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碳青霉烯类抗菌药物使用现状调查 预览
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作者 杨桂玲 高义玲 +2 位作者 王贝 郑莹 朱明辉 《中国医药导刊》 2020年第1期38-42,共5页
目的:通过对我院碳青霉烯类抗菌药物使用现状的调查,评价药物使用的合理性及存在问题,以期采取对应措施,纠正临床医生药物使用上的不合理及不足之处。方法:采用回顾性调查方法,对我院2018年第四季度所有使用碳青霉烯类抗菌药物的出院患... 目的:通过对我院碳青霉烯类抗菌药物使用现状的调查,评价药物使用的合理性及存在问题,以期采取对应措施,纠正临床医生药物使用上的不合理及不足之处。方法:采用回顾性调查方法,对我院2018年第四季度所有使用碳青霉烯类抗菌药物的出院患者,根据《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则》(以下简称《细则》)进行评价并就结果进行临床用药分析。结果:碳青霉烯类抗菌药物使用量居前三的科室分别为呼吸内科、ICU、NICU;碳青霉烯类抗菌药物治疗有效病例59例,占比65.56%;碳青霉烯类抗菌药物以单药和二联应用为主,占比93.33%;符合《细则》中4种规定的适应证有43例,有10例患者同时联用了丙戊酸钠,使用碳青霉烯类抗菌药物的微生物送检率达94.44%,有23例邀请了院内特殊使用级抗菌药物会诊专家进行会诊,13个使用病区中有5个病区没有按照文件规定进行专档登记管理。结论:我院临床医生在碳青霉烯类抗菌药物的使用上基本合理,但还存在个别品种用量不足、缺少会诊记录、与丙戊酸钠配伍、专档登记不全等一系列问题,需要采取相应手段,促进碳青霉烯类抗菌药物的合理使用,以减少或降低细菌耐药性上升的风险。 展开更多
关键词 青霉 抗菌药物 耐药 现状调查
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头孢哌酮钠舒巴坦钠诱导对铜绿假单胞菌的耐药性影响 预览
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作者 梁卓政 冯定云 +2 位作者 吴文斌 朱家馨 张天托 《新医学》 2020年第2期121-126,共6页
目的探讨体外高浓度头孢哌酮钠舒巴坦钠(SCF)诱导铜绿假单胞菌后耐药谱的变化。方法收集4株SCF敏感的临床铜绿假单胞菌以及1株实验室标准株,经过体外3.2倍最低抑菌浓度(MIC)的SCF诱导50代后,得到耐药铜绿假单胞菌。采用微量肉汤稀释法测... 目的探讨体外高浓度头孢哌酮钠舒巴坦钠(SCF)诱导铜绿假单胞菌后耐药谱的变化。方法收集4株SCF敏感的临床铜绿假单胞菌以及1株实验室标准株,经过体外3.2倍最低抑菌浓度(MIC)的SCF诱导50代后,得到耐药铜绿假单胞菌。采用微量肉汤稀释法测定SCF、美罗培南等12种抗菌药物对诱导耐药株的MIC,根据2017年临床与实验室标准化所(CLSI)M100-S29的药物敏感性标准对结果进行判定。利用实时定量PCR(RT-qPCR)对铜绿假单胞菌的耐药相关基因的表达进行检测。结果经过3.2倍MIC的SCF诱导50代后,铜绿假单胞菌对抗假单胞菌的β-内酰胺类或β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物的MIC平均增加14.0倍,对抗假单胞菌的头孢菌素类抗菌药物MIC平均增加9.0~16.0倍,对美罗培南的MIC至少增加4.0倍,但是对亚胺培南的MIC影响很小,对单环-β-内酰胺类抗菌药物MIC平均增加6.0倍,对喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物的MIC大多保持不变。RT-qPCR结果显示,SCF诱导后外排泵基因mexD表达升高,孔道蛋白OprD表达降低(P均<0.05)。结论 SCF使用可引起敏感的铜绿假单胞菌耐药性改变,诱导成对多种β-内酰胺类抗菌药物耐药的铜绿假单胞菌,甚至耐碳青霉烯铜绿假单胞菌。外排泵mexD的升高和孔道蛋白OprD的降低是体外SCF诱导铜绿假单胞菌耐药的重要机制。临床使用SCF需要谨慎合理,以减少多重耐药铜绿假单胞菌的产生。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 头孢哌酮钠舒巴坦钠 多重耐药 青霉
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我院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况分析 预览
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作者 陈志 《全科口腔医学电子杂志》 2020年第3期138-138,142,共2页
