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APRI、GPR和FIB-4预测抗病毒诱导的乙型肝炎肝硬化肝脏病理学回归的性能评价 预览
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作者 陆伟 刘丹萍 +6 位作者 张占卿 王雁冰 丁荣蓉 周新兰 黄丹 李秀芬 杨可芷 《肝脏》 2019年第8期875-882,共8页
目的 探讨天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)和基于四因子的纤维化指数(FIB-4)及其构件预测抗病毒治疗期间乙型肝炎肝硬化肝脏病理学回归的性能。方法 75例初次病理学评估为肝硬化,在中位时间30月... 目的 探讨天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)和基于四因子的纤维化指数(FIB-4)及其构件预测抗病毒治疗期间乙型肝炎肝硬化肝脏病理学回归的性能。方法 75例初次病理学评估为肝硬化,在中位时间30月的抗病毒治疗后,再次接受病理学评估的HBeAg阳性慢性乙型肝炎入选本研究。肝脏病理学评估参照Scheuer标准。病理学分级≤G2和分期≤S3分别定义为显著坏死炎症回归和显著纤维化回归,病理学分级≤G1和分期≤S1分别定义为广泛坏死炎症回归和广泛纤维化回归。APRI、GPR和FIB-4及其构件预测肝硬化肝脏病理学回归的性能评价采用ROC曲线法。结果 APRI、GPR、FIB-4及其共享构件血小板(PLT)预测显著坏死炎症回归和广泛纤维化回归ROC曲线下面积与对角参考线下面积之间的差异均无统计学意义( P 均>0.05)。APRI、GPR、FIB-4和PLT预测广泛坏死炎症回归的ROC曲线下面积分别为0.734、0.737、0.781和0.761,预测显著纤维化回归的ROC曲线下面积分别为0.738、0.728、0.786和0.741;APRI、GPR、FIB-4和PLT预测广泛坏死炎症回归和显著纤维化回归的ROC曲线下面积均显著大于对角参考线下面积( P 均≤0.01)。以APRI≤0.750、GPR≤0.500、FIB-4 ≤2.000、和PLT>138×10 9/L为标准,APRI、GPR、FIB-4和PLT预测广泛坏死炎症回归的灵敏度和特异度分别为83.61%和57.14%、85.25%和 64.29%、 80.33%和57.14%和67.21%和78.57%,预测显著纤维化回归的灵敏度和特异度分别为83.61%和57.14%、83.61%和57.14%、80.33%和57.14%和65.57%和71.43%。结论 APRI、GPR、FIB-4和PLT对抗病毒治疗期间乙型肝炎肝硬化广泛坏死炎症回归和显著纤维化回归有显著的预测价值。 展开更多
关键词 天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数 γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值 基于四因子的纤维化指数 肝硬化 肝纤维化 诊断 抗病毒治疗
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无创诊断和评估非酒精性脂肪性肝炎研究进展 预览
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作者 谢晓(综述) 陆伦根(审校) 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第2期301-304,共4页
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)主要包括单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、相关肝硬化和肝细胞癌。相对于NAFL,NASH更易发展为肝硬化和肝癌,故早期诊断并对其干预尤为重要。近年来,多项无创诊断方法的出现致力于替代肝脏穿刺... 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)主要包括单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、相关肝硬化和肝细胞癌。相对于NAFL,NASH更易发展为肝硬化和肝癌,故早期诊断并对其干预尤为重要。近年来,多项无创诊断方法的出现致力于替代肝脏穿刺活检,主要包括血清学和影像学检查等,本文就无创性诊断和评估NASH作一综述。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 非酒精性脂肪性肝炎 诊断 评估
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大规模平行基因组测序技术应用于胎儿常见染色体非整倍体异常无创产前诊断中的价值 预览
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作者 薛海鲸 李宝 +3 位作者 郑芸芸 刘阳 赵秋剑 张建芳 《临床医学研究与实践》 2019年第29期1-2,共2页
