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急性淋巴细胞白血病合并重度急性呼吸窘迫综合征的护理1例 预览
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作者 吴心怡 王春立 +1 位作者 曲斌 曲京霞 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2019年第3期156-156,165共2页
化疗为儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)首选的有效治疗方法。随着诊疗技术的改进,儿童ALL的长期无事件生存率已达80%~90%,但在疾病治疗过程中会发生各种并发症而影响疾病的预后。急性呼吸窘迫综合征(acute r... 化疗为儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)首选的有效治疗方法。随着诊疗技术的改进,儿童ALL的长期无事件生存率已达80%~90%,但在疾病治疗过程中会发生各种并发症而影响疾病的预后。急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由各种非心源性肺内因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭,死亡率高达50%以上。ALL并发ARDS病情凶险,预后差,护理难度大。 展开更多
关键词 儿童急性淋巴细胞白血病 急性呼吸窘迫综合征 护理 进行性缺氧性呼吸衰竭 无事件生存率 治疗方法 ARDS 诊疗技术
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经鼻高流量湿化氧疗在重症急性胰腺炎撤机过程中的应用 预览
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作者 徐诗行 《全科医学临床与教育》 2019年第6期550-551,561共3页
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者可能因继发性膈肌炎症、胸腔积液等并发多器官功能衰竭,约30%~50%合并有急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis?tress syndrome,ARDS),病死率可达14%~25%[1]。有研... 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者可能因继发性膈肌炎症、胸腔积液等并发多器官功能衰竭,约30%~50%合并有急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis?tress syndrome,ARDS),病死率可达14%~25%[1]。有研究表明经鼻高流量湿化氧疗(heated humidifiedhigh flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)能明显缩短SAP所致轻、中度ARDS患者的辅助通气治疗时间,改善氧合[2]。本次研究HFNC 在SAP 致ARDS 并气管插管患者撤机过程中的应用。现报道如下。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 湿化氧疗 高流量 撤机 急性呼吸窘迫综合征 多器官功能衰竭 ARDS
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无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展 预览
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作者 李婧文 徐思成 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第6期120-122,共3页
无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)具有没有创伤的优点,而且可以在早期给患者使用,其使用方便、产生并发症少,易被患者所接受。研究也证实其在减少急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndro... 无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)具有没有创伤的优点,而且可以在早期给患者使用,其使用方便、产生并发症少,易被患者所接受。研究也证实其在减少急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的并发症,改善临床表现、改善血压值与血气指标、降低病死率等方面均有显著作用,近年来,在对于ARDS的临床治疗中,应用甚广,在临床疗效中获得了肯定。本文围绕国内外关于NIPPV对治疗ARDS的相关临床研究及最新进展,从NIPPV治疗轻度ARDS疗效、 NIPPV对治疗ARDS的优点、警惕的风险、选择的时机以及一些联合使用NIPPV治疗ARDS的成功案例等方面进行了论述。 展开更多
关键词 急性呼吸衰竭 低氧血症 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 无创通气 选择时机
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床旁端坐法在重症急性胰腺炎机械通气患者中的应用
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作者 王玉光 叶蕊 +7 位作者 马佳 刘丽丽 王宏伟 梁子薇 刘冬梅 蔡彤鑫 任秀辉 张喜维 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期829-834,共6页
