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三通管更换时间对先天性心脏病患儿体外循环术后输液过程血流动力学及感染的影响
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作者 马红 李贤连 李晓静 《中国基层医药》 CAS 2019年第10期1271-1274,共4页
目的探讨三通管更换时间对先天性心脏病(先心病)患儿体外循环术后输液过程血流动力学的影响。方法将2017年5月至2018年4月温州医科大附属第二医院收治100例先心病患儿根据病例入选先后进行编号,运用CHISS统计软件将患者随机分为A、B、C... 目的探讨三通管更换时间对先天性心脏病(先心病)患儿体外循环术后输液过程血流动力学的影响。方法将2017年5月至2018年4月温州医科大附属第二医院收治100例先心病患儿根据病例入选先后进行编号,运用CHISS统计软件将患者随机分为A、B、C、D四组,每组25例,A、B、C、D四组分别于24 h、48 h、72 h、96 h更换三通管,比较A、B、C、D四组血流动力学、微生物检出率及成本效益。结果更换三通管后:A组中心静脉压(CVP)(64.33±7.96)mmHg、平均动脉血压(MAP)(8.97±3.12)mmH2O,B组CVP(60.63±6.99)mmHg、MAP(7.24±2.83)mmH2O,C组CVP(61.50±8.20)mmHg、MAP(7.01±2.98)mmH2O,D组CVP(61.73±8.51)mmHg、MAP(7.25±3.53)mmH2O,组间比较差异具有统计学意义(F=4.899、3.356;均P<0.05);100份血液培养中,CPB术后患儿细菌培养阳性8份(8.0%),导管相关感染6例(6.0%),其中A组、D组细菌培养阳性3份(3.0%)、导管相关感染3例(3.0%),B组、C组细菌培养阳性1份(1.0%)、导管相关感染1例(1.0%),组间比较差异具有统计学意义(F=4.909、5.848,均P<0.05);A组人均所需花费(92.78±14.59)元与B组(70.66±10.26)元,C组(73.82±9.91)元、D组(76.62±9.48)元,差异有统计学意义(χ^2=13.397,P<0.05)。结论对四组患者血流动力学变化、输液接头细菌培养结果、导管相关性感染发生率、成本效益比较,CPB术后患儿的三通管更换时间以72 h为宜。 展开更多
关键词 三通管 心脏缺损 先天性 体外循环 血流力学 中心静脉压 平均脉压 细菌学 成本效益
肾上腺素在心肺复苏中对血流动力学的影响 预览
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作者 韦莹 周月云 +1 位作者 韦燕 玉艳 《江西医药》 CAS 2019年第3期233-234,共2页
目的探讨肾上腺素在心肺复苏中对血流动力学的影响。方法选取2017年10月-2018年10月,我院收治的66例心跳骤停需要进行心肺复苏的患者,静脉推注10mg的肾上腺素,观察记录患者治疗前后的冠脉灌注压(CPP)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP... 目的探讨肾上腺素在心肺复苏中对血流动力学的影响。方法选取2017年10月-2018年10月,我院收治的66例心跳骤停需要进行心肺复苏的患者,静脉推注10mg的肾上腺素,观察记录患者治疗前后的冠脉灌注压(CPP)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)等指标的变化。结果入选患者经过治疗后的冠脉灌注压(CPP)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)等指标显著优于该组患者治疗前水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾上腺素在心肺复苏的治疗中可以通过α1受体的激动作用,提高患者的外周血管阻力,增加患者的冠脉灌注压,恢复患者的心肌供血,有利于患者的康复。 展开更多
关键词 肾上腺素 中心静脉压 收缩压 平均脉压
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不同目标血压复苏对创伤失血性休克患者外周血炎性因子和血流动力学的影响
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作者 邵志林 杜召辉 +8 位作者 王如意 王振杰 何先弟 汪华学 李言 邱兆磊 李磊 郑传明 程峰 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期428-433,共6页
目的探讨创伤失血性休克患者限制性液体复苏的目标血压水平。方法选择2016年1月至2018年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的60例创伤失血性休克患者。按入院顺序编号,根据随机数字表法选择符合标准的研究对象依次入组,所有患者入院后均... 目的探讨创伤失血性休克患者限制性液体复苏的目标血压水平。方法选择2016年1月至2018年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的60例创伤失血性休克患者。按入院顺序编号,根据随机数字表法选择符合标准的研究对象依次入组,所有患者入院后均接受醋酸钠林格液复苏,根据复苏不同目标平均动脉压(MAP)分为低MAP(60mmHg≤MAP<65mmHg,1mmHg=0.133kPa)、中MAP(65mmHg≤MAP<70mmHg)和高MAP(70mmHg≤MAP<75mmHg)3组,每组20例。复苏30min未达目标MAP者予以排除,并顺延补充病例。