目的探讨大规模平行基因组测序技术应用于胎儿常见染色体非整倍体异常无创产前诊断中的价值。方法选取2015年6月至2018年7月于本院进行产前检查的77例单胎孕妇作为研究对象,所有孕妇均采用大规模平行基因组测序技术进行胎儿染色体异常... 目的探讨大规模平行基因组测序技术应用于胎儿常见染色体非整倍体异常无创产前诊断中的价值。方法选取2015年6月至2018年7月于本院进行产前检查的77例单胎孕妇作为研究对象,所有孕妇均采用大规模平行基因组测序技术进行胎儿染色体异常筛查诊断,以介入性产前诊断结果为金标准,分析大规模平行基因组测序技术的应用价值。结果大规模平行测序技术诊断的准确率、灵敏度、特异度及对胎儿染色体异常分型的诊断准确率与介入性产前诊断比较无显著差异(P<0.05)。结论大规模平行基因组测序技术应用于胎儿染色体异常筛查诊断中的灵敏度和特异度较高,对染色体异常分型的诊断准确率高,可作为孕妇产前无创筛查的首选方法,具有推广应用价值。 展开更多
关键词 染色体非整倍体异常 诊断 大规模平行基因组测序技术
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FibroTouch检测肝脏受控衰减参数对肝脂肪变的诊断价值分析 预览
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作者 谢晓 刘婷 +6 位作者 董志霞 夏幼辰 张启迪 曲颖 蔡晓波 徐铭益 陆伦根 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第4期526-529,共4页
目的探讨FibroTouch定量检测肝脂肪变受控衰减参数(CAP)诊断肝脏脂肪变程度的价值。方法2016年8月~2017年10月纳入脂肪肝可疑人群63例,行FibroTouch检测和肝活检检查。采用多元线性回归分析,建立回归方程,构建受试者工作特征(ROC)曲线,... 目的探讨FibroTouch定量检测肝脂肪变受控衰减参数(CAP)诊断肝脏脂肪变程度的价值。方法2016年8月~2017年10月纳入脂肪肝可疑人群63例,行FibroTouch检测和肝活检检查。采用多元线性回归分析,建立回归方程,构建受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),确定CAP值的诊断效能和影响因素。结果经肝组织学检查,诊断为S0者36例(57.1%),NAFLD人群27例,其中S1者12例(19.1%),S2者9例(14.3%),S3者6例(9.5%);其CAP值分别为(200.2±21.2)dB/m、(228.7±51.7)dB/m、(259.4±29.1)dB/m和(320.5±22.4)dB/m;CAP与BMI(r=0.503,P=0.000)、肝细胞脂肪变性程度(r=0.761,P=0.000)呈显著正相关;BMI和肝脂肪变程度为CAP值的独立预测因素;CAP值诊断肝脏脂肪变S1、S2和S3的截断点分别为212dB/m、246dB/m和287dB/m,其敏感度分别为81.5%、86.7%和100.0%,特异度分别为80.6%、91.7%和96.5%。结论FibroTouch可以有效而准确地诊断和评估肝脏脂肪变性程度,值得进一步研究。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 瞬时弹性成像技术 受控衰减参数 诊断
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肝纤维化无创性诊断方法的探讨 预览
5
作者 叶亮 赵永忠 《世界最新医学信息文摘》 2019年第61期94-95,97共3页
肝纤维化是各种慢性肝病发展成为肝硬化的必由之路,及时有效的评估肝纤维化的严重程度,并给予合适的管理及治疗,可有效的防止进一步发展成为肝硬化。本文将探讨一些肝纤维化诊断和评估较新非侵入性方法。
关键词 肝纤维化 诊断 探讨
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无创诊断模式预测慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者肝纤维化的价值 预览
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作者 黄春明 胡中伟 +4 位作者 聂玉强 周永健 詹远京 郭家伟 余卫华 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2019年第8期915-918,共4页
目的探讨GGT/PLT比值(GPR)、FIB-4和APRI预测慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝纤维化分期的价值。方法选取广州市第八人民医院2012年1月至2016年12月肝组织活检诊断为CHB合并NAFLD患者122例。分析GPR、FIB-4和APRI预... 目的探讨GGT/PLT比值(GPR)、FIB-4和APRI预测慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝纤维化分期的价值。方法选取广州市第八人民医院2012年1月至2016年12月肝组织活检诊断为CHB合并NAFLD患者122例。分析GPR、FIB-4和APRI预测肝纤维化分期的价值。相关性分析采用Spearman’s相关系数,受试者工作特征(ROC)曲线预测肝纤维化分期。结果肝组织病理活检作为金标准,F1、F2、F3和F4各纳入33例、50例、28例和11例患者。