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完全腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症 认领
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作者 尕藏东周 喻定刚 +2 位作者 罗斯满 陈见中 唐正勇 《西部医学》 2021年第1期111-114,119,共5页
目的探讨完全腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症(CPH)的临床疗效。方法纳入2016年6月~2019年10月间收治的140例CPH患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各70例。观察组患者采用完全腹腔... 目的探讨完全腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症(CPH)的临床疗效。方法纳入2016年6月~2019年10月间收治的140例CPH患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各70例。观察组患者采用完全腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术,对照组采用开腹贲门周围血管离断术联合脾切除术。比较两组围术期状况(术中出血量、手术时间、术后下床时间、术后住院时间),评估患者术前、术后1周肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、评估患者术前、术后1天、术后1周时血清炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),随访3个月记录两组术后并发症发生率,观察术后1年远期随访结果。结果观察组较对照组术中出血量少、手术时间长、术后下床时间及术后住院时间短(P<0.05);术后1周时,两组ALT、AST均低于术前(P<0.05),观察组与对照组组间对比差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后1天及术后1周时,两组CRP、TNF-α、IL-6均上升后降低(P<0.05),观察组术后1天及术后1周时CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);两组再发上消化出血、死亡率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论完全腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术有利于改善患者围术期情况,降低其血清炎症因子水平和术后并发症发生率。 展开更多
关键词 肝硬化门静脉高压症 完全腹腔镜 贲门周围血管离断术 脾切除术
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完全腹腔镜与开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效对比分析 认领
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作者 常江 姚明辉 《中国实用医药》 2021年第5期28-30,共3页
目的分析完全腹腔镜与开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效。方法 76例进展期胃癌患者为研究对象,随机摸球法分为对照组及观察组,各38例。对照组采用开腹远端胃癌根治术治疗,观察组采用完全腹腔镜手术治疗。比较两组患者的临床指标... 目的分析完全腹腔镜与开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效。方法 76例进展期胃癌患者为研究对象,随机摸球法分为对照组及观察组,各38例。对照组采用开腹远端胃癌根治术治疗,观察组采用完全腹腔镜手术治疗。比较两组患者的临床指标,根治效果,术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间(182.49±5.62)min长于对照组的(160.52±12.40)min,术中出血量(61.82±2.19)ml少于对照组的(101.83±4.21)ml,术后排气时间(3.15±0.42)d、切口长度(5.97±1.24)cm均短于对照组的(5.42±0.64)d、(18.64±2.84)cm,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的清扫淋巴结数、近端切缘长度、远端切缘长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术后并发症发生率5.26%低于对照组的21.05%,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.145, P=0.042<0.05)。结论为进展期胃癌患者采用完全腹腔镜手术治疗,不仅可有效提升疾病治疗效果,同时也可减少切口感染、改善临床观察指标,有临床应用价值。 展开更多