目的探讨床旁端坐法在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用效果。方法本研究采用类实验性研究方法,组建床旁端坐管理团队。选取2016年3月—2018年7月的30例患者作为实验组,接受床旁端坐;选取2014年1月—2016年2月... 目的探讨床旁端坐法在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用效果。方法本研究采用类实验性研究方法,组建床旁端坐管理团队。选取2016年3月—2018年7月的30例患者作为实验组,接受床旁端坐;选取2014年1月—2016年2月的28例患者作为对照组,接受常规护理。比较两组ICU获得性衰弱的发生率、机械通气时间、ICU住院时间、拔除气管插管前(脱离呼吸机30 min)氧合指数、不良事件的发生率。结果实验组、对照组的ICU获得性衰弱的发生率分别为26.60%、57.14%,实验组、对照组的机械通气时间为(5.94±1.05) d、(8.47±1.45) d,ICU住院时间为(7.11±0.99) d、(9.93±2.06) d,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组、对照组的拔除气管插管前(脱离呼吸机30 min)氧合指数为(294.20±21.18) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(290.96±27.36) mmHg,实验组、对照组的不良事件发生率分别3.30%、0,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁轮椅端坐可有效降低ICU获得性衰弱的发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间,并且安全有效,具有良好的临床应用意义。 展开更多
关键词 床旁端坐 机械通气 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 护理
循环微粒水平对急性呼吸窘迫综合征的预后价值 预览
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作者 葛文品 戚迪 +4 位作者 王导新 何婧 赵燕 邓旺 朱涛 《中国医药指南》 2019年第25期1-3,6共4页
目的探讨循环微粒水平对急性呼吸窘迫综合征患者预后评估的临床价值。方法采用前瞻性分析方法,选取2017年2月至2018年2月重庆三峡医药高等专科学校附属医院(16例)及重庆医科大学附属第二医院(22例)呼吸与危重症医学科加强治疗病房(RICU... 目的探讨循环微粒水平对急性呼吸窘迫综合征患者预后评估的临床价值。方法采用前瞻性分析方法,选取2017年2月至2018年2月重庆三峡医药高等专科学校附属医院(16例)及重庆医科大学附属第二医院(22例)呼吸与危重症医学科加强治疗病房(RICU)收治的共38例ARDS患者,根据氧合指数(PaO2/FiO2),将ARDS患者分为轻(n=20)、中(n=9)、重度(n=9)三组,依据入院28d存活情况分为生存组(n=21)和死亡组(n=18),微粒捕获法检测诊断成立当天患者外周循环血浆中微粒水平,并比较各组循环微粒水平差异。应用相关分析循环微粒水平与降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、氧合指数、28d病死率、机械通气时间、总住院时间的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评估循环微粒数水平对ARDS28d病死率的预测值、敏感度和特异度。结果生存组ARDS患者循环微粒水平显著高于死亡组,差异有统计学意义[(3.16±1.92)μmol/L,(5.80±2.06)μmol/L;t=4.04,P=0.00)],且重度ARDS患者的循环微粒水平显著低于轻度组,差异有统计学意义[(2.81±1.96)μmol/L,(6.08±2.45)μmol/L;t=3.65,P=0.03]。循环微粒水平与患者机械通气时间呈显著负相关(r=0.81,y=19.45-1.572x,F=66.59,P=0.00),与氧合指数呈显著正相关(r=0.82,y=44.25+40.76x,F=74.37,P=0.00),但与APACHEⅡ评分、PCT、CRP、总住院时间未见显著相关。回归分析示循环微粒水平降低与ARDS28d病死率升高相关;ROC曲线示循环微粒在3.28μmol/L以下时,ARDS28d病死率明显升高,预测ARDS28d病死率的敏感度为59.0%,特异度为95.0%(AUC=0.82,95%CI:0.68~0.96,P=0.001)。结论ARDS患者急性期循环微粒水平与ARDS患者病情严重程度及预后相关。循环微粒水平可作为评估ARDS患者病情严重程度及判断预后的生物标志物,对ARDS临床治疗具有重要价值。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 急性肺损伤 循环微粒 炎性反应 微血管损伤
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无创正压通气、血液净化治疗重症急性胰腺炎并ARDS 预览
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作者 沈文娟 张琛 《中国继续医学教育》 2019年第28期108-110,共3页
目的研究探讨无创正压通气联合血液净化对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果。方法本次研究以2017年1月—2018年6月收治的80例重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40... 目的研究探讨无创正压通气联合血液净化对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果。方法本次研究以2017年1月—2018年6月收治的80例重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予无创正压通气治疗,观察组给予无创正压通气联合血液净化治疗,分析并对比两组的疗效。结果观察组疗效优于对照组,治疗后观察组的呼吸功能指标等优于对照组(P<0.05),观察组治疗后的炎症因子优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者进行无创正压通气联合血液净化治疗,效果显著。 展开更多
