腹腔探查(T1)、切除完毕(T2)、手术结束(T3)的血糖、乳酸和麻醉前(T0)、腹腔探查(T1)、手术结束(T3)的皮质醇为评价指标。结果与T0时间比,全麻组和复合组患者术后、术后1天、术后3天血液CRP均明显高于麻醉前(P<0.05);T2、T3时点2组的血糖均升高(P<0.05);T1时点2组的乳酸均降低(P>0.05);T1时间点2组的皮质醇均降低(P<0.05),复合组T3时点的皮质醇升高(P<0.05)。2组间比较,复合组术后、术后1天、术后3天血液CRP显著低于全麻组(P<0.05);复合组T2和T3时点的血糖低于全麻组(P<0.05)。结论静脉全麻复合硬膜外麻醉可以减轻肝切除术联合术中RFA肝癌患者应激反应,促进患者免疫系统的恢复,是较适合肝切除术联合术中RFA肝癌患者的麻醉方法。 展开更多
关键词 切除术 中RFA 不同麻醉方法 应激反应
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负压引流对肝癌肝切除术后患者手术部位感染的预防效果分析 预览
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作者 班开河 《当代医学》 2020年第3期56-58,共3页
目的探讨负压引流技术对肝癌肝切除术后患者手术部位感染的预防效果。方法选取2016年11月至2018年10月本院收治的72例肝癌手术患者作为研究对象。根据是否实施负压引流将患者分为常规组和负压引流组,各36例。两组患者均实施肝癌肝切除术... 目的探讨负压引流技术对肝癌肝切除术后患者手术部位感染的预防效果。方法选取2016年11月至2018年10月本院收治的72例肝癌手术患者作为研究对象。根据是否实施负压引流将患者分为常规组和负压引流组,各36例。两组患者均实施肝癌肝切除术,常规组给予厄他培南抗感染及相应对症治疗,负压引流组在常规组基础上给予皮下持续负压引流。比较两组术后切口及器官组织感染情况、脂肪液化情况、拆线时间、引流拔管时间及住院治疗时间。结果负压引流组引流拔管时间为(7.64±1.12)d;治疗后,负压引流组拆线时间及住院治疗时间均少于常规组(P<0.05);负压引流组切口感染率(5.55%)、器官/腔隙感染率(2.78%)、脂肪液化率(5.55%)及总并发症发生率(13.89%)均低于常规组(22.22%、16.67%、25.00%、63.89%)(P<0.05)。结论负压吸引可缩短肝癌肝切除术后患者拆线时间及住院治疗时间,降低手术切口感染、器官/腔隙感染以及脂肪液化的发生率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 负压引流技 切除术 后感染
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联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术改良术式的应用进展 预览
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作者 陆开艺 练远书 +3 位作者 徐邦浩 郭雅 彭民浩 文张 《山东医药》 CAS 2019年第18期103-106,共4页
联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)可使残余肝脏体积在较短时间内迅速增生,提高肝癌的R0切除率,进一步降低肝癌患者病死率。目前ALPPS在传统ALPPS术式的基础上有多种改良术。 ALPPS中肝脏离断的改良术式主要有止血带绕肝法(A... 联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)可使残余肝脏体积在较短时间内迅速增生,提高肝癌的R0切除率,进一步降低肝癌患者病死率。目前ALPPS在传统ALPPS术式的基础上有多种改良术。 ALPPS中肝脏离断的改良术式主要有止血带绕肝法(ALTPS)、射频消融法ALPPS(RALPPS)、微波消融法ALPPS(LAPS)、部分ALPPS(p-ALPPS)等。ALPPS中手术入路的改良术式主要有前入路ALPPS、杂交式ALPPS。ALPPS中其他改良术式还有单个肝段的ALPPS、腹腔镜ALPPS、挽救式ALPPS(包括门静脉栓塞术后挽救式ALPPS、ALPPS后挽救性肝动脉栓塞)及其他(ALPPS一期手术结扎胆管、联合选择性肝静脉阻断的 ALPPS)。 展开更多
关键词 切除术 二步切除术 改良 联合脏离断和门静脉结扎二步切除术 肿瘤
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鞘外区域血流阻断与全肝入肝血流阻断对肝癌合并肝硬化手术疗效的影响比较 预览
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作者 雷光林 李媛媛 +1 位作者 王淑英 洪智贤 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2019年第12期1350-1353,共4页
