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经软通道微创治疗高血压脑出血的疗效观察及对血清白细胞介素18、血管内皮生长因子、C反应蛋白和肿瘤坏死因子α影响 认领 被引量:1
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作者 黄龙 茅国兴 《中国基层医药》 CAS 2020年第7期850-854,共5页
目的:探讨经软通道微创治疗高血压脑出血的疗效及对患者血清白细胞介素18(IL-18)、血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:选择台州市中医院2017年4月至2019年4月收治的高血压脑出血患者82例,依... 目的:探讨经软通道微创治疗高血压脑出血的疗效及对患者血清白细胞介素18(IL-18)、血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:选择台州市中医院2017年4月至2019年4月收治的高血压脑出血患者82例,依据随机数字表法分为观察组41例与对照组41例。对照组采用经硬通道微创治疗,观察组采用经软通道微创治疗。比较两组治疗疗效,术前和术后7 d颅内血肿量变化,术前和术后7 d血清IL-18、VEGF、CRP和TNF-α水平变化,术前和术后3个月神经功能缺损程度(NIHSS)评分变化,及术后并发症。结果:观察组总有效率(92.68%)高于对照组(70.73%)(χ 2=6.609, P<0.05);观察组术后7 d颅内血肿量(4.03±1.10)mL,低于对照组的(7.17±1.36)mL( t=11.495, P<0.05);观察组术后7d血清IL-18(123.74±10.27)ng/L、VEGF(113.28±12.10)ng/L、CRP(17.83±3.20)mg/L、TNF-α(0.65±0.12)ng/L,均低于对照组的(150.38±13.21)ng/L、(141.63±16.87)ng/L、(29.96±4.53)mg/L、(1.09±0.17)ng/L( t=11.638、9.101、13.831、5.569,均 P<0.05);观察组术后3个月NIHSS评分(16.53±3.19)分,低于对照组的(23.43±4.65)分( t=7.824, P<0.05);观察组并发症发生率(12.20%)低于对照组(34.15%)(χ 2=5.549, P<0.05)。 结论:软通道微创治疗高血压脑出血患者疗效良好,可降低血清IL-18、VEGF、CRP和TNF-α水平。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压 外科手术 微创 软通道微创 硬通道微创 白细胞介素18 血管内皮生长因子 C反应蛋白 肿瘤坏死因子Α
肝癌微创介入治疗 认领 被引量:5
2
作者 刘允怡 赖俊雄 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2020年第3期201-205,共5页
肝癌是全球第七常见的癌症,全球每年的新发病例约748000例,是全球癌症相关死亡的第三大原因。肝癌亦是我国癌症中的第2号杀手,全球50%以上的肝癌发生在我国。罹患肝癌的高危人群以35~65岁的中年人为主,尤其以男性居多,比率为女性的2~4... 肝癌是全球第七常见的癌症,全球每年的新发病例约748000例,是全球癌症相关死亡的第三大原因。肝癌亦是我国癌症中的第2号杀手,全球50%以上的肝癌发生在我国。罹患肝癌的高危人群以35~65岁的中年人为主,尤其以男性居多,比率为女性的2~4倍。高达80%的肝癌患者同时患有肝硬化。HBV、HCV感染是最主要的病因(约80%),其次是酒精、药物、摄食含有黄曲霉毒素的食物等。肝癌是高侵袭性的恶性肿瘤,早期症状不明显,导致大多数患者就诊较晚。这些患者大部分都是家庭经济支柱,因此,肝癌对个人、家庭及社会可造成较大影响,有效地预防、及早诊断和有效治疗肝癌十分重要[1]。 展开更多
关键词 肝细胞 外科手术 微创 介入治疗 栓塞 治疗 导管消融术
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39例直肠间质瘤局部切除的临床效果分析 认领
3
作者 施林 汪艳敏 熊思 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2020年第3期297-299,共3页
目的探讨经肛门内镜切除直肠间质瘤的可行性与安全性。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月经肛门内镜胃肠手术(TEM)技术切除直肠间质瘤患者资料,其中男性患者24例,女性患者15例,平均年龄(57.3±13.1)岁。39例患者均由统一手术团... 目的探讨经肛门内镜切除直肠间质瘤的可行性与安全性。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月经肛门内镜胃肠手术(TEM)技术切除直肠间质瘤患者资料,其中男性患者24例,女性患者15例,平均年龄(57.3±13.1)岁。39例患者均由统一手术团队进行手术及围术期管理,随访8~68个月。结果39例直肠间质瘤患者在TEM下均成功切除病灶,无输血无中转开腹。术中平均出血量(10.4±3.7)ml,平均手术时间(50.3±9.8)min,无严重并发症发生。切除肿瘤平均大小(3.3±1.4)cm,术后病理证实为间质瘤,平均住院时间(7.9±2.3)d。随访期间复发1例(2.6%),转移3例(7.7%)。1例(2.6%)复发患者再次行TEM术后目前并且稳定;2例(5.1%)患者肝转移,1例(2.6%)发生骨转移,其中2例(5.1%)死亡。结论经TEM治疗直肠间质瘤安全可行,具有术中出血少、手术时间短、住院时间短等优点。 展开更多