关键词 完全腹腔镜 开腹远端胃癌根治术 进展期胃癌 切口感染
完全腹腔镜下胃癌根治术中消化道重建的术式选择 认领
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作者 闫文貌 《中国临床医生杂志》 2021年第4期394-396,共3页
自1991年实施了首例腹腔镜辅助远端胃切除术以来,完全腹腔镜下胃癌根治术的切除范围从远端胃扩展至全胃,淋巴结清扫范围从D_(1)发展至标准D2根治,手术指征也从早期胃癌扩展至进展期胃癌,胃癌手术目前已经完成了由开腹向腹腔镜微创方式... 自1991年实施了首例腹腔镜辅助远端胃切除术以来,完全腹腔镜下胃癌根治术的切除范围从远端胃扩展至全胃,淋巴结清扫范围从D_(1)发展至标准D2根治,手术指征也从早期胃癌扩展至进展期胃癌,胃癌手术目前已经完成了由开腹向腹腔镜微创方式的转变[1]。完全腹腔镜下胃癌手术是指胃切除、淋巴结清扫以及消化道重建等手术步骤均在腹腔镜直视下完成。随着腹腔镜下胃癌切除、淋巴结清扫技术的成熟和胃癌综合治疗的进步,为使胃癌患者能够更加高质量的生活,完全腹腔镜下消化道重建也越来越受到外科医师的重视。 展开更多
关键词 完全腹腔镜 胃癌根治术 消化道重建
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完全腹腔镜经食管裂孔修补联合空肠营养造口术治疗自发性食管破裂1例报告 认领
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作者 廖健南 区小卫 +2 位作者 谢宏 程飞 吴显博 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期1133-1136,共4页
自发性食管破裂(spontaneous esophageal rupture,SER)是少见的外科急重症之一,病死率高,手术是首选的治疗方法,但没有标准的手术入路和手术方式。传统手术方式为经左胸入路行食管破口修补、左胸及纵隔清创引流术,但经胸入路手术对这种... 自发性食管破裂(spontaneous esophageal rupture,SER)是少见的外科急重症之一,病死率高,手术是首选的治疗方法,但没有标准的手术入路和手术方式。传统手术方式为经左胸入路行食管破口修补、左胸及纵隔清创引流术,但经胸入路手术对这种危重病人创伤和术后心肺功能影响大,不利于患者术后快速康复。随着腹腔镜经食管裂孔入路(transesophageal hiatus approach,THA)在食管胃结合部手术的成功应用,该手术入路为SER的手术治疗开拓了新的思路。2020年3月我科采用完全腹腔镜THA修补联合空肠营养造口术成功治疗1例SER,现报道如下。 展开更多
关键词 自发性食管破裂 食管裂孔 完全腹腔镜 手术入路 术后快速康复 急重症 rupture THA
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完全腹腔镜低位直肠癌根治术手工吻合行消化道重建的近期疗效观察 认领 被引量:1
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作者 刘敦波 张新生 +4 位作者 史晓萌 张乾世 冯震 张振兴 任双义 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期312-314,共3页
目的探讨完全腹腔镜低位直肠癌行手工吻合的安全性与可行性。方法采用回顾性病例系列研究方法,对2017年5—12月期间,大连医科大学附属第二医院胃肠外科28例完全腹腔镜低位直肠癌行手工吻合患者的临床资料进行回顾性分析。本组患者均接... 目的探讨完全腹腔镜低位直肠癌行手工吻合的安全性与可行性。方法采用回顾性病例系列研究方法,对2017年5—12月期间,大连医科大学附属第二医院胃肠外科28例完全腹腔镜低位直肠癌行手工吻合患者的临床资料进行回顾性分析。本组患者均接受经自然腔道取标本手术(NOSES)后,将乙状结肠与直肠行"端端吻合",手工全层连续缝合,先缝合直肠左侧壁,沿直肠后壁连续缝合5~6针;然后同样方法从沿直肠前壁连续缝合5~6针。记录并发症发生情况,并分析术中和术后恢复情况。随访时间截至2018年12月。结果28例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例,无围手术期死亡病例。手术时间为(182.5±57.5)min,消化道重建手工吻合时间为15(9~25)min。