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胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死诊治的影响 预览
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作者 邢金平 来春林 +2 位作者 赵建强 刘晓红 胡长青 《中国药物与临床》 CAS 2019年第10期1635-1636,共2页
急性胸痛是急诊科或心内科常见的就诊症状,与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征(ACS)、肺栓塞、主动脉夹层等,其中急性心肌梗死(AMI)是急性胸痛中最常见和最严重的急症,临床病死率极高[1].选择直接经皮冠状动脉介入治疗(percuta... 急性胸痛是急诊科或心内科常见的就诊症状,与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征(ACS)、肺栓塞、主动脉夹层等,其中急性心肌梗死(AMI)是急性胸痛中最常见和最严重的急症,临床病死率极高[1].选择直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),这一治疗方法被认为是治疗效果最明显的一种,病变血管越早开通,其治疗效果越佳[2].因此,2017年我院成立胸痛中心,故比较我院胸痛中心前后急性心肌梗死诊治效果,探讨胸痛中心的重大意义,现报告如下. 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 胸痛中心 直接经皮冠状动脉介入治疗 诊治 急性冠状动脉综合征 急性心肌梗死 急性胸痛 治疗效果
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急性冠状动脉综合征患者心脏康复依从性的调查研究 预览
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作者 吴坚 桂沛君 +3 位作者 张勃 韩淑霞 马国栋 谢瑛 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期957-959,965共4页
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。伴随着... 急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。伴随着人们饮食结构的变化和生活水平的改善,ACS发病率呈逐年增加的趋势,其中急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是冠状动脉血流中断、闭塞引起的缺血性心肌坏死,是心血管内科的常见急危重疾病,对患者生命及生存质量和机体功能产生长期的负面影响。目前,经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)已被医学界公认是治疗ACS的有效方法。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 急性非ST段抬高性心肌梗死 心脏康复 急性ST段抬高性心肌梗死 患者 动脉粥样硬化斑块破裂 依从性 经皮冠状动脉介入术
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双心护理对急性冠状动脉综合征患者生活质量的影响 预览
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作者 褚丽红 《山西医药杂志》 CAS 2019年第8期974-976,共3页
急性冠状动脉综合征是临床常见的一种冠心病,包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死,其临床表现主要为胸闷、胸痛和气促等.研究报道,急性冠状动脉综合征患者均有不同程度的烦躁、焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪[1].若不良情绪未及时得到缓解,... 急性冠状动脉综合征是临床常见的一种冠心病,包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死,其临床表现主要为胸闷、胸痛和气促等.研究报道,急性冠状动脉综合征患者均有不同程度的烦躁、焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪[1].若不良情绪未及时得到缓解,将不利于疾病的治疗,甚至加重病情,所以临床加强急性冠脉综合征患者护理干预非常关键[2].双心护理是一种新型护理模式,是指对心血管疾病患者治疗时,不仅对疾病实施生物性治疗,同时在整体护理过程中通过一定行为和言语予以相应心理疏导,从而改善其心理状态,提高治疗效果. 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 心血管疾病患者 护理模式 生活质量 不稳定性心绞痛 急性冠脉综合征 治疗效果 急性心肌梗死
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自发性冠状动脉夹层临床特点分析 预览
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作者 许浩博 高晓津 +5 位作者 郭超 王娟 刘蓉 胡奉环 乔树宾 高润霖 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期557-562,共6页