关键词 直肠间质瘤 经肛门内镜胃肠手术 外科手术 微创
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3D导航下改良透视法监测经皮逆行螺钉治疗髋臼前柱骨折的疗效 认领
4
作者 曾文波 左照光 +3 位作者 汪国栋 蔡贤华 刘曦明 周强 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期714-719,共6页
目的探讨3D导航辅助下改良透视法监测经皮逆行髋臼前柱拉力螺钉置入治疗髋臼前柱骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年12月—2016年12月解放军中部战区总医院收治的42例髋臼前柱骨折患者临床资料,其中男24例,女18例;年龄20... 目的探讨3D导航辅助下改良透视法监测经皮逆行髋臼前柱拉力螺钉置入治疗髋臼前柱骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年12月—2016年12月解放军中部战区总医院收治的42例髋臼前柱骨折患者临床资料,其中男24例,女18例;年龄20~61岁[(41.6±12.9)岁]。均采用3D导航辅助下逆行经皮髋臼前柱拉力螺钉固定术治疗,共置入髋臼前柱螺钉61枚。观察每枚螺钉置入时间、术中出血量、透视时间,对比术中透视及术后影像螺钉符合率,并观察并发症情况。术后6个月采用D'Aubigné-Poste L功能评分评估患侧髋关节功能。术后12个月观察骨折愈合情况及并发症情况。结果患者均获随访9~18个月[(13.1±3.2)个月]。螺钉置入时间为(18.7±4.8)min,术中出血量为(16.6±3.8)ml,术中透视时间为(25.3±10.9)s。术中透视与术后影像对比螺钉符合率为100%。均未出现神经血管损伤、血栓形成、伤口感染、异位骨化、长期疼痛等并发症。术后6个月D'Aubigné-Poste L功能评分为(10.7±0.9)分,较术前(8.7±1.6)分有明显改善(P<0.05)。所有患者骨折愈合。术后12个月2例患者(3枚螺钉)患肢活动能力下降,2例患者(2枚螺钉)出现螺钉松动。结论对于髋臼前柱骨折,3D导航辅助下改良透视法监测经皮逆行髋臼前柱螺钉置入,有助于减少术中透视时间,提高置钉精度,降低手术风险,从而改善髋关节功能。 展开更多
关键词 髋臼 骨折固定术 外科手术 微创
麻醉高风险高龄退变性腰椎管狭窄症患者经皮脊柱内镜下椎管减压术治疗效果研究 认领 被引量:1
5
作者 高尚聚 李文毅 +2 位作者 张隆 魏景超 曹参 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第27期3433-3439,共7页
背景 随着人类平均寿命的延长,高龄退变性腰椎管狭窄症发病率不断增高,退变性腰椎管狭窄症多需手术减压治疗。因为高龄患者多合并多种内科疾病,术前麻醉评估风险较高,全身麻醉(简称全麻)下的椎管减压术风险很高。许多患者因为无法耐受... 背景 随着人类平均寿命的延长,高龄退变性腰椎管狭窄症发病率不断增高,退变性腰椎管狭窄症多需手术减压治疗。因为高龄患者多合并多种内科疾病,术前麻醉评估风险较高,全身麻醉(简称全麻)下的椎管减压术风险很高。许多患者因为无法耐受全麻的开放手术,使日常生活功能受到明显的影响。随着脊柱内镜下椎管减压术的不断发展和成熟,局部麻醉(简称局麻)下的微创椎管减压术有望对此类患者提供安全有效的治疗方法。目的 探讨术前评估麻醉高风险的高龄退变性腰椎管狭窄症患者应用局麻下经皮脊柱内镜治疗的临床疗效。方法 选取2016年12月-2017年4月河北省人民医院骨科收治的高龄退变性腰椎管狭窄症接受经皮脊柱内镜下椎管减压术治疗的患者18例,均为术前麻醉风险评估为美国麻醉医师协会(ASA)分级标准P3及以上,手术方式采用经椎间孔入路16例,经椎板间入路2例。分别于术前、术后6周、6个月、1年进行腰和下肢疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)以评定临床疗效。结果 手术时间30~81 min,平均(49.5±17.0)min;1例患者术中出现颈项痛,中止手术后症状消失,无术后感染及椎管内血肿、腰椎不稳定等并发症,围术期合并疾病病情稳定。术后6个月、1年腰VAS低于术后6周(P<0.05);术后6周、6个月、1年下肢VAS、ODI低于术前(P<0.001),术后1年ODI低于术后6周(P<0.001)。结论 对于麻醉高风险高龄退变性腰椎管狭窄症患者应用局麻下经皮脊柱内镜技术疗效确切,可降低疼痛程度,缓解功能障碍。 展开更多
关键词 椎管狭窄 椎间盘退行 老年人 外科手术 微创 麻醉
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微创外科技术在中央型肺癌治疗中的应用 认领
6
作者 方文涛 陈瑭冰 +2 位作者 罗继壮 吉春宇 姚烽 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期57-60,共4页
