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恩替卡韦致急性肾损伤1例 预览
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作者 冯东兴 何建荣 《基层医学论坛》 2019年第29期4278-4279,共2页
药物性肾损害是指由药物所致的肾脏损害,肾脏是药物代谢和排泄的重要器官,药物引起的肾损害日趋增多,主要表现为肾毒性反应及过敏反应。据相关统计,约20%~34%的急性肾功能衰竭患者与应用肾毒性药物有关。由于目前用药种类繁多,加之药物... 药物性肾损害是指由药物所致的肾脏损害,肾脏是药物代谢和排泄的重要器官,药物引起的肾损害日趋增多,主要表现为肾毒性反应及过敏反应。据相关统计,约20%~34%的急性肾功能衰竭患者与应用肾毒性药物有关。由于目前用药种类繁多,加之药物滥用问题严重,药物引起的急慢性肾功能衰竭日益增多。据国外报道,在住院患者中约2%~5%发生药源性急性肾功能不全,监护室患者中甚至可高达15%,在老年人中发生率更高。本文通过分析1例恩替卡韦引起的急性肾损伤案例,以提高广大医务人员对药物性肾毒性作用的重识。 展开更多
关键词 急性损伤 急性功能不全 毒性药物 毒性作用 用药种类 毒性反应 急性功能衰竭 恩替卡韦
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NGAL、KIM-1、TIMP-2对脓毒症所致AKI早期诊断价值的前瞻性临床队列研究 预览
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作者 王海霞 牟洪宾 +2 位作者 於江泉 杨玉环 郑瑞强 《中华重症医学电子杂志》 2019年第2期120-126,共7页
目的评估血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(pNGAL)、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(uNGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)和尿金属蛋白酶抑制物-2(TIMP-2)对脓毒症急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法收集2015年6月至2016年1月期间入住苏... 目的评估血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(pNGAL)、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(uNGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)和尿金属蛋白酶抑制物-2(TIMP-2)对脓毒症急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法收集2015年6月至2016年1月期间入住苏北人民医院重症医学科(ICU)的脓毒症患者,连续观察72h,以是否出现AKI进行分组,即脓毒症AKI组及脓毒症非AKI组,收集各组患者的一般资料,入ICU时(0h),入ICU后6、12、24、48、72h时的外周静脉血及尿液样本,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各时刻pNGAL、uNGAL、尿KIM-1、尿TIMP-2的表达水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价pNGAL、uNGAL、尿KIM-1、尿TIMP-2对脓毒症AKI的早期诊断价值。结果研究期间共有522例患者入住我院ICU,最终纳入符合研究标准的脓毒症患者共90例,其中38例发生AKI,占42.22%。脓毒症AKI组患者pNGAL、uNGAL水平在入住ICU后6h开始升高(P<0.05),12h开始明显升高,24h达到峰值,在6、12、24、48、72h时pNGAL浓度明显高于同时刻脓毒症非AKI组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。脓毒症AKI组患者尿KIM-1、尿TIMP-2水平在入住ICU后6h开始升高(P<0.05),12h开始明显升高并达到峰值,在6、12、24、48、72h时尿KIM-1水平明显高于同时刻脓毒症非AKI组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示pNGAL、uNGAL、尿KIM-1、尿TIMP-2的ROC的AUC分别为0.862、0.858、0.788、0.771,其诊断截断值分别为119.30、120.36、90.07、3299.50ng/L。各时间点绘制ROC曲线显示,在T-12h时,pNGAL、尿KIM-1及尿TIMP-2的ROC的AUC分别为1.00、0.96、0.92,在T-18h时,uNGAL的ROC的AUC为0.95。结论脓毒症AKI患者pNGAL、uNGAL、尿KIM-1、尿TIMP-2表达水平明显早于血肌酐升高,早于AKI临床诊断标准,有望用于脓毒症AKI的早期诊断。 展开更多
关键词 脓毒症 急性损伤 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 急性损伤分子-1 基质金属蛋白酶抑制剂-2
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尿NGAL、KIM-1联合APACHEⅡ评分预测脓毒症并发急性肾损伤患者预后的价值 预览
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作者 王元真 孙丽春 赵汉儒 《临床肾脏病杂志》 2019年第5期322-325,共4页