关键词 无创正压通气 血液净化 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 疗效 观察
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肺血管内皮钙黏蛋白在急性肺损伤血管内皮屏障中的作用及机制
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作者 李真玉 张璐 +1 位作者 宗晓龙 陈兵 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期401-405,共5页
急性肺损伤(acute lung injury, ALI )是指患者在脓毒症、有害气体吸入、放化疗、创伤、休克等多种非心源性致病因素作用下,引起肺气体交换功能急剧下降,临床上表现为顽固性低氧血症和呼吸窘迫.进一步发展至严重阶段急性呼吸窘迫综合征(... 急性肺损伤(acute lung injury, ALI )是指患者在脓毒症、有害气体吸入、放化疗、创伤、休克等多种非心源性致病因素作用下,引起肺气体交换功能急剧下降,临床上表现为顽固性低氧血症和呼吸窘迫.进一步发展至严重阶段急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS). 展开更多
关键词 血管内皮钙黏蛋白 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 肺气体交换功能 屏障 LUNG 气体吸入 致病因素
维生素D对脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤的影响
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作者 李茜 赵燕 王导新 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期1314-1320,共7页
目的探讨维生素D(vitamin D, VD)对脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导的小鼠急性肺损伤的影响及其可能的机制。方法将45只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为3组(n=15):对照组、LPS组、维生素D补充组(VD+LPS组)。LPS构建小鼠急性肺... 目的探讨维生素D(vitamin D, VD)对脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导的小鼠急性肺损伤的影响及其可能的机制。方法将45只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为3组(n=15):对照组、LPS组、维生素D补充组(VD+LPS组)。LPS构建小鼠急性肺损伤模型前,VD+LPS组予以25μg/kg灌胃补充3剂1,25二羟维生素D3;对照组及LPS组予以相同体积的0.1%二甲基亚砜(dimethylsulfoxide, DMSO)灌胃。气管插管给予3 mg/kg LPS构建小鼠急性肺损伤模型,造模后2 d处死小鼠。检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)细胞总数、中性粒细胞比例和蛋白浓度。酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测BALF中白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)及白细胞介素-17A(IL-17A)水平。HE染色观察肺组织病理改变,以肺组织湿/干质量比(wet to dry ratio, W/D)评估肺组织水肿情况,流式细胞术检测肺组织辅助性T细胞17(T helper 17 cells, Th17)比例。Western blot和qPCR检测Th17细胞特征性转录因子维甲酸相关孤核受体γt(retinoic acid-related orphan receptorγt, RORγt)表达水平。结果补充维生素D明显减轻LPS造模小鼠肺损伤严重程度。与LPS组比较,VD+LPS组BALF细胞总数、中性粒细胞比例、蛋白浓度降低(P<0.05)。相较于LPS组,VD+LPS组BALF中IL-6、TNF-α及IL-17A水平降低(P<0.05)。与LPS组相比,VD+LPS组Th17细胞比例明显降低,RORγt蛋白及核酸表达显著下降(P<0.05)。结论维生素D可能通过抑制Th17细胞介导的炎症反应以减轻LPS诱导的小鼠急性肺损伤。 展开更多
关键词 维生素D 急性呼吸窘迫综合征 急性肺损伤 TH17细胞
乌司他丁与宣白承气汤单用及联用治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的疗效 预览
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作者 雷亚军 苏建平 +3 位作者 陈志强 康晓东 谢康生 张利娟 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第14期3409-3412,共4页
