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经T管窦道胆道镜下球囊扩张术处理肝内胆管残留结石合并狭窄疗效分析 预览
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作者 陈积义 《中国现代医药杂志》 2019年第5期68-70,共3页
肝内胆管结石在我国长江以南、沿海地带属于常见病种,具有病情顽固,不易根治的特点,尤以胆道狭窄难以解除、残石难以取尽、慢性胆管炎难以纠正、胆道感染反复发作及结石复发为主要难点,至今仍未有效解决。结石分布范围广、胆管开口伴有... 肝内胆管结石在我国长江以南、沿海地带属于常见病种,具有病情顽固,不易根治的特点,尤以胆道狭窄难以解除、残石难以取尽、慢性胆管炎难以纠正、胆道感染反复发作及结石复发为主要难点,至今仍未有效解决。结石分布范围广、胆管开口伴有狭窄且隐匿时,往往需要后续进一步治疗。 展开更多
关键词 胆管残留结石 胆道狭窄 球囊扩张术 疗效分析 T管窦道 胆道镜 胆管结石 慢性胆管
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腹腔镜肝左外叶切除联合不同路径置入胆道镜治疗肝内外胆管结石
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作者 王妍亭 刘进衡 +4 位作者 肖宏 索运生 陈安平 曾乾桃 王安琪 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期457-458,共2页
局限于肝左叶的肝内胆管结石,腹腔镜左肝外叶切除为常见术式。在进行腹腔镜左肝外叶切除术后,可根据肝内胆管结石的分布特点,联合胆道镜经胆囊管路径、经胆总管切开路径或直接经肝断面胆管路径探查肝总管和胆总管内,达到取净结石,通畅... 局限于肝左叶的肝内胆管结石,腹腔镜左肝外叶切除为常见术式。在进行腹腔镜左肝外叶切除术后,可根据肝内胆管结石的分布特点,联合胆道镜经胆囊管路径、经胆总管切开路径或直接经肝断面胆管路径探查肝总管和胆总管内,达到取净结石,通畅引流目的。此手术方式为治疗肝内外胆管结石提供更广阔的思路及方法。 展开更多
关键词 胆管结石 左外叶切除 腹腔镜 胆道镜 路径 治疗 胆管结石 外叶切除
肝内胆管结石演变为肝内胆管癌胆管局部微环境的变化
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作者 谢伟选 罗昆仑 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期553-556,共4页
肝胆管结石病是一种亚洲地区很常见的肝胆疾病。肝胆管结石的反复发作易诱发肝内胆管癌的发生。伴发的肝内胆管癌一般起病隐匿,常被结石引起的相关临床症状所掩盖,容易导致漏诊而延误最佳治疗时机。本文通过对肝内胆管结石相关肝内胆管... 肝胆管结石病是一种亚洲地区很常见的肝胆疾病。肝胆管结石的反复发作易诱发肝内胆管癌的发生。伴发的肝内胆管癌一般起病隐匿,常被结石引起的相关临床症状所掩盖,容易导致漏诊而延误最佳治疗时机。本文通过对肝内胆管结石相关肝内胆管癌疾病进行分析,阐述了肝内胆管结石进展到肝内胆管癌的组织局部微环境变化,试图寻找出肝内胆管结石进展为肝内胆管癌的相关危险因素,为临床治疗肝内胆管癌提供新的研究方向。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 肿瘤微环境 胆管结石 胆管肿瘤
肝内胆管结石患者行肝段切除治疗胆内结石的效果 预览
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作者 张海源 《中国继续医学教育》 2019年第15期112-114,共3页
目的探讨肝内胆管结石患者行肝段切除和胆管切开取石术治疗的效果。方法选取2017年8月-2018年8月于我院进行治疗的肝内胆管结石患者共计88例作为研究对象。采用随机抽取的方式,将患者分为观察组和对照组。对照组患者给予胆管切开取石术... 目的探讨肝内胆管结石患者行肝段切除和胆管切开取石术治疗的效果。方法选取2017年8月-2018年8月于我院进行治疗的肝内胆管结石患者共计88例作为研究对象。采用随机抽取的方式,将患者分为观察组和对照组。对照组患者给予胆管切开取石术进行治疗,观察组患者给予肝段切除术进行治疗。对比两组患者的疗效、手术指标和术后并发症发生情况。结果观察组患者的总有效率高于对照组,手术指标优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肝内胆管结石患者的临床治疗中,实施肝段切除术手术方式的治疗效果优于实施胆管切开取石术的治疗效果,并且能够显著降低术后并发症发生率,具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 胆管结石 段切除术 胆管切开取石术 手术治疗 感染
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解剖性肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石效果分析 预览
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作者 侯勇 李克志 +1 位作者 王永平 张宏 《中国继续医学教育》 2019年第6期92-94,共3页
