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益生菌对急性肝内胆汁淤积模型大鼠肝损伤的保护作用及机制研究 预览
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作者 王菊平 马姝丽 +1 位作者 李小芹 周方 《重庆医学》 CAS 2019年第14期2356-2359,共4页
目的分析益生菌对急性肝内胆汁淤积模型大鼠肝损伤的保护作用及其机制。方法60只幼年雄性SD大鼠分为正常组、模型组与干预组,每组各20只。干预组大鼠每天1次行益生菌4.2×10^8个活菌数/kg灌胃,正常组与模型组给予同等量温生理盐水... 目的分析益生菌对急性肝内胆汁淤积模型大鼠肝损伤的保护作用及其机制。方法60只幼年雄性SD大鼠分为正常组、模型组与干预组,每组各20只。干预组大鼠每天1次行益生菌4.2×10^8个活菌数/kg灌胃,正常组与模型组给予同等量温生理盐水灌胃。模型组与干预组第5天开始建立急性肝内胆汁淤积模型,造模后48、72h分别处死大鼠,取血行总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)检测,取肝组织测定核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达。结果造模后48、72h模型组及干预组血清TBIL、DBIL、ALT、DAO、D-LA水平和肝组织NF-κB、TNF-α表达均显著高于正常组,且干预组低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌能有效保护急性肝内胆汁淤积模型大鼠肝损伤,其机制可能与益生菌下调血清DAO、D-LA及肝组织NF-κB、TNF-α表达有关。 展开更多
关键词 胆汁淤积 鼠李糖乳杆菌 化学性与药物性损伤 药理作用分子作用机制
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西罗莫司致卡波西样血管内皮瘤患儿胆汁淤积型肝损伤
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作者 王锐 张文锐 +1 位作者 王相峰 张永凯 《药物不良反应杂志》 CSCD 2019年第5期393-394,共2页
1例8月龄女婴确诊为卡波西样血管内皮瘤(KHE),给予普萘洛尔2mg口服、2次/d,泼尼松7.5mg口服、1次/d。因疗效不佳,停用普萘洛尔和泼尼松,给予西罗莫司0.2mg口服、2次/d。换药前患儿肝功能正常。换药第10天,患儿丙氨酸转氨酶(ALT)58U/L、... 1例8月龄女婴确诊为卡波西样血管内皮瘤(KHE),给予普萘洛尔2mg口服、2次/d,泼尼松7.5mg口服、1次/d。因疗效不佳,停用普萘洛尔和泼尼松,给予西罗莫司0.2mg口服、2次/d。换药前患儿肝功能正常。换药第10天,患儿丙氨酸转氨酶(ALT)58U/L、天冬氨酸转氨酶(AST)116U/L、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)84U/L,碱性磷酸酶(ALP)181U/L、总胆汁酸(TBA)109.2μmol/L、总胆红素(TBil)57.4μmol/L、直接胆红素(DBil)38.0μmol/L,同时出现食欲下降、拒奶、哭闹不止,查体可见皮肤及巩膜轻度黄染。考虑为西罗莫司片所致胆汁淤积型肝损伤。停用西罗莫司并给予保肝及退黄治疗。停药第6天,ALT30U/L、AST65U/L、γ-GT50U/L、ALP81U/L、TBA22.4μmol/l、TBil41.5μmol/L、DBil20.8μmol/L;患儿食欲恢复、皮肤及巩膜黄染明显好转。停药第20天,患儿出院。出院15d,复查肝功能未见异常。 展开更多
关键词 血管皮瘤 西罗莫司 胆汁淤积 化学及药物性损伤
全腹腔镜肝叶切除联合经皮经肝胆道硬镜治疗左肝内胆管结石的效果 预览
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作者 何战洋 范秋红 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第5期507-510,共4页
