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腹腔镜肝脏切除术的肝门血流阻断及断肝技巧
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作者 魏永刚 张渝翰 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第2期137-140,共4页
近20余年来,腹腔镜肝切除术(laparoscopic liver resection,LLR)取得巨大进步,主要表现在技术的革新、术式的发展、手术适应证的拓宽等方面。目前LLR也从最早的局部切除发展到肝段、半肝、尾状叶乃至更大范围的肝切除,而作为LLR的核心环... 近20余年来,腹腔镜肝切除术(laparoscopic liver resection,LLR)取得巨大进步,主要表现在技术的革新、术式的发展、手术适应证的拓宽等方面。目前LLR也从最早的局部切除发展到肝段、半肝、尾状叶乃至更大范围的肝切除,而作为LLR的核心环节,腹腔镜下肝脏血流阻断技术及肝实质的离断技术既决定着手术的成败,亦是LLR得以普及和推广的重要基础。现笔者结合文献报道及笔者经验,对当前不同的肝血流阻断技术及肝实质的离断技巧作一总结及回顾。 展开更多
关键词 腹腔镜肝脏切除 肝门血流阻断 腹腔镜肝切除 肝血流阻断技术 手术适应证 liver 主要表现 局部切除
慢Mohs显微描记手术在皮肤恶性肿瘤中的应用进展 预览
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作者 罗燕群(综述) 万学峰(审校) 《中国美容医学》 CAS 2019年第8期169-173,共5页
慢Mohs显微描记手术(slow Mohs micrographic surgery,sMMS)是在经典Mohs显微描记手术(Mohs micrographic surgery,MMS)基础上进行改良的一种术式,通过将冰冻切片换成石蜡切片,使某些皮肤肿瘤组织结构保存更好、组织学读片更准确。与MM... 慢Mohs显微描记手术(slow Mohs micrographic surgery,sMMS)是在经典Mohs显微描记手术(Mohs micrographic surgery,MMS)基础上进行改良的一种术式,通过将冰冻切片换成石蜡切片,使某些皮肤肿瘤组织结构保存更好、组织学读片更准确。与MMS及传统手术切除相比,它能更加精确地控制手术切除范围,明显降低复发率,从而更有效地彻底清除皮肤恶性肿瘤,尤其适用于恶性黑色素瘤,但目前sMMS相关报道在国内很少,本文就国内外sMMS用于皮肤恶性肿瘤的进展综述如下。 展开更多
关键词 慢Mohs显微描记手术 标准手术切除 局部切除 皮肤恶性肿瘤 复发率 手术切缘
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内镜辅助下十二指肠肿瘤局部切除45例
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作者 邓胜和 李晓云 +10 位作者 李疆 汤守元 李新明 张剑 廖晓锋 曹英豪 古俊楠 王继亮 陶凯雄 王国斌 蔡开琳 《临床外科杂志》 2019年第10期870-872,共3页
目的探讨内镜辅助下十二指肠肿瘤局部切除的可行性和安全性。方法内镜辅助下十二指肠肿瘤局部切除病例45例,均为湖北省内镜外科协作组2015年1月1日~2018年12月31日收集的病例,统计计划局部切除病例的最终治疗方式以及并发症情况。结果4... 目的探讨内镜辅助下十二指肠肿瘤局部切除的可行性和安全性。方法内镜辅助下十二指肠肿瘤局部切除病例45例,均为湖北省内镜外科协作组2015年1月1日~2018年12月31日收集的病例,统计计划局部切除病例的最终治疗方式以及并发症情况。结果45例病人中,9例肿瘤位于球部,26例位于十二指肠降部,4例肿瘤位于水平部,6例肿瘤位于空肠起始端。45例病人术前评估可行局部切除的病例全部完成病灶局部完整切除,17例开腹行十二指肠局部切除术,3例于机器人辅助下行十二指肠局部切除术,14例于腹腔镜下行十二指肠局部切除术,6例完全内镜下切除,内镜切除腹腔镜修补双镜联合手术5例。严重并发症2例,均为降部肿瘤,1例降部中下段肿瘤术后发生吻合口漏、腹腔出血、切口三级愈合,经两次手术治疗后康复出院;1例降部中上段肿瘤术后出现胰腺创面出血,缝扎止血。结论在内镜技术支持下,十二指肠肿瘤行局部切除可以采用多种手术方式,难以简单通过肿块大小或部位而限定局部切除的可行性标准。 展开更多
关键词 十二指肠 肿瘤 局部切除 胰十二指肠切除
辩题三:近临床完全缓解患者行局部切除的利与弊
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作者 白雪杉 林国乐 +1 位作者 李心翔 骆大葵 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期540-543,共4页