目的研究分析碳青霉烯类抗菌药物及替加环素在我院住院患者中的使用情况,规范临床合理用药。方法从我院HIS系统中导出2019年6月使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的病历资料,进行统计分析。结果我院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的使用... 目的研究分析碳青霉烯类抗菌药物及替加环素在我院住院患者中的使用情况,规范临床合理用药。方法从我院HIS系统中导出2019年6月使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的病历资料,进行统计分析。结果我院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的使用存在专家会诊率低、微生物送检率过低、非紧急情况下用药、用药记录不完整和诊断填写不规范等问题。结论需加强我院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的管理。 展开更多
关键词 青霉 替加环素 合理使用
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碳青霉烯类抗菌药物管理的有效性和安全性探索
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作者 邹琪 蔡虻 +4 位作者 张新超 王旭涛 李燕明 杨莉萍 胡云建 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期398-401,共4页
目的探讨碳青霉烯类抗菌药物管理的有效性和安全性。方法选择我院急诊科病房2017年1月至2018年4月671例出院患者,采用多学科会诊前瞻性管理-反馈-培训的干预措施,进行自身前后对照研究。2017年1—8月为干预前阶段,2017年9月—2018年4月... 目的探讨碳青霉烯类抗菌药物管理的有效性和安全性。方法选择我院急诊科病房2017年1月至2018年4月671例出院患者,采用多学科会诊前瞻性管理-反馈-培训的干预措施,进行自身前后对照研究。2017年1—8月为干预前阶段,2017年9月—2018年4月为干预后阶段,比较干预前后的每月抗菌药物使用指标、医疗质量评价指标和医院感染指标。结果通过对碳青霉烯类抗菌药物的专项管理(ASP),急诊科病房碳青霉烯类药物使用比例从36.7%下降至18.6%,碳青霉烯类药物使用频度(DDDs)由211.92下降至82.22,使用强度由29.18DDDs/100日/人下降至11.56DDDs/100日/人,微生物送检率明显升高(0.61±0.08到0.78±0.16),差异均有统计学意义(P<0.05)。急诊科病房的平均住院日、人次均住院费用、抗菌药物使用比例、医院感染发病率和碳青霉烯耐药菌(CROs)感染/定植率无明显变化。碳青霉烯类DDDs与平均住院日呈正相关(P=0.034),医院感染发病率和CROs感染/定植率存在正相关(r=0.545,P=0.029)。结论医院进行碳青霉烯类药物ASP是安全、有效的。CROs感染/定植可能是发生医院感染的原因,在ASP基础上做好多重耐药菌防控措施,可能增加ASP的效果。 展开更多
关键词 抗菌药 青霉 有效性 安全性 耐药菌
1例亚胺培南/西司他丁注射剂致癫痫的病例分析 预览
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作者 王欣然 《北方药学》 2019年第9期195-196,共2页
碳青霉烯类属于非典型β-内酰胺类抗生素,具有抗菌谱广、抗菌活性强、耐β-内酰胺酶等特点,常用于治疗严重感染。亚胺培南/西司他丁是碳青霉烯类抗生素中临床应用最广泛的品种,临床神经系统不良反应的报道主要有精神障碍、幻觉、肌阵挛... 碳青霉烯类属于非典型β-内酰胺类抗生素,具有抗菌谱广、抗菌活性强、耐β-内酰胺酶等特点,常用于治疗严重感染。亚胺培南/西司他丁是碳青霉烯类抗生素中临床应用最广泛的品种,临床神经系统不良反应的报道主要有精神障碍、幻觉、肌阵挛、癫痫等为多见,因影响感染治疗较为引起关注的严重不良反应是癫痫。我院常用的碳青霉烯类有美罗培南和亚胺培南/西司他丁,文献报道美罗培南中枢神经系统不良反应发生率低于亚胺培南。本文就1例亚胺培南/西司他丁注射剂致癫痫的病例进行分析,探讨亚胺培南诱发癫痫的药理学机制和病理性因素,提示临床警惕碳青霉烯类药物的神经毒性,尤其对于存在危险因素的患者,应谨慎使用避免剂量过大诱发癫痫。 展开更多
关键词 亚胺培南 青霉 癫痫
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比阿培南治疗医院获得性肺炎的回顾性分析 预览
6