GPR、FIB-4和APRI与肝纤维化呈正相关,相关系数分别为0.220、0.326、0.284( P <0.05)。GPR、FIB-4和APRI均不能预测CHB合并NAFLD明显肝纤维化(F2)。GPR预测进展期肝纤维化(F3)的ROC曲线下面积(AUC)是0.725(0.637~0.802),cut-off值是0.380,灵敏度64.1%,特异度 79.5 %,准确率73.8%,阳性预测值和阴性预测值分别为59.5%和82.5%;FIB-4和APRI预测进展期肝纤维化(F3)AUC分别为0.748(0.661~0.822)和0.745(0.658~0.819),与GPR无显著相关性( P >0.05)。结论 GPR、FIB-4和APRI预测CHB合并NAFLD进展期肝纤维化(F3)具有中等预测价值,但对明显肝纤维化(F2)无预测价值,合并脂肪肝可能影响血清学无创诊断预测肝纤维化的价值。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 非酒精性脂肪性肝病 肝纤维化 诊断
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瞬时弹性成像技术在非病毒性肝病肝纤维化无创诊断中的应用 预览
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作者 程丹颖 王笑梅 +5 位作者 欧蔚妮 孙磊 万钢 纪世博 刘聪 邢卉春 《中国肝脏病杂志(电子版)》 CAS 2019年第1期37-41,共5页
目的探讨瞬时弹性成像(transient elastography,TE)技术在非病毒性肝病肝纤维化无创诊断中的应用价值。方法收集2015年1月至2016年7月于首都医科大学附属北京地坛医院经肝组织活检诊断为非病毒性肝病患者的临床及病理资料进行回顾性研... 目的探讨瞬时弹性成像(transient elastography,TE)技术在非病毒性肝病肝纤维化无创诊断中的应用价值。方法收集2015年1月至2016年7月于首都医科大学附属北京地坛医院经肝组织活检诊断为非病毒性肝病患者的临床及病理资料进行回顾性研究。肝组织活检纤维化程度F0~F1为无显著肝纤维化,F2~F4为显著肝纤维化,分析LSM值与肝组织活检纤维化分期的相关性,绘制ROC曲线,计算LSM值诊断显著肝纤维化的AUROC、敏感性和特异度等。结果共纳入96例符合条件的患者,其中无显著肝纤维化者58例(60.42%),显著肝纤维化者38例(39.58%)。LSM值与肝组织活检纤维化分期间相关系数r=0.500(P<0.001)。LSM值诊断显著肝纤维化的AUROC为0.795(P<0.05);当Cut-off值为11.45kPa时,敏感性为60.5%、特异度为89.7%,阳性预测值为79.3%,阴性预测值为77.6%。结论LSM值与非病毒性肝病患者肝纤维化分期间有较好的相关性;TE对于非病毒性肝病引起的肝纤维化有较高的诊断价值,可用于评估肝纤维化程度,动态监测肝纤维化进展。 展开更多
关键词 瞬时弹性成像技术 非病毒性肝病 肝纤维化 诊断
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保肝药物对APRI诊断慢性乙型肝炎肝纤维化能力的影响
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作者 谢思 李明慧 +3 位作者 张璐 万钢 谢尧 魏来 《中华实验和临床病毒学杂志》 CAS CSCD 2019年第2期193-197,共5页
目的探讨保肝药物对APRI诊断慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝纤维化能力的影响。方法入组经皮肝组织穿刺病理学检查诊断为CHB的患者为研究对象,根据患者用药情况分为保肝药物实验组及无保肝药物应用的对照组;按常用保肝药... 目的探讨保肝药物对APRI诊断慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝纤维化能力的影响。方法入组经皮肝组织穿刺病理学检查诊断为CHB的患者为研究对象,根据患者用药情况分为保肝药物实验组及无保肝药物应用的对照组;按常用保肝药物种类进行分组,并以肝纤维化程度分期及年龄为匹配条件从无保肝药物应用的患者中分别随机入组病例为各保肝药物组的对照组。以肝组织病理学诊断为标准,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析、比较常用保肝药物对APRI在各实验组及其对照组间诊断显著肝纤维化及肝硬化能力的影响。结果共入组患者1 447例,甘草酸组及其对照组各60例、水飞蓟组及其对照组各54例、中药制剂及其对照组各63例、联合用药组及其对照组各113例。与各相应对照组相比,APRI在甘草酸组预测显著肝纤维化的敏感性显著提高;在联合用药组排除显著肝纤维化的敏感性显著提高、而特异性显著降低,预测显著肝纤维化的特异性及诊断显著肝纤维化的ROC曲线下面积也显著减低。ARRI在甘草酸组及联合用药组排除肝硬化的特异性较其对照组显著降低。APRI在水飞蓟组及中药制剂组诊断显著肝纤维化及肝硬化的各项评价指标较其对照组无显著变化。结论甘草酸制剂及联合应用多种保肝药物可对APRI诊断CHB肝纤维化的能力造成显著影响,而水飞蓟制剂及含五味子的中药制剂对其影响不显著。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 肝纤维化 诊断 保肝药物
