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椎间孔镜下椎间孔扩大成形术治疗腰椎管狭窄症疗效分析
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作者 卫文博 党莎杰 +3 位作者 宋启春 李全义 弓立群 卫凌 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第6期577-580,共4页
目的探讨经皮椎间孔镜下椎间孔扩大成形神经根减压术治疗单侧神经根症状的腰椎管狭窄症的临床疗效。方法单节段腰椎管狭窄症患者120例,采用椎间孔镜下椎间孔扩大成形术治疗者60例为观察组,行后路椎板切除椎管减压+椎弓根螺钉内固定治疗... 目的探讨经皮椎间孔镜下椎间孔扩大成形神经根减压术治疗单侧神经根症状的腰椎管狭窄症的临床疗效。方法单节段腰椎管狭窄症患者120例,采用椎间孔镜下椎间孔扩大成形术治疗者60例为观察组,行后路椎板切除椎管减压+椎弓根螺钉内固定治疗者60例为对照组;记录2组术中出血量、手术时间、住院时间、术中及术后并发症发生情况,记录术前和术后1 d及术后1、3个月视觉疼痛模拟(visual analogue scale, VAS)评分和Oswestry残疾指数(Oswestry disability index, ODI)评分,应用MacNab疗效标准评价临床疗效。结果观察组术中出血量[(21±2)mL]少于对照组[(300±69)mL](P<0.05),手术时间[(75±12)min]、住院时间[(6.0±0.8)d]均短于对照组[(160±35)min、(15.0±3.4)d](P<0.05);观察组术后1 d、1个月、3个月VAS评分[(2.74±0.83)、(2.15±0.72)、(2.27±0.58)分]、ODI评分[(33.85±5.93)、(32.56±6.28)、(31.74±5.28)分]均较术前[(6.71±0.73)、(63.82±7.13)分]降低(P<0.05),与对照组VAS评分[(2.61±0.62)、(2.09±0.37)、(1.75±0.44)分]、ODI评分[(45.70±5.33)、(34.64±6.15)、(32.41±3.82)分]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗优良率(75.0%)、有效率(85.0%)与对照组(81.7%、91.7%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组5例术后出现神经反跳症状,1例因术中出血较多改行脊柱后路椎板减压手术;对照组2例术后发生足下垂,3例出现脑脊液漏。结论单侧神经根症状的腰椎管狭窄症患者采用经皮椎间孔镜下椎间孔扩大成形神经根减压手术治疗安全、微创,近期疗效确切。 展开更多
关键词 椎管狭窄 椎间孔镜 椎间孔扩大成形术 椎管减压
后路椎管减压结合经皮椎弓根螺钉固定治疗严重椎管狭窄伴神经损伤的胸腰椎骨折患者效果观察 预览
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作者 刘选 刘仁德 蔡广荣 《包头医学院学报》 CAS 2019年第9期6-9,共4页
目的:分析后路通道下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉固定治疗严重椎管狭窄伴神经损伤的胸腰椎骨折患者效果;方法:选取2014年3月至2018年3月收治的80例严重椎管狭窄伴神经损伤的胸腰椎骨折患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者采用后路... 目的:分析后路通道下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉固定治疗严重椎管狭窄伴神经损伤的胸腰椎骨折患者效果;方法:选取2014年3月至2018年3月收治的80例严重椎管狭窄伴神经损伤的胸腰椎骨折患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者采用后路通道下椎管减压联合经皮椎弓根螺钉固定治疗,对照组患者采用开放式椎管减压椎弓根螺钉固定治疗,比较两组患者的围手术期指标,术前、术后1周VAS评分,术前、术后1周、3个月、12个月伤椎前缘高度及Cobb角;术前、术后1周、12个月椎管通畅率,术前、术后1周神经功能恢复情况,术后并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间较对照组延长,切口长度、住院时间较对照组缩短(P<0.05),术中出血量、术后引流量较对照组减少(P<0.05),自体血回输率、术后止痛药使用率较对照组低(P<0.05);两组患者术后1周VAS评分均下降(P<0.05),术后1周、3个月、12个月两组患者伤椎前缘高度及Cobb角均改善(P<0.05),术后1周、12个月两组患者的椎管通畅率均改善(P<0.05);两组患者术后1周神经功能均改善(P<0.05);两组患者术后并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后路通道下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉固定治疗严重椎管狭窄伴神经损伤的胸腰椎骨折均能解除脊神经压迫症状,恢复椎管通畅,降低患者术后疼痛,更有利于术后的恢复,值得临床推广。 展开更多
关键词 椎管狭窄 神经损伤 胸腰椎骨折 经皮椎弓根螺钉固定 椎管减压
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经皮椎间孔入路内镜下神经根腹侧减压治疗侧隐窝狭窄症的疗效观察 预览