与手术后辅助治疗相比,直肠癌行新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)治疗模式降低了5年局部复发率(8.1%比16.5%,P<0.05)[1]。目前nCRT联合直肠癌根治术是局部进展期直肠癌的标准治疗方式[2]。nCRT后,手术切除标本中未... 与手术后辅助治疗相比,直肠癌行新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)治疗模式降低了5年局部复发率(8.1%比16.5%,P<0.05)[1]。目前nCRT联合直肠癌根治术是局部进展期直肠癌的标准治疗方式[2]。nCRT后,手术切除标本中未发现任何残余肿瘤细胞以及任何阳性淋巴结通常被定义为病理完全缓解(pathological complete response,pCR)o有文献报道,有15%~30%的直肠癌nCRT后可达到pCR,其5年生存率可达90%以上且术后极少局部复发,对这部分患者,直肠癌根治性切除意义大为减弱[3-4]。 展开更多
关键词 完全缓解 局部切除 患者 直肠癌根治术 术后辅助治疗 局部复发率 临床 新辅助放化疗
肿瘤最大径1~2cm直肠神经内分泌肿瘤338例的预后分析
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作者 刘敏 李晓林 +3 位作者 田野 柏建安 胡平 汤琪云 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期549-554,共6页
目的分析肿瘤最大径1~2 cm直肠神经内分泌肿瘤(r-NEN)的临床特征和预后影响因素,为其术式选择提供理论依据。方法运用美国监测、流行病学与最终结果(SEER)*Stat 8.3.5软件从美国SEER数据库中提取1988年至2015年肿瘤最大径≤2 cm且病理... 目的分析肿瘤最大径1~2 cm直肠神经内分泌肿瘤(r-NEN)的临床特征和预后影响因素,为其术式选择提供理论依据。方法运用美国监测、流行病学与最终结果(SEER)*Stat 8.3.5软件从美国SEER数据库中提取1988年至2015年肿瘤最大径≤2 cm且病理诊断为r-NEN的患者资料。根据治疗术式分为局部切除术组和根治性切除术组。采用t检验、卡方检验比较患者临床病理特征,Kaplan-Meier生存分析和Cox多元回归分析预后影响因素。结果肿瘤最大径<1 cm r-NEN患者1 831例,肿瘤最大径1~2 cm r-NEN患者338例,其肿瘤分级、肿瘤分期、T分期、淋巴结转移、远处转移、手术方式比较差异均有统计学意义(χ^2=7.120、144.728、86.296、133.096、42.842、52.048,P均<0.05),前者预后优于后者(χ^2=11.590,P=0.001)。肿瘤最大径1~2 cm r-NEN患者中局部切除术组279例(82.5%),根治性手术组59例(17.5%)。对不同术式的肿瘤最大径1~2 cm r-NEN患者行倾向性匹配分析得到41对病例,单因素分析显示年龄、肿瘤分级对肿瘤最大径1~2 cm r-NEN患者生存预后有影响(χ^2=6.837、10.852,P=0.009、0.004)。Cox多因素分析显示,年龄是影响肿瘤最大径1~2 cm r-NEN患者预后的独立影响因素[风险比(HR)值为1.110,95%CI 1.040~1.184,P=0.002]。在无淋巴结或远处转移的亚组分析中,年龄(HR值为1.101,95%CI 1.042~1.162,P=0.001)和手术方式(HR值为3.128,95%CI 1.003~9.754,P=0.049)是影响该亚组患者预后的独立影响因素。结论年龄是影响肿瘤最大径1~2 cm r-NEN患者生存预后的独立因素;在肿瘤无淋巴结或远处转移时,年轻、局部切除术患者预后更佳。 展开更多
关键词 预后 直肠神经内分泌肿瘤 肿瘤最大径 局部切除 根治性手术
局部切除联合放疗在老年低位直肠癌保肛手术中的临床应用 预览
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作者 肖幼华 张群贵 +6 位作者 蔡联明 谢旭平 卢致洋 邹建平 刘振华 赖海平 王博文 《肿瘤基础与临床》 2019年第3期211-213,共3页