目的探究解剖性肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选择2015年1月—2018年1月入院治疗的肝内胆管结患者80例作为研究对象。根据患者治疗方式的差异,将44例行解剖性肝切除术的患者列为AH组,将36例非规则性肝切... 目的探究解剖性肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选择2015年1月—2018年1月入院治疗的肝内胆管结患者80例作为研究对象。根据患者治疗方式的差异,将44例行解剖性肝切除术的患者列为AH组,将36例非规则性肝切除术的患者列为IH组。比较两组患者术后相关指标、术后肝功能指标、并发症。结果AH组患者的手术时间高于IH组,但术中出血量、当日引流量、住院时间及术后总并发症发生率低于IH组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1周AST、ALT、TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论解剖性肝切除术相比非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的创伤更小、术后并发症低,能有效提高患者的病情恢复。 展开更多
关键词 解剖性切除术 非规则性切除术 胆管结石 功能 并发症 结石
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肝内胆管结石合并肝内胆管癌的危险因素及其对预后的影响 预览
6
作者 唐文超 叶健文 +5 位作者 陈向东 杜智铖 石丰源 廖原 梁佳禄 翟文龙 《河南医学研究》 CAS 2019年第8期1374-1378,共5页
目的探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌(HL-ICC)发病的危险因素及其对患者预后的影响。方法选取2012年1月至2015年12月郑州大学第一附属医院肝胆胰外科22例HL-ICC患者作为病例组,同期98例单纯肝内胆管结石患者作为对照组,收集两组患者的... 目的探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌(HL-ICC)发病的危险因素及其对患者预后的影响。方法选取2012年1月至2015年12月郑州大学第一附属医院肝胆胰外科22例HL-ICC患者作为病例组,同期98例单纯肝内胆管结石患者作为对照组,收集两组患者的临床资料,对HL-ICC发生的相关危险因素进行单因素分析及Logistic回归模型多因素分析;对单因素分析中有意义的危险因素采用Log-rank法和Cox风险回归模型行多因素分析,评估其对HL-ICC预后的影响。结果在病例组和对照组的临床症状中只有消瘦(P=0.001)一项具有统计学意义;单因素分析表明,存在统计学意义的危险因素包括糖尿病(P=0.031)、家族肿瘤史(P=0.026)、胆肠吻合术(P=0.026)、乙肝感染(P=0.042)、胆总管结石(P=0.037)、ALP(P=0.035)、LDH(P=0.022)、CA19-9(P=0.003)、CA125(P=0.001)、CEA(P<0.001);Logistic回归模型多因素分析显示糖尿病(OR=5.265,95%CI:1.389~19.954,P=0.015)、胆肠吻合术(OR=13.210,95%CI:2.165~80.667,P=0.005)、CA19-9(OR=1.004,95%CI:1.001~1.007,P=0.010)和CA125(OR=1.024,95%CI:1.001~1.048,P=0.044)是HL-ICC的独立危险因素;Log-rank法检验显示,糖尿病(P=0.031)和CA19-9(P=0.039)与HL-ICC预后相关;Cox风险回归模型进行多因素分析显示,糖尿病(OR=7.623,95%CI:1.896~30.651,P=0.004)和CA19-9(OR=1.002,95%CI:1.000~1.003,P=0.016)是影响HL-ICC预后的独立因素。结论糖尿病、胆肠吻合术、CA19-9和CA125是HL-ICC发生的独立危险因素;糖尿病和CA19-9也是影响HL-ICC预后的独立因素。 展开更多
关键词 胆管结石 胆管 危险因素 预后
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浅析肝内胆管结石合并肝内胆管细胞癌患者的临床特点及预后 预览
7
作者 程俊美 任敏 +2 位作者 薛兰 陈鲁曼 王慧 《当代医药论丛》 2019年第14期81-82,共2页
目的 :探讨肝内胆管结石合并肝内胆管细胞癌患者的临床特点及预后。方法 :选取2013年10月至2015年10月期间菏泽医学专科学校教学医院收治的200例肝内胆管细胞癌患者作为研究对象。将其中合并肝内胆管结石的50例肝内胆管细胞癌患者作为... 目的 :探讨肝内胆管结石合并肝内胆管细胞癌患者的临床特点及预后。方法 :选取2013年10月至2015年10月期间菏泽医学专科学校教学医院收治的200例肝内胆管细胞癌患者作为研究对象。将其中合并肝内胆管结石的50例肝内胆管细胞癌患者作为研究组。将其中未合并肝内胆管结石的150例肝内胆管细胞癌患者作为对照组。计算两组患者中不同性别患者所占的比例。比较两组患者血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰胺转肽酶(γ-GT)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)的水平,观察其进行消化道肿瘤抗原19-9(GA19-9)及甲胎蛋白试验的结果。