目的 探讨模式化全腹腔镜肝叶切除联合经皮经肝胆道硬镜碎石治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法 回顾性选取2015年1月至2017年12月期间100例左肝内胆管结石患者为研究对象,根据手术方式分为腹腔镜联合胆道镜组(腔镜组, n =50)和开腹联... 目的 探讨模式化全腹腔镜肝叶切除联合经皮经肝胆道硬镜碎石治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法 回顾性选取2015年1月至2017年12月期间100例左肝内胆管结石患者为研究对象,根据手术方式分为腹腔镜联合胆道镜组(腔镜组, n =50)和开腹联合胆道镜组(开腹组, n =50),采用SPSS19.0软件进行数据分析。术中术后等计量资料采用均数±标准差描述,组间比较采用独立 t 检验;术后残石、并发症、近期疗效和复发情况等分类资料和有序资料组间比较采用 Pearson χ 2 检验、 Kruskal-Wallis 检验。 P <0.05为差异有统计学意义。结果 两组的手术时间差异无统计学意义( P >0.05);腔镜组术中出血量、术后下床锻炼时间、肠道排气时间和住院时间显著优于开腹组( P <0.05);两组患者术后2周的ALT、AST、TBIL水平均较术前显著下降,且腔镜组的ALT、AST水平显著低于开腹组( P <0.05);腔镜组总并发症发生率显著低于开腹组(10.0% vs. 26.0%), P <0.05;腔镜组的近期疗效显著优于开腹组( P <0.05),两组的术后1年复发率差异无统计学意义( P >0.05)。结论 模式化全腹腔镜肝叶切除联合经皮经肝胆道硬镜取石术治疗左肝内胆管结石安全有效,具有术后恢复快、并发症少、临床疗效好的优点,具有较好的临床使用价值。 展开更多
关键词 结石 胆管 腹腔镜 切除术
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药物性肝损伤合并肝内胆管错构瘤1例 预览
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作者 齐有涛 白玉焕 +1 位作者 冯如青 杨茂梧 《四川医学》 CAS 2019年第2期211-212,共2页
1 临床资料患者,女,82岁,因“尿黄7天”入院。既往有“肝硬化”病史10余年。无饮酒史。2个月前因“带状疱疹”开始在外每日3次口服“民间偏方”(汤剂,具体成分不详)止痛治疗。人院查体:体温36.8℃,脉搏62次/min,呼吸18次/min,血压164/81... 1 临床资料患者,女,82岁,因“尿黄7天”入院。既往有“肝硬化”病史10余年。无饮酒史。2个月前因“带状疱疹”开始在外每日3次口服“民间偏方”(汤剂,具体成分不详)止痛治疗。人院查体:体温36.8℃,脉搏62次/min,呼吸18次/min,血压164/81mmHg,肝性面容,皮肤巩膜黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,未见腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢无凹陷性水肿。 展开更多
关键词 药物性损伤 胆管错构瘤 腹壁静脉曲张 肺呼吸音 凹陷性水肿 临床资料 民间偏方
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ICC肝切除治疗术中经大网膜静脉注射丝裂霉素的临床价值
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作者 张清军 陈芸 +1 位作者 徐强 孙建 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期371-376,共6页
目的:探讨采用肝切除术治疗肝内胆管细胞癌(ICC)术中经大网膜静脉注射丝裂霉素预防肿瘤复发的价值。方法:对山东省淄博市中心医院肝胆外科2012年1月-2016年1月手术治疗的79例ICC患者进行回顾性分析,其中36例术中采取经大网膜静脉注射丝... 目的:探讨采用肝切除术治疗肝内胆管细胞癌(ICC)术中经大网膜静脉注射丝裂霉素预防肿瘤复发的价值。方法:对山东省淄博市中心医院肝胆外科2012年1月-2016年1月手术治疗的79例ICC患者进行回顾性分析,其中36例术中采取经大网膜静脉注射丝裂霉素的方法(观察组),43例术中未注射任何化学药物(对照组)。观察两组患者术后复发情况。结果:术后6个月、1、2、3年观察组患者的肿瘤复发率分别为55.56%、80.56%、88.89%、94.44%且均低于对照组的62.79%、90.70%、95.35%、100.00%,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后的中位无瘤生存时间明显长于对照组(8.5个月vs.5.7个月,χ^2=3.927,P<0.05);肿瘤最大直径≥5cm(RR=1.984)、病灶数目多发(RR=1.276)是ICC患者术后复发的危险因素,淋巴结转移、术中注射丝裂霉素与术后肿瘤复发无关(P>0.05)。结论:肝切除术治疗ICC术中经大网膜静脉注射丝裂霉素有助于延长复发时限,但对肿瘤复发率的影响不明显;肿瘤最大直径≥5cm、病灶数目多发是ICC患者术后复发的独立危险因素。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 胆管 切除术 网膜 丝裂霉素
