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椎间孔镜下经椎板间入路髓核摘除术与开窗髓核摘除术治疗L5S1椎间盘突出的疗效分析 预览
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作者 颜廷振 吕超亮 +2 位作者 魏彦春 牛士贞 孙国庆 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第10期933-936,共4页
目的:探讨椎间孔镜下经椎板间入路髓核摘除术与开窗髓核摘除术治疗L5S1椎间盘突出的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017后3月收治的L5S1椎间盘突出并获得随访患者86例,依据手术方法不同分成椎间孔镜组(43例)及开窗组(43例)。所... 目的:探讨椎间孔镜下经椎板间入路髓核摘除术与开窗髓核摘除术治疗L5S1椎间盘突出的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017后3月收治的L5S1椎间盘突出并获得随访患者86例,依据手术方法不同分成椎间孔镜组(43例)及开窗组(43例)。所有手术在全身麻醉下进行,椎间孔镜组采用全脊柱内镜经椎板间入路髓核摘除术(percuteneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID),开窗组采用经典开窗髓核摘除术(fenestration discectomy,FD)。比较两组患者的切口长度、手术时间、出血量、住院时间、术后卧床时间、并发症等一般情况,记录手术前后患肢疼痛及腰部疼痛的VAS评分,观察两组患者术后血清肌酸激酶的变化,采用改良的Macnab标准评定疗效,并通过MRI观察术后椎旁肌残存率。结果:PEID组及FD组皮肤切口长度分别为(0.7±0.1) cm和(5.0±1.8) cm,出血量分别为(8.0±3.0) ml和(62.0±50.5) ml,住院时间分别为(3.0±1.5) d和(11.0±2.5) d,术后卧床时间分别为(1.0±0.5) d和(3.0±0.8) d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h及术后1年两组患肢疼痛VAS评分较术前均明显降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PEID及FD组术后24 h腰痛VAS评分分别为2.99±0.32和5.44±1.31,术后1年分别为1.56±0.60和3.05±0.24,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。FD组肌酸激酶术后24、48 h较PEID组明显升高(P<0,05)。术后1年,PEID及FD组Macnab优良率分别93%和95%。通过MRI观察,PEID组术后1年椎旁多裂肌残存率明显高于开窗组(P<0.05)。两组患者均未发生硬脊膜撕裂、神经根损伤、血管损伤、椎间隙感染等并发症。结论:两种方法在治疗L5S1椎间盘突出患者均安全可靠,可取得满意效果,但在椎旁肌保护、手术切口、出血量、住院时间及术后卧床时间等指标上,椎间孔镜更具优势,更符合微创理理念。 展开更多
关键词 椎间盘移位 椎间盘摘除术 经皮内窥镜椎板间入路椎间盘切除术 开窗髓核摘除术
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PELD与OLMD治疗单节段腰椎间盘突出症疗效对比的系统评价和Meta分析 预览
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作者 李良生 林山 +3 位作者 芮钢 胡宝山 孙乃坤 谷旸 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2019年第3期138-150,共13页
目的比较经皮内镜腰椎间盘切除术(PELD)和后路开放显微腰椎间盘切除术(OLMD)治疗单节段腰椎间盘突出症(LDH)的疗效差异。方法通过PubMed、Cochrane Library、Embase和MEDLINE等数据库,对1973年1月至2018年12月采用PELD和OLMD治疗单节段... 目的比较经皮内镜腰椎间盘切除术(PELD)和后路开放显微腰椎间盘切除术(OLMD)治疗单节段腰椎间盘突出症(LDH)的疗效差异。方法通过PubMed、Cochrane Library、Embase和MEDLINE等数据库,对1973年1月至2018年12月采用PELD和OLMD治疗单节段LDH的英文文献进行检索,筛选符合纳入标准的随机试验和观察性研究,由2名研究员分别提取数据,评估偏倚风险,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献(3项随机对照试验、8项非随机对照试验),文献质量均被评估为适度到高质量,包括1826名患者,其中获得末次随访的患者有1763名(随访率96.55%)。PELD治疗组744例,OLMD治疗组1082例,两种术式均安全有效。在手术时间,并发症发生率,复发率,术前及术后12、24个月腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI),MacNab标准优良率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);而在住院时间和复工时间上PELD更具优势,但OLMD组具有更低的再手术率(P<0.05)。结论与OLMD相比,PELD治疗单节段LDH创伤更加轻微,在促进患者术后快速康复方面表现更为优异;OLMD则具有再手术率更低的特点。系统评价显示PELD切口更小,但有一定的学习曲线;OLMD辐射量更少。临床上PELD能否替代OLMD作为“金标准术式”,仍需更多高质量临床证据的支持。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 椎间盘切除术 经皮 内窥镜检查 显微镜检查 最小侵入性外科手术 META分析