目的:通过回顾性分析自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection, SCAD)患者的临床特点,进一步探讨其诊治策略。方法:回顾阜外医院2004年1月至2017年11月期间,病历系统中诊断为冠状动脉夹层的病例58例,共发现SCAD患者2... 目的:通过回顾性分析自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection, SCAD)患者的临床特点,进一步探讨其诊治策略。方法:回顾阜外医院2004年1月至2017年11月期间,病历系统中诊断为冠状动脉夹层的病例58例,共发现SCAD患者24例,对其临床资料、影像学特征及随访结果进行分析。结果:24例SCAD患者平均年龄(48.1±13.3)岁,女性8例(33.3%),18例(75.0%)以急性冠状动脉综合征起病。冠状动脉造影共发现28处夹层病变,病变类型均为1型,15处(53.6%)病变累及右冠状动脉,有4例(16.7%)患者合并多支冠状动脉夹层。TIMI血流3级22处(78.6%)病变血管中有6处行血运重建治疗,而TIMI血流小于3级的6处病变中有4处行血运重建治疗。初始血运重建策略为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者6例(25.0%),冠状动脉旁路移植术和溶栓治疗均为2例(8.3%),余14例(58.3%)患者给予药物保守治疗。21例患者成功进行随访,随访时间中位数为31个月,发生主要不良心脑血管事件1例(4.2%,脑梗死)。结论:SCAD患者经常以急性冠状动脉综合征起病,多数患者可以选择药物保守治疗。 展开更多
关键词 自发性冠状动脉夹层 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 药物治疗
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血管内超声指导NSTE-ACS非罪犯病变治疗策略的研究 预览
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作者 马克静 刘玉洁 张颖 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第2期150-154,共5页
目的观察血管内超声(IVUS)和冠状动脉造影(CAG)指导治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)多支病变患者非罪犯病变(NCL)的疗效。方法纳入NSTE-ACS多支病变并成功对罪犯病变(CL)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者共295例,将患者随机... 目的观察血管内超声(IVUS)和冠状动脉造影(CAG)指导治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)多支病变患者非罪犯病变(NCL)的疗效。方法纳入NSTE-ACS多支病变并成功对罪犯病变(CL)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者共295例,将患者随机分为IVUS IVUS检查,对具有斑块负荷(PB)≥70%的病变进行PCI;CAG组对NCL直径狭窄≥90%的病变进行PCI,并给予所有患者规范严格的二级预防药物治疗。随访观察比较2组患者出院后主要不良心血管事件(MACE)发生情况及疾病相关生活质量。结果 (1)IVUS组支架植入率高于CAG组(P<0.05),但患者的支架植入数量更低(P<0.05)。(2)2组患者住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访结果显示,2组MACE发生率差异无统计学意义(5.52%vs. 1.37%,χ~2=2.589,P>0.05);IVUS组在活动受限程度、心绞痛改善情况、疾病的认知程度方面均明显优于CAG组,差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析结果显示,2组累积无MACE生存率差异无统计学意义(94.5%vs. 98.6%,Log-rankχ~2=3.276,P>0.05)。结论 IVUS指导NCL治疗能减少患者的支架植入数量,优化支架植入,不增加治疗费用,提高生活质量。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 冠状动脉造影 血管内超声 非罪犯病变 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心血管事件
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脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性研究进展 预览
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作者 吴箴言 马光朋 +3 位作者 李月 张德友 党浩迪 王智慧 《中国实验诊断学》 2019年第2期343-346,共4页
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,它实际上是一种由于冠状动脉产生粥样硬化从而引起血管渐进性狭窄甚至进而发展为阻塞的疾病,由于冠心病常引起心肌细胞缺氧、缺血甚至产生坏死,所以该病若进展引起的后果不容忽视。根据临床研究表明,... 冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,它实际上是一种由于冠状动脉产生粥样硬化从而引起血管渐进性狭窄甚至进而发展为阻塞的疾病,由于冠心病常引起心肌细胞缺氧、缺血甚至产生坏死,所以该病若进展引起的后果不容忽视。根据临床研究表明,该病的产生和进展机制复杂繁琐,据研究表明常与多种因素有关,如患有高血压、过量饮酒、血脂异常、存在动脉粥样硬化、肥胖、糖尿病、吸烟及家族遗传等。 展开更多