目的探讨鞘外区域血流阻断与全肝入肝血流阻断对肝癌合并肝硬化患者手术治疗效果及预后的影响。方法2013年1月31日至2018年1月31日,532例肝癌合并肝硬化患者在解放军总医院第五医学中心肝胆外科行手术切除时分别采用鞘外区域血流阻断法(... 目的探讨鞘外区域血流阻断与全肝入肝血流阻断对肝癌合并肝硬化患者手术治疗效果及预后的影响。方法2013年1月31日至2018年1月31日,532例肝癌合并肝硬化患者在解放军总医院第五医学中心肝胆外科行手术切除时分别采用鞘外区域血流阻断法(A组,n=272)和全肝入肝血流阻断法(B组,n=260),比较两组患者手术时间及出血量,住院时间,术后第1天、第3天、第7天肝功能和血常规等变化情况。结果两组患者术中出血及手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05),A组患者血清谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及住院时间明显低于B组患者,血清白蛋白(ALB)水平明显高于后者,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论鞘外区域血流阻断用于肝癌合并肝硬化患者行手术切除,更有利于术后恢复。 展开更多
关键词 癌合并硬化 切除术 鞘外区域血流阻断 血流阻断
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腹腔镜肝胆胰手术操作指南 预览
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作者 《腹腔镜肝胆胰手术操作指南》制定委员会 刘荣(组长) +12 位作者 陈德兴 戴梦华 胡三元(组长) 黄强 牟一平 彭兵 秦仁义 王琛 吴硕东 修典荣 徐大华 许军 张必翔 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1450-1458,共9页
世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展标志着肝胆胰微创外科时代的到来。与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤更小、全身反应更轻、术中出血更少、住院时间更短、发病率更低及美容效果更好等优势。越来越多的以腹腔镜手术为代表的微... 世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展标志着肝胆胰微创外科时代的到来。与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤更小、全身反应更轻、术中出血更少、住院时间更短、发病率更低及美容效果更好等优势。越来越多的以腹腔镜手术为代表的微创技术正在逐步取代传统的手术操作。肝胆胰外科是腹部外科中最复杂、创伤最大的外科区域,腹腔镜肝胆胰手术操作难度较大。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 切除术 胆道外科手 胰腺切除术 切除术 诊疗准则(主题)
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机器人肝胆胰手术操作指南 预览
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作者 《机器人肝胆胰手术操作指南》制定委员会 刘荣(组长) +10 位作者 别平 洪德飞 金钢 李德卫 彭兵 彭承宏 王晓颖 吴力群 杨富春 杨洪吉 朱继业 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1459-1471,共13页
微创化是肝胆胰外科发展的趋势,机器人手术系统以其先进的技术优势,为肝胆胰手术的微创化操作带来了诸多改变。目前,我国机器人肝胆胰手术尚处于起步阶段。为推动机器人肝胆胰手术的规范发展,保障医疗质量和安全,原国家卫生和计划生育... 微创化是肝胆胰外科发展的趋势,机器人手术系统以其先进的技术优势,为肝胆胰手术的微创化操作带来了诸多改变。目前,我国机器人肝胆胰手术尚处于起步阶段。为推动机器人肝胆胰手术的规范发展,保障医疗质量和安全,原国家卫生和计划生育委员会医疗管理服务指导中心组织国内部分肝胆胰外科专家制定《机器人肝胆胰手术操作指南》,专家们于2016年1月至2017年6月间多次修订,并分别在2016年1月和5月在上海和重庆进行会议讨论。 展开更多
关键词 机器人手 切除术 胆道外科手 胰腺切除术 切除术 诊疗准则(主题)
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ALPPS在合并轻中度肝纤维化肝细胞癌患者中的应用分析
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作者 刘春红 邓明武 +8 位作者 邱思远 朱洪涛 许邦仁 洪晓明 纪任 吴国际 陈智仁 张丹图 卢宠茂 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期806-808,共3页
