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肝切除术后切口浸润联合静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛效果比较 预览
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作者 姜莉莉 侯彦深 孟馥芬 《山东医药》 CAS 2019年第20期47-49,共3页
目的对比观察肝切除术后切口浸润联合静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的应用效果。方法行肝叶部分切除术的患者88例,按照随机数字表法分为联合组和对照组各44例。联合组术后采用0.33%罗哌卡因切口浸润联合舒芬太尼PCIA,对照... 目的对比观察肝切除术后切口浸润联合静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的应用效果。方法行肝叶部分切除术的患者88例,按照随机数字表法分为联合组和对照组各44例。联合组术后采用0.33%罗哌卡因切口浸润联合舒芬太尼PCIA,对照组采用0.2%罗哌卡因PCEA。记录患者术后4、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS)。记录患者术后48 h内自控镇痛(PCA)按压次数、首次下床活动时间、首次活动步数、首次肛门排气时间。分别于入院第2天、术后24 h、术后48 h采用ELISA法测定血清IL-6、TNF-α、单核细胞趋化因子蛋白1(MCP-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)。观察术后不良反应发生情况。结果联合组术后4、12、24、48 h VAS低于对照组(P均<0.05)。联合组术后48 h内PCA按压次数少于对照组,首次下床活动时间、首次肛门排气时间短于对照组,首次下床活动步数多于对照组(P均<0.05)。两组患者术后24、48 h血清IL-6、TNF-α、MCP-1、HMGB-1水平均高于同组术前,联合组术后24、48 h血清IL-6、TNF-α、MCP-1、HMGB-1水平低于对照组(P均<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论相较于PCEA,切口浸润联合PCIA用于肝切除术术后镇痛效果更好,更有利于患者恢复,降低术后炎症因子水平。 展开更多
关键词 肝切除术 术后镇痛 切口浸润镇痛 静脉自控镇痛 硬膜外自控镇痛
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胸科术后镇痛的研究进展 预览
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作者 罗太君 高广阔 刘伟 《结核病与胸部肿瘤》 2019年第2期153-156,共4页
胸科手术创伤大,术后产生的剧烈疼痛与一系列术后并发症有密切联系。研究发现,31%的胸科术后患者受重度和极重度疼痛的折磨,47%经受中度疼痛[1].良好的术后镇痛不仅是患者加速康复的基石,也是围术期舒适医疗的体现。完善的术后镇痛可减... 胸科手术创伤大,术后产生的剧烈疼痛与一系列术后并发症有密切联系。研究发现,31%的胸科术后患者受重度和极重度疼痛的折磨,47%经受中度疼痛[1].良好的术后镇痛不仅是患者加速康复的基石,也是围术期舒适医疗的体现。完善的术后镇痛可减少术后早期并发症如肺炎、肺不张、低氧血症和呼吸衰竭的发生。另外,胸科术后慢性疼痛的发生与早期急性疼痛有明显相关性,急性疼痛越重的患者发生慢性疼痛的几率越大,且时间也越长[2].本文对胸科手术后镇痛技术及其进展进行综述。 展开更多
关键词 胸科术后 术后镇痛 术后早期并发症 术后患者 急性疼痛 慢性疼痛 术后并发症 手术创伤
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不同镇痛方案对老年患者全膝关节置换后疼痛、关节功能与认知功能的影响 预览 被引量:1
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作者 徐健 姜彩虹 +1 位作者 徐英杰 朱建祥 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1353-1357,共5页