目的探讨乌司他丁、宣白承气汤单用及联用治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的疗效及其可能的机制。方法180例ALI/ARDS患者随机分为对照组、西药组、中药组、结合组各45例,4组均常规治疗,西药组加用乌司他丁治疗,中药组加用... 目的探讨乌司他丁、宣白承气汤单用及联用治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的疗效及其可能的机制。方法180例ALI/ARDS患者随机分为对照组、西药组、中药组、结合组各45例,4组均常规治疗,西药组加用乌司他丁治疗,中药组加用宣白承气汤加减治疗,结合组采用乌司他丁与宣白承气汤联合治疗,疗程均为14d,记录治疗期间生存状况,分别于疗前、治疗1、3、5、10d和治疗后1d检测氧合指数〔动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)〕、白细胞介素(IL)-6和内毒素水平。结果对照组、西药组、中药组与结合组14d累计生存率分别是55.6%、64.4%、68.9%和77.8%,差异有统计学意义(χ^2=7.986,P=0.046)。治疗1、3、5、10d和治疗后1d各组的氧合指数逐渐升高,时间因素和分组因素对氧合指数的影响均有统计学意义(P<0.001)。结合组氧合指数显著高于对照组、西药组和中药组和(P<0.05),西药组和中药组显著高于对照组(P<0.05)。各组IL-6水平随时间呈逐渐下降趋势(P<0.001),组间下降幅度存在差异(P<0.001),结合组显著低于对照组、西药组和中药组(P<0.05),西药组和中药组显著低于对照组(P<0.05)。各组内毒素水平随时间逐渐降低(P<0.001),且组间降低幅度存在差异(P<0.001),结合组显著低于对照组和西药组(P<0.05),西药组和中药组显著低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁、宣白承气汤均可改善ALI/ARDS患者的近期生存状况,保护肺功能,但联用效果更佳,其机制可能与其抑制炎性反应,降低内毒素水平有关。 展开更多
关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 乌司他丁 宣白承气汤 中西医结合
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中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值 预览
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作者 张荟杰 王美红 +1 位作者 王俊平 栗凤霞 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第17期79-83,共5页
目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在急性胰腺炎(AP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的预测价值。方法回顾性分析2015 年10 月—2018 年2 月山西省人民医院收治符合入组标准的93 例确诊为急性胰腺炎(AP)患者的临床资料。根据2012 ... 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在急性胰腺炎(AP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的预测价值。方法回顾性分析2015 年10 月—2018 年2 月山西省人民医院收治符合入组标准的93 例确诊为急性胰腺炎(AP)患者的临床资料。根据2012 年ARDS 柏林标准,按是否发生ARDS 分为ARDS阳性组和ARDS 阴性组,观察两组患者临床指标、生化指标及NLR。采用受试者操作特征(ROC)曲线和Logistic 回归分析评估NLR、白细胞计数(WBC)对AP 并发ARDS 的预测价值。结果 93 例符合标准的患者,其中ARDS 阳性组18 例,ARDS 阴性组75 例。两组患者WBC、中性粒细胞计数(ANC)、淋巴细胞计数(ALC)、NLR、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)及心率的比较,差异有统计学意义(P <0.05)。ROC 曲线下最佳临界值为:NLR 15.43、WBC 17.05×10^9/L,ROC 曲线下面积分别为NLR 0.948、WBC 0.869,联合检测为0.955。NLR 和WBC 串联检测时预测AP 发生ARDS 的特异性最高,为100%;NLR 和WBC 并联检测时预测AP 发生ARDS 的敏感性最高为是88.9%(误诊率11.1%)。结论 NLR、WBC 与AP 并发ARDS 密切相关,且两者联合检测对早期预测AP 并发ARDS 的特异性和敏感性最高。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 急性呼吸窘迫综合征 成人 中性粒细胞与淋巴细胞比值 白细胞计数
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脉搏指示连续心排出量监测技术在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用 预览
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作者 冯丽芝 肖昌武 +4 位作者 周青山 余追 姚兰 邵佳丽 侯果 《广西医学》 CAS 2019年第11期1385-1388,共4页