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经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗巨大型腰椎间盘突出症 预览
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作者 余义涛 龙明春 +3 位作者 黄健健 吴锦隆 宁旭 穆志平 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2019年第2期76-81,共6页
目的探究经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效及技术特点。方法回顾性分析2016年6月至2018年1月行经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗的101例巨大型腰椎间盘突出症患者的临床资料,观察手术前后患者下肢痛及腰痛视觉... 目的探究经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效及技术特点。方法回顾性分析2016年6月至2018年1月行经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗的101例巨大型腰椎间盘突出症患者的临床资料,观察手术前后患者下肢痛及腰痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)变化,记录随访期间并发症发生情况。结果101例患者中99例减压彻底,2例因减压不充分改行微创通道下经椎间孔腰椎椎间融合术。手术时间(68±14)min,术中出血量(20±5)mL,住院时间(4.5±1.5)d。术后下肢痛及腰痛VAS评分、ODI均较术前明显降低(P<0.05)。平均随访26个月(14~32个月)。患者未有神经损伤、硬膜撕裂脑脊液漏、腹膜后血肿并发症;5例出现下肢麻木症状,其中3例术后1个月症状消失,2例末次随访时麻木症状减轻,但仍有残留;末次随访时9例患者再次出现下腰痛症状,其中6例合并下肢痛,复查MRI确定为术后复发,行二次手术后症状缓解;余3例保守治疗后症状减轻。结论经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗巨大型腰椎间盘突出症安全可靠,疗效显著。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 椎间盘切除术 经皮 内窥镜检查 外科手术 微创性
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偏心导杆结合可视化椎间孔成形技术在腰椎间盘切除术中的临床应用
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作者 王宪正 李佳奇 +5 位作者 孙亚彭 张飞 李泽阳 崔浩 高原 张为 《中华解剖与临床杂志》 2019年第5期464-469,共6页
目的探讨偏心导杆结合可视化椎间孔成形技术在经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)中的临床应用价值.方法回顾性分析2017年1—10月河北医科大学第三医院脊柱外科采用PELD治疗腰椎间盘突出症患者的临床资料.其中男15例,女15例;年龄39~61(48.5... 目的探讨偏心导杆结合可视化椎间孔成形技术在经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)中的临床应用价值.方法回顾性分析2017年1—10月河北医科大学第三医院脊柱外科采用PELD治疗腰椎间盘突出症患者的临床资料.其中男15例,女15例;年龄39~61(48.57±5.91)岁.病变部位:L4~517例,L5~S113例.按手术方式不同分为TESSYS组和I see组:采用椎间孔入路脊柱内镜系统技术15例纳入TESSYS组,采用偏心导杆结合可视化椎间孔成形技术15例纳入I see组.比较两组患者导管置入时间、术中放射线暴露时间、减压操作时间、上关节突切除率,术前、术后即刻及术后3、6、12个月腰、腿部视觉模拟评分(VAS)、Oswertry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分,以及术后12个月MacNab标准评定的疗效.结果两组患者均顺利完成手术.I see组的导管置入时间和术中放射线暴露时间分别为(16.73±2.46)min、(38.15±5.72)s,均少于TESSYS组的(19.87±3.79)min、(49.79±7.40)s;I see组上关节突切除率为32.25%±1.12%,大于TESSYS组的12.02%±0.67%:差异均有统计学意义(t=2.682、4.820、38.890,P值均<0.05).两组术中减压操作时间差异无统计学意义(P>0.05).两组组内比较:术后不同时间腰、腿痛的VAS以及ODI均比术前减少,JOA评分均比术前增加,差异均有统计学意义(FI see组=167.298、268.815、7271.864、316.342,FTESSYS组=168.759、341.300、1368.354、141.090,P值均<0.01).I see组与TESSYS组比较:术后不同时间腰、腿痛的VAS、ODI、JOA评分差异均无统计学意义(P值均>0.05).术后12个月采用MacNab评定标准评定疗效,I see组优8例、良4例、可3例,TESSY组优7例、良6例、可6例,两组间比较差异无统计学意义(Z=0.114,P>0.05).结论对于腰椎间盘突出症,偏心导杆结合可视化椎间孔成形技术是一个有效且安全的椎间孔成形方法;采用该技术行PELD,可获得与TESSYS技术相同的疗效,同时减少术中导管置入时间、放射 展开更多
