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每日唤醒执行量表在机械通气镇静肺结核患者中的临床应用
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作者 吴青青 宋丽君 章琳 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第8期863-868,共6页
目的探讨《每日唤醒执行量表》在机械通气镇静肺结核患者中的临床应用效果,为规范临床护理路径提供依据。方法搜集2017年1—6月(量表实施前)浙江省中西医结合医院结核监护室收治的经临床综合诊断确诊为肺结核的127例患者,其中92例患者... 目的探讨《每日唤醒执行量表》在机械通气镇静肺结核患者中的临床应用效果,为规范临床护理路径提供依据。方法搜集2017年1—6月(量表实施前)浙江省中西医结合医院结核监护室收治的经临床综合诊断确诊为肺结核的127例患者,其中92例患者并发Ⅱ型呼吸衰竭,参照纳入及排除标准将入选的49例患者采用数字表法随机选取30例为对照组,在监护室期间实施常规每日唤醒护理措施;按照相同方法搜集2017年7—12月(量表实施后)我院结核监护室收治的142例经临床综合诊断确诊的肺结核患者,其中110例患者并发Ⅱ型呼吸衰竭,参照纳入及排除标准将纳入的52例患者采用数字表法随机选取30例为观察组,在实施常规每日唤醒措施的基础上,使用《每日唤醒执行量表》实施每日唤醒措施并做好记录。观察两组患者镇静剂用药时间、镇静剂总使用量、唤醒时间、机械通气时间、结核监护室入住时间,以及情绪异常等不良事件的发生率。结果两组患者均完成结核监护室全程观察。观察组镇静剂用药时间[100.50(72.50,112.75)h]、镇静剂总使用量[110.00(89.00,143.00)mg]、唤醒时间[29.50(21.00,37.75)min]、机械通气时间[119.50(99.25,138.00)h]、结核监护室入住时间[115.00(103.75,170.25)h]均优于对照组[分别为126.50(85.70,172.25)h、152.00(123.00,219.00)mg、35.50(30.75,48.00)min、145.50(123.00,227.00)h、182.00(145.25,253.75)h](Z值分别为2.795、3.408、2.717、2.994、4.081,P值分别为0.005、0.001、0.007、0.003、0.000)。唤醒期间观察组和对照组分别实施唤醒349例次和273例次,均未发生意外拔管、坠床等严重不良事件。对照组和观察组患者唤醒后出现情绪异常、血压异常、人机对抗、心率异常的发生率[分别为67.77%(185/273)和67.34%(235/349)、50.18%(137/273)和47.56%(166/349)、35.90%(98/273)和32.09%(112/349)、25.27%(69/273)和26.36%(92/349)],以及自发呼吸试验成功� 展开更多
关键词 结核 呼吸功能不全 麻醉后护理 表格和记录管理 对比研究 结果过程评价(卫生保健)
对结核病患者实施移动通信直接面视下短程督导化疗的效果评价
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作者 王嘉雯 黄珊珊 +6 位作者 刘恺懿 梁鸿迪 冯慧莹 周芳静 梁安棋 陈亮 周琳 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第9期946-950,共5页
目的对比常规直接面视下短程督导化疗(DOTS)和移动通信DOTS下的结核病患者督导管理,评价移动通信DOTS实施后的效果,为探索优化结核病治疗管理策略提供依据。方法采用随机数字表法将2018年1—6月在广东省结核病防治机构及定点医院被确诊... 目的对比常规直接面视下短程督导化疗(DOTS)和移动通信DOTS下的结核病患者督导管理,评价移动通信DOTS实施后的效果,为探索优化结核病治疗管理策略提供依据。方法采用随机数字表法将2018年1—6月在广东省结核病防治机构及定点医院被确诊为肺结核的174例患者进行随机分组;89例患者纳入常规DOTS组并根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》要求开展督导管理;85例患者纳入移动通信DOTS组,并采用了《结核病移动通信DOTS管理系统》进行全程、规范的结核病患者移动通信督导管理。通过现场收集两组患者诊疗转归及督导管理随访资料,对比分析应用不同DOTS方式下患者的规则服药、治疗转归、督导及随访管理情况。结果在治疗及转归方面,移动通信DOTS组患者强化期的规则服药率为97.6%(83/85),明显高于常规DOTS组的87.6%(78/89)(χ^2=6.297,P<0.05);常规DOTS组的药物不良反应处置时间的中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为6(5,7)d,移动通信DOTS组为3(2,4)d,两组比较差异有统计学意义(Z=-5.643,P<0.01)。在督导随访方面,两组患者督导管理率均为100.0%,常规DOTS组接受规则督导率为88.8%(79/89),低于移动通信DOTS组的92.9%(79/85),但是差异无统计学意义(χ^2=0.909,P>0.05);移动通信DOTS组强化期和巩固期随访完成率均为100.0%(85/85),高于常规DOTS组的98.9%(88/89)和97.8%(87/89),差异无统计学意义(χ^2强化χ强化2=0.000,P>0.05;χ^2巩固χ巩固2=0.461,P>0.05)。结论结核病移动通信DOTS能够提供全面、连续和主动的结核病管理,移动通信DOTS能够有效提升患者的规则服药率、及时处置药物不良反应及强化定期随访管理工作。 展开更多
关键词 结核 药物疗法 病例管理 计算机通信网络 直接观察疗法 对比研究 结果过程评价(卫生保健)
电子药盒和手机微信APP的应用对肺结核患者服药依从性的效果评价