马尔尼菲蓝状菌病皮损的皮肤CT特征图像初探
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作者 李巧飞 彭丽丽 +1 位作者 沈静 曾抗 《实用皮肤病学杂志》 2019年第1期21-22,25共3页
皮肤CT已经广泛应用于诸多皮肤病的诊断,但在皮肤深部真菌病如马尔尼菲蓝状菌病的应用少见报道。该文通过皮肤CT检测1例马尔尼菲蓝状菌病患者的多处皮损,发现其皮肤CT图像有特征性的改变--桑葚样结构,这一结构特征的发现可能有助于马尔... 皮肤CT已经广泛应用于诸多皮肤病的诊断,但在皮肤深部真菌病如马尔尼菲蓝状菌病的应用少见报道。该文通过皮肤CT检测1例马尔尼菲蓝状菌病患者的多处皮损,发现其皮肤CT图像有特征性的改变--桑葚样结构,这一结构特征的发现可能有助于马尔尼菲蓝状菌病的诊断。 展开更多
关键词 马尔尼菲蓝状菌病 皮肤CT 桑葚样结构 诊断
皮肤镜在色素性紫癜性皮病诊断中的应用 预览
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作者 徐晨琛 王俊慧 +2 位作者 徐怡嘉 刘楠 崔炳南 《中国中西医结合皮肤性病学杂志》 CAS 2019年第4期306-308,共3页
目的描述色素性紫癜性皮病(PPD)的皮肤镜特征,探讨皮肤镜在PPD诊断与鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2016年1月2017年12月于中国中医科学院广安门医院就诊行皮肤镜检查和组织病理检查的PPD患者的皮肤镜照片,评估背景颜色、血管结构及... 目的描述色素性紫癜性皮病(PPD)的皮肤镜特征,探讨皮肤镜在PPD诊断与鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2016年1月2017年12月于中国中医科学院广安门医院就诊行皮肤镜检查和组织病理检查的PPD患者的皮肤镜照片,评估背景颜色、血管结构及非血管特征3方面的特征。结果共选取28例患者的69处皮肤镜照片,PPD皮肤镜下最常见的背景颜色为铜红色(59.4%,41/69),最常见的血管结构为红色点和红色小球(分别68.1%,47/69和95.7%,66/69)。最常见的非血管性结构为棕色点和棕色小球(分别60.1%,42/69)和棕色网状结构(79.7%,55/69)。结论PPD有特征性的皮肤镜表现,皮肤镜在本病的诊断和鉴别诊断中有很大的价值。 展开更多
关键词 皮肤镜 色素性紫癜性皮病 诊断
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酒精性肝病的临床无创诊断研究现状 预览
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作者 汪艳 《肝脏》 2019年第4期358-360,共3页
酒精性肝病(ALD)是全球最主要的肝病负担之一[1]。据WHO公布数据,超过40%的肝病相关死亡与饮酒有关。过去20年,发达地区ALD肝移植数量持续增加。尽管疾病负担重,但大多数ALD患者常在失代偿期才被诊断发现。而且,一大部分初诊为肝硬化的... 酒精性肝病(ALD)是全球最主要的肝病负担之一[1]。据WHO公布数据,超过40%的肝病相关死亡与饮酒有关。过去20年,发达地区ALD肝移植数量持续增加。尽管疾病负担重,但大多数ALD患者常在失代偿期才被诊断发现。而且,一大部分初诊为肝硬化的ALD患者曾在初级诊疗机构或急诊部就诊,却没有获得干预处理。已知戒酒或减少饮酒可以显著降低发展成严重肝病的危险,因此ALD筛查也许可以纳入日常临床实践。 展开更多
关键词 酒精性肝病 诊断 临床实践 疾病负担 ALD 发达地区 失代偿期 WHO
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天冬氨酸转氨酶/胆碱酯酶比值预测慢性乙型肝炎肝纤维化程度的性能评价 预览 被引量:1
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作者 黄丹 陆伟 +3 位作者 汪洁 张正华 潘云鹤 张占卿 《同济大学学报:医学版》 CAS 2018年第1期76-82,共7页
目的评价天冬氨酸转氨酶/胆碱酯酶比值(ACR)和天冬氨酸转氨酶/血小板比值(APR)预测慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化程度的性能。方法1 335例HBeAg阳性和1 026例HBeAg阴性CHB患者入选本研究。肝脏病理学诊断采用Scheuer评分系统,病理... 目的评价天冬氨酸转氨酶/胆碱酯酶比值(ACR)和天冬氨酸转氨酶/血小板比值(APR)预测慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化程度的性能。方法1 335例HBeAg阳性和1 026例HBeAg阴性CHB患者入选本研究。肝脏病理学诊断采用Scheuer评分系统,病理学分期≥S2和≥S4分别定义为显著肝纤维化和肝硬化。ACR和APR预测肝纤维化程度的实用截断值从其预测显著肝纤维化的特异度与预测肝硬化的灵敏度的重叠区间内优选。结果HBeAg阳性患者,ACR和APR预测显著肝纤维化ROC曲线下面积(AUROCs)分别为0.772和0.765,预测肝硬化的AUROCs分别为0.751和0.756;以实用截断值ACR>0.200和APR>1.000为标准,其预测显著肝纤维化灵敏度、特异度分别为60.4%、79.2%和56.8%、78.8%,预测肝硬化的灵敏度、特异度分别为77.3%、61.2%和76.2%、63.8%。