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SIRS标准与SOFA和qSOFA评分对急诊疑似感染患者的预后预测价值
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作者 朱梦莉 彭丽清 +4 位作者 袁光新 潘虹 陈莹 王智超 刘霖 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第19期2894-2898,共5页
目的评估全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)标准与序贯器官衰竭(Sequential Organ Failure Assessmeent,SOFA)评分和快速序贯器官衰竭(Quick Sequential Organ Failure Assessmeent,qSOFA)评分对急诊... 目的评估全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)标准与序贯器官衰竭(Sequential Organ Failure Assessmeent,SOFA)评分和快速序贯器官衰竭(Quick Sequential Organ Failure Assessmeent,qSOFA)评分对急诊科疑似感染患者的预后预测价值。方法选取2015年12月-2018年1月在武汉市第一医院就诊的疑似感染的患者440例为研究对象,收集患者的临床资料,进行SIRS标准、SOFA评分、qSOFA评分评定,根据预后情况分为死亡组31例和存活组409例,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估三种评分系统对预后的预测价值。结果存活组患者SIRS标准、SOFA评分、qSOFA评分分别为2(0,4)、(4.40±3.50)、1(0,3)分,与死亡组差异有统计学意义(P<0.05);SOFA评分对预后的预测能力最佳(AUC 0.753),其次是qSOFA评分(AUC 0.714),SOFA评分和qSOFA评分对预后的预测均有一定准确性,而SIRS标准的准确性较低(AUC 0.579);与SIRS标准相比,评分>1分的患者,qSOFA评分敏感度和特异度均较低;而SOFA评分敏感度和特异度均较高。结论SIRS标准、SOFA评分、qSOFA评分均能有效地预测急诊科疑似感染患者的预后。其中SOFA评分的预测能力优于SIRS标准、qSOFA评分,进而使医护人员对急诊科疑似感染患者采取早期的预后评估,相应地采取有效科学的措施,改善患者的预后,降低患者死亡风险。 展开更多
关键词 全身炎症反应综合征标准 器官衰竭评分 快速器官衰竭评分 感染 预后
脓毒症3.0在脓毒症患者诊断中的应用研究 预览
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作者 崇殿真 《临床医药文献电子杂志》 2019年第1期147-148,共2页
目的研究脓毒症3.0在脓毒症患者诊断中的应用。方法选取2015年7月~2017年10月期间在本院接受治疗的40例脓毒症患者作为本次研究的主要对象,并对其临床特征、序贯器官衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等评分进行调查分析后,根据1.0... 目的研究脓毒症3.0在脓毒症患者诊断中的应用。方法选取2015年7月~2017年10月期间在本院接受治疗的40例脓毒症患者作为本次研究的主要对象,并对其临床特征、序贯器官衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等评分进行调查分析后,根据1.0、2.0、3.0国际脓毒症指南脓毒症诊断标准分为A、B、C三组。并采用血液、痰液、伤口引流液病原菌培养阳性的方式,确定其感染诊断指标,并对3种版本的灵敏度、特异度进行计算分析,评估三种诊断标准的诊断价值。结果 A组诊断灵敏度、特异度分别为85.71%、25.00%;B组诊断灵敏度、特异度分别为89.29%、41.67%;C组诊断灵敏度、特异度分别为82.14%、41.67%。3种版本的灵敏度、特异度比较无明显差异,P>0.05。结论 3个版本诊断标准在脓毒症诊断中无明显差异性,但Sepsis3.0版本操作更为简便,故更值得推广与使用。 展开更多
关键词 脓毒症 Sepsis3.0 器官衰竭评分 快速器官衰竭评分
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三种评分系统对重症急性胰腺炎患者预后预测价值的比较
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作者 左艳艳 李云伟 康焰 《华西医学》 CAS 2019年第11期1233-1238,共6页
目的分析急性生理和慢性健康状况评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)Ⅱ、Ranson评分和序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)3种评分系统对重症监护病房(intensive care unit,ICU)重... 目的分析急性生理和慢性健康状况评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)Ⅱ、Ranson评分和序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)3种评分系统对重症监护病房(intensive care unit,ICU)重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者病死率的预测价值,探索SAP患者病死率的独立危险因素。方法回顾性分析2014年7月-2019年7月入住四川大学华西医院ICU的SAP患者电子病历资料。搜集患者入ICU后的首次APACHEⅡ评分、Ranson评分、SOFA评分以及机械通气、血管活性药物使用、肾脏替代治疗和预后的临床资料。利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价APACHEⅡ评分、Ranson评分和SOFA评分对SAP患者预后的预测价值。使用logistic回归模型寻找SAP患者ICU死亡的独立危险因素。结果筛选了290例SAP患者,60例患者因无预后资料等被排除。最终纳入230例SAP患者,其中男162例,女68例,平均年龄(51.1±13.7)岁。230例SAP患者转出ICU时166例存活,64例死亡,ICU病死率为27.8%。APACHEⅡ评分、Ranson评分、APACHEⅡ联合Ranson评分、SOFA评分与ICU病死率绘制的ROC曲线下面积分别为0.769、0.741、0.802与0.625,提示APACHEⅡ联合Ranson评分对SAP患者ICU病死率预测价值较单一评分系统更高。Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分[比值比(odds ratio,OR)=1.841,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.022,2.651),P=0.002]、Ranson评分[OR=1.542,95%CI(1.152,2.053),P=0.004]、血糖不稳定指数[OR=1.321,95%CI(1.021,1.862),P=0.008]、有无升压药物使用[OR=15.572,95%CI(6.073,39.899),P<0.001]与有无肾脏替代治疗[OR=4.463,95%CI(1.901,10.512),P=0.001]是SAP患者ICU死亡的独立危险因素。结论与SOFA评分相比,APACHEⅡ评分联合Ranson评分对SAP患者ICU病死率的预测价值更高。APACHEⅡ评分、Ranson评分、血糖不稳定指数、有无升压药物使用和肾脏替代治疗是SAP患者ICU死亡的独立危险� 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性生理和慢性健康状况评分 RANSON评分 器官衰竭评分 预后
探讨3种评分系统对儿童严重脓毒症预后的评估价值 预览
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作者 周利兵 陈娇 +3 位作者 杜晓晨 吴水燕 柏振江 吕海涛 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期898-903,共6页
目的探讨儿童年龄适应性序贯器官衰竭评分(pSOFA)、儿童死亡危险评分(PRISM Ⅲ)、儿童危重病例评分(PCIS)在儿童严重脓毒症中的预测价值和使用价值,以期为临床工作提供借鉴。方法分析收治的193例严重脓毒症患儿的临床资料,根据最终结局... 目的探讨儿童年龄适应性序贯器官衰竭评分(pSOFA)、儿童死亡危险评分(PRISM Ⅲ)、儿童危重病例评分(PCIS)在儿童严重脓毒症中的预测价值和使用价值,以期为临床工作提供借鉴。方法分析收治的193例严重脓毒症患儿的临床资料,根据最终结局将患儿分为存活组(n=151)和死亡组(n=42)。根据入院24 h内各指标的最差值进行pSOFA、PRISM Ⅲ、PCIS评分。受试者工作特征曲线(ROC)分析各评分系统预测脓毒症死亡风险的效能,平滑曲线拟合分析各评分系统的相关性和阈值效应,决策曲线分析(DCA)各评分系统的使用价值。结果 ROC分析示PCIS与pSOFA预测价值相当(P=0.182),PRISM Ⅲ与pSOFA预测价值相当(P=0.210),但PRISM Ⅲ优于PCIS (P=0.045)。3种评分系统与预后的拟合程度为PRISM Ⅲ> pSOFA > PCIS。DCA分析显示当严重脓毒症患儿死亡风险分别为0.4和0.6时,使用3种评分系统作为紧急干预决策依据,患儿的标准净受益(SNB)为SNB (pSOFA)> SNB (PRISM Ⅲ)> SNB (PCIS)。结论 3种评分系统对严重脓毒症患儿预后均有一定的预测价值,作为临床决策辅助工具可使患儿从中受益,pSOFA优于PRISM Ⅲ和PCIS。 展开更多
关键词 脓毒症 器官衰竭评分 儿童死亡危险评分 儿童危重病例评分 儿童
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APACHEⅡ、SOFA及血乳酸对热射病合并MODS患者预后价值 被引量:1
5
作者 王长强 孙静静 +2 位作者 冉宇 闫渭清 刘君玲 《中国职业医学》 CAS 北大核心 2019年第1期71-74,77共5页
目的评估监测急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及血乳酸等指标对于判断热射病合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的预后价值。方法采用判断抽样方法,以42例热射病合并MODS患者为研究对象,根据预后将... 目的评估监测急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及血乳酸等指标对于判断热射病合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的预后价值。方法采用判断抽样方法,以42例热射病合并MODS患者为研究对象,根据预后将其分为存活组(23例)和死亡组(19例),检测并比较2组患者入住重症加强护理病房(ICU)后APACHEⅡ、SOFA评分和血乳酸水平,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各项指标对预后评估的价值。结果死亡组患者入住ICU 48 h内APACHEⅡ和SOFA评分均高于同时间点存活组(P<0.01)。死亡组患者入住ICU后6 h内血乳酸水平高于存活组(P<0.01);患者入住ICU 48 h时间点APACHEⅡ评分、SOFA评分以及第1、2、6小时血乳酸水平与预后均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,48 h APACHEⅡ评分、SOFA评分和3个时间点血乳酸评估热射病合并MODS患者预后效果较好(P<0.01)。结论动态监测APACHEⅡ、SOFA评分及血乳酸水平对于评估热射病合并MODS患者预后有重要临床意义。 展开更多
关键词 急性生理学及慢性健康状况评分 器官衰竭评分 血乳酸 热射病 器官功能障碍综合征 预后
降钙素原和血乳酸及病情严重程度评分对脓毒症患者预后的评估价值
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作者 王军宇 王宏伟 +2 位作者 刘温馨 张达 郭树彬 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期938-941,共4页