肝内胆管内乳头状黏液性肿瘤影像表现
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作者 胡亮 舒锦尔 +3 位作者 吕光宏 应明亮 韩铮 陈真伟 《实用放射学杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期671-673,共3页
肝内胆管内乳头状肿瘤(intraductal papillary neoplasm ofthe bile duct.IPNB)为胆管癌癌前病变之一,过去称为胆管乳头状瘤、胆管腺癌管内型等。2010年WHO消化系统肿瘤采纳了胰腺导管乳头状肿瘤的命名方式,将发生在胆管系统内的乳头状... 肝内胆管内乳头状肿瘤(intraductal papillary neoplasm ofthe bile duct.IPNB)为胆管癌癌前病变之一,过去称为胆管乳头状瘤、胆管腺癌管内型等。2010年WHO消化系统肿瘤采纳了胰腺导管乳头状肿瘤的命名方式,将发生在胆管系统内的乳头状肿瘤统一命名为IPNBT [1],约28%~37%IPNB能分泌黏液?称为胆管内乳头状黏液性肿瘤仃ntraductal papillary mucinousneoplasm of the bile duct. IPMN-B). 1PMN-B 侵蚀性较不分泌黏液的1PNB弱,预后更好[2-4]。因此,有必要区分不分泌黏液的IPNB和IPMN-BO笔者回顾性分析经证实的7例IPMN-B的临床及影像学资料,旨在提高对该病的认识。 展开更多
关键词 黏液性肿瘤 乳头状肿瘤 胆管 影像表现 neoplasm 胆管乳头状瘤 消化系统肿瘤
加味茵陈蒿方联合熊去氧胆酸治疗肝胆湿热型妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究 预览
7
作者 罗志平 石珍珍 +3 位作者 黄启玉 金卉 江芳 李甜甜 《河北中医》 2019年第6期891-895,共5页
目的 观察加味茵陈蒿方联合熊去氧胆酸治疗肝胆湿热型妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法 将88例肝胆湿热型妊娠期肝内胆汁淤积症患者按照随机数字表法分为2组。对照组44例予熊去氧胆酸胶囊治疗;治疗组44例在对照组治疗基础上加用加... 目的 观察加味茵陈蒿方联合熊去氧胆酸治疗肝胆湿热型妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法 将88例肝胆湿热型妊娠期肝内胆汁淤积症患者按照随机数字表法分为2组。对照组44例予熊去氧胆酸胶囊治疗;治疗组44例在对照组治疗基础上加用加味茵陈蒿方治疗。2组均治疗2周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后中医症状积分、总胆汁酸(TBA)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBiL)、甘胆酸(CG)和血清白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)水平,以及妊娠结局。结果 治疗组总有效率93.18%,对照组总有效率72.23%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组各中医症状积分及血清TBA、AST、ALT、DBiL、CG、IFN-γ水平均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清IL-4水平均上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组新生儿体质量高于对照组(P<0.05),羊水污染率低于对照组(P<0.05)。结论 加味茵陈蒿方联合熊去氧胆酸治疗肝胆湿热型妊娠期肝内胆汁淤积症疗效确切,并能改善肝功能。 展开更多
关键词 妊娠并发症 胆汁淤积 胆湿热 中西医结合疗法
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STAT3在妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎盘中的表达及意义 预览
8
作者 叶云飞 蒙文霞 +3 位作者 陈滢 周一萍 李文怡 陈柏秀 《重庆医学》 CAS 2019年第11期1866-1869,共4页