关键词 椎间盘移位 腰椎 椎间盘切除术 经皮 内窥镜 椎间孔成形术
颈椎前路椎间盘切除椎间融合内固定术联合补阳还五汤口服治疗颈椎间盘突出合并脊髓损伤所致中枢性疼痛 预览
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作者 安忠诚 王国强 +2 位作者 朱宇尘 魏浩 董黎强 《中医正骨》 2019年第8期48-51,56共5页
目的:观察颈椎前路椎间盘切除椎间融合内固定术联合补阳还五汤口服治疗颈椎间盘突出合并脊髓损伤所致中枢性疼痛的临床疗效和安全性。方法:2015年1月至2017年10月,采用颈椎前路椎间盘切除椎间融合内固定术联合补阳还五汤口服治疗颈椎间... 目的:观察颈椎前路椎间盘切除椎间融合内固定术联合补阳还五汤口服治疗颈椎间盘突出合并脊髓损伤所致中枢性疼痛的临床疗效和安全性。方法:2015年1月至2017年10月,采用颈椎前路椎间盘切除椎间融合内固定术联合补阳还五汤口服治疗颈椎间盘突出合并脊髓损伤所致中枢性疼痛患者25例。男15例,女10例;年龄(54.00±5.64)岁;病变位于C_(4~5)7例,C5-612例,C6-76例。所有患者均有不同程度脊髓损伤所致的中枢性疼痛症状,主要表现为轻度刺激即可出现灼烧感、刀切感或针刺感,部分患者无外部刺激也可出现疼痛。观察手术时间和术中出血量。采用颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分量表评价患者颈椎功能改善情况,采用田中靖久颈椎病症状量表20分法评价患者生活质量和症状改善情况,采用简化版的McGill疼痛问卷表(short-form of McGill pain questionnaire,SF-MPQ)评价患者疼痛改善情况,并观察并发症发生情况。结果:本组患者手术时间(90.50±20.30)min,术中出血量(143.80±20.40)mL。所有患者均获随访,随访时间12~20个月,中位数14个月。25例患者手术前后田中靖久颈椎病症状量表20分法评分,术前(6.15±0.89)分、术后1个月(10.69±1.49)分、术后6个月(11.85±1.99)分、末次随访时(17.69±2.25)分;NDI评分,术前(20.62±2.10)分、术后1个月(9.69±1.70)分、术后6个月(6.00±0.82)分、末次随访时(3.08±0.76)分;SF-MPQ疼痛评定指数感觉项评分,术前(25.77±4.14)分、术后1个月(12.85±1.57)分、术后6个月(9.92±2.25)分、末次随访时(2.00±1.22)分;SF-MPQ疼痛评定指数情感项评分,术前(10.46±1.12)分、术后1个月(6.08.±1.19)分、术后6个月(3.62±1.04)分、末次随访时(2.46±0.97)分;SF-MPQ视觉模拟量表评分,术前(77.08±4.39)分、术后1个月(45.54±8.00)分、术后6个月(35.69±11.06)分、末次随访时(12.69±2.96)分;SF-MPQ现时疼痛强度评分,术前(4.15±0.69)分、� 展开更多
关键词 椎间盘移位 颈椎 椎间盘切除术 脊髓损伤 脊柱融合术 中枢性疼痛 补阳还五汤
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术前三维影像测量结合激光导航器辅助穿刺行经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术 预览 被引量:1
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作者 朱慧阳 叶斌 +2 位作者 段伟 李沫 叶正旭 《脊柱外科杂志》 2019年第1期11-17,共7页
目的探索术前三维影像测量结合自行研制的激光导航器辅助穿刺行经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)的临床效果。方法2016年3月—2017年8月,共57例腰椎椎间盘突出症(LDH)患者接受PETD治疗,32例患者采用传统穿刺方式行PETD(对照... 目的探索术前三维影像测量结合自行研制的激光导航器辅助穿刺行经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)的临床效果。方法2016年3月—2017年8月,共57例腰椎椎间盘突出症(LDH)患者接受PETD治疗,32例患者采用传统穿刺方式行PETD(对照组);25例患者采用激光导航器辅助穿刺行PETD(试验组)。术中记录穿刺次数、手术时间、透视次数及患者术中疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,并进行比较。结果试验组穿刺次数、透视次数、手术时间及术中腰痛VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后VAS评分与术前相比均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激光导航器结合三维影像测量辅助穿刺,能够有效减少PETD的穿刺次数、透视次数及手术时间,手术效果良好,可减少患者术中长期俯卧产生的不适感,降低医患人员辐射暴露剂量,间接降低PETD的学习曲线。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 内窥镜检查 椎间盘切除术 经皮 外科手术 微创性 计算机辅助设计 成像 三维
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杵针配合电针治疗坐骨神经痛的疗效观察 预览
