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^(68)Ga-PSMA PET/CT在前列腺癌术前诊断及手术策略制订中的应用 认领
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作者 李亚健 彭博施张 +7 位作者 王远卓 雷楚翔 石泓哲 肖泽均 杨飞亚 陈羲 邢念增 瓦斯里江·瓦哈甫 《中华泌尿外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期12-17,共6页
目的评估^(68)Ga标记的前列腺特异性膜抗原(^(68)Ga-PSMA)PET/CT对前列腺癌的诊断效能,并探讨^(68)Ga-PSMA PET/CT对术前制订保留血管神经束(NVB)和淋巴结清扫策略的指导作用。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月中国医学科学院肿瘤... 目的评估^(68)Ga标记的前列腺特异性膜抗原(^(68)Ga-PSMA)PET/CT对前列腺癌的诊断效能,并探讨^(68)Ga-PSMA PET/CT对术前制订保留血管神经束(NVB)和淋巴结清扫策略的指导作用。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月中国医学科学院肿瘤医院行^(68)Ga-PSMA PET/CT检查的46例初诊疑似前列腺癌患者的临床资料。中位年龄66.50(60.00,69.25)岁,中位前列腺特异性抗原(PSA)值15.97(8.58,33.10)ng/ml。46例中,41例^(68)Ga-PSMA PET/CT检查诊断为肿瘤,6例诊断有淋巴结转移;5例诊断为前列腺增生或前列腺炎。46例中40例同期行mpMRI检查,33例诊断为肿瘤,6例诊断有淋巴结转移;46例中17例同期行^11C-胆碱PET/CT检查,12例诊断为肿瘤,4例诊断有淋巴结转移。41例PSMA-PET/CT诊断为前列腺癌的患者中,高危22例,中危19例;其中37例行mpMRI检查,15例行^11C-胆碱PET/CT检查。41例均行根治性前列腺切除术。根据^(68)Ga-PSMA PET/CT显示的肿瘤位置,术前制订NVB处理策略:若肿瘤邻近前列腺单侧包膜,则保留健侧的NVB;若肿瘤局限于前列腺内,则保留双侧NVB。共16例保留了NVB(单侧6例,双侧10例)。对中高危组患者常规行淋巴结清扫。采用配对χ^(2)检验或Fisher精确检验比较^(68)Ga-PSMA PET/CT、mpMRI、^11C-胆碱PET/CT对病灶检出的敏感性和特异性。采用Spearman相关分析检测^(68)Ga-PSMA PET/CT的SUV_(max)值与Gleason评分和治疗前PSA值的相关性。结果 41例行根治术患者术后病理确诊为前列腺癌,手术切缘均未见癌组织;中位Gleason评分8(7,9)分;病理分期20例≤pT_(2c)期,21例≥pT_(3)期;7例淋巴结阳性(11枚阳性淋巴结)。术后30 d内7例(17.1%)发生并发症,Clavien-Dindo分级均≤2级。41例术后随访中位时间16(12,20)个月,术后1、6、12个月分别有19例(46.3%)、39例(95.1%)、41例(100.0%)恢复控尿。5例未行手术的患者中,4例行抗生素治疗后PSA下降;1例PSA未下降者行穿刺活检,病理未见癌。^(68)Ga 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 前列腺特异膜抗原 正电子发射断层显像 根治性前列腺切除术
经腹膜外机器人单孔腹腔镜根治性前列腺切除术的初步应用 认领
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作者 琚官群 王志军 +6 位作者 时佳子 蔡之平 张宗勤 吴震杰 刘冰 王林辉 徐东亮 《中华泌尿外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期61-62,共2页
经腹膜外机器人单孔腹腔镜根治性前列腺切除术的研究国内鲜有报道。本研究对9例局限性前列腺癌患者采用经腹膜外机器人单孔腹腔镜根治性前列腺切除术,手术均顺利完成,无额外增加辅助孔。手术时间及出血量可控,住院时间短。术后短期随访... 经腹膜外机器人单孔腹腔镜根治性前列腺切除术的研究国内鲜有报道。本研究对9例局限性前列腺癌患者采用经腹膜外机器人单孔腹腔镜根治性前列腺切除术,手术均顺利完成,无额外增加辅助孔。手术时间及出血量可控,住院时间短。术后短期随访肿瘤控制及功能恢复效果满意,该术式安全可行,但远期疗效需进一步观察。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 腹膜外途径 单孔手 机器人 根治性前列腺切除术
3D腹腔镜下根治性前列腺切除术对前列腺癌患者控尿功能及预后的影响 认领
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作者 梁其炎 何京伟 +4 位作者 冯能卓 关文峰 黄亦欣 覃文超 梁健 《医疗装备》 2021年第2期49-50,共2页