目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的价值。方法选取海南西部中心医院收治的脓毒症并发AKI患者108例,... 目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的价值。方法选取海南西部中心医院收治的脓毒症并发AKI患者108例,根据其是否死亡分为存活组(n=72)和死亡组(n=36)。采用酶联免疫吸附法测定各组尿NGAL、KIM-1水平,并记录其APACHEⅡ评分。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分对脓毒症并发AKI患者预后的价值。结果死亡组尿NGAL(970.2±705.2ng/mLvs612.5±415.4ng/mL)、KIM-1[(62.6±12.4)ng/Lvs(28.8±7.2)ng/L]及APACHEⅡ评分[(26.8±8.3)分vs(17.90±6.20)分]均明显高于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分预测AKI患者死亡的最佳截取值分别为805.26ng/mL、50.35ng/L、23.90分,三者联合预测脓毒症并发AKI患者死亡的曲线下面积(0.937,95%CI0.885~0.987)、敏感度(96.3%)和特异度(88.0%)较高。结论尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分三者联合检测在评估脓毒症并发AKI患者死亡时具有良好的预测价值,可提高脓毒症并发AKI患者预后评估的准确性。 展开更多
关键词 急性损伤 脓毒症 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 损伤分子-1 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分
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中医“肺肾交互”理论的探讨及其在急性肾损伤诱导急性肺损伤的物质基础
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作者 黄仁发 林业欣 +5 位作者 高玉 梁群卿 马晓露 龙韵 胡维 李贺生 《辽宁中医杂志》 CAS 2019年第2期266-267,共2页
急性肾损伤可以导致远隔器官的损伤,诱导急性肺损伤的发生,这是急性肾损伤预后差的重要原因,深入理解肾和肺损伤的交互机制是改善AKI预后的关键。中医基础理论认为,肾和肺二者能相互影响,在生理上是'金水互生'。在病理上是'... 急性肾损伤可以导致远隔器官的损伤,诱导急性肺损伤的发生,这是急性肾损伤预后差的重要原因,深入理解肾和肺损伤的交互机制是改善AKI预后的关键。中医基础理论认为,肾和肺二者能相互影响,在生理上是'金水互生'。在病理上是'肺肾同源'。中医学这种肾肺之间生理和病理上的认识,与目前西医AKI能诱发ALI的交互相似。水通道蛋白-1可以表达于肾小管和肺泡,急性肾损伤和急性肺损伤时肾和肺组织水通道蛋白-1均下调,炎症是急性肾损伤诱导急性肺损伤的机制,而IL-1β、TNF-α等炎症可以下调水通道蛋白-1,因此在AKI诱导ALI过程中,中医'肺肾交互'理论的物质基础可能是AQP-1和炎症介质。 展开更多
关键词 急性损伤 急性损伤 中医“肺交互”理论 水通道蛋白-1 炎症
药物性肾损伤常见类型及病理改变 预览
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作者 苏森森 许钟镐 《临床内科杂志》 CAS 2019年第3期145-147,共3页
药物性肾损伤(DIK1)是指使用药物后新岀现的肾脏损伤或原有肾脏疾病在使用药物后加重工。肾脏是药物损伤常见的靶器官,这与其特有的结构及生理功能密不可分:(1)肾脏血流量丰富:肾脏血流量占心输出量的1/4,使外源性药物可大量、迅速到达... 药物性肾损伤(DIK1)是指使用药物后新岀现的肾脏损伤或原有肾脏疾病在使用药物后加重工。肾脏是药物损伤常见的靶器官,这与其特有的结构及生理功能密不可分:(1)肾脏血流量丰富:肾脏血流量占心输出量的1/4,使外源性药物可大量、迅速到达肾脏;(2)肾小球毛细血管襟或及肾小管周围毛细血管网非常丰富,药物与肾脏接触面积大,容易出现内皮细胞损伤;(3)肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜、足细胞构成的物理屏障及表面蛋白形成的电荷屏障组成。 展开更多
关键词 药物性损伤 急性损伤 小球疾病 小管功能紊乱 石症 慢性脏病
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脂肪间充质干细胞移植减轻大鼠肾缺血再灌注损伤的机制 预览
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作者 雷雨 刘蓉安 曾帆 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第5期749-755,共7页
背景:缺血再灌注引起的急性肾损伤是有较高死亡率的临床常见问题,尚缺乏有效治疗方法。目前,已有一些间充质干细胞移植应用于改善此病情的研究,但可能机制仍不明确。目的:观察脂肪间充质干细胞移植对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用及... 背景:缺血再灌注引起的急性肾损伤是有较高死亡率的临床常见问题,尚缺乏有效治疗方法。目前,已有一些间充质干细胞移植应用于改善此病情的研究,但可能机制仍不明确。目的:观察脂肪间充质干细胞移植对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法:实验所用SD大鼠购自北京维通利华实验动物技术有限公司,分离培养SD大鼠腹股沟部位脂肪组织,获得脂肪间充质干细胞并鉴定;将30只大鼠夹闭左肾动脉,45min后去除动脉夹恢复血流建立肾缺血再灌注大鼠模型,随机分为移植对照组和干细胞移植组,每组15只,另取15只大鼠作为假手术组,其中,移植对照组尾静脉注射生理盐水,干细胞移植组尾静脉注射脂肪间充质干细胞。在移植后5,15和30d进行下列检测:荧光显微镜观察大鼠肾组织冰冻切片中脂肪间充质干细胞定植情况;ELISA法检测血清肌酐与尿素氮水平;生化法检测肾组织中丙二醛含量;石蜡切片苏木精-伊红染色观察肾组织病理学结构并进行肾小管损伤评分;Westernblot法检测肾组织中谷胱甘肽过氧化物酶4的表达。结果与结论:①分离培养的SD大鼠脂肪间充质干细胞表达CD90和CD44,具有多向分化能力,移植对照组肾组织无绿色荧光,干细胞移植组在移植后5d可见绿色荧光;②与移植对照组比较,干细胞移植组血清肌酐与尿素氮水平、肾组织丙二醛含量及肾小管损伤评分降低(P<0.05),肾组织谷胱甘肽过氧化物酶4表达升高(P<0.05),肾组织形态结构有明显改善;③以上结果说明,脂肪间充质干细胞移植可减轻大鼠肾缺血再灌注损伤,可能通过促进肾组织中谷胱甘肽过氧化物酶4的表达发挥抗脂质过氧化作用。 展开更多