目的比较老年患者全膝关节置换后不同镇痛方案对术后疼痛、膝关节功能和认知功能的影响。方法接受全膝关节置换手术的164例老年患者,随机分为连续股神经阻滞镇痛组、硬膜外自控镇痛组、静脉自控镇痛组和收肌管阻滞镇痛组,每组41例。比较... 目的比较老年患者全膝关节置换后不同镇痛方案对术后疼痛、膝关节功能和认知功能的影响。方法接受全膝关节置换手术的164例老年患者,随机分为连续股神经阻滞镇痛组、硬膜外自控镇痛组、静脉自控镇痛组和收肌管阻滞镇痛组,每组41例。比较4组静息与活动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度、膝关节功能评分、认知功能评分、术后镇痛补救及不良反应发生情况。结果术后1 d,4组静息与活动状态VAS显著高于术前(P<0.01),术后5 d,4组活动状态VAS显著低于术前及术后1 d(P<0.01)。术后5 d,4组膝关节活动度显著高于术前1 d(P<0.01);术前、术后1 d及5 d,各组间认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05);术后使用哌替啶的患者在4组中的分布差异有统计学意义(P<0.05),收肌管阻滞镇痛组术后使用哌替啶的患者数低于静脉自控镇痛组。4组间不良反应发生情况差异有统计学意义(P<0.05),收肌管阻滞镇痛组不良反应发生例数低于静脉自控镇痛组。结论连续股神经阻滞镇痛组、硬膜外自控镇痛组、静脉自控镇痛组和收肌管阻滞镇痛组均有良好的镇痛效果,有利于膝关节功能的恢复,收肌管阻滞镇痛在补救镇痛使用率和不良反应发生率等方面有显著优势。 展开更多
关键词 术后镇痛 膝关节置换 股神经阻滞 硬膜外镇痛 静脉自控镇痛 收肌管阻滞 关节假体
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超声引导下腰方肌阻滞对前列腺癌根治术术后镇痛的影响 预览
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作者 王颖 郭富全 《中国药物与临床》 CAS 2019年第9期1486-1488,共3页
前列腺癌根治术是治疗前列腺癌的主要手段,手术范围广,创伤大.术后切口疼痛影响患者术后恢复.为加速患者康复,需要积极有效地治疗术后镇痛,能有效防止术后不良并发症的发生,保障患者安全.通过比较不同镇痛方式在前列腺癌根治术后镇痛的... 前列腺癌根治术是治疗前列腺癌的主要手段,手术范围广,创伤大.术后切口疼痛影响患者术后恢复.为加速患者康复,需要积极有效地治疗术后镇痛,能有效防止术后不良并发症的发生,保障患者安全.通过比较不同镇痛方式在前列腺癌根治术后镇痛的应用效果,为临床合理有效镇痛进行有意义的探索. 展开更多
关键词 前列腺癌根治术 术后镇痛 超声引导 阻滞 术后恢复 切口疼痛 镇痛方式
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帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤术后镇痛及术后谵妄的效果分析 预览
5
作者 杨建青 林鹏 《北方药学》 2019年第9期84-85,共2页
目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤术后镇痛及术后谵妄的效果分析。方法:选取我院2017年4月~2019年4月收治的手外伤患者58例,根据住院先后顺序随机分为对照组和干预组各29例,对照组在麻醉诱导前30min予以2mL生理盐水静脉滴注,干预组... 目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤术后镇痛及术后谵妄的效果分析。方法:选取我院2017年4月~2019年4月收治的手外伤患者58例,根据住院先后顺序随机分为对照组和干预组各29例,对照组在麻醉诱导前30min予以2mL生理盐水静脉滴注,干预组在麻醉诱导前30min予以40mg帕瑞昔布钠静脉滴注,对比分析两组术后不同时间段VAS评分、PCIA泵按压次数、术后谵妄发生率。结果:干预组术后1h、2h、4h、8h、16hVAS评分及PCIA泵按压次数均高于对照组,差异有统计学意义P<0.05;干预组术后谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义P<0.05。结论:手外伤手术患者麻醉诱导前30min予以40mg帕瑞昔布钠静脉滴注,可有效降低术后谵妄发生率,减轻疼痛感,提高满意度,临床上值得推广。 展开更多
关键词 帕瑞昔布钠 超前镇痛 手外伤 术后镇痛 术后谵妄