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作者 何宇 王建军 +5 位作者 康晓乐 叶超 亓建 闵翊 李祥 鹿洪辉 《重庆医学》 CAS 2019年第15期2590-2594,共5页
目的探讨经皮椎间孔入路内镜下神经根腹侧减压治疗腰椎侧隐窝狭窄的临床疗效。方法选取该院2016年4月至2017年4月采用改良TESSYS技术治疗的120例单节段腰椎侧隐窝狭窄症患者,完善术前、术后相关影像学检查,测量责任间隙椎间盘层面术前... 目的探讨经皮椎间孔入路内镜下神经根腹侧减压治疗腰椎侧隐窝狭窄的临床疗效。方法选取该院2016年4月至2017年4月采用改良TESSYS技术治疗的120例单节段腰椎侧隐窝狭窄症患者,完善术前、术后相关影像学检查,测量责任间隙椎间盘层面术前及术后侧隐窝矢状径、盘黄间隙矢状径数值变化。记录术前、术后腰痛及腿痛视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科协会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良MacNab评分,评估手术疗效。结果所有手术均顺利完成,平均手术时间(76.2±22.0)min,所有患者术后腰痛及腿痛等症状均得到不同程度改善,未出现椎体不稳。术后VAS、JOA、ODI较术前改善(P<0.05);术后1年随访MacNab评分优73例、良38例、可6例、差3例,优良率为92.50%。该术式下患者手术前后侧隐窝矢状径比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术前后盘黄间隙矢状径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下以神经根腹侧减压为主治疗腰椎侧隐窝狭窄症效果显著,且仅对关节突进行微量磨削并不会影响手术的预期疗效。 展开更多
关键词 椎管狭窄 侧隐窝狭窄 侧隐窝矢状径 神经根腹侧减压 经皮椎间孔镜
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推拿联合神经触激术治疗腰椎管狭窄症临床观察 预览 被引量:1
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作者 尹训良 姜丽梅 李华东 《河北中医》 2019年第1期106-110,共5页
目的 观察推拿联合神经触激术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效。方法 将60例LSS患者按照随机数字表法分为2组,均予推拿治疗。治疗组30例联合神经触激术治疗;对照组30例联合常规针刺治疗。2组均1周为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程结束后... 目的 观察推拿联合神经触激术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效。方法 将60例LSS患者按照随机数字表法分为2组,均予推拿治疗。治疗组30例联合神经触激术治疗;对照组30例联合常规针刺治疗。2组均1周为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程结束后1个月随访。比较2组疗效;观察2组治疗前后及随访时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)下腰痛评分系统评分变化;测量2组治疗前后硬膜囊横截面积变化。结果 治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率66.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后、随访时疼痛VAS评分均降低(P<0.05),JOA下腰痛评分系统评分均升高(P<0.05)。治疗组治疗后、随访时疼痛VAS评分均低于对照组同期(P<0.05),JOA下腰痛评分系统评分高于对照组同期(P<0.05)。2组治疗前后硬膜囊横截面积比较差异无统计学意义(P >0.05),2组治疗后硬膜囊横截面积比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论 推拿联合神经触激术治疗LSS疗效明显,可快速缓解临床症状。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 推拿 针刺
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脊柱转移瘤椎管内“毒双叶征”临床意义
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作者 孙希奇 吴春根 +2 位作者 宋红梅 易飞 刘鹤飞 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期503-507,共5页
目的在MRI图像中分析椎管内硬膜外转移瘤的形态学特点,探讨脊柱转移瘤椎管内'毒双叶征'的形成机制及临床意义。方法回顾性分析58例经临床证实的脊柱转移瘤伴椎管内软组织肿块的病例资料,将椎管内转移瘤分为'毒双叶征'... 目的在MRI图像中分析椎管内硬膜外转移瘤的形态学特点,探讨脊柱转移瘤椎管内'毒双叶征'的形成机制及临床意义。方法回顾性分析58例经临床证实的脊柱转移瘤伴椎管内软组织肿块的病例资料,将椎管内转移瘤分为'毒双叶征'组(A组)、不规则形组(B组)两组,通过研究性别、相应椎体是否合并病理骨折、相应椎体、椎弓根是否累及、椎骨发生部位、原发肿瘤等对两组椎管内转移瘤进行卡方检验,然后分别对两组椎管内转移瘤在横断面和矢状面上的椎管狭窄率进行秩和检验,P值<0.05差异有统计学意义。结果 58例患者中'双叶草'形48例,不规则形10例,'毒双叶征'占椎管内转移瘤的82.75%。两组椎管内转移瘤在椎骨发生部位中存在差异;在性别、相应椎体是否合并病理骨折、相应椎体、椎弓根是否累及、椎骨发生部位、原发肿瘤中差异没有统计学意义。A组横断面和矢状面统计椎管狭窄率,差异有明显统计学意义,而B组差异无明显统计学意义。结论认识脊柱转移瘤椎管内'毒双叶征'的形成有重要临床意义,在横断面上分析椎管狭窄程度较矢状面更能准确地评估患者病情。 展开更多