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作者 李雪 姜世闻 +2 位作者 胡冬梅 徐彩红 刘小秋 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第9期957-961,共5页
目的评价智能化电子药盒和手机微信APP督导服药管理工具的应用对结核病患者服药依从性的效果。方法自2017年10月3日至2018年3月15日,中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心按照目的抽样的方法纳入黑龙江省绥化市的安达市、兰西县和山... 目的评价智能化电子药盒和手机微信APP督导服药管理工具的应用对结核病患者服药依从性的效果。方法自2017年10月3日至2018年3月15日,中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心按照目的抽样的方法纳入黑龙江省绥化市的安达市、兰西县和山东省济南市的长清区、济阳县作为研究现场,对4个研究县(区)内2017年9月1日起新登记的234例初治活动性肺结核患者,按照登记顺序及入选标准进行筛选,134例符合纳入标准。将73例符合入选标准的患者中,有智能手机且能够在服药期内(6个月内)保持在线、愿意使用手机微信APP提醒服药的40例患者纳入手机微信APP组;将没有智能手机或有智能手机的94例患者中,愿意使用电子药盒服药提醒的80例纳入电子药盒组。对入选的两组患者进行6个月的前瞻性督导服药管理。采用SPSS17.0软件对两组患者不同治疗月份的服药率和规则服药依从率进行趋势卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者观察期间,有34例患者退组,总退组率为28.3%(34/120),其中电子药盒组29例,手机微信APP组5例;电子药盒组另有10例患者服药数据不全。电子药盒组和手机微信APP组患者在服药观察6个月末时有效观察患者分别为41例和35例。两组患者不同月份服药率均在93.0%以上,且随着治疗月序的增加,服药率在电子药盒组[97.5%(1025/1051)~93.3%(1110/1190)]和手机微信APP组[99.5%(994/999)~94.4%(1018/1078)]均有所下降(χ^2趋势χ趋势2值分别为11.868、82.921;P值分别为0.001、0.000)。电子药盒组有效观察患者总体规则服药率为85.4%(35/41),手机微信APP组为91.4%(32/35)。结论手机微信APP和电子药盒督导服药管理方式对患者服药率和依从性均较好,可扩大范围推广。 展开更多
关键词 结核 药物疗法 病例管理 结果过程评价(卫生保健) 手机微信APP 电子药盒
四川省贫困地区60岁及以上老年结核病患者救助效果分析
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作者 夏岚 仲玲 +9 位作者 赵琴 田辉 饶正远 袁正华 吴婷 杨春梅 康发扬 樊海英 成诗明 吴建林 《预防医学情报杂志》 CAS 2019年第5期413-418,共6页
目的评价四川省青川县和剑阁县实施的贫困地区老年结核病患者关怀服务项目(简称"项目")实施效果,探索贫困地区开展老年肺结核患者发现、治疗及管理工作的新模式。方法 2016-07/2017-11期间对两县≥60岁老年人口126 288名进行... 目的评价四川省青川县和剑阁县实施的贫困地区老年结核病患者关怀服务项目(简称"项目")实施效果,探索贫困地区开展老年肺结核患者发现、治疗及管理工作的新模式。方法 2016-07/2017-11期间对两县≥60岁老年人口126 288名进行肺结核可疑症状调查和数字化X线摄影术(digital radiography,DR)检查,对可疑症状者和(或)数字化X线摄影术(digital radiography,DR)检查异常者收集痰标本开展痰涂片检查。对确诊并符合救助条件的158例老年肺结核患者开展关怀救助。利用SPSS 19.0软件进行统计分析,二分类变量及无序多分类变量使用卡方检验,有序分类变量比较采用非参数检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两县2016-2017年主动症状筛查≥60岁的老年人筛查率为99.94%(126 288/126 367),肺结核病检查可疑症状者1.5万名,发现≥60岁老年肺结核病患者433例,报告发病率为171.33/10万(433/252 734),与2014-2015年的86.78/10万(220/253 506)比较差异有统计学意义(χ^2=89.15,P<0.05)。2016-2017年,两县登记的≥60岁的老年肺结核病患者从出现症状到就诊的平均时间从2014-2015年的68.72 d,缩短到29.93 d;老年肺结核病患者中病灶侵犯3个肺野以上及有空洞的患者数占所有老年人患者数的比例从2014-2015年的65.91%(132/220)减少到29.11%(126/433);两县受助的老年结核患者药物不良反应发生率比非受助老年结核患者减少了5.44%;两县受助的贫困老年肺结核患者自付治疗费用从0.17万元减少到0元。结论在贫困地区老年人中开展主动筛查大大提高了结核病发现率,同时缩短了就诊延迟时间,项目实施减轻了贫困老年患者经济负担。 展开更多
关键词 结核 老年人 贫困 老年人保健服务 结果过程评价(卫生保健)
129株非结核分枝杆菌采用两种分子检测技术行菌种鉴定的结果分析
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作者 刘佳文 吕红艳 +1 位作者 丁北川 张治国 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第9期999-1004,共6页