检测各组患者限制性液体复苏前及复苏30min和60min血清炎性因子表达并实时监测血流动力学变化,推测最合适的复苏血压水平。变量的相关性采用Pearson相关分析。结果液体复苏前,3组患者血流动力学和血清炎性因子表达量差异均无统计学意义;复苏30min分别达到目标血压水平并维持30min。随液体复苏时间延长,3组患者中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)和心排血指数(CI)均缓慢升高,在复苏30min前后基本达到平稳状态,以高MAP组和中MAP组升高更为显著。3组患者血清炎性因子表达量均随液体复苏时间延长呈持续升高趋势。复苏30min时,中MAP组在抑制促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达和促进抑炎因子IL-10表达方面均优于低MAP组和高MAP组〔TNF-αmRNA(2^-ΔΔCt):0.21±0.13比0.69±0.34、0.57±0.35,IL-6mRNA(2^-ΔΔCt):0.35±0.31比0.72±0.39、0.59±0.42,IL-10mRNA(2^-ΔΔCt):1.25±0.81比0.61±0.46、0.82±0.53,均P<0.05〕,但在促进IL-4表达方面3组间比较差异无统计学意义。复苏60min时,中MAP组在抑制TNF-α、IL-6表达和促进IL-10表达方面亦均优于低MAP组和高MAP组〔TNF-αmRNA(2^-ΔΔCt):0.72±0.35比1.05±0.54、1.03±0.49,IL-6mRNA(2^-ΔΔCt):0.57±0.50比1.27±0.72、1.01±0.64,IL-10mRNA(2^-ΔΔCt):1.41±0.90比0.81±0.48、0.94±0.61,均P<0.05〕;中MAP组在促进IL-4表达方面优于高MAP组(2^-ΔΔCt:1.3 展开更多
关键词 限制性液体复苏 失血性休克 创伤 平均脉压 中心静脉压
102例危重病患者有创血压和无创血压的对比 预览
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作者 韩锋 张静静 +3 位作者 骆艳妮 李满祥 王小闯 王岗 《中华重症医学电子杂志》 2019年第1期15-19,共5页
目的比较102例危重病患者有创血压(IBP)和无创血压(NBP)测量结果的一致性。方法收集2016年3~9月在西安交通大学第二附属医院重症医学科住院治疗的102例危重病患者的尺/桡动脉IBP和同侧上臂NBP数据1072对,先对所有数据分别按收缩压、舒... 目的比较102例危重病患者有创血压(IBP)和无创血压(NBP)测量结果的一致性。方法收集2016年3~9月在西安交通大学第二附属医院重症医学科住院治疗的102例危重病患者的尺/桡动脉IBP和同侧上臂NBP数据1072对,先对所有数据分别按收缩压、舒张压、脉压(PP)和平均动脉压(MAP)进行配对t检验;再将数据分为高血压组(MAP≥107mmHg)(1mmHg=0.133kPa)、正常血压组(70mmHg≤MAP<107mmHg)和低血压组(MAP<70mmHg)三个亚组,分别进行IBP和NBP的收缩压、舒张压、PP以及MAP间的配对t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果有创收缩压和无创收缩压之间比较,差异具有统计学意义[(128.08±35.48)mmHgvs(122.56±24.84)mmHg,t=7.896,P<0.001)];有创舒张压和无创舒张压之间比较,差异具有统计学意义[(65.66±13.69)mmHgvs(67.98±13.31)mmHg,t=-8.294,P<0.001];有创PP和无创PP之间比较,差异具有统计学意义[(62.42±28.93)mmHgvs(54.58±20.00)mmHg,t=11.697,P<0.001];有创MAP和无创MAP之间比较,差异无统计学意义[(86.47±18.94)mmHgvs(86.17±15.33)mmHg,t=0.867,P=0.386]。亚组分析显示高血压组(n=254):有创收缩压和无创收缩压之间比较,差异具有统计学意义[(163.75±33.93)mmHgvs(152.16±16.78)mmHg,t=6.52,P<0.001],有创舒张压和无创舒张压之间比较,差异具有统计学意义[(79.17±11.03)mmHgvs(83.69±9.50)mmHg,t=-6.85,P<0.001)],有创PP和无创PP之间比较,差异具有统计学意义[(84.57±31.50)mmHgvs(68.47±20.72)mmHg,t=9.76,P<0.001];正常血压组(n=687):有创收缩压和无创收缩压之间比较,差异具有统计学意义[(122.66±24.74)mmHgvs(118.70±15.14)mmHg,t=5.071,P<0.001)],有创舒张压和无创舒张压之间比较,差异具有统计学意义[(63.97±10.34)mmHgvs(65.60±8.49)mmHg,t=-5.049,P<0.001)],有创PP和无创PP之间比较,差异具有统计学意义[(58.69±23.05)mmHgvs(53.10±11.90)mmHg,t=7.682,P<0.001];低血压组(n=131):有创收缩压和无创收缩压之间比较,差异无统计学意义[(87.3 展开更多
关键词 有创血压 无创血压 收缩压 舒张压 平均脉压 脉压
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平均动脉压对心搏骤停复苏后患者神经功能预后影响的临床研究
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作者 黄朦朦 韦梅 +3 位作者 夏敏 胡云云 谢醒文 韩小琴 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第6期450-453,460共5页
