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文章速递梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术后胆道感染的病原菌特点及其危险因素分析 认领
1
作者 宋英茜 陶冶 《中国实用乡村医生杂志》 2021年第2期33-36,共4页
目的探讨梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术后胆道感染病原菌特点及其危险因素.方法选择大连医科大学附属第一医院2017年9月—2019年9月行经皮肝穿刺胆道引流术治疗的梗阻性黄疸患者400例,根据患者术后是否发生胆道感染分为感染组63例与... 目的探讨梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术后胆道感染病原菌特点及其危险因素.方法选择大连医科大学附属第一医院2017年9月—2019年9月行经皮肝穿刺胆道引流术治疗的梗阻性黄疸患者400例,根据患者术后是否发生胆道感染分为感染组63例与无感染组337例.分析导致感染的病原菌情况,以及影响术后感染的危险因素.结果63例术后感染患者共分离出71株病原菌,包括革兰阴性菌53株、革兰阳性菌13株、真菌5株.单因素分析显示,两组性别、体质量指数、梗阻部位、术前总胆红素、引流方式和住院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、合并基础疾病、术前黄疸时间、术前谷丙转氨酶和引流量差异具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁、合并基础疾病、术前黄疸时间>14 d、术前谷丙转氨酶>150 U/L和引流量≤300 mL/d为影响经皮肝穿刺胆道引流术后胆道感染的独立危险因素.结论经皮肝穿刺胆道引流术后胆道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,影响患者术后感染的因素较多,应采取针对性预防措施以避免术后感染的发生. 展开更多
关键词 梗阻性黄疽 穿刺胆道引流术 胆道感染 病原菌 危险因素
预见性护理有利于稳定恶性梗阻性黄疸患者经PTCD术后情绪及降低术后并发症 认领
2
作者 曹伟 沈越 马传荣 《基础医学与临床》 2021年第2期250-253,共4页
目的观察预见性护理对预防恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)术后并发症发生的效果。方法将2018年1月至2019年10月徐州市中心医院肝胆胰中心收治的80例行PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸患者纳入研究,随机分为2组,各40例,对照组... 目的观察预见性护理对预防恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)术后并发症发生的效果。方法将2018年1月至2019年10月徐州市中心医院肝胆胰中心收治的80例行PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸患者纳入研究,随机分为2组,各40例,对照组予以常规护理,实验组在其基础上实施预见性护理对策,比较2组干预前后焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分,并观察2组监护时间、住院时间、护理满意度及术后并发症情况。结果干预后,实验组SAS评分、SDS评分显著低于对照组(P<0.05);实验组患者监护时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);实验组患者护理总满意度为100%,对照组为97.5%,2组比较无明显差异;实验组术后并发症总发生率为10%,明显低于对照组(30%)(P<0.05)。结论对行PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸患者采取预见性护理方式,可有效改善其焦虑、抑郁情绪,降低术后并发症风险,缩短康复进程。 展开更多
关键词 预见性护理 恶性梗阻性黄疸 预防 穿刺胆道引流术 并发症
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恶性梗阻性黄疸PTCD治疗后患者带管出院的导管维护状况及影响因素分析 认领
3
作者 陈聪英 《国际医药卫生导报》 2021年第2期269-272,共4页
