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同期与分期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的对比研究
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作者 席俊华 张艳斌 +7 位作者 吴畏 杨振兴 井俊峰 陈运 倪大伟 杨晓亮 梁朝朝 郝宗耀 《国际泌尿系统杂志》 2020年第1期72-75,共4页
目的探讨同期与分期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2018年7月经影像学确诊的复杂性肾结石患者60例,同期行单通道经皮肾镜联合输尿管软镜手术组(同期组)30例,分期行单通... 目的探讨同期与分期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2018年7月经影像学确诊的复杂性肾结石患者60例,同期行单通道经皮肾镜联合输尿管软镜手术组(同期组)30例,分期行单通道皮肾镜取石术联合输尿管软镜组(分期组)30例,比较同期组与分期组患者结石清除率与残留率、住院时间、并发症等。结果60例复杂性肾结石患者手术顺利完成。同期组手术时间短于分期组[(161.9±19.2)min vs.(223.0±22.9)min,t=11.353,P=0.000],同期组住院日短于分期组[(8.5±1.5)d vs.(14.5±1.8)d,t=14.152,P=0.000],同期组住院总费用短于分期组(t=11.058,P=0.000)。同期组与分期组术后3个月结石比较差异无统计学意义[90.0%(27/30)vs.93.3%(28/30),P=0.500]。同期组与分期组术后并发症比较差异无统计学意义(χ2=0.098,P=0.754)。结论同期经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石和分期手术相比没有明显增加手术并发症等风险,是安全、可行的,值得推广。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 输尿管镜检査 激光 固体
可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究
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作者 周震 蒋宏毅 《国际泌尿系统杂志》 2020年第1期76-79,共4页
目的观察可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取80例复杂性肾结石患者为研究对象,随机分为对照组40例和观察组40例。对照组接受可视微通道经皮肾镜一期取石术,观察组则给予... 目的观察可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取80例复杂性肾结石患者为研究对象,随机分为对照组40例和观察组40例。对照组接受可视微通道经皮肾镜一期取石术,观察组则给予可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组手术情况,检测手术前后肾损伤因子水平,统计结石清除率和围手术期并发症发生率。结果观察组的术中出血量和住院时间均明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),而一期手术结石清除率明显高于对照组(P<0.05)。两组术后的NGAL、Cys-C、KIM-1和Scr水平均较术前明显升高(P<0.05),但观察组术后各项肾损伤因子水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者可有效提高一期手术结石清除率,并减少手术操作对肾脏的损伤,减少术中出血量和围手术期并发症发生,缩短住院时间,促进患者恢复。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 输尿管镜检查 激光 固体
微通道经皮肾镜与标准通道经皮肾镜碎石术术中肾盂内压力比较性研究
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作者 葛广成 冯瑞 +3 位作者 王星 贾跃军 王成昊 李中兴 《国际泌尿系统杂志》 2020年第1期80-83,共4页
目的比较微通道经皮肾镜(MPCNL)与标准通道经皮肾镜(PCNL)术中的肾盂内压力(IPP)变化及术后并发症,研究其相关性。方法将20例患有肾结石且已经接受过体外冲击波碎石(ESWL)治疗后结石残留的患者随机分成两组,每组10例,由同一位主刀医师,... 目的比较微通道经皮肾镜(MPCNL)与标准通道经皮肾镜(PCNL)术中的肾盂内压力(IPP)变化及术后并发症,研究其相关性。方法将20例患有肾结石且已经接受过体外冲击波碎石(ESWL)治疗后结石残留的患者随机分成两组,每组10例,由同一位主刀医师,分别施行微通道和标准通道经皮肾镜碎石术。测量两组研究对象穿刺开始前、碎石时、冲洗碎石时、手术完成时的肾盂内压力。并观察两组患者手术时间、术后住院时间、血红细胞比容下降、术后并发症等情况。结果PCNL组患者的手术时间以及住院时间明显延长(P=0.034、0.01)。MPCNL组患者术后血细胞比容下降幅度较低(P=0.004)。在不同的手术阶段,MPCNL术中的IPP均明显升高。PCNL组手术时间、术后住院时间、血红细胞比容下降高于微通道组(P<0.05),但两组患者的术后并发症差异并无统计学意义。结论在MPCNL术中IPP水平较标准PCNL明显升高,行MPCNL时需要对充分考虑术中灌注压力,但两者术后并发症等无明显差别。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 最小侵入性外科手术