目的:评价平均动脉压(MAP)对心搏骤停心肺复苏(CPR)后患者神经功能预后的影响。方法:回顾性分析2015-01—2018-01期间我院急诊重症监护病房(EICU)CPR后患者的临床资料,依据入科后36 h内的平均动脉压(MAP),将患者分为低MAP组(60<MAP&l... 目的:评价平均动脉压(MAP)对心搏骤停心肺复苏(CPR)后患者神经功能预后的影响。方法:回顾性分析2015-01—2018-01期间我院急诊重症监护病房(EICU)CPR后患者的临床资料,依据入科后36 h内的平均动脉压(MAP),将患者分为低MAP组(60<MAP<75 mmHg)和高MAP组(80<MAP<100 mmHg)。比较两组患者入科0、24、48、72 h的血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白及心肌肌钙蛋白(TnT)浓度及预后,预后指标包括:去甲肾上腺素用量、平均每日液体入量、脑功能评分(CPC)、28 d病死率及住EICU时间。结果:本研究共入选82例患者,其中低MAP组36例,高MAP组46例,两组患者入科时情况差异无统计学意义,两组患者的血浆NSE、S100B蛋白及TnT浓度的差异无统计学意义(均P>0.05),高MAP组需要更高剂量的去甲肾上腺素和补充更多的液体来维持较高的MAP,两组患者在CPC评分、28 d病死率及住EICU时间方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:较高的MAP并未改善CPR后患者的神经功能预后,却增加了该类患者去甲肾上腺素用量和液体入量。 展开更多
关键词 心搏骤停 心肺复苏 平均脉压 神经元特异性烯醇化酶 S100B蛋白 脑功能评分 预后
二氧化碳气腹不同压力对血液动力学和呼气末二氧化碳分压的影响观察 预览
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作者 陈小丽 杨武 《中国处方药》 2019年第6期155-156,共2页
目的观察二氧化碳气腹不同压力对血液动力学和呼气末二氧化碳分压的影响观察。方法选取2018年1月~2018年12月收治60例行择期手术的ASA分级Ⅰ~Ⅱ级妇科腹腔镜患者为研究对象,随机分为A组和B组,A组气腹压力10 mmHg,B组气腹压力15 mmHg。... 目的观察二氧化碳气腹不同压力对血液动力学和呼气末二氧化碳分压的影响观察。方法选取2018年1月~2018年12月收治60例行择期手术的ASA分级Ⅰ~Ⅱ级妇科腹腔镜患者为研究对象,随机分为A组和B组,A组气腹压力10 mmHg,B组气腹压力15 mmHg。对比分析两组患者气管插管后即刻(T1)、气腹30 min(T2)及气腹60 min(T3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压差(PETCO2)的差异。结果随着气腹30 min、60 min后患者的HR、MAP、PETCO2随着时间的延长越来越高,差异有统计学意义(P <0.05)。B组高于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论人工气腹压力过高会造成患者心率增加,平均动脉压增加,使呼气末二氧化碳分压增高。 展开更多
关键词 腹腔镜 二氧化碳气腹 血液力学 心率 平均脉压
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米库氯铵在老年患者气管插管中的应用及其对心率和平均动脉压的影响 预览
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作者 严百惠 罗斌 牛晓丽 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第8期599-602,共4页
目的 探讨米库氯铵在老年患者气管插管中的应用及其对心率(HR)和平均动脉压(MAP)的影响。方法 选取2016年8月至2018年8月西安交通大学第二附属医院收治的老年患者60例为研究对象。随机数表法分为2组:米库氯铵组和阿曲库铵组,每组30例。... 目的 探讨米库氯铵在老年患者气管插管中的应用及其对心率(HR)和平均动脉压(MAP)的影响。方法 选取2016年8月至2018年8月西安交通大学第二附属医院收治的老年患者60例为研究对象。随机数表法分为2组:米库氯铵组和阿曲库铵组,每组30例。比较2组患者的肌松药起效时间和静脉注射肌松药到4个成串刺激(TOF)恢复25%时间。比较麻醉前(T0)、静脉注射肌松药后1min(T1)、静脉注射肌松药后2min(T2)、插管前即刻(T3)、插管后即刻(T4)时2组患者的HR、MAP、脑电双频谱指数(BIS)、血清去甲肾上腺素(NE)和组胺(HIS)。采用SPSS21.0软件进行数据处理。结果 米库氯铵组患者的肌松药起效时间[(211.3±32.5)vs(383.5±34.5)s]、静脉注射肌松药到TOF恢复25%时间[(23.5±4.5)vs(40.4±6.4)min]均显著短于阿曲库铵组(P<0.05)。T4时米库氯铵组患者的HR[(84.3±13.8)vs(94.5±15.4)次/min]、MAP[(94.3±13.8)vs(104.7±9.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa)]、BIS[(55.7±6.8)vs(60.2±7.0)]和NE浓度[(654.7±165.3)vs(766.0±100.0)ng/ml]均显著低于阿曲库铵组(P<0.05)。T1[(1.31±0.17)vs(0.56±0.05)ng/ml]、T2[(1.04±0.15)vs(0.55±0.03)ng/ml]、T3[(0.79±0.09)vs(0.54±0.03)ng/ml]、T4[(0.67±0.08)vs(0.56±0.04)ng/ml]时米库氯铵组患者的血清HIS浓度均显著高于阿曲库铵组(P<0.05)。结论 与顺苯磺酸阿曲库铵相比,米库氯铵在老年患者气管插管中的应用效果更好,更能有效保持患者HR和MAP稳定。 展开更多