目的观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗后恶性梗阻性黄疸患者带管出院的导管维护状况,分析导管维护状况不佳的影响因素,为后续改善导管维护状况提供依据。方法回顾分析2018年3月至2020年3月本院完成PTCD治疗后带管出院的80例恶性梗阻... 目的观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗后恶性梗阻性黄疸患者带管出院的导管维护状况,分析导管维护状况不佳的影响因素,为后续改善导管维护状况提供依据。方法回顾分析2018年3月至2020年3月本院完成PTCD治疗后带管出院的80例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,观察患者出院1个月不良事件与导管相关并发症发生情况,根据患者是否发生不良事件与导管相关并发症分为导管维护不佳和导管维护良好;比较两组基线资料,并通过单因素与多因素分析找出恶性梗阻性黄疸PTCD治疗后带管出院导管维护不佳的影响因素。结果PTCD治疗后带管出院恶性梗阻性黄疸患者导管维护不佳发生率为26.25%,其中,胆道出血、伤口感染发生率最高;经单因素与多项logistic回归分析检验结果显示,皮肤过敏、未预防性使用抗生素、文化水平低、抑郁/焦虑、自我护理能力低为PTCD治疗后带管出院恶性梗阻性黄疸患者导管维护状不佳的影响因素(均OR>1,P<0.05)。结论PTCD治疗后带管出院恶性梗阻性黄疸患者导管维护状况可能受皮肤过敏、未预防性使用抗生素、文化水平低、抑郁/焦虑、自我护理能力低等因素影响,临床应重视有上述风险因素的患者,并针对性给出合适干预方案,可能对改善患者导管维护状况有积极意义。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 穿刺胆道引流术 导管维护状况 影响因素
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经皮肝穿刺肝总管置管引流术在晚期低位胆道梗阻肿瘤患者中的应用 认领
4
作者 龚杰 雷泽华 《肝胆外科杂志》 2020年第6期446-449,共4页
目的探讨经皮肝穿刺肝总管置管引流术(PTHD)在晚期低位胆道梗阻肿瘤患者中的临床效果.方法选取2019年1月-2020年1月本院收治的102例晚期低位胆道梗阻肿瘤患者,采用随机数值表法分为观察组和对照组各51例.对照组采取经皮肝穿刺胆道引流术... 目的探讨经皮肝穿刺肝总管置管引流术(PTHD)在晚期低位胆道梗阻肿瘤患者中的临床效果.方法选取2019年1月-2020年1月本院收治的102例晚期低位胆道梗阻肿瘤患者,采用随机数值表法分为观察组和对照组各51例.对照组采取经皮肝穿刺胆道引流术(Percutaneous transhepatic biliary drainage,PTCD)治疗,观察组采取PTHD治疗.记录两组手术情况及术后患者舒适程度情况,检测患者术前及术后3d时的血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平,观察两组术后7d内并发症发生情况.结果两组患者的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的引流量明显高于对照组(P<0.05),且观察组术后3d的TBIL、ALP及ALT指标含量明显低于对照组(P<0.05).术后,观察组患者在腹痛腹胀、恶心呕吐、食欲不佳及引流管牵制方面的舒适度量表评分均明显低于对照组(P<0.05).结论与传统PTCD相比,PTHD的胆汁引流效果更优,能加速降低晚期低位胆道梗阻肿瘤患者黄疸的消退,患者术后舒适度更高,且未增加术后并发症发生风险. 展开更多
关键词 穿刺总管置管引流术 穿刺胆道引流术 低位胆道梗阻 黄疸
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经皮肝穿刺胆道内支架植入术对恶性胆道梗阻患者免疫学指标的影响 认领
5
作者 安建立 董艳超 +4 位作者 李彦国 牛洪涛 沙俊峰 邹子博 武京鹏 《徐州医科大学学报》 CAS 2020年第6期423-426,共4页
目的探讨经皮肝穿刺胆道内支架植入术(PTIBS)对恶性胆道梗阻患者免疫学指标的影响。方法选取2016年2月—2018年6月秦皇岛市第一医院收治的124例恶性胆道梗阻患者,随机分为PTIBS组和经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)组,每组62例。比较2组患者... 目的探讨经皮肝穿刺胆道内支架植入术(PTIBS)对恶性胆道梗阻患者免疫学指标的影响。方法选取2016年2月—2018年6月秦皇岛市第一医院收治的124例恶性胆道梗阻患者,随机分为PTIBS组和经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)组,每组62例。比较2组患者的临床疗效及免疫学指标水平。结果PTIBS组总有效率显著高于PTCD组(95.16%vs.72.58%,P<0.05)。治疗前2组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+差异无统计学意义(P>0.05);治疗后PTIBS组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+显著高于PTCD组(P<0.05)。治疗前2组IgA、IgM、IgG水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后PTIBS组IgA、IgM、IgG水平均显著低于PTCD组(P<0.05)。结论治疗恶性胆道梗阻的过程中,PTIBS在疗效、提高患者细胞免疫功能等方面均优于PTCD组,具有良好的临床应用价值。 展开更多
关键词 恶性胆道梗阻 穿刺胆道内支架植入 穿刺胆道引流术 免疫学指标 炎症因子
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术前胆道引流方式对合并梗阻性黄疸病人胰十二指肠切除术的影响 认领
6