关键词 脂肪间充质干细胞 缺血再灌注损伤 干细胞移植 谷胱甘肽过氧化物酶4 小管损伤 急性损伤 组织工程 干细胞 间质干细胞
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尿NGAL、KIM-1联合APACHEⅡ评分对脓毒症急性肾损伤诊断及预后的价值 被引量:1
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作者 温莉玲 陈家佳 梁红丽 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第2期110-114,共5页
目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对脓毒症急性肾损伤(AKI)诊断及预后的价值。方法:选取我院收治的脓毒症患者154例,根据其是否发生AKI分... 目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对脓毒症急性肾损伤(AKI)诊断及预后的价值。方法:选取我院收治的脓毒症患者154例,根据其是否发生AKI分为AKI组(n=53)和非AKI组(n=101)。53例AKI患者根据其28d的生存情况,分为存活组(n=36)和死亡组(n=17)。采用酶联免疫吸附法测定各组尿NGAL、KIM-1水平,并记录其APACHEⅡ评分。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分对AKI诊断及预后的价值。结果:AKI组尿NGAL[(753.28±540.36)pg/ml vs(456.50±381.42)ng/ml]、KIM-1[(46.37±9.12)pg/ml vs(20.54±6.34)pg/ml]及APACHEⅡ评分[(22.14±7.50)分vs(16.12±6.13)分]均明显高于非AKI组(P<0.05)。死亡组尿NGAL[(957.50±716.35)ng/ml vs (582.30±427.40)ng/ml]、KIM-1[(63.84±12.32)pg/ml vs(30.26±7.15)pg/ml]及APACHEⅡ评分[(27.60±8.24)分vs(18.37±6.38)分]均明显高于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,尿NGAL、KIM-1、APACHEⅡ评分诊断AKI的最佳截值分别为614.28ng/ml,35.78pg/ml,19.58分,三者联合诊断AKI的敏感度(95.0%)和特异度(87.0%)较好;尿NGAL、KIM-1、APACHEⅡ评分预测AKI患者死亡的最佳截值分别为793.42ng/ml,49.13pg/ml,24.63分,三者联合预测AKI患者死亡的敏感度(97.4%)和特异度(88.2%)较好。结论:尿NGAL及KIM-1是预测脓毒症患者发生AKI及预后的有效指标,与APACHEⅡ评分联合有助于提高AKI诊断和预后评估的准确性。 展开更多
关键词 急性损伤 脓毒症 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 损伤分子-1 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 诊断与预后
肾血管阻力指数对重症急性胰腺炎相关性急性肾损伤早期预测价值的临床研究
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作者 武钧 许志伟 +6 位作者 张泓 黄洁 秦帅 李磊 瞿洪平 陈德昌 汤耀卿 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期998-1003,共6页
目的探讨肾血管阻力指数(RRI)在重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(AKI)早期诊断及趋势判断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的SAP(发病1周内)合并AKI并于入科24 h内进行... 目的探讨肾血管阻力指数(RRI)在重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(AKI)早期诊断及趋势判断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的SAP(发病1周内)合并AKI并于入科24 h内进行RRI测定患者的临床资料。收集患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、腹腔内压(IAP)、动脉血乳酸(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2)、剩余碱(BE)、血清肌酐(SCr)、尿量、去甲肾上腺素(NE)、RRI等相关资料。根据24 h内和7 d时AKI分级〔改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准〕将患者进行分组并比较相关参数的差异;采用Logistic回归分析筛选影响AKI分级的指标;采用Pearson相关法分析RRI与其他参数的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RRI对AKI分级的预测价值。