术后共5例(17.9%)发生并发症,2例吻合口漏患者经引流、营养支持治疗后逐渐自然愈合;1例腹腔感染患者经抗感染、引流后恢复;1例肺部感染患者经抗感染治疗后痊愈;1例切口出现脂肪液化患者,经换药引流后痊愈。无腹腔出血、乳糜漏、输尿管损伤、肠梗阻等并发症发生,无围手术期死亡病例。术后随访12~19个月,中位随访15(12~19)个月,未见肿瘤复发者,有3例患者诉存在肛门异物感;行小肠造口还纳手术后,8例患者诉排粪次数多,控粪能力差,余患者无明显不适主诉。结论完全腹腔镜低位直肠癌行手工吻合安全可行,近期疗效好。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 完全腹腔镜 消化道重建 手工吻合
机器人辅助全腹腔镜下“紫砂壶型”原位回肠新膀胱的临床疗效分析 认领
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作者 田家乐 张古田 +9 位作者 张威 邓永明 林廷升 孙逸凡 张成伟 杨荣 张士伟 甘卫东 李笑弓 郭宏骞 《中华腔镜泌尿外科杂志:电子版》 2020年第6期420-424,共5页
目的探讨机器人辅助全腹腔镜下“紫砂壶型”原位回肠新膀胱患者的尿控和肿瘤学预后。方法以2017年5月至2019年6月连续进行的10例机器人辅助根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术患者为研究对象,男9例,女1例,年龄(63±11)岁,极高危非肌... 目的探讨机器人辅助全腹腔镜下“紫砂壶型”原位回肠新膀胱患者的尿控和肿瘤学预后。方法以2017年5月至2019年6月连续进行的10例机器人辅助根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术患者为研究对象,男9例,女1例,年龄(63±11)岁,极高危非肌层浸润膀胱癌5例,肌层浸润性膀胱癌5例;术后随访时间为12~37个月。记录手术视频、术后90 d内并发症、随访期间患者的尿控恢复、分肾功能、上尿路影像学结构改变以及肿瘤学预后。结果10例患者均顺利完成全腹腔镜下机器人辅助根治性膀胱切除回肠原位新膀胱手术,手术时间(584±56)min,出血量(655±275)ml,术后进食时间1~3 d;1例患者术后6个月行切口疝修复术,其余无Ⅲ级以上并发症。5例(50%)患者术后6~12个月尿流动力学检查提示最大尿流率及平均尿流率分别为(6.3±4.5)ml/s、1.80(0.30)ml/s,术后新膀胱充盈尿量及残余尿量分别为(525±273)ml、161(227)ml,患者日间完全控尿9例(90%),夜间完全控尿8例(80%)。随访期间,发现4侧肾盂轻度扩张,监测分肾功能正常。1例患者术后18个月出现肺转移,其余患者未发现局部复发及转移。结论“紫砂壶型”回肠原位新膀胱是在Studer型、VIP型回肠新膀胱基础上的储尿囊成型技术改进,术后新膀胱功能良好,能有效保护上尿路形态,恢复排尿功能。 展开更多
关键词 机器人 完全腹腔镜 回肠原位新膀胱 尿流动力学 膀胱癌 快速康复
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完全腹腔镜根治性膀胱切除术+邢氏原位回肠新膀胱的可行性和疗效 认领 被引量:2
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作者 吴丽媛 杨飞亚 +6 位作者 牟廉洁 赵钦欣 宋洪戬 李学松 张骞 史本康 邢念增 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期90-94,共5页
目的探讨完全腹腔镜根治性膀胱切除术+邢氏原位回肠新膀胱的可行性和术后临床效果。方法回顾性分析2013年7月至2019年8月41例行完全腹腔镜根治性膀胱切除术+邢氏原位回肠新膀胱患者的临床资料,其中北京朝阳医院31例,中国医学科学院肿瘤... 目的探讨完全腹腔镜根治性膀胱切除术+邢氏原位回肠新膀胱的可行性和术后临床效果。方法回顾性分析2013年7月至2019年8月41例行完全腹腔镜根治性膀胱切除术+邢氏原位回肠新膀胱患者的临床资料,其中北京朝阳医院31例,中国医学科学院肿瘤医院10例。年龄平均59(44~78)岁。体质指数平均25.3(20.1~34.7)kg/m^2。Charlson合并症指数评分平均3(2~6)分。术前检查均无尿道狭窄,无尿失禁。核素骨扫描、胸部X线片、B超等检查均未发现远处转移。所有患者行膀胱镜检查取活检或行经尿道膀胱肿瘤切除术,术前病理诊断:肌层浸润性膀胱癌30例(73.2%),非肌层浸润性膀胱癌9例(高危或反复复发)(22.0%),原位癌2例(4.9%)。41例均在全麻下先行腹腔镜根治性膀胱切除术+淋巴结清扫术,之后在体腔内采用邢式原位回肠新膀胱进行尿流改道。距回盲部约30 cm向近端截取末端回肠约60 cm,将已截取的回肠近端10 cm移至远端,作为右侧输入襻,之后将中间40 cm肠管去管化,U形缝合后反折缝合成球形,构建成顺蠕动双输入襻回肠新膀胱即邢式原位回肠新膀胱。