关键词 老年人 米库氯铵 气管插管 心率 平均脉压
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交替使用微量泵在分布性休克患者中的应用 预览
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作者 杨雪玮 朱瑛 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第37期184-184,187共2页
目的 观察交替使用微量泵泵入血管活性药物在分布性休克患者中对有创动脉血压的影响。方法 选取收住我院ICU诊断为“分布性休克”的患者40例,随机分为观察组和对照组两组,每组各20例。二组患者均使用同一型号微量泵持续泵入血管活性药... 目的 观察交替使用微量泵泵入血管活性药物在分布性休克患者中对有创动脉血压的影响。方法 选取收住我院ICU诊断为“分布性休克”的患者40例,随机分为观察组和对照组两组,每组各20例。二组患者均使用同一型号微量泵持续泵入血管活性药物来维持血压,对照组在微量泵内药液即将结束时常规进行更换,观察组在微量泵内药液即将结束时再开启另一个微量泵,3分钟内同时使用,再停止原先微量泵,二者交替使用。比较两组患者在采用不同的更换方式下,更换前后平均动脉压的变化数值是否存在的差异。结果 两组相比较,观察组患者在更换前后平均动脉压变化数值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 交替使用微量泵泵入血管活性药物能够有效减少分布性休克患者的血压波动,保证重要脏器的有效灌注,降低并发症,临床效果良好。 展开更多
关键词 交替使用 微量泵 分布性休克 平均脉压
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平均动脉压变异率对老年下肢骨折内固定术中N-端脑利钠肽前体及超敏C反应蛋白的影响 预览
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作者 徐葵 王忠三 +1 位作者 陈敏 何博 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第11期106-108,112共4页
目的探讨老年下肢骨折内固定术中平均动脉压变异率对血清N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将180例老年下肢骨折开放复位内固定手术患者根据其术前自身合并症分为3组(冠心病组、脑梗死组、冠心病合... 目的探讨老年下肢骨折内固定术中平均动脉压变异率对血清N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将180例老年下肢骨折开放复位内固定手术患者根据其术前自身合并症分为3组(冠心病组、脑梗死组、冠心病合并脑梗死组),分别观察基础平均动脉压、平均动脉压下降5%、10%及20%时血清NT-proBNP及hs-CRP的变化,分析其相关性。结果血清NT-proBNP及hs-CRP随平均动脉压的下降而升高,当平均动脉压下降超过20%时升高最为显著。结论平均动脉压的变化能反映患者NT-proBNP及hs-CRP指标变化水平,并以此预示术中发生心脑血管意外的可能性。 展开更多
关键词 平均脉压 N-端脑利钠肽前体 超敏C反应蛋白 下肢骨折 手术麻醉
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预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果分析 预览
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作者 朱华斌 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第34期127-127,129共2页
目的研究喉显微手术麻醉时预注右旋美托咪啶后的临床效果。方法从2017年3月至2018年3月在我院进行喉显微手术的60例患者,其中30例注射安慰剂,视为对照组,另外30例注射右旋美托咪啶,视为研究组,60例患者均给予琥珀胆碱和雷米芬太尼实行... 目的研究喉显微手术麻醉时预注右旋美托咪啶后的临床效果。方法从2017年3月至2018年3月在我院进行喉显微手术的60例患者,其中30例注射安慰剂,视为对照组,另外30例注射右旋美托咪啶,视为研究组,60例患者均给予琥珀胆碱和雷米芬太尼实行静脉麻醉。观察两组患者治疗过程中的平均动脉压以及心率变化。结果研究组患者的动脉压(MAP)以及心率(HR)评价均优于对照组,差异明显,P<0.05。结论喉显微手术麻醉时预注右旋美托咪啶后能够稳定喉镜置入时以及手术结束后的动脉压,且能使心率保持稳定,效果较佳。 展开更多
关键词 右旋美托咪啶 琥珀胆碱 雷米芬太尼 喉显微手术 平均脉压
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对心肌缺血再灌注大鼠心功能和免疫反应的调节作用
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作者 李嫚 王振军 +1 位作者 刘洁云 秦雷 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期397-402,共6页