HBeAg阴性患者,ACR和APR预测显著肝纤维化AUROCs分别为0.756和0.741,预测肝硬化的AUROCs分别为0.805和0.786;以实用截断值ACR>0.125和APR>0.750为标准,其预测显著肝纤维化灵敏度、特异度分别为59.0%、80.4%和58.1%、79.8%,预测肝硬化的灵敏度、特异度分别为80.7%、68.3%和80.2%、68.5%。结论ACR和APR预测HBeAg阳性与阴性患者显著肝纤维化和肝硬化的实用截断值不能一致;无论HBeAg阳性或阴性患者,ACR与APR预测显著肝纤维化和肝硬化的灵敏度、特异度高度一致。 展开更多
关键词 天冬氨酸转氨酶/胆碱酯酶比值 天冬氨酸转氨酶/血小板比值 肝纤维化 慢性乙型肝炎 诊断
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GPR、APRI和FIB-4预测HBeAg阴性乙型肝炎相关肝纤维化程度的评价 预览
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作者 李秀芬 陆伟 +2 位作者 潘云鹤 汪洁 张占卿 《同济大学学报:医学版》 CAS 2018年第3期64-69,共6页
目的比较GPR、APRI和FIB-4预测乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性乙型肝炎相关肝纤维化程度的性能。方法 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者859例被随机分为两组:训练集578例、验证集281例。参照Scheuer肝脏组织学评分系统,病理学分期≥S2、≥S3和... 目的比较GPR、APRI和FIB-4预测乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性乙型肝炎相关肝纤维化程度的性能。方法 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者859例被随机分为两组:训练集578例、验证集281例。参照Scheuer肝脏组织学评分系统,病理学分期≥S2、≥S3和≥S4分别被定义为显著、严重和晚期纤维化。结果训练集与验证集显著、严重和晚期纤维化的流行率差异均无统计学意义(P〉0.05)。训练集与验证集GPR、APRI和FIB-4预测显著、严重和晚期纤维化的ROC曲线下面积(AUROC)差异均无统计学意义(P〉0.05)。对于训练集,GPR和APRI预测显著纤维化及GPR、APRI和FIB-4预测严重和晚期纤维化的AUROC均〉0.750(95%CI下限均〉0.700);FIB-4预测显著纤维化的AUROC为0.700~0.750(95%CI下限〈0.700)。对于验证集,GPR预测显著纤维化,GPR、APRI和FIB-4预测严重纤维化及GPR和FIB-4预测晚期纤维化的AUROC均〉0.750(95%CI下限均〉0.700);APRI预测显著和晚期纤维化的AUROC为0.700~0.750(95%CI下限均〈0.700);FIB-4预测显著纤维化的AUROC〈0.700。结论对于HBeAg阴性患者,GPR和APRI预测显著纤维化、GPR和FIB-4预测严重和晚期纤维化的效能均达到了中等水平且均有良好的稳定性,FIB-4预测显著纤维化和APRI预测晚期纤维化的效能相对较低。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 纤维化 诊断 GPR APRI FIB-4
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APRI、FIB-4及Fibro Touch联合检测对乙肝肝纤维化的早期预警价值 预览 被引量:3
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作者 俞冲 李民 +1 位作者 顾玉玲 顾尔莉 《肝脏》 2018年第1期22-25,共4页
目的探讨APRI、FIB-4及Fibro Touch联合检测对乙肝肝纤维化的早期预警价值。方法回顾性分析确诊为慢性乙型肝炎的患者402例,根据肝活组织检查结果分组:无明显肝纤维化组(S_0-S_1)146例,明显肝纤维化组(S_2-S_3)162例、早期肝硬化组... 目的探讨APRI、FIB-4及Fibro Touch联合检测对乙肝肝纤维化的早期预警价值。方法回顾性分析确诊为慢性乙型肝炎的患者402例,根据肝活组织检查结果分组:无明显肝纤维化组(S_0-S_1)146例,明显肝纤维化组(S_2-S_3)162例、早期肝硬化组(S_4)94例。每例患者进行APRI、FIB-4及Fibro Touch的评估。计算上述无创指标联合检测与肝组织病理的相关性,分析无创诊断模型对乙肝患者肝纤维化(≥S_2)的早期诊断价值,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算最佳预测值、灵敏度及特异性。结果 APRI、FIB-4及Fibro Touch 3种无创诊断方法与肝活组织检查具有良好一致性(P〈0.05),其Spearman相关系数分别为0.768、0.712、0.865。