记录围手术期相关资料、术后<30 d和30~90 d并发症情况、术后尿控恢复情况(日间、夜间控尿满意均定义为需要尿垫≤1个)及预后。比较手术开展的前21例和后20例患者手术时间、出血量的差异。结果本研究41例手术均顺利完成。总手术时间平均324.9(210~480)min。出血量平均177.6(50~700)ml。腹腔镜根治性膀胱切除术+淋巴结清扫术时间平均105.5(60~178)min,邢氏新膀胱构建时间平均179.7(121~298)min。前21例与后20例的总手术时间[(365.1±61.7)min与(290.9±41.8)min,P<0.01]、邢氏新膀胱构建时间[(211.7±44.5)min与(170.1±29.1)min,P=0.001]和出血量[(207.1±144.3)ml与(128.0±63.2)ml,P=0.001]比较差异均有统计学意义。术后病理诊断尿路上皮癌40例(2例合并原位癌),小细胞癌1例。清扫淋巴结 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 完全腹腔镜 邢氏原位回肠新膀胱术 尿流改道术
完全腹腔镜下肝外Glisson鞘内解剖性肝切除术 认领 被引量:1
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作者 金浩 刘会春 +4 位作者 满忠然 王勇 庞青 胡小四 周磊 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期304-308,共5页
目的探讨肝外Glisson鞘内解剖选择性阻断入肝血流在完全腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月~2019年7月34例完全腹腔镜下解剖性肝切除的临床资料。于肝外解剖Glisson鞘,鞘内解剖出肝动脉及门静脉,预先阻断预切... 目的探讨肝外Glisson鞘内解剖选择性阻断入肝血流在完全腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月~2019年7月34例完全腹腔镜下解剖性肝切除的临床资料。于肝外解剖Glisson鞘,鞘内解剖出肝动脉及门静脉,预先阻断预切除肝脏入肝血流。结果均在腔镜下完成手术,行右半肝切除12例,左半肝切除12例,右后叶切除3例,左肝外侧叶切除7例,无中转开腹。手术时间(2.7±0.6)h,术中出血量(414.7±194.0)ml,9例(26.5%)输血,术后常规不留置胃管,肛门排气时间(3.3±0.6)d,术后住院时间(8.2±3.4)d,无死亡。并发症包括腹水2例,肺部感染1例。34例随访时间1~18个月,平均8.8月,无肿瘤及结石复发。结论肝外Glisson鞘内解剖选择性阻断入肝血流操作相对简单、安全,可常规应用于完全腹腔镜下解剖性肝切除。 展开更多
关键词 完全腹腔镜 Glisson鞘内解剖 解剖性肝切除
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完全腹腔镜下经腹入路与经腹联合开胸手术入路治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的对比研究 认领
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作者 宋舜尧 韩璐 +1 位作者 袁庆忠 孙作成 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2020年第10期1259-1265,共7页
目的探讨完全腹腔镜下经腹食管裂孔入路与经腹联合开胸手术入路治疗对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)围手术期疗效及生存预后的影响。方法回顾性收集2012年1月至2014年12月期间在潍坊市人民医院普外科(胃肠外科)诊断为SiewertⅡ型AE... 目的探讨完全腹腔镜下经腹食管裂孔入路与经腹联合开胸手术入路治疗对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)围手术期疗效及生存预后的影响。方法回顾性收集2012年1月至2014年12月期间在潍坊市人民医院普外科(胃肠外科)诊断为SiewertⅡ型AEG患者,根据手术入路方式分为经腹入路组(经腹组)和经腹联合开胸手术入路组(经胸腹组),比较2组患者的术中及术后情况。结果本研究共纳入142例AEG患者,经腹组83例,经胸腹组59例,2组患者的性别、年龄、组织学分化程度、TNM分期等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。