目的探讨3D腹腔镜下根治性前列腺切除术对前列腺癌患者控尿功能及预后的影响。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月在广东省阳江市人民医院接受治疗的80例前列腺癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组和试验组,每组40例。对照... 目的探讨3D腹腔镜下根治性前列腺切除术对前列腺癌患者控尿功能及预后的影响。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月在广东省阳江市人民医院接受治疗的80例前列腺癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组和试验组,每组40例。对照组采用2D腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗,试验组采用3D腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗,比较两组治疗后的控尿功能及预后情况。结果试验组拔除导尿管后8、12周的控尿率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组拔除导尿管后24周的控尿率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后膀胱颈-尿道吻合时间、引流时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用3D腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗前列腺癌患者的效果显著,可改善术后控尿功能,且预后较好。 展开更多
关键词 前列腺 根治性前列腺切除术 3D腹腔镜 控尿功能 预后
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改良经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘的疗效分析 认领
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作者 黄盛松 李超 +7 位作者 刘莺 吴刚 周伟东 乐威 徐成党 蒋惠阳 姚怿聪 吴登龙 《中华泌尿外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期1-5,共5页
目的探讨改良经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘的疗效。方法回顾性分析2011年9月至2019年12月同济大学附属同济医院采用经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘的32例患者的临床资料。平均年龄72.5(61~76)岁,瘘口... 目的探讨改良经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘的疗效。方法回顾性分析2011年9月至2019年12月同济大学附属同济医院采用经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘的32例患者的临床资料。平均年龄72.5(61~76)岁,瘘口皆位于吻合口附近,平均直径19(3~40)mm;24例瘘口为1个,8例瘘口≥2个。32例修补术前均行膀胱造瘘及结肠造口术。修补手术采用折刀体位,经肛门以电切镜切除瘘管,并分离膀胱、直肠壁后行瘘口修补术。术后予解痉、抗感染处理,保留膀胱造瘘管。术后3个月复查膀胱造影及膀胱镜,修补成功者拔除膀胱造瘘管。以气粪尿消失且肛门无漏液,同时影像学检查未发现瘘口为修补成功标准。结果 32例共行39次修补术,手术时间平均67(55~125)min。第1次修补术后中位随访22(6~30)个月。修补成功31例(96.8%),其中1次修补成功25例,重复修补成功6例(其中2次手术修补成功5例,3次手术修补成功1例,所有重复修补均为经肛门路径);修补失败1例,因患者术前曾接受盆腔外放射治疗,修补失败后膀胱镜检查见瘘口大、周围组织僵硬,遂行双侧输尿管皮肤造口、膀胱切除术,患者最终尿粪改道生存。结论采用改良经肛门路径修补根治性前列腺切除术后膀胱直肠瘘创伤小、并发症少,可重复手术;其疗效确切,成功率高,较适合于低位、瘘口较小、未经放疗的患者。 展开更多
关键词 膀胱直肠瘘 根治性前列腺切除术 经肛门
文章速递腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术切缘阳性的影响因素分析 认领
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作者 张靖博 《中国现代医药杂志》 2021年第3期33-36,共4页
目的分析腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术(LRP)切缘阳性的影响因素。方法选择2017年7月~2020年8月在我院接受经腹膜外途径腹腔镜下LRP的252例前列腺癌患者,收集患者临床资料,根据术后切缘病理结果分为阳性组和阴性组,比较两组患... 目的分析腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术(LRP)切缘阳性的影响因素。方法选择2017年7月~2020年8月在我院接受经腹膜外途径腹腔镜下LRP的252例前列腺癌患者,收集患者临床资料,根据术后切缘病理结果分为阳性组和阴性组,比较两组患者临床指标[年龄、体质指数、前列腺体积、盆腔手术史、临床T分期、前列腺癌危险分度、术前前列腺特异性抗原(PSA)水平]、穿刺指标(穿刺Gleason评分、穿刺阳性针数百分比)、手术指标(穿刺至手术时间、术中出血量、手术时间)、病理指标(术后Gleason评分、术后病理分期),采用Logistic回归分析切缘阳性的独立危险因素。结果252例患者中,术后切缘阳性64例(25.39%),纳入阳性组,切缘阴性188例(74.61%),纳入阴性组。两组患者年龄、体质指数、前列腺体积、盆腔手术史、前列腺癌危险分度、穿刺至手术时间、术中出血量、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05),术前PSA水平、临床T分期、穿刺Gleason评分、穿刺阳性针数百分比、术后Gleason评分、术后病理分期差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术前高PSA水平、高穿刺阳性针数百分比、术后高Gleason评分、术后高级别病理分期是术后切缘阳性的独立危险因素(P<0.05)。结论术前PSA>20ng/ml,穿刺阳性针数百分比>33%,术后Gleason评分≥8分及术后病理分期≥pT3a的患者,经腹膜外途径腹腔镜下LRP术后切缘阳性发生率显著增加。 展开更多