关键词 冠心病患者 PLA LDL 脂蛋白 A2 磷脂酶 动脉粥样硬化斑块 冠状动脉病变 泡沫细胞 心血管疾病 急性冠状动脉综合征 冠状动脉粥样硬化 冠脉病变
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自发性冠状动脉夹层保守治疗2例 预览
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作者 熊春林 秦小龙 +1 位作者 杨晓璐 刘正科 《重庆医学》 CAS 2019年第18期3238-3240,共3页
自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)是急性冠状动脉综合征(ACS)、急性心肌梗死及猝死的重要原因,特别是在年轻女性及缺乏冠心病易患因素的患者中更为常见[1]。SCAD和其他动脉粥样硬化所导致的急性心肌梗... 自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)是急性冠状动脉综合征(ACS)、急性心肌梗死及猝死的重要原因,特别是在年轻女性及缺乏冠心病易患因素的患者中更为常见[1]。SCAD和其他动脉粥样硬化所导致的急性心肌梗死在治疗及诊断上也可能大相径庭。现将重庆市奉节县人民医院收治的2例SCAD患者的诊治情况报道如下。 展开更多
关键词 自发性冠状动脉夹层 保守治疗 急性冠状动脉综合征 急性心肌梗死 ARTERY SCAD 动脉粥样硬化 县人民医院
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不同抗血小板药物对急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术后对比剂急性肾损伤的影响 预览
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作者 胡高丽 褚俊 +1 位作者 韩永生 周俊岭 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第3期327-330,共4页
目的探讨对急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术后应用不同抗血小板聚集药物对对比剂急性肾损伤(CIAKI)的影响。方法选择急性冠脉综合征并成功行冠状动脉血管造影(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的143例患者,按随机数字表法... 目的探讨对急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术后应用不同抗血小板聚集药物对对比剂急性肾损伤(CIAKI)的影响。方法选择急性冠脉综合征并成功行冠状动脉血管造影(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的143例患者,按随机数字表法分成2组:替格瑞洛治疗组(n=71),氯吡格雷治疗组(n=72),两组患者入院后均接受其他常规治疗,替格瑞洛治疗组术前给予替格瑞洛负荷量180 mg,行CAG术并予支架植入治疗(亦称为PCI)术后给予标准剂量90毫克/次,1天2次,记为替格瑞洛组(n=51),氯吡格雷治疗组术前给予氯吡格雷负荷量300 mg,行CAG术并予支架植入术后给予标准剂量75毫克/次 1天1次,记为氯吡格雷组(n=56),仅行CAG术未予支架置入术后停用替格瑞洛及氯吡格雷,记为对照组(n=36)。统计患者的一般资料,术前、术后(24 h、48 h、72 h)的血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC),计算肾小球滤过率(eGFR),并估测CIAKI发生情况。结果三组间术后48 h SCr与术前、术后(24 h、72 h)SCr的差异有统计学意义(P<0.05),其中替格瑞洛组及氯吡格雷组术后SCr的平均水平高于对照组,替格瑞洛组术后SCr的平均水平高于氯吡格雷组;三组间术后24 h CysC与术前、术后72 h CysC的差异有统计学意义(P<0.05);三组间术后48 h CysC 与术前、术后72 h CysC的差异有统计学意义,其中替格瑞洛组及氯吡格雷组术后CysC的平均水平高于对照组,替格瑞洛组术后CysC的平均水平高于氯吡格雷组;三组间术后48h eGFR与术前、术后(24 h、72 h)eGFR的差异有统计学意义(P<0.05),其中替格瑞洛组及氯吡格雷组术后eGFR平均水平低于对照组。替格瑞洛组CysC与对照组CysC差异有统计学意义(P<0.05);氯吡格雷组CysC与对照组CysC的差异有统计学意义(P<0.05)。时间和药物在SCr、CysC指标变化上存在交互作用(P<0.05)。三组间术后CIAKI的发生率差异无统计学意义(P>0.05),替格瑞洛组CIAKI发� 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 血小板聚集抑制剂 急性肾损伤
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血小板/淋巴细胞比值联合Grace评分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征院内心血管事件的预测价值
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作者 胡昌灿 于海初 +1 位作者 孙桂霞 郭俊杰 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2019年第8期700-707,共8页