目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)在轻度、中度肝纤维化的肝细胞癌患者中的应用价值。方法回顾性分析2014年4月至2017年12月香港大学深圳医院肝胆胰外科14例行ALPPS的原发性肝癌患者资料,其中男性9例,女性5例,平... 目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)在轻度、中度肝纤维化的肝细胞癌患者中的应用价值。方法回顾性分析2014年4月至2017年12月香港大学深圳医院肝胆胰外科14例行ALPPS的原发性肝癌患者资料,其中男性9例,女性5例,平均年龄51(26~71)岁,Child-Pugh均为A级。分析患者肝纤维化程度、手术情况以及术后并发症等。结果14例肝癌患者均成功完成二步肝切除术,1例患者二步手术后因肝功能衰竭死亡。无纤维化4例患者,两手术间隔平均9.0 d,剩余肝体积增长率平均为58%。轻度纤维化5例,两手术间隔平均11.2 d,剩余肝体积增长率平均46%。中度纤维化5例,两手术间隔平均12.8 d,剩余肝体积增长率平均45.6%。14例患者术后发生并发症4例,2例肝功能衰竭,1例肠梗阻,1例肝腹水。结论ALPPS用于Child-Pugh A级合并轻度、中度肝纤维化肝细胞癌治疗安全可行。 展开更多
关键词 硬化 细胞 切除术 联合脏离断和门静脉结扎的二步切除术
脾切除贲门周围血管离断术在老年原发性肝癌相关门静脉高压治疗中的应用 预览
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作者 乌吉斯古楞 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第1期73-76,共4页
目的 探讨脾切除贲门周围血管离断术在老年原发性肝癌相关门静脉高压治疗中的应用效果。方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月76例老年原发性肝癌相关门静脉高压患者的临床资料。根据是否行同期脾切除贲门周围血管离断术分为对照组(单... 目的 探讨脾切除贲门周围血管离断术在老年原发性肝癌相关门静脉高压治疗中的应用效果。方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月76例老年原发性肝癌相关门静脉高压患者的临床资料。根据是否行同期脾切除贲门周围血管离断术分为对照组(单纯行肝切除手术,37例)和观察组(同期肝切除联合脾切除贲门周围血管离断术,39例)。所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析,术中术后相关指标以(x±s)表示,进行独立t检验;术后并发症发生率及术后1、2、3年生存率采用χ2检验,P<0.05差异具有统计学意义。结果 观察组手术时间较对照组显著延长,出血量显著增多,术后感染发生率、消化道出血发生率及总并发症发生率均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后肠功能恢复时间、首次进食、引流管拔出、住院时间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后ALB水平较术前均显著升高,ALT、TBIL水平均显著降低,且观察组显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、2、3年生存率分别为87.2%、71.8%、53.9%,均显著高于对照组(64.9%、48.7%、29.7%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 老年原发性肝癌相关门静脉高压症患者行同期肝切除联合脾切除贲门周围血管离断术安全、有效。 展开更多
关键词 肿瘤 高血压 门静脉 切除术 切除术
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在肝切除术中应用肝门阻断术与半肝血流阻断术阻断肝脏血流的效果 预览
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作者 汪俊州 王义刚 孙雅轩 《当代医药论丛》 2019年第6期58-59,共2页
目的:探讨对肝癌患者在进行肝切除术时采用肝门阻断术与半肝血流阻断术阻断肝脏血流的效果。方法:将2017年1月至2018年6月期间在四川省攀枝花市中心医院进行肝切除术的160例肝癌患者随机分为对照组和观察组。为对照组患者在术中使用肝... 目的:探讨对肝癌患者在进行肝切除术时采用肝门阻断术与半肝血流阻断术阻断肝脏血流的效果。方法:将2017年1月至2018年6月期间在四川省攀枝花市中心医院进行肝切除术的160例肝癌患者随机分为对照组和观察组。为对照组患者在术中使用肝门阻断术阻断肝脏血流。为观察组患者在术中使用半肝血流阻断术阻断肝脏血流。然后观察两组患者的手术耗时、术中的出血量、血流阻断持续的时间及术后不同时间其丙氨酸转氨酶的水平。结果:两组患者的手术耗时、术中的出血量及血流阻断持续的时间相比,P>0.05。观察组患者术后第1天、术后第3天及术后第7天丙氨酸转氨酶的水平均低于对照组患者,P <0.05。结论:与采用肝门阻断术相比,在进行肝切除术时采用半肝血流阻断术阻断肝脏血流更有利于患者术后肝功能的恢复。 展开更多
关键词 切除术 门阻断 血流阻断
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MSCs移植治疗肝切除术后肝衰竭的应用及进展 预览
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作者 丁浩然 任昊桢 施晓雷 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第6期378-380,共3页