目的探讨信号转导和转录活化因子3(STAT3)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎盘中的表达及意义。方法选择2016年1月至2017年12月于柳州市人民医院产科门诊产检并住院分娩、资料完整的重度ICP孕妇25例为试验组,选择同期健康顺产孕妇30例... 目的探讨信号转导和转录活化因子3(STAT3)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎盘中的表达及意义。方法选择2016年1月至2017年12月于柳州市人民医院产科门诊产检并住院分娩、资料完整的重度ICP孕妇25例为试验组,选择同期健康顺产孕妇30例为对照组。采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶链接法(SP法)测定STAT3、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在孕妇胎盘组织中的定位与表达水平。蛋白印迹法检测STAT3蛋白的表达水平。结果(1)试验组孕妇胎盘滋养层细胞中STAT3、IL-6和TNF-α阳性细胞率及平均光密度值明显高于对照组(P<0.05)。(2)试验组孕妇胎盘滋养层细胞中STAT3表达阳性细胞率与IL-6、TNF-α水平呈正相关(r=0.687,P<0.05)。(3)试验组STAT3蛋白的表达量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STAT3可能参与了ICP的发病且与IL-6、TNF-α在ICP发生发展中具有共同促进作用。 展开更多
关键词 胆汁淤积 胎盘 信号转导和转录活化因子3 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α
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肝圆韧带途径在肝门胆管良性狭窄中的应用
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作者 孙增鹏 彭创 +1 位作者 易为民 吴金术 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期381-383,共3页
目的探讨肝圆韧带途径在肝门部胆管良性狭窄疾病中的应用价值。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月湖南省人民医院收治的62例肝门部胆管良性狭窄患者的临床资料。结果62例肝门部胆管狭窄的病因依次为肝胆管结石(37例),医源性近段胆管损... 目的探讨肝圆韧带途径在肝门部胆管良性狭窄疾病中的应用价值。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月湖南省人民医院收治的62例肝门部胆管良性狭窄患者的临床资料。结果62例肝门部胆管狭窄的病因依次为肝胆管结石(37例),医源性近段胆管损伤(12例),胆肠吻合口再次狭窄(7例),胆管囊状扩张症(4例),桥祥结石(2例)。本组患者均经肝圆韧带途径成功进入肝内胆管,行肝门胆管整形,胆管盆式内引流术,平均历时230.3 min,平均失血量196.8 ml。按照Clavien-Dindo评分系统,Ⅰ级并发症32例,Ⅱ级并发症3例,无Ⅲ级以上并发症。出院后经过门诊、电话随访1-24个月,3例患者发生返流性胆管炎,尚未发现胆肠吻合口再次狭窄的病例。结论肝圆韧带途径是一条解除肝门部胆管良性狭窄、进入肝内胆管的有效途径。 展开更多
关键词 缩窄 病理性 胆管
肝胆管结石经三维可视化辅助3D腹腔镜和胆道硬镜靶向治疗的效果 预览
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作者 韩云 韩莉 +2 位作者 杨生虎 杨立平 李晓峰 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第5期504-506,共3页
目的 探讨肝胆管结石经三维可视化辅助3D腹腔镜、胆道硬镜靶向碎石治疗的临床疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2017年6月行腹腔镜、胆道硬镜靶向碎石治疗的98例肝胆管结石患者资料,按照手术方式不同分为3D腹腔镜组(3D组, n =46)和普通... 目的 探讨肝胆管结石经三维可视化辅助3D腹腔镜、胆道硬镜靶向碎石治疗的临床疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2017年6月行腹腔镜、胆道硬镜靶向碎石治疗的98例肝胆管结石患者资料,按照手术方式不同分为3D腹腔镜组(3D组, n =46)和普通腹腔镜组(2D组, n =52)。