作者 刘晓民 孙文学 +2 位作者 马雨霞 焦桂微 宋宇 《医药前沿》 2019年第11期52-54,共3页
目的:探索比阿培南治疗医院获得性肺炎的临床效果及安全性问题.方法:选取2013年1-8月在我国21家医院住院的1243例医院获得性肺炎患者,给予比阿培南单药或者与其他抗生素联合用药治疗,对每个患者进行PSI评分,按照PSI评分进行分组观察其... 目的:探索比阿培南治疗医院获得性肺炎的临床效果及安全性问题.方法:选取2013年1-8月在我国21家医院住院的1243例医院获得性肺炎患者,给予比阿培南单药或者与其他抗生素联合用药治疗,对每个患者进行PSI评分,按照PSI评分进行分组观察其疗效及不良反应.结果:对1209例有完整疗效评估资料的病例进行分析,痊愈55例,显效813例,进步147例,无效194例,总有效率为71.79%,不同PSI评分分组之间血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶前后正常转化率无统计学差异.结论:比阿培南治疗医院获得性肺炎疗效较好,安全性较好. 展开更多
关键词 比阿培南 医院获得性肺炎 青霉 临床疗效 安全性
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临床分离鲍曼不动杆菌耐药分布及其碳青霉烯类耐药基因研究 预览
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作者 张薇娜 杨正海 张鹏 《沈阳医学院学报》 2019年第3期200-203,共4页
目的:研究住院患者感染鲍曼不动杆菌耐药分布及碳青霉烯类耐药基因,为临床预防和治疗感染提供实验指导。方法:收集2018年1至12月芜湖市中医医院住院患者痰液标本,培养分离鲍曼不动杆菌,采用最小抑菌浓度(MIC)法检测耐药结果,PCR法扩增... 目的:研究住院患者感染鲍曼不动杆菌耐药分布及碳青霉烯类耐药基因,为临床预防和治疗感染提供实验指导。方法:收集2018年1至12月芜湖市中医医院住院患者痰液标本,培养分离鲍曼不动杆菌,采用最小抑菌浓度(MIC)法检测耐药结果,PCR法扩增检测耐药基因。结果:临床分离鲍曼不动杆菌共68株,重症医学科检出率最高。68株鲍曼不动杆菌对常见药物氨曲南、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢替坦、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南耐药率分别为95.59%、48.53%、48.53%、48.53%、25.00%、95.59%、100%、48.53%、48.53%。33株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58等耐药基因阳性菌株分别为25株、0株、33株、0株,阳性率分别为75.8%、0%、100%、0%。耐药基因OXA-23在耐碳青霉烯类组和敏感组鲍曼不动杆菌比较中差异有统计学意义(P<0.01)。结论:2018年我院住院患者感染鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药广泛,碳青霉烯类耐药基因检测对预防菌株耐药发展具有指导意义。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 青霉 耐药基因
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中国碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)感染预防与控制技术指引 被引量:1
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作者 胡必杰 +14 位作者 付强 王贵强 李六亿 刘运喜 蔡虻 陈文森 陈翔 高晓东 廖丹 林佳冰 倪晓平 史庆丰 王选锭 杨悦 周密 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期2075-2080,共6页
多重耐药菌(Multi-drug Resistent Organisms,MDRO)是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌,其中最需要关注碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(Carbapenem-resistant Organism,CRO),主要包括碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(Carbap... 多重耐药菌(Multi-drug Resistent Organisms,MDRO)是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌,其中最需要关注碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(Carbapenem-resistant Organism,CRO),主要包括碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)和碳青霉稀耐药铜绿假单胞菌( Carbapenem -resistant Pseudomonas aeruginosa , CRPA )三种类型。 展开更多