目的分析北京地区3个单位非结核分枝杆菌(NTM)临床分离株采用芯片杂交法(简称“芯片法”)和16SrRNA基因测序(简称“基因测序”)进行菌种鉴定的结果,为临床分枝杆菌病的快速准确诊断提供科学依据。方法用芯片法和基因测序进行北京地区3... 目的分析北京地区3个单位非结核分枝杆菌(NTM)临床分离株采用芯片杂交法(简称“芯片法”)和16SrRNA基因测序(简称“基因测序”)进行菌种鉴定的结果,为临床分枝杆菌病的快速准确诊断提供科学依据。方法用芯片法和基因测序进行北京地区3个单位129株NTM临床分离株的菌种鉴定,实验操作者之间采用双盲法,对两种鉴定方法的结果进行比较和评价。结果129株NTM菌株中,有107株进行分枝杆菌基因测序,其中59株为胞内分枝杆菌(55.1%);29株为堪萨斯分枝杆菌(27.1%);5株为龟分枝杆菌/脓肿分枝杆菌(4.7%);3株为鸟分枝杆菌(2.8%);2株为偶发分枝杆菌(1.9%);2株为戈登分枝杆菌(1.9%);1株为蟾蜍分枝杆菌(0.9%);1株为草分枝杆菌(0.9%);1株为瘰疬分枝杆菌(0.9%);4株为其他NTM(3.7%)。有116株进行芯片法分枝杆菌菌种鉴定,且有96株同时进行芯片法和基因测序法检测,两种方法进行菌种鉴定的符合率为88.5%(85/96)。基因测序发现有3株外来菌株,分别为明尼苏达分枝杆菌、熊本分枝杆菌、提门分枝杆菌(M.temen)。结论北京3家机构NTM菌种以胞内分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌和龟分枝杆菌/脓肿分枝杆菌为主。用芯片法和基因测序对NTM临床分离株进行菌种鉴定的一致率较高。 展开更多
关键词 分枝杆菌 非典型性 生物学鉴定法 芯片分析技术 分子探针技术 寡核苷酸序列分析 结果过程评价(卫生保健)
广东省不同结核病防治体系模式的工作成效分析
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作者 温保江 邓小懂 +1 位作者 冯光永 温文沛 《结核病与肺部健康杂志》 2019年第1期19-23,共5页
目的探索广东省不同结核病防控体系模式的工作成效并进行分析。方法对广东省肺结核监测报表中的2017年指标数据,2017年广东省统计局公布的各地市国内生产总值(GDP).以及2017年度广东省各地市工作总结、省督导地市的报告和广东省结核病... 目的探索广东省不同结核病防控体系模式的工作成效并进行分析。方法对广东省肺结核监测报表中的2017年指标数据,2017年广东省统计局公布的各地市国内生产总值(GDP).以及2017年度广东省各地市工作总结、省督导地市的报告和广东省结核病防治体系模式调研报告、史志材料进行综合分析。对不同政府投入下相同防治体系(防治结合的医院模式)及相同政府投入下不同体系(防治结合的医院模式与防治结合的门诊模式,防治结合与防治分开模式)的工作成效进行综合评价。结果2017年广东省各地方政府结核病防治投入在131.68万元,3614.90万元之间;政府投入的总效益在5811.39万元?277763.65万元之间。(1)不同政府投入下相同防治体系(防治结合的医院模式)工作成效对照(深圳市和汕头市):深圳市和汕头市人均政府投人分别为3.04元和1.41元;政府投入的总效益深圳市(134720.89万元)高于汕头市(27827.61万元);深圳市报告发病率(55.3/10万)低于汕头市(117.8/10万);深圳市登记率(45.9/10万)接近报告发病率(55.3/10万),汕头市登记率(47.6,10万)与报告发病率(117.8/10万)差距大。(2)相近政府投入下不同防治体系的工作成效对照:①防治结合的医院模式(佛山市)与防治结合的门诊模式(珠海市)成效对照:佛山市和珠海市人均政府投入分别为1.89元和1.83元;政府投入的总效益佛山市(9897&06万元)高于珠海市(36894.81万元);佛山市转诊到位率和成功治疗率分别93.4%和9』.8%;珠海市转诊到位率和成功治疗率均为95.8%,两市接近;佛山市报告发病率(49.0/10万)和登记率(49.0/10万)差距较小;珠海市报告发病率为71.3/10万.登记率为74.6/10万.两者差距较大。②防治分开模式(潮州市)和防治结合的医院模式(茂名市)成效对照:潮州市和茂名市人均政府投入分别为0.50元和0.48元;茂名市政府投入的总效益(33723.26万元)高于潮州市(581 展开更多
关键词 结核 传染病控制 卫生服务管理 结果过程评价(卫生保健)
浅谈结核病专科医生在学校结核病诊治中的责任
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作者 沙巍 《结核病与肺部健康杂志》 2019年第2期83-85,共3页
学校结核病的规范化诊治是防止结核病疫情在学校传播的重要环节,结核病专科医院的医生是实施的主体责任者,在患者的早期发现、早期诊断、方案制定、疫情传报和休复学证明开具等各方面都应该按照国家的法律法规和卫生系统的诊疗规范执行... 学校结核病的规范化诊治是防止结核病疫情在学校传播的重要环节,结核病专科医院的医生是实施的主体责任者,在患者的早期发现、早期诊断、方案制定、疫情传报和休复学证明开具等各方面都应该按照国家的法律法规和卫生系统的诊疗规范执行,以确保学校结核病患者痊愈并早日回归校园. 展开更多
关键词 结核 疾病暴发流行 诊疗工作管理 医学 结果过程评价(卫生保健) 学校
44例老年结核性脑膜炎的临床特征分析 预览
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作者 黄麦玲 马艳 +7 位作者 陈红梅 刘荣梅 宋艳华 谢莉 吴晓光 马丽萍 高孟秋 李琦 《结核病与胸部肿瘤》 2018年第1期19-25,共7页
目的探讨老年结核性脑膜炎(TBM)临床特征。方法搜集2011年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的44例老年TBM患者(年龄〉65岁),对其临床资料进行回顾性分析。结果44例患者中,男22例,女22例;中位年龄72.5岁。根... 目的探讨老年结核性脑膜炎(TBM)临床特征。方法搜集2011年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的44例老年TBM患者(年龄〉65岁),对其临床资料进行回顾性分析。结果44例患者中,男22例,女22例;中位年龄72.5岁。根据结核性脑膜炎临床诊断标准,确诊TBM3例、可能TBM41例。发病中位时问20d,63.6%(28/44)患者就诊时为TBMII、III期。临床表现以发热(40/44,90.9%)、头痛(27/44,61.4%)、消瘦(23/44,52.3%)、意识障碍(16/44,36.4%)、呕吐(16/44,36.4%)、脑膜刺激征(15/44,34.1%)为主。