对两组患者均进行手术治疗,观察其术后不同时间的生存率。结果 :研究组患者中女性患者所占的比例、GA19-9试验结果为阴性患者所占的比例均低于对照组患者中相应患者所占的比例,P <0.05。研究组患者中血清ALP水平> 119U/L患者所占的比例、血清γ-GT水平> 64U/L患者所占的比例均高于对照组患者中相应患者所占的比例,P <0.05。研究组患者术后1年的生存率、术后2年的生存率及术后3年的生存率均低于对照组患者,P <0.05。结论 :与未合并肝内胆管结石的肝内胆管细胞癌患者相比,肝内胆管结石合并肝内胆管细胞癌患者中女性患者、GA19-9试验结果为阴性患者所占的比例较低,其中血清ALP水平> 119 U/L患者所占的比例、血清γ-GT水平> 64 U/L患者所占的比例较高,其生存率较低。 展开更多
关键词 胆管结石 胆管细胞癌 临床特点 预后
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磁共振胰胆管成像检查与常规腹部CT扫描在胆道系统结石患者诊断中的比较分析 预览
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作者 王影鹤 《实用医学影像杂志》 2019年第4期396-397,共2页
胆道系统结石是临床常见结石疾病类型,包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等病症,可导致反复性腹痛、黄疸等多种临床症状,若未得到及时有效进展,则可能诱发感染、胆道梗阻等严重并发症,造成病情恶化,对患者生命健康造成极大威胁[1,... 胆道系统结石是临床常见结石疾病类型,包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等病症,可导致反复性腹痛、黄疸等多种临床症状,若未得到及时有效进展,则可能诱发感染、胆道梗阻等严重并发症,造成病情恶化,对患者生命健康造成极大威胁[1,2].因此,早期及时确诊,把握治疗时机具有重要意义.目前,临床多采取影像学检查方式诊断胆道系统结石,其中常规腹部计算机断层(computed tomography,CT)扫描较为常用,但因胆道系统生理解剖结构相对特殊,导致其诊断效能欠佳.近年来,磁共振胰胆管成像(magnetic res-onance cholangiopancreatography,MRCP)逐渐应用于胆道疾病诊断中,具有无需对比剂、检查速度快等特点.本研究选取我院74例胆道系统结石患者,以对比MRCP检查与常规腹部CT扫描在其诊断中的应用价值.现报告如下. 展开更多
关键词 磁共振胰胆管成像 胆道系统结石 腹部CT扫描 疾病诊断 检查方式 患者 胆管结石 临床症状
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用不同的手术治疗肝内胆管结石的效果对比 预览
9
作者 陈文龙 《当代医药论丛》 2019年第13期2-4,共3页
目的:比较用不同的手术治疗肝内胆管结石的效果。方法:选取2017年1月至2018年1月期间四川大学华西医院龙泉医院收治的80例肝内胆管结石患者作为研究对象。按照手术方法的不同将这些患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对观察组患者进... 目的:比较用不同的手术治疗肝内胆管结石的效果。方法:选取2017年1月至2018年1月期间四川大学华西医院龙泉医院收治的80例肝内胆管结石患者作为研究对象。按照手术方法的不同将这些患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对观察组患者进行肝叶切除术,对对照组患者进行胆管切开取石术。然后比较两组患者手术的效果。结果:观察组患者手术切口的长度、手术的耗时、住院的时间及术毕至排气的时间均短于对照组患者,P<0.05;其术中的出血量少于对照组患者,P<0.05;其血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的水平及术后并发症的发生率、病情的复发率均低于对照组患者,P<0.05。结论:与用胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的效果相比,用肝叶切除术治疗肝内胆管结石的效果更为理想。 展开更多
关键词 胆管结石 叶切除术 胆管切开取石术
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超声引导下经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术对肝内胆管结石患者并发症的影响分析 预览
10
作者 李云 谢升华 《中国医药科学》 2019年第16期249-251,共3页