目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测技术在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用效果。方法将60例SAP合并ARDS患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用心率、血压、尿量及中心静脉... 目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测技术在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用效果。方法将60例SAP合并ARDS患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用心率、血压、尿量及中心静脉压等指标指导液体管理,观察组采用PiCCO监测技术指导液体管理。比较两组患者复苏效果及转归。结果观察组患者复苏0~6h、6~12h时的液体入量多于对照组,复苏24~48h、48~72h时的液体入量少于对照组(均P<0.05);两组患者血管活性药物应用率、血液净化率、机械通气率、28d病死率差异无统计学意义(均P>0.05),但观察组机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,多器官功能障碍综合征发生率低于对照组(均P<0.05)。结论与常规指标相比,PiCCO监测指标指导SAP合并ARDS患者的液体复苏效果更好。 展开更多
关键词 脉搏指示连续心排出量 监测 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 体液管理
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无缝隙护理模式在ICU感染性休克引发急性肾损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果 预览
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作者 赵京 《中国当代医药》 2019年第17期235-237,241共4页
目的探讨无缝隙护理模式在ICU感染性休克引发急性肾损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用价值。方法选取2016年12月~2018年12月我院ICU收治的56例感染性休克引发急性肾损伤合并ARDS患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组... 目的探讨无缝隙护理模式在ICU感染性休克引发急性肾损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用价值。方法选取2016年12月~2018年12月我院ICU收治的56例感染性休克引发急性肾损伤合并ARDS患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各28例。对照组采用常规护理,观察组给予无缝隙护理模式。比较两组患者的血清C反应蛋白(CRP)水平、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、对护理的总满意度及两组护理人员的护理压力评分。结果护理后,两组患者的CRP水平均低于护理前(P<0.05),且观察组患者护理后的血清CRP水平低于对照组(P<0.05);护理后,观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);护理后,观察组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组护理人员的护理压力轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU感染性休克引发急性肾损伤合并ARDS的患者采用无缝隙护理能缓解病情,降低患者焦虑及抑郁程度,提高患者对护理工作的满意度,降低护理人员工作压力,值得临床推广。 展开更多
关键词 无缝隙护理 感染性休克 急性肾损伤 急性呼吸窘迫综合征
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Notch信号通路与急性肺损伤关系的研究进展 预览
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作者 黄旺业 赵志梅 《吉林医学》 CAS 2019年第1期175-177,共3页
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是由多种因素导致的一种常见的临床危重症,其特点为急性、进行性呼吸功能不全。ALI的严重阶段是急性呼吸窘迫综合征(acute respiratorydistress syndrome,ARDS),临床特征主要表现为呼吸窘迫以及出现... 急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是由多种因素导致的一种常见的临床危重症,其特点为急性、进行性呼吸功能不全。ALI的严重阶段是急性呼吸窘迫综合征(acute respiratorydistress syndrome,ARDS),临床特征主要表现为呼吸窘迫以及出现进行性低氧血症[1]。鉴于其病因及发病机制的复杂性,临床病死率依旧居高不下,相关研究报道指出ALI/ARDS病死率可达40%左右[2-3],严重影响患者的生命质量,目前已成为重症医学科研究的重点和难点问题之一。近年来,Notch信号通路在急性肺损伤中的作用机制已成为研究的热点,越来越多的研究发现特异性阻断或者激活此信号途径可以调控急性肺损伤的发生、发展过程[4-5]。本文就Notch信号通路在急性肺损伤进展中的作用做一综述,以期能为临床干预急性肺损伤提供理论依据。 展开更多
关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 NOTCH信号通路 炎性反应 研究进展
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间充质干细胞对脂多糖刺激下肺微血管内皮细胞增殖及周期的影响 预览
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作者 陈旭昕 汪文婧 +3 位作者 胥颉 唐俭 孟激光 韩志海 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期1577-1580,共4页