根据肝组织病理结果将入组病例分为无明显肝纤维化组(S_0-S_1)与肝纤维化组(≥S_2),对无创诊断模型行多因素二元Logistic回归分析提示APRI、FIB-4及Fibro Touch对肝纤维化均有一定的预测价值(P〈0.05),其OR值分别为1.996、1.563及2.180。以APRI、FIB-4、Fibro Touch作为参数拟合Logistic二元回归方程,拟合优度高(χ~2=13.689,P=0.126),得出上述指标联合检测对肝纤维化早期预警方程为logit(P)=-0.556+1.119*(APRI)+1.202*(FIB-4)+1.682*(Fibro Touch)。ROC曲线分析显示3种方法联合检测对于肝纤维化(≥S_2)的早期预警价值最大,Fibro Touch检测预警效能优于APRI、FIB-4,而APRI和FIB-4在肝纤维化的早期预警价值无显著差异。采用上述指标联合对于肝纤维化(≥S_2)的早期预警曲线下面积为0.928,其最大约登指数为0.819,最佳临界值为18.14,对应的灵敏度、特异度分别为89.6%和92.3%。结论 APRI、FIB-4及Fibro Touch联合检测对乙肝肝纤维化具有较高的早期预警价值,值得推广。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝纤维化 诊断 早期预警
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血清炎症标志物与肝静脉压力梯度相关性的临床评价 预览 被引量:1
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作者 黄晓铨 张瑞 +2 位作者 蒋颖溢 刘成凤 陈世耀 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2018年第9期991-994,共4页
目的 通过评估外周血炎症标志物水平与肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)的相关性,探索其作为无创诊断对门静脉高压的临床价值。方法 纳入2016年1月至2017年8月因肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张入住复旦大学附属... 目的 通过评估外周血炎症标志物水平与肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)的相关性,探索其作为无创诊断对门静脉高压的临床价值。方法 纳入2016年1月至2017年8月因肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张入住复旦大学附属中山医院并行HVPG压力测定的患者,分析肝功能Child评分、MELD评分、外周血IL-1β、s IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α等相关指标与HVPG的相关性,并探究潜在标志物的临床诊断效能。结果 共纳入134例进行HVPG测定和炎症指标检测的肝硬化食管胃静脉曲张患者,HVPG平均值为(16. 0±0. 5)mm Hg,其中有104例(77. 6%)患者HVPG≥12 mm Hg。Spearman相关性分析发现,肝硬化门脉高压患者肝功能Child评分、外周血s IL-2R和TNF-α与HVPG呈正相关性(P 〈0. 05),与年龄、MELD评分及其他炎症标志物无显著相关性(P〉0. 05)。Logistic回归发现,仅s IL-2R与HVPG独立相关(r=0. 416,P 〈0. 0001)。在诊断HVPG≥12 mm Hg时,IL-2R的AUC值为(0. 772±0. 044)(95%CI:0. 686~0. 857,P 〈0. 0001),临界值为475 pg/ml,敏感度为51. 9%,特异度为93. 1%,阳性预测值为96. 4%,阴性预测值为35. 1%。结论 肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张的患者,外周血s IL-2R浓度水平与HVPG呈独立正相关,可能作为门脉压力无创诊断的血清标志物。 展开更多
关键词 肝硬化门脉高压 炎症标志物 肝静脉压力梯度 诊断
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陆伦根:非酒精性脂肪性肝病的无创诊断 预览
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作者 陈词 《肝博士》 2018年第4期14-15,共2页
人物档案陆伦根:主任医师、教授、博士生导师,上海交通大学附属第一人民医院消化科主任。中华医学会肝病学会常委及副秘书长、中国医学装备协会消化病学分会常委、中国医促会消化分会常委、上海市肝病学会副主委和中国肝炎防治基金会... 人物档案陆伦根:主任医师、教授、博士生导师,上海交通大学附属第一人民医院消化科主任。中华医学会肝病学会常委及副秘书长、中国医学装备协会消化病学分会常委、中国医促会消化分会常委、上海市肝病学会副主委和中国肝炎防治基金会理事等职。获国务院政府特殊津贴、"国之名医-优秀风范"、上海市优秀学科带头人和上海市领军人才。获得发明专利2项。以主要完成人获国家科技进步成果奖二等奖1项,上海市科技进步一等奖1项、三等奖3项,上海医学科技奖二等奖1项,中华医学科技奖三等奖2项,教育部二等奖2项。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 诊断 NAFLD