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右美托咪定复合羟考酮在剖宫产术后镇痛中的效果及对肠道功能的影响 预览
6
作者 范慧珍 郑玉宾 《中国药物与临床》 CAS 2019年第14期2385-2387,共3页
目前临床上术后静脉镇痛最常用的是阿片类药物,而这类药物均可增加术后胃肠功能障碍,而且呈剂量正相关。因此,尽可能降低阿片类药物的使用剂量有助于降低术后胃肠功能障碍的发生。有研究显示术后镇痛采用复合右美托咪定能显著减少阿片... 目前临床上术后静脉镇痛最常用的是阿片类药物,而这类药物均可增加术后胃肠功能障碍,而且呈剂量正相关。因此,尽可能降低阿片类药物的使用剂量有助于降低术后胃肠功能障碍的发生。有研究显示术后镇痛采用复合右美托咪定能显著减少阿片类药物的使用剂量,而且也有利于术后肠道功能的恢复[1]。因此,本研究拟评价羟考酮复合右美托咪定用于剖宫产后镇痛效果及对肠道功能的影响。并为临床提供可参考的依据。 展开更多
关键词 肠道功能 术后镇痛 剖宫产后 羟考酮 复合 阿片类药物 胃肠功能障碍 术后静脉镇痛
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持续Ⅱ型胸神经阻滞与静脉自控镇痛用于乳腺癌改良根治术后镇痛效果比较 预览
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作者 姚华琪 黄新华 邱萍 《浙江医学》 CAS 2019年第8期792-794,共3页
目的比较持续Ⅱ型胸神经(PECSⅡ)阻滞与静脉自控镇痛用于乳腺癌改良根治术后镇痛的效果及安全性。方法选择行乳腺癌改良根治术的女性患者80例,采用随机数字表法分为持续PECSⅡ阻滞组(P组)和静脉自控镇痛组(V组),每组40例。两组患者均在... 目的比较持续Ⅱ型胸神经(PECSⅡ)阻滞与静脉自控镇痛用于乳腺癌改良根治术后镇痛的效果及安全性。方法选择行乳腺癌改良根治术的女性患者80例,采用随机数字表法分为持续PECSⅡ阻滞组(P组)和静脉自控镇痛组(V组),每组40例。两组患者均在全身麻醉下完成手术。P组采用局部镇痛装置,手术医生于缝合皮瓣前在PECSⅡ阻滞部位放置一根滴注导管,输注0.25%罗哌卡因2.0ml/h;V组采用静脉电子输液泵,输注舒芬太尼2.0μg/h。记录两组患者术后1、4、12、24、48h时静息状态下的视觉模拟评分(VAS)及术后补救镇痛例数;观察并记录两组患者术后恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸困难及创面积液等情况。结果 P组术后1、4h静息状态下VAS评分低于V组,差异均有统计学意义(均P<0.05);V组术后48h内补救镇痛例数、头晕、嗜睡发生率高于P组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组创面积液发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与静脉自控镇痛相比,持续PECSⅡ阻滞用于乳腺癌改良根治术后镇痛效果确切,降低了术后阿片类药物的使用率及不良反应的发生率,是一种安全有效的镇痛方法。 展开更多
关键词 乳腺癌术后 持续PECSⅡ阻滞 静脉自控镇痛 术后镇痛
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全膝关节置换术后镇痛的研究进展 预览
8
作者 盛斌 李良文 +3 位作者 吴世良 张勤忠 章武华 姚敏刚 《全科医学临床与教育》 2019年第6期544-547,共4页
膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期骨关节炎的金标准,临床上已广泛开展。然而,在整个过程中完成手术只是第一步,患者配合完成功能锻炼也很重要。在术后功能锻炼过程中最主要的是术后疼痛管理,更好的术后疼痛管理,... 膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期骨关节炎的金标准,临床上已广泛开展。然而,在整个过程中完成手术只是第一步,患者配合完成功能锻炼也很重要。在术后功能锻炼过程中最主要的是术后疼痛管理,更好的术后疼痛管理,更好的配合功能锻炼,更快的完成功能锻炼,可以达到更切实的术后疗效。本次研究就TKA 后镇痛方案进行综述。 展开更多
关键词 术后镇痛 全膝关节置换 术后功能锻炼 膝关节置换术 疼痛管理 骨关节炎 术后疗效 TKA
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纳布啡在剖宫产术后镇痛中与舒芬太尼的协同作用观察 预览