作者 赵诗葳 沈子贇 +3 位作者 王建承 彭承宏 张俊 吴卫泽 《外科理论与实践》 2020年第4期301-305,共5页
目的:研究术前胆道引流方式对围术期并发症发生的影响。方法:回顾本中心2012年1月至2019年12月共448例术前胆道引流低位恶性梗阻性黄疸病人完成胰十二指肠切除术的临床资料。238例行经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cho... 目的:研究术前胆道引流方式对围术期并发症发生的影响。方法:回顾本中心2012年1月至2019年12月共448例术前胆道引流低位恶性梗阻性黄疸病人完成胰十二指肠切除术的临床资料。238例行经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD),210例行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)引流。行ERCP引流的病人中,101例行内镜胆道支架置入术(endoscopic biliary stenting,EBS),其余109例接受鼻胆管胆道引流术。分析不同胆道引流方式的操作失败率及围术期并发症发生。结果:相比于PTCD,ERCP的操作失败率较高(P=0.034)。ERCP术后胰瘘及再次手术发生率较高(P=0.005和P=0.025)。亚组分析,EBS组的术后总体并发症发生率比PTCD组高(P=0.014),主要体现在胰瘘及再次手术发生率(P<0.001和P=0.041)。其他并发症发生率差异无统计学意义。结论:对于低位恶性梗阻性黄疸病人,在胰十二指肠切除术前使用PTCD进行胆道引流比ERCP有更大的优势。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 胆道引流 穿刺胆道引流术 内镜逆行胰胆管造影 内镜胆道支架置入
经皮肝穿刺胆道引流术或内镜逆行胆胰管造影结合胆道支架置入对高位恶性胆道梗阻患者预后的影响 认领
7
作者 李彦国 安建立 +1 位作者 沙俊峰 王景诗 《中国医刊》 CAS 2020年第4期424-427,共4页
目的分析经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)或内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)结合胆道支架置入对高位恶性胆道梗阻患者肝功能、免疫功能及临床疗... 目的分析经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)或内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)结合胆道支架置入对高位恶性胆道梗阻患者肝功能、免疫功能及临床疗效的影响。方法选择2017年3月至2019年7月于河北省秦皇岛市第一医院接受治疗的高位恶性胆道梗阻患者96例,采用随机数字表法分为PTCD组与ERCP组,每组48例。PTCD组采用PTCD结合胆道支架置入术治疗,ERCP组采用ERCP结合胆道支架置入术治疗。对两组患者的临床疗效、肝功能、免疫功能进行评估及比较。结果两组患者手术有效率差异无显著性(P>0.05)。治疗后两组患者血清总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转移酶水平均较治疗前明显降低,CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞百分比及CD4~+/CD8~+比值均较治疗前明显升高,差异有显著性(P<0.05),治疗前后组间比较差异均无显著性(P>0.05)。PTCD组不良反应发生率为14.58%,明显高于ERCP组的2.08%,差异有显著性(P<0.05)。结论 PTCD或ERCP结合胆道支架置入均可有效治疗高位恶性胆道梗阻,改善肝功能,增强免疫力,但ERCP具有更高的安全性。 展开更多
关键词 穿刺胆道引流术 内镜逆行胆胰管造影 胆道支架置入 高位恶性胆道梗阻 功能 免疫功能
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经皮肝穿刺胆道引流术在肝门胆管癌中的应用 认领
8
作者 汪鑫 张洪义 《中国临床医生杂志》 2020年第6期645-647,F0002,共4页
Bismuth分级是判断肝门胆管癌可切除性及术前选择手术方法的标准[1-2]。完全切除肝门胆管癌,切除边缘为阴性,可提高术后长期生存[3],而术后并发症发生率和死亡率的高风险与术前黄疸情况密切相关[4-5]。经皮肝穿刺胆道引流术可降低黄疸... Bismuth分级是判断肝门胆管癌可切除性及术前选择手术方法的标准[1-2]。完全切除肝门胆管癌,切除边缘为阴性,可提高术后长期生存[3],而术后并发症发生率和死亡率的高风险与术前黄疸情况密切相关[4-5]。经皮肝穿刺胆道引流术可降低黄疸和细菌易位,改善肝功能和营养状况,提高了术后肝脏再生的能力[6]。1经皮肝穿刺胆道引流术引流部位选择如果左右肝管汇合处受累,所选管道应引流至少六分之一的肝实质,同时靶叶应无萎缩或门静脉受累,否则即使胆道引流后,因为肝实质功能缺乏. 展开更多
关键词 门部胆管癌 穿刺胆道引流术 胆道支架置入
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经内镜逆行胰胆管造影胆道支架植入术与实时超声引导经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的效果比较 认领 被引量:1