结果共纳入57例患者,年龄(54.6±13.5)岁,APACHEⅡ评分(21.8±5.6)分。24 h内AKI 1~3级者分别为19例(33.3%)、18例(31.6%)和20例(35.1%);7 d时AKI 0~3级者分别为21例(36.9%)、8例(14.0%)、9例(15.8%)和19例(33.3%)。AKI级别越高,特别是7 d评为AKI 3级者APACHEⅡ评分、CVP、IAP、Lac、NE用量及RRI值越高。24 h内AKI 3级者RRI显著高于AKI 1级、2级者(0.74±0.04比0.65±0.05、0.68±0.05,均P<0.05);7 d时AKI 2级、3级者RRI显著高于AKI 0级、1级者(0.70±0.04、0.74±0.04比0.65±0.05、0.66±0.05,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RRI是AKI分级的独立影响因素〔优势比(OR)=3.15,95%可信区间(95%CI)=1.09~9.04,P<0.05〕,IAP和CVP也对AKI分级评估具有显著影响〔OR值分别为2.11(95%CI=1.16~4.22)、3.78(95%CI=1.21~12.90),均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,RRI预测SAP患者7 d AKI≥2级的曲线下面积(AUC)为0.87(P<0.05);当临界值RRI>0.71时,敏感度和特异度分别为71%、83%。相关性分析显示,RRI与IAP、Lac呈一定相关性(r1=0.49,r2=0.39,均P<0.05)。结论SAP相关� 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性损伤 血管阻力指数
肾损伤因子-1、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白及胱抑素C诊断呼吸衰竭并发急性肾损伤的价值 预览 被引量:2
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作者 张杰 叶慧芳 单艳华 《中国临床医生杂志》 2019年第4期416-419,共4页
目的探讨尿肾损伤因子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及血清胱抑素C(CysC)检测对呼吸衰竭并发急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法以2016年2月至2018年2月本院收治的85例呼吸衰竭并发AKI患者为AKI组,45例单纯呼吸衰竭患者... 目的探讨尿肾损伤因子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及血清胱抑素C(CysC)检测对呼吸衰竭并发急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法以2016年2月至2018年2月本院收治的85例呼吸衰竭并发AKI患者为AKI组,45例单纯呼吸衰竭患者为非AKI组。检测两组尿KIM-1、NGAL及血清CysC水平,分析尿KIM-1、NGAL及血清CysC检测对呼吸衰竭并发AKI的诊断价值;观察不同AKI分级和不同预后患者各指标差异。结果 AKI组患者尿KIM-1、NGAL及血清CysC水平显著高于非AKI组(P<0.05)。尿KIM-1、NGAL及血清CysC诊断的曲线下面积分别为0.874、0.816、0.882,三者诊断灵敏度分别为75.3%、60.0%、76.5%,而三者诊断特异度均为88.9%。尿KIM-1、NGAL及血清CysC浓度随着患者AKI分级的升高而显著增加(P<0.05)。AKI组中死亡患者尿KIM-1、NGAL及血清CysC均高于存活组,差异有显著性(P<0.05)。AKI患者尿KIM-1、NGAL及血清CysC水平之间均呈显著正相关(P<0.05)。结论尿KIM-1、NGAL及血清CysC可作为诊断呼吸衰竭合并AKI的参考指标,其检测对评价患者AKI严重程度和评估预后具有一定帮助。 展开更多
关键词 呼吸衰竭 急性损伤 损伤因子-1 胱抑素C
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脓毒症AKI患者NGAL、KIM 1、Cys C在CRRT联合活血解毒益气汤治疗后的表达及其预后价值 预览
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作者 厉兆春 《山东中医杂志》 2019年第7期662-668,共7页
目的:观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)联合活血解毒益气汤对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM 1)、胱抑素C(Cys C)的影响,探讨这些指标预测患者预后的价值。方法:选取脓毒症患者120例... 目的:观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)联合活血解毒益气汤对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM 1)、胱抑素C(Cys C)的影响,探讨这些指标预测患者预后的价值。方法:选取脓毒症患者120例作为研究对象,其中发生AKI者62例,设为AKI组,未发生AKI者58例,设为非AKI组。AKI组采取CRRT联合活血解毒益气汤治疗,非AKI组采取常规基础治疗。观察两组治疗后急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)分数、序贯器官衰竭评价(SOFA)分数、脑钠肽(BNP)、氧合指数、ICU滞留时间、平均住院天数等常规指标;观察两组患者进入ICU后0 h、6 h、12 h、24 h、48 h血清肌酐(SCr)、NGAL、KIM 1、Cys C的变化情况;分析两组治疗前后Cys C、NGAL、KIM 1水平与SCr水平、SOFA分数、APACHEⅡ分数的相关性;随访28 d,记录两组预后情况,并分析NGAL、KIM 1、Cys C对患者肾脏功能转归和病死率的预测价值。