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作者 王春晓 郑明岳 吴耀持 《上海针灸杂志》 2019年第9期1039-1042,共4页
目的观察杵针配合电针治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用杵针配合电针治疗,对照组采用单纯电针治疗。观察两组治疗前后JOA下腰痛... 目的观察杵针配合电针治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用杵针配合电针治疗,对照组采用单纯电针治疗。观察两组治疗前后JOA下腰痛量表评分和VAS评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组治愈率和总有效率分别为60.0%和96.7%,对照组分别为36.7%和83.4%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后下腰痛JOA评分和VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后下腰痛JOA评分和VAS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论杵针配合电针治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的疗效优于单一电针治疗方法。 展开更多
关键词 针刺疗法 杵针 电针 椎间盘突出症 坐骨神经痛 椎间盘移位
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经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术中常规行椎间孔成形的必要性
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作者 刘新宇 原所茂 +5 位作者 田永昊 阎峻 徐万龙 宫良泰 郑燕平 李建民 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第19期1165-1172,共8页
目的探讨经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)中常规行椎间孔成形的必要性。方法 2011年1月至2018年1月因单节段腰椎间盘突出症行PETD手术的患者412例,男231例,女181例;年龄(39.1&... 目的探讨经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)中常规行椎间孔成形的必要性。方法 2011年1月至2018年1月因单节段腰椎间盘突出症行PETD手术的患者412例,男231例,女181例;年龄(39.1±13)岁(范围20~80岁)。病变节段:L3-4 32例,L4-5 289例,L5S1 91例。无脱垂306例,轻度向上或向下脱垂89例,重度脱垂17例。采用MRI 矢状面T1WI或T2WI影像测量L3,4、L4,5及L5S1椎间孔高度、宽度、出口根与下位椎弓根上缘的距离、椎间隙后缘腹侧3 mm处与上关节突的距离。采用动力位X线片测量椎间孔宽度变化评估椎间孔成形的必要性,并于术中验证。结果 L3~S1椎间孔高度分别为(1.99±0.25)、(1.89±0.15)、(1.52±0.26) cm;宽度分别为(0.78±0.14)、(0.75±0.13)、(0.64+0.13) cm;出口根与下位椎弓根上缘的距离分别为(1.14±0.17)、(1.05±0.16)、(0.98±0.19) cm;椎间隙后缘腹侧3 mm处与上关节突的距离分别为(1.11±0.31)、(1.17±0.20)、(0.95±0.14) cm。过屈位X线片测量L3,4及L4,5节段椎间孔宽度均明显大于过伸位(P<0.05)。术中证实需行椎间孔成形者65例(15.8%,65/412),其中L4,5节段31例(10.7%,31/289)、L5S1节段34例(37.4%,34/91),L3,4节段无需椎间孔成形。未行椎间孔成形组(347例)及椎间孔成形组(65例)各1例因椎间盘残留行二次手术。术后2年随访时,未行椎间孔成形组4例复发、椎间孔成形组2例复发。未行椎间孔成形组腰痛Oswestry功能障碍指数及日本整形外科学会评分[18%±9%、(24.2±1.3)分]与椎间孔成形组[16%±7%,(23.9±1.3)分]的差异无统计学意义(t=1.70,P=0.090;t=1.71,P=0.088);两组腰痛视觉模拟评分分别为(0.9±0.4)、(1.9±0.6)分,差异有统计学意义(t=16.92,P<0.001)。结论腰椎PETD术中,多数L3~L5节段不需要椎间孔成形,L5S1节段需行椎间孔成形的比例较高。在采用half-half技术结合远外侧穿刺的基础上无需常规行椎间孔成形,应根据术前� 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 椎间盘切除术 经皮 椎间孔切开术
经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症 预览
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作者 俞海亮 陈刚 +2 位作者 曾凯斌 张治国 韩莹松 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第5期673-676,共4页