目的本文研究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(Sodium tanshinone ⅡA sulfonate,TⅡA)对心肌缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)大鼠心功能和免疫反应的调节作用及其机制。方法采用冠状动脉结扎法建立心肌缺血再灌注大鼠模型;随机分成5组:Ctr... 目的本文研究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(Sodium tanshinone ⅡA sulfonate,TⅡA)对心肌缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)大鼠心功能和免疫反应的调节作用及其机制。方法采用冠状动脉结扎法建立心肌缺血再灌注大鼠模型;随机分成5组:Ctrl组、I/R组、I/R+TⅡA(0.5 mL)组、I/R+TⅡA(1mL)组和I/R+TⅡA(2mL)组;测定平均动脉压(mean ventricular systolic pressure,MAP)、左室收缩压(left ventricular systolic pressure,LVSP)和心率(heart rate,HR);采集血清Elisa检测心损标记物表达水平和氧化应激指标含量;HE染色和TUNEL染色观察心肌损伤情况;流式分选外周血CD4+iNOS+,CD4+IL-10+凋亡变化;蛋白印迹法检测凋亡相关蛋白和P65、IL-8及TNF-α表达情况。结果丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能上调MAP、HR和LVSP水平以改善I/R模型大鼠心功能(P<0.01);降低血清中CK-MB、cTnΙ和Mb的表达上调;减少MDA、LDH表达,增加SOD水平;改善心肌组织的病理改变,抑制心肌细胞凋亡,上调Bcl-2、下调Bax蛋白表达(P<0.01);减少iNOS+和增加IL-10~+细胞凋亡而改善Th1/Th2平衡(P<0.01);抑制P-P65、IL-8和TNF-α的表达下调(P<0.01)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制与改善心功能,调节免疫反应有关。 展开更多
关键词 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 平均脉压 左室收缩压 TH1/TH2
预注右旋美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床价值分析 预览
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作者 陈龙 孙平静 《中国处方药》 2019年第8期98-100,共3页
目的探究在喉显微手术麻醉中预注右旋美托咪定的应用价值.方法选取于某院接受喉显微手术治疗的患者90例展开研究,时间为2016年8月~2018年8月,应用随机数字表为患者分组,分为两组各45例,分别纳入研究组、对照组,两组麻醉诱导均采用丙泊... 目的探究在喉显微手术麻醉中预注右旋美托咪定的应用价值.方法选取于某院接受喉显微手术治疗的患者90例展开研究,时间为2016年8月~2018年8月,应用随机数字表为患者分组,分为两组各45例,分别纳入研究组、对照组,两组麻醉诱导均采用丙泊酚、雷米芬太尼,研究组麻醉前10 min预注右旋美托咪定,统计两组麻醉前(T1)、诱导麻醉后(T2)、术前5 min(T3)、手术结束(T4)时间点两组患者平均动脉压以及平均心率;记录两组手术、完全清醒、离开手术室用时等临床用时指标;对比两组术后不良反应情况.结果研究组各时间点平均动脉压相比对照组而言均显著更低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组各时间点平均心率均明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术、完全清醒、离开手术室用时均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总数为13.33%,对照组为33.33%,研究组明显更低,差异有统计学意义(χ2=5.03,P<0.05).结论在喉显微手术患者麻醉前预注右旋美托咪定能够使患者术中状态平稳,降低应激反应,改善术中平均动脉压、心率波动,且患者术后恢复较好,不良反应少,安全性较为显著,具有较优的临床推荐价值. 展开更多
关键词 喉显微手术 手术麻醉 预注 右旋美托咪定 平均脉压
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舒适护理在手术室护理工作中的应用效果分析 预览
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作者 姚波 《系统医学》 2019年第10期155-157,共3页
目的对舒适护理在手术室护理工作中的应用效果进行分析和探讨。方法选择该院在2018年1—6月期间收治的200例手术治疗患者作为研究对象,按照接诊日期单双号将这些患者随机划分为对照组和观察组,每组各有100例患者,采用常规护理的方式对... 目的对舒适护理在手术室护理工作中的应用效果进行分析和探讨。方法选择该院在2018年1—6月期间收治的200例手术治疗患者作为研究对象,按照接诊日期单双号将这些患者随机划分为对照组和观察组,每组各有100例患者,采用常规护理的方式对对照组患者进行护理,在此基础之上应用舒适护理的方式对观察组患者,对两组患者的护理效果进行分析和比较。结果对照组护理后SDS评分为(49.4±7.1)分,SAS评分为(50.2±8.1)分,在入手术室后心率为(90.6±4.6)次/min,平均动脉压为(82.0±4.8)mmHg,观察组护理后SDS评分为(41.2±6.7)分,SAS评分为(40.5±7.3)分,在入手术室后心率为(81.4±4.2)次/min,平均动脉压为(67.4±4.5)mmHg,在护理后的SDS评分、SAS评分和入院时的平均动脉压、心率方面,两组患者相比差异有统计学意义(t=5.71,5.92,10.91,9.92;P<0.05)。结论在手术室护理中应用舒适护理具有十分重要的作用,能够有效改善患者的心理状态,更好地保证患者的生命体征,值得在临床上予以进一步的推广和应用。 展开更多