9
作者 陈晓 冀高林 《中国药物与临床》 CAS 2019年第11期1865-1866,共2页
剖宫产围术期疼痛主要为产妇切口及子宫收缩的疼痛,对患者生活质量及术后结果均会造成一定的影响。纳布啡为新型阿片类镇痛药,为了更好地分析纳布啡在剖宫产患者术后镇痛中的应用效果,本研究针对山西医科大学附属第六医院收治的60例剖... 剖宫产围术期疼痛主要为产妇切口及子宫收缩的疼痛,对患者生活质量及术后结果均会造成一定的影响。纳布啡为新型阿片类镇痛药,为了更好地分析纳布啡在剖宫产患者术后镇痛中的应用效果,本研究针对山西医科大学附属第六医院收治的60例剖宫产患者,采用舒芬太尼和纳布啡复合舒芬太尼两种不同的药物组合进行术后镇痛,以观察效果。 展开更多
关键词 舒芬太尼 术后镇痛 剖宫产 协同作用 阿片类镇痛 子宫收缩 生活质量 医科大学
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不同镇痛方案对肿瘤患者术后镇痛及免疫功能的影响 预览
10
作者 霍苗 张倩 张阳 《河北医学》 CAS 2019年第3期563-568,共6页
目的:研究不同镇痛方案对肿瘤患者术后镇痛及免疫功能的影响。方法:将我院2015年1月至2018年1月收治的120例行手术治疗的肿瘤患者纳为研究对象,采用简单随机分组法将其分为以下四组,A组(舒芬太尼+地佐辛+昂丹司琼,n=30),B组(舒芬太尼+NS... 目的:研究不同镇痛方案对肿瘤患者术后镇痛及免疫功能的影响。方法:将我院2015年1月至2018年1月收治的120例行手术治疗的肿瘤患者纳为研究对象,采用简单随机分组法将其分为以下四组,A组(舒芬太尼+地佐辛+昂丹司琼,n=30),B组(舒芬太尼+NSAIDS+昂丹司琼,n=30),C组(地佐辛+NSAIDS+昂丹司琼,n=30),D组(舒芬太尼+地佐辛+NSAIDS+昂丹司琼,n=30),统计四组术后镇痛效果及机体免疫功能。结果:①D组术后各时间点,静息及咳嗽状态下VAS评分均低于其余三组,组间差异明显(P<0.05);②D组各时间点静脉自控镇痛(PCIA)按压次数均少于其余三组,组间各时间点差异明显(P<0.05);③四组术后各时间点CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均无交互作用,四组术后各时间点NK细胞数目存在交互作用(P<0.05),术后B、C两组NK细胞数减少,组内各时间点差异明显(P<0.05),B、D两组组内各时间点差异不明显(P>0.05);④四组术后不良反应率差异显著(P<0.05),A组与B组、B组与C组、B组与D组间不良反应差异显著(P <0.05)。结论:舒芬太尼+地佐辛+非甾体类药物(NSAIDS)+昂丹司琼能有效控制肿瘤患者术后疼痛,减少术后疼痛造成的免疫抑制现象,同时减少患者麻醉药物用量,安全性高,值得临床推广。 展开更多
关键词 不同镇痛方案 术后镇痛 免疫功能
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剖宫产术后镇痛策略的研究进展
11
作者 梅天姿 韩宝庆 戚思华 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第10期1997-2000,共4页
剖宫产术后疼痛会对产妇带来一系列不良影响。术后的急性疼痛会使产妇处于高水平的应激状态,增加术后并发症的发生率,不利于产妇的快速康复,并且可能导致慢性疼痛及产后抑郁的发生。良好的术后镇痛一方面可以消除体内的不良刺激,维持内... 剖宫产术后疼痛会对产妇带来一系列不良影响。术后的急性疼痛会使产妇处于高水平的应激状态,增加术后并发症的发生率,不利于产妇的快速康复,并且可能导致慢性疼痛及产后抑郁的发生。良好的术后镇痛一方面可以消除体内的不良刺激,维持内环境的稳定,为机体康复提供有利条件,另一方面可以减轻产妇的心理负担,使其能尽早开始哺乳,并且更好的与新生儿互动。椎管内或静脉注射阿片类药物是目前常用的镇痛方法,但其不良反应较多,并且可以转移至母乳,对新生儿有潜在风险,因此,联合应用其他药物或手段进行多模式镇痛或许是更好的选择。本文对剖宫产术后镇痛药物及镇痛方式的研究进展进行综述,以期为剖宫产术后产妇提供高质量、个体化的镇痛有所帮助。 展开更多
关键词 剖宫产 术后镇痛 多模式镇痛
剖宫产术后不同镇痛方法的临床观察 预览
12
作者 万芳 《中国社区医师》 2019年第4期72-72,75共2页