结果:治疗后两组APACHEⅡ分数、SOFA分数、BNP、氧合指数、ICU滞留时间、平均住院天数比较差异有统计学意义(P<0.05)。AKI组SCr、Cys C在入室12 h升高最显著,KIM 1在入院24 h后升高最显著,NGAL在入室0 h时水平最高,均达到峰值,治疗结束后所有指标水平均下降,与非AKI组治疗结束后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NGAL水平、Cys C水平与APACHEⅡ分数呈正相关性。AKI组治疗后近期死亡18例(29.03%),死亡原因大部分为脏器功能衰竭、严重感染或呼吸衰竭;存活44例,其中肾功能慢慢恢复并脱离透析者21例(47.73%),肾脏丢失者23例(52.27%)。结论:CRRT联合活血解毒益气汤治疗通过降低脓毒症AKI患者Cys C水平,调节KIM 1、NGAL表达保护肾功能;NGAL、KIM 1、Cys C可作为预测患者预后的独立指标,NGAL、Cys C的预测价值较高,KIM 1的预测价值较低。 展开更多
关键词 脓毒症 急性损伤 活血解毒益气汤 连续性脏替代疗法 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 损伤分子1 胱抑素C 预后
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尿肾损伤分子-1在新生儿高胆红素血症相关急性肾损伤早期诊断中的价值 预览
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作者 朱栋梁 岳建军 +1 位作者 彭芳 刘剑锋 《医学理论与实践》 2019年第10期1475-1477,1468共4页
目的:探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)在新生儿高胆红素血症相关急性肾损伤(AKI)早期诊断中的参考价值。方法:选取在本院住院的87例高胆红素血症的足月新生儿为研究对象,根据是否发生AKI分为非AKI病例组66例和AKI病例组21例,以同期住院胆红... 目的:探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)在新生儿高胆红素血症相关急性肾损伤(AKI)早期诊断中的参考价值。方法:选取在本院住院的87例高胆红素血症的足月新生儿为研究对象,根据是否发生AKI分为非AKI病例组66例和AKI病例组21例,以同期住院胆红素及肾功能正常的足月新生儿32例为对照组,三组均于入院24h内留取血、尿标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组尿KIM-1的水平,同时检测血清总胆红素(TBIL)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平。比较三组的各检测指标水平差异;分析血清TBIL水平与尿KIM-1、SCr、BUN水平的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价尿KIM-1在新生儿高胆红素血症相关AKI早期诊断中价值。结果:对照组、非AKI病例组和 AKI病例组三组尿KIM-1、TBIL比较,差异有统计学意义( P <0.01),且三组的尿KIM-1、TBIL水平依次升高( P <0.05),三组的BUN水平比较,差异无统计学意义( P >0.05),AKI病例组SCr水平高于对照组( P <0.05),但AKI病例组与非AKI病例组及非AKI病例组与对照组的SCr水平比较差异均无统计学意义(均 P >0.05);87例高胆红素血症新生儿的TBIL水平与尿KIM-1水平呈正相关( r =0.81, P <0.05),与SCr、BUN水平无明显相关性;尿KIM-1预测高胆红素血症相关AKI 的ROC曲线下面积(AUC)为0.88(95%CI:0.80~0.95, P <0.01),最佳临界值为5.25ng/mg·Cr,其敏感度为86%,特异度为76%。结论:检测尿KIM-1水平有助于早期诊断新生儿高胆红素血症相关AKI。 展开更多
关键词 损伤分子-1 高胆红素血症 急性损伤 新生儿
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体外循环二尖瓣置换术后急性肾损伤患者检测血清HMGB1和尿KIM-1的临床价值 预览
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作者 葛熙 朱易华 +1 位作者 赵枰 许一鸣 《交通医学》 2019年第4期365-368,共4页
目的:探讨接受体外循环换瓣术患者检测血清高迁移率族蛋白Bl(high mobility group protein B1,HMGB1)和尿肾损伤分子-1(acute kidney injury,KIM-1)对早期诊断急性肾损伤(AKI)以及判断预后的价值。方法:接受体外循环换瓣术患者78例术后... 目的:探讨接受体外循环换瓣术患者检测血清高迁移率族蛋白Bl(high mobility group protein B1,HMGB1)和尿肾损伤分子-1(acute kidney injury,KIM-1)对早期诊断急性肾损伤(AKI)以及判断预后的价值。方法:接受体外循环换瓣术患者78例术后分为AKI组20例和非AKI组54例,分别留取术前及术后不同时间点的血液和尿液标本,检测血清肌酐(Scr)、HMGB1和尿KIM-1水平。结果:AKI组血清Scr在术后24 h升高显著,符合AKI诊断标准,48 h达到高峰值,不利于AKI早期诊断。AKI组术后6 h及以后时间点的尿KIM-1显著高于非AKI组,术后24 h及以后时间点血清HMGB1高于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.01)。AKI组术后6 h尿KIM-1与48 h血清Scr水平(r=0.743)、术后24 h血清HMGB1与7d血清Scr水平(r=0.815)均呈正相关(P<0.01)。AKI组ROC曲线下面积0.821,95%可信区间为0.812~0.863(P<0.01),临界点取1.97 ng/mL时敏感性及特异性分别为84.21%和75.14%。以术后24小时血清HMGB1判断预后,ROC曲线下面积为0.835,95%可信区间为0.837~0.899(P<0.01),临界点取4.08 ng/mL时敏感性及特异性分别为80.30%和89.12%。结论:体外循环下接受换瓣术的患者,检测尿KIM-1和血清HMGB1水平对早期诊断急性肾损伤和预后判断有重要指导价值。 展开更多