目的探讨经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择94例腰椎间盘突出症患者,临床均给予经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗。术后半年、1年采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者的腰痛、腿痛进... 目的探讨经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择94例腰椎间盘突出症患者,临床均给予经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗。术后半年、1年采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者的腰痛、腿痛进行评价,采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)对患者腰部功能进行评价,采用Macnab标准来评估患者临床总优良率,并且统计并发症(局部麻木感、脑脊液漏、硬脑膜微小撕裂、神经受损)的发生情况,并通过X线、MRI观察患者术后腰椎间盘情况。结果手术用时42~116min,平均74min;术中出血量25~55mL,平均40mL。术后切口均一期愈合;术后半年、末次随访,患者腰痛VAS、腿痛VAS、ODI评分均明显低于术前(P<0.05);术后半年总优良率为88.2%,术后1年总优良率为92.5%。术后半年椎体间隙较前变窄2例、成角>10°1例,术后1年椎体间隙变窄1例,所有患者在术后半年和末次随访均无椎间盘再次移位者。术后无局部麻木感、脑脊液漏、硬脑膜微小撕裂、神经受损等并发症出现。结论经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症效果满意。 展开更多
关键词 椎间盘移位 椎间盘切除术 经皮 内窥镜检查 随访研究
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椎间盘镜与椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床分析 预览
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作者 梁聪 范涛 +6 位作者 徐滨 赵新岗 王寅千 尚国松 吴锟 于其帅 盖起飞 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2019年第6期264-266,共3页
目的探讨椎间盘镜与椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法回顾性分析120例LDH病人的临床资料,根据手术方式不同分为椎间盘镜组及椎间孔镜组各60例。比较两组术后优良率、并发症发生率以及术后视觉模拟评分(VAS)。结果椎间... 目的探讨椎间盘镜与椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法回顾性分析120例LDH病人的临床资料,根据手术方式不同分为椎间盘镜组及椎间孔镜组各60例。比较两组术后优良率、并发症发生率以及术后视觉模拟评分(VAS)。结果椎间盘镜组术后优良率为95.0%,并发症3例(术后终板炎2例、残留椎间盘再突出1例),术后VAS评分(4.32±1.28)分。椎间孔镜组术后优良率为93.33%,并发症2例(术后神经根激惹1例、残留椎间盘再突出1例),术后VAS评分(4.67±1.29)分。两组术后优良率、并发症发生率、术后VAS评分差异均无统计学差异(P>0.05)。结论采用椎间盘镜与椎间孔镜手术治疗LDH均可获得理想效果,临床上可根据病人的具体病情选择适宜的手术方案。 展开更多
关键词 椎间盘移位 椎间盘镜技术 椎间孔镜技术
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两种不同手术治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效对比 预览
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作者 杨志新 申云杰 《颈腰痛杂志》 2019年第1期88-90,共3页
目的探讨Mobi-C人工颈椎间盘置换(cervical artificial disc replacement,CADR)治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析于2013-12-2016-12收治的51例单节段颈椎间盘突出症患者。根据治疗方法的不同,将51例患者分为CADR组23例... 目的探讨Mobi-C人工颈椎间盘置换(cervical artificial disc replacement,CADR)治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析于2013-12-2016-12收治的51例单节段颈椎间盘突出症患者。根据治疗方法的不同,将51例患者分为CADR组23例和颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)组28例。统计两组患者的手术情况和临床疗效,并进行组间比较。结果两组术后均未见神经血管并发症发生,末次随访时,两组疗效差异无统计学意义(P=0.994)。术后1周,两组的上肢VAS评分均较术前显著降低(P<0.05);其中CADR组颈部VAS评分及NDI指数均较术前明显降低(P<0.05),而ACDF组降低不明显(P>0.05)。另外,CADR组患者术后1周的颈部VAS评分、NDI指数均明显低于ACDF组(P<0.05);与术前比较,两组患者末次随访时的SF-36评分、颈部VAS评分及NDI指数均有显著改善(P<0.05)。结论 Mobi-C CADR术后早期即可明显见效,可促进患者恢复正常的活动,明显提高其生活质量。 展开更多
关键词 椎间盘突出症 颈椎人工间盘置换 颈椎前路减压融合术 椎间盘移位