经皮肾镜取石联合肾盏颈切开术治疗肾盏憩室结石的疗效分析
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作者 罗茂华 贾洪涛 +4 位作者 王秀新 周浴 孙涛 罗文 杨华 《国际泌尿系统杂志》 2020年第1期87-89,共3页
目的探讨经皮肾镜取石联合钬激光肾盏憩室颈切开术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年3月至2016年3月本院泌尿外科收治的21例肾盏憩室结石患者的临床资料,在B超引导下穿刺结石所在的肾盏憩室,碎石取石后并以钬激... 目的探讨经皮肾镜取石联合钬激光肾盏憩室颈切开术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年3月至2016年3月本院泌尿外科收治的21例肾盏憩室结石患者的临床资料,在B超引导下穿刺结石所在的肾盏憩室,碎石取石后并以钬激光切开憩室颈口,术后留置肾造屡管及双J管。结果21例患者均采用一期单通道碎石,并切开肾盏颈口。手术时间为35~112(50.0±16.3)min;术中出血30~250(52.0±2.3)mL。无大出血或周围脏器损伤等严重并发症发生,无中转开放手术病例,结石清除率为90.5%(19/21),随访3~12个月,所有患者憩室消失或变小。结论经皮肾镜取石联合肾盏颈切开术治疗肾盏憩室结石创伤小、并发症少,效果确切。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术
经皮肾镜取石术所致尿源性脓毒血症的预测因子临床分析
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作者 吴佳成 徐海飞 +1 位作者 陈志刚 王小林 《国际泌尿系统杂志》 2020年第1期89-93,共5页
目的寻找可以预测患者在经皮肾镜碎石术后从全身炎症反应综合征(SIRS)进展为尿源性脓毒血症的危险因素。方法回顾性分析2014年3月至2016年2月间156例经皮肾镜取石术(PCNL)后并发感染并发症的患者的临床资料。将可能导致尿源性脓毒血症... 目的寻找可以预测患者在经皮肾镜碎石术后从全身炎症反应综合征(SIRS)进展为尿源性脓毒血症的危险因素。方法回顾性分析2014年3月至2016年2月间156例经皮肾镜取石术(PCNL)后并发感染并发症的患者的临床资料。将可能导致尿源性脓毒血症的围手术期危险因素与只发生SIRS的患者进行比较。结果156例患者中的135例仅发展为SIRS,其余21例患者均发展为尿源性脓毒血症。尿源性脓毒血症组术前尿亚硝酸盐阳性率明显高于对照组(P<0.001),结石直径大(P=0.015),手术时间长(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示术前尿亚硝酸盐(OR=10.570,P=0.025),结石大小(OR=11.512,P=0.009)和术后血白细胞减少(OR=0.009,P<0.001)。在尿激酶休克前3 h内白细胞计数阈值为2.98×10^9/L。白细胞计数预测尿源性脓毒血症的敏感性和特异性分别为90.5%和92.6%。结论术前尿亚硝酸盐、结石大小和术后白细胞计数与PCNL术后的尿路感染性休克相关。可将PCNL后3 h内白细胞减少低于2.98×10^9/L,可作为尿路感染性休克的预测指标。对于有高危因素的患者发生尿路感染性休克,应在PCNL后3 h内测量白细胞计数。 展开更多
关键词 肾造口术 全身炎症反应综合征 脓毒症
微创Bunnell缝合法辅助小切口技术治疗急性闭合性跟腱断裂 预览
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作者 夏效泳 朱治国 +2 位作者 杨波 丛云海 史宗新 《创伤外科杂志》 2020年第1期23-26,共4页
目的分析微创Bunnell缝合法辅助小切口技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月首都医科大学良乡教学医院应用微创Bunnell缝合法辅助小切口技术治疗急性闭合性跟腱断裂20例,男性16例,女性4... 目的分析微创Bunnell缝合法辅助小切口技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月首都医科大学良乡教学医院应用微创Bunnell缝合法辅助小切口技术治疗急性闭合性跟腱断裂20例,男性16例,女性4例;年龄22~40岁,平均32.6岁;术前美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分(44.6±3.6)分;Amer-Lindholm疗效评定标准评价均为差。术前超声检查均显示跟腱完全断裂。术中记录手术时间、出血量,术后密切随访,记录AOFAS评分及活动度。结果手术时间25~40min,平均30.5min;术中出血量20~40mL,平均26.5mL。术后切口均一期愈合,无感染及腓肠神经损伤。患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均15.4个月。术后12个月,AOFAS踝与后足功能评分为(94.1±3.7)分,其中优19例,良1例,优良率100%;Amer-Lindholm疗效评定标准评价,优16例、良4例,优良率100%。结论微创Bunnell缝合法辅助小切口技术治疗急性闭合性跟腱断裂具有手术时间短、创伤小、操作简单及术后恢复良好的优点。 展开更多