9
作者 孟凡娜 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第4期63-67,共5页
目的比较经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)支架植入术与实时超声引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法选取锦州医科大学附属第一医院收治的梗阻性黄疸患者96例,其中ERCP组52例,PTCD组44例。比较2组患者手术成... 目的比较经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)支架植入术与实时超声引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法选取锦州医科大学附属第一医院收治的梗阻性黄疸患者96例,其中ERCP组52例,PTCD组44例。比较2组患者手术成功率、临床有效率、术后5 d相关生化指标及并发症发生情况。结果ERCP组的手术成功率80.77%,显著低于PTCD组95.45%(P<0.05)。ERCP组高位梗阻手术成功率75.86%,显著低于PTCD组高位梗阻手术成功率96.00%(P<0.05)。ERCP组低位梗阻临床有效率100.00%,显著高于PTCD组77.78%(P<0.05)。ERCP组高位梗阻临床有效率72.73%,显著低于PTCD组95.83%(P<0.05)。2组术后5 d相关生化指标无显著差异(P>0.05)。ERCP组急性胰腺炎发生率、胆道感染发生率和并发症总发生率显著高于PTCD组(P<0.05)。结论PTCD与ERCP都具有各自的优势。在临床实践中,建议根据梗阻部位、引流目的和胆道引流的经验水平,结合患者具体情况选择PTCD或ERCP。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 穿刺胆道引流术 恶性梗阻性黄疸 低位梗阻 高位梗阻 胰腺炎 胆道感染
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ERCP术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果及肝功能指标的影响 认领
10
作者 陈将南 劳洪明 钱俊文 《浙江创伤外科》 2020年第2期221-222,共2页
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术治疗梗阻性黄疸的临床效果及肝功能指标的影响,为临床治疗提供指导.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月本院收治的66例恶性梗阻性黄疸患者的诊疗情况.按照治疗方法不同,分为观察组和对照组,... 目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术治疗梗阻性黄疸的临床效果及肝功能指标的影响,为临床治疗提供指导.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月本院收治的66例恶性梗阻性黄疸患者的诊疗情况.按照治疗方法不同,分为观察组和对照组,各33例.对照组采取经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗,观察组采取经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗.观察比较两组患者的黄疸缓解率和并发症总发生率,并对治疗前后谷氨酸转氨酶(Glutamate transaminase,ALT)、血清总胆红素(Serum total bilirubin,TBIL)和直接胆红素(Direct bilirubin,DBIL)等肝功能指标进行记录分析.结果 两组患者的黄疸缓解率相比,差异无统计学意义(90.91%vs 87.88%,P>0.05),观察组的低位梗阻患者的黄疸缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组,低位梗阻患者并发症发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后ALT、TBIL和DBIL的水平明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ERCP对恶性梗阻性黄疸治疗效果显著,特别是针对低位恶性梗阻性黄疸治疗效果突出,能显著改善肝功能,且并发症较少,值得推广应用. 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 穿刺胆道引流术 梗阻性黄疸 功能
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经内镜逆行胰胆管造影术和经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效比较 认领
11
作者 黄运涛 罗云藩 邓予 《中国实用医药》 2020年第23期47-49,共3页