关键词 多重耐药菌 革兰阴性杆菌 青霉 控制技术 感染预防 肠杆菌科细菌 中国 鲍曼不动杆菌
ICU患者应用碳青霉烯类抗菌药物治疗时发生抗生素相关性腹泻的相关因素分析
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作者 郭利涛 樊静群 +5 位作者 李萌 张蕾 马红叶 孙婧婧 雷金娥 刘昱 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第8期823-825,共3页
目的探讨ICU患者应用碳青霉烯类抗菌药物治疗时发生抗生素相关性腹泻(antibiotic-associateddiarrhea,AAD)的相关因素。方法应用碳青霉烯类抗生素治疗的ICU患者98例,其中发生AAD者35例为AAD组,未发生AAD者63例为非AAD组。比较2组临床资... 目的探讨ICU患者应用碳青霉烯类抗菌药物治疗时发生抗生素相关性腹泻(antibiotic-associateddiarrhea,AAD)的相关因素。方法应用碳青霉烯类抗生素治疗的ICU患者98例,其中发生AAD者35例为AAD组,未发生AAD者63例为非AAD组。比较2组临床资料,采用多因素logistic回归分析应用碳青霉烯类抗生素治疗的ICU患者发生AAD的危险因素。结果98例ICU患者中AAD发生率为35.71%;AAD组患者年龄[(62.06±23.44)岁]大于非AAD组[(48.03±20.61)岁](P<0.05),男性、高血压比率(82.86%、48.57%)高于非AAD组(57.14%、20.63%)(P<0.05),ICU住院时间[(18.77±10.85)d]和抗生素使用时间[(14.60±7.85)d]长于非AAD组[(12.49±8.48)、(9.76±5.63)d](P<0.05),联合应用抗真菌药物比率(84.62%)高于非AAD组(60.42%)(P<0.05),糖尿病比率、肠外营养、益生菌、质子泵抑制剂应用比率及入ICU时白蛋白水平、APACHEⅡ评分与非AAD组比较差异无统计学意义(P>0.05);男性(OR=3.276,95%CI:1.041~10.310,P=0.043)、联合应用加酶抑制剂抗菌药物(OR=3.034,95%CI:1.047~8.788,P=0.041)是ICU患者应用碳青霉烯类抗菌药物治疗发生AAD的独立危险因素。结论ICU患者发生AAD时住院时间和抗菌药物使用时间较长,联合应用抗真菌药物或加酶抑制剂抗菌药物可能增加应用碳青霉烯类抗菌药物治疗的ICU患者发生AAD的风险。 展开更多
关键词 腹泻 ICU 抗菌药物 青霉
碳青霉烯耐药革兰阴性菌感染的治疗策略与困惑
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作者 刘又宁 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期161-163,共3页
本文列举了临床常见的主要耐碳青霉烯革兰阴性细菌与常用的针对性治疗药物;简述了各种细菌的耐药特征与具体治疗药物的应用指征,并对临床医生关心的治疗策略、疗效及相关不良反应等问题进行了深入浅出的讨论。
关键词 治疗药物 青霉 耐药特征 革兰阴性菌感染 革兰阴性细菌 临床医生 应用指征 不良反应
耐碳青霉烯类革兰阴性菌肺炎的发生及死亡风险因素分析 预览
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作者 刘启蒙 叶寰 《临床荟萃》 CAS 2019年第4期334-338,共5页
