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胎盘多肽注射液联合三七粉对开放骨折术后骨愈合影响的研究 预览
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作者 李国梁 《现代中西医结合杂志》 CAS 2019年第16期1770-1773,共4页
目的观察胎盘多肽注射液联合三七粉对开放骨折患者骨愈合的影响。方法将116例开放骨折患者随机分为对照组和观察组各58例,对照组患者给予胎盘多肽注射液治疗,观察组联合应用三七粉治疗,观察2组患者术后1 d及术后1周、2周、4周血红蛋白(... 目的观察胎盘多肽注射液联合三七粉对开放骨折患者骨愈合的影响。方法将116例开放骨折患者随机分为对照组和观察组各58例,对照组患者给予胎盘多肽注射液治疗,观察组联合应用三七粉治疗,观察2组患者术后1 d及术后1周、2周、4周血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)以及血细胞比容(Hct)变化情况,统计2组患者治疗后疼痛消失时间、肿胀消失时间、出院时间、临床愈合时间和骨性愈合时间及临床疗效、感染发生率。结果术后1 d时,2组患者Hb、Plt及Hct比较差异无统计学意义(P均>0.05),随着时间推移,2组患者Hb、Plt以及Hct水平均明显升高(P均<0.05),但术后1周时组间比较差异无统计学意义(P均>0.05),术后2周、4周时观察组各检测指标水平均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组疼痛消失时间、肿胀消失时间、出院时间、临床愈合时间和骨性愈合时间均明显短于对照组(P均<0.05),治疗优良率明显高于对照组(P<0.05),感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论胎盘多肽注射液联合三七粉治疗可明显缩短开放骨折术后患者愈合时间,促进气血恢复,降低感染发生率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胎盘多肽注射液 三七粉 开放骨折 骨愈合 感染
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放散状体外冲击波治疗胫骨开放骨折术后延迟愈合的临床效果
2
作者 史鹏飞 孙以华 刘跃华 《中国实用医刊》 2019年第16期52-54,共3页
目的观察放散状体外冲击波治疗胫骨开放骨折术后延迟愈合的临床效果.方法选取漯河市中心医院2014年1月至2018年2月采用放散状体外冲击波治疗胫骨开放骨折外固定架固定术后延迟愈合患者41例,随访患者治疗后情况并观察其治疗效果.结果所... 目的观察放散状体外冲击波治疗胫骨开放骨折术后延迟愈合的临床效果.方法选取漯河市中心医院2014年1月至2018年2月采用放散状体外冲击波治疗胫骨开放骨折外固定架固定术后延迟愈合患者41例,随访患者治疗后情况并观察其治疗效果.结果所有患者均随访9个月,37例患者骨折愈合,愈合率为90.2%.结论应用放散状体外冲击波治疗开放性胫骨骨折术后延迟愈合,效果满意,并发症少,是一种比较理想的治疗方法. 展开更多
关键词 放散状体外冲击波 胫骨 开放骨折 延迟愈合
跟骨骨折早期内固定治疗研究 预览
3
作者 刘嵬 张英剑 《医学信息》 2018年第1期13-15,共3页
跟骨骨折脱位应早期内固定治疗,避免骨折周围软组织发生挛缩造成治疗困难。跟骨结节撕脱骨折应急诊治疗,避免延期治疗造成骨折块后方的软组织受压过久出现皮肤坏死。跟骨骨折在早期就应积极处理,以降低并发症的发生率。跗骨窦入路适用... 跟骨骨折脱位应早期内固定治疗,避免骨折周围软组织发生挛缩造成治疗困难。跟骨结节撕脱骨折应急诊治疗,避免延期治疗造成骨折块后方的软组织受压过久出现皮肤坏死。跟骨骨折在早期就应积极处理,以降低并发症的发生率。跗骨窦入路适用于很多类型的跟骨骨折,手术越早复位难度越低。跟骨开放骨折需要急诊行伤口清创,可以应用跗骨窦入路早期骨折内固定。 展开更多
关键词 跟骨骨折 内固定 跗骨窦入路 开放骨折
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膜诱导技术治疗成人股骨远端开放骨折合并骨缺损早期疗效分析 预览
4
作者 王飞 李向东 +1 位作者 魏广田 马鑫 《临床军医杂志》 CAS 2018年第1期104-105,108共3页