关键词 体外循环 急性损伤 高迁移率族蛋白Bl 尿损伤分子-1
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血必净辅助治疗老年脓毒症伴发AKI疗效及对患者血清炎性因子尿L-FABP KIM-1 NGAL水平和心理韧性的影响
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作者 张胜志 王国栋 刘亚茹 《临床心身疾病杂志》 CAS 2019年第4期9-11,16共4页
目的探讨血必净辅助治疗老年脓毒症伴发急性肾损伤患者的疗效及对患者血清炎性因子、尿肝型脂肪酸结合蛋白、肾损伤分子-1、中性粒细胞明胶酶-脂运载蛋白水平和心理韧性的影响.方法将176例老年脓毒症伴发急性肾损伤患者按照随机数字表... 目的探讨血必净辅助治疗老年脓毒症伴发急性肾损伤患者的疗效及对患者血清炎性因子、尿肝型脂肪酸结合蛋白、肾损伤分子-1、中性粒细胞明胶酶-脂运载蛋白水平和心理韧性的影响.方法将176例老年脓毒症伴发急性肾损伤患者按照随机数字表法分为两组,每组88例.两组均给予常规治疗,研究组在此基础上联合血必净治疗,比较两组平均住院时间、28d病死率、治疗前后血清炎性因子、尿肝型脂肪酸结合蛋白、肾损伤分子-1、中性粒细胞明胶酶-脂运载蛋白水平及心理韧性评分.结果研究组住院时间显著短于对照组(P<0.01),28d病死率显著低于对照组(P<0.05).治疗后两组白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子水平均显著低于治疗前(P<0.05或0.01),研究组较对照组下降更显著(P<0.05或0.01).治疗后两组尿肝型脂肪酸结合蛋白、肾损伤分子-1、中性粒细胞明胶酶-脂运载蛋白水平均较治疗前显著升高(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01).治疗后两组Connor-Davidson韧性量表评分均显著高于治疗前(P<0.05或0.01),研究组较对照组升高更显著(P<0.05).结论血必净辅助治疗老年脓毒症伴发急性肾损伤患者效果显著,可显著降低患者血清炎性因子水平,抑制尿肝型脂肪酸结合蛋白、肾损伤分子-1、中性粒细胞明胶酶-脂运载蛋白表达,提高患者的心理韧性. 展开更多
关键词 老年脓毒症 急性损伤 血必净 炎性因子 肠脂肪酸结合蛋白 损伤分子-1 中性粒细胞明胶酶-脂运载蛋白 心理韧性
尿KIM-1、L-FABP、NGAL检测对早期AKI患儿的诊断价值探讨 预览
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作者 祁洁 王钊华 +1 位作者 董自杰 赵鸿斌 《临床和实验医学杂志》 2019年第22期2438-2441,共4页
目的探讨尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测对于早期儿童急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法前瞻性研究,选取2016年1~12月在石家庄市第一医院治疗的200例患儿作为研究... 目的探讨尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测对于早期儿童急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法前瞻性研究,选取2016年1~12月在石家庄市第一医院治疗的200例患儿作为研究对象,根据最终确诊结果分为AKI组74例、非AKI组126例,检测并对比两组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL及血肌酐(Scr)水平,采用受试者工作曲线(ROC)求取AKI的最佳临界值及诊断效能。结果诊断前48 h、24 h以及诊断当天,AKI组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL检测值均高于非AKI组,差异具有统计学意义(P<0.05);诊断当天,AKI组的Scr水平高于非AKI组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05);确诊前48 h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为89.37%、特异度为95.50%,AUC值为0.942;确诊前24 h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为96.77%、特异度为98.14%,AUC值为0.971。结论尿KIM-1、L-FABP、NGAL三者联合应用更有利于早期诊断AKI患儿。 展开更多
关键词 急性损伤 损伤分子-1 肝型脂肪酸结合蛋白 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
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100例原发性肾病综合征患者尿NGAL及KIM-1的变化及意义 预览
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作者 唐敏 《系统医学》 2019年第19期61-63,共3页