目的评估血小板/淋巴细胞比值(PLR)与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)风险分层及院内预后的相关性及PLR联合Grace评分能否提高Grace评分对院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取在青岛大学附属医院心内科住院被... 目的评估血小板/淋巴细胞比值(PLR)与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)风险分层及院内预后的相关性及PLR联合Grace评分能否提高Grace评分对院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取在青岛大学附属医院心内科住院被诊断为NSTE-ACS的患者372例。根据入院时PLR水平,分为低PLR组(PLR<97.56)、中PLR组(97.56≤PLR≤133.32)、高PLR组(PLR>133.32)各124例。比较三组之间基线临床资料、Grace评分及院内MACE的差异。依据有无MACE分为有MACE组36例,无MACE组336例,比较两组间基线临床资料、PLR、Grace评分的差异,评估PLR及Grace评分与院内MACE的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线及DELONG方法评估PLR联合Grace评分与单用Grace评分对院内MACE预测价值的大小。结果(1)高、中、低PLR三组在Grace评分、院内MACE及急性心衰发生方面,差异均有统计学意义(P<0.001),且高PLR组>中PLR组>低PLR组。(2)与无MACE组比较,有MACE组在年龄、尿酸、血小板计数、PLR、Gensini评分、Grace评分水平明显升高,舒张压、肌酐清除率及左心室射血分数指标水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)多因素Logistic回归分析显示PLR为NSTE-ACS患者发生院内MACE的独立预测因子(P<0.01)。(4)ROC曲线分析PLR联合Grace评分预测院内MACE发生的AUC为0.828,单用Grace评分预测院内MACE的AUC为0.793;应用MEDCALC的DELONG方法对两者AUC比较发现差异有统计学意义(P<0.05)。结论在NSTE-ACS患者中,PLR为发生院内MACE的独立预测因子,PLR联合Grace评分可显著提高Grace评分对院内MACE的预测价值。 展开更多
关键词 血小板/淋巴细胞比值 全球急性冠状动脉事件注册积分 急性冠状动脉综合征 主要不良心血管事件
256层CT扫描对急性胸痛的诊断价值
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作者 李益民 陆治平 +3 位作者 王治 张晔 王晓娣 何胜虎 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第4期389-391,共3页
目的探讨256层CT扫描在不典型急性胸痛患者中的应用价值。方法 51例不典型急性胸痛患者均行胸痛三联一站式CT扫描,评估图像质量,分析诊断结果。冠状动脉主支血管狭窄>50%或急性冠状动脉综合征患者行急诊/择期冠状动脉造影检查37例,根... 目的探讨256层CT扫描在不典型急性胸痛患者中的应用价值。方法 51例不典型急性胸痛患者均行胸痛三联一站式CT扫描,评估图像质量,分析诊断结果。冠状动脉主支血管狭窄>50%或急性冠状动脉综合征患者行急诊/择期冠状动脉造影检查37例,根据CT检查前的心率分为低心率组20例(心率≤70次/min)和高心率组17例(心率>70次/min),比较2组CT参数、冠状动脉CT血管成像质量及诊断准确率。结果 51例患者均完成胸痛三联一站式CT扫描,胸主动脉、肺动脉造影剂充盈良好,管腔显示清晰;冠状动脉CT血管成像图像质量4分21例,3分15例,2分13例,1分2例;其中诊断急性冠状动脉综合征33例,主动脉夹层3例,急性肺栓塞2例,胸膜炎、胸腔积液2例,肺炎2例,心包炎、心包积液1例,气胸1例,肋骨骨折1例,胸部肿瘤1例,正常5例;低心率组辐射剂量[(9.19±1.63)mSv]低于高心率组[(10.99±1.36)mSv],冠状动脉成像质量优于高心率组(P<0.05),冠状动脉CT血管成像诊断结果与冠状动脉造影符合32例,有效诊断率为86.5%,低心率组诊断准确率(90.0%)优于高心率组(82.4%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸痛三联一站式256层CT扫描能为以急性胸痛为主诉的患者提供快速准确的检查手段,对心率控制的要求较低。 展开更多
关键词 急性胸痛 CT检查 急性冠状动脉综合征 急性动脉栓塞 动脉夹层
三联一站式CT检查在急性胸痛的临床应用价值 预览
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作者 余琼 宋玉明 《中国实验诊断学》 2019年第3期479-481,共3页
急性胸痛(acute chest pain)是一组疾病共同的临床表现,常见于急性冠状动脉综合征(ACS)、主动脉夹层(aortic dissection)和急性肺动脉栓塞(acutepulmonary embolism),这三种病因合称胸痛三联征,快速准确诊断病因,对患者的治疗有非常重... 急性胸痛(acute chest pain)是一组疾病共同的临床表现,常见于急性冠状动脉综合征(ACS)、主动脉夹层(aortic dissection)和急性肺动脉栓塞(acutepulmonary embolism),这三种病因合称胸痛三联征,快速准确诊断病因,对患者的治疗有非常重要的意义。近年来,320排动态容积CT的出现,为一次性完成三种病因检查提供了新的办法。本文拟探讨胸痛三联一站式CT检查的临床应用价值。 展开更多