关键词 腹膜外途径 腹腔镜 根治性前列腺切除术 切缘阳 Logistic回归分析
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2020版EAU前列腺癌指南更新解读之三——根治性前列腺切除术及围手术期处理新进展 认领
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作者 鲍一歌 曾浩 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期408-409,共2页
2020年欧洲泌尿外科学会(EAU)前列腺癌指南在手术这一章节进行了大幅更新,新增了大量内容。推荐意见上"开放、腹腔镜和机器人手术整体效果没有明显差异"和"当怀疑肿瘤存在包膜外侵犯时不应行同侧保留性神经手术"两... 2020年欧洲泌尿外科学会(EAU)前列腺癌指南在手术这一章节进行了大幅更新,新增了大量内容。推荐意见上"开放、腹腔镜和机器人手术整体效果没有明显差异"和"当怀疑肿瘤存在包膜外侵犯时不应行同侧保留性神经手术"两点推荐等级调整为"弱"。同时介绍了大量手术技术的改进,外科医生可根据自己的习惯选用以达到最佳手术效果。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 前列腺 根治性前列腺切除术 尿失禁 切缘 指南更新
2020版EAU前列腺癌指南更新解读之四——根治性前列腺切除术后辅助治疗的更新 认领
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作者 李永红 何立儒 周芳坚 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期410-411,共2页
辅助治疗是对根治性前列腺切除术的补充,旨在降低复发的风险,主要包括辅助雄激素剥夺治疗、辅助放疗和辅助化疗。2020版欧洲泌尿外科学会(EAU)前列腺癌指南新增了一项根治性前列腺切除术后辅助外放疗随机对照研究的结果,强调辅助放疗对... 辅助治疗是对根治性前列腺切除术的补充,旨在降低复发的风险,主要包括辅助雄激素剥夺治疗、辅助放疗和辅助化疗。2020版欧洲泌尿外科学会(EAU)前列腺癌指南新增了一项根治性前列腺切除术后辅助外放疗随机对照研究的结果,强调辅助放疗对于高风险患者的重要性;对盆腔淋巴结转移者(pN1期)新增推荐了辅助雄激素剥夺治疗联合辅助放疗时应对盆腔淋巴结和前列腺窝进行照射。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 前列腺 根治性前列腺切除术 辅助雄激素剥夺治疗 辅助放疗 指南更新
机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术结合扩大盆腔淋巴结清扫术治疗极高危局部进展期前列腺癌疗效分析 认领
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作者 潘家骅 邵晓光 +7 位作者 朱寅杰 迟辰斐 钱弘阳 徐凡 王艳青 沙建军 董柏君 薛蔚 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期737-742,共6页
目的观察机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)结合扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)治疗极高危局部进展期前列腺癌的安全性及有效性,探讨新辅助内分泌治疗(NHT)及新辅助化学治疗联合内分泌治疗(NCHT)对术后病理特征的影响。方法回顾... 目的观察机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)结合扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)治疗极高危局部进展期前列腺癌的安全性及有效性,探讨新辅助内分泌治疗(NHT)及新辅助化学治疗联合内分泌治疗(NCHT)对术后病理特征的影响。方法回顾性分析2015年10月至2019年3月我院收治的156例行RARP+ePLND治疗的极高危局部进展期前列腺癌患者的临床资料。记录并分析患者的初始前列腺特异抗原(PSA)、初始肿瘤TNM分期、Gleason评分、新辅助治疗方案、手术时间、术后血红蛋白下降幅度、围手术期并发症、住院时间及术后病理结果。结果156例患者年龄为(67.9±6.9)岁,初始PSA为56.5(8.4~629.0)ng/mL,Gleason评分≥8分者占63.5%(99/156),临床分期≥cT3者占95.5%(149/156),35.3%(55/156)的患者存在盆腔区域淋巴结转移;手术时间为(186.7±35.5)min,术后血红蛋白下降幅度为(18.8±9.9)g/L,住院时间为5(3~66)d;2例(1.3%)出现直肠损伤,3例(1.9%)在扩大淋巴结清扫过程中出现髂血管损伤;64.1%(100/156)的患者术后PSA下降至0.2 ng/mL以下,6.4%(10/156)的患者术后病理完全缓解(pT0),25.6%(40/156)的患者切缘阳性。51.3%(80/156)的患者出现病理降期,15.4%(24/156)的患者出现病理升期。35例确诊后未接受新辅助治疗而直接行RARP+ePLND(non-NT组),54例先接受4~6个周期NHT再行RARP+ePLND(NHT组),67例先接受4~6个周期NCHT再行RARP+ePLND(NCHT组)。