在手术时间、术中出血量及输血量以及输血患者比例方面,经腹组均优于经胸腹组(P<0.05);在术后住院时间、镇痛药应用时间、首次下床活动时间、撤离心电监护时间方面,经腹组亦早于经胸腹组(P<0.05);2组患者均无近端手术切口阳性;经腹组清扫淋巴结数量和淋巴结转移数量较经胸腹组少(P<0.05),但2组淋巴结阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);经腹组总并发症发生率较经胸腹组更低(χ^2=9.871,P=0.002)。经腹组中位生存时间39个月,经胸腹组中位生存时间34个月,2组患者的生存情况经Kaplan-Meier分析未发现差异无统计学意义(χ^2=0.281,P=0.596)。多因素分析结果发现,肿瘤TNM分期和淋巴结阳性率是影响SiewertⅡ型AEG患者生存预后的独立影响因素。结论从本研究结果看,SiewertⅡ型AEG患者采用经腹食管裂孔入路与经胸腹联合入路相比,手术时间更短,术后并发症更少,围术期预后更佳,对于部分高龄合并心肺功能较差、不能耐受经胸手术的患者可选择完全腹腔镜下经腹食管裂孔入路安全性更高。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 SiewertⅡ型 完全腹腔镜 经腹食管裂孔入路 经腹联合开胸手术入路 安全性
完全腹腔镜根治性右半结肠切除术在老年结肠癌患者应用中的前瞻性研究 认领 被引量:4
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作者 曹金鹏 计勇 +4 位作者 杨平 余思 李志澄 张健 罗特东 《岭南现代临床外科》 2019年第3期280-284,共5页
目的探讨老年结肠癌患者行完全腹腔镜根治性右半结肠切除术的安全性、可行性。方法前瞻性选择2017年2月~2018年11月我院收治的80例老年右半结肠癌患者,按照随机数字表法分成两组,观察组患者采用完全腹腔镜根治性右半结肠切除术,对照组... 目的探讨老年结肠癌患者行完全腹腔镜根治性右半结肠切除术的安全性、可行性。方法前瞻性选择2017年2月~2018年11月我院收治的80例老年右半结肠癌患者,按照随机数字表法分成两组,观察组患者采用完全腹腔镜根治性右半结肠切除术,对照组患者采用腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术。比较两组患者的基线情况、术前ASA分级、术前肿瘤分期(TNM)、手术指标、术后指标、术后并发症等。结果两组患者间年龄、性别、体质指数、术前合并症、ASA分级、TNM分期,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者间手术时间、术中出血量、术后淋巴结数、标本长度、住院时间,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组术后切口长度分别为(4.2±0.8vs5.9±0.7)cm,差异有明显统计学意义(P<0.00)。观察组术后肠功能恢复时间、首次流质饮食时间均早于对照组(2.5±1.4vs3.2±1.3)d、(2.6±1.4vs3.2±1.4)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组术后并发症的发生率分别为(12.5%vs15.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年结肠癌患者行完全腹腔镜根治性右半结肠切除术是安全、可行的,并可获得更好的术后恢复。 展开更多
关键词 完全腹腔镜 腹腔镜辅助 右半结肠切除术 老年
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完全腹腔镜胃癌根治术后消化道重建的选择和操作要点 认领 被引量:3
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作者 黄昌明 黄泽宁 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2019年第1期34-36,共3页
自日本学者Kitano和Iso[1]于1994年首次报道腹腔镜辅助胃大部切除手术以来,经过近30年的发展,其安全性和有效性已得到认可[2-3]。随着器械和腔镜的发展以及外科操作技术的进步,腹腔镜胃癌根治术由腹腔镜辅助向完全腹腔镜发展,这一过程... 自日本学者Kitano和Iso[1]于1994年首次报道腹腔镜辅助胃大部切除手术以来,经过近30年的发展,其安全性和有效性已得到认可[2-3]。随着器械和腔镜的发展以及外科操作技术的进步,腹腔镜胃癌根治术由腹腔镜辅助向完全腹腔镜发展,这一过程需要面对的主要差别,也是技术难点,在于淋巴结清扫后的消化道重建操作是在腹腔镜下完成的. 展开更多
关键词 腹腔镜胃癌根治术 直线切割 根治术后 消化道 完全腹腔镜 远端胃癌根治术 闭合器 抵钉座 胃下部癌 空肠吻合 操作要点