仅7例(7/44,15.9%)患者颅内压〉200mm H2O(1mm H2O=0.00978kPa)。44例患者脑脊液白细胞均增高,以单核细胞为主;蛋白增高均较为明显,但糖及氯化物降低不明显。32.6%(14/43)患者腺苷脱氨酶〉10U/L。26例患者行头颅MR/增强检查,88.5%(23/26)有TBM征象,主要以结核结节与结核瘤最常见,其次为基底池、侧裂池、软脑膜增厚。8例患者行头颅CT增强扫描,均无明确的TBM征象发现。67.6%(23/34)患者并发脑梗塞。所有患者均并发颅外结核,以血行播散性肺结核(23例)、继发性肺结核(15例)、结核性胸膜炎(8例)、胸椎结核(6例)常见。36例患者并发其他慢性疾病。26例初诊时被误诊为其他疾病,误诊率达59.1%(26/44)。2例患者未接受抗结核治疗。42例患者接受抗结核药物治疗,其中30例(30/42,71.4%)患者好转;5例(5/42,11.9%)患者死亡,5例(5/42,11.9%)患者放弃继续治疗,2例(2/42,4.8%)患者治疗后无好转。结论老年TBM患者多表现为亚急性、慢性病程,并发颅外结核病及慢性病多见,临床表现多样化,脑脊液实验室检查不典型,头颅影像学检查无特异性,误诊率高,预� 展开更多
关键词 结核 脑膜 老年人 诊断 鉴别 治疗结果 结果过程评价(卫生保健)
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耐多药肺结核患者化学治疗疗效及其影响因素分析 被引量:1
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作者 包昌琳 易恒仲 +3 位作者 唐益 龚德华 谭振 万燕萍 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第5期525-530,共6页
目的分析耐多药肺结核(MDR-PTB)患者化学治疗疗效及其影响因素。方法收集2012年1月至2013年12月湖南省胸科医院符合中国全球基金结核病项目纳入要求确诊的267例MDR-PTB患者。分别采用耐多药肺结核标准化化疗方案(6Z-Km(Am,Cm)-Lfx... 目的分析耐多药肺结核(MDR-PTB)患者化学治疗疗效及其影响因素。方法收集2012年1月至2013年12月湖南省胸科医院符合中国全球基金结核病项目纳入要求确诊的267例MDR-PTB患者。分别采用耐多药肺结核标准化化疗方案(6Z-Km(Am,Cm)-Lfx(Mfx)-Cs(PAS,E)-Pto/18-Z-Lfx(Mfx)Cs(PAS,E)-Pto)和个体化化疗方案治疗。对267例患者的治疗效果(包括治愈、完成疗程、死亡、失败、丢失和其他)及其影响因素(包括性别、年龄、职业、登记分类、耐药情况、既往抗结核药物治疗史、治疗方案、并发其他疾病、药物不良反应以及服药是否规律等可能相关因素)进行分析。用X2检验进行单因素分析;用二分类logistic回归分析法进行多因素分析,均以P〈0.05为差异有统计学意义。结果267例MDR-PTB患者的治疗效果为:治愈138例(51.7%),完成疗程13例(4.9%),死亡10例(3.7%),失败23例(8.6%),丢失78例(29.2%),其他5例(1.9%)。影响治愈率的单因素分析显示:治疗方案[个体化方案:38.0%(27/71);标准化疗方案:56.6%(111/196)]、并发症[有:39.7%(27/68);无:55.8%(111/199)]、药物不良反应[有:31.1%(32/103);无:64.6%(106/164)]、服药是否规律[是:94.9%(129/136);否:6.9%(9/131)]4个因素是影响治疗效果的相关因素(X2=7.224,P=0.007;X2=5.243,P=0.022;X2=28.545,P=0.000;X2=206.846,P=0.000)。Logistic多因素回归分析显示:规律服药[-Wald X2=84.656,P=0.000;OR(95%C1)-229.019(71.974-728.737)]是耐多药肺结核患者成功治疗的保护因素;而有并发其他疾病[wald X2=9.652,P=0.002;OR(95%CI)-0.138(0.040~0.482)]、有药物不良反应[Wald X2=5.317,P=0.021;OR(95.0%CI)=0.313(0.117~O.840)]是耐 展开更多
关键词 结核 结核 抗多种药物性 结果过程评价(卫生保健) 因素分析 统计学
血行播散性结核病并发骨髓增生异常综合征一例——文献复习及临床诊治过程分析
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作者 宋艳华 齐荣艳 +3 位作者 马丽萍 吕范永 刘荣梅 高孟秋 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第5期535-542,共8页
血行播散性结核病是一种重症结核病,临床症状常不典型,影像学诊断报告也常常滞后,早期诊断困难。骨髓增生异常综合征(MDS)是一种恶性血液病,早期临床症状和血液系统异常表现一般不具有特异性。血行播散性结核病并发MDS常导致病情... 血行播散性结核病是一种重症结核病,临床症状常不典型,影像学诊断报告也常常滞后,早期诊断困难。骨髓增生异常综合征(MDS)是一种恶性血液病,早期临床症状和血液系统异常表现一般不具有特异性。血行播散性结核病并发MDS常导致病情互相掩盖,易漏诊、误诊。笔者报道2017年4月首都医科大学附属北京胸科医院以“头晕、乏力3个月,发热2个月”收治入院的1例患者,初步诊断为血行播散性结核病并发全血细胞严重减少,早期经抗结核药物治疗后临床症状、肺部病变及血液系统表现均一度好转,但后期在肺部病变进一步好转的同时,血液系统异常却再次加重,最终经多次骨髓穿刺检查诊断为血行播散性结核病并发MDS。笔者希望通过对诊治过程的分析讨论,提高临床医生对两病并存的诊断认识,分享治疗经验。 展开更多
关键词 结核 骨髓增生异常综合征 转诊及会诊 结果过程评价(卫生保健) 血行播散性结核病
176例肠结核严重并发症的外科手术治疗分析