采用SPSS 21.0对数据进行分析。术中、术后各项定量指标采用(±s)描述,独立t检验;结石清除率、术后结石复发率、胆管炎复发率、并发症发生率等组间比较采用Pearson χ 2检验。P <0.05为差异有统计学意义。结果 3D组术前三维可视化重建情况与术中所见基本符合,实际手术方案与仿真手术方案符合率100%。3D组的手术时间、术中出血量、输血量、结石清除率和术后住院时间显著优于2D组( P <0.05)。术后随访(12.2±2.8)个月,3D组的结石复发率(0%)、总体并发症发生率(4.3%)显著低于2D组(9.6%,19.2%)( P <0.05)。结论 三维可视化辅助3D 腹腔镜、胆道硬镜肝胆管结石靶向碎石术实现了对肝胆管结石安全有效的微创治疗,能实现精准术前诊断,优化手术方案,提高结石清除率、减少术后并发症和结石复发,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 结石 胆管 腹腔镜 成像 三维
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超微血管显像技术联合超声造影诊断肝内异位脾种植1例 预览
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作者 张龙辉 韩红 +1 位作者 丁红 王文平 《肿瘤影像学》 2019年第4期283-284,共2页
1资料患者,男性,43岁,因增强CT检查发现“肝右前叶富血供病灶”于复旦大学附属中山医院就诊。既往史:19年前因车祸行脾切除术。实验室检查:甲胎蛋白(-),乙肝两对半(-)。
关键词 超声造影诊断 显像技术 复旦大学附属中山医院 脾种植 微血管 增强CT检查 实验室检查
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CT引导肝内消融术治疗肝癌并发胆结石患者临床效果观察 预览
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作者 李小花 刘刚 +3 位作者 卓改 陈宇 冯昭 何慧 《肝脏》 2019年第1期107-108,共2页
晚期肝癌患者常伴发肝性脑病、肝肾功能衰竭等,威胁患者生命[1]。现阶段对肝癌的首选治疗手段为手术治疗,但多数患者在发现肿瘤时已不适于外科切除[2]。同时由于外科切除术后患者胆囊血流不足、胆囊排空障碍等原因,合并胆结石肝癌患者... 晚期肝癌患者常伴发肝性脑病、肝肾功能衰竭等,威胁患者生命[1]。现阶段对肝癌的首选治疗手段为手术治疗,但多数患者在发现肿瘤时已不适于外科切除[2]。同时由于外科切除术后患者胆囊血流不足、胆囊排空障碍等原因,合并胆结石肝癌患者术后常会出现病情加重现象,影响患者预后[3]。CT引导下的肝内消融术是近些年新兴肝癌治疗手段,具有更高的安全性和适用性。本文作者通过研究发现,CT引导肝内消融术在治疗肝癌合并胆结石患者中具有较好的治疗效果,同时术后患者恢复较快、并发症发生率低。现报道如下。 展开更多
关键词 并发症发生率 癌患者 手术治疗 CT引导 胆结石 消融术 临床效果
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多肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石的效果探究
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作者 戴启强 杜学峰 《中国基层医药》 CAS 2019年第3期355-357,共3页
目的分析多肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石的效果。方法选取浙江省台州医院肝胆外科2015年6月至2017年3月收治的复杂肝内胆管结石患者100例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和研究组各50例,对照组行多肝段联... 目的分析多肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石的效果。方法选取浙江省台州医院肝胆外科2015年6月至2017年3月收治的复杂肝内胆管结石患者100例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和研究组各50例,对照组行多肝段联合切除术治疗,研究组行肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、手术并发症、随访复发情况以判断临床疗效。