目的探讨膜诱导技术治疗股骨远端开放骨折合并骨缺损的早期疗效。方法选择自2013年6月至2016年6月收治的15例股骨远端开放骨折合并骨缺损患者为研究对象。所有患者采用膜诱导技术分两个阶段治疗,第一阶段行开放骨折彻底清创,术后骨缺损... 目的探讨膜诱导技术治疗股骨远端开放骨折合并骨缺损的早期疗效。方法选择自2013年6月至2016年6月收治的15例股骨远端开放骨折合并骨缺损患者为研究对象。所有患者采用膜诱导技术分两个阶段治疗,第一阶段行开放骨折彻底清创,术后骨缺损长度为5.0~10.0 cm,平均(7.5±1.2)cm,在骨缺损处填塞抗生素骨水泥诱导生物膜形成;第二阶段在膜内植骨重建骨缺损,选择合适的内固定固定骨折端。评估患者术前和末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节功能评分。结果本组15例患者均获随访,时间12~48个月,平均(26.0±1.5)个月。末次VAS、Lysholm膝关节功能评分分别为(1.5±0.6)分、(81.3±1.4)分,较术前均有所改善,差异有统计学意义(P〈0.05)。1例患者出现第一阶段术后感染,再次行彻底清创抗生素骨水泥置入,最终达到骨愈合;2例患者Ⅰ期清创后皮肤缺损较大,行皮瓣移植术,皮瓣均成活;1例患者出现膝关节僵直,其余无术后并发症发生。14例患者获得影像学愈合,愈合时间4~10个月,平均(6.0±1.2)个月;1例患者Ⅱ期出现植骨处骨吸收,再次接受植骨手术后达到骨愈合。结论膜诱导技术第一阶段能彻底清除开放骨折潜在感染灶,降低感染风险,形成完整的诱导膜,提供良好的骨愈合微环境,第二阶段能有效修复大段骨缺损,患肢功能恢复良好,临床疗效确切。 展开更多
关键词 膜诱导技术 股骨远端 开放骨折 骨缺损
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胎盘多肽注射液对开放骨折患者骨愈合时间及感染发生率的影响 预览 被引量:1
5
作者 李旭军 谢天楚 《现代中西医结合杂志》 CAS 2018年第28期3172-3174,3192共4页
目的 观察胎盘多肽注射液对开放骨折患者的临床治疗效果与骨愈合时间及感染发生率的影响。方法 将住院治疗的四肢开放骨折患者80例随机分为2组,对照组40例在手术治疗后进行常规抗菌治疗(头孢曲松钠,0. 25 g,每日2次,持续治疗14 d),观... 目的 观察胎盘多肽注射液对开放骨折患者的临床治疗效果与骨愈合时间及感染发生率的影响。方法 将住院治疗的四肢开放骨折患者80例随机分为2组,对照组40例在手术治疗后进行常规抗菌治疗(头孢曲松钠,0. 25 g,每日2次,持续治疗14 d),观察组在对照组治疗基础上加用胎盘多肽注射液治疗(8 mL,每日1次,持续治疗14 d)。治疗结束后5个月统计2组临床疗效,记录2组骨折愈合时间以及感染发生情况。结果 观察组优良率显著高于对照组(P 〈0. 05);观察组肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨愈合时间较对照组明显缩短(P 〈0. 05);观察组术后感染发生率显著低于对照组(P 〈0. 05)。结论 胎盘多肽注射液可明显提高四肢开放骨折患者临床疗效,可以效缩短骨折愈合时间,减少术后感染的发生。 展开更多
关键词 胎盘多肽注射液 开放骨折 骨愈合时间 感染
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开放骨折清创术后患者住院费用的多元线性回归分析 预览
6
作者 李筱轶 秦瑾 +1 位作者 冯忠军 闻海丰 《河北医药》 CAS 2018年第23期3574-3577,共4页
目的 对开放骨折清创术后患者住院费用及其影响因素进行分析,为开放骨折清创术后手术部位感染(surgical site infections,SSI)的预防及治疗提供依据。方法 对2011至2013年住院患者电子病历数据库468例患者住院费用进行描述性统计,通过... 目的 对开放骨折清创术后患者住院费用及其影响因素进行分析,为开放骨折清创术后手术部位感染(surgical site infections,SSI)的预防及治疗提供依据。方法 对2011至2013年住院患者电子病历数据库468例患者住院费用进行描述性统计,通过多元线性回归分析其影响因素。结果 数据研究纳入468例患者,感染组244例,非感染组224例。西药费用、检查费用、护理费用、诊疗费用、手术费用、总费用的增加与SSI的发生有关(P<0.01)。多元线性回归显示,首次清创时间、清创次数、手术次数、实际住院天数对开放骨折清创术后患者住院费用有显著性影响(P<0.01)。结论 开放骨折清创术后SSI患者住院总费用明显高于非感染患者,有效预防SSI的发生可能会节省医疗费用。 展开更多
关键词 开放骨折 手术部位感染 医院费用