关键词 手术室 舒适护理 SDS评分 SAS评分 平均脉压 心率
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平均动脉压对脓毒性休克患者发生急性肾损伤的影响
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作者 李玉婷 李洪祥 +2 位作者 郭健杏 谷莉娜 张东 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1088-1092,共5页
目的研究平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)水平对脓毒性休克患者发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的影响,确定最佳的复苏目标MAP,以防止脓毒症相关AKI的发生或进展。方法纳入2016年1月至2019年1月收入吉林大学第一医... 目的研究平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)水平对脓毒性休克患者发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的影响,确定最佳的复苏目标MAP,以防止脓毒症相关AKI的发生或进展。方法纳入2016年1月至2019年1月收入吉林大学第一医院重症医学科(ICU)的168例脓毒性休克成人患者(年龄≥18岁),采用回顾性研究,比较无AKI组(n=57)和AKI组(n=111)患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析筛选和检验脓毒性休克患者AKI相关危险因素。结果①ΔMAP(复苏前MAP-复苏后MAP)的第1个四分位区间为-24.3~3.9 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),第2个四分位区间为4.0~12.3 mmHg,第3个四分位区间为12.4~19.8 mmHg,第4个四分位区间为19.9~43.5 mmHg。第2~4四分位区间为ΔMAP≥4 mmHg。②两组患者的年龄、体质量指数、性别、复苏前MAP、复苏1 h MAP、SOFA评分、标本培养阳性比例、标本培养阴性比例、高血压、外周血管疾病、脑血管意外、慢性阻塞性肺疾病、消化道溃疡、肝硬化、肿瘤等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的复苏后MAP(P=0.01)、APACHE Ⅱ评分(P=0.02)、糖尿病(P=0.01)、液体平衡(P=0.01)、ΔMAP在第2~4四分位区间(P=0.03)等指标比较,差异均有统计学意义。③ΔMAP≥4 mmHg(OR=0.26,95%CI:0.12~0.57,P=0.01)、糖尿病(OR=6.03,95%CI:1.35~44.16,P=0.04)、APACHE Ⅱ评分高(OR=0.96,95%CI:0.84~0.97,P=0.02)为脓毒性休克患者AKI发病率升高的影响因素。而复苏后MAP、液体平衡对脓毒性休克患者AKI发病率无明显影响。结论ΔMAP≥4 mmHg、APACHE Ⅱ评分和糖尿病是脓毒性休克患者AKI发病率的独立危险因素。复苏后MAP比复苏前MAP低4 mmHg以上的脓毒性休克患者AKI发病率明显增加。 展开更多
关键词 脓毒性休克 平均脉压 急性肾损伤 危险因素
右美托咪定对老年高血压患者免疫功能及血流动力学参数的影响 预览
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作者 刘冬子 陈志强 +3 位作者 徐江叶 郑博 赵建明 朱德文 《中南医学科学杂志》 CAS 2019年第1期71-74,共4页
分析右美托咪定对老年高血压患者免疫功能及血流动力学参数的影响,为临床合理应用提供参考。以本院行胃癌根治术合并高血压患者为研究对象。将80例患者按麻醉方法分为两组:对照组40例和右美托咪定组40例。两组患者均采用舒芬太尼、依托... 分析右美托咪定对老年高血压患者免疫功能及血流动力学参数的影响,为临床合理应用提供参考。以本院行胃癌根治术合并高血压患者为研究对象。将80例患者按麻醉方法分为两组:对照组40例和右美托咪定组40例。两组患者均采用舒芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵诱导麻醉,右美托咪定组患者诱导前15min静脉持续泵入右美托咪定0.5μg/kg。分析两组患者免疫功能及血流动力学参数变化。结果显示:与对照组相比,右美托咪定组患者在拔管前、拔管时、拔管后5min及拔管后10min的平均动脉压(MAP)及心率(HR)均明显降低(P<0.05);右美托咪定组患者的拔管时间、免疫功能分子CD4和CD8及CD4/CD8水平与对照组无明显差异(P >0.05),而拉姆齐评分(Ramsay评分)明显升高、舒芬太尼泵入量明显减少(P<0.05)。因此,右美托咪定对老年高血压患者血流动力学参数及免疫功能有一定影响,需引起临床关注。 展开更多
关键词 右美托咪定 老年高血压 免疫功能 血流力学参数 平均脉压 心率
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重度子痫前期患者血清补体因子D、补体C5a的表达及与肾功能和平均动脉压的相关性分析
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作者 刘建国 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第10期2198-2202,共5页