NCHT组初始PSA和TNM分期高于NHT组和non-NT组(P均<0.01),但3组围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。NHT组与NCHT组术后PSA达到根治水平以下的患者分别为72.2%(39/54)和82.1%(55/67),高于non-NT组的17.1%(6/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。NHT组和NCHT组分别有57.4%(31/54)和68.7%(46/67)的患者出现病理降期,而non-NT组仅8.6%(3/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论RARP+ePLND治疗极高危局部进展期前列腺癌安全有效。术前新辅助治疗并 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 极高危局部进展期前列腺 机器人手 根治性前列腺切除术 扩大淋巴结清扫 新辅助内分泌治疗 新辅助化学治疗 病理降期
经膀胱机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术治疗钬激光前列腺剜除术后前列腺癌的手术技巧与疗效分析 认领 被引量:1
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作者 张琦 徐智慧 +2 位作者 祁小龙 刘锋 张大宏 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期743-746,共4页
目的探讨经膀胱途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)治疗钬激光前列腺剜除术(HoLEP)后前列腺癌的可行性、安全性及短期尿控效果。方法2016年8月至2019年4月,12例HoLEP术后确诊前列腺癌患者在我科行经膀胱途径纵切口RARP。患... 目的探讨经膀胱途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)治疗钬激光前列腺剜除术(HoLEP)后前列腺癌的可行性、安全性及短期尿控效果。方法2016年8月至2019年4月,12例HoLEP术后确诊前列腺癌患者在我科行经膀胱途径纵切口RARP。患者年龄为60~69岁,术前前列腺特异抗原(PSA)为1.5~8.7 ng/mL,HoLEP术后Gleason评分均≤7分,术前TNM分期T1a~T1b期。所有患者均经HoLEP术后病理确诊为前列腺癌,均未接受内分泌治疗。记录手术时间、术中出血量、住院时间等。结果12例经膀胱途径RARP均顺利完成,无术中转开放手术者。手术时间115~130 min,平均(116.2±15.1)min;术中出血量80~210 mL,平均(125.1±20.3)mL;术后住院时间5~9 d,平均(6.7±1.7)d。术后7 d拔除导尿管。无严重手术并发症。11例(91.7%)获得即时尿控,1例2周后无漏尿。术后病理提示8例患者Gleason评分为6分,2例患者Gleason评分为7分,1例患者Gleason评分为8分,1例术后病理未见癌组织。1例Gleason评分8分的患者前列腺尖部切缘阳性。术后随访3~30个月,所有患者3个月后均获得良好尿控。结论前期HoLEP手术在一定程度上增加了根治性前列腺切除术的难度。经膀胱途径纵切口行筋膜内RARP治疗HoLEP术后前列腺癌在技术上是可行的,在达到肿瘤根治目的的同时尽量完整保留尿控功能相关的前列腺周围解剖结构,可在术后短期拔除导尿管并早期恢复尿控功能。 展开更多
关键词 钬激光前列腺剜除 前列腺肿瘤 机器人手 经膀胱 根治性前列腺切除术
前入路保留部分Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的疗效评价 认领
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作者 陈恕求 孙进 +12 位作者 许斌 吴剑平 刘宁 卢凯 尤宗昊 张力杰 张晓文 姜华 杨瑜 柳靖 沙国柱 朱伟东 陈明 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期916-920,共5页
目的:探讨前入路保留部分Retizus间隙的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(PRS-RARP)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年11月至2019年11月东南大学附属中大医院收治的123例前列腺癌患者的临床资料。根据术式分为PRS-RARP组55例... 目的:探讨前入路保留部分Retizus间隙的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(PRS-RARP)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年11月至2019年11月东南大学附属中大医院收治的123例前列腺癌患者的临床资料。根据术式分为PRS-RARP组55例和机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)组68例。PRS-RARP组和RARP组的年龄分别为(67.1±6.5)岁和(68.9±6.4)岁,体质指数分别为(24.9±5.2)kg/m 2和(23.4±3.6)kg/m 2,前列腺体积分别为(48.7±10.4)ml和(46.5±12.2)ml,术前PSA分别为(28.2±5.4)ng/ml和(26.6±4.1)ng/ml,差异均无统计学意义(P>0.05)。PRS-RARP组和RARP组Gleason评分≤6分、7分、≥8分分别为17例和22例、31例和38例、7例和8例;临床分期≤cT 2a期、cT 2b期、≥cT 2c期分别为14例和18例、18例和22例、23例和28例,差异均无统计学意义(P>0.05)。