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腰椎间盘应激状态下髓核组织中HSPA1A表达的变化及其临床意义 预览
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作者 刘畅 相宏飞 +7 位作者 吴晓淋 丁文元 李祥林 张薇 黄辉 王冠荣 陈伯华 张英泽 《精准医学杂志》 2019年第4期291-296,共6页
目的探讨腰椎间盘不同应激状态下髓核组织中诱导型热休克蛋白70(HSPA1A)表达的变化及其临床意义。方法收集2017年3月—2019年4月在青岛大学附属医院行腰椎手术治疗患者的腰椎间盘组织标本共42例,其中13例标本取自外伤后急性及亚急性期... 目的探讨腰椎间盘不同应激状态下髓核组织中诱导型热休克蛋白70(HSPA1A)表达的变化及其临床意义。方法收集2017年3月—2019年4月在青岛大学附属医院行腰椎手术治疗患者的腰椎间盘组织标本共42例,其中13例标本取自外伤后急性及亚急性期腰椎间盘突出症患者(急性应激组),17例标本取自无明显外伤史且经6个月以上保守治疗的腰椎间盘突出症患者(慢性应激组),12例标本取自腰椎滑脱症患者(病理退变组)。术前根据MRI检查结果对患者的腰椎间盘进行Pfirrmann分级。术中取出纤维环及髓核组织,经电镜观察各组患者腰椎间盘纤维环形态;各组随机抽取6例组织结构较全的样本经组织学处理后采用Western blotting方法对各组髓核组织中HSPA1A的表达水平进行检测;经细胞培养及染色后采用流式细胞术对HSPA1A抗凋亡特性进行检测。结果MRI检查结果显示急性应激组较慢性应激组及病理退变组Pfirrmann分级低(Z=2.725、4.651,P<0.05),而慢性应激组Pfirrmann分级与病理退变组比较差异无显著性(P>0.05)。电镜观察结果显示,急性应激组椎间盘纤维环纤维排列整齐、有弹性且光滑,破裂处断面平整;慢性应激组和病理退变组中纤维环纤维排列紊乱,无弹性且粗糙,纤维交联,但两组纤维紊乱程度不一;各组髓核侵入处均有纤维粘连现象存在。Western blotting方法检测结果显示,3组腰椎间盘髓核中央区、髓核与纤维环交界区组织中HSPA1A均稳定表达但表达依次降低,差异有显著性(F=606.531、1 129.424,P<0.01)。流式细胞术检测结果显示,各组髓核细胞未干预组与HSPA1A干预组相比有下调早期凋亡细胞比例的现象(t=3.15~4.95,P<0.05)。结论HSPA1A在人椎间盘髓核组织急性、慢性应激状态及病理退变状态下均呈稳定表达,其表达与椎间盘应激程度具有相关性,HSPA1A抗凋亡特性在该过程中可能发挥了作用。 展开更多
关键词 椎间盘移位 脊椎滑脱 椎间盘退行性变 诱导型热休克蛋白70 氧化性应激 细胞凋亡
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运用吴门络病理论辨治巨大/游离型腰椎间盘突出症 预览
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作者 王青华 马智佳 姜宏 《中医正骨》 2019年第10期37-39,44共4页
巨大/游离型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是LDH的一种特殊类型。LDH病变部位与吴门络病理论中的督脉、足太阳膀胱经走行部位一致,因此运用吴门络病理论辨治巨大/游离型LDH具有独特优势。本文从巨大/游离型LDH的定义、吴... 巨大/游离型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是LDH的一种特殊类型。LDH病变部位与吴门络病理论中的督脉、足太阳膀胱经走行部位一致,因此运用吴门络病理论辨治巨大/游离型LDH具有独特优势。本文从巨大/游离型LDH的定义、吴门络病理论的源流以及运用吴门络病理论辨治巨大/游离型LDH的机理、治法方药、临床应用几个方面,对运用吴门络病理论辨治巨大型LDH的有关内容进行了阐述。 展开更多
关键词 椎间盘移位 腰椎 椎间盘突出后重吸收 络病理论 中医学术发掘
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刺络放血治疗腰椎间盘突出症的临床应用及其麻木机制的研究进展 预览
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作者 刘冬 杨孝芳 +3 位作者 杨硕 周梅 周琴 吴闵 《上海针灸杂志》 2019年第10期1200-1204,共5页
对近5年来刺络放血治疗腰椎间盘突出症的相关文献进行查阅,了解近年来对于该病刺络放血的研究现状及麻木机制,梳理归纳了刺络放血治疗腰椎间盘突出症的穴位或部位选择、刺络操作的方法及放血的量效关系,为进一步深入挖掘刺络放血疗法治... 对近5年来刺络放血治疗腰椎间盘突出症的相关文献进行查阅,了解近年来对于该病刺络放血的研究现状及麻木机制,梳理归纳了刺络放血治疗腰椎间盘突出症的穴位或部位选择、刺络操作的方法及放血的量效关系,为进一步深入挖掘刺络放血疗法治疗腰椎间盘突出症的最佳刺络放血提供思路,以更好地为临床服务。 展开更多
关键词 刺络拔罐疗法 放血疗法 椎间盘移位 椎间盘突出症 麻木 综述
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椎间孔镜与椎间盘镜下治疗腰椎侧隐窝狭窄症伴腰椎间盘突出症的临床分析
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作者 张会忠 练子荣 陈天良 《中国医师杂志》 CAS 2019年第9期1407-1410,共4页