目的探讨重度子痫前期患者血清补体因子D (CFD)、补体C5a的表达及其与肾功能和平均动脉压的相关性,为临床诊治提供参考依据。方法选取2016年2月-2017年10月在长沙市中医医院接受治疗的重度子痫前期患者62例作为观察组,另选取同期正常单... 目的探讨重度子痫前期患者血清补体因子D (CFD)、补体C5a的表达及其与肾功能和平均动脉压的相关性,为临床诊治提供参考依据。方法选取2016年2月-2017年10月在长沙市中医医院接受治疗的重度子痫前期患者62例作为观察组,另选取同期正常单胎足月妊娠孕妇40例作为对照组。比较两组患者血清中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、胱抑素C (Cys-C)的水平以及肌酐清除率(CCr)、24 h尿蛋白总量、平均动脉压,比较两组患者血清中CFD、补体C5a的水平,采用Pearson相关系数分析重度子痫前期患者血清中CFD、补体C5a的表达与肾功能和平均动脉压的相关性。结果观察组血清中BUN、Cr、UA、Cys-C水平以及24 h尿蛋白总量、平均动脉压均显著高于对照组,CCr显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05);观察组血清中CFD、补体C5a水平显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05);重度子痫前期患者血清中CFD、补体C5a与Cr、UA、Cys-C、24h尿蛋白总量、平均动脉压呈正相关(P<0. 05),与CCr呈负相关(P<0. 05)。结论重度子痫前期患者肾功能明显受损,平均动脉压显著升高,且其血清中CFD、补体C5a水平明显上升,CFD、补体C5a与患者的肾功能和平均动脉压密切相关。 展开更多
关键词 重度子痫前期 补体因子D 补体C5A 肾功能 平均脉压 相关性
超声引导腹横肌平面阻滞联合喉罩全身麻醉在小儿疝囊高位结扎术的镇痛效果 预览
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作者 魏巍 方桥 +1 位作者 李维 田松 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2019年第4期327-330,共4页
目的探究超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻下小儿疝囊高位结扎术的镇痛效果。方法选取2016年1月至2018年1月,湖北省洪湖市人民医院150例接受疝囊高位结扎术的患儿,随机分为观察组(75例)和对照组(75例)。对照组采用单纯喉罩全身麻醉... 目的探究超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻下小儿疝囊高位结扎术的镇痛效果。方法选取2016年1月至2018年1月,湖北省洪湖市人民医院150例接受疝囊高位结扎术的患儿,随机分为观察组(75例)和对照组(75例)。对照组采用单纯喉罩全身麻醉,而观察组在对照组基础上进行超声引导下腹横肌平面阻滞。比较2组患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、躁动及疼痛评分、苏醒时间、手术时间及并发症发生状况。结果观察组的并发症发生率(6.7%)低于对照组(17.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿手术时间、苏醒时间、躁动评分、12 h小儿疼痛量表(12 h FLACC)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组插入喉罩后、手术开始时、拔除喉罩时与麻醉诱导前比较,MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05);对照组插入喉罩后、拔除喉罩时与麻醉诱导前比较,MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05),手术开始时MAP、HR高于麻醉诱导前(P<0.05)。麻醉诱导前、插入喉罩后、拔除喉罩时2组间的MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05),手术开始时,观察组的MAP、HR均低于对照组(P<0.05)。结论小儿疝囊高位结扎术中应用超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻的麻醉效果较好,术后苏醒快,可以缓解患儿术后疼痛及躁动,降低并发症的发生率,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 超声引导下腹横肌平面阻滞 小儿疝囊高位结扎术 喉罩全麻 平均脉压 疼痛
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罗库溴铵对肝癌手术全麻患者肌松效果的影响 预览
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作者 金明 《中国继续医学教育》 2019年第1期74-75,共2页