PRS-RARP组手术改进包括:完整保留膀胱腹膜反折、脐正中韧带及脐内侧韧带,保留1侧盆筋膜,背深静脉复合体(DVC)免缝扎,恢复盆腔腹膜的完整性。比较两组的术中失血量、手术时间、并发症、术后肠梗阻和腹股沟疝发生率、尿控恢复情况、切缘阳性率及术后PSA水平等。结果:本组123例手术均顺利完成,无中转开放手术。PRS-RARP组无中转RARP者。PRS-RARP组和RARP组手术时间分别为(136.9±13.1)min和(140.6±9.2)min,术中出血量分别为(121.5±26.7)ml和(130.9±31.3)ml,切缘阳性率分别为9.1%(5例)和10.3%(7例),差异均无统计学意义(P>0.05)。PRS-RARP组术后无肠梗阻和腹股沟疝发生,RARP组肠梗阻和腹股沟疝发生率分别为4.4%(3/68)和5.9%(4/68),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PRS-RARP组术后1个月和6个月尿控恢复率分别为90.9%(50/55)和96.4%(53/55),显著高于RARP组的73.5%(50/68)和82.4%(56/68)(P<0.05)。123例随访10~22个月,PSA均<0.2 ng/ml。结论:PRS-RARP安全、有效,可恢复腹膜完整性,有效预防手术相关的肠梗阻和腹股沟疝的发生,并 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 机器人辅助腹腔镜 前列腺 根治性前列腺切除术 保留Retizus间隙
前列腺癌复发和转移的治疗 认领
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作者 郭辉 《家庭医学:下半月》 2020年第3期18-19,共2页
前列腺癌是男性发病率最高的泌尿生殖系恶性肿瘤,同时也是癌症导致死亡的主要原因之一。随着PSA筛查的普及,越来越多的前列腺癌患者得到早期发现和早期治疗。然而,仍有一部分患者在诊断时已发生转移,甚至一些患者以转移灶为首发症状。... 前列腺癌是男性发病率最高的泌尿生殖系恶性肿瘤,同时也是癌症导致死亡的主要原因之一。随着PSA筛查的普及,越来越多的前列腺癌患者得到早期发现和早期治疗。然而,仍有一部分患者在诊断时已发生转移,甚至一些患者以转移灶为首发症状。前列腺癌的转移部位分布广泛。骨是前列腺癌最常见的转移部位,远处淋巴结、肺和肝也是比较常见的转移部位. 展开更多
关键词 前列腺 生化复发 根治性前列腺切除术 前列腺癌骨转移 阿比特龙 去势治疗 复发和转移
前列腺体积对保留神经根治性前列腺切除术的影响及其预测术后控尿恢复价值 认领
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作者 江东根 杨祥伟 +4 位作者 李骏 陈楚杰 高新 庞俊 廖国龙 《中山大学学报:医学科学版》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期753-757,共5页
【目的】探讨前列腺体积对保留神经腹腔镜下根治性前列腺切除术(nsLRP)结果的影响,并分析其对术后控尿恢复的预测价值。【方法】回顾性分析2004年1月至2018年6月178例行nsLRP术低危前列腺癌(PCa)患者的临床资料。所有患者术前控尿功能正... 【目的】探讨前列腺体积对保留神经腹腔镜下根治性前列腺切除术(nsLRP)结果的影响,并分析其对术后控尿恢复的预测价值。【方法】回顾性分析2004年1月至2018年6月178例行nsLRP术低危前列腺癌(PCa)患者的临床资料。所有患者术前控尿功能正常,年龄46~88岁,平均66岁;PSA 0.6~10.0μg/L,中位值6.9μg/L;平均体质量指数(24±5)kg/m2。采用Spearman相关系数分析前列腺体积与围术期资料关系,单因素与多因素Cox回归分析鉴定术后控尿功能恢复的预测因子。【结果】列腺体积增大与高龄(rs=0.370,P<0.001)、PSA升高(rs=0.168,P=0.025)、更低穿刺病理Gleason评分(rs=-0.165,P=0.027)、更低术后病理T分期(rs=-0.152,P=0.042)及Gleason评分(rs=-0.182,P=0.015),更长手术时间(rs=0.239,P=0.001),以及更多术中出血量(rs=0.181,P=0.016)密切相关。术后3、6、12个月时控尿率分别为64.0%(114/178)、88.2%(157/178)和96.1%(171/178)。单因素与多因素Cox回归分析提示患者年龄(RR=0.528,95%CI:0.381~0.730)与前列腺体积(RR=0.598,95%CI:0.412~0.869)为术后控尿功能恢复的独立预测因子。【结论】低危PCa中高龄患者前列腺体积大,大体积前列腺PCa患者术前PSA高、肿瘤分级分期低、根治术中出血多、手术时间长。高龄、前列腺体积增大为nsLRP术后患者不良控尿恢复的独立预测因子。 展开更多
关键词 前列腺 根治性前列腺切除术 前列腺体积 治疗结果 尿失禁
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前列腺癌近距离放射治疗与根治性前列腺切除术的疗效比较 认领 被引量:2
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作者 周智恩 严维刚 +5 位作者 周毅 吴兴成 郑志博 张福泉 纪志刚 李汉忠 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期362-367,共6页