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一侧下肢GustiloⅢB-ⅢC型损伤一期内固定皮瓣覆盖的体会 被引量:2
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作者 张忠 郑晓菊 +2 位作者 蔡鑫 付德丰 张潇剑 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期77-80,共4页
目的探讨一期内固定皮瓣覆盖治疗下肢GustiloⅢB-ⅢC型损伤创面的愈合及功能效果。方法2011年11至2015年10月,通过对25例,其中GustiloⅢC型14例,GustiloⅢB型1l例;小腿中段5例,小腿下段20例,其中包括足踝部损伤3例。皮肤缺损最大... 目的探讨一期内固定皮瓣覆盖治疗下肢GustiloⅢB-ⅢC型损伤创面的愈合及功能效果。方法2011年11至2015年10月,通过对25例,其中GustiloⅢC型14例,GustiloⅢB型1l例;小腿中段5例,小腿下段20例,其中包括足踝部损伤3例。皮肤缺损最大面积40.0cm×20.0cm.最小面积15.0cm×8.0cm,局部骨缺损6例。采用游离组织瓣移植修复创面21例:其中游离股前外侧皮瓣20例.其中股前外侧分层皮瓣覆盖7例,肌皮瓣13例;游离废弃足底皮瓣1例;带蒂组织瓣修复4例.其中带蒂腓肠肌肌瓣3例.胫后动脉穿支皮瓣1例。术后对20例进行了6~54个月随访,并进行了功能评定。结果游离组织皮瓣l例术后发生血管危像,手术探查后愈合;带蒂皮瓣部分皮缘坏死,二期植皮后愈合;创面一期愈合(肌瓣上二期植皮除外)17例;创面有少许分泌物经换药2周后愈合2例;二次灌洗引流、皮瓣覆盖愈合3例;保肢23例,2例截肢:其中3例失访,20例按Loway评分:优15、良3、可2。感觉恢复.无足部异常感觉。下床行走时间3~7个月。结论开放性骨折伴有大面积软组织缺损.同时伴有肢体血供障碍的肢体.用内固定一期皮瓣覆盖是挽救肢体并恢复功能安全有效的方法. 展开更多
关键词 开放骨折 GUSTILO ⅢB-ⅢC型损伤 皮瓣 固定
Masquelet技术治疗胫骨中段开放骨折合并骨缺损24例临床研究 预览 被引量:3
8
作者 刘兵 周大鹏 +4 位作者 刘欣伟 马鑫 张昊 孙齐明 韩宁 《创伤与急危重病医学》 2017年第5期262-266,共5页
目的探讨应用 Masquelet技术分期治疗复杂胫骨中段开放骨折合并骨缺损的方法及疗效. 方法回顾性分析自 2013年 1月至2 0 1 5年 1 2月沈阳军区总医院骨科收治的2 4例复杂胫骨中段开放骨折患者的 临床资料.所有患者均行Masquelet标准化治... 目的探讨应用 Masquelet技术分期治疗复杂胫骨中段开放骨折合并骨缺损的方法及疗效. 方法回顾性分析自 2013年 1月至2 0 1 5年 1 2月沈阳军区总医院骨科收治的2 4例复杂胫骨中段开放骨折患者的 临床资料.所有患者均行Masquelet标准化治疗方案:1 期彻底清创、抗生素聚甲基丙烯酸甲酯( PMMA)骨水泥填 充骨缺损、外固定架固定、负压封闭引流技术负压引流.n 期闭合创面,骨折端复位、髓内钉固定,骨缺损处继续予 以抗生素骨水泥填充;6 ~8 周后骨缺损处应用自体髂骨植骨.随访观察所有患者感染控制、骨折愈合及相关并发 症情况.结果本组 24例患者,术后随访12 ~33个月,骨折均愈合,平均愈合时间6. 8 个月,术后均未出现感染及 其他并发症.结论应用 Masquelet技术通过早期植入PMMA骨水泥局部释放持续抗生素来控制感染,维持肢体 长度及断端稳定性,通过体内诱导在骨缺损部位产生自体膜结构,通过移植自体松质骨的方法对骨缺损实施重建 修复治疗,是治疗复杂胫骨中段开放骨折合并骨缺损的有效方法. 展开更多
关键词 Masquelet技术 诱导膜 开放骨折 胫骨骨折 骨缺损 骨水泥
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开放性骨折术后伤口感染的危险因素分析 预览 被引量:7
9
作者 李筱轶 秦瑾 +2 位作者 张虎波 冯忠军 闻海丰 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2017年第2期85-90,共6页