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作者 翁剑锋 何建苗 +1 位作者 赵华洲 邱啸臣 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第11期1183-1188,共6页
目的 探讨肠结核严重并发症的外科诊治经验。方法 回顾性收集解放军第三〇九医院2006年5月至2016年5月收治的176例肠结核严重并发症外科手术患者的临床资料,包括并发单一肠梗阻者132例(75.0%)、急性肠穿孔者16例(9.1%)、慢性肠瘘者... 目的 探讨肠结核严重并发症的外科诊治经验。方法 回顾性收集解放军第三〇九医院2006年5月至2016年5月收治的176例肠结核严重并发症外科手术患者的临床资料,包括并发单一肠梗阻者132例(75.0%)、急性肠穿孔者16例(9.1%)、慢性肠瘘者7例(4.0%)、肠出血者4例(2.3%),以及肠梗阻+肠穿孔6例(3.4%)、肠梗阻+肠瘘者11例(6.3%)。分析所有患者的手术时机、手术方式、术后并发症及治疗、随访结果等。结果 本组行急诊手术者31例(17.6%);96例(54.5%)完全性肠梗阻患者经保守治疗48~72h后,梗阻症状无改善而行手术治疗;31例(17.6%)不完全性肠梗阻、18例(10.2%)慢性肠瘘患者经规范抗结核治疗效果不佳后行手术治疗。132例并发单一肠梗阻患者均行肠粘连松解及部分小肠切除术,4例因腹腔广泛致密粘连中途放弃手术,11例行部分小肠切除术患者先行小肠造口,二期再行还纳手术。40例并发肠梗阻+急性肠穿孔或慢性肠瘘的患者均行部分肠切除术,17例有肠梗阻者同时行肠粘连松解术,12例行小肠造口术。4例肠出血患者均行部分肠切除,均同时行小肠造口术。176例手术患者中,20例(11.4%)出现早期手术并发症,其中肠瘘2例、肠出血1例、腹腔或盆腔脓肿3例、肺部感染4例、下肢深静脉血栓2例、伤口感染8例,均通过抗感染、抗凝及换药等保守治疗后痊愈。术后死亡2例,死亡率为1.1%(2/176)。8例失访,166例随访12~18个月,平均随访时间(15.8±4.2)个月,随访率为95.4%(166/174)。术后3个月内肠结核临床症状完全缓解143例(86.1%,143/166),因再次肠梗阻、肠穿孔或肠瘘行二次手术8例(4.8%,8/166),随访期间出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘症状长期不能缓解15例(9.0%,15/166)。结论 肠结核一旦出现严重并发症应及时手术治疗,准确的手术时机、合理的手术方式及规范的抗结� 展开更多
关键词 结核 胃肠 急腹症 肠瘘 外科手术 结果过程评价(卫生保健)
肺隐球菌病并发纵隔淋巴结结核误诊一例——病例报告及文献复习
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作者 朱桂云 李晓霞 +2 位作者 康丽菲 陈宁 杨永辉 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第11期1231-1234,共4页
肺隐球菌病是一种吸入隐球菌孢子而引起的肺急性、亚急性或慢性真菌病,易播散至中枢神经系统而导致隐球菌性脑膜炎,病死率和致残率高。近年肺隐球菌病的发病率呈增长趋势。肺隐球菌病的临床症状及体征、肺部影像学及实验室检查均缺乏特... 肺隐球菌病是一种吸入隐球菌孢子而引起的肺急性、亚急性或慢性真菌病,易播散至中枢神经系统而导致隐球菌性脑膜炎,病死率和致残率高。近年肺隐球菌病的发病率呈增长趋势。肺隐球菌病的临床症状及体征、肺部影像学及实验室检查均缺乏特异性,因此极易漏诊、误诊。河北省胸科医院病理科近期会诊一例肺隐球菌病并发纵隔淋巴结结核患者,曾在外院就诊时经影像学及临床检查误诊为肺癌,术后病理误诊为肺结核,经我院会诊其病理切片及进行辅助检查(特殊染色、结核分枝杆菌核酸检测)后最终明确诊断。现结合相关文献回顾性分析其临床、影像及病理特点,以期提高其诊断水平,避免误诊误治。 展开更多
关键词 隐球菌病 肺疾病 真菌性 结核 淋巴结 纵隔 误诊 结果过程评价(卫生保健)
2015—2017年四川省自贡市耐多药结核病分级诊疗实施效果初步评价
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作者 宁柱 杨林 +5 位作者 史文佩 谢艳 曹洪 张正东 胡屹 徐飚 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第12期1346-1349,共4页
目的 初步评价2015—2017年四川省自贡市耐多药结核病(MDR-TB)分级诊疗的实施效果。方法 收集2015—2017年四川省自贡市自流井区、大安区、沿滩区和富顺县、荣县、贡井区6个试点区县的结核病患者登记和疫情报告资料。医防联合体定点... 目的 初步评价2015—2017年四川省自贡市耐多药结核病(MDR-TB)分级诊疗的实施效果。方法 收集2015—2017年四川省自贡市自流井区、大安区、沿滩区和富顺县、荣县、贡井区6个试点区县的结核病患者登记和疫情报告资料。医防联合体定点医疗机构(包括自流井区、大安区、沿滩区)共登记4418例结核病患者,各区县医院定点医疗机构(包括富顺县、荣县、贡井区)共登记4922例结核病患者。对MDR-TB患者的发现诊断、治疗管理和经济负担进行分析。结果 医防联合体定点医疗机构模式和区县医院定点医疗机构模式下,结核病患者中MDR-TB的发现率分别为9.2%(54/587)和5.4%(37/684);培阳患者开展传统药物敏感性试验的比率分别为93.9%(460/490)和84.1%(402/478);MDR-TB患者的治疗覆盖率分别为13.0%(7/54)和59.5%(22/37);差异均具有统计学意义(χ 2值分别为6.83、23.72、21.86,P值均〈0.05)。治疗成功率分别为5/7和77.3%(17/22),差异无统计学意义(χ 2=0.10,P〉0.05)。MDR-TB患者承担的人均直接经济负担分别为(28006.90±2.83)元和(26395.70±5.15)元,其中人均自付住院费用(住院费用可报销70%)分别占41.8%(11696.53/28006.90)和40.6%(10719.40/26395.70)。 结论 自贡市部分地区实施分级诊疗在MDR-TB诊治中的整体效果较好,建议重点加强转诊和追踪的管理,提高治疗覆盖率,强化医疗支付方式改革。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 医师诊疗模式 患者分级医疗 患病代价 结果过程评价(卫生保健)