关键词 “毒双叶征” 脊柱转移瘤 椎管狭窄
术前户外活动状态与腰椎管狭窄症病人行减压手术预后的相关性分析 预览
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作者 邢贞武 余德涛 +1 位作者 邢祯全 王雷 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第9期1197-1201,共5页
目的:探讨腰椎管狭窄症(LSS)病人术前的户外活动水平与其手术减压后3个月和12个月疗效的相关性。方法:收集99例行手术减压LSS病人临床资料,采用回顾性队列研究进行分析。依据其术前的户外活动情况,其中44例时常参加高强度或一般程度的... 目的:探讨腰椎管狭窄症(LSS)病人术前的户外活动水平与其手术减压后3个月和12个月疗效的相关性。方法:收集99例行手术减压LSS病人临床资料,采用回顾性队列研究进行分析。依据其术前的户外活动情况,其中44例时常参加高强度或一般程度的户外活动,为有户外活动组,另55例为轻度户外活动或无活动的久坐状态,为无户外活动组。统计2组病人的人口学资料,以及术后3个月和12个月随访期间的预后情况,并进行相关性研究。结果:与有户外活动组相比,无户外活动组病人的每日吸烟率较高(P<0.05),非胰岛素依赖型2型糖尿病比例也相对较高(P<0.05)。2组术后取得较好疗效(P<0.01),但3个月时,无户外活动组病人腿痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)的改善程度均明显差于有户外活动组(P<0.01);术后12个月时,2组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。多变量分析显示,患有抑郁症,体质量指数(BMI)为25.0~29.9kg/m^2、30.0~34.9kg/m^2、≥35.0kg/m^2的病人术前腰痛更严重(P<0.05);有户外活动的病人术前功能障碍相对较轻(P<0.05~P<0.01),生活质量相对较高(P<0.05)。有户外活动的LSS病人在减压手术后12个月时ODI改善更为显著(P<0.05)。结论:术前无户外活动的LSS病人在腰椎减压手术后的早期恢复时间较长,但术后12个月亦会达到理想的疗效。 展开更多
关键词 椎管狭窄 腰椎 户外活动 减压手术
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经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较
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作者 孙凤龙 梁庆晨 +6 位作者 王宏庆 刘祖耀 李富 董婕 刁文博 闫明 胡永成 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期755-765,共11页
目的比较经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗腰椎管狭窄症患者的疗效.方法 2016年1月至2017年4月共32例腰椎椎管狭窄症患者纳入研究,采用经皮内镜下椎板减压术32例(微创组),男13例,女19例;年龄38~76岁,平均(58.47±7.51)岁... 目的比较经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗腰椎管狭窄症患者的疗效.方法 2016年1月至2017年4月共32例腰椎椎管狭窄症患者纳入研究,采用经皮内镜下椎板减压术32例(微创组),男13例,女19例;年龄38~76岁,平均(58.47±7.51)岁.选取同期匹配的采用开放半椎板减压手术29例作为对照(开放组),男11例,女18例;年龄38~75岁,平均(57.17±9.99)岁.记录两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、卧床时间、住院时间.疗效评价采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、硬膜囊横断面积(dural sac cross-sectional area,DSCA)、椎间隙腹侧高度(ventral intervertebral space height,VH)、椎间隙背侧高度(dorsal intervertebral space height,DH)和腰椎活动度(range of motion,ROM),并进行统计分析.结果 61例患者均获得随访,随访时间14~27个月,平均(19.2±2.95)个月.微创组手术时间平均(60.88±6.49)min,开放组为(52.07±9.45)min(t=4.277,P=0.000);微创组术中出血量平均(55.63±10.14)ml,开放组为(78.79±12.58)ml(t=7.952,P=0.000);微创组切口长度平均(23.31±4.56)mm,开放组为(82.59±7.66)mm(t=12.047,P=0.000);微创组卧床时间平均(21.97±6.42)h,开放组为(78.79± 12.58)h(t=12.047,P=0.000);微创组住院时间平均(8.53±2.75)d,开放组为(11.34±3.12)d(t=3.745,P=0.000);两组间比较差异均有统计学意义.