目的探讨引起开放性骨折术后伤口感染的危险因素及感染病原菌分布情况。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月行开放骨折清创术且符合纳入标准的感染组(n=247)及非感染组(n=247)患者共494例,记录并比较两组患者的年龄、性别、住院... 目的探讨引起开放性骨折术后伤口感染的危险因素及感染病原菌分布情况。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月行开放骨折清创术且符合纳入标准的感染组(n=247)及非感染组(n=247)患者共494例,记录并比较两组患者的年龄、性别、住院天数、骨折部位、骨折分型、创伤原因、手术次数、清创次数、首次清创时间、清创手术时长,采用多因素Logistic回归分析开放骨折术后感染的危险因素,同时对伤口感染病原菌种类及药敏结果进行剖析。结果单因素分析示组间住院天数(t=6.397,P<0.01)、骨折部位(c2=12.589,P<0.05)、骨折分型(c2=19.384,P<0.01)、手术次数(t=7.459,P<0.01)、清创次数(t=3.416,P<0.01)、首次清创时间(t=3.888,P<0.01)、清创手术时长(t=5.743,P<0.01)差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析中与非感染组相比,感染组患者的住院天数长(OR,1.011;95%CI:1.001~1.021)、手术次数多(OR,2.313;95%CI:1.647~3.247)、清创次数多(OR,0.511;95%CI:0.342~0.765)、首次清创时间晚(OR,1.120;95%CI:1.045~1.202)、清创手术时间长(OR,1.390;95%CI:1.174~1.647)。术后感染主要为革兰阴性菌(76.6%),其中以鲍曼不动杆菌(25.5%)和铜绿假单胞菌(22.3%)多见;革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌(17.3%)。金黄色葡萄球菌的多重耐药菌株占20.3%,鲍曼不动杆菌多重耐药菌株占56.8%、铜绿假单胞菌多重耐药菌株占18.6%。结论手术次数、清创手术时间、首次清创时间、住院天数、清创次数为开放性骨折术后伤口感染相关的危险因素;开放骨折术后感染以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌耐药菌占比较高。 展开更多
关键词 开放骨折 伤口感染 危险因素 细菌
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Masquelet技术治疗前臂单骨感染性骨缺损临床疗效分析 预览 被引量:5
10
作者 马鑫 周大鹏 +3 位作者 刘兵 刘欣伟 孙齐明 张昊 《局解手术学杂志》 2017年第6期410-414,共5页
目的 分析应用Masquelet技术治疗前臂单骨感染性骨缺损的机理及临床疗效。方法 回顾性分析2011年1月至2016年6月我科收治的18例前臂单骨感染性骨缺损患者的临床资料。所有病例给予Masquelet技术进行二阶段治疗,第一阶段彻底清创、抗生素... 目的 分析应用Masquelet技术治疗前臂单骨感染性骨缺损的机理及临床疗效。方法 回顾性分析2011年1月至2016年6月我科收治的18例前臂单骨感染性骨缺损患者的临床资料。所有病例给予Masquelet技术进行二阶段治疗,第一阶段彻底清创、抗生素PMMA骨水泥填充骨缺损及内固定,第二阶段治疗在一期治疗结束6~8周后,在骨缺损处应用自体髂骨植骨。随访观察18例患者感染控制、骨折愈合及相关并发症情况。结果 所有病例均无感染复发、植骨吸收、接骨板螺钉松动断裂等情况发生;按Anderson功能评价体系评价功能恢复:良好9例,满意6例,不满意3例,无失败病例,满意率83.33%。结论 应用Masquelet技术植入PMMA骨水泥局部释放持续抗生素来控制感染,通过体内诱导在骨缺损部位产生自体膜结构,然后移植自体松质骨对骨缺损实施重建修复治疗,是治疗前臂单骨感染性骨缺损的有效方法。 展开更多
关键词 开放骨折 骨水泥 Masquelet技术 诱导膜 骨缺损
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Hybrid外固定支架治疗胫骨远端开放性骨折 预览
11
作者 师红立 刘兵 +2 位作者 陈金刚 赵万超 舒衡生 《医学理论与实践》 2017年第22期3357-3358,共2页