目的比较前列腺癌近距离放射治疗(BT)和根治性前列腺切除术(RP)两种方法的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年8月在北京协和医院接受治疗并随访2年以上的745例T1c~T3a期前列腺癌患者的资料,其中384例接受碘-125粒子BT治疗,年龄(72.1... 目的比较前列腺癌近距离放射治疗(BT)和根治性前列腺切除术(RP)两种方法的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年8月在北京协和医院接受治疗并随访2年以上的745例T1c~T3a期前列腺癌患者的资料,其中384例接受碘-125粒子BT治疗,年龄(72.1±6.6)岁,tPSA (12.4±6.1)ng/ml,前列腺体积(33.6±13.8)ml,Gleason分级分组(2.0±1.2);T1c~T2a期189例,T2b~T2c期182例,T3a期13例。361例接受RP治疗,年龄(65.7±6.2)岁;tPSA(12.6±6.4)ng/ml,前列腺体积(37.2±17.8)ml,Gleason分级分组(1.9±1.2);T1c~T2a期177例,T2b~T2c期170例,T3a期14例。采用log-rank检验评估两组生存曲线的差异,使用Cox回归模型分析影响无生化复发生存率(bRFS)的因素。结果本研究745例中位随访时间60个月。Kaplan-Meier分析结果显示两组间无临床复发生存率(P=0.321)、肿瘤特异性生存率(P=0.643)、总生存率(P=0.565)差异无统计学意义。BT组bRFS显著高于RP组(P=0.018)。在Gleason分级分组为2和3(P=0.008)、前列腺体积≤35 ml(P=0.027)、tPSA≤10 ng/ml(P=0.013)、临床T分期为T2b期和T2c期(P=0.031)以及NCCN危险分级为中危(P=0.003)的患者中,BT组的bRFS显著优于RP组。基于整个队列的多变量分析结果表明,年龄≤70岁(P=0.004)和临床T分期≥T2b期(P<0.001)与bRFS显著降低相关。结论 BT的临床无复发生存率、肿瘤特异性生存率和总生存率与RP相当,bRFS优于RP。年龄≤70岁和临床T分期≥T2b期提示前列腺癌预后更差。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 前列腺 近距离放射治疗 根治性前列腺切除术
C.R.P.C.四步法腹腔镜根治性前列腺切除术的安全性和疗效分析 认领
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作者 肖俊 余淦 +8 位作者 周辉 胡恒龙 马学友 王亚楠 杨春光 胡志全 王少刚 叶章群 王志华 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期109-113,共5页
目的探讨经腹膜外途径C.R.P.C.四步法腹腔镜根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的安全性和疗效。方法回顾性分析2015年4月至2017年12月同济医院收治的102例前列腺癌患者的病例资料。年龄(67±5)岁。术前总PSA值(45.32±18.33... 目的探讨经腹膜外途径C.R.P.C.四步法腹腔镜根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的安全性和疗效。方法回顾性分析2015年4月至2017年12月同济医院收治的102例前列腺癌患者的病例资料。年龄(67±5)岁。术前总PSA值(45.32±18.33)ng/ml。前列腺体积(42±12)cm^3。102例均行磁共振检查和前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌,临床分期cT1c~cT3b期。102例均在全麻下行经腹膜外途径腹腔镜根治性前列腺切除术。术中采用C.R.P.C.四步法,即控制背深静脉复合体(control dorsal deep venous complex,C);识别前列腺膀胱交界面、精囊层面、狄氏间隙层面3个解剖层面(recognize three anatomical layers,R);保留尿道括约肌和膀胱颈(preserve urethral sphincter and bladder neck,P);连续行尿道吻合(continuous anastomosis between urethra and bladder neck,C),特别注意3、5、7、9点方向4针。记录手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症。结果本组102例手术均顺利完成。手术时间平均92(55~156)min。出血量平均105(55~185)ml。无中转开放手术。1例(0.98%)术前中度贫血患者(血红蛋白65 g/L)术后予输血治疗。病理检查结果显示15例(14.70%)切缘阳性。术后1周内2例(1.96%)发生尿外渗,经牵拉尿管并延长尿管留置时间后恢复正常。术后随访(26.4±3.5)个月。术后6个月11例(10.78%)出现PSA复发;术后12个月2例发生Ⅰ~Ⅱ度尿失禁,1例发生排尿困难。结论C.R.P.C.四步法腹腔镜根治性前列腺切除术易学易记,能够使初学者掌握根治性前列腺切除术的程序化手术操作步骤。本方法术后并发症少,肿瘤控制效果较好。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 根治性前列腺切除术 腹膜外 前列腺 四步法 疗效
根治性前列腺切除术后ISUP病理分级较前列腺穿刺病理分级升高的预测因素 认领
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作者 欧阳仪 陈东 +8 位作者 李永红 李志勇 叶阳天 吴志明 蒋丽娟 张意军 张志凌 曹云 周芳坚 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期114-119,共6页