目的探讨老年低位直肠癌保肛手术患者在使用局部切除联合放射治疗后的治疗效果。方法入组84例老年低位直肠癌保肛手术患者,采用随机数字表法均分为治疗组与对照组,治疗组42例采用局部切除联合放疗,对照组42例采用直肠癌腹会阴联合切除... 目的探讨老年低位直肠癌保肛手术患者在使用局部切除联合放射治疗后的治疗效果。方法入组84例老年低位直肠癌保肛手术患者,采用随机数字表法均分为治疗组与对照组,治疗组42例采用局部切除联合放疗,对照组42例采用直肠癌腹会阴联合切除术治疗。观察不同治疗对患者并发症、保肛率、复发率及生活质量的影响。结果治疗组(11.90%)和对照组(7.14%)并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组(59.52%)保肛率高于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组(4.76%)复发率高于对照组(19.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部切除联合放疗应用于老年低位直肠癌保肛手术中,能显著提升保肛率,减少复发率,且并未增加并发症。 展开更多
关键词 老年患者 局部切除 放疗 低位直肠癌 保肛手术
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伴有YWHAE基因易位的高级别子宫内膜间质肉瘤一例
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作者 杨严丽 涂小予 +1 位作者 杨文涛 成宇帆 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期639-640,共2页
报道1例伴有YWHAE基因易位的高级别子宫内膜间质肉瘤(HGESS).患者女,36岁.子宫后壁肿物局部切除术后复发,肿瘤形态及分子病理学改变均具有特征性.伴有YWHAE基因易位的HGESS是一种独立性疾病,明确诊断该病有重要的临床病理学意义.
关键词 子宫内膜间质肉瘤 基因易位 病理学改变 临床病理学 术后复发 局部切除 肿瘤形态 特征性
低位直肠间质瘤治疗策略分析
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作者 吴红学 邹力 +1 位作者 柯东 童仕伦 《临床外科杂志》 2019年第1期67-70,共4页
目的探讨低位直肠间质瘤的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析32例接受手术治疗的低位直肠间质瘤病人的临床资料,按手术方法分为两组。接受Dixon及Miles手术的为扩大手术组,接受内镜下切除、经肛切除,经骶切除及经会阴切除者,为局部切... 目的探讨低位直肠间质瘤的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析32例接受手术治疗的低位直肠间质瘤病人的临床资料,按手术方法分为两组。接受Dixon及Miles手术的为扩大手术组,接受内镜下切除、经肛切除,经骶切除及经会阴切除者,为局部切除组。其中扩大切除组14例,局部切除组18例,比较两组的临床特征及术后复发转移情况。结果扩大切除组的手术时间是(152. 4±46. 2)分钟,出血量是(76. 1±36. 6) ml,肛门排气时间(3. 8±0. 6)天,住院时间(10. 2±1. 6)天;局部切除组分别是(54. 1±17. 9)分钟,(41. 1±20. 3) ml,(2. 9±0. 8)天和(6. 3±1. 3)天,两组比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组间手术并发症,术后局部复发及远处转移比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论低位直肠间质瘤采用局部切除联合伊马替尼治疗未增加局部复发及远处转移的风险,但手术时间,出血量,住院时间显著降低,局部切除联合伊马替尼能明显减少创伤及改善病人生活质量。 展开更多
关键词 直肠间质瘤 局部切除 伊马替尼
中低位直肠癌新辅助放化疗后行经肛门局部切除19例疗效分析
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作者 于洋 陈楠 +6 位作者 王林 陈鹏举 彭亦凡 姚云峰 詹天成 赵军 武爱文 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期708-711,共4页