微创手术有助于减少手术创伤和疼痛,帮助患者康复,改善生活质量。包括胸腔镜和机器人在内的微创肺切除术目前主要用于早期周围型肺癌的外科治疗,中央型肺癌由于肿瘤位置、淋巴结转移和治疗模式等原因,手术难度较大、技术要求较高,尤其... 微创手术有助于减少手术创伤和疼痛,帮助患者康复,改善生活质量。包括胸腔镜和机器人在内的微创肺切除术目前主要用于早期周围型肺癌的外科治疗,中央型肺癌由于肿瘤位置、淋巴结转移和治疗模式等原因,手术难度较大、技术要求较高,尤其是袖状切除术和全肺切除术,大多需要开胸手术切除。随着微创手术技术的不断进步,近年来临床上开始尝试将其应用于中央型肺癌的外科治疗,其可行性和安全性已得到初步结果证明,代表了微创胸肺癌外科的发展方向。但仍需要更多研究结果证实其功能优越性和肿瘤学效果,让更多肺癌患者从外科技术的进步中获益。 展开更多
关键词 肺肿瘤 外科手术 微创
锁定钢板结合微创钢板接骨技术和髓内钉固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较 认领
7
作者 梁永辉 李永军 +7 位作者 顾锋 李新天 郭文杰 刘申 梁勃冉 唐政杰 何宜蓁 韦兴 《中华老年多器官疾病杂志》 2020年第7期499-503,共5页
目的对比锁定钢板结合微创钢板接骨技术(MIPO)和髓内钉固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月期间在航天中心医院骨科手术治疗的老年移位肱骨近端骨折患者51例的临床资料。依据治疗方法分为2组:MIPO组(n=... 目的对比锁定钢板结合微创钢板接骨技术(MIPO)和髓内钉固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月期间在航天中心医院骨科手术治疗的老年移位肱骨近端骨折患者51例的临床资料。依据治疗方法分为2组:MIPO组(n=29)和髓内钉组(n=22)。对比2组患者围术期指标、术后12h切口的视觉模拟量表(VAS)评分、并发症发生情况。分别于术后3、6、12个月,采用Constant-Murley评分对2组患者肩关节功能恢复情况进行评价。采用SPSS 13.0软件进行统计分析。2组间比较采用t检验或χ2检验。结果MIPO组和髓内钉组患者的手术切口长度均较小[(7.3±2.7)和(7.3±2.6)cm]、术中出血量较少[(79.7±25.7)和(78.3±21.4)ml]、手术耗时较短[(64.1±17.2)和(62.5±14.6)min]、术后12h切口VAS评分较低[(2.47±0.81)和(2.44±0.69)分],2组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),且术后3、6、12个月2组患者的Constant-Murley评分差异亦无统计学意义(P>0.05)。但MIPO组患者术后并发症的发生率显著高于髓内钉组[17.24%(5/29)和9.09%(2/22),P<0.05]。结论锁定钢板结合MIPO技术和髓内钉固定治疗老年肱骨近端骨折都能获得较好疗效,髓内钉固定在控制并发症发生方面比锁定钢板结合MIPO技术更具优势。 展开更多
关键词 老年人 外科手术 微创 肱骨骨折 近端
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微创经椎间孔腰椎融合术与后路腰椎融合术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 认领
8
作者 高均宏 冯健 +1 位作者 胡祖愉 胡江 《中国基层医药》 CAS 2020年第21期2644-2649,共6页
目的比较微创经椎间孔腰椎融合术(MIS-TLIF)与后路腰椎融合术(PLIF)治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效及其对外周血炎性因子的影响。方法选取海盐县人民医院2016年7月至2018年7月收治的单节段腰椎间盘突出症患者100例,采用随机数字表法分... 目的比较微创经椎间孔腰椎融合术(MIS-TLIF)与后路腰椎融合术(PLIF)治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效及其对外周血炎性因子的影响。方法选取海盐县人民医院2016年7月至2018年7月收治的单节段腰椎间盘突出症患者100例,采用随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组患者行PLIF治疗,观察组患者行MIS-TLIF治疗,比较两组患者手术前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及外周血炎性因子水平,观察两组手术指标及并发症发生率、复发率。结果观察组术后1周VAS评分、ODI评分分别为(2.32±0.85)分、(19.46±3.44)分,均低于对照组的(4.41±0.97)分、(25.78±3.63)分,差异均有统计学意义(t=13.485、8.936,均P<0.05);观察组术后1周肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)分别为(2.76±0.49)ng/L、(0.78±0.13)ng/L,均明显低于对照组的(4.68±0.81)ng/L、(1.12±0.17)ng/L,差异均有统计学意义(t=14.341、11.240,均P<0.05);观察组手术时间、卧床时间分别为(109.53±20.37)min、(30.61±3.30)d,均短于对照组的(122.34±30.21)min、(42.87±4.68)d,观察组术中出血量、术后引流量分别为(181.12±40.86)mL、(60.08±11.62)mL,均少于对照组的(306.65±50.38)mL、(218.41±24.46)mL,差异均有统计学意义(t=2.486、15.139、13.684、41.343,均P<0.05);观察组并发症发生率为8.00%(4/50),低于对照组的30.00%(15/50)(χ2=19.512,P<0.05);观察组术后3、6、9个月复发率分别为0.00%、4.00%、8.00%,均低于对照组的6.00%、10.00%、22.00%(χ2=6.186、5.674、7.686,均P<0.05)。