末次随访时微创组VAS评分平均(1.06±0.56)分,开放组为(1.14±0.74)分(t=0.469,P=0.634);微创组ROM平均5.66°±1.12°,开放组为5.56°±1.13°(t=0.140,P=0.710);微创组VH平均(14.75±2.81)mm,开放组为(14.44± 2.89)mm(t=0.181,P=0.672);微创组DH平均(6.30±0.83)mm,开放组为(6.19±0.90)mm(t=0.282,P=0.597);两组间比较差异均无统计学意义.末次随访时微创组ODI平均为13.25%±1.08%,开放组为14.28%±2.10%(t=5.911,P=0.018);微创组DSCA平均为(108.56±8.69)mm^2,开放组为(117.28±11.09)mm^2(t=11.774,P=0.001);两� 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 椎板切除术 电视辅助外科手术 外科手术 微创性
补肾通督汤辅助经皮微创减压术治疗退行性腰椎管狭窄
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作者 陈光华 曹秦辉 《国际中医中药杂志》 2019年第1期35-38,共4页
目的观察补肾通督汤辅助经皮微创减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法将符合入选标准的80例退行性腰椎管狭窄症患者采用随机数字表法分为2组,每组40例。对照组采用经皮椎间孔镜微创减压术治疗,治疗组在对照组基础上加服补肾通督汤... 目的观察补肾通督汤辅助经皮微创减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法将符合入选标准的80例退行性腰椎管狭窄症患者采用随机数字表法分为2组,每组40例。对照组采用经皮椎间孔镜微创减压术治疗,治疗组在对照组基础上加服补肾通督汤。2组均治疗14 d。治疗前后依据日本骨科学会腰背痛手术评分标准进行腰部疼痛、下肢痛及麻木、步行能力、感觉障碍、运动障碍、直腿抬高试验评分,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为95.0%(38/40)、对照组为82.5%(33/40),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.357,P=0.018)。治疗后,治疗组腰部疼痛、下肢痛及麻木、步行能力评分,以及感觉障碍、运动障碍、直腿抬高试验评分均高于对照组(t值分别为-2.180、-2.059、-1.985、-2.177、-2.045、-2.238,P值均<0.05)。结论补肾通督汤辅助经皮微创减压术可减轻退行性腰椎管狭窄症患者疼痛程度,提高步行能力,改善感觉及运动障碍,提高临床疗效。 展开更多
关键词 椎管狭窄 腰椎 保守治疗 补肾通督汤 减压术 外科 椎间盘切除术 经皮
PVP与PKP治疗单节段骨质疏松性椎体骨折伴椎管狭窄的比较 被引量:1
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作者 黄砖枝 陈志达 +3 位作者 薛超 郭志民 刘晖 林斌 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期890-894,共5页
[目的]前瞻性比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)伴椎管狭窄但无神经症状的临床疗效。[方法]2014年7月~2016年6月87例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折伴椎管狭窄但无神经症状的患... [目的]前瞻性比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)伴椎管狭窄但无神经症状的临床疗效。[方法]2014年7月~2016年6月87例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折伴椎管狭窄但无神经症状的患者纳入本研究,按随机数字法分为PVP组43例和PKP组44例,分别行PVP和PKP治疗。比较分析两组手术时间、骨水泥注入量、X线曝光次数、术后住院时间、并发症和VAS和ODI评分。影像测量并比较椎体平均高度、后突骨块长度、后凸角。[结果]PKP组手术时间和骨水泥注入量显著大于PVP组(P<0.05),但两组X线曝光次数和住院时间差异无统计学意义(P>0.05),两组术后相关并发症发生率差异也无明显统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得24~36个月的随访,两组末次随访的VAS及ODI评分较术前均明显减少(P<0.05),但相应时间点两组间VAS和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。影像测量方面,PKP组的椎体高度恢复及后凸角矫正显著优于PVP组(P<0.05),此外PKP组后突骨块矫正也明显优于PVP组(P<0.05)。[结论]PVP与PKP治疗伴椎管狭窄但无神经症状的单节段骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效基本相近,均能取得良好临床效果,但PKP椎体高度恢复、术后后凸矫正优于PVP。 展开更多
关键词 骨质疏松 椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 经皮椎体后凸成形术 椎管狭窄
氨甲环酸在老年腰椎椎管狭窄症患者围手术期血液管理中的作用 预览