关键词 临床应用价值 急性胸痛 CT检查 三联 一站式 急性冠状动脉综合征 急性动脉栓塞 AORTIC
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血清缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子-A及微小RNA-210与急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心律失常的关系 预览
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作者 王凤儒 张彤 梁群 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第10期928-933,共6页
目的探讨血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子-A(VEGF-A)和微小RNA-210(miR-210)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心律失常的关系.方法选取在哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科行PCI的AC... 目的探讨血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子-A(VEGF-A)和微小RNA-210(miR-210)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心律失常的关系.方法选取在哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科行PCI的ACS患者240例,根据PCI后是否发生心律失常将其分为非心律失常组(114例)和心律失常组(126例).收集患者临床资料,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测血清HIF-1α和VEGF-A水平,使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清miR-210水平;分析血清HIF-1α、VEGF-A和miR-210水平与Lown分级关系,并使用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HIF-1α、VEGF-A和miR-210水平对ACS患者PCI后发生心律失常的预测价值.结果PCI后心律失常组患者血清HIF-1α、VEGF-A和miR-210水平分别为(28.94±8.13)mg/L、(87.12±21.95)ng/L、0.85±0.27,非心律失常组患者HIF-1α、VEGF-A和miR-210水平分别为(13.67±4.02)mg/L、(36.98±10.49)ng/L、0.34±0.11,均明显低于PCI前(52.13±9.89)mg/L、(140.71±39.84)ng/L、0.99±0.31和(51.75±9.64)mg/L、(139.25±40.66)ng/L、1.01±0.32(P<0.05),且PCI后心律失常组患者血清HIF-1α、VEGF-A、miR-210水平均显著高于非心律失常者(P<0.05).Lown分级血清HIF-1α、VEGF-A、miR-210水平高低依次为5级、4级、3级、2级、1级分别为(40.62±9.55)mg/L、(33.75±8.23)mg/L、(27.48±7.35)mg/L、(22.03±6.22)mg/L、(16.95±4.67)mg/L;(120.79±34.15)ng/L、(101.26±25.27)ng/L、(83.12±21.53)ng/L、(65.63±18.07)ng/L、(51.27±11.62)ng/L;0.96±0.20、0.83±0.12、0.71±0.17、0.60±0.14、0.48±0.13,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).血脂异常、血清心肌肌钙蛋白I(cTrI)、总胆固醇(TC)、HIF-1α、VEGF-A、miR-210水平和ACS类型及病变血管狭窄程度均是影响ACS患者PCI后发生心律失常的独立危险因子(P=0.000、0.000、0.003、0.000、0.000、0.000、0.000、0.004).血清HIF-1α、VEGF-A和miR-210水平预测ACS患者PCI后发生心律� 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 缺氧诱导因子-1Α 血管内皮生长因子 微小RNA-210
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急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后谵妄的回顾性分析 预览
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作者 范蒙蒙 马晶茹 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期519-524,共6页