《汕头市结核病患者健康管理信息系统》的创建与应用评价
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作者 陈壮濠 林健雄 +3 位作者 彭东东 陈蕊明 陈晓颖 温文沛 《结核病与肺部健康杂志》 2018年第1期60-63,共4页
目的评价结核病控制管理者、督导医生、临床医生间信息一体化管理平台的实施效果,为探索结核病患者健康管理模式提供经验。方法通过开发建设《汕头市结核病患者健康管理信息系统》(以下简称“《信息系统》”),对2016年1月1日至2016... 目的评价结核病控制管理者、督导医生、临床医生间信息一体化管理平台的实施效果,为探索结核病患者健康管理模式提供经验。方法通过开发建设《汕头市结核病患者健康管理信息系统》(以下简称“《信息系统》”),对2016年1月1日至2016年12月30日使用《信息系统》前与2017年1月1日至2017年12月30日使用《信息系统》后,汕头市金平区与潮阳区肺结核患者的管理率变化进行了统计学分析;同时运用专家咨询权数法(Delphi法)确定了7项评价指标(包括患者信息来源、信息传递方式、信息传递稳定性、信息传递时效性、对健康管理的服务方式、患者信息共享、患者治疗和随访信息反馈),对金平区和潮阳区使用《信息系统》前后进行了比较与分析。计数资料采用χ2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果运用《信息系统》前后金平区肺结核患者的管理率分别为80.6%(203/252)和90.0%(253/281)(χ2=9.66,P=0.002),潮阳区肺结核患者管理率分别为97.8%(845/864)和92.8%(487/525)(χ2=9.40,P=0.002),差异均有统计学意义。应用《信息系统》后的5家结核病防治机构(简称“结防机构”)和58家社区卫生服务中心,“患者管理信息传递方式”由应用前的间接传递转变为直接推送;“稳定性”由应用前的易丢失转变为无丢失;“时效性”由应用前的滞后到位转变为实时到位;“准确性”由应用前的差错率高转变为高度吻合;各项评价指标均优于未应用《信息系统》前。结论《信息系统》对肺结核患者的健康管理工作起了重要的承上启下、监督管理、汇聚队伍的作用,有效地提高了对肺结核患者的管理率和管理水平。 展开更多
关键词 结核 管理信息系统 计算机通信网络 结果过程评价(卫生保健) 数据说明 统计
基于微信的多功能肺结核防治管理信息系统应用效果评价
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作者 彭建明 刘志东 +6 位作者 钟球 刘林华 陈亮 李晓芬 翁剑峰 黄必为 陈文杰 《结核病与肺部健康杂志》 2018年第1期74-76,共3页
收集2016—2017年惠州市结核病患者登记本、《中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统》,以及《惠州市多功能肺结核防治管理信息系统》(简称“《信息系统》”)的数据,分析基于微信的《信息系统》使用前后的效果。使用《信息系... 收集2016—2017年惠州市结核病患者登记本、《中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统》,以及《惠州市多功能肺结核防治管理信息系统》(简称“《信息系统》”)的数据,分析基于微信的《信息系统》使用前后的效果。使用《信息系统》前(2016年)疑似肺结核患者转诊信息准确率为81.0%(4973/6140),使用《信息系统》后(2017年)为98.0%(5910/6031),两者比较差异有统计学意义(χ2=51.978,P〈0.05);使用《信息系统》前疑似肺结核患者转诊信息1h到达率为56.0%(3438/6140),使用《信息系统》后为97.0%(5850/6031),两者比较差异有统计学意义(χ2=384.618,P〈0.05);使用《信息系统》前疑似肺结核患者追踪执行率为68.0%(41758/6140),使用《信息系统》后为97.0%(5850/6031),两者比较差异有统计学意义(χ2=171.205,P〈0.05);使用《信息系统》前肺结核患者管理通知单推送准确率为85.0%(2530/2977),使用《信息系统》后为99.0%(2640/2667),两者比较差异有统计学意义(χ2=15.674,P〈0.05);使用《信息系统》前肺结核患者管理通知单1h到达率为55.1%(1637/2977),使用《信息系统》后为98.0%(2614/2667),两者比较差异有统计学意义(χ2=197.506,P〈0.05)。基于微信的《信息系统》在结核病疑似肺结核患者转诊、肺结核追踪、肺结核患者推送方面效果显著。 展开更多
关键词 结核 管理信息系统 计算机通信网络 结果过程评价(卫生保健) 数据说明 统计
广西壮族自治区四种结核病防治模式的实施效果综合评价 被引量:1
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作者 吴腾燕 韦所苏 +1 位作者 刘飞鹰 黄曙海 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第6期638-642,共5页