结果两组术中出血量、手术时间、住院时间差异均无统计学意义(t=0.50、1.39、1.15,均P>0.05);两组胆瘘、腹腔积液发生率和有效率差异均无统计学意义(χ^2=0.18、1.00、0.85,均P>0.05);研究组肝功能衰竭(0.00%)、胸腔积液(4.00%)以及感染(4.00%)发生率均显著低于对照组(12.00%、26.00%、28.00%)(χ^2=4.43、7.84、9.00,均P<0.05);随访1年,研究组胆管炎(2.00%)、胆管结石(0.00%)的复发率均显著低于对照组(20.00%、16.00%)(χ^2=6.54、6.66,均P<0.05)。结论多肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石相对单纯采用多肝段联合切除术治疗具有并发症少、复发率低的优势,临床宜推广。 展开更多
关键词 结石 胆管 胆瘘 胸腔积液 胆管炎
产前超声诊断肝内门体静脉分流1例 预览
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作者 罗欢嘉 刘涛 +2 位作者 彭启慧 张元吉 熊奕 《临床超声医学杂志》 CSCD 2019年第4期311-311,314共2页
孕妇,35岁,孕6产1,平素月经欠规律,有多次自然流产史,病因未明。孕早期无阴道流血、下腹痛、感冒、发热、放射线及化学毒物接触等病史。未行唐氏筛查,地中海贫血基因检查无异常。孕21周超声提示胎儿部分肠管回声增强,单脐动脉,行脐血流... 孕妇,35岁,孕6产1,平素月经欠规律,有多次自然流产史,病因未明。孕早期无阴道流血、下腹痛、感冒、发热、放射线及化学毒物接触等病史。未行唐氏筛查,地中海贫血基因检查无异常。孕21周超声提示胎儿部分肠管回声增强,单脐动脉,行脐血流穿刺提示胎儿染色体型无异常。孕26周因超声提示胎儿体质量偏小,予皮下注射肝素1个月。 展开更多
关键词 产前超声诊断 门体静脉分流 地中海贫血 阴道流血 毒物接触 基因检查 单脐动脉
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ICP孕妇血清TBA水平与母儿结局的相关性分析 预览
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作者 蔡凌云 胡宗宇 胡晓萍 《现代医药卫生》 2019年第24期3809-3811,共3页
目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清总胆汁酸(TBA)水平与母儿结局的相关性。方法选取2010年3月至2016年5月该院收治的ICP患者190例,根据ICP程度分为轻度ICP组(128例)和重度ICP组(62例)。分析母儿结局与孕妇血清TBA水平的关系。... 目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清总胆汁酸(TBA)水平与母儿结局的相关性。方法选取2010年3月至2016年5月该院收治的ICP患者190例,根据ICP程度分为轻度ICP组(128例)和重度ICP组(62例)。分析母儿结局与孕妇血清TBA水平的关系。结果重度ICP组患者分娩时年龄、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、γ-谷氨酰转移酶水平,Ⅲ度羊水污染率及早产率均明显高于轻度ICP组,新生儿1 min Apgar评分明显低于轻度ICP组,差异均有统计学意义(P<0.05);TBA水平增高与母儿不良预后存在一定关系(优势比=1.71,95%可信区间:1.16~3.08,P<0.05)。结论ICP孕妇血清TBA水平与胎儿预后密切相关,TBA水平可作为ICP孕妇诊断及病情分度的指标,同时,也可作为胎儿预后的预测指标。 展开更多
关键词 孕妇 妊娠并发症 胆汁淤积 妊娠结局 胆汁酸类和盐类
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清中miR-21和IGFBP-3的表达及与围生儿结局的关系 预览
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作者 谢艳华 高岩 何雪莲 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第5期503-506,共4页