目的探讨根治性前列腺切除术(RP)后2014版国际泌尿病理协会(ISUP)病理分级较前列腺穿刺活检病理分级升高的预测因素。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月中山大学肿瘤防治中心收治的205例前列腺癌患者的临床病理资料。中位年龄66(45~... 目的探讨根治性前列腺切除术(RP)后2014版国际泌尿病理协会(ISUP)病理分级较前列腺穿刺活检病理分级升高的预测因素。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月中山大学肿瘤防治中心收治的205例前列腺癌患者的临床病理资料。中位年龄66(45~81)岁。中位PSA 17.16(0.89~1254.00)ng/ml。中位前列腺体积36.4(4.1~152.1)ml。患者均行前列腺穿刺活检,中位穿刺针数10(1~15)针;中位穿刺Gleason评分7(6~10)分;中位穿刺病理ISUP分级3(1~5)级,其中1级49例(23.9%)、2级52例(25.3%)、3级20例(9.8%)、4级47例(22.9%)、5级37例(18.0%)。患者均行RP治疗。根据RP术后病理ISUP分级是否升高分为2组,采用logistic多因素回归分析病理ISUP分级升级的预测因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)确定预测RP术后病理ISUP分级升级的穿刺病理ISUP分级截断值。结果本研究205例RP术后中位Gleason评分7(6~10)分,中位病理ISUP分级3(1~5)级,其中1级24例(11.7%)、2级51例(24.9%)、3级56例(27.3%)、4级20例(9.8%)、5级54例(26.3%)。与穿刺病理ISUP分级比较,205例中RP术后病理ISUP分级升高73例(35.6%)、一致91例(44.4%)、降低41例(20.0%)。穿刺病理ISUP分级是RP术后ISUP分级升高的独立预测因子(OR=0.496,P<0.001)。穿刺病理ISUP分级预测RP术后病理ISUP分级升高的ROC曲线下面积为0.746(95%CI 0.680~0.812)。当穿刺病理ISUP分级≤2级时,RP术后发生ISUP分级升高的可能性较大,敏感性为75.3%,特异性为65.2%。101例穿刺病理ISUP分级≤2级患者中58例(57.4%)RP病理ISUP分级升高;67例穿刺病理ISUP分级为3~4级患者中仅18例(26.9%)RP病理ISUP分级升高。结论穿刺病理ISUP分级≤2级的前列腺癌患者RP术后出现ISUP分级升高的可能性较大。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 前列腺 根治性前列腺切除术 穿刺活检 病理升级
根治性前列腺切除术后尿失禁的预防及干预 认领
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作者 米洪霖 张金可 陈涤平 《医学综述》 2020年第6期1152-1156,共5页
根治性前列腺切除术是男性压力性尿失禁最常见的原因。尿道括约肌、提肛肌、耻骨前列腺韧带、膀胱颈、盆内筋膜、神经血管束等多种解剖结构影响或可能影响尿失禁,了解盆底和尿道的解剖结构对获得满意的功能结果至关重要。为提高控尿率... 根治性前列腺切除术是男性压力性尿失禁最常见的原因。尿道括约肌、提肛肌、耻骨前列腺韧带、膀胱颈、盆内筋膜、神经血管束等多种解剖结构影响或可能影响尿失禁,了解盆底和尿道的解剖结构对获得满意的功能结果至关重要。为提高控尿率而实施的外科手术包括保留神经、膀胱颈或尿道长度、重建肌肉筋膜、保留耻骨前列腺韧带或保留精囊。围手术期(术前和术后)盆底肌肉训练可以缩短术后尿失禁时间,从而提高术后早期控尿率。 展开更多
关键词 根治性前列腺切除术 前列腺切除术后尿失禁 骨盆底肌肉训练 下尿路症状 影响因素
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三孔法腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术初步经验总结(附24例报告) 认领
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作者 李建昌 柳建军 陈锦延 《微创泌尿外科杂志》 2020年第4期255-259,共5页
目的:探讨三孔法腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术要点及临床应用价值。方法:回顾性分析2016年1月-2019年6月进行三孔法腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的24例患者的临床资料。患者平均年龄(69.2±5.2)岁,术前平均总前列腺特异抗原(22.... 目的:探讨三孔法腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术要点及临床应用价值。方法:回顾性分析2016年1月-2019年6月进行三孔法腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的24例患者的临床资料。患者平均年龄(69.2±5.2)岁,术前平均总前列腺特异抗原(22.0±25.2)μg/L,术前Gleason评分≤6分9例,7分11例,8分3例,9分1例。选择经腹膜外途径分别于脐下2 cm、左右腹直肌外侧缘分别置入10 mm、5 mm及10 mm套管,建立气腹后,先行前列腺切除术,再用3-05/8弧倒刺线连续吻合尿道与膀胱颈,最后将膀胱颈口的前壁与阴茎背深静脉复合体缝合固定。术后随访并分析手术时间、术中出血量、围手术期并发症、标本切缘阳性率、术后血清前列腺特异性抗原(PSA)值变化和控尿恢复时间等情况。结果:24例三孔法腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术均获成功,无中转开放。平均手术时间(148.0±49.3)min;平均出血量(156.8±158.9)m L,术中术后均未输血。术后3例患者手术切缘阳性。术后3个月20例患者基本恢复自主控尿,术后6个月24例患者均恢复自主尿控。术后平均随访24(6~48)个月。术后切缘阳性患者及病理为中高危前列腺癌患者行持续内分泌治疗。术后1例发生膀胱结石并行碎石术。2例患者进展为去势抵抗性前列腺癌。结论:三孔法腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术安全可行,但手术显露有一定难度,需手术者精细解剖。 展开更多