目的探析经内镜逆行胰胆管造影术和经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效.方法84例恶性梗阻性黄疸患者,采用奇偶分组法分为参照组和研究组,各42例.参照组患者接受经内镜逆行胰胆管造影术治疗,研究组患者接受经皮肝穿刺胆道引... 目的探析经内镜逆行胰胆管造影术和经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效.方法84例恶性梗阻性黄疸患者,采用奇偶分组法分为参照组和研究组,各42例.参照组患者接受经内镜逆行胰胆管造影术治疗,研究组患者接受经皮肝穿刺胆道引流术治疗.对比两组患者治疗前、治疗1周后的谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)情况以及低位缓解率、高位缓解率、并发症发生情况.结果治疗1周后,两组的ALT、TBIL、DBIL水平均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间治疗1周后对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的高位缓解率为93.55%高于参照组的43.75%,低位缓解率54.55%低于参照组的90.00%,并发症发生率4.76%低于参照组的19.05%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论恶性梗阻性黄疸患者接受经内镜逆行胰胆管造影术治疗和经皮肝穿刺胆道引流术治疗,均具有一定的临床效果,对于高位梗阻患者适合接受经皮肝穿刺胆道引流术治疗,低位梗阻患者适合接受经内镜逆行胰胆管造影术治疗. 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 内镜逆行胰胆管造影 穿刺胆道引流术 疗效
超声联合X线引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸的临床效果 认领
12
作者 张燕军 蒋强 +1 位作者 张倩 蒋忠仆 《河南医学研究》 CAS 2020年第10期1793-1794,共2页
目的探讨超声联合X线引导下经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸患者的临床效果。方法选取2017年4月至2019年3月开封市中心医院收治的86例梗阻性黄疸患者,按随机数表法分为对照组(43例)和联合组(43例)。对照组患者接受X线引导下P... 目的探讨超声联合X线引导下经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸患者的临床效果。方法选取2017年4月至2019年3月开封市中心医院收治的86例梗阻性黄疸患者,按随机数表法分为对照组(43例)和联合组(43例)。对照组患者接受X线引导下PTCD术治疗,联合组患者接受超声联合X线引导下PTCD术治疗。比较两组围手术期指标、并发症发生率。结果联合组手术用时和透视时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组并发症发生率[2.33%(1/43)]低于对照组[20.93%(9/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论将超声联合X线介导PTCD术应用于梗阻性黄疸患者,能缩短透视时间与手术用时,减少并发症。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 超声 X线 穿刺胆道引流术
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经皮肝穿刺胆道引流术管路护理专家共识 认领
13
作者 莫伟 +3 位作者 郑玉婷 李晓蓉 闻利红 蒋妮 《中华现代护理杂志》 2020年第36期4997-5003,共7页
经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)及支架植入术目前已广泛应用于梗阻性黄疸的临床治疗。该术式有很多优点,能让患者受益,但也可能发生不同程度的并发症,与患者需长期带管及疾病本身有关。规范的PTBD管路维护对于减少并发症、提高疗效和改善... 经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)及支架植入术目前已广泛应用于梗阻性黄疸的临床治疗。该术式有很多优点,能让患者受益,但也可能发生不同程度的并发症,与患者需长期带管及疾病本身有关。规范的PTBD管路维护对于减少并发症、提高疗效和改善生活质量非常重要。本共识简述了PTBD的基本知识,重点对带管患者的护理评估、引流管冲洗、更换引流装置及换药的操作方法和注意事项、特殊情况处理、健康宣教等进行了阐述。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 穿刺胆道引流术 引流管护理 换药 专家共识
超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸的疗效和安全性分析 认领
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作者 章向东 邹艳 《中国现代药物应用》 2020年第21期56-58,共3页