目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出现谵妄的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月沈阳医学院附属第二医院心血管内科PCI术后878例ACS患者的相关资料,按有无谵妄分为2组,采用单... 目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出现谵妄的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月沈阳医学院附属第二医院心血管内科PCI术后878例ACS患者的相关资料,按有无谵妄分为2组,采用单因素和二元logistic回归分析研究ACS患者PCI术后谵妄的独立危险因素。结果878例患者中,谵妄组15例(1.71%),对照组863例(98.29%)。单因素分析显示,谵妄组与对照组患者的年龄、睡眠障碍、肾小球滤过率(eGFR)、冠状动脉病变程度具有统计学差异;将单因素分析具有统计学差异的自变量代入二元logistic回归分析模型,结果显示年龄、睡眠障碍、冠状动脉病变程度具有统计学差异。结论年龄、睡眠障碍、冠状动脉病变程度为ACS患者PCI术后谵妄的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 谵妄
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体外肺膜氧合在急性冠状动脉综合征介入治疗中的临床应用与分析 预览
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作者 姑丽娜扎尔·艾比布拉 穆叶赛·尼加提 李国庆 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第7期636-641,共6页
目的总结及分析体外肺膜氧合(ECMO)在急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗中的临床应用及评价预后.方法回顾性分析2015年8月至2018年8月因ACS入院,并在ECMO辅助下行冠状动脉造影的20例患者的临床资料.采用SPSS 23.0软件进行统计分析,计量... 目的总结及分析体外肺膜氧合(ECMO)在急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗中的临床应用及评价预后.方法回顾性分析2015年8月至2018年8月因ACS入院,并在ECMO辅助下行冠状动脉造影的20例患者的临床资料.采用SPSS 23.0软件进行统计分析,计量资料以(x)±s表示,采用Cox回归分析相关因素与患者生存时长的关系,并用OR值与相关因素与生存时间长短之间的关系强度,采用寿命表达计算总数的生存率和绘制生存曲线图.结果20例ECMO支持下行PCI患者中16例成功置入冠状动脉支架,其年龄为43~76岁,平均年龄(61.4±9.1)岁,中位年龄为61岁;平均住院天数为(18.0±12.4)d;ECMO平均支持时间为(31.52±27.97)h,术后成功脱机16例(80%),生存出院16例(80%),术后6个月生存率85.0%,平均住院时间为(18.0±12.4)d,术后并发症(OR=3.486,95%CI 1.266~9.599)、ECMO支持时间(OR=1.05,95%CI1.010~1.106)、术后CK(OR=1.009,95%CI 1.001~1.017)是急性冠状动脉综合征ECMO辅助行PCI预后的危险因素,其中死亡终点事件主要分布在术后30 d内,术后5例(71.4%)出现肺部感染,2例(28.6%)出现急性出血,1例(14.3%)出现心房颤动,1例(14.3%)出现肾功能不全、呼吸衰竭,给予CRRT及呼吸机辅助治疗,1例(14.3%)出现弥漫性血管内凝血,1例(14.3%)下肢缺血性坏疽.结论 ECMO辅助PCI为ACS提供了有效治疗方式,严格把握ECMO辅助时间对治疗危重症ACS远期预后有着重要的意义. 展开更多
关键词 体外肺膜氧合 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗
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经皮冠状动脉介入治疗术前心理干预对急性冠状动脉综合征患者精神压力、应对方式的影响及并发抑郁症的相关因素分析
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作者 陈红雨 曹利佳 吴林 《中国实用护理杂志》 2019年第26期2017-2021,共5页
目的探究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前心理干预对急性冠状动脉综合征(ACS)患者精神压力、应对方式的影响及并发抑郁症的相关因素分析.方法选取2016年3月至2018年8月就诊的281例ACS患者作为研究对象.根据ACS患者PCI术前是否给予心理干... 目的探究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前心理干预对急性冠状动脉综合征(ACS)患者精神压力、应对方式的影响及并发抑郁症的相关因素分析.方法选取2016年3月至2018年8月就诊的281例ACS患者作为研究对象.根据ACS患者PCI术前是否给予心理干预,将其分为干预组135例和对照组146例.采用90项症状自评量表(SCL-90)评估精神压力,采用医疗应对模式问卷(MCMQ)评估应对方式.比较2组患者术前、术后精神压力和应对方式变化.了解ACS患者PCI术后抑郁发生情况,并分析影响其抑郁的相关因素.结果PCI术后,干预组和对照组SCL-90评分中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性及寝食状态等评分均较自身术前显著降低(P<0.05),且干预组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).PCI术后,2组回避、屈服方面比较差异无统计学意义(P>0.05),且与PCI术前比较差异亦无统计学意义(P>0.05).PCI术后,干预组患者面对评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且与自身PCI术前比较差异亦有统计学意义(P<0.05).281例ACS患者PCI术后有84例占29.89%患抑郁症.干预组患者中有26例占19.26%患抑郁症,对照组患者中有58例占39.73%患抑郁症,2组抑郁症患病率比较差异有统计学意义(P<0.05).单因素及多因素Logistic分析结果显示冠状动脉病变程度、受教育程度及PCI术前心理干预与ACS患者PCI术后并发抑郁症密切相关.结论心理干预可改善ACS患者精神压力,减少消极应对,同时可降低PCI术后并发抑郁风险. 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 心理干预 精神压力 应对方式 抑郁