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完全腹腔镜与开放手术治疗胃底贲门癌疗效比较 认领 被引量:1
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作者 孙东军 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第9期711-713,共3页
比较完全腹腔镜与开放手术治疗胃底贲门癌的的临床疗效。2011年6月—2012年5月,胃底贲门癌手术103例,随机分为观察组(57例)和对照组(46例),观察组行完全腹腔镜手术治疗,对照组行开放手术治疗其中根治性全胃切除术81例,根治性近端胃切除... 比较完全腹腔镜与开放手术治疗胃底贲门癌的的临床疗效。2011年6月—2012年5月,胃底贲门癌手术103例,随机分为观察组(57例)和对照组(46例),观察组行完全腹腔镜手术治疗,对照组行开放手术治疗其中根治性全胃切除术81例,根治性近端胃切除术22例,分析两组患者的治疗效果。结果显示,观察组患者的手术时间为(190±30)min,对照组患者为(151±28)min(P<0.05);切口长度、术中出血量和住院时间等方面,观察组明显小于对照组(P<0.05);观察组患者术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、术后首次进食时间分别为(1.01±0.25)d、(2.89±0.65)d、(4.23±0.78)d,对照组分别为(1.61±0.67)d、(3.33±1.00)d、(5.46±1.02)d,观察组明显短于对照组(P<0.05);观察组的并发症共有10例对照组有8例,两组无明显差异(P>0.05),伤口感染观察组(2例)明显少于对照组(9例)(P<0.05);观察组在生理功能、心理功能、社会功能、总体生活质量的评分分别为(1.00±0.21)分、(1.30±0.30)分、(1.32±0.33)分、(4.80±0.91)分,对照组分别为(0.75±0.13)分、(1.00±0.18)分、(0.79±0.15)分、(3.45±0.60)分,观察组均显著高于对照组患者(均P<0.05);1、3、5年的生存率观察组分别为78.95%、75.44%、71.93%,对照组分别为78.26%、73.91%、71.74%差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,手术治疗胃底贲门癌完全腹腔镜手术临床疗效较佳患者的生活质量较开放手术有明显提高。 展开更多
关键词 完全腹腔镜 开放手术 胃底贲门癌
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探讨完全腹腔镜下消化道重建技术在完整全结肠系膜切除的右半结肠切除术中的应用 认领
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作者 钟长毓 李建国 《中外医疗》 2019年第33期1-4,共4页
目的探讨完全腹腔镜下消化道重建技术在完整全结肠系膜切除(CME)的右半结肠切除术中的应用。方法整群收集2016年1月—2018年12月该院收治的61例施行完全腹腔镜下消化道重建的右半结肠切除术患者资料。结果61例患者,男性41例,女性20例,... 目的探讨完全腹腔镜下消化道重建技术在完整全结肠系膜切除(CME)的右半结肠切除术中的应用。方法整群收集2016年1月—2018年12月该院收治的61例施行完全腹腔镜下消化道重建的右半结肠切除术患者资料。结果61例患者,男性41例,女性20例,其中升结肠24例,回盲部18例,结肠肝曲处13例,横结肠近肝曲处6例,均在全腹腔镜下完成,无中转开腹。手术时间(163±21)min;术中出血量为(75±20)mL;术后淋巴结清扫数目平均为(24±13)枚;下切缘距回盲部均>15 cm,上切缘距肿瘤边缘均>10 cm,病理学显示所有手术标本残端无肿瘤的细胞残留,病理其分型:中分化腺癌45例,高分化腺癌15例,弥漫性大B细胞淋巴瘤1例。术后1例患者出现炎性肠梗阻,其他患者胃肠恢复为(3.5±1.8)d;术后均无出现出血、吻合口狭窄和吻合口漏等相关并发症,无伤口感染。术后住院天数为(11±2)d。术后随访3~6个月,无复发、肿瘤转移及切口处种植。结论完全腹腔镜下消化道重建技术在完整全结肠系膜切除(CME)的右半结肠切除术中安全可行。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 完全腹腔镜 消化道重建 完整结肠系膜切除(CME)
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腹部无辅助切口腹腔镜直肠癌根治术的临床研究 认领 被引量:4
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作者 赵强 周成富 +1 位作者 郭静 崔庆 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第6期435-438,共4页