目的观察100例原发性肾病综合征(PNS)患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及肾损伤分子-1(KIM-1)的变化及意义。方法该次实验的起止时间为2016年1月-2017年12月,100例PNS患者作为肾病组,100名健康体检者作为对照组,采用酶联... 目的观察100例原发性肾病综合征(PNS)患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及肾损伤分子-1(KIM-1)的变化及意义。方法该次实验的起止时间为2016年1月-2017年12月,100例PNS患者作为肾病组,100名健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿NGAL及KIM-1的水平,并分析其与肌酐、尿素氮、血白蛋白、尿蛋白定量、尿a1-微球蛋白及尿渗透压的相关性。结果 AKI-1组患者的尿NGAL、尿KIM-113为[(2.38±0.43)ng/m L vs (6.87±0.43)ng/mL]与AKI-2组相比[(2.21±0.18)ng/mL vs (6.69±0.13)ng/m L],差异无统计学意义(t=0.843、0.905,P=0.412、0.379);入院血肌酐已升高的患者尿NGAL及KIM-1水平全部升高,在病程的发展中血肌酐升高的患者尿NGAL及KIM-1水平亦全部升高。尿NGAL及KIM-1水平与血肌酐、尿素氮呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与血白蛋白、尿渗透压成负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿NGAL及KIM-1能更早预测PNS患者AKI的发生。 展开更多
关键词 原发性病综合征 急性损伤 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 损伤分子-1
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尿NGAL和KIM-1及IL-18在脓毒症并发急性肾损伤中的早期诊断价值
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作者 张盼 赵会海 +1 位作者 郝玉青 张海谱 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第7期541-546,共6页
目的:探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及白细胞介素-18(IL-18)对脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法:选取2017-01—2019-12期间本院收治的脓毒症患者216例,依据其是否发生AKI,分为AKI组... 目的:探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及白细胞介素-18(IL-18)对脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法:选取2017-01—2019-12期间本院收治的脓毒症患者216例,依据其是否发生AKI,分为AKI组(74例)和非AKI组(142例)。采用酶联免疫吸附法测定患者0h、12h、24h尿NGAL、KIM-1及IL-18水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同时间点尿NGAL、KIM-1及IL-18水平对AKI的早期诊断价值。结果:在12h、24h时间点,AKI组尿NGAL、KIM-1及IL-18水平均明显高于非AKI组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,12h尿KIM-1、NGAL及IL-18水平诊断AKI的AUC分别为0.863(95%CI:0.812~0.917)、0.834(95%CI:0.778~0.892)、0.768(95%CI:0.713~0.830),其最佳截断值分别为653.70ng/ml、39.20pg/ml、23.60pg/ml。12h尿NGAL、KIM-1及IL-18三项联合诊断AKI的AUC(0.937,95%CI:0.883~0.992)最大,其敏感度和特异度最好,为94.5%和87.0%。Pearson相关分析显示,AKI患者尿12hNGAL水平与KIM-1及IL-18水平均呈正相关(r=0.736,r=0.658,P<0.01),AKI患者尿24hNGAL水平与KIM-1及IL-18水平均呈正相关(r=0.694,r=0.617,P<0.01)。结论:12h尿NGAL、KIM-1及IL-18水平在脓毒症并发AKI患者中明显升高,三项联合检测对AKI早期诊断的价值较高。 展开更多
关键词 脓毒症 急性损伤 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 损伤分子-1 白细胞介素-18 早期诊断
乙二醇中毒致急性肾损伤患者临床及病理分析 预览
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作者 张金勇 娄岩 +1 位作者 刘树军 黄革 《中国实验诊断学》 2019年第8期1381-1382,共2页
乙二醇(EG)是液压制动器机油及汽车防冻剂的主要原料,EG中毒对器官组织的损害机制尚不是很明确[1],且报道较少,EG中毒致急性肾损伤临床及病理方面的报道更是鲜见。1资料与方法1.1研究对象2006年10月-2015年11月间我院收住院的EG中毒致... 乙二醇(EG)是液压制动器机油及汽车防冻剂的主要原料,EG中毒对器官组织的损害机制尚不是很明确[1],且报道较少,EG中毒致急性肾损伤临床及病理方面的报道更是鲜见。1资料与方法1.1研究对象2006年10月-2015年11月间我院收住院的EG中毒致急性肾损伤患者3例,回顾文献12例,共计15例,其中,男,13例,女,2例,男∶女=6.5∶1,年龄区间35-65岁. 展开更多