关键词 跟腱断裂 微创 Bunnell缝合法 小切口
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超微通道经皮肾镜取石术治疗成人和儿童上尿路结石的疗效分析
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作者 阿不力孜·司马义 塔来提·塔依尔 +4 位作者 雷鹏 艾合买提·艾买尔 张小安 亚力坤·阿里木 齐飞波 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期927-931,共5页
目的探讨完全B超引导下超微通道经皮肾镜取石术(SMP)治疗成人和儿童(年龄<14周岁)上尿路结石的疗效。方法回顾性分析2015年5月至2018年7月新疆维吾尔自治区人民医院采用完全B超引导下SMP治疗的152例成人和儿童上尿路结石患者的临床... 目的探讨完全B超引导下超微通道经皮肾镜取石术(SMP)治疗成人和儿童(年龄<14周岁)上尿路结石的疗效。方法回顾性分析2015年5月至2018年7月新疆维吾尔自治区人民医院采用完全B超引导下SMP治疗的152例成人和儿童上尿路结石患者的临床资料。儿童81例(53%),男53例,女28例,共85个通道。年龄10个月~14岁,平均(56.0±39.7)个月。结石最长径0.8~3.5 cm,平均(1.7±0.7)cm。肾盂结石42例,肾盂及肾盏结石25例,肾盏结石5例,输尿管上段结石7例,输尿管上段及肾盏结石1例。合并双肾盂双输尿管畸形1例。术前泌尿系感染发生率86.4%(70/81),尿培养阳性率39.5%(32/81)。成人71例(47%),男43例,女28例。年龄18~81岁,平均(44.1±15.4)岁。结石最长径1.0~3.0 cm,平均(1.7±0.6)cm。肾盂结石19例,肾盂及肾盏结石13例,肾盏结石7例,输尿管上段结石24例,输尿管上段及肾盏结石3例,肾盏憩室内结石4例。合并双肾盂双输尿管畸形1例。术前泌尿系感染发生率87.3%(62/71),尿培养阳性率26.8%(19/71)。两组的结石大小、结石复杂程度、泌尿系感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术均采用全麻,患者均先取截石位,输尿管镜下逆行留置F5输尿管导管,膀胱留置导尿管。改俯卧位,B超引导下用18G穿刺针穿刺目标肾盏穹窿部,穿刺部位选择第11肋间及12肋下的肩胛线至腋后线之间的区域。穿刺成功后,置入0.032英寸斑马导丝,沿导丝用筋膜扩张器扩张为F12~14通道(若扩张为F12,直接用鞘扩张;扩张至F14,先用F12筋膜扩张器扩张,然后置入F14鞘),置入相同大小的负压吸引"卜"形鞘,连接标本收集瓶及负压吸引器。沿鞘插入超细肾镜观察肾盂、肾盏及结石情况,采用钬激光或气压弹道碎石。比较两组的碎石时间(开始碎石到手术结束)、术后第1天和术后1个月的净石率、术后第1天血红蛋白和血细胞比容变化值、术后并发症发生率、无管化率( 展开更多
关键词 肾造口术 超微通道肾镜取石术 上尿路结石 儿童与成人 无管化
牛黄小儿退热贴经皮渗透性研究
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作者 熊登科 胡振波 +7 位作者 赵刚 陈鹏 李霞 陈莹 杨颃 张梦婷 高山 黄志军 《时珍国医国药》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期599-601,共3页
目的考察牛黄小儿退热贴的经皮渗透行为。方法采用垂直式改良Franz扩散池装置进行试验,以栀子苷含量为考察指标,HPLC测定接收液中栀子苷的含量。结果牛黄小儿退热贴在50%乙醇接收液中24h的平均累积透过率为16.73%,经皮渗透速率为1.84μg... 目的考察牛黄小儿退热贴的经皮渗透行为。方法采用垂直式改良Franz扩散池装置进行试验,以栀子苷含量为考察指标,HPLC测定接收液中栀子苷的含量。结果牛黄小儿退热贴在50%乙醇接收液中24h的平均累积透过率为16.73%,经皮渗透速率为1.84μg·cm-2·h-1。牛黄小儿退热贴在PEG400-95%乙醇-水(1∶3∶6)接收液中24h的平均累积透过率为7.03%,经皮渗透速率为0.76μg·cm-2·h-1。结论牛黄小儿退热贴的经皮渗透行为符合零级动力学方程,栀子苷的经皮渗透速率受接收液中乙醇浓度的影响。 展开更多
关键词 栀子苷 累积透过率 渗透速率
以棘突顶点皮缘连线作为胸腰椎椎弓根经皮置钉矢状面进钉角度的参照 预览
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作者 马健 张猛 +1 位作者 刘欢 王守国 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第28期4485-4490,共6页