目的探讨影响耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)肺炎发生及其死亡的风险因素,为临床经验性诊治和预防提供参考。方法回顾性分析2016年1月至12月226例革兰阴性菌肺炎住院患者,根据药敏结果分为碳青霉烯类耐药组114例和非耐药组112例,根据... 目的探讨影响耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)肺炎发生及其死亡的风险因素,为临床经验性诊治和预防提供参考。方法回顾性分析2016年1月至12月226例革兰阴性菌肺炎住院患者,根据药敏结果分为碳青霉烯类耐药组114例和非耐药组112例,根据预后将耐药组分为存活组88例和死亡组26例。采取单因素及多因素分析,确定引起CR-GNB肺炎发生及死亡的独立危险因素。结果单因素分析显示,入住ICU、近期手术、长期卧床、发热、意识障碍、90天内使用碳青霉烯类抗生素、呼吸衰竭、休克、感染前有创操作、感染病原菌(ABA、SMA)、院内获得,在耐药组的比例明显高于非耐药组;入住ICU、冠心病、糖尿病、肾功能不全、呼吸衰竭、休克、留置导尿、深静脉置管、机械通气,在死亡组的比例明显高于存活组。多因素分析显示,之前90天内应用碳青霉烯类抗生素以及机械通气、鲍曼不动杆菌感染、院内获得的患者发生CR-GNB肺炎的风险增加。休克、深静脉置管、糖尿病、冠心病的CR-GNB肺炎患者死亡风险增加。结论 之前90天内应用碳青霉烯类抗生素以及机械通气、鲍曼不动杆菌感染、院内获得是发生CR-GNB肺炎的独立危险因素;休克、深静脉置管、糖尿病、冠心病是其死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 肺炎 因素分析 统计学 革兰氏阴性菌感染 青霉 抗药性 细菌
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2015-2017年河南省主要革兰阴性菌耐药性变迁
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作者 徐璐 任冲 杨海燕 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2019年第5期357-360,共4页
目的了解河南省医院临床分离革兰阴性菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法收集2015—2017年河南省89家细菌耐药监测网成员单位上报的细菌鉴定和常规药敏的试验结果数据,用whonet5.6软件分析细菌流行及耐药情况。结果3年共收集到296... 目的了解河南省医院临床分离革兰阴性菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法收集2015—2017年河南省89家细菌耐药监测网成员单位上报的细菌鉴定和常规药敏的试验结果数据,用whonet5.6软件分析细菌流行及耐药情况。结果3年共收集到296293株革兰阴性菌的细菌鉴定和常规药敏的试验结果数据,前5位分离菌株依次为:大肠埃希菌(27.6%,81850株)、肺炎克雷伯菌(20.5%,60598株)、铜绿假单胞菌(13.1%,38894株)、鲍曼不动杆菌(11.4%,33766株)和阴沟肠杆菌(3.2%,9545株)。大肠埃希菌的耐药性呈下降趋势,肺炎克雷伯菌耐药率呈上升趋势,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药株由12.4%上升至23.4%。铜绿假单胞菌耐药率有所下降。鲍曼不动杆菌耐药率持续较高,尤其对碳青霉烯类的耐药率一直维持在75%以上。阴沟肠杆菌耐药率呈现下降趋势。结论河南省2015—2017年临床分离的肠杆菌科对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈上升趋势。 展开更多
关键词 革兰阴性菌 耐药 青霉
全球碳青霉烯药物专利发展趋势与专利预警分析 预览
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作者 李超 王田园 +1 位作者 范秀君 邓声菊 《广东化工》 CAS 2019年第20期63-66,共4页
碳青霉烯类抗生素是治疗严重细菌感染或耐药菌类的主要抗菌药物之一。本文基于碳青霉烯类抗生素领域的研发进展及专利布局情况调研结果,统计分析了全球碳青霉烯药物专利技术发展趋势,并围绕当前研发热点开展专利预警分析,以期为创新技... 碳青霉烯类抗生素是治疗严重细菌感染或耐药菌类的主要抗菌药物之一。本文基于碳青霉烯类抗生素领域的研发进展及专利布局情况调研结果,统计分析了全球碳青霉烯药物专利技术发展趋势,并围绕当前研发热点开展专利预警分析,以期为创新技术的产业化与自由实施提供决策参考信息。 展开更多
关键词 青霉 抗生素 专利技术发展趋势 专利预警分析
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老年恶性肿瘤患者CRE医院感染分布特点及耐药性分析 预览
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作者 林臻 黄倩 王萍 《临床医药文献杂志(电子版)》 2019年第65期3-5,共3页