目的研究超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸的疗效和安全性。方法50例梗阻性黄疸患者,按治疗方案不同分为对照组(22例)与观察组(28例)。对照组接受开腹手术引流治疗,观察组接受超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗。比较两... 目的研究超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸的疗效和安全性。方法50例梗阻性黄疸患者,按治疗方案不同分为对照组(22例)与观察组(28例)。对照组接受开腹手术引流治疗,观察组接受超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗。比较两组患者治疗前后肝功能指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]、血常规指标[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PT)、中性粒细胞(NE)]、住院时间及术后并发症发生情况。结果治疗前,两组患者TBIL、DBIL、AST及ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TBIL、DBIL、AST及ALT水平均显著低于本组治疗前,且观察组TBIL、DBIL、AST及ALT水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后WBC、NE、PT水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者WBC、NE、PT水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率7.14%明显低于对照组的31.82%,住院时间(10.23±3.01)d短于对照组的(13.75±4.11)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论梗阻性黄疸患者应用超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术效果显著,能够有效改善患者的肝功能,减少并发症的发生,促进身体快速康复,在临床上具有应用价值。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 超声引导 穿刺胆道引流术 功能 安全性
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恶性梗阻性黄疸病人PTCD术后延续性护理需求调查 认领
15
作者 王嵘 吉琳 赵超 《循证护理》 2020年第12期1329-1333,共5页
[目的]了解恶性梗阻性黄疸病人经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)术后的延续性护理需求现状及其影响因素。[方法]以自制问卷为调查工具,采用便利抽样法于2017年7月—2019年5月对入住我科行PTC... [目的]了解恶性梗阻性黄疸病人经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)术后的延续性护理需求现状及其影响因素。[方法]以自制问卷为调查工具,采用便利抽样法于2017年7月—2019年5月对入住我科行PTCD术的恶性梗阻性黄疸病人进行现状调查。[结果]恶性梗阻性黄疸病人PTCD术后的延续性护理需求总分为(3.775±0.466)分,单因素方差分析结果显示:性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、工作状况、家庭月收入、医疗付费方式、患病时间、合并其他疾病情况、日常生活能力是其影响因素,将单因素方差分析有统计学意义的变量引入多元线性回归,结果显示年龄、婚姻状况、日常生活能力是其主要影响因素。[结论]恶性梗阻性黄疸病人PTCD术后延续性护理需求主要受年龄、婚姻状况及日常生活能力的影响,在为病人提供延续性护理时需重点关注这些因素的影响。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 穿刺胆道引流术 延续性护理 影响因素
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ERCP与PTCD应用于恶性梗阻性黄疸疗效对比的Meta分析 认领
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作者 刘丰豪 蒋晓忠 +1 位作者 余钰 黄斌 《中国内镜杂志》 2020年第3期43-51,共9页