目的探讨中低位直肠癌新辅助放化疗后行经肛门局部切除的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年3月至2016年6月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心诊治的行新辅助放化疗并接受经肛门局部切除的19例中低位直肠癌病人的临床资料。主要的研究终... 目的探讨中低位直肠癌新辅助放化疗后行经肛门局部切除的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年3月至2016年6月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心诊治的行新辅助放化疗并接受经肛门局部切除的19例中低位直肠癌病人的临床资料。主要的研究终点为:无病生存(disease free survival)、术后短期(1个月)并发症;次要研究终点为:术后1年的生活质量和肛门功能。结果肿瘤直径为1.0(0.3~3.0)cm。8例(42.1%)肿瘤位于前壁;6例(31.6%)位于后壁;3例(15.8%)位于左侧壁;2例(10.5%)位于右侧壁;肿瘤距肛缘中位距离为4.0(1.5~12.0)cm;术后病理学检查示;ypT0 12例(63.2%);ypT1 3例(15.8%);ypT2 4例(21.1%)。放化疗结束距手术的时间间隔为4.3(2.0~36.0)个月。局部切除手术时间为50(20~137)min;术中出血量为10(0~50)mL;术后住院时间为4(1~5)d。随访30(2~62)个月;1例局部复发;3例出现远处转移(1例腹盆腔和2例肺转移);肿瘤复发率为21.1%(4/19)。局部切除病例肛门功能评分术前和术后差异无统计学意义(P>0.05);而TME病例肛门功能评分术前和术后差异有统计学意义(P<0.05)。局部切除病例术后生活质量(EORTC QLQ-C30)和肛门功能(Wexner)评分低于同期TME手术组(P<0.01)。结论中低位直肠癌新辅助放化疗后;ycT0~2N0病例行经肛门局部切除是一种安全可行的治疗选择;可获得较好的肛门功能保留和生活质量。 展开更多
关键词 直肠癌 新辅助放化疗 局部切除 生活质量 肛门功能
腹腔镜右半肝切除手术入路经验分享 预览
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作者 胡三元 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2018年第3期142-143,共2页
1987年,法国的Mouret完成了首例腹腔镜胆囊切除术,很快,腹腔镜胆囊切除技术就在西方国家进行了推广。1991年,美国Reich等完成世界上第一例腹腔镜下肝脏良性肿瘤切除术,是局部切除。1993年,Wayand等报道了首例腹腔镜肝脏6段转移癌切除。1... 1987年,法国的Mouret完成了首例腹腔镜胆囊切除术,很快,腹腔镜胆囊切除技术就在西方国家进行了推广。1991年,美国Reich等完成世界上第一例腹腔镜下肝脏良性肿瘤切除术,是局部切除。1993年,Wayand等报道了首例腹腔镜肝脏6段转移癌切除。1994年,中国的周伟平等率先报道了国内首例腹腔镜肝切除术。腹腔镜肝脏手术技术在中国跟进得很快,因为腹腔镜在1991年才引进中国。1996年,比利时的Azagra等报道首例腹腔镜规则性左肝外叶切除术。1996年,笔者做的腹腔镜左肝外切叶第2、3段之间的切除,局部切除;当时的手术器械非常简陋,切开,用针头扎进去,然后在肿瘤的周边进行电烧,防止出血;实际上当时真是没有其他的好办法。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除 右半肝切除 手术入路 左肝外叶切除 腹腔镜肝切除 肿瘤切除 局部切除 西方国家
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胸腔镜右肺上叶切除术后中叶扭转2例
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作者 胡成广 郭石平 +6 位作者 廉建红 马殿松 郑康 李志龙 刘冠华 赵艳丽 马炎炎 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期250-251,共2页
例1女46岁。体检时发现右肺上叶后段结节2周,PET—CT提示结节大小2.5cm×2.0cm×2.0em,最大标准摄取值(SUVmax)5.60,考虑右肺上叶癌。2013年9月全身麻醉下胸腔镜右肺上叶后段结节局部切除,冰冻病理结果为腺癌,行胸... 例1女46岁。体检时发现右肺上叶后段结节2周,PET—CT提示结节大小2.5cm×2.0cm×2.0em,最大标准摄取值(SUVmax)5.60,考虑右肺上叶癌。2013年9月全身麻醉下胸腔镜右肺上叶后段结节局部切除,冰冻病理结果为腺癌,行胸腔镜右肺上叶切除及纵隔、肺门、叶间淋巴结清扫。 展开更多
关键词 右肺上叶切除 胸腔镜 切除术后 扭转 中叶 标准摄取值 淋巴结清扫 局部切除
早期中低位直肠癌经肛门切除的疗效分析 预览 被引量:2
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作者 杨永江 苏卓彬 +4 位作者 彭涛 孔令霞 孙红 王国强 李曙光 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第4期564-566,共3页