目的分析老年恶性肿瘤患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)医院感染特点及其耐药性,为临床治疗与院感防控提供参考。方法选取2014年8月1日~2017年7月31日某省肿瘤治疗中心收治的发生肠杆菌医院感染的老年恶性肿瘤住院患者436例作为研究对... 目的分析老年恶性肿瘤患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)医院感染特点及其耐药性,为临床治疗与院感防控提供参考。方法选取2014年8月1日~2017年7月31日某省肿瘤治疗中心收治的发生肠杆菌医院感染的老年恶性肿瘤住院患者436例作为研究对象,将其分为观察组(CRE组,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染)与对照组(CSE组,碳青霉烯类抗菌药物敏感的肠杆菌科细菌感染),对数据进行统计分析。结果老年恶性肿瘤住院患者发生肠杆菌医院感染436例,其中CRE感染97例,发生率为22.25%;最常见的CRE是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌;CRE除对复方磺胺甲噁唑、四环素、头孢唑林及氨曲南较敏感外,对其他常用抗菌药物的耐药率均大于40%;436例患者中死亡26例,死亡率5.96%,而CRE组死亡率11.34%、CSE组死亡率4.42%,两组死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年恶性肿瘤患者CRE感染后病死率高,临床应加强对CRE菌株的监测,及时采集感染部位标本做病原学培养并根据药敏结果合理选择抗菌药物,贯彻落实多重耐药菌医院感染防控策略。 展开更多
关键词 肿瘤 青霉 肠杆菌科细菌 临床分布 耐药性
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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床分布及耐药性分析 预览
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作者 舒宇 金瓯 杨川 《医药前沿》 2019年第29期114-115,共2页
目的:了解临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(C R E)的耐药特性以及菌株的分布情况,为有效合理使用抗生素、降低抗生素副作用提供依据.方法:2017年2月-2018年12月于医院临床共分离出147株CRE,我院鉴定仪器采用珠海迪尔DL-96Ⅱ细菌测... 目的:了解临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(C R E)的耐药特性以及菌株的分布情况,为有效合理使用抗生素、降低抗生素副作用提供依据.方法:2017年2月-2018年12月于医院临床共分离出147株CRE,我院鉴定仪器采用珠海迪尔DL-96Ⅱ细菌测定系统,进行药敏试验和细菌鉴定.结果:一年间临床分离出来的147株CRE中,主要是肺炎克雷伯菌(75株,占51.02%)、大肠埃希菌(36株,占24.49%)、产酸克雷伯菌(24株,占16.33%)和聚团肠杆菌(12株,占7.64%),标本分布包括重症监护室、呼吸与危重症科、神经外科、骨科、泌尿科、消化内科,其中60.5%的标本分布于重症监护室、呼吸与危重症科;CRE主要来源于痰液、尿液、肺泡灌洗液、胆汁和穿刺液,分别占62.58%、19.73%、7.48%、6.12%和2.04%.结论:我院的普通病房首次检查出C R E,这是继重症监护病房之外的一个特殊发现,故临床医师在选用抗菌药物一定要严格依据药敏结果,同时采取有力防护措施,预防耐药菌的大肆传播. 展开更多
关键词 青霉 肠杆菌科细菌 临床分布 耐药性
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1例先天性心脏病患儿术后感染多重耐药弗劳地枸橼酸杆菌的药学服务
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作者 葛洁 王婧雯 +1 位作者 王磊 文爱东 《儿科药学杂志》 CAS 2019年第10期37-40,共4页
目的:探讨临床药师为多重耐药弗劳地枸橼酸杆菌感染患儿提供药学服务的意义。方法:通过药师参与1例由弗劳地枸橼酸杆菌引起的血流感染患儿的治疗过程,讨论弗劳地枸橼酸杆菌多重耐药的抗感染策略,并进行充分的药学监护。结果:弗劳地枸橼... 目的:探讨临床药师为多重耐药弗劳地枸橼酸杆菌感染患儿提供药学服务的意义。方法:通过药师参与1例由弗劳地枸橼酸杆菌引起的血流感染患儿的治疗过程,讨论弗劳地枸橼酸杆菌多重耐药的抗感染策略,并进行充分的药学监护。结果:弗劳地枸橼酸杆菌多重耐药应选择敏感的抗菌药物治疗方案,严密监测可能发生的不良反应。该患儿应用阿米卡星治疗后体温恢复正常,复测血培养阴性,预后良好。结论:临床药师全程参与该患儿抗感染方案的制定,可优化治疗方案,提高临床治疗的有效性和安全性,体现药师的价值。 展开更多