目的 对比经可视椎间孔镜下椎间盘切除术(VPTED)、显微椎间盘镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎侧隐窝狭窄症(LSLRS)伴发腰椎间盘突出症(LDH)患者的近期疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月收治的86例单节段LSLRS伴发LDH患者临床资... 目的 对比经可视椎间孔镜下椎间盘切除术(VPTED)、显微椎间盘镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎侧隐窝狭窄症(LSLRS)伴发腰椎间盘突出症(LDH)患者的近期疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月收治的86例单节段LSLRS伴发LDH患者临床资料,按接受不同椎间盘切除术分组,其中45例接受VPTED治疗(观察组),41例接受MED治疗(对照组)。记录并经统计学分析两组切口长度、术中透视次数、手术时间、住院时间、住院费用、术前、术后1、3个月以及末次随访的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能指数(ODI)、末次随访时优良率。结果 与对照组比较,观察组切口长度减小[(0. 79±0. 08) cm vs (1. 94±0. 11) cm]、手术时间延长[(72. 6±20. 5) min vs (43. 7±11. 3) min]、术中透视次数增多[(12. 6±2. 1)次vs (2. 8±0. 3)次](P <0. 05);但两组住院时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);两组术后1、3个月以及末次随访时的VAS、ODI评分均较术前明显降低(P <0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。末次随访时观察组与对照组优良率相似[93. 3%(42/45) vs 90. 2%(37/41)](P> 0. 05)。结论 VPTED与MED在治疗LSLRS伴LDH时均可获得良好的近期效果,但VPTED手术切口更小,可作为更加微创的一种术式。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 椎间盘移位 椎间盘切除术 内窥镜检查
经椎间孔入路与经椎板间入路经皮内镜椎间盘摘除手术治疗L5/S1腰椎间盘突出症的临床回顾性研究 预览
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作者 刘扬 张长春 +2 位作者 蒋晨晨 陈笑天 官建中 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第3期328-331,共4页
目的:探讨经皮内镜椎间盘摘除手术经椎间孔入路与经椎板间入路治疗L 5/S 1腰椎间盘突出症的临床疗效。方法: 43例L 5/S 1腰椎间盘突出症病人根据手术入路不同分为椎间孔入路组(21例)和椎板间入路组(22例)。按照术后疼痛视觉模拟(VAS)评... 目的:探讨经皮内镜椎间盘摘除手术经椎间孔入路与经椎板间入路治疗L 5/S 1腰椎间盘突出症的临床疗效。方法: 43例L 5/S 1腰椎间盘突出症病人根据手术入路不同分为椎间孔入路组(21例)和椎板间入路组(22例)。按照术后疼痛视觉模拟(VAS)评分和改良MacNab评分判断临床效果,比较2组手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、总住院费用、术后并发症情况。结果: 43例病人全部顺利完成手术,术后随访6个月以上。椎间孔入路组术后卧床时间、术后住院时间、总住院费用均低于椎板间入路组( P <0.01)。2组病人术后1、3、6个月腰背部、腿部VAS评分均低于术前( P <0.05),2组手术时间以及术前、术后各随访时间点腰背部、腿部VAS评分组间差异均无统计学意义( P >0.05)。改良MacNab评分椎间孔入路组优14例,良4例,可3例,差0例,椎板间入路组优13例、良5例、可4例、差0例,组间比较差异无统计学意义( P >0.05)。2组病人术后均未见严重并发症发生。结论:经椎间孔入路与经椎板间入路经皮内镜下治疗L 5/S 1椎间盘突出症都具有安全、有效的特点;但相比之下,椎间孔入路创伤更小、恢复更快、手术禁忌更少,更加符合微创的理念。 展开更多
关键词 椎间盘移位 椎间盘切除术 经皮 椎间孔镜
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多学科团队合作联合加速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围手术期护理中的应用
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作者 董长玲 鲁薇薇 《中华现代护理杂志》 2019年第2期137-141,共5页
目的探讨多学科团队合作联合加速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围手术期护理中的应用效果。方法采用便利抽样法收集2016年6月-2018年6月在武汉大学中南医院骨科行手术的腰椎间盘突出症患者160例,根据随机数字表分为对照组与干预组,... 目的探讨多学科团队合作联合加速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围手术期护理中的应用效果。方法采用便利抽样法收集2016年6月-2018年6月在武汉大学中南医院骨科行手术的腰椎间盘突出症患者160例,根据随机数字表分为对照组与干预组,每组80例。对照组围手术期采用常规护理模式,干预组制定腰椎间盘突出症多学科团队合作及加速康复外科理念下的护理流程。