目的:探讨早期中低位直肠癌经肛门局部切除术的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年至2015年期间我院收治的112例早期中低位直肠癌患者,分为经肛门局部切除组(n=52)和根治性切除组(n=60)。术后标本行常规免疫组化病理检测,同... 目的:探讨早期中低位直肠癌经肛门局部切除术的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年至2015年期间我院收治的112例早期中低位直肠癌患者,分为经肛门局部切除组(n=52)和根治性切除组(n=60)。术后标本行常规免疫组化病理检测,同时对比两组患者的各种临床病理特征。结果:两组患者肿瘤大小、肿瘤距肛缘距离比较差异无统计学意义(P〉0.05);术后住院天数、术中出血量、术后并发症发生率及手术时间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:早期中低位直肠癌经肛门切除与根治性手术比较治疗效果相当,但操作更简便易行,创伤小,恢复快、并发症少、术后生活质量高,具有一定优势,特别是内镜切割吻合器的联合应用,使得该术式更简便易行,在具有适应征患者中可以推广。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部切除 外科手术
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盆腔恶性肿瘤放疗后并发小肠穿孔11例外科手术治疗体会
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作者 陈瑞云 张琳 鞠倩 《中国临床研究》 CAS 2018年第7期927-929,共3页
目的探讨盆腔恶性肿瘤放疗后小肠穿孔的外科手术治疗方法及策略。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月青岛市中心医院11例盆腔恶性肿瘤放疗后并发小肠穿孔患者的临床资料。宫颈癌患者6例,子宫内膜癌患者1例,直肠癌术后复发患者3例,膀... 目的探讨盆腔恶性肿瘤放疗后小肠穿孔的外科手术治疗方法及策略。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月青岛市中心医院11例盆腔恶性肿瘤放疗后并发小肠穿孔患者的临床资料。宫颈癌患者6例,子宫内膜癌患者1例,直肠癌术后复发患者3例,膀胱癌术后患者1例。结果 11患者均以急腹症症状来诊,经临床及腹部CT确诊后急诊行剖腹探查术。11例穿孔部位均发生于回肠,以第5、6组小肠为主;术中均切除穿孔部位肠襻,尽可能选择组织新鲜、弹性及蠕动好的肠襻做肠肠吻合,不行近端小肠预防性造瘘,腹腔留置滴水双套管术后备用。术后切口感染2例,局部换药后愈合;并发吻合口瘘1例,经腹腔留置滴水双套管持续腹腔冲洗引流,2个月后愈合。11例患者均好转出院,预后良好,无严重感染、再次手术或死亡病例发生。结论盆腔恶性肿瘤放疗后小肠穿孔的发生与正常组织受量及个体差异等有关,切除穿孔部位小肠肠襻、行肠肠吻合术为其主要治疗方法,临床上是否行预防性近端小肠造瘘值得进一步探讨。 展开更多
关键词 盆腔恶性肿瘤 放射治疗 小肠穿孔 局部切除 肠肠吻合术
内镜切割吻合器在直肠肿瘤经肛门切除术中的应用 被引量:1
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作者 杨永江 彭涛 +4 位作者 黄迪 王晓元 苏卓彬 赵轶峰 李曙光 《中国临床研究》 CAS 2018年第4期524-526,530共4页
目的探讨内镜切割吻合器在早期中低位直肠肿瘤经肛门局部切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2010至2015年收治的83例早期中低位直肠肿瘤患者的临床资料,根据经肛门局部切除手术方式的不同,分为内镜切割吻合器组(n=40)和传统组(n... 目的探讨内镜切割吻合器在早期中低位直肠肿瘤经肛门局部切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2010至2015年收治的83例早期中低位直肠肿瘤患者的临床资料,根据经肛门局部切除手术方式的不同,分为内镜切割吻合器组(n=40)和传统组(n=43)。术后标本行常规免疫组化病理检测,同时对比两组患者的各种临床病理特征。结果两组患者肿瘤大小、病理类型、切缘距离、术后住院天数、局部并发症发生率比较无统计学差异(P均〉0.05);肿瘤距肛缘距离[(5.413±1.290)cm vs(4.663±1.143)cm]、术中出血量[(8.150±3.978)ml vs(14.977±6.375)ml]及手术时间[(33.625±8.469)min vs(45.349±10.768)min]比较有统计学差异(P均〈0.01)。结论应用内镜切割吻合器行早期中低位直肠肿瘤经肛门切除与传统经肛门切除手术疗效相当,但操作更简便易行、出血少、手术时间短,具有一定优势。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 内镜切割吻合器 局部切除 经肛门 外科手术