目的综合评价广西壮族自治区4种结核病防治(简称”结防”)模式实施效果,为完善结核病防治服务体系建设提供科学的参考依据。方法采用目的抽样法选取2012年10月至2013年10月广西壮族自治区现行4种结防模式(CDC模式、定点医院模式、... 目的综合评价广西壮族自治区4种结核病防治(简称”结防”)模式实施效果,为完善结核病防治服务体系建设提供科学的参考依据。方法采用目的抽样法选取2012年10月至2013年10月广西壮族自治区现行4种结防模式(CDC模式、定点医院模式、结防院模式和结防所模式)地区,通过现场查阅资料、问卷调查和实验室批量测试等方法收集资料,确定综合评价指标体系后,采用逼近理想解排序法(technique for order preference by similarity to ideal solution,TOPSIS)综合评价广西4种结防模式的实施效果。结果共确定12个综合评价指标,分别为配套经费到位率(X1)、结防人员配备率(X2)、初诊患者查痰率(X3)、批量测试量化误差发生率(X4)、总体到位率(X5)、新涂阳患者治愈率(X6)、涂阴患者完成疗程率(X7)、县(区)级对乡镇级督导工作完成率(X8)、确诊病案信息录入及时率(x9)、录入信息一致率(X10)、结防人员总体满意度(X11)、肺结核患者总体满意度(X12)。CDC模式地区X1至X12指标数据依次为84.6%、84.2%、64.8%、66.7%、97.7%、88.4%、83.1%、88.2%、100.0%、55.0%、36.0%、80.0%;定点医院模式地区X1至X12指标数据依次为100.0%、94.1%、86.3%、22.2%、99.6%、93.3%、83.6%、138.7%、99.6%o、30.O%、44.7%、74.6%;结防院模式地区X1至X12指标数据依次为100.0%、74.1%、57.O%、42.9%、99.7%、88.3%、91.3%、68.5%、98.9%、20.0%、41.1%、74.8%;结防所模式地区X1至X12指标数据依次为100.0%、74.3%、48.6%、33.3%、97.5%、96.2%、95.1%、75.o0A、99.8%、35.0%、21.7%、78.1%。定点医院模式地区在肺结核患者的发现、治疗和管理工作中具有优势,实施效果综合评价结果� 展开更多
关键词 结核 卫生服务管理 结果过程评价(卫生保健) 方案评价 对比研究 广西[壮族自 治区]
23例妊娠并发结核病患者的临床分析 预览
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作者 刘荣梅 马丽萍 +4 位作者 孔忠顺 黄麦玲 陈红梅 宋艳华 高孟秋 《结核病与胸部肿瘤》 2017年第1期46-50,共5页
目的探讨妊娠并发结核病患者的临床特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2012年5月至2015年8月收治的23例妊娠并发结核病患者的临床资料,包括一般资料、临床症状及体征,胸部CT、头颅MRI等影像学资料,痰标本染色镜检、... 目的探讨妊娠并发结核病患者的临床特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2012年5月至2015年8月收治的23例妊娠并发结核病患者的临床资料,包括一般资料、临床症状及体征,胸部CT、头颅MRI等影像学资料,痰标本染色镜检、液体培养及血γ-干扰素释放试验等检测结果,经菌种鉴定确定为结核分枝杆菌感染,并归纳总结其临床诊治特点。结果23例妊娠并发结核病患者中,并发肺结核8例、结核性胸膜炎2例、肺结核+结核性脑膜脑炎或结核性脑膜炎10例、继发性肺结核+结核性胸膜炎3例。患者临床表现为全身中毒症状突出,发热、纳差分别占78.3%(18/23)和73.9%(17/23);呼吸道症状以咳嗽为主,占73.9%(17/23)。早期妊娠ll例(47.8%),中期妊娠5例(21.8%),晚期妊娠3例(13.0%),产褥期4例(17.4%);其中,先患结核病后发现妊娠者6例(26.1%),妊娠后发现罹患结核病者17例(73.9%)。23例妊娠并发结核病患者3例试管婴儿均自然流产,12例行人工流产术,3例发生新生儿死亡,5例分娩健康婴儿。23例患者诊断明确后均给予合理的联合抗结核药物治疗,20例患者经抗结核药物治疗好转,3例重症结核病患者死亡。结论妊娠并发结核病患者临床全身中毒症状重,多并发中枢系统结核而危及生命。早中期妊娠患者及时终止妊娠是必须面对的选择;对晚期妊娠患者进行积极治疗,转归较理想。 展开更多
关键词 妊娠并发症 感染性 结核 治疗结果 数据说明 统计 结果过程评价(卫生保健)
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70例维吾尔族老年重症肺炎患者的临床特点分析
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作者 胡云衢 任海波 +1 位作者 侯玲霞 孙世安 《结核病与肺部健康杂志》 2017年第4期358-362,共5页
目的 分析70例维吾尔族老年重症肺炎患者临床表现及诊治特点.方法 收集2013年1月1日至2016年12月31日武警新疆总队医院收治的300例肺部感染患者资料,从中选取符合重症肺炎诊断标准的70例维吾尔族老年患者资料,并回顾性分析其临床表现及... 目的 分析70例维吾尔族老年重症肺炎患者临床表现及诊治特点.方法 收集2013年1月1日至2016年12月31日武警新疆总队医院收治的300例肺部感染患者资料,从中选取符合重症肺炎诊断标准的70例维吾尔族老年患者资料,并回顾性分析其临床表现及诊治特点.结果 70例维吾尔族老年重症肺炎患者主要并发疾病为慢性阻塞性肺疾病(57.1%,40/70)、陈旧性肺结核(42.9%,30/70)、慢性支气管炎(30.0%,21/70)、高血压(28.6%,20/70)、2型糖尿病(37.1%,26/70)、脑梗死后遗症(12.9%,9/70).临床表现以发热和咳嗽咳痰(均为100.0%,70/70)、干湿性哕音(94.3%,66/70)、周身酸痛(65.7%,46/70)、意识模糊(55.7%,39/70)多见.影像学检查以双肺叶(28.6%,20/70)、三叶以上肺叶(42.9%,30/70)、单肺叶(28.6%,20/70)受累,单侧或双侧胸腔积液(32.9%,23/70)、双肺弥慢性病变(30.0%,21/70)多见.实验室检测以丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)异常(58.6%,41/70)、电解质紊乱(74.3%,52/70)、低蛋白血症(40.0%,28/70)、白细胞与血红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)升高(77.1%,54/70)、中性粒细胞升高(81.4%,57/70),以及氧合指数[均低于300mmHg(1mmHg=0.133 kPa)]、血氧分压(均低于60 mm Hg)降低的Ⅱ型呼吸衰竭(65.7%,46/70)为多见.70例患者治疗早期均选择经验性病原菌全覆盖药物,其中40例及时参考痰涂片、痰培养及药物敏感性试验结果调整治疗敏感药物,17例患者能够耐受电子支气管镜检查并辅以电子支气管镜吸痰及药物灌洗治疗.临床治疗的总有效率为54.3%(38/70),14例临床治愈者均为只有1种基础疾病者,24例临床好转者均为并发1~2种基础疾病者,且包括全部17例接受灌洗治疗的患者;无效者32例(45.7%),其中26例(37.1%)因家属拒绝采用有创治疗而放弃治疗(多为并发3种基础疾病的患者),死亡6例(8.6%)均为并发3种以上基础疾病的患者 展开更多