目的该研究是前瞻性随机对照研究(RCT)的一项Meta分析,系统评价经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)两种不同姑息性引流方式应用于恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性。方法机算机检索从建库至2019年4月的中国知网、万... 目的该研究是前瞻性随机对照研究(RCT)的一项Meta分析,系统评价经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)两种不同姑息性引流方式应用于恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性。方法机算机检索从建库至2019年4月的中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、MEDLINE等数据库,收集国内外ERCP与PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的RCT。连续性变量及二分类变量分别采用均数差(MD)及比值比(OR)为效应指标,使用RevMan 5.3计算它们的合并值及95%可信区间(95%CI)。比较两种方法在手术前后总胆红素(TBil)差值、谷丙转氨酶(ALT)差值、手术成功率、术后并发症发生率方面的差异。结果该次研究共纳入5项RCT,共282例。其中,ERCP 145例,PTCD 137例。两组手术前后TBil差异无统计学意义(MD=0.10,95%CI:-18.90~19.11,P=0.990),手术前后ALT差异无统计学意义(MD=7.27,95%CI:-5.25~19.80,P=0.260);PTCD组手术成功率高于ERCP组(OR=0.33,95%CI:0.12~0.90,P=0.030),且术后并发症发生率也高于ERCP组(OR=0.33,95%CI:0.15~0.75,P=0.008)。结论ERCP、PTCD两种姑息性引流方式均能有效解除恶性病变引起的胆道梗阻,从恢复肝功能、改善黄疸这两方面的临床疗效来看,ERCP组与PTCD组无明显差异。因此,对于治疗恶性梗阻性黄疸,ERCP和PTCD这两种姑息性治疗均可取得较好的疗效;但PTCD组手术成功率明显高于较ERCP组,但术后却更易发生并发症。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 内镜逆行胰胆管造影 穿刺胆道引流术 胆管阻塞 疗效
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超声结合数字减影血管造影双引导行左肝管经皮肝穿刺胆道引流术的疗效 认领
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作者 周云 李萍 +4 位作者 陈松旺 宋进华 顾建平 邵泽锋 王国品 《中国临床研究》 CAS 2019年第12期1652-1655,共4页
目的通过彩色多普勒超声结合数字减影血管造影(DSA)双引导进行左侧肝管穿刺行胆道引流的临床应用,探讨双引导技术在左侧肝内胆管经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年3月梗阻性黄疸需要进行肝管穿... 目的通过彩色多普勒超声结合数字减影血管造影(DSA)双引导进行左侧肝管穿刺行胆道引流的临床应用,探讨双引导技术在左侧肝内胆管经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年3月梗阻性黄疸需要进行肝管穿刺引流的60例患者的临床资料,观察组采用彩色多普勒超声结合DSA进行双引导穿刺,对照组采用传统的DSA引导下穿刺,每组30例。对比两组手术时间、穿刺次数、完成置管DSA显示X线剂量、术前术后总胆红素、手术成功率、患者对手术的耐受性。结果观察组手术时间短于对照组[(23.8±5.8)min vs(39.8±8.6)min,P<0.01],穿刺次数[(1.8±0.6)次vs(3.0±1.1)次,P<0.01]、完成置管DSA显示X线剂量[(167.5±55.6)mGy vs(816.7±420.7)mGy,P<0.01]少于对照组。两组术前、术后总胆红素水平比较无统计学差异(P>0.05)。对照组有6例感觉极为难受,1例因此停止操作,外引流失败;观察组仅有1例感觉极为难受。观察组患者手术耐受情况优于对照组(P<0.05)。观察组30例全部成功完成置管引流术,手术成功率100%;对照组29例完成置管引流术,手术成功率93.3%。两组手术成功率比较无统计学差异(P>0.05)。结论彩色多普勒超声结合DSA双引导进行左侧肝管穿刺行胆道引流安全可行,可缩短手术时间,减少穿刺次数,提高手术成功率,可以发挥两种影像设备各自的优势。 展开更多
关键词 彩色多普勒超声 数字减影血管造影 穿刺 穿刺胆道引流术
经内镜逆行胰胆管造影术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效对比 认领 被引量:1
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作者 李炜宇 赵蕾 《实用医技杂志》 2019年第11期1435-1437,共3页
恶性梗阻性黄疸为胆管因肝癌、胰腺癌、胆管癌等肿瘤压迫导致的胆道梗阻,患者胆汁正常排泄受到影响,将导致胆汁淤积,严重损害其肝脏功能[1]. 随着病情的进展,可能引发凝血功能障碍,肝、肾衰竭等严重疾病,威胁患者生命安全[2].临床常应... 恶性梗阻性黄疸为胆管因肝癌、胰腺癌、胆管癌等肿瘤压迫导致的胆道梗阻,患者胆汁正常排泄受到影响,将导致胆汁淤积,严重损害其肝脏功能[1]. 随着病情的进展,可能引发凝血功能障碍,肝、肾衰竭等严重疾病,威胁患者生命安全[2].临床常应用的术式为经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),本研究主要探究以上2项术式对于恶性梗阻性黄疸的治疗效果,为临床应用提供借鉴. 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 穿刺胆道引流术 内镜逆行胰胆管造影 凝血功能障碍 肿瘤压迫 胆管癌 胆道梗阻 肾衰竭