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作者 杨明坤 李舟 +5 位作者 何坤林 刘泯邑 汪绍安 唐健 向中 党晓谦 《脊柱外科杂志》 2019年第4期235-239,共5页
目的探讨老年多节段腰椎椎管狭窄症(LSS)患者围手术期使用氨甲环酸的安全性及其在降低总出血量、显性出血量、隐性出血量及输血量方面的临床效果。方法 2017年3月-2018年6月,前瞻性随机双盲将巴中市通江新区医院收治的34例需行后路椎板... 目的探讨老年多节段腰椎椎管狭窄症(LSS)患者围手术期使用氨甲环酸的安全性及其在降低总出血量、显性出血量、隐性出血量及输血量方面的临床效果。方法 2017年3月-2018年6月,前瞻性随机双盲将巴中市通江新区医院收治的34例需行后路椎板切除椎间融合术的LSS患者分为2组。氨甲环酸组(18例)麻醉成功后一次性静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液(100 mL∶1 g)1 g,手术结束前使用氨甲环酸氯化钠注射液(100 mL∶1 g)1 g局部冲洗创面;对照组(16例)麻醉成功后给予生理盐水100 mL静脉滴注。记录2组患者围手术期红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(HGB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、总出血量、显性出血量、隐性出血量及输血量,并进行对比分析。结果所有患者术后切口甲级愈合,均未发生深静脉血栓、脑梗死等并发症。2组患者术前RBC、HCT、HGB、PT、APTT及FIB差异无统计学意义(P> 0.05);术后1 h、72 h氨甲环酸组患者RBC、HCT及HGB均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);氨甲环酸组总出血量、显性出血量、隐性出血量及输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论围手术期使用氨甲环酸对老年LSS患者的血液管理具有积极作用,可以减少围手术期总出血量、显性出血量、隐性出血量及输血量。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 氨甲环酸 出血 手术 围手术期医护 老年人
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腰椎退变性椎管狭窄者矢状面影像学特点 预览
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作者 谢峰 景成伟 陈维善 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第15期3681-3684,共4页
目的探究中老年人腰椎退变性椎管狭窄者的脊柱-骨盆矢状面形态特点及其影响因素。方法在脊柱病区住院且有资料完整的腰椎退变性椎管狭窄者112例,并招募了36例正常中老年志愿者,测量两组各矢状面形态学参数,行统计学分析。结果腰椎退变... 目的探究中老年人腰椎退变性椎管狭窄者的脊柱-骨盆矢状面形态特点及其影响因素。方法在脊柱病区住院且有资料完整的腰椎退变性椎管狭窄者112例,并招募了36例正常中老年志愿者,测量两组各矢状面形态学参数,行统计学分析。结果腰椎退变性椎管狭窄组较正常组骨盆入射角、骶骨倾斜、腰椎前凸角明显较大,胸腰联合角明显较小(P<0.05)。<61岁患者在矢状面轴向垂直距离、胸1脊柱骨盆倾斜角较小,腰弯较大。女性患者组矢状面轴向垂直距离较小,胸1脊柱骨盆倾斜较大。脊柱前倾组中胸1脊柱骨盆倾斜较小,胸9脊柱骨盆倾斜、腰弯均较小。结论腰椎退变性椎管狭窄者较正常人矢状面特点:骨盆形态不同,腰椎后凸增大,胸腰段曲度变直,胸腰段躯干呈略后仰状态。年龄、性别、脊柱前后倾均为其影响因素。 展开更多
关键词 椎管狭窄 脊柱骨盆参数 矢状面
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经皮显微内窥镜下责任节段减压治疗多节段腰椎椎管狭窄症 预览
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作者 张伟 胡豇 +2 位作者 万仑 唐六一 林书 《脊柱外科杂志》 2019年第4期244-247,共4页
目的探讨经皮显微内窥镜下责任节段减压治疗多节段腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2014年9月-2016年10月收治的40例多节段腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,所有患者均接受经皮显微内窥镜下责任节段减压治疗,记录手术时间、术中... 目的探讨经皮显微内窥镜下责任节段减压治疗多节段腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2014年9月-2016年10月收治的40例多节段腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,所有患者均接受经皮显微内窥镜下责任节段减压治疗,记录手术时间、术中出血量、住院时间,术前及术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科学会(JOA)评分,术后并发症发生情况。采用VAS评分评估患者腰腿疼痛程度,采用JOA评分评估临床疗效。结果所有手术顺利完成,随访12~36(21±3)个月。手术时间50~150(70±15)min,术中出血量50~400(60±5)mL,住院时间3~7(4±1)d。末次随访时,腰痛VAS评分由术前(5.7±1.4)分改善至(1.8±1.7)分,腿痛VAS评分由术前(7.2±2.3)分改善至(1.7±0.9)分;JOA评分由术前(11.0±2.8)分改善至(23.0±2.2)分;差异均有统计学意义(P <0.05)。临床疗效优23例(57.5%),良12例(30.0%),可5例(12.5%),优良率为87.5%。结论采用经皮显微内窥镜下责任节段减压治疗多节段腰椎椎管狭窄症可获得椎管的完全减压,缓解症状,疗效确切。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 内窥镜检查 外科手术 微创