目的:对不同镇痛方式在剖宫产产妇术后镇痛中的应用方式以及镇痛效果进行详细探究。方法:2018年1-12月收治剖宫产产妇200例,根据随机分配原则,将所有产妇分为3组,A组66例,B组66例,C组68例。A组产妇采用硬膜外镇痛方式,B组产妇采用静脉... 目的:对不同镇痛方式在剖宫产产妇术后镇痛中的应用方式以及镇痛效果进行详细探究。方法:2018年1-12月收治剖宫产产妇200例,根据随机分配原则,将所有产妇分为3组,A组66例,B组66例,C组68例。A组产妇采用硬膜外镇痛方式,B组产妇采用静脉镇痛方式,C组产妇采用多模式镇痛方式。对3组产妇术后各时间点(1、2、6、12、24h)的VAS评分以及48h内不良反应发生情况、满意度进行统计和比较。结果:A组和C组术后1、2、6、12、24h时的VAS评分均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组的不良反应总发生率较A组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外镇痛方式与静脉镇痛方式与多模式镇痛相比,A组效果确切,但是并发症多,包括运动神经阻滞、神经并发症、导管脱落等,而静脉镇痛方式镇痛不全、VAS评分较高。由此可见,剖宫产术后应用多模式镇痛方式,镇痛效果明显,产妇痛苦小,值得推广应用。 展开更多
关键词 剖宫产术 术后镇痛 多模式镇痛
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老年结直肠癌患者术后切口局部持续浸润镇痛与静脉自控镇痛应用的对比研究 预览
13
作者 何建华 张民皓 +1 位作者 辜晓岚 顾连兵 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2019年第4期269-273,共5页
目的比较老年结直肠癌患者手术后使用切口局部持续镇痛系统与使用静脉自控镇痛泵的镇痛效果及镇痛相关的不良反应情况。方法选择2017年3月至2018年8月南京医科大学附属肿瘤医院普外科老年结直肠癌开腹手术患者46例,按照随机数字表法分... 目的比较老年结直肠癌患者手术后使用切口局部持续镇痛系统与使用静脉自控镇痛泵的镇痛效果及镇痛相关的不良反应情况。方法选择2017年3月至2018年8月南京医科大学附属肿瘤医院普外科老年结直肠癌开腹手术患者46例,按照随机数字表法分为成两组。静脉自控镇痛组(n=23):手术结束后常规配制使用静脉自控镇痛泵;切口镇痛组(n=23):手术关腹时切口皮下放置多孔给药导管,接镇痛泵持续输注罗哌卡因。术后随访并记录疼痛评分、患者恶心、呕吐发生情况、Ramsay评分、呼吸抑制发生率以及皮肤瘙痒情况;吗啡补救使用剂量、切口感染情况、切口愈合情况以及肠功能恢复时间。结果与静脉自控镇痛组相比,切口镇痛组术后6h及12h疼痛评分更低(P<0.05),且切口镇痛组术后恶心、呕吐发生率更低,吗啡补救使用剂量更少,术后肠功能恢复时间更短(P<0.05);两组患者Ramsay评分、呼吸抑制发生率、皮肤瘙痒情况、切口感染情况及切口愈合情况无差异。结论老年患者腹部手术后使用切口镇痛系统进行术后镇痛效果更好,且副作用较低,加速患者术后康复,值得推广使用。 展开更多
关键词 术后镇痛 持续切口浸润 静脉自控镇痛 罗哌卡因
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ERAS理念下右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜手术中的镇痛效果分析 预览
14
作者 郑文清 田金美 费红 《中国药物与临床》 CAS 2019年第20期3518-3519,共2页
随着微创理念的发展和腹腔镜技术的成熟,腹腔镜胃癌根治术已经被广泛应用于临床,相比传统开腹胃癌根治术,患者术后恢复更快、术中损伤较小、并发症发生率更低,其疗效得到了临床研究证实[1]。ERAS理念应用于围手术期,可促进患者术后恢复... 随着微创理念的发展和腹腔镜技术的成熟,腹腔镜胃癌根治术已经被广泛应用于临床,相比传统开腹胃癌根治术,患者术后恢复更快、术中损伤较小、并发症发生率更低,其疗效得到了临床研究证实[1]。ERAS理念应用于围手术期,可促进患者术后恢复、降低应激反应、提高患者康复率。随着ERAS理念的发展和完善,复合镇痛、预防性镇痛等降低术后疼痛和应激反应的措施被临床广泛研究。研究显示,酮咯酸氨丁三醇可预防性降低疼痛程度,镇痛效果显著[2]。本研究观察在ERAS理念的指导下,不同剂量右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜胃癌根治术中的镇痛效果,为多模式术后镇痛提供有效方案。 展开更多