目的探究罗库溴铵对肝癌手术全麻气管插管术患者肌松效果及血流动力学的影响。方法选择我院行全麻气管插管麻醉的肝癌患者96例,按照随机数字表法将患者分成两组,每组48例;对照组采用苯磺顺阿曲库铵进行肌肉松弛,观察组则采用罗库溴铵作... 目的探究罗库溴铵对肝癌手术全麻气管插管术患者肌松效果及血流动力学的影响。方法选择我院行全麻气管插管麻醉的肝癌患者96例,按照随机数字表法将患者分成两组,每组48例;对照组采用苯磺顺阿曲库铵进行肌肉松弛,观察组则采用罗库溴铵作为肌松药;比较两组患者肌松效果、血流动力学指标的变化。结果观察组肌松起效时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05),但两组肌松临床作用时间、恢复指数组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);给药5min时,对照组心率明显升高、平均动脉压显著降低,且均明显高于/低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗库溴铵对肝癌手术全麻气管插管术患者的肌松起效时间短,且对血流动力学的影响较小。 展开更多
关键词 罗库溴铵 肝癌 全麻气管插管术 肌松效果 平均脉压 心率
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不同浓度舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛效果的比较 预览
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作者 董文理 《中国医学创新》 CAS 2019年第4期58-62,共5页
目的:探讨妇科患者应用不同浓度舒芬太尼进行麻醉后镇痛效果。方法:选取2016年3月-2018年3月本院收治的妇科手术患者90例。按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各30例,分别给予1.5、2.0、2.5μg/kg舒芬太尼进行镇痛。比较三组麻醉诱导前... 目的:探讨妇科患者应用不同浓度舒芬太尼进行麻醉后镇痛效果。方法:选取2016年3月-2018年3月本院收治的妇科手术患者90例。按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各30例,分别给予1.5、2.0、2.5μg/kg舒芬太尼进行镇痛。比较三组麻醉诱导前(T1)、术后30min(T2)、手术结束前1min(T3)、导管拔除后5min(T4)、术后1h(T5)的心率、平均动脉压,比较三组麻醉恢复情况、疼痛程度评分及不良反应发生情况。结果:三组T4、T5的心率、平均动脉压比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中B、C组均优于A组(P<0.05);三组麻醉恢复情况、疼痛程度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中A、B组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于C组(P<0.05),B、C组疼痛程度评分均低于A组(P<0.05);三组嗜睡、头晕发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科患者应用不同浓度舒芬太尼进行麻醉后镇痛效果显著,2.0μg/kg的剂量具有一定的优越性,既可改善术后疼痛程度,又可提高麻醉恢复情况,值得临床应用。 展开更多
关键词 不同浓度 舒芬太尼 妇科手术 平均脉压 静脉 镇痛
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巴马小型猪非静脉转流原位肝移植模型的建立 预览
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作者 苏乔 余振宇 +9 位作者 李雯雯 叶林森 代天星 梁荣朴 刘荣强 林国桢 赵广银 李武国 汪国营 陈规划 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期55-60,共6页
目的建立重复性和稳定性好的巴马小型猪非静脉转流原位肝移植模型。方法选用12只巴马小型猪随机分为供体组(n=6)和受体组(n=6),行非静脉转流原位肝移植术,术中缩短无肝期的时间、维持无肝期血压稳定以及加强术中麻醉与体液管理。观察并... 目的建立重复性和稳定性好的巴马小型猪非静脉转流原位肝移植模型。方法选用12只巴马小型猪随机分为供体组(n=6)和受体组(n=6),行非静脉转流原位肝移植术,术中缩短无肝期的时间、维持无肝期血压稳定以及加强术中麻醉与体液管理。观察并记录受体的手术时间、无肝期、存活情况,监测术中心率、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析改变,检测围手术期肝功能情况。结果6只巴马小型猪中,1只术中死亡移植失败,其余5只的手术时间为(247±27)min,无肝期为(46±4)min,其中3只存活2周以上。与无肝前期相比,无肝期动物心率明显加快,MAP明显降低至(46±6)mmHg,血液pH值、剩余碱(BE)、HCO3^-均下降,血清K+升高(均为P<0.05)。新肝期巴马小型猪MAP上升,心率变慢,血液pH值、BE、HCO3^-升高,血清K+降低(均为P<0.05)。关腹时MAP及血气各指标及血清K+基本恢复至无肝前期水平。与术前相比,术毕时丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)明显升高(均为P<0.05),AST升高变化最明显,术后第2日开始逐渐下降。γ-谷氨酰转移酶(GGT)无升高变化,总胆红素(TB)术后第5日急剧升高。与术前相比,术毕时总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)均明显下降(均为P<0.05),术后第1日开始逐渐回升。结论非静脉转流巴马小型猪原位肝移植模型手术便捷、重复性高、存活率高,可以作为标准化的肝移植模型。 展开更多
关键词 肝移植 非静脉转流 物模型 巴马小型猪 无肝期 新肝期 脉血气分析 平均脉压 肝功能
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