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颈椎穹顶椎管扩大成形术的临床应用 被引量:1
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作者 赵斌 赵轶波 +6 位作者 陆向东 赵晓峰 范彦鑫 王晓楠 周润田 靳元璋 齐德泰 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期604-612,共9页
目的探讨颈椎穹顶式椎管扩大成形术式的可行性,并进行其临床疗效分析。方法收集2017年2月至2018年9月共16例于我院采用颈椎穹顶式椎管扩大成形术式治疗的颈椎椎管狭窄所致脊髓型颈椎病患者资料,其中男14例,女 2例;年龄49~76岁,平均年龄(... 目的探讨颈椎穹顶式椎管扩大成形术式的可行性,并进行其临床疗效分析。方法收集2017年2月至2018年9月共16例于我院采用颈椎穹顶式椎管扩大成形术式治疗的颈椎椎管狭窄所致脊髓型颈椎病患者资料,其中男14例,女 2例;年龄49~76岁,平均年龄(57.3±1.7)岁。16例的病程7~48个月,平均病程(17.75±1.90)个月。5例为多节段颈椎间盘突出,11例为后纵韧带长节段骨化。16例全部行颈椎C3~7穹顶式椎管扩大成形术。根据患者影像学资料,包括X线片、CT扫描及MRI检查,评估其手术后内固定物位置、稳定性以及脊髓受压情况。术前及术后颈部及上肢疼痛采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价;应用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)脊髓功能评分表评估颈脊髓功能,并计算神经功能改善率;应用Frankel分级评价患者手术前后神经功能情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间55~110 min,平均(65±12) min,出血量100~220 ml,平均(110±20) ml。本组16例均获得随访,随访时间3~20个月,平均(10.9±1.4)个月。术后椎管横截面积及椎管正中矢状径较术前均明显增大。影像学检查示:16例患者术后内固定均无松动、断裂出现,无再关门现象发生;MR扫描T2WI示C3~C7范围椎管内脑脊液信号恢复连续。术前VAS评分平均为(7.3±0.9)分,末次随访VAS评分平均为(1.6±0.4)分;术前JOA评分平均为(6.9±1.1)分,末次随访JOA评分平均为(13.4±1.3)分,神经功能改善率为(87.23±3.81)%;术前Frankel分级D级,术后Frankel分级E级。结论颈椎穹顶式椎管扩大成形术操作简便,椎管扩大充分,临床疗效满意,同时可有效降低相关并发症的发生,是治疗颈椎管狭窄症的一种安全可行的方法。 展开更多
关键词 颈椎 椎管狭窄 脊髓压迫症 治疗结果
腰突合并椎管狭窄行减压、钉棒固定、cage椎间植骨融合术临床疗效观察 预览
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作者 徐本惠 陆蕴松 +2 位作者 史洪城 曹百顺 寇冠 《世界最新医学信息文摘》 2019年第69期59-60,共2页
目的探讨减压、钉棒固定、cage椎间植骨融合术联合治疗在腰突合并椎管狭窄患者中的应用效果。方法选取我院收治的腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者80例进行研究,按照随机数字表法进行分组,对照组40例,采用单纯减压术治疗,观察组40例,采... 目的探讨减压、钉棒固定、cage椎间植骨融合术联合治疗在腰突合并椎管狭窄患者中的应用效果。方法选取我院收治的腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者80例进行研究,按照随机数字表法进行分组,对照组40例,采用单纯减压术治疗,观察组40例,采用减压并钉棒固定、cage椎间植骨融合术治疗,对两组患者的治疗效果进行观察分析。结果两组患者手术时间及术中出血量比较均存在明显差异(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);但观察组患者治疗后腰椎功能评分及疼痛程度(VAS)评分显著优于对照组(P<0.05)。结论减压、钉棒固定、cage椎间植骨融合术联合治疗可更好的改善腰突合并椎管狭窄患者病情,改善其腰椎功能,可推广应用。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 椎管狭窄 减压术 植骨融合术 棒钉固定 腰椎功能
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后纵韧带骨化诊治标准和进展 预览
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作者 张煜辉 沈洪兴 《上海医药》 CAS 2019年第8期3-7,40共6页