目的:探讨使用Hybrid外固定支架治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折的疗效。方法:本科室自2008年6月-2015年12月使用Hybrid外固定支架治疗12例胫骨远端开放粉碎性骨折患者。结果:12例患者均获随访,骨折均达到骨性愈合,未发生骨不愈合及骨... 目的:探讨使用Hybrid外固定支架治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折的疗效。方法:本科室自2008年6月-2015年12月使用Hybrid外固定支架治疗12例胫骨远端开放粉碎性骨折患者。结果:12例患者均获随访,骨折均达到骨性愈合,未发生骨不愈合及骨感染等并发症,2例发生短暂针道感染,经过换药愈合。功能恢复满意,生活无影响。结论:Hybrid外固定支架具有操作简单灵活、并发症少、固定牢固,免除二次手术等优点,是治疗胫骨远端开放骨折的有效方法。 展开更多
关键词 开放骨折 Hybrid外固定支架 胫骨远端
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跟骨骨折切开复位内固定术后皮缘感染坏死的危险因素分析及应对策略 预览 被引量:7
12
作者 王全彬 王东振 石永进 《山西医药杂志》 CAS 2016年第10期1206-1208,共3页
跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见,发生率约为60%[1],多为高处跌落时足跟着地所致,跌落的高度、地面性质及体质量均对骨折严重程度具有影响。对于跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者、有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟... 跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见,发生率约为60%[1],多为高处跌落时足跟着地所致,跌落的高度、地面性质及体质量均对骨折严重程度具有影响。对于跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者、有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折、青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折、跟骨严重粉碎性骨折等,需手术治疗。 展开更多
关键词 横形骨折 严重粉碎性骨折 舌状骨折 复位加压 内固定术治疗 术后引流量 开放骨折 跗骨骨折 开放骨折 骨膜剥离子
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组织工程学技术在创伤性骨髓炎治疗中的研究进展 预览 被引量:4
13
作者 王兆飞 陶海荣 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第14期2415-2417,共3页
随着工业现代化的快速发展,高能量损伤造成的创伤日趋增多,开放性骨折患者较前更为多见。高能量的开放骨折往往软组织损伤严重,血运破坏严重,骨折处细菌进入髓腔后由于血运的降低,易于形成感染,最终将导致创伤性骨髓炎的发生。创伤性骨... 随着工业现代化的快速发展,高能量损伤造成的创伤日趋增多,开放性骨折患者较前更为多见。高能量的开放骨折往往软组织损伤严重,血运破坏严重,骨折处细菌进入髓腔后由于血运的降低,易于形成感染,最终将导致创伤性骨髓炎的发生。创伤性骨髓炎已成为骨科常见继发病。目前针对创伤性骨髓炎治疗方法多种多样,但手术治疗与抗生素治疗仍是所有疗法的根本。 展开更多
关键词 创伤性骨髓炎 开放骨折 开放骨折 高能量损伤 生物活性玻璃 继发病 缓释载体 羟基磷灰石 组织工程学技术 工业现代化
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急诊非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折 被引量:7
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作者 张金山 郑勇强 +3 位作者 林亮 施纯南 许永权 吴金凤 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期943-945,共3页