关键词 儿童 青霉 弗劳地枸橼酸杆菌 血流感染 药学服务
耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药基因的研究
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作者 朱蓓伟 吴芳芳 +2 位作者 潘晓夫 朱钱迎 李帆帆 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第8期937-940,共4页
目的探讨瑞安市人民医院临床分离的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药特征与基因型分布,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法收集本院2012年1月-2017年12月经VITEK 2全自动微生物分析仪鉴定的铜绿假单胞菌10 288株;分离4 072株耐碳青... 目的探讨瑞安市人民医院临床分离的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药特征与基因型分布,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法收集本院2012年1月-2017年12月经VITEK 2全自动微生物分析仪鉴定的铜绿假单胞菌10 288株;分离4 072株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌并进行耐药特征分析;筛选耐碳青霉烯菌210株,采用PCR法进一步分析其基因型:检测外膜通透蛋白Opr-D2基因及5种主要金属β-内酰胺酶基因(IMP-1、IMP-2、VIM-1、VIM-2、SPM)。结果 10 288株铜绿假单胞菌以痰液标本为主,主要分布于重症监护室;4 072株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸、美罗培南的耐药率相对较高;210株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌中携带有SPM基因的铜绿假单胞菌18株,占8.6%,携带Opr-D2基因54株,外膜蛋白缺失率为74.3%,其余基因型均阴性。结论本院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药机制主要为外膜蛋白Opr-D2缺失和产SPM型金属酶,临床应结合药敏谱,合理使用抗生素。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 青霉 金属酶 外膜蛋白Opr-D2基因
摩根摩根菌的临床分布及碳青霉烯类药物敏感性分析
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作者 夏冰 郭远瑜 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第14期1703-1705,共3页
目的探讨摩根摩根菌临床分布及其对抗菌药物的体外敏感性,为临床预防和合理治疗感染提供参考。方法回顾性分析2007年1月-2017年12月分离的摩根摩根菌及其耐药性。结果从痰液、尿液、血液等标本共分离出143株;占前3位的是尿液32株(22. 4%... 目的探讨摩根摩根菌临床分布及其对抗菌药物的体外敏感性,为临床预防和合理治疗感染提供参考。方法回顾性分析2007年1月-2017年12月分离的摩根摩根菌及其耐药性。结果从痰液、尿液、血液等标本共分离出143株;占前3位的是尿液32株(22. 4%)、痰液28株(19. 6%)、分泌物/脓液24株(16. 8%);科室前3位的是内科38株(26. 6%)、外科32株(22. 4%)、泌尿科28株(19. 6%);CRE比例占9. 1%(13/143)。对常用抗菌药物耐药率头孢西丁为34. 3%、三代头孢类为9. 4%~23. 6%、四代头孢吡肟为5. 7%、左旋氧氟沙星为10. 0%、庆大霉素为23. 8%,对妥布霉素和阿米卡星分别为8. 9%和3. 0%、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦为2. 9%和3. 8%、氨苄西林/舒巴坦为47. 5%、亚胺培南为15. 6%、美罗培南为1. 3%,未检出厄他培南耐药株。结论摩根摩根菌可引起多种感染,且存在碳青霉烯类耐药的多重耐药菌株,临床应根据药敏结果合理用药,并对其耐药性和耐药机制加强监测和研究。 展开更多
关键词 摩根摩根菌 药敏试验 青霉
耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的耐药机制及流行特征研究 预览