目的探讨血清降钙素原(PCT)、血乳酸(LAC)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2017年8月至2018年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科就诊的140例感染患者... 目的探讨血清降钙素原(PCT)、血乳酸(LAC)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2017年8月至2018年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科就诊的140例感染患者为研究对象,依据Sepsis-3诊断标准将患者分为非脓毒症组(58例)、脓毒症组(66例)及脓毒性休克组(16例)。对比3组患者就诊时的血清PCT、LAC、SOFA评分、APACHEⅡ评分及28 d预后,以及PCT、LAC的阳性检出率。用Logistic回归分析脓毒症患者28 d死亡的独立影响因素;用受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT、LAC、SOFA评分及APACHEⅡ评分对脓毒症患者28 d死亡的预测价值。结果脓毒症组和脓毒性休克组入院时PCT、LAC、SOFA评分、APACHEⅡ评分及28 d病死率均显著高于非脓毒症组,且脓毒性休克组PCT、LAC、APACHEⅡ评分及28 d病死率较脓毒症组进一步升高〔PCT(μg/L):38.1±12.6比4.6±2.3,LAC(mmol/L):3.3±2.1比2.4±2.1,APACHEⅡ(分):14.9±2.4比9.5±4.3,28 d病死率:75.0%比24.2%,均P<0.05〕。脓毒症组和脓毒性休克组PCT及LAC的阳性检出率显著高于非脓毒症组(PCT阳性检出率:56.1%、81.3%比32.8%,LAC阳性检出率:42.4%、62.5%比13.7%,均P<0.01)。Logistic回归分析显示,PCT、LAC、SOFA评分及APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d病死率的独立影响因素〔PCT:优势比(OR)=0.933,95%可信区间(95%CI)=0.878~0.991;LAC:OR=0.539,95%CI=0.347~0.838;SOFA:OR=0.291,95%CI=0.514~0.741;APACHEⅡ:OR=0.808,95%CI=0.669~0.976;均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,PCT、LAC、SOFA评分及APACHEⅡ评分预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.76、0.86、0.81、0.87。APACHEⅡ评分、LAC对死亡的预测价值显著高于PCT(Z1=2.56,Z2=2.45,均P<0.01),SOFA评分与PCT的预测效果相似。结论PCT、LAC、SOFA评分及APACHEⅡ评分有助于评估患者感染性疾病严重程度;APACHEⅡ评分和LAC对脓毒症患者28 d死亡预测� 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 血乳酸 器官衰竭评分 急性生理学与慢性健康状况评分 病死率
脉冲式高容量血液滤过治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效及预后分析
7
作者 储腊萍 俞娅芬 +3 位作者 彭俊琼 周丽芳 魏宏义 胡敏红 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第10期784-788,794,共6页
目的:评价脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效,并分析影响预后的因素。方法:回顾性分析接受PHVHF治疗的56例患者的临床资料,对治疗前后生命体征、生化指标、炎症指标、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评... 目的:评价脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效,并分析影响预后的因素。方法:回顾性分析接受PHVHF治疗的56例患者的临床资料,对治疗前后生命体征、生化指标、炎症指标、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分进行比较。根据28 d存活情况,将患者分为存活组和死亡组,组间比较PHVHF治疗前临床资料的差异,多元回归分析影响预后的因素。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价APACHEⅡ评分及SOFA评分对预后的判断价值。结果:56例患者死亡19例,病死率34%,明显低于APACHEⅡ评分预测的病死率(52.83%)。与治疗前相比,治疗72 h后体温、心率、呼吸明显下降(P<0.01),白细胞、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、乳酸、肌酐、APACHEⅡ评分及SOFA评分明显降低(P<0.01)。死亡组的年龄、血源性感染比例、呼吸频率、乳酸浓度、低血压发生率、机械通气比例、脏器衰竭个数、APACHEⅡ评分及SOFA评分均高于存活组(P<0.05),多因素Logistic回归分析提示:呼吸衰竭使用机械通气(OR=29.841,95%CI:2.22~401.12,P=0.01)、脏器衰竭个数(OR=10.080,95%CI:1.277~79.581,P=0.028)、SOFA评分(OR=1.922,95%CI:1.013~3.646,P=0.028)是预后的独立影响因素。APACHEⅡ评分、SOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.885和0.910。结论:PHVHF治疗脓毒症合并AKI患者安全有效,可降低死亡率。呼吸衰竭使用机械通气、脏器衰竭个数、SOFA评分是死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 脉冲式高容量血液滤过 脓毒症 急性肾损伤 预后 急性生理与慢性健康状况评分 器官衰竭评分
早期集束化治疗对脓毒症及脓毒性休克患者预后的影响
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作者 季兵 朱建良 +4 位作者 马丽梅 袁慧琴 贾星宇 刘励军 朱建军 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期170-174,共5页