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清中微小RNA-21(miR-21)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)的表达及两者与围生儿结局的关系。方法:选取四川省妇幼保健院收治的62例ICP患者作为研究组,同期健康体检孕妇62例为对照组,收集... 目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清中微小RNA-21(miR-21)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)的表达及两者与围生儿结局的关系。方法:选取四川省妇幼保健院收治的62例ICP患者作为研究组,同期健康体检孕妇62例为对照组,收集产前静脉血,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清中miR-21和IGFBP-3的相对表达量,比较两者相关性及与围生儿结局的关系。结果:研究组孕妇血清miR-21表达水平高于对照组,IGFBP-3表达水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。ICP患者血清中miR-21表达水平与IGFBP-3表达水平呈负相关(r=-0.783,P=0.000)。miR-21高表达组患者早产、剖宫产、羊水粪染发生率均高于miR-21低表达组,分娩孕周和新生儿出生体质量低于miR-21低表达组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组新生儿窒息和胎死宫内发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。IGFBP-3低表达组患者早产、剖宫产、羊水粪染发生率均高于IGFBP-3高表达组,分娩孕周和新生儿出生体质量低于IGFBP-3高表达组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组新生儿窒息和胎死宫内发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:ICP患者血清中miR-21表达升高,IGFBP-3表达降低,二者呈负相关,miR-21高表达和IGFBP-3低表达患者围生儿不良结局发生率高,临床中应加以重视。 展开更多
关键词 胆汁淤积 妊娠并发症 微RNAS 胰岛素样生长因子结合蛋白质3 妊娠结局
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一例高龄、高危孕妇案例分析并文献复习 预览
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作者 李杰 白玉芳 +2 位作者 穆碗如 南连玲 张红 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第5期523-526,共4页
随着“全面二孩”政策的放开,高龄孕产妇的人数越来越多,孕妇年龄的增加,合并内外科疾病的概率也明显增加,这也导致高龄孕妇及围生儿的不良结局增加。在实行“全面二孩”政策前,国内诸多医院的头胎剖宫产率远高于世界卫生组织推荐的15%... 随着“全面二孩”政策的放开,高龄孕产妇的人数越来越多,孕妇年龄的增加,合并内外科疾病的概率也明显增加,这也导致高龄孕妇及围生儿的不良结局增加。在实行“全面二孩”政策前,国内诸多医院的头胎剖宫产率远高于世界卫生组织推荐的15%的水平;随着“二胎政策”的落地,当初选择剖宫产的高龄妇女再次孕育新生命。育龄女性随着年龄的增加,身体各项机能逐步下降,生殖系统的功能也逐步衰退,瘢痕子宫伴随着年龄的增加逐渐老化,收缩能力下降。如何确保具有瘢痕子宫,且合并多种内外科疾病的高龄产妇安全分娩,是产科医师面临的一个新难题。通过查阅相关文献及总结青海大学附属医院1例高龄妊娠合并脑动脉瘤、颈动脉瘤、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病的资料加深产科医师对相关疾病的重视与理解。 展开更多
关键词 孕妇 妊娠并发症 胆汁淤积 糖尿病 妊娠 动脉瘤 颈动脉疾病
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肠道微生态在肝内胆汁淤积中的作用机制 预览
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作者 黄倩 张海博 +4 位作者 李京涛 魏海梁 闫曙光 惠毅 常占杰 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期2355-2359,共5页
肝内胆汁淤积是由遗传、免疫、炎症、结石、肿瘤等多种原因引起的胆汁生成、分泌、排泄功能障碍,不能正常排入十二指肠而逆流入血,引起一系列器质性损害、代谢失调和功能紊乱的临床疾病。近年来,随着临床和基础研究的不断深入,揭示出肠... 肝内胆汁淤积是由遗传、免疫、炎症、结石、肿瘤等多种原因引起的胆汁生成、分泌、排泄功能障碍,不能正常排入十二指肠而逆流入血,引起一系列器质性损害、代谢失调和功能紊乱的临床疾病。近年来,随着临床和基础研究的不断深入,揭示出肠道微生态在肝脏疾病发生发展中扮演着重要角色。综述了肠道微生态及炎症因子在肝内胆汁淤积中的作用机制,探究益生菌在调节肠道菌群稳态,改善肠道微环境等方面进展,为临床治疗、科研研究和药物研发等提供借鉴。 展开更多