关键词 酮咯酸氨丁三醇 右美托咪定 镇痛效果 腹腔镜手术 可预防性 并发症发生率 术后镇痛 腹腔镜技术
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右美托咪定作为局麻药佐剂对胸腔镜患者术后镇痛的影响 预览
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作者 吴越 葛芳芳 郑秋宇 《中国社区医师》 2019年第22期61-61,63共2页
目的:探讨右美托咪定作为局麻药佐剂对胸腔镜患者术后镇痛的影响。方法:2017年12月-2018年12月收治行胸腔镜手术的患者150例,随机分为两组。术后两组均使用肋间神经阻滞镇痛,对照组使用罗哌卡因,观察组采用罗哌卡因复合右美托咪定。比... 目的:探讨右美托咪定作为局麻药佐剂对胸腔镜患者术后镇痛的影响。方法:2017年12月-2018年12月收治行胸腔镜手术的患者150例,随机分为两组。术后两组均使用肋间神经阻滞镇痛,对照组使用罗哌卡因,观察组采用罗哌卡因复合右美托咪定。比较两组术中瑞芬太尼用量及镇痛持续时间、术后疼痛情况、不良反应发生率。结果:观察组术中瑞芬太尼用量明显少于对照组,而术后镇痛时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4h、8h、12h、24h的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定作为局麻药佐剂对胸腔镜患者术后镇痛的效果良好,可有助于减轻术后疼痛,延长胸部神经阻滞时间,提升镇痛质量,且安全性较高,具有积极的临床意义。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 术后镇痛 肋间神经阻滞麻醉 镇痛效果
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右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对腹腔镜胃癌根治患者术后镇痛的影响 预览
16
作者 吴滨 刘延超 +2 位作者 胡洪凭 蔡爱兰 刘赓 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第6期439-444,共6页
目的:观察右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对腹腔镜胃癌患者术后镇痛的影响。方法:收集择期行腹腔镜胃癌根治手术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,右美托咪定(Dex)组(D组)30例、酮咯酸氨丁三醇(Ket)组(K组)30例和Dex复合Ket组(DK... 目的:观察右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对腹腔镜胃癌患者术后镇痛的影响。方法:收集择期行腹腔镜胃癌根治手术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,右美托咪定(Dex)组(D组)30例、酮咯酸氨丁三醇(Ket)组(K组)30例和Dex复合Ket组(DK组)30例。D组在全麻诱导前静脉泵注Dex0.5μg/(kg·h),泵注时间为10min,然后以0.3μg/(kg·h)的速度持续泵注,直至手术结束前30min停;K组在手术开始前10min静脉注射Ket0.5mg/kg;DK组分别按照D组和K组的方法注射Dex和Ket。术毕3组均给予自控静脉镇痛泵(PCIA),配方为舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼8mg,稀释至100mL,负荷量为5mL,背景剂量2mL/h,追加量0.5mL,锁定时间15min。记录3组患者术后0h(T1)、2h(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)的静息痛及活动痛的视觉模拟(VAS)评分、拉姆齐镇静(RSS)评分;记录3组患者术后不良反应(恶心、呕吐、头晕、低血压、心动过缓及呼吸抑制)和总体满意度;记录3组患者术后48h内镇痛泵有效按压次数、镇痛急救措施次数、术后舒芬太尼使用总量(包括镇痛泵和镇痛急救使用)及术后肛门首次排气时间。