背景:胸腰椎椎弓根螺钉的置入在技术上要求很高并且涉及到辐射暴露,大量的射线对患者和外科医生都有严重的影响。目的:介绍一种以棘突顶点皮缘连线作为椎弓根螺钉矢状面进钉角度参照的经皮置钉技术,以有效减少术中辐射暴露。方法:收集10... 背景:胸腰椎椎弓根螺钉的置入在技术上要求很高并且涉及到辐射暴露,大量的射线对患者和外科医生都有严重的影响。目的:介绍一种以棘突顶点皮缘连线作为椎弓根螺钉矢状面进钉角度参照的经皮置钉技术,以有效减少术中辐射暴露。方法:收集100例正常成人的胸腰椎MRI(健康对照组),分为正常体质量组及肥胖组,分别测量T1-L5椎体上终板的平行线与相应棘突顶点皮缘连线的夹角并进行统计学分析。同时再收集100例L1椎体压缩性骨折患者MRI,分为正常体质量组及肥胖组,同样方法对L1椎体临近的上下椎体进行测量,即T12及L2棘突顶点皮缘连线与椎体上终板的交角,与健康对照组测得值分别比较,并进行统计学分析,得出棘突顶点皮缘连线与椎体上终板的角度。结果与结论:①健康对照组正常体质量者中,矢状面上棘突顶点皮缘连线与椎体上终板平行线夹角为87°-95°(T1-L4范围),健康对照组肥胖患者矢状位片上在86°-94°(T8-L2范围),2组平均值均为90°;②骨折组所测角度范围在90°附近,与健康对照组比较差异无显著性意义(P>0.05),提示该角度并不受椎体骨折影响;③结果表明在胸腰椎椎弓根螺钉徒手置钉手术中,正常体质量者T1-L4范围、肥胖者T8-L2范围矢状面上保持椎弓根螺钉置钉角度与棘突顶点皮缘连线夹角在90°左右,可使椎弓根螺钉与椎体上终板保持平行。提示以棘突顶点皮缘连线作为椎弓根螺钉矢状面进钉角度参照的经皮置钉技术是一项治疗脊柱骨折有效可行的方法。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 棘突顶点缘连线 微创 椎弓根螺钉 内固定 矢状面进钉角度
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超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术治疗急性胆源性胰腺炎的效果观察 预览
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作者 袁赛 《中国社区医师》 2019年第33期76-77,共2页
目的:评定超声引导之下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术法用于急性胆源性胰腺炎患者的临床效果。方法:2017年5月-2019年4月收治急性胆源性胰腺炎患者62例,随机数字表法分为两组,各31例。试验组采取常规药物治疗方法加超声引导之下经皮经肝... 目的:评定超声引导之下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术法用于急性胆源性胰腺炎患者的临床效果。方法:2017年5月-2019年4月收治急性胆源性胰腺炎患者62例,随机数字表法分为两组,各31例。试验组采取常规药物治疗方法加超声引导之下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术治疗方法;对照组采取常规药物治疗方法。比较两组患者腹痛缓解用时、血清淀粉酶恢复正常用时、住院天数、并发症总统计率及满意总统计率。结果:试验组腹痛缓解用时、血清淀粉酶恢复正常用时、住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性胆源性胰腺炎患者实行超声引导之下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术治疗有较好的临床效果。 展开更多
关键词 超声引导 穿刺 胆囊置管引流术 急性胆源性胰腺炎
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超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后继发性脓肿发生的危险因素分析 预览
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作者 陈俊 周锋盛 +3 位作者 吴鹏西 周昊 蒋骁 丁炎 《临床超声医学杂志》 CSCD 2019年第5期358-361,共4页
目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后发生继发性脓肿(SA)的危险因素。方法回顾性分析我院410例经超声引导下PTGD患者的临床资料和超声资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后发生SA的相关危险因素。结果PTGD术... 目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后发生继发性脓肿(SA)的危险因素。方法回顾性分析我院410例经超声引导下PTGD患者的临床资料和超声资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后发生SA的相关危险因素。结果PTGD术后共30例(7.32%)患者出现SA,针对SA再次穿刺引流的成功率为100%。对良性疾病梗阻、基础疾病、胆囊大小、腹水、凝血功能、血小板计数、糖化血红蛋白、短期内引流管脱落/自行拔出等因素进行校正后,Logistic回归分析表明短期内引流管脱落/自行拔出(OR=6.64,95%可信区间:3.34~13.81,P=0.03)和糖化血红蛋白>9.0%(OR=3.38,95%可信区间:1.22~7.95,P=0.04)是引起术后SA的独立危险因素。结论SA作为超声引导下PTGD术后并发症,再次穿刺引流是治疗SA有效和安全的方法;短期内引流管脱落/自行拔出和糖化血红蛋白水平是发生SA的独立危险因素。 展开更多
关键词 超声检查 胆囊穿刺置管引流术 继发性脓肿 LOGISTIC回归分析 危险因素
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经皮经椎间孔脊柱内镜术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床效果