T2N0M0期低位直肠癌经肛门切除联合放化疗的疗效分析 预览
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作者 杨永江 王晓元 +3 位作者 黄迪 赵轶峰 彭涛 李曙光 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第20期3260-3262,共3页
目的:探讨T2N0M0期低位直肠癌经肛门局部切除联合放化疗的临床适应证及应用价值。方法:回顾性分析2012年1月至2015年1月期间我院收治的22例T2N0M0期低位直肠癌患者,分为经肛门局部切除联合放化疗组(10例)和根治性切除组(12例)。... 目的:探讨T2N0M0期低位直肠癌经肛门局部切除联合放化疗的临床适应证及应用价值。方法:回顾性分析2012年1月至2015年1月期间我院收治的22例T2N0M0期低位直肠癌患者,分为经肛门局部切除联合放化疗组(10例)和根治性切除组(12例)。对比两组患者的各种临床病理特征及疗效。结果:两组患者肿瘤大小、肿瘤距肛缘距离比较无统计学差异(P〉0.05);术后住院天数、术中出血量、术后并发症发生率及手术时间比较有统计学差异(P〈0.05)。结论:分化较好的T2N0M0期低位直肠癌经肛门切除联合放化疗与根治性手术比较治疗效果相当,但手术操作简单,创伤小,恢复快、并发症少、术后生活质量高,具有一定优势,在有适应证患者中可以推广。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部切除 外科手术
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低位直肠癌新辅助放化疗后治疗新策略
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作者 柳麒 孙伟子 +2 位作者 魏艳 彭晋 周福祥 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2018年第10期632-634,共3页
直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其中以低位直肠癌发病率最高。随着对直肠癌生物学行为的深入研究和诊断治疗技术的发展,肿瘤学家对低位直肠癌提出了新的治疗策略——局部切除、等待观察策略。该策略在不失传统标准治疗模式较好的肿... 直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其中以低位直肠癌发病率最高。随着对直肠癌生物学行为的深入研究和诊断治疗技术的发展,肿瘤学家对低位直肠癌提出了新的治疗策略——局部切除、等待观察策略。该策略在不失传统标准治疗模式较好的肿瘤控制的情况下,能够更好地保全肛门功能,患者有更好的生命质量。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 肿瘤辅助疗法 局部切除 等待观察
经肛门微创系统治疗45例直肠肿瘤的临床分析以及经肛门内镜微创手术的进展 预览
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作者 郭校锡 邓建中 +4 位作者 林义办 李朝阳 梁姗姗 冯结兰 伍巧玲 《岭南现代临床外科》 2018年第1期41-44,共4页
目的探讨经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤的安全性、疗效及预后,评价其临床应用价值及文献复习。方法回顾性分析2014年8月至2017年2月期间于佛山市第一人民医院行TEM治疗的45例直肠肿瘤患者的临床资料,总结其临床效果。结果所有患... 目的探讨经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤的安全性、疗效及预后,评价其临床应用价值及文献复习。方法回顾性分析2014年8月至2017年2月期间于佛山市第一人民医院行TEM治疗的45例直肠肿瘤患者的临床资料,总结其临床效果。结果所有患者的肿瘤病灶均完整切除,肿物直径为1.8±0.8cm(1.0~4.0cm),肿瘤距离肛缘为7.6±2.8cm(6~17cm);切缘行病理学检查均为阴性,其中全层切除18例,粘膜下及肌层部分切除27例;手术时间为72.7±18.1min(40~120min),术中失血量的中位数为16.6mL(5~200mL);术后住院时间为4.9±1.7d(4~7d)。