结论与PLIF比较,MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症可取得良好效果,可减轻患者的疼痛程度,促进患者腰部功能恢复,减轻炎性反应,降低复发率和并发症发生率。 展开更多
关键词 椎间盘移位 腰椎 腰椎融合术 外科手术 微创 疼痛测定 病人模拟 肿瘤坏死因子α 白细胞介素1Β 时间因素 疗效比较研究
电磁导航辅助经椎间孔脊柱内窥镜系统治疗腰椎椎间盘突出症 认领
9
作者 王少纯 陈波涛 李黔春 《脊柱外科杂志》 2020年第6期386-391,共6页
目的探讨电磁导航辅助经椎间孔脊柱内窥镜系统(TESSYS)靶向定位穿刺治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)的临床价值。方法回顾性分析2018年4月—2019年4月在洛阳正骨医院接受TESSYS治疗的72例LDH患者临床资料,其中36例术中采用电磁导航靶向定位穿... 目的探讨电磁导航辅助经椎间孔脊柱内窥镜系统(TESSYS)靶向定位穿刺治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)的临床价值。方法回顾性分析2018年4月—2019年4月在洛阳正骨医院接受TESSYS治疗的72例LDH患者临床资料,其中36例术中采用电磁导航靶向定位穿刺(导航组),另36例采用常规定位穿刺(常规组)。记录手术时间、透视次数、透视时间、穿刺时间、减压时间及相关并发症发生情况。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab标准评价临床疗效。结果所有手术顺利完成,患者随访7~18个月,平均12.1个月;导航组导航建立时间为(11.97±2.14)min。导航组手术时间、透视次数、透视时间、穿刺时间均少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2组减压时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组末次随访腿痛VAS评分、JOA评分、ODI较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良MacNab标准评价疗效:导航组优21例,良12例,可3例,优良率为91.7%(33/36);常规组优18例,良13例,可5例,优良率为86.1%(31/36);组间差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未发生严重神经根损伤、血管损伤和感染等并发症,常规组4例患者在穿刺过程中出现一过性神经根疼痛,调整穿刺方向后疼痛消失。结论电磁导航辅助TESSYS靶向定位穿刺治疗LDH能减少手术时间、术中透视次数、穿刺时间,与常规穿刺方法疗效及安全性相当,可降低TESSYS学习曲线,提高青年医师一次性穿刺成功率。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 内窥镜检查 椎间盘切除术 经皮 外科手术 微创
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多模式镇痛在局部麻醉经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术中的应用 认领
10
作者 李杰 江伟 彭立鹏 《脊柱外科杂志》 2020年第6期392-397,共6页
目的探讨多模式镇痛在局部麻醉经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)中的应用效果。方法回顾性分析2017年5—2019年5月在局部麻醉下采用PETD治疗的120例单节段腰椎椎间盘突出症(LDH)患者临床资料,按镇痛方式分组,对照组(60例)术... 目的探讨多模式镇痛在局部麻醉经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)中的应用效果。方法回顾性分析2017年5—2019年5月在局部麻醉下采用PETD治疗的120例单节段腰椎椎间盘突出症(LDH)患者临床资料,按镇痛方式分组,对照组(60例)术中采用穿刺部位常规局部浸润麻醉,观察组(60例)在对照组基础上采用帕瑞昔布钠联合右美托咪定的多模式镇痛方案。比较2组患者术前(T0)、手术开始时(T1)、椎间孔成形期(T2)、纤维环操作期(T3)、手术结束时(T4)及术后2 h(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静评分;检测术中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录术中不良反应发生率。