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无创方法诊断慢性乙型肝炎病毒携带者肝纤维化的临床价值 被引量:1
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作者 张孝盈 钱静 +2 位作者 李萍 胡蕾华 宓余强 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期332-336,共5页
目的 比较肝脏瞬时弹性探测仪(FS)、FIB-4(Fibrosis-4)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和天冬氨酸/丙氨酸氨基转移酶比率(AAR)诊断慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者肝纤维化的临床价值. 方法 选取临床诊断并经肝脏活... 目的 比较肝脏瞬时弹性探测仪(FS)、FIB-4(Fibrosis-4)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和天冬氨酸/丙氨酸氨基转移酶比率(AAR)诊断慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者肝纤维化的临床价值. 方法 选取临床诊断并经肝脏活体组织检查(肝活检)确诊的213例慢性HBV携带者(A组),并按HBeAg状态再分为149例HBeAg阳性慢性HBV携带者(B组)及64例HBeAg阴性慢性HBV携带者(C组),使用FS测得肝硬度测定值(LSM),使用FIB-4、APRI及AAR公式计算出FIB-4、APRI及AAR数值,同期所有患者均进行肝活检,按Knodell肝组织纤维化程度设定显著纤维化(S≥2)为判定点,采用Spearman相关分析法分析指标相关性并以肝活检病理学结果为金标准绘制出LSM、FIB-4、APRI和AAR的受试者工作特征曲线并计算其曲线下面积(AUROC),采用Spearman相关系数进行相关性分析,回顾性分析FS、FIB-4、APRI及AAR对慢性HBV携带者肝纤维化程度的诊断价值. 结果 无论是否按HBeAg状态分层,3组中只有LSM具有中等度评价S≥2的效能,且阳性预测值均达到94%以上,但诊断准确率不高,最小值为46.31% (B组),最大值为67.19%(C组);其余3种血清无创肝纤维化诊断模型的指标及诊断效能均低.3组的LSM均与S≥2呈正相关(P<0.001). 结论 FS较FIB-4、APRI和AAR诊断慢性HBV携带者肝纤维化程度的准确性高,采用FS动态监测LSM的变化较上述3种血清学无创诊断模型能更早期地了解肝纤维化的进展有助于肝活检时机的选择. 展开更多
关键词 诊断 慢性乙型肝炎病毒携带者 肝活体组织学检查
两种不同方法检测的血清HBsAg水平预测慢性乙型肝炎患者肝组织病理学变化的效能评价 预览
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作者 张正华 金红弟 +4 位作者 陆伟 王雁冰 田海兵 汤伟民 张占卿 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第1期58-63,共6页
目的探讨两种方法检测血清HBsAg水平预测慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变的效能及其-致性。方法在132例HBeAg阳性和115例HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者,行肝活检,分别采用MaceuraISl200和Architect12000全自动化学发光免疫分析法检... 目的探讨两种方法检测血清HBsAg水平预测慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变的效能及其-致性。方法在132例HBeAg阳性和115例HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者,行肝活检,分别采用MaceuraISl200和Architect12000全自动化学发光免疫分析法检测血清HBsAg(HBsAg~ISl200和HBsAg—r2000)。结果在HBeAg阳性或阴性患者,HBsAg—IS1200与HBsAg-12000均呈显著正相关(r=0.937,P〈0.0001和r=0.964,P〈O.0001),并且有紧密的线性关系(F=935.970,P〈0.0001和F=1496.884,P〈0.0001);根据ROC曲线分析,在HBeAg阳性患者,HBsAg—IS1200和HBsAg—12000对肝组织病理学分级≥G2、≥G3和分期≥s2、≥S3、≥s4均有显著的预测意义(P〈0.005);在HBeAg阴性患者,HBsAg—ISl200和HBsAg-12000对病理学分级≥G2、≥G3和分期≥s2、≥s3、≥s4均无显著的预测意义(P〉0.05);无论HBeAg阳性或阴性患者,HBsAg-ISl200与HBsAg-12000预测病理学分级≥G2、≥G3和分期≥s2、≥s3、≥s4的ROC曲线下面积之间的差异均无统计学意义(P〉0.05);在HBeAg阳性患者,HBsAg—ISl200与HBsAg-12000预测肝组织病理学分级≥G2、≥G3和分期≥s2、≥s3和≥s4的结果均具有高度或极高的-致性(Kappa=0.7243、Kappa=0.6967和Kappa=0.8438、Kappa=0.8308、Kappa:0.7097)。结论HBsAg—ISl200与HBsAg-12000定量预测慢性乙型肝炎患者肝组织不同病理学改变的效能保持高度的-致。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 HBsAg 化学发光免疫分析法 肝活检 诊断