目的观察脓毒症/脓毒性休克患者实施早期集束化治疗对病死率的影响,分析影响死亡的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,选择2016年1月至2016年12月苏州大学附属第二医院重症监护病房(ICU)脓毒症/脓毒性休克患者,按治疗后28d预后情况... 目的观察脓毒症/脓毒性休克患者实施早期集束化治疗对病死率的影响,分析影响死亡的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,选择2016年1月至2016年12月苏州大学附属第二医院重症监护病房(ICU)脓毒症/脓毒性休克患者,按治疗后28d预后情况分为生存组及死亡组两组,比较两组患者的一般基线资料,入院时及治疗后早期集束化治疗指标,病程中脏器功能衰竭数目等的差异,通过logistic回归分析筛选死亡的独立危险因素。结果118例脓毒症/脓毒性休克患者中,28d病死率为32.2%。与生存组相比,死亡组患者既往心功能不全、脑血管意外、乳酸清除率、6h集束化治疗达标率、病程中出现1个和>2个脏器功能衰竭存在统计学意义(P<0.05);年龄、入院时血白细胞(WBC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血脑钠肽(BNP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、集束化治疗后乳酸水平较生存组明显增高(P<0.05)。Logistic回归分析显示:年龄(≥75岁)(OR=1.012)、6h后乳酸清除率<30%(OR=1.122)、慢性心衰(OR=1.741)、>2个器官功能障碍(OR=1.769)、6h集束化治疗未达标(OR=1.985)是脓毒症/脓毒性休克患者死亡的独立影响因素。结论对于脓毒症/脓毒性休克患者需尽早诊断和复苏治疗,提高集束化治疗达标率,进而降低脓毒症/脓毒性休克患者的病死率。 展开更多
关键词 脓毒症/脓毒性休克 集束化治疗 乳酸清除率 器官衰竭评分 液体复苏
降钙素原及C-反应蛋白联合序贯器官衰竭评分对肺部感染致脓毒症老年患者预后的评估价值
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作者 覃小兰 郭权来 +4 位作者 刘云涛 朱德才 李俊 郑丹文 童俊生 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期562-565,共4页
目的探讨降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对肺部感染致脓毒症老年患者预后的评估价值。方法采用回顾性研究方法,选择2015年10月至2018年12月广东省中医院收治的肺部感染致脓毒症老年患者(年龄>60岁)为研... 目的探讨降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对肺部感染致脓毒症老年患者预后的评估价值。方法采用回顾性研究方法,选择2015年10月至2018年12月广东省中医院收治的肺部感染致脓毒症老年患者(年龄>60岁)为研究对象。记录患者入院24 h内PCT、C-反应蛋白、SOFA评分以及28 d预后,根据病情严重程度及28 d预后分组,比较各组的指标差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析上述指标单独或联合应用对肺部感染致脓毒症老年患者预后的评估价值。结果共纳入265例患者,根据病情严重程度分为脓毒症组(194例)和脓毒性休克组(71例);根据28 d预后分为存活组(186例)和死亡组(79例)。脓毒性休克组患者PCT、CRP、SOFA评分均明显高于脓毒症组〔PCT(μg/L):6.16(1.94,19.60)比1.56(0.34,7.32),CRP(mg/L):128.90(54.93,198.70)比91.45(30.15,175.30),SOFA评分(分):9.0(7.0,12.0)比4.0(3.0,5.0)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。死亡组患者PCT、CRP、SOFA评分均明显高于存活组〔PCT(μg/L):4.80(1.06,19.60)比1.82(0.34,7.24),CRP(mg/L):135.20(58.10,225.50)比91.45(31.50,172.53),SOFA评分(分):7.0(4.0,11.0)比4.0(3.0,6.0)〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,PCT、CRP、SOFA评分、CRP+PCT+SOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.641、0.607、0.697、0.712,说明各项指标对肺部感染致脓毒症老年患者28 d预后均有一定预测价值,以三者联合预测价值最大,其敏感度为55.1%,特异度为80.1%。结论PCT、CRP、SOFA评分是评估肺部感染致脓毒症老年患者预后的常用指标,三者联合应用具有更高的评估价值。 展开更多
关键词 降钙素原 C-反应蛋白 器官衰竭评分 脓毒症 预后
肝素结合蛋白联合SOFA评分对脓毒性休克的预测价值
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作者 杨亚南 邵换璋 +3 位作者 史源 董鑫 王旭 秦秉玉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期336-340,共5页
目的探讨肝素结合蛋白(HBP)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒性休克患者的预测价值。方法选择2016年12月至2017年5月河南省人民医院重症医学科(ICU)收治的78例脓毒症患者;以同期30例健康体检者作为对照。记录患者性别、年龄、ICU住院时... 目的探讨肝素结合蛋白(HBP)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒性休克患者的预测价值。方法选择2016年12月至2017年5月河南省人民医院重症医学科(ICU)收治的78例脓毒症患者;以同期30例健康体检者作为对照。记录患者性别、年龄、ICU住院时间,入院24 h内血培养结果、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、HBP、SOFA和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及器官衰竭、血管活性药物应用情况。比较各组上述指标的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价HBP、SOFA及二者联合对脓毒性休克的预测价值。结果所有研究对象均纳入最终分析,其中脓毒症64例,脓毒性休克14例。与脓毒症组比较,脓毒性休克组患者血培养阳性率、器官衰竭发生率和血管活性药物应用率均较高〔57.1%(8/14)比7.8%(5/64),100.0%(14/14)比65.6%(42/64),100.0%(14/14)比18.8%(12/64),均P<0.01〕,SOFA、APACHEⅡ评分也较高〔SOFA(分):8.93±4.16比5.89±2.68,APACHEⅡ(分):22.29±4.89比15.28±5.14,均P<0.01〕,但两组患者性别、年龄、ICU住院时间比较差异均无统计学意义。