目的探讨骨髓间充质干细胞(BM-MSC)对脂多糖(LPS)刺激下肺微血管内皮细胞(PVEC)增殖及细胞周期的影响。方法实验分组:A组(正常PVEC);B组(PVEC+LPS), PVEC仅予LPS刺激;C组(PVEC/BM-MSC+LPS),将 BM-MSC与PVEC共培养于Transwell体系过夜后... 目的探讨骨髓间充质干细胞(BM-MSC)对脂多糖(LPS)刺激下肺微血管内皮细胞(PVEC)增殖及细胞周期的影响。方法实验分组:A组(正常PVEC);B组(PVEC+LPS), PVEC仅予LPS刺激;C组(PVEC/BM-MSC+LPS),将 BM-MSC与PVEC共培养于Transwell体系过夜后予LPS刺激;D组(PVEC/BM-MSC+PBS),同上BM-MSC与PVEC共培养后,用PBS替代LPS。用细胞计数试剂盒-8( CCK-8)法测PVEC活性、流式细胞仪测PVEC周期及qRT-PCR测细胞周期蛋白D1( CyclinD1)、细胞周期蛋白依赖激酶4(CDK4)及 P27mRNA水平。结果与A组相比,B组中PVEC增殖受抑,出现周期阻滞,且CyclinD1及CDK4受抑,P27上调(P<0.05),与 BM-MSC共培养可逆转上述效应(P<0.05)。无LPS情况下,BM-MSC共培养对PVEC的增殖及细胞周期均有正性调控作用(P<0.05)。结论 BM-MSC对PVEC有保护作用,促进PVEC增殖、抵制LPS诱导的周期阻滞及调控细胞周期相关蛋白表达是可能的分子机制。 展开更多
关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 肺微血管内皮细胞 间充质干细胞 细胞周期
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急性呼吸窘迫综合征合并急性右心衰竭研究进展 预览
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作者 黄业清 《内科》 2019年第3期333-336,共4页
急性右心衰竭合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是ICU患者死亡的重要原因之一,成功地管理ARDS患者的复杂血流动力学是成功救治患者的关键,右心功能是ARDS血流动力学稳定性的薄弱环节,注重右心功能保护可有效降低患者的病死率。本文就ARDS合... 急性右心衰竭合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是ICU患者死亡的重要原因之一,成功地管理ARDS患者的复杂血流动力学是成功救治患者的关键,右心功能是ARDS血流动力学稳定性的薄弱环节,注重右心功能保护可有效降低患者的病死率。本文就ARDS合并急性右心衰竭的发病机制、评价及治疗进展作一综述。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 急性右心衰竭 综述
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ECMO治疗急性光气中毒致急性呼吸窘迫综合征:附4例报告
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作者 何招辉 杨小刚 杨春丽 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期232-235,共4页
目的评估早期采用体外膜肺氧合(ECMO)治疗急性光气中毒致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)重症患者肺的保护作用及其疗效。方法回顾性分析2018年4月江西省人民医院重症医学科(ICU)收治的4例急性光气中毒致ARDS患者的救治过程。收集患者ECMO治... 目的评估早期采用体外膜肺氧合(ECMO)治疗急性光气中毒致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)重症患者肺的保护作用及其疗效。方法回顾性分析2018年4月江西省人民医院重症医学科(ICU)收治的4例急性光气中毒致ARDS患者的救治过程。收集患者ECMO治疗前及治疗后1、3、7 d的治疗参数,包括动脉血pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血乳酸(Lac)和外周血管阻力指数(SVRI)、心排血指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)、平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)、驱动压(ΔP),以及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、ICU住院时间、ECMO治疗天数及机械通气时间。结果 4例重症患者入院后均行气管插管和呼吸机辅助通气,但呼吸机支持条件高,氧合及内环境难以稳定,故于入科次日行ECMO治疗,治疗后氧合明显改善,呼吸机支持条件可明显下调,包括3~6 mL/kg小潮气量、8~10 cmH2O (1 cmH2O=0.098 kPa)的PEEP、0.30的吸入氧浓度(FiO2)等肺保护休息策略。ECMO治疗后各参数明显改善,与治疗前比较,ECMO治疗后1 d起PaO2、SVRI即明显升高,Lac、ELWI、Pplat、PEEP、ΔP、APACHE Ⅱ评分即明显下降〔PaO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):85.5±10.7比54.2±4.5,SVRI(kPa·s·L-1·m-2):153.6±9.4比118.0±12.6,Lac(mmol/L):2.15±0.19比4.93±0.96,ELWI(mL/kg):17.73±2.99比20.45±4.13,Pplat(cmH2O):19.25±2.21比35.75±2.22,PEEP(cmH2O):9.0±1.2比13.5±1.7,ΔP(cmH2O):10.25±1.26比22.25±3.86,APACHEⅡ(分):17.25±2.22比26.50±2.08,均P<0.05〕;治疗后3 d起pH值、CI即明显升高,PaCO2即明显下降〔pH值:7.43±0.05比7.21±0.13,CI(mL·s-1·m-2):64.35±3.17比59.51±3.17,PaCO2(mmHg):42.0±2.2比55.0±8.5,均P<0.05〕。4例患者均救治成功,好转出院,ICU住院时间8~27 d,平均(13.5±9.0) d;ECMO治疗时间6~12 d,平均(8.0±2.7) d;机械通气时间6~20 d,平均(10.75±6.19) d。结论早期行ECMO治疗,可明显改善急性光气中毒致重症ARDS患者的氧合,清除体内过高的CO2,减轻呼吸� 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 急性光气中毒 急性呼吸窘迫综合征