肝大部切除术后肝衰竭的病死率极高,是非常危重的肝脏手术并发症,并且尚无有效治疗手段,目前仍然以控制症状为主。间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)因免疫调节、减轻炎症反应能力被广泛研究。此外,MSCs具有促增殖和抗凋亡的特... 肝大部切除术后肝衰竭的病死率极高,是非常危重的肝脏手术并发症,并且尚无有效治疗手段,目前仍然以控制症状为主。间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)因免疫调节、减轻炎症反应能力被广泛研究。此外,MSCs具有促增殖和抗凋亡的特性,可以促进肝脏的修复和再生。综上,MSCs移植成为治疗肝大部切除术后肝衰竭的研究热点,本文对MSCs的治疗效果及其促进肝脏修复的机制作一综述。 展开更多
关键词 间充质干细胞(MSCs) 移植 切除术 急性衰竭 再生
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巨块型肝癌联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术后门静脉血流动力学变化与剩余肝脏体积增生的相关性 预览
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作者 卢婷婷 徐邦浩 +3 位作者 文张 郭雅 李智贤 王斯达 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期273-276,281共5页
目的探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)Ⅰ期术后门静脉血流动力学变化与剩余肝脏体积增生的相关性。资料与方法回顾性分析成功施行ALPPS手术的 6例患者的临床资料,通过彩色多普勒超声测量各时期门静脉直径、最大血流速... 目的探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)Ⅰ期术后门静脉血流动力学变化与剩余肝脏体积增生的相关性。资料与方法回顾性分析成功施行ALPPS手术的 6例患者的临床资料,通过彩色多普勒超声测量各时期门静脉直径、最大血流速度,分析 ALPPS-Ⅰ期门静脉血流动力学变化与剩余肝体积增生的相关性。结果6例患者术后剩余肝平均增生率为36.11%±24.08%。Pearson相关分析发现,ALPPS-Ⅰ期术后第3天门静脉主干直径(r=0.745,P=0.045)及门静脉血流量(r=0.742,P=0.046)、第5天门静脉左支直径(r=0.906,P=0.006)及血流速度(r=0.792,P=0.030)、血流量(r=0.841,P=0.018)与Ⅰ期术后剩余肝脏体积的增生率存在明显相关性。结论ALPPS-Ⅰ期术后患者门静脉血流动力学与剩余肝脏体积的增生存在一定的相关性,其血流动力学的检测可能有助于预测ALPPS-Ⅰ期术后剩余肝体积增生情况。 展开更多
关键词 肿瘤 切除术 结扎 门静脉 超声检查 多普勒 彩色 血流动力学 增生
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腹腔镜循肝中静脉半肝切除术在原发性肝癌中的应用
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作者 杨小李 吴涯昆 +4 位作者 程瑶 李金政 涂兵 刘作金 龚建平 《中华解剖与临床杂志》 2019年第3期290-293,共4页
目的 探讨腹腔镜循肝中静脉的半肝切除术治疗原发性肝癌的可行性、安全性及临床疗效.方法 采用回顾性横断面研究方法.纳入2012年3月—2015年3月重庆医科大学附属第二医院和遂宁市中心医院肝胆外科采用腹腔镜循肝中静脉半肝切除术治疗原... 目的 探讨腹腔镜循肝中静脉的半肝切除术治疗原发性肝癌的可行性、安全性及临床疗效.方法 采用回顾性横断面研究方法.纳入2012年3月—2015年3月重庆医科大学附属第二医院和遂宁市中心医院肝胆外科采用腹腔镜循肝中静脉半肝切除术治疗原发性肝癌患者135例,其中男89例、女46例,年龄17~71岁,左半肝切除73例、右半肝切除62例.术后观察患者中转开腹率、手术时间、术中出血量、术中输血率、术后并发症、术后住院时间、术后总体生存率和无瘤生存率.结果 135例中,5.2% (7/135)中转开腹,手术时间为(315 ± 86) min,术中出血量为(513 ± 162) mL.5.9% (8/135)术中输血;12.6% (17/135)发生术后并发症,其中8.1% (11/135)为Clavien分级Ⅰ级、3.0% (4/135)为Clavien分级Ⅱ级、1.5% (2/135)例为Clavien分级Ⅲ~Ⅴ级;无死亡病例. 116例纳入生存分析,中位随访时间34个月,1、3、5年总体生存率分别为92.6% 、76.8%和64.4% ,1、3、5年无瘤生存率分别为88.3% 、69.2%和54.9% .结论 在有经验的肝脏外科中心行腹腔镜下循肝中静脉的半肝切除术的风险可控,并发症少,疗效确切. 展开更多
关键词 肿瘤 切除术 腹腔镜 中静脉
小鼠肝损伤模型研究初探 预览
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作者 张璐 魏韬 +5 位作者 周晶琳 王祥美 白清杰 刘广旭 杨静波 祝慧慧 《中国继续医学教育》 2019年第8期167-169,共3页