女性自发性冠状动脉夹层的临床特点及管理 预览
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作者 陈璐 秦明照 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期661-663,共3页
自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)是指因冠状动脉内膜自发性撕裂或冠状动脉壁内出血造成的内膜和中膜分离,导致假腔形成,对真腔造成压迫,影响或阻断冠状动脉血流的较为少见的冠状动脉疾病[1-2]。SCAD... 自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)是指因冠状动脉内膜自发性撕裂或冠状动脉壁内出血造成的内膜和中膜分离,导致假腔形成,对真腔造成压迫,影响或阻断冠状动脉血流的较为少见的冠状动脉疾病[1-2]。SCAD在年轻女性及缺乏冠状动脉粥样硬化性心脏病易患因素的患者中更为常见,是女性急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)及猝死的重要原因。与男性比较,女性SCAD有其特殊的临床表现、治疗策略及管理方案。我们就女性SCAD的临床特点进行综述。 展开更多
关键词 动脉 夹层 冠状动脉疾病 急性冠状动脉综合征 胸痛 支架
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不同类型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心肺耐力特征分析 预览
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作者 桂沛君 吴坚 +5 位作者 张勃 聂姗 贾楠 周力 姚道阔 谢瑛 《心肺血管病杂志》 2019年第10期1005-1011,共7页
目的:探讨不同类型急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肺功能差异。方法:采用回顾性研究方法,连续入选首都医科大学附属北京友谊医院,心脏康复数据库中2017年5月至2018年12月,行PCI术的ACS患者48例,根据临床... 目的:探讨不同类型急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肺功能差异。方法:采用回顾性研究方法,连续入选首都医科大学附属北京友谊医院,心脏康复数据库中2017年5月至2018年12月,行PCI术的ACS患者48例,根据临床诊断分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组和非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)组,通过心肺运动负荷试验和6 min步行距离评估其心肺功能特点。结果:与STEMI组患者相比,NSTE-ACS组既往心绞痛病史的比例更多(62.9%vs.23.1%,P=0.01),支架置入数更多(P=0.03),LVEF更高[(65.4±5.9)%vs.(57.4±5.6)%,P<0.05],而STEMI组行急诊PCI以及室壁运动异常的比例均显著高于NSTE-ACS组(76.9%vs.零,P=0.00;84.6%vs.28.6%,P=0.001)。STEMI组和NSTE-ACS组在心肺运动负荷试验各个指标以及6 min步行距离结果,差异无统计学意义(P>0.05)。STEMI组和NSTE-ACS组患者的峰值公斤耗氧量占预计值的百分比分别为(67.23±15.50)%和(68.74±11.57)%,提示ACS患者心肺耐力下降。两组患者的峰值负荷占预计值的百分比分别为(66.54±14.23)%和(75.11±20.08)%,提示ACS患者运动能力减退。此外,NSTE-ACS组患者的峰值耗氧量、峰值负荷量均与6 min步行距离间存在显著的正相关(r=0.42,P=0.01;r=0.45,P=0.004),而STEMI组患者上述参数间无显著相关性(P>0.05)。不管是NSTE-ACS组还是STEMI组,其峰值耗氧量与LVEF之间均没有显著的线性关系(P>0.05)。结论:单中心回顾性分析显示,PCI术后的ACS患者,不论是STEMI组还是NSTE-ACS组,均表现为心肺耐力和运动能力的下降。NSTE-ACS组患者的峰值耗氧量与6 min步行距离呈正相关。在临床上,特别是对于NSTE-ACS患者而言,6 min步行试验可能是一个有效便捷的评估手段,用以指导和制定心脏康复处方,以便更好地开展和推广心脏康复。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入术 心功能 心肺耐力
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血清碱性磷酸酶水平对急性冠脉综合征患者预后的影响 预览
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作者 段玮丽 于彤彤 +6 位作者 宋佳 何东旭 武佳科 温宗玉 焦云娣 孙志军 孙兆青 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第6期513-517,共5页