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作者 王伍贵 《临床合理用药杂志》 2019年第21期132-133,共2页
目的探讨经皮经椎间孔脊柱内镜术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取抚州市临川区第二人民医院2015年9月—2017年9月收治的退变性腰椎管狭窄症患者114例,随机分为对照组和治疗组,各57例。对照组患者实施常规开放式手术治疗,治... 目的探讨经皮经椎间孔脊柱内镜术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取抚州市临川区第二人民医院2015年9月—2017年9月收治的退变性腰椎管狭窄症患者114例,随机分为对照组和治疗组,各57例。对照组患者实施常规开放式手术治疗,治疗组患者实施经皮经椎间孔脊柱内镜术治疗。比较两组患者临床效果、手术操作时间、术后住院时间、术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)指数,并观察两组患者术后并发症发生情况。结果治疗组患者总有效率高于对照组,手术操作时间和术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后10 d、1个月治疗组患者VAS评分、ODI指数低于对照组(P<0.05)。治疗组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经皮经椎间孔脊柱内镜术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床效果较好,可有效改善患者临床症状,减轻疼痛程度,且安全性较高。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 椎间 孔脊柱内镜术 治疗结果
强化口服水化预防急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后发生造影剂肾病的作用 预览
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作者 林丽霞 申铁梅 +2 位作者 黄嘉熙 陈壁铭 刘勇 《岭南心血管病杂志》 2019年第2期146-149,共4页
目的探讨不同口服水化方案对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary interventions,PCI)治疗后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发生的影响。方法选择2015年7月... 目的探讨不同口服水化方案对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary interventions,PCI)治疗后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发生的影响。方法选择2015年7月至2018年4月广东省人民医院心血管内科监护室收治的AMI行急诊PCI治疗患者378例,随机分为强化口服水化组(实验组)108例和常规水化组(对照组)270例。两组均在就诊即刻、急诊PCI治疗后24h、48h及72h测定血肌酐值、尿素氮浓度,计算相应估算肾小球滤过率;急诊PCI治疗后72h比较两组CIN、术后心功能不全等发病率。结果实验组6h口服水量为(934±317)mL,对照组6h口服水量为(307±172)mL。两组造影剂用量比较,差异无统计学意义[(99±30)mLvs.对照组(104±31)mL,P>0.05]。两组24h静脉总入量比较,差异无统计学意义[(743±391)mL vs.(823±450)mL,P>0.05]。急诊PCI治疗后72h内CIN发病率:实验组11例,发病率10.19%;对照组59例,发病率21.85%,两组CIN发病率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论AMI急诊PCI治疗后6h应用强化口服水化方案可有效减少急诊PCI治疗后CIN的发病率,并且口服量是安全可行的。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 造影剂肾病 血管成形术 腔冠状动脉 口服水化
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单纯超声心动图引导下的经皮及经胸封堵儿童动脉导管未闭的对比研究 预览
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作者 叶赞凯 李志强 +6 位作者 伊寒露 朱耀斌 孙妍 张红菊 李静雅 李培 马宁 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期990-993,共4页