HFOV+PS、CMV+PS 和 CMV 治疗新生儿 ALI/ARDS 的临床疗效比较
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作者 雷菊芳 肖晓林 万静 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第12期2752-2756,共5页
目的比较高频振荡通气(HFOV)+肺泡表面活性物质(PS)、常频机械通气(CMV)+PS和CMV治疗新生急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效。方法选取2015年1月-2016年12月鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院新生儿科接诊的130例ALI/ARDS... 目的比较高频振荡通气(HFOV)+肺泡表面活性物质(PS)、常频机械通气(CMV)+PS和CMV治疗新生急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效。方法选取2015年1月-2016年12月鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院新生儿科接诊的130例ALI/ARDS患儿,根据机械通气模式将患儿分为HFOV+PS组、CMV+PS组、CMV组。观察3组患儿的胸片恢复正常时间、机械通气时间、氧暴露时间、住院时间,PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、氧合指数(OI),并发症发生率及治疗有效率。结果3组患儿胸片恢复正常时间、机械通气时间、氧暴露时间及住院时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,3组患儿PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2及OI比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随着治疗时间的延长,3组患儿PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2及OI均显著改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后6、12、24、48h,3组患儿PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2及OI比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患儿并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。HFOV+PS组患儿治疗有效率显著高于CMV+PS组及CMV组患儿(均P<0.05)。CMV+PS组患儿治疗有效率显著高于CMV组患儿(P<0.05)。结论HFOV+PS治疗新生儿ALI/ARDS安全性高,效果显著,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 肺泡表面活性物质 高频振荡通气
miR-122联合APACHEⅡ评分对ARDS患者预后的评估价值
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作者 郝金香 许俊旭 +3 位作者 梁勇 陈钰 吴挺实 肖成钦 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期694-698,共5页
目的探讨微小RNA-122(miR-122)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估价值,旨在为ARDS的诊治提供依据.方法选择2016年1月至2018年12月海口市第三人民医院收治的ARDS患者,收集患者一般... 目的探讨微小RNA-122(miR-122)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估价值,旨在为ARDS的诊治提供依据.方法选择2016年1月至2018年12月海口市第三人民医院收治的ARDS患者,收集患者一般资料及确诊24 h内血清miR-122表达水平及APACHEⅡ评分.根据患者痊愈出院或死亡作为研究终点,将其分为存活组和死亡组;以确诊ARDS时APACHEⅡ评分将患者分为低危组(<10分)、中危组(10~20分)和高危组(>20分).应用受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-122及APACHEⅡ评分对ARDS患者死亡的预测价值;Pearson相关分析ARDS患者血清miR-122表达水平与APACHEⅡ评分的相关性.结果共入选142例ARDS患者,男性94例,女性48例;年龄(56.80±11.30)岁;死亡55例,存活87例;高危67例,中危48例,低危27例.死亡组血清miR-122表达水平及APACHEⅡ评分明显高于存活组〔miR-122(2-ΔΔCt):0.26±0.12比0.07±0.03,APACHEⅡ评分(分):31.84±4.25比15.30±2.60,均P<0.01〕.