与健康对照组相比,脓毒症组和脓毒性休克组患者HBP、PCT、CRP、Lac水平均明显升高;脓毒性休克组HBP较脓毒症组升高更为显著(μg/L:120.33±43.49比68.95±54.15,P<0.05),但脓毒性休克组与脓毒症组PCT、CRP、Lac比较差异均无统计学意义〔PCT(μg/L):1.42(0.47,46.00)比0.71(0.19,4.50),CRP(mg/L):102.90±78.12比102.07±72.15,Lac(mmol/L):1.81(1.14,3.65)比1.59(1.17,2.24),均P>0.05〕。ROC曲线分析结果显示,SOFA评分预测脓毒性休克的ROC曲线下面积(AUC)为0.715〔95%可信区间(95%CI)=0.540~0.890,P=0.012〕,其最佳临界值为7.5分时,敏感度为64.3%,特异度为76.6%;HBP的AUC为0.814(95%CI=0.714~0.913,P<0.001),最佳临界值为89.43 μg/L时,敏感度为78.6%,特异度为76.6%;当二者联合诊断时,AUC为0.829(95%CI=0.724~0.935,P<0.001),敏感度 展开更多
关键词 肝素结合蛋白 器官衰竭评分 脓毒症 脓毒性休克
降钙素原及其变化率联合序贯器官衰竭评分对脓毒症病情与预后判别的临床价值 预览
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作者 高磊 鲍万国 +2 位作者 齐翀 张淑敏 李玉香 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第17期2789-2793,共5页
目的探讨降钙素原及其变化率联合序贯器官衰竭评分对脓毒症患者严重程度和预后判别的价值。方法回顾性分析脓毒症患者160例,按病情严重程度分为脓毒症和脓毒性休克组;按预后分为存活和死亡组。计算各主要评分、7d降钙素原变化率(7dPCT_... 目的探讨降钙素原及其变化率联合序贯器官衰竭评分对脓毒症患者严重程度和预后判别的价值。方法回顾性分析脓毒症患者160例,按病情严重程度分为脓毒症和脓毒性休克组;按预后分为存活和死亡组。计算各主要评分、7d降钙素原变化率(7dPCT_cr)、7d序贯器官衰竭评分变化量(7dΔSOFA)等指标,比较各组间差异。采用Logistic回归法分析影响脓毒症患者预后的危险因素,应用ROC曲线明确各指标对预测脓毒症患者预后的价值。结果脓毒症组、脓毒性休克组间白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、降钙素原、超敏C-反应蛋白(hsCRP)、序贯器官衰竭评分评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ评分(APACHEⅡ)、查尔森评分(WIC)、英国国家早期预警评分(NEWS)差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线表明PCT联合SOFA在判别脓毒症严重程度中最佳,灵敏度为93.3%,特异度为79.0%。存活组和死亡组间年龄、性别、NEUT、是否为脓毒性休克、SOFA、WIC、APACHEⅡ、NEWS、7dPCT_cr、7dΔSOFA差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析提示7dPCT_cr、7dΔSOFA及脓毒性休克是影响脓毒症预后的独立危险因素。ROC曲线提示3个指标联合判别脓毒症预后最佳,灵敏度为97.1%,特异度为92.0%。结论降钙素原及其变化率联合序贯器官衰竭评分对脓毒症严重程度和预后判别有很好的临床价值。 展开更多
关键词 降钙素原 降钙素原变化率 器官衰竭评分 脓毒症 预后
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入院前FRAIL评分和入室后SOFA评分与脓毒性休克患者预后的关系 预览
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作者 尹燕燕 董秉生 姜利 《中国医药导报》 CAS 2019年第17期105-108,120共5页
目的探讨脓毒性休克患者入院前FRAIL评分及入室的第一个24小时序贯器官衰竭评分(SOFA)与其预后的关系,以指导临床医师选择合适治疗时机及时救治。方法选择2016年1月~2018年2月首都医科大学附属复兴医院ICU收治住院的113例脓毒性休克患者... 目的探讨脓毒性休克患者入院前FRAIL评分及入室的第一个24小时序贯器官衰竭评分(SOFA)与其预后的关系,以指导临床医师选择合适治疗时机及时救治。方法选择2016年1月~2018年2月首都医科大学附属复兴医院ICU收治住院的113例脓毒性休克患者,以入室28 d作为观察终点,将28 d内继续在ICU治疗或者治愈出院或者转至普通病房者作为生存组,将入ICU 28 d内死亡者作为死亡组。比较两组患者的一般资料、FRAIL评分、急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)、动脉血乳酸(LAC)及降钙素原(PCT)水平等;采用Logistic回归模型分析患者预后的影响因素;单独使用SOFA、FRAIL和联合SOFA和FRAIL预测脓毒性休克的死亡风险,并绘制出ROC曲线,观察FRAIL评分和SOFA评分对脓毒症休克患者预后的预测价值。结果 28 d观察终点时,生存53例,死亡60例。两组入室PCT、FRAIL、SOFA比较,差异有统计学意义(P < 0.05);将上述3个指标作为自变量,将生存和死亡作为因变量,进行Logistic回归分析,脓毒性休克死亡的预警方程为logit(P)=-16.045+1.608×FRAIL+1.235×SOFA。SOFA和FRAIL联用对预测脓毒性休克死亡的预测价值最大(AUC=0.928,P < 0.01)。结论影响ICU脓毒症患者预后的因素较多,联合FRAIL评分和SOFA评分是预测ICU脓毒症患者死亡较为简单有效的指标。 展开更多
关键词 脓毒性休克:FRAIL 器官衰竭评分 预后
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早期血浆超氧化物歧化酶水平对老年脓毒症患者预后的临床意义 预览 被引量:1
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作者 吴海荣 吴锡平 高树芹 《重庆医学》 CAS 2019年第17期3032-3034,共3页