目的:单纯超声心动图引导下的经皮及经胸封堵儿童动脉导管未闭的对比研究.方法:选择从2018年3月到2019年3月在我院就诊的45例动脉导管未闭患儿,将患儿分为2组:A组25例行经皮介入封堵术,B组20例行经胸小切口封堵术,循左胸胸骨旁微创入路... 目的:单纯超声心动图引导下的经皮及经胸封堵儿童动脉导管未闭的对比研究.方法:选择从2018年3月到2019年3月在我院就诊的45例动脉导管未闭患儿,将患儿分为2组:A组25例行经皮介入封堵术,B组20例行经胸小切口封堵术,循左胸胸骨旁微创入路.比较两种方法的安全性,可行性,并发症和总费用.结果:A组与B组患儿手术后封堵即刻成功率100%.B组患儿接受治疗后的术中失血量多于A组,手术时间、重症监护病房住院时间、住院总时间长于A组,但总住院费用低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).3个月及12个月随访封堵成功率两组均为100%,并发症发生率均为零,无死亡病例报告.结论:选择这两种封堵术治疗儿童动脉导管未闭的方式都是安全可行的.经皮介入封堵术具有更美观的结果,更少的创伤和更短的住院时间.经胸小切口封堵术更适合那些年龄小,导管粗大不适合经皮封堵的患儿. 展开更多
关键词 心脏介入 先天性心脏病 儿童动脉导管未闭
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围术期两种抗血小板方案应用对行PCI治疗STEMI患者血流灌注恢复效果、MACE及出血事件风险的影响 预览
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作者 张军 《岭南心血管病杂志》 2019年第2期155-158,181共5页
目的探讨围术期氯吡格雷和替格瑞洛应用对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血流灌注恢复效果、主要不良心血管事件(major ad... 目的探讨围术期氯吡格雷和替格瑞洛应用对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血流灌注恢复效果、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)及出血事件风险的影响。方法研究对象选取铜川矿务局中心医院2016年2月至2017年8月收治行PCI治疗的STEMI患者共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别在阿司匹林基础上给予氯吡格雷和替格瑞洛围术期应用,比较两组患者无复流发生率、术后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、校正TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)、治疗前后血小板聚集率、出血事件发生率及随访MACE发生率。结果观察组患者术后无复流发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后TIMI分级显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者CTFC帧数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血小板聚集率均显著低于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院期间和随访6个月出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时观察组患者随访MACE发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期替格瑞洛用于行PCI治疗的STEMI患者能够有效预防无血流发生,改善心肌血流灌注水平,提高血小板聚集抑制效果,降低MACE发生风险,并且无加重出血程度,价值优于氯吡格雷。 展开更多
关键词 心肌梗死 氯吡格雷 替格瑞洛 血管成形术 腔冠状动脉
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经椎间孔微创椎间融合联合对侧经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退行性疾病 预览
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作者 任忠明 吴鹏 +4 位作者 张翊 张银华 王庆鑫 张远 严怀宁 《武警医学》 CAS 2019年第4期314-317,共4页
目的探讨经椎间孔微创椎间融合联合对侧经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法选择2013-03至2016-12医院手术治疗的64例腰椎退行性疾病患者,随机分为微创组和传统组,每组32例,记录两组的手术时间、术中出血量、术后... 目的探讨经椎间孔微创椎间融合联合对侧经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法选择2013-03至2016-12医院手术治疗的64例腰椎退行性疾病患者,随机分为微创组和传统组,每组32例,记录两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数,并比较术前、术后疼痛视觉模拟VAS评分、Oswestry功能障碍指数的临床功能ODI评分。结果微创组手术时间为(132. 03±21. 73) min,术中出血量为(186. 39±51. 32) ml,术后引流量为(64. 17±31. 71) ml,术后住院天数为(7. 30±1. 06) d,与传统组相比,手术时间短、出血量少、住院时间短,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组手术前后VAS、ODI评分比较,微创组均优于传统组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论微创经椎间孔椎间融合联合对侧经皮椎弓根螺钉治疗腰椎退行性疾病,具有出血少、软组织损伤小、术后疼痛轻和住院时间短的优点,值得临床推广。 展开更多