目的:探讨腹部无辅助切口法(NOSES)完全腹腔镜下结直肠癌根治术的可行性、安全性和近期疗效。方法:选择2018年6~12月我科收治的直肠癌患者,随机分为两组。实验组行NOSES法完全腹腔镜下结直肠癌根治术;对照组行传统腹腔镜直肠癌根治术,... 目的:探讨腹部无辅助切口法(NOSES)完全腹腔镜下结直肠癌根治术的可行性、安全性和近期疗效。方法:选择2018年6~12月我科收治的直肠癌患者,随机分为两组。实验组行NOSES法完全腹腔镜下结直肠癌根治术;对照组行传统腹腔镜直肠癌根治术,经腹部辅助切口取出标本。比较两组手术及术后恢复相关指标。结果:与对照组比较,实验组手术时间无明显延长(P>0.05),出血量无增加(P>0.05),术后肠功能恢复时间早(P<0.05),术后住院时间短(P<0.05),NRS评分低(P<0.05)。实验组患者术后3d内发热比例、术后第1天白细胞计数、术后第1天CRP均明显高于对照组(P<0.05)。结论:腹部无切口NOSES法完全腹腔镜下结直肠癌根治术在临床上安全可行,有一定腹腔感染风险但可控,同时具有患者术后疼痛轻、住院时间短等优点。 展开更多
关键词 直肠癌 腹部无辅助切口经自然腔道内手术 完全腹腔镜
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完全腹腔镜根治性膀胱切除+ρ形原位回肠新膀胱术的应用研究 认领
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作者 汪鑫 朱猛 +5 位作者 任立新 黎玮 王东彬 柳跃鹏 齐进春 张勇 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期747-752,共6页
目的探讨完全腹腔镜根治性膀胱切除+ρ形原位回肠新膀胱术的疗效,并总结经验。方法回顾性分析2018年10月至2019年5月河北医科大学第二医院收治的11例膀胱癌患者的临床资料。均为男性;年龄33~77岁,平均64.4岁;体质指数18.0~31.8kg/m^2,平... 目的探讨完全腹腔镜根治性膀胱切除+ρ形原位回肠新膀胱术的疗效,并总结经验。方法回顾性分析2018年10月至2019年5月河北医科大学第二医院收治的11例膀胱癌患者的临床资料。均为男性;年龄33~77岁,平均64.4岁;体质指数18.0~31.8kg/m^2,平均23.2kg/m^2。既往行膀胱部分切除术1例,经尿道膀胱肿瘤切除术10例;病理诊断为浸润性尿路上皮癌10例,腺癌1例,均未行新辅助治疗。临床分期cT2a~3bN0~2M0。11例均行完全腹腔镜根治性膀胱切除+腔内构建ρ形原位回肠新膀胱术,具体方法为:切除膀胱后,距回盲瓣25cm处截取长约55cm的回肠段,近端保留15cm管腔作为输入袢,远端40cm回肠段以1∶1比例折叠,使用直线切割闭合器打通对折的肠段做成储尿囊,与输入袢一起形成"ρ"形,双侧输尿管与输入袢肠壁吻合,储尿囊远端与尿道吻合。记录手术时间、出血量、术后恢复情况、并发症等围术期数据及随访结果。结果本组11例均顺利完成手术,无中转开放病例。手术时间320~440min,平均357.1min。估计出血量100~300ml,平均207.1ml。处理肠管总时间80~100min,平均89.3min;其中储尿囊制作时间14~19min,平均16.1min。术后4h疼痛评分2~5分,平均3.8分;术后24h为1~4分,平均2.3分。术后排气时间2.5~3.5d,平均3.0d。术后21d拔除尿管,9例出现尿失禁,轻度6例,中度2例,中重度1例;9例日间使用尿垫0~3片,夜间使用尿垫1~3片;经盆腔锻炼4~18周后尿失禁逐渐消失。术后住院时间7~13d,平均10.4d。引流管拔除时间4~11d,平均6.7d。术后病理诊断:7例为高级别浸润性尿路上皮癌,3例为低级别浸润性尿路上皮癌,1例为腺癌。其中腺癌患者肿瘤侵及前列腺,淋巴结阳性,左侧(3/13),右侧(1/9);1例高级别浸润性尿路上皮癌淋巴结阳性,左侧(2/11),右侧(1/9),其余病例淋巴结均阴性;所有患者切缘阴性,病理分期pT2a~4aN0~2M0。9例术后采用吉西他滨+顺铂方案辅助化疗。1 展开更多
关键词 膀胱切除术 根治性 完全腹腔镜 ρ形原位回肠新膀胱 尿流改道
下腹部外横内纵小切口取标本的全腹腔镜下右半肠癌根治术(右半类NOSES术) 认领 被引量:3
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作者 陈海鹏 马晓龙 +9 位作者 卢召 周思成 赵志勋 关旭 周海涛 梁建伟 刘正 姜争 杨明 王锡山 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2019年第1期10-14,共5页