目的评估超声引导下经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术实施在肝内胆管结石患者中对其并发症的影响效果。方法回顾性分析对本医院予以手术治疗的68例肝内胆管结石患者开展临床研究,选择时间是2015年1月~2018年12月,每组34例,试验组开... 目的评估超声引导下经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术实施在肝内胆管结石患者中对其并发症的影响效果。方法回顾性分析对本医院予以手术治疗的68例肝内胆管结石患者开展临床研究,选择时间是2015年1月~2018年12月,每组34例,试验组开展超声引导下经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗,对照组开展腹腔镜下肝部分切除手术治疗,对比两组手术切口长度、手术用时、术中出血量、肝内胆管结石清除总计率、术后并发症总计率。结果试验组手术切口长度、手术用时、术中出血量较对照组减少,差异有统计学意义(P <0.05);试验组肝内胆管结石清除总计率较对照组提升,差异有统计学意义(P <0.05);试验组术后并发症总计率较对照组减少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对肝内胆管结石患者实行超声引导下经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗获得良好效果,可进一步推广使用。 展开更多
关键词 超声引导下经皮穿刺胆管造瘘 电子胆道镜取石术 胆管结石 并发症
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肝叶(段)切除联合T管引流术与高位胆管切开取石联合T管引流术治疗肝内胆管结石效果观察 预览
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作者 杨帆 李国炜 +1 位作者 罗庚 王浪 《包头医学院学报》 CAS 2019年第6期34-36,共3页
目的:探讨肝叶(段)切除联合T管引流术与高位胆管切开取石联合T管引流术治疗肝内胆管结石效果;方法:选取2017年1月至2018年12月240例行手术治疗的肝内胆管结石患者作为研究对象,按照选择的手术方式分为A、B两组,A组患者进行肝叶(段)切除... 目的:探讨肝叶(段)切除联合T管引流术与高位胆管切开取石联合T管引流术治疗肝内胆管结石效果;方法:选取2017年1月至2018年12月240例行手术治疗的肝内胆管结石患者作为研究对象,按照选择的手术方式分为A、B两组,A组患者进行肝叶(段)切除联合T管引流术治疗,B组患者进行高位胆管切开取石联合T管引流术治疗,比较两组患者的临床疗效、围手术期并发症发生情况、随访术后1年结石残余情况、随访2年取净结石情况、随访复发情况。结果:A组患者的临床疗效总有效率为94.81%、围手术期并发症发生率为24.44%、取净结石率为77.78%,较B组高(P<0.05);结石残余率为8.89%、结石复发率10.37%,较B组降低(P<0.05)。结论:肝叶(段)切除联合T管引流术治疗肝内胆管结石效果较好,但是围手术期并发症较高,需要综合考虑,合理、正确选择手术方式。 展开更多
关键词 叶(段)切除 高位胆管切开取石 T管引流术 胆管结石 临床疗效
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肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床分析 预览
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作者 王克强 罗来斌 +1 位作者 黄荣 车河龙 《当代医学》 2019年第27期98-100,共3页
目的分析肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选取本院2013年9月至2017年9月收治的60例肝内胆管结石患者,根据不同治疗方案将其分为观察组与对照组,各30例。对照组行肝部分切除术治疗,观察组行肝部分切除术联合胆... 目的分析肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选取本院2013年9月至2017年9月收治的60例肝内胆管结石患者,根据不同治疗方案将其分为观察组与对照组,各30例。对照组行肝部分切除术治疗,观察组行肝部分切除术联合胆道镜治疗,术后随访1年,比较两组患者的手术治疗情况、并发症发生情况及治疗效果。结果两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义;观察组排气时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%,对照组并发症发生率为16.67%,两组并发症发生率对比差异无统计学意义;观察组结石残留率(6.67%)明显低于对照组(30.00%)(P<0.05),结石复发率(3.33%)明显低于对照组(26.67%)(P<0.05)。结论肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石能够有效缩短患者术后恢复时间,降低结石复发率,提高治疗效果。 展开更多
关键词 部分切除术 胆道镜 胆管结石 结石残留 复发
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不同术式在肝胆管结石手术治疗中的临床疗效 预览
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作者 石国强 张世香 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第5期81-81,85共2页