结果:T1~T5时DK组静息痛VAS评分明显低于D组和K组(P<0.05);T1~T6时DK组活动痛VAS评分明显低于D组和K组(P<0.05);3组患者RSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);DK组术后48h内镇痛泵有效按压次数、镇痛急救措施次数、术后舒芬太尼使用总量及术后肛门首次排气时间均少于D组和T组,差异有统计学意义(P<0.05);与D组和K组比较,DK组恶心呕吐发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),DK组患者对术后总体满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Dex复合Ket超前镇痛可明显减轻腹腔镜胃癌根治患者的术后疼痛,不仅减少术后舒芬太尼的用量,而且降低不良反应的发生率。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜根治术 右美托咪定 酮咯酸氨丁三醇 超前镇痛 术后镇痛
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氟比洛芬酯超前镇痛在膝关节置换术后镇痛的应用 预览
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作者 廉箫 《医学信息》 2019年第14期140-141,共2页
目的探讨行膝关节置换术后给予患者应用氟比洛芬酯超前镇痛的效果。方法选择我院2017年10月~2018年11月收治的90例行膝关节置换术的患者,随机分成观察组与对照组,各45例。对照组术后使用静脉自控镇痛泵,观察组在对照组的基础上,在术前... 目的探讨行膝关节置换术后给予患者应用氟比洛芬酯超前镇痛的效果。方法选择我院2017年10月~2018年11月收治的90例行膝关节置换术的患者,随机分成观察组与对照组,各45例。对照组术后使用静脉自控镇痛泵,观察组在对照组的基础上,在术前与缝合时,均静脉推注氟比洛芬酯,观察两组患者术后1、2、4、12及24h的疼痛视觉模拟评分表(VAS)评分及术后不良反应情况。结果在术后不同时间点,VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应总发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于临床行膝关节置换术的患者,术后予以氟比洛芬酯超前镇痛方式,可取得良好的镇痛效果,且可有效降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 超前镇痛 膝关节置换术 术后镇痛
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超声引导下竖脊肌平面阻滞联合腹横肌平面阻滞用于两切口食管癌根治术后镇痛的效果 预览
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作者 王强 张国华 +2 位作者 何志斌 律方 郑晖 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期629-634,共6页
目的探索超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)联合腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block, TAPB)用于右胸及上腹两切口食管癌根治术后镇痛的效果及其对患者满意度的影响。方法择期行两切口食管癌... 目的探索超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)联合腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block, TAPB)用于右胸及上腹两切口食管癌根治术后镇痛的效果及其对患者满意度的影响。方法择期行两切口食管癌根治术的患者40例,男23例,女17例,年龄30~65岁,BMI 18~30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者随机分为ESPB联合TAPB镇痛组(ET组)和单纯患者自控静脉镇痛(PCIA)组(IA组)。ET组全麻诱导前行超声引导下ESPB、超声引导下TAPB,分别于操作结束20 min后测定阻滞范围,IA组不予阻滞,两组术毕均采用PCIA。记录患者入手术室后(T0)、气管插管时(T1)、手术切皮时(T2)、手术30 min(T3)、60 min(T4)、90 min时(T5)、手术结束时(T6)的HR、MAP;术后1、6、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS评分;镇痛泵按压次数;镇痛泵药液输注总量;术后不良反应发生情况和患者总体满意度。