关键词 椎间孔椎体间融合 微创性 内固定 退行性腰椎疾病
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血栓抽吸治疗在ST段抬高型心肌梗死患者中的临床疗效分析 预览
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作者 谢文杰 陈晞明 +3 位作者 陈永权 崔澍春 宋代富 郭国锋 《岭南心血管病杂志》 2019年第3期257-262,共6页
目的探讨ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中应用血栓抽吸的临床疗效。方法回顾性分析2014 年1 月至2016 年12 月因STEMI ... 目的探讨ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中应用血栓抽吸的临床疗效。方法回顾性分析2014 年1 月至2016 年12 月因STEMI 于广州医科大学附属第三医院行PCI 治疗的217 例患者的一般临床资料。根据PCI 治疗中有无行血栓抽吸术分为血栓抽吸+PCI 治疗组(A 组,n=76,35%)和单纯PCI 治疗组(B 组,n=141,65%)。收集两组患者的年龄、性别、糖尿病、原发性高血压(高血压)、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、有无吸烟及酗酒史等一般资料。记录患者梗死相关动脉(IRA),病变血管数量等手术相关资料,术后心肌再灌注情况及住院期间主要不良心血管事件发生情况。结果血栓抽吸组术后2 h 心电图ST 段回落大于70%的患者比例明显高于单纯PCI 治疗组,差异有统计学意义[81.58%(62/76)vs. 68.09%(96/141),P=0.033]。术后1周血栓抽吸组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于单纯PCI治疗组,差异有统计学意义[59.56%±7.16% vs. 57.26%±8.55%,P=0.013]。住院期间两组患者主要心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义[22.37%(17/76)vs. 23.40%(33/4141),P>0.05]。亚组分析:在年龄<65 岁亚组比较,血栓抽吸组术后1 周LVEF 较单纯PCI 组升高,差异有统计学意义[60.17%±5.89% vs. 58.39%±8.49%,P=0.003];而在年龄≥65岁亚组比较,两组患者术后主要不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义[30.77%(8/26)vs. 41.67%(20/48),P=0.356]。结论急诊PCI 治疗时应用血栓抽吸治疗可改善STEMI 患者术后微循环的再灌注情况,且有助于住院期间心功能的恢复,但对于近期主要不良心血管事件的发生率无明显改善;对于青中年的STEMI患者行PCI治疗时应用血栓抽吸治疗有助于改善患者近期的心脏功能。 展开更多
关键词 心肌梗死 血管成形术 腔冠状动脉 血栓抽吸 临床疗效
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左西孟旦在急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用 预览 被引量:1
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作者 王芳 徐承义 +3 位作者 刘心甜 吴明祥 刘成伟 苏晞 《中国心血管杂志》 2019年第3期245-249,共5页
目的评估直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心力衰竭患者应用左西孟旦的有效性和安全性。方法连续纳入2015—2016年武汉亚洲心脏病医院急性前壁心肌梗死PPCI围术期(72h)出现急性左心衰竭(包括心原性休克... 目的评估直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心力衰竭患者应用左西孟旦的有效性和安全性。方法连续纳入2015—2016年武汉亚洲心脏病医院急性前壁心肌梗死PPCI围术期(72h)出现急性左心衰竭(包括心原性休克)的患者87例,按照随机数字表法分为研究组(左西孟旦治疗,44例)和对照组(标准药物治疗,43例),主要终点为呼吸困难评分。结果两组的年龄、性别、病史、实验室检查和心功能等基线资料相似,但研究组的中位肌钙蛋白I峰值显著高于对照组(90.8μg/L比58.5μg/L,χ^2=2.098,P=0.042)。与对照组比较,研究组患者治疗后的呼吸困难评分从第3天开始显著改善(P<0.05)、N末端B型利钠肽原第5天显著下降[(3184.0±1573.0)ng/L比(5063.0±1938.0)ng/L,χ^2=2.398,P=0.021]。6个月随访时,两组的心原性死亡与因心力衰竭再次住院复合事件发生率无显著差异(29.5%比37.2%,χ^2=0.575,P=0.448),但研究组的低血压发生率明显高于对照组(39.5%比18.6%,χ^2=4.261,P=0.039)。两组的药物安全性事件发生率相似(P>0.05)。结论左西孟旦能安全、有效、快速地改善PPCI术后急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者的呼吸困难症状,但不能减少6个月复合临床终点事件,且需注意监测血压。 展开更多