目的评价临床对肝内胆管结石患者手术治疗中应用不同术式的临床现实意义。方法随机抽选于2016年5月至2018年5月我院收治的300例肝内胆管结石患者,根据手术方法的差异分为两组。研究组(n=150)应用胆总管切开取石术+肝段病变切除术联合治... 目的评价临床对肝内胆管结石患者手术治疗中应用不同术式的临床现实意义。方法随机抽选于2016年5月至2018年5月我院收治的300例肝内胆管结石患者,根据手术方法的差异分为两组。研究组(n=150)应用胆总管切开取石术+肝段病变切除术联合治疗,对照组(n=150)应用胆总管切开取石术治疗。评价及比较两组的围手术期安全性、经随访1年后的结石残留情况及结石复发性。结果研究组的围手术期安全性高于对照组(P<0.05);经随访1年,相比于对照组,研究组的结石残留率、结石复发性均得到明显降低(P<0.05)。结论临床对肝内胆管结石患者手术中应用胆总管切开取石术+肝段病变切除术联合治疗,可扩大手术优势,在最大限度上减少结石残留,且并发症少,复发性低。 展开更多
关键词 胆管结石 胆总管切开取石术 段病变切除术 结石残留
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腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石对患者术后恢复及肝功能的影响
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作者 王民 《医药论坛杂志》 2019年第5期104-105,共2页
目的观察腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石对患者术后恢复及肝功能的影响。方法将2017年1—12月商丘市第四人民医院治疗的肝内胆管结石患者112例作为研究对象,将其应用随机数表法分为两组,均56例。对照组接受开腹肝叶切除术,观察组实... 目的观察腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石对患者术后恢复及肝功能的影响。方法将2017年1—12月商丘市第四人民医院治疗的肝内胆管结石患者112例作为研究对象,将其应用随机数表法分为两组,均56例。对照组接受开腹肝叶切除术,观察组实施腹腔镜肝叶切除术。观察两组术后恢复指标、手术前后肝功能变化情况。结果较对照组相比,观察组排气时间(45.31±5.64)h、下床活动时间(1.69±0.50)d、恢复饮食时间(2.03±0.54)d、住院时间(9.24±1.50)d相对较少,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后较对照组相比,观察组AST(135.49±48.24)IU/L、ALT(128.63±51.48)IU/L水平相对较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝叶切除术用于肝内胆管结石治疗中效果确切,利于加快患者术后恢复,缩短住院时间,提升肝功能恢复效果。 展开更多
关键词 胆管结石 腹腔镜叶切除术 开腹叶切除术 排气时间 住院时间 功能
左肝蒂阻断行左半肝微创手术治疗肝内胆管结石的临床效果 预览
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作者 张小舟 王庆大 孙楼宗 《中国当代医药》 2019年第31期94-97,共4页
目的研究左肝蒂阻断行左半肝微创手术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选取2017年7月~2018年5月我院收治的84例肝内胆管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各42例。研究组患者采取左肝蒂阻断行左半肝微创手... 目的研究左肝蒂阻断行左半肝微创手术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选取2017年7月~2018年5月我院收治的84例肝内胆管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各42例。研究组患者采取左肝蒂阻断行左半肝微创手术,对照组患者采取常规手术,比较两组患者的治疗效果。结果研究组患者的手术时间长于对照组,出血量少于对照组,肛门排气、下床活动及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBIL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后的AST、ALT及TBIL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前的生理机能、躯体疼痛、健康状况、情感职能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后的生理机能、躯体疼痛、健康状况、情感职能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左肝蒂阻断行左半肝微创手术运用于肝内胆管结石中的效果明显,不会增加并发症的发生,安全性高,可以缩短住院时间,促进肝功能恢复,提高生活质量。 展开更多
关键词 胆管结石 疗效研究 蒂阻断行左半微创手术 开腹术
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左肝蒂阻断行腹腔镜左半肝切除术治疗肝内胆管结石疗效研究 预览