结果 ESPB 20 min后可阻滞T3—T9脊神经支配区域,TAPB 20 min后可阻滞T9—L1脊神经支配区域。与T0时比较,T2时IA组HR明显增快、MAP明显升高(P<0.05),T0和T2时ET组HR和MAP差异无统计学意义。T2—T6时IA组HR明显快于ET组、MAP明显高于ET组(P<0.05)。ET组术后1、6、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS评分明显低于IA组(P<0.05),术后0~24 h和0~48 h镇痛泵按压次数和药液输注总量明显少于IA组(P<0.05),术后恶心、呕吐发生率明显低于IA组(P<0.05),患者满意度评分明显高于IA组(P<0.05)。结论超声引导下单次竖脊肌平面阻滞联合腹横肌平面阻滞用于经右胸及上腹两切口食管癌根治术可有效抑制术中血流动力学波动,其术后镇痛效果优于单纯患者自控静脉镇痛,患者总体满意度更高。 展开更多
关键词 超声引导 竖脊肌平面阻滞 腹横肌平面阻滞 患者自控静脉镇痛 食管癌根治术 术后镇痛
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氟比洛芬酯应用于全膝关节置换术术后镇痛的疗效分析 预览
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作者 肖月 刘金贵 《海峡药学》 2019年第2期244-246,共3页
目的研究氟比洛芬酯在全膝关节置换术术后镇痛中的应用价值。方法选取我院骨科2015年3月~2018年2月收治的行全膝关节置换术治疗患者130例为对象,根据术后镇痛方法分组,对照组患者应用自控静脉镇痛泵止痛,观察组患者在对照组基础上应用... 目的研究氟比洛芬酯在全膝关节置换术术后镇痛中的应用价值。方法选取我院骨科2015年3月~2018年2月收治的行全膝关节置换术治疗患者130例为对象,根据术后镇痛方法分组,对照组患者应用自控静脉镇痛泵止痛,观察组患者在对照组基础上应用氟比洛芬酯,对比两组患者术后的VAS疼痛评分、膝关节活动度等。结果①术后8h、术后12h、术后24h、术后48h、术后72h:观察组的VAS评分均低于对照组,P<0.05,仅术后4h的VAS评分比较差异不明显,P>0.05;②术后24h两组的IL-2、IL-4、IL-10、NGF和NPY细胞因子水平均明显提高,在术后72h又逐渐降低,P<0.05;其中观察组患者术后24h、术后72h的IL-2、IL-4、IL-10、NGF和NPY水平均低于对照组,P<0.05;③术后1周,观察组的膝关节主动屈曲活动度和被动屈曲活动度均大于对照组,P<0.05;③两组术后恶心呕吐、皮疹、呼吸抑制、下肢深静脉血栓不良反应发生率对比差异均不明显,P>0.05。结论全膝关节置换术患者术后在自控静脉镇痛泵的基础上定时静脉注射氟比洛芬酯有助于提高镇痛效果,发挥显著的超前镇痛作用,且安全性高,值得推广。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 全膝关节置换术 术后镇痛 VAS评分 自控静脉镇痛
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加速康复外科理念下腹腔镜结直肠手术镇痛方式的研究进展
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作者 安洋 王奕智 陈晓光 《中国医师进修杂志》 2019年第2期185-189,共5页
腹腔镜手术极大地缩短了患者的康复过程。然而,腹腔镜术后疼痛仍是阻碍患者术后快速康复的重要因素。因此在加速康复外科(ERAS)理念中,术后镇痛成为重要的组成部分之一。多模式镇痛手段能够弥补单一镇痛方式的缺陷,起到最佳镇痛效果。... 腹腔镜手术极大地缩短了患者的康复过程。然而,腹腔镜术后疼痛仍是阻碍患者术后快速康复的重要因素。因此在加速康复外科(ERAS)理念中,术后镇痛成为重要的组成部分之一。多模式镇痛手段能够弥补单一镇痛方式的缺陷,起到最佳镇痛效果。相比开腹手术,腹腔镜结直肠手术由于其创伤小、疼痛程度轻等特点,其最佳镇痛模式与开腹手术存在差异。现就腹腔镜结直肠手术多种镇痛方式做一综述。 展开更多
关键词 腹腔镜结直肠手术 术后镇痛 加速康复外科 多模式镇痛 综述
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