采用腰腿痛VAS评分,Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准评估手术疗效。结果T1、T2、T3、T4时间点,观察组HR、MAP低于对照组;T1、T2、T3、T4、T5时间点,观察组VAS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。2组T4、T5时间点IL-6、TNF-α水平均高于T0时间点,观察组T4、T5时间点IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。发生术中不良反应观察组8例(13.33%),对照组19例(31.67%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后各时间点VAS评分、ODI均低于术前,观察组术后1 d、3 d VAS评分及ODI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时改良MacNab疗效评定:观察组优33例,良22例,可4例,差1例,优良率为91.67%;对照组优32例,良21例,可7例,优良率为88.33%;组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对在局部麻醉下采用PETD治疗的LDH患者采用多模式镇痛方案,可维持患者术中血流动力学稳定,获得良好的镇静、镇痛效果,降低术中炎性因子水平及不良反应发生率,促进患者术后快速康复。 展开更多
关键词 腰椎 内窥镜检查 椎间盘切除术 经皮 外科手术 微创 麻醉 局部 镇痛
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混合现实技术引导的经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术的初步探索与应用 认领
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作者 周建伟 李矛 +3 位作者 迟成 虞攀峰 王飞 唐家广 《脊柱外科杂志》 2020年第6期410-413,共4页
经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PELD)已经成为治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)的首选方法[1-3]。腰椎椎间盘突出类型多样化,术前须精确定位突出椎间盘的“靶点”位置,确定进针点、深度和角度等相关参数,以便术中可按照术前设计快速准确地穿... 经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PELD)已经成为治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)的首选方法[1-3]。腰椎椎间盘突出类型多样化,术前须精确定位突出椎间盘的“靶点”位置,确定进针点、深度和角度等相关参数,以便术中可按照术前设计快速准确地穿刺和置入工作通道,这是靶向穿刺技术的核心,也是尽可能减少不必要创伤并发症的基础[4]。常规手术通道的建立,需要根据椎间盘突出的不同病理类型并结合临床实践确定,且术中需要C形臂X线机透视辅助,存在学习曲线陡峭、辐射量大、手术风险高等问题[5-6]。混合现实(MR)技术是近年发展起来的一门新兴技术,其将虚拟现实(VR)技术与增强现实(AR)技术相结合,操作者可从MR技术呈现的全息影像中获取相关信息,从而实现虚拟和真实的交互[7-8]。目前,MR技术在复杂的脑外科手术、髋关节手术中已有应用,并获得良好的临床疗效[9-11],但尚无其应用于PELD的报道。本研究组在MR技术引导下,对1例LDH患者行PELD,取得了良好的临床疗效,现报告如下。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 内窥镜检查 椎间盘切除术 经皮 外科手术 微创 用户计算机接口
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经皮穿刺半月神经节微球囊扩张压迫术治疗三叉神经痛技术规范 认领
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作者 朱晓蕾 李雪莲 +2 位作者 韩睿 倪云成 黄东 《中华疼痛学杂志》 2020年第1期26-29,共4页
为规范经皮穿刺半月神经节微球囊扩张压迫术治疗三叉神经痛的微创手术操作要领,提高临床疗效,减少不良事件发生,特制定本规范。
关键词 三叉神经痛 三叉神经节 经皮微球囊压迫术 外科手术 微创
多发肋骨骨折微创治疗的研究进展 认领
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作者 余小平 易云峰 +2 位作者 陈松林 陈检明 张艳美 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期950-955,共6页