目的探讨早期血浆超氧化物歧化酶(SOD)对老年脓毒症患者预后的评估作用。方法对该院急诊及重症监护室收治的69例老年脓毒症患者临床资料进行回顾性分析,根据28 d是否存活,分为存活组和死亡组;以SOD预测28 d患者死亡的受试者工作特征(ROC... 目的探讨早期血浆超氧化物歧化酶(SOD)对老年脓毒症患者预后的评估作用。方法对该院急诊及重症监护室收治的69例老年脓毒症患者临床资料进行回顾性分析,根据28 d是否存活,分为存活组和死亡组;以SOD预测28 d患者死亡的受试者工作特征(ROC)曲线的最佳切点,分为SOD≥96.30 U/mL组(A组)和SOD<96.30 U/mL组(B组)。比较存活组和死亡组血浆SOD、降钙素原(PCT)、乳酸水平,观察SOD与PCT、乳酸、序贯器官衰竭评估(SOFA)之间变化趋势;并对A、B两组患者PCT、乳酸水平、SOFA及病死率进行比较。结果老年脓毒症患者存活组SOD水平明显高于死亡组(P<0.01);PCT、乳酸水平及SOFA评分均低于死亡组(P<0.05);SOD水平与乳酸、PCT水平呈负相关(r=-0.38、-0.25,P<0.01、0.05);SOFA评分越高,SOD水平越低,二者呈明显负相关(r=-0.56、P<0.01)。A组患者乳酸水平、SOFA评分明显低于B组(P<0.01),病死率也明显低于B组(27.50%vs.72.41%,P<0.01)。结论早期血浆SOD水平对评估老年脓毒症患者预后有一定价值。 展开更多
关键词 脓毒症 老年人 器官衰竭评分 超氧化物歧化酶 降钙素原 乳酸
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Sepsis 3.0在上尿路腔内碎石术后脓毒症诊断中的应用
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作者 崔晓环 吴安石 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第9期840-842,共3页
目的验证Sepsis 3.0中序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)对尿源性脓毒症的诊断意义.方法择期行上尿路腔内碎石术患者540例,根据术后是否发生脓毒症分为脓毒症组(17例)与非脓毒症组(523例),收集患者性别、年龄... 目的验证Sepsis 3.0中序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)对尿源性脓毒症的诊断意义.方法择期行上尿路腔内碎石术患者540例,根据术后是否发生脓毒症分为脓毒症组(17例)与非脓毒症组(523例),收集患者性别、年龄、MAP、氧合指数、格拉斯哥昏迷评分、总胆红素、血小板计数、血Cr等资料,根据Sepsis 3.0分别进行术前及术后SOFA评分.结果临床判断17例患者术后发生脓毒症,发生率为3.15%.两组患者术后SOFA评分、术后与术前SOFA评分的差值(ΔSOFA)差异有统计学意义(P<0.01),ΔSOFA阳性预测值最高,且阳性似然比更接近于0.结论在尿源性脓毒症的诊断中,ΔSOFA最具临床意义. 展开更多
关键词 上尿路腔内碎石术 尿源性脓毒症 SEPSIS 3.0 器官衰竭评分
qSOFA评分对ICU感染患者预后的评估价值:来自真实世界的17年观察性研究 被引量:3
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作者 秦秀菊 林慧艳 +2 位作者 刘延兴 赵莉莉 李海玲 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第6期544-548,共5页
目的探讨快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)对重症医学科(ICU)感染患者预后的预测价值。方法回顾性分析2000年8月1日至2017年12月31日解放军第四0一医院ICU感染患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、基础疾病等;就诊24 h内生命体征和... 目的探讨快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)对重症医学科(ICU)感染患者预后的预测价值。方法回顾性分析2000年8月1日至2017年12月31日解放军第四0一医院ICU感染患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、基础疾病等;就诊24 h内生命体征和实验室检验结果的最差值,计算qSOFA、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);记录ICU预后。用受试者工作特征曲线(ROC)分析3种评分系统预测感染患者预后的效能。结果排除数据资料不完善、癌症及免疫抑制患者,最终纳入1-059例成人感染患者,其中男性679例,女性380例;平均年龄(72.57±16.06)岁;ICU死亡374例,病死率为35.32%。ROC曲线分析显示,APACHEⅡ、SOFA、qSOFA评分预测感染患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.713、0.744、0.662。虽然qSOFA预测预后的AUC明显小于另2种评分系统(均P〈0.05),但其仍具有一定预测能力。根据约登(Youden)指数确定qSOFA评分对患者预后预测的最佳截断值为2分,敏感度为71.65%,特异度为53.87%,阳性似然比为1.55,阴性似然比为0.53,阳性预测值为0.426,阴性预测值为0.799,准确性为59.62%。ICU感染患者病死率随qSOFA评分增高而升高,不同qSOFA评分患者间病死率差异有统计学意义(χ2=84.605,P=0.000)。根据qSOFA最佳截断值将患者分为两组,qSOFA≥2分组患者的死亡风险明显高于qSOFA〈2分组〔优势比(OR)=2.767,95%可信区间(95%CI)=2.116-3.617,P=0.000〕。 结论qSOFA、SOFA和APACHEⅡ评分均可预测感染患者的预后;qSOFA评分因快速获取的优势,可望作为判断ICU感染患者预后的快捷而简便工具。 展开更多
关键词 急性生理学号漫性健康状况评分 器官衰竭评分 快速器官衰竭评分 感染 预后
休克指数与脓毒性休克患者病情严重程度的相关性及对预后的评估价值
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作者 吴爱萍 王金柱 +1 位作者 韩芳 倪银 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第12期1141-1145,共5页