后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是由异位骨化和后纵韧带钙化引起的多因素疾病,好发于颈椎和胸椎,遗传因素是其发病的重要因素。OPLL的临床表现可为无症状、脊髓病变或神经根性症状,并有特征... 后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是由异位骨化和后纵韧带钙化引起的多因素疾病,好发于颈椎和胸椎,遗传因素是其发病的重要因素。OPLL的临床表现可为无症状、脊髓病变或神经根性症状,并有特征性的影像学表现。对于有手术指征的患者,术前影像学评估有助于选择前路和后路的不同手术入路。全文对OPLL的病因、分类、流行病学、临床表现、影像学表现、非手术和手术治疗的相关理论和最新进展进行分析和归纳。 展开更多
关键词 后纵韧带骨化 椎管狭窄 外科手术
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运动诱发电位和肌电图联合监测在微创经椎间孔腰椎椎间融合术中的有效性及安全性 预览 被引量:1
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作者 孟志斌 庞学毅 +2 位作者 黎坚 赵志荣 黄涛 《脊柱外科杂志》 2019年第1期37-41,共5页
目的评估运动诱发电位(MEP)和肌电图(EMG)联合监测在微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)中的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年1月—2016年6月行MIS-TLIF治疗的64例腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,于术中采用MEP和EMG联合监测,并... 目的评估运动诱发电位(MEP)和肌电图(EMG)联合监测在微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)中的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年1月—2016年6月行MIS-TLIF治疗的64例腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,于术中采用MEP和EMG联合监测,并使用监测安全预警,保证MIS-TLIF的安全性。结果本组患者中44例术中MEP和EMG均未发生显著性改变,术后恢复良好,未出现神经功能障碍。20例术中发生MEP和/或EMG显著性改变,其中2例由非手术因素造成信号变化,术后未出现神经功能障碍,列入真阴性;18例确认信号改变与高危手术操作相关。后者有3例术后出现神经功能障碍,其中1例右侧小腿麻木加重;1例右侧足背伸肌肌力减弱,末次随访时肌力恢复至5级;1例术后腰痛及双下肢麻木、疼痛改善不明显,术后1年随访时双下肢麻木、疼痛同术前,考虑为神经功能障碍。MEP和EMG联合监测的敏感性为100.0%,特异性为75.4%,阳性预计值为16.7%,假阳性率为24.6%,阴性预计值为100.0%,假阴性率为0,与单独应用MEP或EMG监测相比提高了敏感性。结论MEP和EMG联合监测比单一形式的监测更为敏感,术者可获得连续的反馈信息,使多数假阳性信号在术中得到注意或纠正,避免转变为真阳性,提高了脊柱微创手术的有效性和安全性。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 诱发电位 肌电描记术 监测 手术中 外科手术 微创性 脊柱融合术
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Coflex生物力学及临床应用的研究进展 预览
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作者 郭马超 孔超 +5 位作者 孙祥耀 孙思远 丁俊哲 李翔宇 杨一鸣 鲁世保 《脊柱外科杂志》 2019年第4期282-287,共6页
腰椎减压融合内固定术是治疗腰椎退行性疾病(LDD)的金标准,然而该术式的长期临床疗效却不尽如人意,多种并发症也常有报道,如假关节、邻近节段退行性变(ASD)、出血、深部感染、移植物骨折及偶发性神经血管损伤等[1],其中最重要的并发症... 腰椎减压融合内固定术是治疗腰椎退行性疾病(LDD)的金标准,然而该术式的长期临床疗效却不尽如人意,多种并发症也常有报道,如假关节、邻近节段退行性变(ASD)、出血、深部感染、移植物骨折及偶发性神经血管损伤等[1],其中最重要的并发症是逐渐引起学者们重视的ASD[2]。部分学者认为ASD是预先存在的基因因素或术后矢状面失衡所致,而大部分学者则认为这是脊柱融合后异常负载和相邻节段活动度(ROM)增加所致[3-4]。为了解决这一问题,动态内固定的概念应运而生,其目的是在保持脊柱稳定性的同时保留相应节段一定的ROM,以减少融合术相关的并发症。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 椎间盘移位 脊椎滑脱 内固定器 综述文献
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后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄
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作者 陈浩 杨俊松 郝定均 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期707-711,共5页