肋骨骨折是最常见的胸部创伤,约占所有创伤患者的10%。无明显移位骨折经非手术治疗可以取得良好的疗效,而对于多发肋骨骨折,特别是连枷胸,可引起患者剧烈疼痛、呼吸循环异常,伴随严重肺挫裂伤、血气胸和钝性心脏损伤,通常需要手术治疗... 肋骨骨折是最常见的胸部创伤,约占所有创伤患者的10%。无明显移位骨折经非手术治疗可以取得良好的疗效,而对于多发肋骨骨折,特别是连枷胸,可引起患者剧烈疼痛、呼吸循环异常,伴随严重肺挫裂伤、血气胸和钝性心脏损伤,通常需要手术治疗。肋骨骨折切开复位内固定常涉及多个肋骨,传统的肋骨骨折手术需要大的切口才能达到满意的暴露,导致胸壁肌肉、血管和神经损伤,术后切口感染率明显增加,上肢、肩部、背部功能障碍及长时间胸部麻痛感,严重影响患者日常生活质量,因此逐渐被外科医师弃用。而学者们为多发肋骨骨折治疗探索了多种微创手术方法,笔者就多发肋骨骨折治疗的微创技术研究进展作一综述,为临床治疗提供帮助。 展开更多
关键词 肋骨骨折 骨折固定术 外科手术 微创
机器人腹部无辅助切口经直肠拉出切除标本的中位直肠癌根治术(NOSES-Ⅱ式)(附视频) 认领
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作者 吴宏宇 黄睿 +2 位作者 胡汉卿 管子龙 王贵玉 《中华结直肠疾病电子杂志》 2020年第4期429-432,共4页
结直肠癌手术治疗是一个不断创新的领域。随着微创外科理念近年来的不断发展,越来越多的医疗中心已经将经自然腔道取标本手术(NOSES)作为治疗直肠癌微创方式的首选。达芬奇机器人手术系统逐步在国内应用于临床,其独特的优势克服了腹腔... 结直肠癌手术治疗是一个不断创新的领域。随着微创外科理念近年来的不断发展,越来越多的医疗中心已经将经自然腔道取标本手术(NOSES)作为治疗直肠癌微创方式的首选。达芬奇机器人手术系统逐步在国内应用于临床,其独特的优势克服了腹腔镜技术的许多局限性。NOSES与机器人手术技术的结合将会给患者带来更多获益。机器人腹部无辅助切口经直肠拉出切除标本的中位直肠癌根治术是一项值得推广的术式。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 外科手术 微创 经自然腔道取标本手术(NOSES) 达芬奇机器人手术系统 纳米碳
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斜外侧腰椎椎间融合术临床研究进展 认领
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作者 张强 丁洪伟 +2 位作者 史洪洋 孙晓海 史国栋 《脊柱外科杂志》 2020年第2期131-135,共5页
腰椎椎间融合术是治疗腰椎退行性疾病的常用方法,广泛应用于临床。为了提高椎间融合率及减少术后并发症,腰椎椎间融合术从传统的后路腰椎椎间融合术(PLIF)和经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)发展到现在的微创融合术,主要包括微创经椎间孔... 腰椎椎间融合术是治疗腰椎退行性疾病的常用方法,广泛应用于临床。为了提高椎间融合率及减少术后并发症,腰椎椎间融合术从传统的后路腰椎椎间融合术(PLIF)和经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)发展到现在的微创融合术,主要包括微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)、侧方腰椎椎间融合术(LLIF)和斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)。 展开更多
关键词 腰椎 脊柱融合术 外科手术 微创
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两种不同微创手术对直肠癌患者影响的对比研究 认领
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作者 鲁振锋 张秀峰 +1 位作者 沈忠 王厚东 《中国医师进修杂志》 2020年第5期422-426,共5页
目的探讨完全微创手术(TMA)和混合微创/开放手术(HMOA)对直肠癌患者围手术期情况和远期疗效的影响。方法回顾性分析杭州市第三人民医院2014年1月至2018年8月微创手术治疗的240例直肠癌患者的临床资料。其中,TMA治疗110例(TMA组),HMOA治... 目的探讨完全微创手术(TMA)和混合微创/开放手术(HMOA)对直肠癌患者围手术期情况和远期疗效的影响。方法回顾性分析杭州市第三人民医院2014年1月至2018年8月微创手术治疗的240例直肠癌患者的临床资料。其中,TMA治疗110例(TMA组),HMOA治疗130例(HMOA组)。对患者手术前后的相关指标进行采集和分析。结果TMA组手术时间明显长于HMOA组[(312.5±20.3)min比(210.8±15.2)min],住院时间明显短于HMOA组[(4.0±0.5)d比(6.8±1.0)d],差异有统计学意义(P<0.01);两组低位前部切除和术式情况、回肠造口、转开放手术、术后并发症、再次手术、术后3 d吗啡用量和再入院比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox分析结果显示,体质量指数(BMI)≥30 kg/m2(OR=4.11,95%CI 1.68~9.72,P<0.01)、TMA(OR=0.13,95%CI 0.06~0.42,P<0.01)、延迟肠梗阻(OR=13.6,95%CI 1.59~110.56,P<0.05)和再次手术(OR=15.32,95%CI 5.52~42.56,P<0.01)是影响直肠癌患者住院时间延长的独立危险因素。患者随访15~42(29.5±0.2)个月,HMOA组和TMA组3年总生存(OS)率和3年无病生存(DFS)率比较差异无统计学意义(92.5%比92.8%和79.6%比85.5%,HR=1.20和0.75,95%CI 0.35~3.14和0.28~1.34,P=0.98和0.25)。结论行TMA治疗的直肠癌患者较行HMOA治疗的患者具有住院时间短及短期疗效更加突出的优势,但两种微创手术远期疗效相似。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 外科手术 微创 治疗结果 对比研究 回顾研究