[目的]评价急诊非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的临床疗效。[方法]2011年9月-2014年10月本院60例开放性胫骨干骨折急诊采用非扩髓交锁髓内钉治疗,51例获得随访。劈开或不劈开髌韧带插钉;髓内钉直径8 mm、9 mm;稳定性骨折6周内部... [目的]评价急诊非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的临床疗效。[方法]2011年9月-2014年10月本院60例开放性胫骨干骨折急诊采用非扩髓交锁髓内钉治疗,51例获得随访。劈开或不劈开髌韧带插钉;髓内钉直径8 mm、9 mm;稳定性骨折6周内部分负重,不稳定性8-12周内避免负重。[结果]平均愈合时间25.5周(13-60周):8 mm直径髓内钉23周,9 mm 26周;中上段骨折25.9周,中段24.7周,中下段21.9周,差异无统计学意义。合并腓骨骨折比单纯胫骨骨折长5.5周。22例出现膝前痛,劈开和不劈开髌韧带组各11例,差异无统计学意义。1例不愈合,16例延迟愈合,7例畸形愈合,1例骨筋膜室综合征,4例伤口浅部感染,1例深部感染,4例锁钉断裂。[结论]急诊清创、非扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨干开放性骨折一种安全、有效的方法。 展开更多
关键词 开放骨折 胫骨干骨折 髓内钉
开放骨折创面不同剂量冲洗液冲洗后局部细菌量与感染发生的关系 被引量:2
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作者 陈延军 邢秀丽 +3 位作者 李雪华 李擎国 毛亚平 岳慧芳 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期3049-3051,共3页
目的探讨开放骨折创面采用不同剂量冲洗液冲洗后局部细菌量与感染发生的关系,为开放骨折创面冲洗液剂量的选择提供科学依据。方法选取2014年5月-2015年5月收治的开放骨折患者87例,给与生理盐水和聚维酮碘以2:1比例混合配置的冲洗液进... 目的探讨开放骨折创面采用不同剂量冲洗液冲洗后局部细菌量与感染发生的关系,为开放骨折创面冲洗液剂量的选择提供科学依据。方法选取2014年5月-2015年5月收治的开放骨折患者87例,给与生理盐水和聚维酮碘以2:1比例混合配置的冲洗液进行冲洗,在冲洗量1、2、4、5L时分别采集局部创面组织进行细菌培养,观察后期创面感染率,采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果 87例患者冲洗前及冲洗量1L、2L、4L、5L时创面细菌培养阳性率分别为87.36%、41.38%、12.64%、4.60%、3.45%,创面细菌培养阳性例数分别为218、88、40、9、8,阳性率及CFU/cm^2为冲洗前〉冲洗量1L〉冲洗量2L〉冲洗量4L〉冲洗量5L,比较差异均有统计学意义(P〈0.05);Gustily分型Ⅱ型、Ⅲ型患者冲洗前阳性率分别为85.71%、88.89%,冲洗量1L时阳性率为38.10%、44.44%,冲洗量2L时阳性率为7.14%、22.22%,冲洗量4L时阳性率为2.38%、6.67%,冲洗量5L量时阳性率为2.38%、4.44%,Ⅱ型、Ⅲ型患者创面细菌阳性率及CFU/cm2数冲洗前〉冲洗量1L〉冲洗量2L〉冲洗量〉5L,比较差异均有统计学意义(P〈0.05);患者后期创面感染发生率为3.45%。结论冲洗液对开放骨折创面冲洗后能有效降低创面细菌量及感染发生率,最佳冲洗量GustilyⅡ型患者在2L、Ⅲ型患者在4L左右。 展开更多
关键词 剂量 冲洗液 开放骨折 创面 细菌 感染
Gustilo IIIB和IIIC型肘关节周围开放骨折的一期修复重建 被引量:4
16
作者 王刚 李强 +1 位作者 徐云钦 申屠刚 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期169-171,共3页
目的探讨GustiloIIIB和IIIC型肘关节周围开放骨折一期修复与重建的方法与临床疗效。方法2012年2月至2014年10月,共收治GustiloIIIB和IIIC型肘关节周围开放骨折28例。男16例,女12例,平均年龄38.5岁。按Gustilo分型:IIIB型19例,IIIC... 目的探讨GustiloIIIB和IIIC型肘关节周围开放骨折一期修复与重建的方法与临床疗效。方法2012年2月至2014年10月,共收治GustiloIIIB和IIIC型肘关节周围开放骨折28例。男16例,女12例,平均年龄38.5岁。按Gustilo分型:IIIB型19例,IIIC型9例。受伤至手术时间约为2~13h,平均5.8h。彻底清创后行骨折内固定术,其中5例因存在严重肘关节失稳,行跨肘关节外固定架固定术,其中IIIC型9例行血管修复术。残余创面均行背阔肌皮瓣局部转移修复,重建屈肘功能14例,伸肘功能3例,皮瓣面积最大22cm×15cm,最小16cm×8cm,皮瓣供区创面直接缝合或植皮修复。结果本组全部获得随访,随访时间8~20个月(平均15.6个月),肢体全部成活,骨折愈合时间为3—10个月(平均5.7个月)。皮瓣供、受区创面均一期愈合,皮瓣外形均满意,肘关节无瘢痕挛缩畸形,功能重建型皮瓣17例。术后6个月根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优13例,良12例,中3例,平均评分90.8分。结论GustiloIIIB和IIIC型肘关节周围开放骨折的一期修复重建,不仅能有效的缩短治疗周期,早期控制感染,也有利于骨折早期愈合及早期功能锻炼,减少并发症,临床疗效确切,值得推广。 展开更多