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非酒精性脂肪性肝病及其相关炎症纤维化诊断进展 预览
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作者 邵幼林 范建高 《肝脏》 2018年第10期852-855,共4页
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在包括中国的多个亚洲国家的患病率超过25%[1]。NAFLD疾病谱包括非酒精性肝脂肪变(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝纤维化和肝硬化[2]。肝活检作为诊断NASH和纤维化分期的“金标准”并不完美,因此... 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在包括中国的多个亚洲国家的患病率超过25%[1]。NAFLD疾病谱包括非酒精性肝脂肪变(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝纤维化和肝硬化[2]。肝活检作为诊断NASH和纤维化分期的“金标准”并不完美,因此,影像学检查、血清标志物以及预测模型无创诊断的价值仍引人关注。肝活检病理学检查是诊断NAFLD的“金标准”,不仅用于描述肝脏病变特征从而准确区分NAFL、NASH以及肝纤维化分期,还可以帮助判断预后,动态肝活检则可以研究NAFLD的自然史和客观评估疗效。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 肝纤维化分期 诊断 非酒精性脂肪性肝炎 NAFLD “金标准” 炎症 NASH
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γ谷氨酰转肽酶/血小板比值对血清转氨酶正常的慢性HBV感染者肝纤维化的预测价值分析 预览 被引量:1
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作者 黄春明 杨湛 +5 位作者 聂玉强 胡中伟 周永健 詹远京 郭家伟 余卫华 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第6期859-862,共4页
目的探讨γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)预测转氨酶正常的慢性HBV感染者肝纤维化分期的价值。方法2010年~2016年我院诊治的血清转氨酶正常的慢性HBV感染者202例,经肝活检诊断肝纤维化,计算GPR、AST与PLT比值指数(APRI)和基于4因素的... 目的探讨γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)预测转氨酶正常的慢性HBV感染者肝纤维化分期的价值。方法2010年~2016年我院诊治的血清转氨酶正常的慢性HBV感染者202例,经肝活检诊断肝纤维化,计算GPR、AST与PLT比值指数(APRI)和基于4因素的肝纤维化指数(FIB-4)预测明显肝纤维化(≥F2)、进展期肝纤维化(≥F3)和早期肝硬化(F4)的效能。应用ROC曲线下面积(AUC)判断诊断效能。结果经肝组织病理学检查,本组发现F1、F2、F3和F4分别为82例、60例、39例和21例;F4组GPR、APRI和FIB-4分别为0.4(0.2,1.0)、(0.6±0.2)和1.6(0.9,1.8),而F3组分别为0.2(0.2,0.4)、(0.6±0.2)和0.9(0.9,1.2),F2组则分别为0.2(0.1,0.3)、0.4±0.2和0.9(0.7,1.3),差异显著(P<0.05);GPR预测明显肝纤维化(≥F2)、进展期肝纤维化(≥F3)和早期肝硬化(F4)的AUC分别是0.739、0.790和0.824,显著高于APRI(分别为0.547、0.731和0.736,P<0.05);GPR预测肝纤维化≥F3的AUC为0.790,显著高于FIB-4(0.748,P<0.05),而FIB-4预测肝纤维化≥F2的AUC为0.777,显著高于GPR(0.739,P<0.05),FIB-4和GPR预测肝硬化(F4)的效能之间无显著性差异(分别为0.824和0.792,P>0.05)。结论GPR可以预测转氨酶正常的慢性HBV感染者肝纤维化分期,其效能优于APRI,而与FIB-4相比,各有优缺点。GPR可以作为对转氨酶正常的慢性HBV感染者肝纤维化一个无创生化预测指数。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值 肝纤维化 诊断
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