超声引导下闭合复位内固定治疗儿童JakobⅡ型肱骨外髁骨折的疗效 认领
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作者 郭美振 黄潆乐 +2 位作者 覃佳强 唐毅 宿玉玺 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期785-790,共6页
目的探讨超声引导下闭合复位内固定治疗儿童JakobⅡ型肱骨外髁骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年8月—2017年8月重庆医科大学附属儿童医院收治的59例JakobⅡ型肱骨外髁骨折患儿临床资料,其中男30例,女29例;年龄1.5~... 目的探讨超声引导下闭合复位内固定治疗儿童JakobⅡ型肱骨外髁骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年8月—2017年8月重庆医科大学附属儿童医院收治的59例JakobⅡ型肱骨外髁骨折患儿临床资料,其中男30例,女29例;年龄1.5~8.1岁[(4.0±1.8)岁]。34例行切开复位克氏针内固定术,术中采用X线监测复位效果(对照组);25例行闭合复位克氏针内固定术,术中采用超声监测复位效果(研究组)。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生率,末次随访肘关节功能评价采用Broberg和Morrey评分标准。结果患儿均获随访17~31个月[(23.2±4.2)个月]。对照组手术时间为(50.7±22.2)min、术中出血量为(6.1±3.8)ml,均明显高于研究组[分别为(21.4±3.3)min、(1.1±0.3)ml](P均<0.05)。对照组和研究组骨折愈合时间分别为(8.0±0.8)周和(7.8±0.7)周(P>0.05)。按Broberg和Morrey评分标准,对照组术后肘关节功能优良率为97%,其中优31例,良2例,中1例,差0例;研究组术后肘关节功能优良率为100%,其中优22例,良3例,中0例,差0例(P>0.05)。研究组均未出现伤口感染或畸形愈合,仅有2例术后出现针尾激惹,拔除克氏针后均恢复良好;对照组3例出现伤口感染,2例出现畸形愈合,均为肱骨远端外侧骨突形成。对照组并发症发生率为15%,高于研究组0%(P<0.05)。结论与切开复位克氏针内固定相比,超声引导下闭合复位内固定治疗儿童JakobⅡ型肱骨外髁骨折的效果相似,但可缩短手术时间、减少术中出血量并降低并发症发生率。 展开更多
关键词 超声检查 肱骨骨折 外科手术 微创
自锚式前路腰椎间盘切除融合术治疗L5峡部裂性滑脱症 认领
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作者 徐宝山 许海委 +5 位作者 胡永成 刘越 姜洪丰 黎宁 王涛 马信龙 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第14期893-901,共9页
目的:探讨自锚式前路腰椎间盘切除融合术(self-anchored anterior lumbar discectomy and fusion,SA-ALDF)治疗L 5峡部裂性滑脱症的疗效。方法:2018年6月至2019年12月采用SA-ALDF治疗L 5峡部裂性滑脱症11例,男4例,女7例;年龄(43.2±... 目的:探讨自锚式前路腰椎间盘切除融合术(self-anchored anterior lumbar discectomy and fusion,SA-ALDF)治疗L 5峡部裂性滑脱症的疗效。方法:2018年6月至2019年12月采用SA-ALDF治疗L 5峡部裂性滑脱症11例,男4例,女7例;年龄(43.2±12.6)岁(范围29~63岁)。均有顽固性腰痛,站立及活动时加重,休息时减轻,无下肢神经根性症状。影像学检查示L 5双侧峡部裂,滑脱Meyerding分级1度10例、2度1例。采用全麻仰卧法式体位,经6 cm横切口腹膜外入路,在腹主动脉和腔静脉分叉间显露L 5S 1椎间盘,切除椎间盘,撑开椎间隙,椎管腹侧减压,试模测试;取自体髂骨松质骨植入自锚式融合器,恢复椎间高度、前凸角度,同时使滑脱复位;先插入远侧嵌片锚定,再直接复位并插入近侧嵌片锚定。术后随访(12.1±4.7)个月(范围6~18个月)。于术后3个月、6个月及末次随访时评估疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);摄腰椎正侧位X线片评估复位和融合情况,测量滑脱率、椎间高度及椎间前凸角度。结果:11例均顺利完成手术,手术时间(90±18)min(范围70~120 min);术中出血(30±16)ml(范围10~60 ml),未发生重要神经或大血管损伤等并发症。术后症状均明显减轻,X线片示脊柱序列恢复,随访时融合器无明显移位或下沉,滑脱和椎间高度、前凸角度均较术前恢复,但2度滑脱患者复位丢失率达63.2%。末次随访时VAS评分由术前(6.1±2.1)分降至(0.9±0.5)分,ODI由术前43.6%±14.2%降至6.0%±3.4%,滑脱率由术前17.7%±10.3%降至8.0%±7.2%(复位率54.8%±21.6%),椎间隙高度由术前(6.4±2.1)mm恢复至(9.8±3.9)mm,椎间隙前凸角度由术前4.8°±2.9°恢复至9.6°±4.7°。结论:采用SA-ALDF治疗无神经症状的1度L 5峡部裂性滑脱症有良好的近期疗效,但用于2度及以上的滑脱稳定性不足。 展开更多