目的探讨休克指数(SI)与脓毒性休克患者病情严重程度的相关性及其对预后的预测价值。方法选择2016年1月1日至2017年10月31日浙江省人民医院重症医学科(ICU)收治的127例脓毒性休克患者为研究对象,根据入院28d转归将患者分为生存组和死亡... 目的探讨休克指数(SI)与脓毒性休克患者病情严重程度的相关性及其对预后的预测价值。方法选择2016年1月1日至2017年10月31日浙江省人民医院重症医学科(ICU)收治的127例脓毒性休克患者为研究对象,根据入院28d转归将患者分为生存组和死亡组。比较两组患者入院时的生命体征、实验室指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、液体复苏3h的乳酸清除率(LCR)以及入院时休克指数(SI1)和液体复苏3h休克指数(SI2)的差异;分析SI与APACHEⅡ、SOFA和LCR的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估SI对脓毒性休克患者预后的预测价值。结果127例患者中生存组52例(占40.9%),死亡组75例(占59.1%)。死亡组患者SI1、SI2、APACHEⅡ及SOFA评分均明显高于生存组[SI1:1.62±0.46比1.35±0.32,SI2:1.36±0.24比0.93±0.15,APACHEⅡ(分):17.5±4.0比13.6±3.5,SOFA(分):9.5±2.3比6.3±1.5],LCR明显低于生存组[(14.4±5.2)%比(28.6±8.6)%],差异均有统计学意义(均P<0.01)。相关性分析显示,SI1与APACHEⅡ(r=0.458,P=0.000)和SOFA(r=0.535,P=0.000)呈明显正相关,SI2与APACHEⅡ(r=0.624,P=0.000)和SOFA(r=0.656,P=0.000)也呈明显正相关,而SI1、SI2与LCR均呈明显负相关(r值分别为-0.348、-0.435,均P=0.000),可以显示SI2与APACHEⅡ、SOFA和LCR的相关性更好。ROC曲线分析显示,SI1预测脓毒性休克患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.720[95%可信区间(95%CI)=0.620~0.831,P<0.05],当SI1=1.68时,其敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值分别为79.5%、65.6%、0.451、0.759和0.636;SI2预测脓毒性休克患者预后的AUC为0.826(95%CI=0.739~0.826,P<0.05),当SI2=1.37时,其敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7%、87.6%、0.733、0.893和0.902。结论与SI1相比,SI2与脓毒性休克患者的病情严重程度具有更好的相关性,且对患者预后预测的价值更大。 展开更多
关键词 脓毒性休克 休克指数 急性生理学与熳性健康状况评分 器官衰竭评分 预后
人抗菌肽LL-37对老年脓毒症患者预后的评估价值
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作者 郭巍娜 王春梅 +7 位作者 霍方捷 李红强 燕艳丽 许淑敏 徐慧晖 李玉生 张晓明 白建文 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第11期1011-1016,共6页
目的探讨人抗菌肽LL-37对老年脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2016年1月至2017年12月同济大学附属东方医院急危重症科收治的符合2016年脓毒症及脓毒性休克诊断标准且年龄≥65岁的老年脓毒症患者作为研究对象(老年脓毒症组);以同期... 目的探讨人抗菌肽LL-37对老年脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2016年1月至2017年12月同济大学附属东方医院急危重症科收治的符合2016年脓毒症及脓毒性休克诊断标准且年龄≥65岁的老年脓毒症患者作为研究对象(老年脓毒症组);以同期住院的老年社区获得性肺炎(CAP)患者作为老年肺炎组,以同期老年健康体检者作为健康对照组。记录所有患者入院1、3、7d外周血LL-37水平,健康对照组和老年肺炎组以体检或入院当天的检测结果为准;同时监测C-反应蛋白(CRP)、动脉血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT),并根据24h内指标最差值计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)。用Spearman法分析LL-37与各项指标的相关性。根据28d临床转归将老年脓毒症患者分为存活组和死亡组,比较两组各项指标的差异,筛选出差异有统计学意义的指标,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各指标对预后的预测价值。结果①共113例老年脓毒症患者纳入最终分析,其中脓毒症组67例,脓毒性休克组46例;另纳入32例体检者作为健康对照组,31例老年CAP患者作为老年肺炎组。3组患者PCT、CRP、Lac、APACHEⅡ和SOFA评分均不同程度高于健康对照组,且随感染程度加重呈逐渐升高趋势;各组研究对象的性别、年龄比较差异无统计学意义。3组患者入院后LL-37水平均高于健康对照组;脓毒症组和脓毒性休克组老年患者LL-37水平随入院时间延长呈降低趋势,入院7d低于老年肺炎组[LL-37(μg/L):1403.9±501.9、1517.1±676.4比1608.4±816.2,均P>0.05]。相关分析结果显示,老年脓毒症患者7d外周血LL-37水平与APACHEⅡ评分(r=-0.329,P=0.007)和SOFA评分(r=-0.344,P=0.005)均呈显著负相关;而与Lac之间无明显相关性(r=-0.128,P=0.311)。②28d存活率分析显示,113例老年脓毒症患者中存活54例(占47.8%),死亡59例(占52.2%);两组患者性别、年龄及� 展开更多
关键词 脓毒症 老年人 人抗菌肽LL-37 预后 器官衰竭评分 急性生理学与慢性健康状况评分
急诊科成人创伤患者院内死亡危险因素分析 预览 被引量:1
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作者 李蕙伊 刘畅 +5 位作者 赵洋子 曾仁庆 甘淼 王涛 于诗源 崇巍 《中国医科大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第2期128-131,共4页