关键词 胆汁淤积 胃肠道微生物组 治疗学
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肝内胆管癌分子水平研究进展 被引量:1
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作者 李雪鹏 刘苏来 蒋波 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期219-226,共8页
肝内胆管癌(ICC)是位于2级胆管以上胆管上皮的恶性肿瘤,术后易复发、化疗效果不明确,远期生存率不高。ICC目前缺乏特异性早期诊断标志物,确诊时往往已是中晚期或者晚期。随着对ICC分子水平的深入研究,发现了一些关键调节子如抑癌基因p53... 肝内胆管癌(ICC)是位于2级胆管以上胆管上皮的恶性肿瘤,术后易复发、化疗效果不明确,远期生存率不高。ICC目前缺乏特异性早期诊断标志物,确诊时往往已是中晚期或者晚期。随着对ICC分子水平的深入研究,发现了一些关键调节子如抑癌基因p53、p16,原癌基因Ras以及miRNA和组蛋白的修饰等,这些调节因子可能成为治疗靶点。笔者就DNA-RNA-蛋白质中心法则为线索对ICC分子水平研究进展进行综述。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 胆管 分子靶向治疗 综述文献
糖皮质激素治疗感染性胆管炎引起肝内胆汁淤积1例报告 预览
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作者 赵优优 张端 +2 位作者 殷鑫 温晓玉 高普均 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期386-387,共2页
1 病例资料患者男性,46岁,因“间断发热、上腹痛半月,加重伴尿黄10 d”于2018年1月11日入本院。患者半月前劳累受凉后出现发热,体温最高39℃,伴寒战,无盗汗、关节肿痛等,于当地医院给予消炎等对持治疗(具体不详),症状未见明显好转,并出... 1 病例资料患者男性,46岁,因“间断发热、上腹痛半月,加重伴尿黄10 d”于2018年1月11日入本院。患者半月前劳累受凉后出现发热,体温最高39℃,伴寒战,无盗汗、关节肿痛等,于当地医院给予消炎等对持治疗(具体不详),症状未见明显好转,并出现中上腹部胀痛,无放射痛,伴恶心、呕吐、尿黄,皮肤瘙痒,白陶土样便。给予保肝、褪黄、降酶等对症治疗(具体不详),腹痛好转,但胆红素呈进行性升高,遂行胆囊造瘘术,并因右肾结石、积水,血清肌酐明显升高行右侧肾盂造瘘术,病情无明显好转,遂就诊于本院。既往:8年前因发热、皮肤黄染,不伴腹痛,于当地医院诊断为胰腺炎,给予对症治疗(具体不详)后,症状好转,未明确胰腺炎病因,自行口服“优思弗、奥美拉唑、水林佳,各1片/d”,否认肝炎病史、酗酒史。查体:皮肤、巩膜重度黄染,右上腹留置胆囊造瘘引流管1枚,右侧肾盂造瘘引流管1枚。当地医院2018年1月4日检查结果示降钙素原(PCT)4.01μg/L;血常规:WBC 3.88×10 9/L,中性粒细胞3.45×10 9/L,中性粒细胞百分比88.8%,PLT 98×10 9/L。本院2018年1月11日肝功能检查结果示:AST 127.7 U/L,ALT 242.3 U/L,GGT 368.2 U/L,ALP 267.3 U/L,总蛋白56.0 g/L,Alb 28.9 g/L,TBil 389.0μmol/L,DBil 311.7μmol/L,IBil 77.3μmol/L,总胆汁酸165.2μmol/L;尿常规:尿胆红素(+++)。血常规、CRP、PCT、凝血常规、抗核抗体、抗线粒体抗体、风湿三项、免疫五项、IgG4未见明显异常。自身免疫性肝炎相关抗体阴性,甲、乙、丙、戊型肝炎标志物阴性。胆汁培养:3 d无菌生长。腹部CT(2018年1月12日,图1)示:(1)肝左叶外侧段可疑低密度影;(2)胆囊造瘘中,胆囊炎,胆囊泥沙样结石。肺CT(2018年1月12日)示:(1)双肺散在少许炎症;(2)右肺上叶磨玻璃影。经内镜逆行胰胆管造影(2018年1月16日)示:十二指肠降段见乳头肿大明显,开口明显狭窄,肝内外胆管显影纤细,无明确占位� 展开更多
关键词 胆管炎 胆汁淤积 糖皮质激素类 病例报告
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