关键词 腰椎 脊椎滑脱 脊柱融合术 外科手术 微创
超声引导下射频消融术与腔镜微创手术治疗甲状腺良性结节的应用比较 认领
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作者 李嫚 涂瑞沙 +2 位作者 余书勇 徐小江 尹俊峰 《中华普通外科学文献(电子版)》 2020年第1期31-34,共4页
目的比较超声引导下射频消融术与腔镜微创手术在甲状腺良性结节患者治疗中的应用。方法收集2015年1月至2019年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院接受手术治疗的甲状腺良性结节患者1000例,根据手术方式分为超声引导下射频消... 目的比较超声引导下射频消融术与腔镜微创手术在甲状腺良性结节患者治疗中的应用。方法收集2015年1月至2019年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院接受手术治疗的甲状腺良性结节患者1000例,根据手术方式分为超声引导下射频消融术组(594例)和腔镜微创手术组(406例)。比较两组患者手术时间,术中出血量,术后住院时间,手术前后6个月甲状腺功能变化情况,手术前后12 h白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及术后并发症发生情况。结果射频消融术组术后IL-6、CRP和TNF-α质量浓度水平显著低于腔镜微创手术组(t=-67.827、-117.340、32.192,均P<0.001);射频消融术组手术时间、术后住院时间、手术出血量、术后并发症发生率均显著低于腔镜微创手术组(t=85.135、67.418、65.475,χ^2=169.568,均P<0.001)。结论超声引导下射频消融术与腔镜微创手术在甲状腺良性结节患者治疗中均对甲状腺功能损伤较小,且超声引导下射频消融术安全性好、创伤小、术后并发症较少。 展开更多
关键词 甲状腺结节 导管消融术 消融技术 外科手术 微创
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有限切开持骨钳复位结合InterTan髓内钉治疗Seinsheimer V型股骨转子下骨折 认领
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作者 王勇 蒋建农 +4 位作者 都斌 陈俊 王强 李贺 张盘军 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第19期1318-1326,共9页
目的探讨采用有限切开持骨钳复位结合加长型InterTan髓内钉固定治疗SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月收治的22例股骨转子下骨折患者的资料,男14例,女8例;年龄(62.95±12.44)岁(范围36... 目的探讨采用有限切开持骨钳复位结合加长型InterTan髓内钉固定治疗SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月收治的22例股骨转子下骨折患者的资料,男14例,女8例;年龄(62.95±12.44)岁(范围36~81岁);骨折均为SeinsheimerⅤ型。所有股骨转子下骨折均采用有限切开持骨钳复位及加长型InterTan髓内钉固定,其中7例伴有较大蝶形骨块者附加单根钛缆环扎辅助固定。记录手术时间、术中失血量及并发症发生情况。术后采用Baumgartner标准评价骨折复位质量;末次随访时采用Harris评分标准评价髋关节功能,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价髋部疼痛程度。结果22例患者均获得随访,随访时间(18±5.33)个月(范围12~30个月)。术后根据Baumgartner标准评价复位质量,其中解剖复位20例,复位可2例;骨折均愈合,愈合时间(4.36±1.36)个月(范围3~8个月)。末次随访时,Harris髋关节功能评分(89.05±7.75)分(范围71~100分),其中优11例,良8例,可3例,优良率为86.4%(19/22);VAS评分(0.64±0.85)分(范围0~3分)。2例患者术后双下肢不等长,均小于10 mm;随访期间无一例发生感染、下肢深静脉血栓形成、骨不连、头颈钉切割股骨头和内固定断裂等并发症。结论采用有限切开持骨钳复位结合加长型InterTan髓内钉固定治疗SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折,具有操作简单、利于复位、骨折端稳定性好等特点,术后疗效满意,并发症少。 展开更多
关键词 髋骨折 骨折固定术 髓内 外科手术 微创
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