关键词 肘关节 开放骨折 Gustilo分型 背阔肌皮瓣 修复重建
持续冲洗结合负压引流术治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折的疗效观察与护理体会 被引量:10
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作者 陈雪峰 《中国农村卫生事业管理》 2015年第1期115-117,共3页
目的:探讨持续冲洗结合负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折的疗效与护理方法。方法:对2008年3月至2013年3月收治的43例GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者彻底清创,采用外固定架或有限内固定固定,早期... 目的:探讨持续冲洗结合负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折的疗效与护理方法。方法:对2008年3月至2013年3月收治的43例GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者彻底清创,采用外固定架或有限内固定固定,早期软组织覆盖(反取皮原位植皮、游离植皮或不植皮)和创面VSD材料覆盖,持续冲洗结合负压封闭引流技术进行一期治疗,观察其创面愈合情况、并发症及下肢功能恢复情况。结果:43例患者获得随访,随访时间11~21个月(平均13.5个月),年龄16~62岁(平均34.7岁),本组所有病例均采用持续冲洗结合负压引流术(VSD),Gustilo分型:ⅢA型27例,ⅢB型15例,ⅢC型1例;创面一期愈合31例,治疗后再次清创延期愈合12例;反取皮原位植皮25例,游离植皮12例,一期清创缝合6例,无皮瓣转移者;外固定架固定11例(其中5例在皮肤软组织改善后行钢板内固定),钢板螺钉内固定32例,40例骨折如期愈合,其中有2例发生骨折不愈合,予以取髂骨植骨术,伤后18个月骨折愈合;1例出现骨髓炎发生,予以反复多次清创、植骨后愈合。结论:持续冲洗结合负压引流术能有效地治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折,降低伤口感染率,预防引流管堵塞,解决了开放组织的临时覆盖问题,促进创面肉芽组织生长,为创伤治疗创造了有利条件,方便术后护理,值得临床推广。 展开更多
关键词 负压封闭引流术 胫骨 开放骨折 护理
I期VSD灌洗下保留游离骨块加髂骨植骨治疗Gustilo I、Ⅱ、ⅢA型开放骨缺损 预览 被引量:4
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作者 杨雷刚 杨云刚 +10 位作者 杨秀明 杨天旭 薛焕香 董舒 涂忠民 高大龙 解俊杰 任军龙 赵昕 李若飞 刘刚 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2015年第3期31-34,81共5页
目的探讨I期VSD灌洗下保留游离骨块加髂骨植骨治疗开放性骨缺损的疗效。方法 2008年1月~2013年12月,采用I期VSD灌洗下保留游离骨块并髂骨植骨治疗Gustilo I、Ⅱ、ⅢA型开放骨缺损23例,男15例,女8例,年龄23~68岁,平均39岁,骨折类型按照Gu... 目的探讨I期VSD灌洗下保留游离骨块加髂骨植骨治疗开放性骨缺损的疗效。方法 2008年1月~2013年12月,采用I期VSD灌洗下保留游离骨块并髂骨植骨治疗Gustilo I、Ⅱ、ⅢA型开放骨缺损23例,男15例,女8例,年龄23~68岁,平均39岁,骨折类型按照Gustilo分型:I型11例,Ⅱ型7例,ⅢA型5例,缺损部位:肱骨干4例、胫骨干9例、股骨干5例、尺骨干3例、桡骨干2例。缺损游离粉碎骨段纵行长度0.5~7.1cm,其中1cm左右5例,2~3cm 8例,3~5cm 7例,大于5cm 3例。固定方式:钢板内固定6例,髓内钉固定3例,外固定架固定14例。