目的探讨肝脏部分切除的小鼠模型制备方法,建立简单、安全、有效的肝损伤方法,为筛选抗肝损伤药物提供较为理想的模型。方法明确小鼠肝脏4个解剖功能单位(中叶、左外叶、右叶和尾叶),结扎并切除肝脏左外叶和中叶,建立70%肝切除小鼠模型... 目的探讨肝脏部分切除的小鼠模型制备方法,建立简单、安全、有效的肝损伤方法,为筛选抗肝损伤药物提供较为理想的模型。方法明确小鼠肝脏4个解剖功能单位(中叶、左外叶、右叶和尾叶),结扎并切除肝脏左外叶和中叶,建立70%肝切除小鼠模型。结果肝左外叶和中叶约占小鼠肝脏总重量的68%,术后7天小鼠生存状况良好,肝切除小鼠模型成功建立。结论本研究通过建立肝脏部分切除的小鼠模型,探讨部分肝切除小鼠模型方法的安全性和用于后续实验的实用性,以期通过该模型揭示肝脏病变的发生机制,并推动相关研究的发展。 展开更多
关键词 小鼠 损伤 切除术 动物模型 人类疾病 再生
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左肝蒂阻断行腹腔镜左半肝切除术治疗肝内胆管结石疗效研究 预览
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作者 梁鑫 张学军 《医学信息》 2019年第1期95-98,共4页
目的探讨腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效。方法回顾性分析2016年10月~2018年3月在承德医学院附属医院肝胆外科行手术治疗的67例肝内胆管结石患者的临床资料,其中35例行左肝蒂阻断腹腔镜左半肝切除术治疗设为... 目的探讨腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效。方法回顾性分析2016年10月~2018年3月在承德医学院附属医院肝胆外科行手术治疗的67例肝内胆管结石患者的临床资料,其中35例行左肝蒂阻断腹腔镜左半肝切除术治疗设为腔镜组,32例行传统开腹左半肝切除术治疗设为开腹组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、胃肠恢复时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症和术后第7天的白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)变化情况。结果腔镜组手术时间较开腹组长[(269.11±54.43)minvs(211.72±31.64)min],术后疼痛缓解时间[(2.89±1.41)dvs(4.81±1.58)d],术后排气时间[(24.80±6.31)hvs(45.13±9.80)h],术后住院时间[(9.51±2.38)dvs(14.19±2.86)d]均优于开腹组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术出血量、并发症和住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效与安全性是肯定的,与以往开腹肝切除术相比,腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术创伤更小,并发症更少,术后恢复更快。 展开更多
关键词 内胆管结石 蒂阻断 腹腔镜 切除术
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肝切除术后肝衰竭的临床研究进展 预览
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作者 张健 《医疗装备》 2019年第12期192-193,共2页
原发性肝癌属于常见的恶性肿瘤,发病率逐年上升,对患者的生命健康造成严重影响。目前,临床常采取手术的方式对原发性肝患者进行治疗,且取得良好效果,但原发性肝癌切除术后所面临的肝衰竭问题仍不容忽视,肝衰竭是导致肝切除患者术后短期... 原发性肝癌属于常见的恶性肿瘤,发病率逐年上升,对患者的生命健康造成严重影响。目前,临床常采取手术的方式对原发性肝患者进行治疗,且取得良好效果,但原发性肝癌切除术后所面临的肝衰竭问题仍不容忽视,肝衰竭是导致肝切除患者术后短期死亡的主要原因。主要对肝切除术后肝衰竭(PHLF)的临床研究进展进行综述,主要内容包括PHLF的定义、分级、术前肝脏功能评估、风险因素等。 展开更多
关键词 肿瘤 切除术 衰竭
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肝血管瘤患者手术治疗后生存质量评价
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作者 高维克 戴朝六 +5 位作者 许永庆 赵阳 卜献民 苏洋 赵亮 徐锋 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1129-1135,共7页