关键词 老年人 肺炎 重症监护 诊断 治疗结果 结果过程评价(卫生保健) 维吾尔族
44例老年结核性脑膜炎的临床特征分析 被引量:4
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作者 黄麦玲 马艳 +7 位作者 陈红梅 刘荣梅 宋艳华 谢莉 吴晓光 马丽萍 高孟秋 李琦 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第8期883-889,共7页
目的探讨老年结核性脑膜炎(TBM)临床特征。方法搜集2011年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的44例老年TBM患者(年龄)65岁),对其临床资料进行回顾性分析。结果44例患者中,男22例,女22例;中位年龄72.5岁。根... 目的探讨老年结核性脑膜炎(TBM)临床特征。方法搜集2011年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的44例老年TBM患者(年龄)65岁),对其临床资料进行回顾性分析。结果44例患者中,男22例,女22例;中位年龄72.5岁。根据结核性脑膜炎临床诊断标准,确诊TBM3例、可能TBM41例。发病中位时间20d,63.6%(28/44)患者就诊时为TBMⅡ、Ⅲ期。临床表现以发热(40/44,90.9%)、头痛(27/44,61.4%)、消瘦(23/44,52.3%)、意识障碍(16/44,36.4%)、呕吐(16/44,36.4%)、脑膜刺激征(15/44,34.1%)为主。仅7例(7/44,15.9%)患者颅内压〉200mmH2O(1mmH2O=0.00978kPa)。44例患者脑脊液白细胞均增高,以单核细胞为主;蛋白增高均较为明显,但糖及氯化物降低不明显。32.6%(14/43)患者腺苷脱氨酶)10U/L。26例患者行头颅MRI增强检查,88.5%(23/26)有TBM征象,主要以结核结节与结核瘤最常见,其次为基底池、侧裂池、软脑膜增厚。8例患者行头颅CT增强扫描,均无明确的TBM征象发现。67.6%(23/34)患者并发脑梗塞。所有患者均并发颅外结核,以血行播散性肺结核(23例)、继发性肺结核(15例)、结核性胸膜炎(8例)、胸椎结核(6例)常见。36例患者并发其他慢性疾病。26例初诊时被误诊为其他疾病,误诊率达59.1%(26/44)。2例患者未接受抗结核治疗。42例患者接受抗结核药物治疗,其中30例(30/42,71.4%)患者好转;5例(5/42,11.9%)患者死亡,5例(5/42,11.9%)患者放弃继续治疗,2例(2/42,4.8%)患者治疗后无好转。结论老年TBM患者多表现为亚急性、慢性病程,并发颅外结核病及慢性病多见,临床表现多样化,脑脊液实验室检查不典型,头颅影像学检查无特异性,误诊率高,预� 展开更多
关键词 结核 脑膜 老年人 诊断 鉴别 治疗结果 结果过程评价(卫生保健)
电视辅助胸腔镜肺叶切除术的护理配合研究 被引量:3
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作者 黄东兰 廖勇 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第5期539-541,共3页
目的对电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)行肺叶切除术的术中配合护理进行深入研究,以缩短手术时间、减少出血量、提高患者和医生对手术室护理工作的满意度。方法2015年1月至2017年1月我院采用VATS施... 目的对电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)行肺叶切除术的术中配合护理进行深入研究,以缩短手术时间、减少出血量、提高患者和医生对手术室护理工作的满意度。方法2015年1月至2017年1月我院采用VATS施行肺叶切除术100例,将2015年1月至2015年12月48例行常规手术配合者设置为对照组,将2016年1月至2017年1月52例在常规手术配合基础上加腔镜特别的术前、术中护理配合者作为观察组,比较两组的手术时间、术中出血量,并采用我院自制的的满意度调查表对患者、家属及医生的满意度进行评价。结果观察组患者的手术时间平均为(182.4±10.2)min,术中出血量平均为(432.0±32.1)ml;对照组患者的手术时间平均为(245.3±12.1)min,术中出血量平均为(642.3±25.1)ml,两组上述指标差异均有统计学意义(t值分别为16.2、28.3,P值均〈O.05)。观察组患者及其家属对手术室护理工作满意度为98.1%(51/52),手术医师对手术室护士手术配合的满意度为100.0%(52/52);对照组患者及其家属对手术室护理工作满意度为81.2%(39/48),手术医师对手术室护士手术配合的满意度为85.4%(41/48),两组上述满意度差异均有统计学意义(χ2值分别为12.3、8.6,P〈0.05)。结论对VATS肺叶切除术患者进行科学合理、细致有效的手术护理及精准熟练的术中配合效果显著,可缩短手术时间,提高手术室护理工作满意度,促使患者早日康复。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺切除术 手术配合 护理研究 结果过程评价(卫生保健)
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