关键词 前列腺 根治性前列腺切除术 腹腔镜 腹膜外途径
前列腺癌根治术后尿失禁的治疗现状和展望 认领
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作者 朱晖 邓康俐 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2020年第10期727-733,共7页
尿失禁是前列腺癌根治术后最常见的不良反应,严重影响患者术后的生活质量。随着前列腺精细解剖结构的发现以及术中保留性神经理念的普及,前列腺癌根治术后尿失禁的发生率已经得到显著降低。根据尿失禁程度的不同,目前的治疗策略主要有... 尿失禁是前列腺癌根治术后最常见的不良反应,严重影响患者术后的生活质量。随着前列腺精细解剖结构的发现以及术中保留性神经理念的普及,前列腺癌根治术后尿失禁的发生率已经得到显著降低。根据尿失禁程度的不同,目前的治疗策略主要有保守治疗、行为治疗、药物治疗、尿道填充剂注射、男性吊带术以及人工尿道括约肌等。本文综述了前列腺癌根治术后尿失禁的治疗现状,总结了不同治疗方案的适用范围及优缺点,并对未来新的治疗方案进行了展望。 展开更多
关键词 尿失禁 前列腺 根治性前列腺切除术 尿道填充剂 吊带 人工尿道括约肌
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腹腔镜前列腺癌根治术患者长期生活质量和功能结局研究 认领
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作者 苏红梅 《湖南师范大学学报:医学版》 2020年第6期54-57,共4页
目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术5年后患者生活质量和功能结局。方法:采用EQ-5D、QLQ-30、QLQ-PR25、IPSS和IIEF等5种国际通用调查问卷获取49例接受LRP术超过至少5年的患者随访数据。同时比较年龄和居住地匹配的918名健康志愿者和49例LR... 目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术5年后患者生活质量和功能结局。方法:采用EQ-5D、QLQ-30、QLQ-PR25、IPSS和IIEF等5种国际通用调查问卷获取49例接受LRP术超过至少5年的患者随访数据。同时比较年龄和居住地匹配的918名健康志愿者和49例LRP组患者的总体QoL和尿漏率。结果:7例(14.3%)LRP患者和110例(12.0%)对照组受试者报告尿漏。仅有11例患者(22.4%)LRP术后5年仍有性生活,其中3例无勃起功能障碍。LRP组焦虑抑郁发生率高于对照组,其他自我评价项目两组间无差异。结论:LRP术后5年性生活水平较低,但QoL较高。LRP患者焦虑抑郁发生率高于健康对照组受试者。 展开更多
关键词 功能预后 根治性前列腺切除术 前列腺 生活质量
中性粒细胞和淋巴细胞比值对根治性前列腺切除术患者生化复发的影响 认领
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作者 侯佩先 金坤 +5 位作者 邱实 王亚萍 农开磊 郑筱男 杨璐 魏强 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第5期392-396,共5页
目的探究接受根治性前列腺切除术治疗的患者,其中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与生化复发(BCR)的关系。方法回顾性收集2009年1月至2017年12月于四川大学华西医院接受根治性前列腺切除术(RP)的620例前列腺癌患者的临床资料。运用单因素... 目的探究接受根治性前列腺切除术治疗的患者,其中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与生化复发(BCR)的关系。方法回顾性收集2009年1月至2017年12月于四川大学华西医院接受根治性前列腺切除术(RP)的620例前列腺癌患者的临床资料。运用单因素与多因素Cox回归分析、限制性3次样条回归分析和趋势性检验分析NLR与BCR的关系,用分层分析进一步讨论手术入路、肿瘤大小和前列腺特异性抗原(PSA)水平对NLR与BCR关系的影响。结果术前升高的NLR不会导致BCR(P=0.31)。然而,亚组分析显示,在中等PSA水平组中,升高的NLR可导致BCR风险增加(HR=1.12,95%CI:1.04~1.20,P=0.04)。在经腹腔入路手术的患者中,较高的NLR更容易导致BCR(HR=1.05,95%CI:0.99~1.11,P=0.02)。对于那些肿瘤体积中等(HR=1.06,95%CI:0.93~1.20,P=0.03)或较大(HR=1.02,95%CI:0.94~1.10,P=0.03)的患者,BCR风险可随着NLR的升高而增加。结论对于经腹腔入路手术、肿瘤大小中等或较大、中等PSA水平的患者,生化复发风险与NLR呈正相关。 展开更多
关键词 前列腺 粒-淋巴细胞比例 生化复发 根治性前列腺切除术
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