冲洗剂:生理盐水总量Gustilo I型3000m L冲洗3天,GustiloⅡ型每日6000m L冲洗5天,GustiloⅢ型每日9000m L冲洗7天。每日加用安尔碘(Ⅲ型)50m L(稀释10倍)经VSD(闭式负压灌洗)治疗。结果本组23例,随访时间5~24个月,平均随访13个月,平均术后3.5个月开始有骨痂生成,骨性愈合时间3~6个月16例,6~8个月3例,8~12个月2例,14个月1例,16个月1例,平均6.5个月。并发症:22例伤口I期愈合,1例皮缘坏死,浅表感染,创面换药后治愈,无内固定外露、断裂、松动,外固定架钉道感染9例,经乙醇冲滴控制感染,钉道附近浅表蜂窝织炎1例,骨折愈合拆除外固定架引流后痊愈,无骨不连、骨髓炎发生。结论 I期VSD灌洗下保留游离骨块加髂骨植骨治疗Gustilo I、Ⅱ、ⅢA型开放性骨缺损,可有效预防感染和骨髓炎、延迟愈合和骨不连发生。 展开更多
关键词 骨移植 开放骨折 骨缺损 治疗
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外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢB型骨折及其并发症的临床研究 预览 被引量:3
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作者 孙政尧 孙晓雷 +1 位作者 贺彩霞 薛春丽 《中国医药指南》 2014年第2期184-185,共2页
目的探讨外固定架联合负压封闭引流技术(VSD)对GustiloⅢB型骨折及其并发症的治疗效果。方法我科自2009年1月至2012年6月,共收治19例Gustilo川B型骨折并软组织缺损患者,男17例,女2例,年龄18-80岁(平均35.2岁)。骨折部位小腿16... 目的探讨外固定架联合负压封闭引流技术(VSD)对GustiloⅢB型骨折及其并发症的治疗效果。方法我科自2009年1月至2012年6月,共收治19例Gustilo川B型骨折并软组织缺损患者,男17例,女2例,年龄18-80岁(平均35.2岁)。骨折部位小腿16例,股骨1例,前臂2例,均常规清创,外固定架固定,遗留创面范围大小5cmX4cm-50cmX20cm,联合VSD封闭创面,分区分层应用VSD,负压封闭引流,5-7d根据创面引流情况更换引流装置,引用次数1~6次/例,平均2.2次,创面有新鲜肉茅组织覆盖后,二期植皮或皮瓣转移修复创面。结果19例患者创面经清创后应用封闭负压引流术后,局部肿胀减轻,创面肉芽组织新鲜,创面缩小约10%~15%,16例患者游离植皮或组织瓣移植一次性成活,创面顺利愈合,骨折愈合,l例发生骨筋膜室综合征,应用VSD后迅速控制,保肢成功。2例发生感染,l例经更换VSD及局部药物冲洗,感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。另l例发生骨髓炎,经清创、开窗、负压引流后感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。所有患者均随诊6-18个月,植皮区创面恢复良好,骨折愈合。结论外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢB型骨折及其并发症是一种简单、有效的方法,疗效满意、疗程缩短。 展开更多
关键词 外固定架 负压封闭引流术 开放骨折
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外固定支架在四肢开放骨折临床疗效分析
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作者 谢力 《深圳中西医结合杂志》 2014年第3期76-77,共2页
目的:观察分析外固定支架在四肢开放骨折临床应用效果。方法:回顾性分析我院收治的42例四肢开放骨折患者,按照手术方法不同分为两组,甲组22例采用传统小夹板固定治疗,乙组20例采用采用外固定支架治疗,对比分析骨折愈合情况。结果... 目的:观察分析外固定支架在四肢开放骨折临床应用效果。方法:回顾性分析我院收治的42例四肢开放骨折患者,按照手术方法不同分为两组,甲组22例采用传统小夹板固定治疗,乙组20例采用采用外固定支架治疗,对比分析骨折愈合情况。结果:给予患者为期l~2.5年随访,甲组患者的骨折愈合情况明显优于乙组,有差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:采用外固定支架治疗四肢开放骨折,固定效果良好,有助于骨折早日愈合。 展开更多
关键词 外固定支架 四肢 开放骨折
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