目的分析血清碱性磷酸酶(ALP)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,连续入选2015年1月1日至2016年12月31日确诊ACS并行PCI术的患者共2254例,根据入院时血清ALP水平分为两组:低ALP组1805例(ALP≤96.7U&... 目的分析血清碱性磷酸酶(ALP)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,连续入选2015年1月1日至2016年12月31日确诊ACS并行PCI术的患者共2254例,根据入院时血清ALP水平分为两组:低ALP组1805例(ALP≤96.7U·L^-1)及高ALP组449例(ALP>96.7 U·L^-1),通过COX回归分析研究血清ALP水平对ACS患者预后的影响。结果与低ALP组相比,高ALP组患者男性(37.9%vs 27.4%,P<0.001)及中重度钙化病变(11.1% vs 6.5%,P=0.001)比例更高。高ALP组患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白细胞、血小板、脑钠肽数值较低ALP组显著升高(P<0.05)。随访显示高ALP组的术后1年全因死亡率(4.9% vs 2.5%, P=0.007)及心源性死亡率(3.8% vs 2.1%,P=0.039)较低ALP组显著升高。多元COX回归分析显示,血清ALP水平是ACS患者PCI术后1年全因死亡(HR 1.894, 95% CI 1.111-3.228;P=0.019)的独立预测因素。结论合并高水平ALP的ACS患者PCI术后具有更高的全因死亡风险,血清ALP水平是ACS患者预后的独立预测因素。 展开更多
关键词 血清碱性磷酸酶水平 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 预后
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急性冠脉综合征患者血清总胆红素水平与预后的关系研究 预览
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作者 钱昊 汤成春 鄢高亮 《东南大学学报:医学版》 CAS 2019年第3期406-411,共6页
目的:通过研究急性冠状动脉(简称冠脉)综合征(ACS)患者行经皮冠脉介入治疗(PCI)术后主要心血管不良事件(MACE)发生情况,探讨患者血清总胆红素(STB)水平与ACS预后的关系。方法:通过病历系统连续纳入行PCI的ACS患者2850例,电话随访术后1... 目的:通过研究急性冠状动脉(简称冠脉)综合征(ACS)患者行经皮冠脉介入治疗(PCI)术后主要心血管不良事件(MACE)发生情况,探讨患者血清总胆红素(STB)水平与ACS预后的关系。方法:通过病历系统连续纳入行PCI的ACS患者2850例,电话随访术后1年内的MACE发生情况。将2770例完成随访的患者分为A组(STB水平≤9.6μmol·L^-1,923例)、B组(9.7μmol·L^-1<STB水平≤15.4μmol·L^-1,924例)、C组(STB水平>15.4μmol·L^-1,923例)3组。利用Cox生存分析研究3组间MACE发生率。结果:30d内3组间MACE及心源性死亡发生率差异无统计学意义。1年内B组与C组的MACE(95%CI0.746~1.740,P=0.546)及心源性死亡(95%CI0.201~2.161,P=0.491)发生率差异无统计学意义;而A组与C组间MACE发生率(95%CI1.342~2.986,P<0.001)、心源性死亡率(95%CI1.319~8.785,P=0.011)差异均有统计学意义。结论:低血清STB水平的ACS患者PCI后远期的MACE发生率及心源性死亡率更高。 展开更多
关键词 血清总胆红素 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 主要心血管不良事件 心源性死亡
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地尔硫?在急性冠状动脉综合征和稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用
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作者 王青海 严晓伟 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期213-216,共4页
地尔硫卓属非二氢吡啶类钙拮抗剂(non-dihydropyridine calcium channel blockers,NDHP-CCB),可抑制细胞L型钙通道,扩张外周血管及冠状动脉,减弱心肌收缩力,还可影响心脏传导系统。该药口服生物利用度低,经肝代谢,肾功能不全者可安全使... 地尔硫卓属非二氢吡啶类钙拮抗剂(non-dihydropyridine calcium channel blockers,NDHP-CCB),可抑制细胞L型钙通道,扩张外周血管及冠状动脉,减弱心肌收缩力,还可影响心脏传导系统。该药口服生物利用度低,经肝代谢,肾功能不全者可安全使用(仅2%~4%原药由尿液排出)。地尔硫卓是细胞色素酶P450 3A4的抑制剂. 展开更多
关键词 地尔硫卓 维拉帕米 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性冠状动脉综合征 STEMI 阻滞剂 Β受体 心肌缺血
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