术后病理学检查示单纯直肠腺瘤13例,绒毛管状腺瘤13例,腺瘤伴低级别上皮内瘤变5例,腺瘤伴高级别上皮内瘤变7例,腺瘤癌变5例,均为Tis~T1期;另直肠类癌2例。术后发生创面大出血3例,均经保守治疗治愈;5例肛管及内痔损伤出血术中需加缝肛管创面;无大便失禁及肠穿孔情况。39例患者包括5例癌变患者术后常规随访,随访时间的中位数为15个月(2~30个月),随访期间均未出现肿瘤局部复发,未发生大便失禁和排便功能障碍。结论我们的结果与文献报道结果相近。TEM具有直视下操作、术野暴露清晰、切除范围准确、手术创伤小、复发率低等优点,是一种可用于治疗直肠肿瘤有效的、安全的微创手术方法,应在有条件的医院开展。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛门内镜微创手术 局部切除 疗效
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先天性动静脉瘘并心衰反复大出血1例 预览
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作者 张永杰 于新明 +4 位作者 张秀银 王敏 崔晓文 周会 霍鑫 《临床普外科电子杂志》 2018年第2期48-48,50共2页
先天性动静脉瘘是由于胚胎始基在发育过程中发生异常改变,导致动静脉之间形成异常交通所致。病变局限者,局部切除病灶便可治愈。病变广泛者,治疗困难,有时可危及患者生命。淄博市中心医院收治的先天性动静脉瘘并心衰反复大出血1例的患者... 先天性动静脉瘘是由于胚胎始基在发育过程中发生异常改变,导致动静脉之间形成异常交通所致。病变局限者,局部切除病灶便可治愈。病变广泛者,治疗困难,有时可危及患者生命。淄博市中心医院收治的先天性动静脉瘘并心衰反复大出血1例的患者,笔者对该病例结合文献进行总结分析,现报道如下。 展开更多
关键词 先天性动静脉瘘 反复大出血 心衰 发育过程 局部切除 淄博市 病变 患者
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胰腺肿瘤局部切除术的临床研究 预览
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作者 朱坚刚 喻强 秦锡虎 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第21期209-211,共3页
近年来,无症状胰腺肿瘤的发病率有逐高的趋势,其中相当一部分为良性或低度恶瘤.既往对这些病例多采用范围过广的尾加脾切除或胰十二指肠切除术,切除了过正常胰腺组织和周围脏器,导致患者较易出现、外分泌功能障碍.本院自2012年采取胰腺... 近年来,无症状胰腺肿瘤的发病率有逐高的趋势,其中相当一部分为良性或低度恶瘤.既往对这些病例多采用范围过广的尾加脾切除或胰十二指肠切除术,切除了过正常胰腺组织和周围脏器,导致患者较易出现、外分泌功能障碍.本院自2012年采取胰腺局部切除术治疗此类病变,现将结果报告如下. 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 局部切除 胰十二指肠切除 疗效
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低位直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解病人处理策略 被引量:3
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作者 罗双灵 康亮 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期619-624,共6页
对于局部进展期低位直肠癌,目前的标准治疗方案为术前新辅助放化疗后行全直肠系膜切除(TME),该方案中,新辅助治疗在降低局部复发率及提高保肛率方面的作用已得到公认,但手术仍导致部分病人面临永久性造口及生活质量下降的风险。... 对于局部进展期低位直肠癌,目前的标准治疗方案为术前新辅助放化疗后行全直肠系膜切除(TME),该方案中,新辅助治疗在降低局部复发率及提高保肛率方面的作用已得到公认,但手术仍导致部分病人面临永久性造口及生活质量下降的风险。临床观察发现有一部分肿瘤在新辅助治疗后能达到临床完全缓解甚至病理学完全缓解,部分病人未行根治性手术也有良好的预后。因此,有学者提出对于放化疗后临床完全缓解的病例可考虑行局部切除的微创手术或仅给予密切观察的观点,近年来已有越来越多的研究探讨这种器官保留策略的可行性及有效性。 展开更多
关键词 直肠癌 新辅助治疗 完全缓解 等待观察 局部切除
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