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作者 梁鑫 张学军 《医学信息》 2019年第1期95-98,共4页
目的探讨腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效。方法回顾性分析2016年10月~2018年3月在承德医学院附属医院肝胆外科行手术治疗的67例肝内胆管结石患者的临床资料,其中35例行左肝蒂阻断腹腔镜左半肝切除术治疗设为... 目的探讨腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效。方法回顾性分析2016年10月~2018年3月在承德医学院附属医院肝胆外科行手术治疗的67例肝内胆管结石患者的临床资料,其中35例行左肝蒂阻断腹腔镜左半肝切除术治疗设为腔镜组,32例行传统开腹左半肝切除术治疗设为开腹组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、胃肠恢复时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症和术后第7天的白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)变化情况。结果腔镜组手术时间较开腹组长[(269.11±54.43)minvs(211.72±31.64)min],术后疼痛缓解时间[(2.89±1.41)dvs(4.81±1.58)d],术后排气时间[(24.80±6.31)hvs(45.13±9.80)h],术后住院时间[(9.51±2.38)dvs(14.19±2.86)d]均优于开腹组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术出血量、并发症和住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效与安全性是肯定的,与以往开腹肝切除术相比,腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术创伤更小,并发症更少,术后恢复更快。 展开更多
关键词 胆管结石 蒂阻断 腹腔镜 切除术
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经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的临床效果与术后并发症危险因素分析 被引量:1
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作者 黄玉斌 蔡小勇 +4 位作者 靳小建 黄飞 晏益核 李建军 黄俊 《中国医药》 2019年第6期904-908,共5页
目的探讨经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石(IHS)的临床效果并分析术后发生并发症的危险因素。方法选取2013年5月至2017年5月在广西医科大学第二附属医院就诊的IHS患者145例作为研究对象。将入组患者根据术式... 目的探讨经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石(IHS)的临床效果并分析术后发生并发症的危险因素。方法选取2013年5月至2017年5月在广西医科大学第二附属医院就诊的IHS患者145例作为研究对象。将入组患者根据术式不同分为对照组(75例)和观察组(70例)。对照组行常规开腹取石手术,观察组行PTCSL,比较2组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间。术后至2018年6月共136例患者完成随访,观察组65例,对照组71例,比较2组患者结石复发率和并发症发生率,分析PTCSL治疗IHS患者发生并发症的危险因素。结果观察组手术切口长度短于对照组[(1. 35±0. 25) cm比(13. 23±0. 36) cm],术中出血量、手术时间及术后胃肠功能恢复时间均短于对照组[(100±12) ml比(331±15) ml、(42±7) min比(75±8) min、(6. 0±2. 4) h比(75. 2±13. 2) h],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。对照组与观察组术后结石复发率比较[22. 5%(16/71)比26. 2%(17/65)],差异无统计学意义(P=0.623);观察组术后并发症发生率明显低于对照组[27. 7%(18/65)比60. 6%(43/71)],差异有统计学意义(P=0. 001)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前白蛋白及术中胆汁多重耐药菌感染是PTCSL治疗IHS患者术后发生并发症的独立危险因素(均P <0. 05)。结论与传统开腹取石术相比,PTCSL治疗IHS的安全性高,结石复发率相当,并发症发生率明显降低。行PTCSL术前应对手术环境进行全面清洁,同时应重视患者术前白蛋白水平,尽一切可能规避手术风险,提高手术治疗效果。 展开更多
关键词 胆管结石 切除术 经皮穿刺取石术 并发症 危险因素
精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石效果比较 预览