目的 探讨急诊科成人创伤患者的院内死亡危险因素。方法 分析2016年8月至2017年2月中国医科大学附属第一医院急诊科86例成人创伤患者的临床资料,根据在院期间是否死亡,分为存活组和死亡组。记录2组患者性别、年龄、就诊时心率(HR)... 目的 探讨急诊科成人创伤患者的院内死亡危险因素。方法 分析2016年8月至2017年2月中国医科大学附属第一医院急诊科86例成人创伤患者的临床资料,根据在院期间是否死亡,分为存活组和死亡组。记录2组患者性别、年龄、就诊时心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP);首次外周血白细胞计数(WBC)、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血红蛋白(Hb)、外周血血小板计数(PLT)、血清白蛋白(ALB)、纤维蛋白原水平(Fg)、谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBil);计算格拉斯哥昏迷评分(GCS)、序贯器官衰竭(SOFA评分)、损伤严重程度评分(ISS)。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析,按P 〈 0.1筛选出2组差异显著的指标,将其纳入logistic回归,得出院内死亡的独立危险因素,绘制这些因素与院内死亡关系的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积,评估其对院内死亡的预测效能。结果 logistic回归得出GCS (β=-0.957,OR=0.384,P=0.012)、SOFA评分(β=0.966,OR=2.627,P 〈 0.001)为患者院内死亡的独立危险因素。GCS和SOFA评分的ROC曲线下面积分别为0.989和0.982。结论 SOFA评分和GCS均为急诊创伤患者院内死亡的独立危险因素,提示创伤患者来诊时的脏器功能状态(尤其是脑功能状态)与预后关系密切。 展开更多
关键词 急诊科 创伤 预后 格拉斯哥昏迷评分 器官衰竭评分
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脓毒症患者血钙的影响因素及对预后的影响 被引量:1
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作者 相前 李缨 +4 位作者 宣琪 钱红娟 黄芸 任晓艺 吴琼 《中国医师进修杂志》 2018年第8期710-713,共4页
目的分析脓毒症患者血钙水平,了解患者钙代谢异常的影响因素,并分析血钙水平对预后的影响。方法收集2017年1月1日至2018年1月31日收治住院的脓毒症患者的临床资料,以入院24 h内测定的血钙水平,将患者分成两组:正常血钙组(血钙2.03... 目的分析脓毒症患者血钙水平,了解患者钙代谢异常的影响因素,并分析血钙水平对预后的影响。方法收集2017年1月1日至2018年1月31日收治住院的脓毒症患者的临床资料,以入院24 h内测定的血钙水平,将患者分成两组:正常血钙组(血钙2.03~2.67 mmol/L)和低血钙组(血钙〈2.03 mmol/L),未发现高血钙患者。收集比较两组患者的相关实验室检测指标。结果共纳入脓毒症患者52例,其中血钙正常14例,低血钙38例,低钙血症发生率为73.1% (38/52),低血钙组血钙(1.78 ± 0.17)mmol/L,正常血钙组血钙(2.16 ± 0.14)mmol/L。脓毒症的感染部位主要为消化、呼吸、泌尿系统。与正常血钙组比较,低血钙组的营养不良人数较多,反映营养情况的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、总胆固醇(TCH)均低,序贯器官衰竭(SOFA)评分高,凝血酶原活动度(PTA)低,凝血酶原时间(PT)延长,国际标准化比值(INR)升高,差异均有统计学意义(P〈0.05或〈0.01)。应用Pearson相关性检验,筛选与血钙相关的影响因素,血钙浓度与SOFA评分、降钙素原(PCT)、PTA、PT、活化部分凝血活酶时间(APTT)、INR水平呈中等程度负相关(r=- 0.431、- 0.361、- 0.441、- 0.431、- 0.427、- 0.420,P〈0.01或〈0.05);血钙浓度与TCH、TP、ALB、PAB水平呈中等程度正相关(r=0.442、0.475、0.463、0.419,P〈0.01)。结论低钙血与机体的营养状况相关,与凝血功能、血清蛋白水平、PCT浓度、SOFA评分有相关性。血钙下降提示患者更易于出现多器官功能障碍综合征,须加以关注。 展开更多
关键词 脓毒症 低钙血症 器官衰竭评分 器官功能障碍综合征
早期颈外静脉通路对脓毒症患者液体复苏及预后的影响
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作者 吴海荣 吴锡平 高树芹 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期168-171,共4页
目的:探讨早期颈外静脉通路对脓毒症患者液体复苏效果及预后的影响。方法:将入住我院急诊及重症监护室治疗的脓毒症患者120例,随机分为颈外静脉组和深静脉组(颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉),每组60例,记录入科到去甲肾上腺素使... 目的:探讨早期颈外静脉通路对脓毒症患者液体复苏效果及预后的影响。方法:将入住我院急诊及重症监护室治疗的脓毒症患者120例,随机分为颈外静脉组和深静脉组(颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉),每组60例,记录入科到去甲肾上腺素使用之间的时间、血管活性药物使用时间(多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺)、早期目标导向治疗(Early Goal Directed Therapy, EGDT)达标时间,3、6小时乳酸水平、乳酸清除率及序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA),比较两组14、28天死亡率。结果:与深静脉组相比,颈外静脉组入科后使用去甲肾上腺素时间、EGDT达标时间均明显缩短[(20.78±5.03)w.(6.12±2.58),P〈0.01;(6.15±2.03)VS.(5.35±2.21),P〈0.05],3h乳酸水平明显降低[(6.88±1.71)VS.(6.28±1.51),P〈0.05],3h乳酸清除率(%)显著增加[(25.8±9.2)w.(31.2±13.3),P〈0.05],6hSOFA评分显著下降[(5.78±1.19)W.(5.38±0.96),P〈0.05],14d病死率明显下降(33.3%坩.16.7%,P〈0.05)。结论早期颈外静脉通路更有利于节约时间,有效提高脓毒症患者液体复苏的效果,促进脏器功能恢复,有利于改善预后。 展开更多
关键词 脓毒症 颈外静脉 乳酸 器官衰竭评分 早期目标导向治疗 乳酸清除率
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