随病情程度加重,ARDS患者血清miR-122表达水平、APACHEⅡ评分、病死率逐步升高,低危组、中危组、高危组间两两比较差异均有统计学意义〔miR-122(2-ΔΔCt)分别为0.05±0.02、0.14±0.06、0.23±0.09,APACHEⅡ评分(分)分别为12.30±2.15、20.62±3.40、28.90±3.60,病死率分别为11.1%、31.2%、55.2%,均P<0.05〕.ROC曲线分析显示,血清miR-122表达水平、APACHEⅡ评分均可预测ARDS患者死亡,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.835〔95%可信区间(95%CI)=0.776~0.893〕和0.790(95%CI=0.732~0.854);miR-122联合APACHEⅡ评分的预测价值(AUC=0.918,95%CI=0.857~0.972)较单一指标的预测价值更高(均P<0.05),其敏感度和特异度分别为91.3%、86.4%.相关性分析显示,ARDS死亡患者血清miR-122表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.825,P<0.01).结论血清miR-122表达水平升高与ARDS患者病情严重程度及预后相关;miR-122联合APACHEⅡ评分对ARDS患者预后具有较高的 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 微小RNA-122 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 预后评估
不同血液滤过对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效研究 预览
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作者 刘秋艳 张国秀 《中华灾害救援医学》 2019年第4期212-216,共5页
目的分析两种不同的血液滤过方式对于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的治疗效果差异。方法回顾性分析2015-01至2018-06,179例住院的SAP合并ARDS... 目的分析两种不同的血液滤过方式对于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的治疗效果差异。方法回顾性分析2015-01至2018-06,179例住院的SAP合并ARDS患者资料,根据血液滤过的置换液流速将入选病例分为高容量滤过组94例和低容量滤过组85例。分析比较两组患者的临床特征、疗效指标及预后。结果两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血流动力学改变和急性生理学及慢性健康状况系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,治疗后各时间点同组内比较,高容量滤过组和低容量滤过组心率(heart ratio,HR)和APACHEⅡ与治疗前比较,评分均下降而平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h组间比较,高容量滤过组HR、MAP和APACHEⅡ评分改善均优于低容量滤过组,差异有统计学意义(P<0.05)。同组内肺气体交换指标比较,治疗后各时间点的pH、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)均较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。组内比较,血液滤过治疗后两组患者的白细胞(white blood cell,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。高容量滤过组的机械通气时间、通气例数和住院时间、并发症例数均低于低容量组,但存活率高于低容量组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同血液滤过均可有效促进心肺功能恢复,降低APACHEⅡ评分,且置换液流速的高低并不影响短期、远期治疗效果。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 血液滤过
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急性呼吸窘迫综合征的右心保护性通气策略研究进展
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作者 裴亮 刘春峰 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第8期614-617,共4页
急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种以快速进展的低氧血症伴非心源性肺水肿为特征的呼吸困难综合征,当前治疗策略主要在于改善氧合和肺的顺应性,把呼吸机相关性肺损伤降到最低.但很多研究发现,ARDS... 急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种以快速进展的低氧血症伴非心源性肺水肿为特征的呼吸困难综合征,当前治疗策略主要在于改善氧合和肺的顺应性,把呼吸机相关性肺损伤降到最低.但很多研究发现,ARDS的死因并非肺损伤和低氧血症,而是循环衰竭.肺血管阻力增高引起的急性心功能障碍是循环衰竭的一个重要原因.肺循环功能障碍与ARDS有关,并导致右心室后负荷增加,最终导致右心室衰竭,也称严重的急性肺源性心脏病.不恰当的机械通气也可以导致右心室衰竭,因此应密切监测ARDS患者的右心室功能,本文就右心室保护性通气策略进行初步介绍. 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 急性肺源性心脏病 右心室 机械通气
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