关键词 急性损伤 实验室检查 乙二醇中毒 穿刺活检 代谢性酸中毒 急性小管坏死 动脉血气分析 病理分析
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伴急性肾损伤的脑-心双死亡器官捐献供肾不影响移植受者短期预后
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作者 洪汉利 陈统清 +4 位作者 林敏娃 谢碧琴 叶佩仪 肖观清 孔耀中 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期25-29,共5页
目的观察合并急性肾损伤(AKI)的脑-心双死亡器官捐献(DBCD)供肾肾移植的临床治疗效果,总结合并AKI供肾的评估和应用经验。方法回顾性分析佛山市第一人民医院2011年9月至2015年9月间45例DBCD供者和对应80例受者肾移植的临床资料,根据供... 目的观察合并急性肾损伤(AKI)的脑-心双死亡器官捐献(DBCD)供肾肾移植的临床治疗效果,总结合并AKI供肾的评估和应用经验。方法回顾性分析佛山市第一人民医院2011年9月至2015年9月间45例DBCD供者和对应80例受者肾移植的临床资料,根据供者入住重症监护室(ICU)时的血肌酐(Scr)和尿量水平将DBCD供者分为AKI组(26例)与非AKI组(19例),相应的80例受者根据供者情况分为AKI组(46例)与非AKI组(34例),比较两组供者移植肾获取前的主要指标,比较两组受者术后各种并发症发生率、术后1年人和肾存活率。结果45例供者中26例发生AKI,发生率为57.8%。AKI组供者术前血肌酐水平显著高于非AKI组(P<0.01)。AKI组与非AKI组受者术后功能延迟恢复(DGF)发生率分别为21.7%和8.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。AKI组受者术后1年血肌酐水平显著高于非AKI组[(134.9±63.4)μmol/L和(106.6±28.2)μmol/L,P<0.05],但两组受者术后1年人、肾存活率差异并无统计学意义(均P>0.05)。结论供肾合并AKI对移植术后受者DGF发生率及术后1年人、肾存活不会带来更差的影响。合并AKI的DBCD供肾可作为扩大供肾来源的途径。 展开更多
关键词 功能不全 急性 移植 组织和器官获得 急性损伤 脑-心双死亡供
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和肾损伤分子-1在雷米普利致急性肾损伤诊断意义 预览
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作者 李晓勇 李方晓 +1 位作者 李斌 王乃平 《中国临床医生杂志》 2019年第1期40-43,共4页
目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和尿肾损伤分子-I(KIM-I)在雷米普利导致慢性肾脏病患者急性肾损伤(AKI)早期的诊断价值。方法根据估测肾小球滤过率(eGFR)选择慢性肾脏病(CKD)l~3期患者90例采集基础资料,测定其血清肌... 目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和尿肾损伤分子-I(KIM-I)在雷米普利导致慢性肾脏病患者急性肾损伤(AKI)早期的诊断价值。方法根据估测肾小球滤过率(eGFR)选择慢性肾脏病(CKD)l~3期患者90例采集基础资料,测定其血清肌酐(Scr)、尿素(Bun)、血浆白蛋白(Alb)、24小时尿蛋白定量(24hupro)、尿NGAIL/尿Cr(uNGAL/uCr)、尿KIM-1/尿Cr(uKIM-1/uCr)。给予患者口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物雷米普利片5mg/d,在服药后的第2天、第7天复测上述指标。根据血肌酐的变化将患者分为AKI组和非AKI组,分析两组Scr、Bun、Alb、24hupro、uNGAL/uCr、uKIM-1/uCr水平之间的关系。结果与非AKI组比较,AKI组干预前存在低蛋白血症、大量蛋白尿的特点。AKI组中uNGAL/uCr和uKIM-1/uCr在干预第2天较干预前明显升高,差异具有显著性(P<0.05),而Scr、Bun升高差异无显著性(P >0.05)。ROC曲线分析uNGAL/uCr、uKim-1/uCr诊断AKI的敏感性和特异性较高。结论尿NGAL与KIM-1作为急性肾损伤的生物标志物,能早期提示雷米普利导致的急性肾损害。 展开更多
关键词 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 损伤分子-1 急性损伤 雷米普利
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经皮肾穿刺造瘘术与输尿管镜碎石术对输尿管结石致急性梗阻性肾损伤的疗效及安全性分析 预览
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作者 赵慧 韩胜 +3 位作者 杜凌云 张永升 贺利明 王善龙 《山西医药杂志》 CAS 2019年第10期1198-1200,共3页
急性肾损伤又被称为急性肾功能衰竭,是多种原因导致肾功能快速下降导致的临床综合征。输尿管结石引起急性肾损伤为肾后性急性肾损伤主要原因,文献[1-3]报道,急性梗阻性肾损伤89%左右肾功能可逆,在梗阻6h解除,肾功能恢复,但梗阻时间6周... 急性肾损伤又被称为急性肾功能衰竭,是多种原因导致肾功能快速下降导致的临床综合征。输尿管结石引起急性肾损伤为肾后性急性肾损伤主要原因,文献[1-3]报道,急性梗阻性肾损伤89%左右肾功能可逆,在梗阻6h解除,肾功能恢复,但梗阻时间6周以上肾功能很难恢复。 展开更多
关键词 急性功能衰竭 急性损伤 输尿管结石 经皮穿刺造瘘术 输尿管镜碎石术 梗阻性 安全性分析 疗效
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