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作者 辛大平 彭彬 +1 位作者 黄明 黄纪伟 《郑州大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2019年第5期762-765,共4页
目的:比较精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果。方法:胆管结石患者100例,50例行非规则性肝切除治疗(对照组),50例给予精准肝切除治疗(观察组),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用,肝功能指标[丙氨酸氨基... 目的:比较精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果。方法:胆管结石患者100例,50例行非规则性肝切除治疗(对照组),50例给予精准肝切除治疗(观察组),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用,肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)]、血清学指标(NF-κB、IL-17、IL-23)、应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]的变化及并发症发生率。结果:观察组的手术时间长于对照组,住院时间均短于对照组,术中出血量和住院费用少于对照组(P<0.001)。观察组治疗前后血清ALT、ALP、TBIL差值和血清NF-κB、IL-17、IL-23、Cor、E、NE差值均小于对照组(P<0.001)。观察组并发症发生率为10.0%,低于对照组的34.0%(P<0.001)。结论:精准肝切除治疗肝内胆管结石效果显著,安全性较高。 展开更多
关键词 胆管结石 精准切除 非规则性切除
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半肝入肝血流阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石(附54例报告)
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作者 周建平 王立 +2 位作者 贺小武 谢鹏 季世伟 《中国实用医刊》 2019年第3期47-49,共3页
目的总结半肝入肝血流阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石的临床经验。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月解放军第一一三医院采用半肝入肝血流阻断下左半肝切除治疗肝内胆管结石54例患者的临床资料。结果54例患者中,无围术期死亡患者;2... 目的总结半肝入肝血流阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石的临床经验。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月解放军第一一三医院采用半肝入肝血流阻断下左半肝切除治疗肝内胆管结石54例患者的临床资料。结果54例患者中,无围术期死亡患者;24例腹腔镜左半肝切除中2例腹腔镜中转开腹,22例顺利完成;30例行开腹左半肝切除术;全部采用鞘内半肝入肝血流阻断;术中出血(467±282)ml。术后切口感染15例(27.8%),胆漏7例(13.0%),腹腔感染4例(7.4%),胸腔积液16例(29.6%),肝创面积液2例(3.7%),无胆道及腹腔出血,无肝功能衰竭;术后2周结石清除率为81.5%(44/54),术后12周最终结石清除率为92.6%(50/54);随访0.5~5.0年,发现结石复发2例,无再次手术患者,无迟发性胆管癌患者。结论左半肝切除是治疗左肝胆内管结石的有效术式,半肝入肝血流阻断术应用于左半肝切除可以增加手术安全性。 展开更多
关键词 胆管结石 切除 阻断 血流
经皮经肝穿刺一期硬质胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的疗效分析 被引量:2
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作者 陈武业 方永平 +3 位作者 李坤平 罗小仔 梁志坚 黄文东 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期68-69,共2页
回顾性分析惠州市第一人民医院2012年1月至2016年12月收治的90例肝内胆管结石患者临床资料。其中38例行一期取石术,52例行二期取石术,比较两组患者手术时间、术中出血量、一次性取净结石率、残石率、术后并发症发生率、总住院时间及总... 回顾性分析惠州市第一人民医院2012年1月至2016年12月收治的90例肝内胆管结石患者临床资料。其中38例行一期取石术,52例行二期取石术,比较两组患者手术时间、术中出血量、一次性取净结石率、残石率、术后并发症发生率、总住院时间及总住院费用,观察经皮肝穿刺一期硬质胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效。 展开更多
关键词 胆管结石 胆道镜取石术 经皮经穿刺 疗效分析 治疗 并发症发生率 术中出血量 经皮穿刺
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