目的探讨后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄患者的疗效。方法 2012年6月-2017年1月,采用后路短节段固定骨水泥增强治疗36例Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄患者。其中男12例,女24例;年龄55~83岁,平均73.5岁。病程... 目的探讨后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄患者的疗效。方法 2012年6月-2017年1月,采用后路短节段固定骨水泥增强治疗36例Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄患者。其中男12例,女24例;年龄55~83岁,平均73.5岁。病程2~8个月,平均4.6个月。术前骨密度检查示患者脊柱均存在不同程度骨质疏松。病变节段:T10 4例,T11 7例,T12 8例,L1 9例,L2 8例。神经功能采用Frankle分级:B级4例,C级12例,D级13例,E级7例。记录手术时间、术中出血量、骨水泥注射量、住院时间,以及术前、术后1周、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸Cobb角、伤椎前缘高度,并观察术后骨水泥渗漏情况。结果 36例患者均顺利完成手术。手术时间90~145 min,平均110.6 min;术中出血量198~302 mL,平均242.5 mL;骨水泥注射量8.3~10.5 mL,平均9.2 mL;住院时间7~12 d,平均8.3 d。术后患者均获随访,随访时间12~26个月,平均24.5个月。术后1周神经功能Frankle分级:B级2例,C级8例,D级12例,E级14例,较术前显著改善(Z=2.000,P=0.047)。术后1周及末次随访时VAS评分、ODI、伤椎前缘高度、后凸Cobb角均较术前显著改善(P<0.05),术后1周与末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。2例术后1周发现无症状骨水泥渗漏至椎间盘,1例术后8个月发生邻近椎体骨折。随访期间均无内固定物松动、断裂等并发症发生。结论后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄安全、有效,可避免神经损伤加重和长期卧床并发症。 展开更多
关键词 Kümmell病 椎管狭窄 骨水泥增强 短节段固定
轴向负荷螺旋CT及三维重建对隐形椎管狭窄诊断的临床应用研究 预览
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作者 曾卫东 《世界最新医学信息文摘》 2019年第68期179-179,185共2页
目的分析探讨轴向负荷螺旋CT及三维重建对隐形椎管狭窄诊断的临床应用研究。方法选取本院2017年4月至2019年4月收治的100例临床拟诊为椎管狭窄但常规CT扫描又未发现确切椎管狭窄的患者,作为本次试验研究对象,采用随机数表法并征求患者同... 目的分析探讨轴向负荷螺旋CT及三维重建对隐形椎管狭窄诊断的临床应用研究。方法选取本院2017年4月至2019年4月收治的100例临床拟诊为椎管狭窄但常规CT扫描又未发现确切椎管狭窄的患者,作为本次试验研究对象,采用随机数表法并征求患者同意,选取60例患者作为自愿组加做负荷CT扫描检查,其余40例患者数据作为对照组。观察对比患者负荷前后的硬脊膜囊和侧隐窝形态变化、椎小关节有否移位、椎体滑脱、神经根受压情况以及腰椎椎管面积(DSCA)。结果对照组无负荷,而观察组负荷后硬膜囊横截面明显小于对照组(P<0.05);负荷后自愿组患者发生硬脊膜囊和侧隐窝形态变化、椎小关节有否移位、椎体滑脱及神经根受压概率显著低于对照组,其中对照组无负荷(P<0.05),数据差异具有统计学意义。结论临床诊断隐形椎管狭窄患者采用轴向负荷螺旋CT检查是目前较为理想的诊断方法。 展开更多
关键词 轴向负荷螺旋CT 三维重建 椎管狭窄 诊断
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观察手术方式治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床效果 预览
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作者 王文平 《中国社区医师》 2019年第27期62-63,共2页
目的:观察和研究老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症状患者实施手术治疗的临床情况和应用效果。方法:2015年1 月-2018 年8 月收治老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症状患者60 例,分为对照组22 例和观察组38 例,分别给予保守治疗和手术治疗,比较两... 目的:观察和研究老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症状患者实施手术治疗的临床情况和应用效果。方法:2015年1 月-2018 年8 月收治老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症状患者60 例,分为对照组22 例和观察组38 例,分别给予保守治疗和手术治疗,比较两组临床治疗效果。结果:两组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)较治疗前均有明显下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症状患者实施手术治疗,能够更为迅速地缓解患者症状,提高临床治疗效果,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 老年 腰椎间盘突出 椎管狭窄 手术治疗 临床效果
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