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不同引流术对急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效观察 认领 被引量:4
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作者 詹建兴 凤利峰 +2 位作者 申海军 胡博 陈安 《肝胆外科杂志》 2019年第2期125-128,共4页
目的探讨内镜鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效.方法选择2012年1月~2015年12月在我科治疗的164例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,根据引流方式不同分为对照组和观察组,对照组采用经皮肝穿刺胆道引... 目的探讨内镜鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效.方法选择2012年1月~2015年12月在我科治疗的164例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,根据引流方式不同分为对照组和观察组,对照组采用经皮肝穿刺胆道引流术共81例,观察组采用内镜鼻胆管引流术共83例,观察两组患者治疗有效率、临床指标及并发症发生率.结果观察组患者的治疗有效率为91.57%,对照组患者的治疗有效率为90.12%,虽然观察组的有效率高于对照组,但不具有统计学意义(P>0.05);比较两组患者术后7d临床症状,观察组患者的血清总胆红素水平(62.54±11.23)μmol/L、腹痛缓解时间(5.67±1.16)d、住院时间(10.56±3.29)d均明显低于对照组的(79.36±17.68)μmol/L、(7.54±1.43)d、(16.82 ±4.71)d(P <0.05);观察组患者的引流量(343.18±53.46) ml/d明显高于对照组(312.45±51.27)ml/d(P >0.05);观察组的不良反应发生率为6.02%明显低于对照组的16.05%(P <0.05).结论内镜鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流术在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎方面均疗效显著,但内镜鼻胆管引流术操作简单,缓解症状更快,术后并发症更少,安全性更高. 展开更多
关键词 内镜鼻胆管引流术 穿刺胆道引流术 急性梗阻性化脓性胆管炎
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恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆道引流术与姑息性胆肠内引流的疗效对比分析 认领 被引量:4
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作者 余快 李秋 《肝胆外科杂志》 2019年第3期187-190,共4页
目的比较经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)与姑息性胆肠内引流术对恶性梗阻性黄疸(MOJ)的疗效。方法选取我院收治的80例MOJ患者,按照手术方式差异分为A组与B组,A组行经皮肝穿刺胆道引流术,B组行姑息性胆肠内引流术,比较2组手术前后肝功能[天... 目的比较经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)与姑息性胆肠内引流术对恶性梗阻性黄疸(MOJ)的疗效。方法选取我院收治的80例MOJ患者,按照手术方式差异分为A组与B组,A组行经皮肝穿刺胆道引流术,B组行姑息性胆肠内引流术,比较2组手术前后肝功能[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰基转移酶(γ-GGT)]、胆道梗阻指标[直接胆红素(DBIL)与总胆红素(TBIL)]、术中出血量、住院时间及并发症情况。结果2组术后AST、ALT、γ-GGT、DBIL、TBIL水平均较术前明显降低(P<0.05);A组术后DBIL、TBIL水平显著低于B组(P<0.05);A组术中出血量明显少于B组(P<0.05),且住院时间明显短于B组(P<0.05);2组住院期间并发症总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论PTCD与姑息性胆肠内引流均能有效改善MOJ患者胆道梗阻与肝功能,PTCD解除胆道梗阻效果更好,且创伤更小,更安全。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 穿刺胆道引流术 姑息性胆肠内引流术
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