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作者 徐伟军 潘辉 +1 位作者 陈西佳 赵褀 《浙江临床医学》 2019年第6期750-751,754共3页
目的 研究医院耐碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌的耐药机制和分子同源性,为医院感染的预防和控制提供可靠的研究基础.方法 收集临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌;琼脂稀释法测定抗生素最低抑菌浓度(MIC);PCR特异扩增和序... 目的 研究医院耐碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌的耐药机制和分子同源性,为医院感染的预防和控制提供可靠的研究基础.方法 收集临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌;琼脂稀释法测定抗生素最低抑菌浓度(MIC);PCR特异扩增和序列比对分析研究细菌对碳青霉烯类抗生素耐药的分子机制及流行特征.结果 分离碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌共189株,均为产blaKPC-2肺炎克雷伯菌,其对美罗培南、亚胺培南和厄他培南的MIC范围分别为2~128mg/L、4~128mg/L、4~128mg/L.其中5株细菌同时产blaVIM-1.ERIC分型显示189株细菌分为a型、b型,其中a型较多(67.9%).结论 院内可能有过携带blaKPC-2的肺炎克雷伯菌引起的医院内暴发流行,需要加强消毒隔离,防止进一步播散. 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 青霉 KPC-2
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硝酸镓对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌生长及其生物膜的抑制作用 预览
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作者 顾毅 刘周 +6 位作者 徐方明 盛男 赵亚运 孙凯莉 刘艳艳 叶英 李家斌 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2019年第4期461-466,共6页
目的检测新型抗菌剂硝酸镓(gallium nitrate,GaN)对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiellapneumonia,CRKP)生长及其生物膜(biofilm,BF)的抑制作用。方法收集2015—2016年安徽省地区34家医院临床分离的CRKP共82株,采用... 目的检测新型抗菌剂硝酸镓(gallium nitrate,GaN)对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiellapneumonia,CRKP)生长及其生物膜(biofilm,BF)的抑制作用。方法收集2015—2016年安徽省地区34家医院临床分离的CRKP共82株,采用VITEK-2Compact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定,琼脂倍比稀释法进行药敏试验;微量肉汤稀释法测定GaN对CRKP的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC);96孔板结晶紫染色法检测82株实验菌株BF的A570值,筛选出BF强阳性菌株;检测1/2MIC的GaN对BF强阳性菌株的BF形成的抑制作用。比较GaN与庆大霉素(gentamicin,GEN)分别对CRKP的BF形成的抑制作用。激光共聚焦扫描显微镜观察GaN作用下的菌株生物膜三维立体结构。结果临床分离的CRKP呈多重耐药。GaN对82株CRKP的MIC范围为0.0625~2μmol/mL,其中MIC50、MIC90分别为0.25和0.5μmol/mL。BF强阳性菌株所占比例为37.8%(31/82)。三维立体图片显示CRKP在不同GaN浓度作用下BF形成的量不同。1/2MIC的GaN可显著抑制CRKP的BF形成。GaN对CRKP的BF形成的抑制作用优于GEN。结论GaN对CRKP生长及其BF有明显抑制作用。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 生物膜 硝酸镓 青霉
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