目的评价肝血管瘤患者手术治疗后生存质量。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2011年9月至2017年2月中国医科大学附属盛京医院收治的104例行手术治疗肝血管瘤患者的临床资料;男28例,女76例;年龄为(49±8)岁,年龄范围为27~78岁。... 目的评价肝血管瘤患者手术治疗后生存质量。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2011年9月至2017年2月中国医科大学附属盛京医院收治的104例行手术治疗肝血管瘤患者的临床资料;男28例,女76例;年龄为(49±8)岁,年龄范围为27~78岁。根据患者肿瘤位置情况行肝血管瘤剥除术或肝切除术。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)患者生存质量评价情况。(3)合并其他消化道慢性疾病患者生存质量情况。正态分布的计量资料以x􀭰±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。重复测量的计量资料采用重复测量方差分析,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术及术后情况:104例患者中,67例行肝血管瘤剥除术,37例行肝切除术。104例患者肿瘤直径为(10±4)cm,术中出血量为200 mL(10~3000 mL),术后住院时间为(11±5)d。7例患者术后发生并发症,其中腹腔大量积液5例、腹腔感染1例、肺梗塞1例,无死亡病例。(2)患者生存质量评价情况:104例肝血管瘤患者术前《消化道相关生存质量指数量表》(GIQLI)总分、主观症状、生理状态、精神心理和社会活动评分分别为(121.0±8.3)分、(69.2±4.1)分、(18.5±2.6)分、(19.5±1.8)分和(13.8±1.4)分。术后1个月,104例肝血管瘤患者上述指标分别为(121.9±6.9)分、(71.2±3.8)分、(17.2±2.5)、(19.6±2.3)分和(13.8±1.3)分。术后6个月,104例肝血管瘤患者上述指标分别为(127.8±6.2)分、(73.2±3.6)分、(19.8±2.5)分、(20.8±2.4)分和(14.1±1.0)分。上述指标比较均有统计学意义(F=68.4,64.6,71.4,17.8,3.3,P<0.05)。术后1个月与术前比较,主观症状、生理状态评分差异均有统计学意义(t=-5.780,6.640,P<0.05),GIQLI总分、精神心理和社会活动评分比较,差异均无统计学意义(t=-1.569,-0.705,0.240,P>0.05)。术后6个月与术前比较,GIQLI总分、主观症状、生理状态、精神心理评分差异均有统计学意义(t=-8.897,-9.9 展开更多
关键词 血管瘤 血管瘤剥除 切除术 生存质量
经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的临床效果与术后并发症危险因素分析 被引量:1
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作者 黄玉斌 蔡小勇 +4 位作者 靳小建 黄飞 晏益核 李建军 黄俊 《中国医药》 2019年第6期904-908,共5页
目的探讨经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石(IHS)的临床效果并分析术后发生并发症的危险因素。方法选取2013年5月至2017年5月在广西医科大学第二附属医院就诊的IHS患者145例作为研究对象。将入组患者根据术式... 目的探讨经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石(IHS)的临床效果并分析术后发生并发症的危险因素。方法选取2013年5月至2017年5月在广西医科大学第二附属医院就诊的IHS患者145例作为研究对象。将入组患者根据术式不同分为对照组(75例)和观察组(70例)。对照组行常规开腹取石手术,观察组行PTCSL,比较2组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间。术后至2018年6月共136例患者完成随访,观察组65例,对照组71例,比较2组患者结石复发率和并发症发生率,分析PTCSL治疗IHS患者发生并发症的危险因素。结果观察组手术切口长度短于对照组[(1. 35±0. 25) cm比(13. 23±0. 36) cm],术中出血量、手术时间及术后胃肠功能恢复时间均短于对照组[(100±12) ml比(331±15) ml、(42±7) min比(75±8) min、(6. 0±2. 4) h比(75. 2±13. 2) h],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。对照组与观察组术后结石复发率比较[22. 5%(16/71)比26. 2%(17/65)],差异无统计学意义(P=0.623);观察组术后并发症发生率明显低于对照组[27. 7%(18/65)比60. 6%(43/71)],差异有统计学意义(P=0. 001)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前白蛋白及术中胆汁多重耐药菌感染是PTCSL治疗IHS患者术后发生并发症的独立危险因素(均P <0. 05)。结论与传统开腹取石术相比,PTCSL治疗IHS的安全性高,结石复发率相当,并发症发生率明显降低。行PTCSL术前应对手术环境进行全面清洁,同时应重视患者术前白蛋白水平,尽一切可能规避手术风险,提高手术治疗效果。 展开更多
关键词 内胆管结石 切除术 经皮穿刺取石 并发症 危险因素
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