关键词 左西孟旦 冠状动脉疾病 血管成形术 冠状动脉 心力衰竭
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2013—2017年湖北省经皮冠状动脉介入治疗并发症特征及影响因素分析 预览
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作者 叶天新 石少波 杨波 《中国心血管杂志》 2019年第3期214-217,共4页
目的分析2013—2017年湖北省经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发症的特征,并探讨影响因素。方法从心血管疾病介入诊疗管理信息网提取2013—2017年湖北省PCI资料,将合并PCI并发症的患者纳入观察组,将年龄和性别匹配的无并发症的病例纳入对照... 目的分析2013—2017年湖北省经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发症的特征,并探讨影响因素。方法从心血管疾病介入诊疗管理信息网提取2013—2017年湖北省PCI资料,将合并PCI并发症的患者纳入观察组,将年龄和性别匹配的无并发症的病例纳入对照组,探讨PCI并发症的影响因素。结果2013—2017年湖北省PCI并发症有出血、血肿、支架内血栓形成、术后心肌梗死、病变血管夹层、冠状动脉穿孔和心室颤动等119例。对照组与观察组的疾病类型分布相似(均为P>0.05),但观察组的病变血管数和死亡率均明显高于对照组(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,非桡动脉手术路径[比值比(OR)=5.10,95%CI:1.89~13.77]、急诊PCI(OR=15.73,95%CI:5.18~47.80)、多支血管病变(OR=3.22,95%CI:1.69~6.13)是PCI并发症的影响因素(均为P<0.05)。结论2013—2017年湖北省PCI并发症发生率低,非桡动脉路径、急诊PCI和多支血管病变是PCI并发症的重要影响因素。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 血管成形术 冠状动脉 并发症 危险因素
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急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后6个月内再入院危险因素分析 预览
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作者 尉驰 袁平年 郭文怡 《中国心血管杂志》 2019年第3期218-222,共5页
目的探讨急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后6个月内再入院的危险因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。纳入2015年1月至2017年12月在第四军医大学西京医院接受PCI治疗的1397例急性冠状动脉综合征(ACS)患者。按照随访6个... 目的探讨急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后6个月内再入院的危险因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。纳入2015年1月至2017年12月在第四军医大学西京医院接受PCI治疗的1397例急性冠状动脉综合征(ACS)患者。按照随访6个月内的住院次数分为病例组(住院≥2次)和对照组(住院1次),比较两组患者的基线临床资料。应用logistic回归分析PCI术后再住院的危险因素。结果病例组和对照组的男性比例、吸烟史、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、糖尿病、肌钙蛋白Ⅰ水平、心电图ST段改变、心功能、病变血管、Gensini评分、阿司匹林、替格瑞洛、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等均有明显差异(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:男性(OR=1.50,95%CI:1.08~2.08)、年龄>65岁(OR=1.48,95%CI:1.08~2.03)、白细胞计数>10×109/L(OR=3.03,95%CI:1.55~5.91)、多支血管病变(OR=2.83,95%CI:1.88~4.26)、糖尿病(OR=1.73,95%CI:1.21~2.47)、心电图ST段改变(OR=3.91,95%CI:2.86~5.34)和右冠状动脉病变(OR=2.07,95%CI:1.41~3.02)是ACS患者PCI术后6个月内再入院的独立危险因素。性别和年龄分层后发现,不同年龄的男性和女性的再住院危险因素不同。结论年龄和性别是影响再住院的危险因素,需结合患者的年龄和性别,对ACS患者PCI术后6个月再住院的危险因素进行具体分析。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合症 血管成形术 冠状动脉 再入院
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