比较两组患者术后首次进食时间、首次下床活动时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间、住院总费用、疼痛评分和满意度评分。结果干预组患者首次进食时间(0.36±0.05)d、首次下床活动时间(1.06±0.41)d、肛门排气时间(2.27±1.56)d、排便时间(2.64±0.36)d、住院时间(5.30±2.34)d、住院总费用(3.31±1.78)万元,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-26.220、-13.102、-5.035、-17.868、-8.712、-2.306;P<0.05)。干预组患者术后12、24、48、72h疼痛评分均低于对照组,各项满意度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多学科团队合作联合加速康复外科护理模式可促进腰椎间盘突出症患者术后康复,降低术后疼痛程度,提高患者满意度,值得推广应用。 展开更多
关键词 围手术期护理 椎间盘移位 康复 疼痛 椎间盘突出症 加速康复外科 多学科团队合作
“通法”和“荣法”治疗腰椎退行性疾病所致腰腿痛 预览
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作者 林宏衡 方坚 《中医正骨》 2019年第1期28-29,共2页
腰椎退行性疾病是脊柱外科常见病,腰腿痛是其常见临床表现。中医学认为腰腿痛的病机为"不通则痛"和"不荣则痛",临床可根据患者的证候特点采用"通法"和"荣法"进行治疗。"通法"主要包... 腰椎退行性疾病是脊柱外科常见病,腰腿痛是其常见临床表现。中医学认为腰腿痛的病机为"不通则痛"和"不荣则痛",临床可根据患者的证候特点采用"通法"和"荣法"进行治疗。"通法"主要包括祛邪、疏肝、理气、活血,"荣法"主要包括益气、补血、养肝、补肾、健脾。"通法"和"荣法"联合应用即活血化瘀、舒筋健脾,清热祛湿、养血舒筋,散寒祛湿、通络止痛,温肾利水、养血通络,补肾健脾、养血通络。 展开更多
关键词 腰椎 腰腿痛 椎管狭窄 脊椎滑脱 椎间盘退行性变 椎间盘移位 不通则痛 不荣则痛
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后路全内镜下髓核摘除术治疗侧方型颈椎间盘突出症 预览
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作者 常晓盼 杨勇 +4 位作者 孙宜保 陈爽 代耀军 祝孟坤 李文祥 《中医正骨》 2019年第7期66-68,共3页
目的:探讨后路全内镜下髓核摘除术治疗侧方型颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:2017年3月至2018年6月,采用后路全内镜下髓核摘除术治疗侧方型颈椎间盘突出症患者18例,男8例、女10例;年龄23~57岁,中位数45岁。病变节段为C4~53例、... 目的:探讨后路全内镜下髓核摘除术治疗侧方型颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:2017年3月至2018年6月,采用后路全内镜下髓核摘除术治疗侧方型颈椎间盘突出症患者18例,男8例、女10例;年龄23~57岁,中位数45岁。病变节段为C4~53例、C5~68例、C6~77例。记录手术时间、术中出血量,随访观察颈椎疼痛缓解、功能恢复和并发症发生情况。结果:本组患者均顺利完成手术,手术时间30~90min,中位数46min;术中出血量30~70mL,中位数50mL。18例患者均获随访,随访时间1个月。颈椎功能障碍指数,术前(36.61±4.32)分、术后1d(11.08±1.09)分、术后1周(10.58±1.27)分、术后1个月(8.14±0.95)分;颈椎疼痛视觉模拟量表评分,术前(8.93±1.36)分、术后1d(2.76±0.92)分、术后1周(2.57±1.01)分、术后1个月(0.53±0.79)分。均无硬脊膜撕裂、神经损伤、椎动脉损伤等并发症发生。结论:后路全内镜下髓核摘除术治疗侧方型颈椎间盘突出症,可缓解颈椎疼痛、改善颈椎功能,安全性高。但由于本组病例随访时间较短,其远期疗效还有待进一步随访观察。 展开更多
关键词 椎间盘移位 颈椎 椎间盘切除术
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内镜下腰椎间盘切除术相关技术的应用进展
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作者 周杰 吴小涛 +1 位作者 蒋赞利 朱磊 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第3期204-208,共5页
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的微创治疗始于腰椎间盘的经皮穿刺技术[1],内窥镜被引入脊柱手术后出现了椎间盘镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)和经皮内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lu... 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的微创治疗始于腰椎间盘的经皮穿刺技术[1],内窥镜被引入脊柱手术后出现了椎间盘镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)和经皮内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)。 展开更多
关键词 椎间盘移位 腰椎 内窥镜 椎间盘切除术 综述
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