目的 探讨下腹部外横内纵小切口取标本的全腹腔镜下右半肠癌根治术安全性及可行性。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科自2017年6月至2018年10月期间34例实施下腹部外横内纵小切口取标本的全腹腔镜下右半肠癌根治术的患者... 目的 探讨下腹部外横内纵小切口取标本的全腹腔镜下右半肠癌根治术安全性及可行性。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科自2017年6月至2018年10月期间34例实施下腹部外横内纵小切口取标本的全腹腔镜下右半肠癌根治术的患者的临床病理资料。结果全组患者手术均顺利完成。手术时间114~295(中位数176)min;出血量10~100(中位数30)ml;肿瘤大小1.1~9.5(中位数4)cm;下腹部外横内纵小切口长度4~7(中位数5)cm。患者术后排气时间18~96(中位数38)h,术后镇痛时间26~46(中位数36)h,术后住院时间4~11(中位数6)d。术后腹腔感染2例,均未出现吻合口漏等其他并发症,术后1个月内,无二次住院患者及死亡病例,术后随访3~16个月,未见局部复发或远处转移。结论下腹部外横内纵小切口取标本的腹腔镜下右半肠癌根治术安全可行,值得在临床推广。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 右半结肠切除术 完全腹腔镜 经自然腔道取标本手术 功能性端端吻合 无菌无瘤术 双套两重保护 安全性
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完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝胆管结石的临床研究 认领 被引量:1
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作者 朱雷 潘迪飞 《中外医疗》 2019年第15期88-90,共3页
目的探究完全腹腔镜下规则性左肝切除术对左肝胆管结石的治疗效果。方法方便选取2017年1月-2018年12月期间收治的80例左肝胆管结石患者作为研究对象,以随机数字表法将其分入对照组(40例)和研究组(40例),对照组采取传统开腹手术,研究组... 目的探究完全腹腔镜下规则性左肝切除术对左肝胆管结石的治疗效果。方法方便选取2017年1月-2018年12月期间收治的80例左肝胆管结石患者作为研究对象,以随机数字表法将其分入对照组(40例)和研究组(40例),对照组采取传统开腹手术,研究组下去完全腹腔镜下规则性左肝切除术。比较两组的术中出血量、术后并发症发生率、肛门排气时间、下床时间、住院时间等指标。结果研究组的术后并发症发生率为5%,低于对照组20%的术后并发症发生率,差异有统计学意义(χ^2=4.114,P=0.043<0.05)。研究组术中出血量为(104.23±57.11)mL,少于对照组的(369.21±67.65)mL,差异有统计学意义(t=18.929,P=0.000<0.05);研究组肛门排气时间、下床时间、住院时间分别为(1.92±0.13)d、(2.30±0.15)d、(10.62±2.12)d,短于对照组的(3.98±0.36)d、(4.98±0.27)d、(16.08±5.26)d,差异有统计学意义(t=34.039,54.877,6.089,P=0.000<0.05)。结论完全腹腔镜下规则性左肝切除术对左肝胆管结石有显著治疗效果,其创伤更小,并发症少,更有利于患者术后生理功能恢复,可使患者更快地恢复健康。 展开更多
关键词 完全腹腔镜 规则性左肝切除术 左肝胆管结石 临床疗效
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Overlap胃 十二指肠吻合在完全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的初步应用 认领 被引量:3
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作者 张冠南 陆君阳 +2 位作者 徐徕 孙曦羽 肖毅 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1064-1069,共6页
目的通过比较完全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)中三角吻合与Overlap吻合两种BillrothⅠ式吻合方式的短期临床疗效,探讨Overlap胃 十二指肠吻合在TLDG术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究的方法。病例纳入标准:(1)术前经胃镜和胃三维... 目的通过比较完全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)中三角吻合与Overlap吻合两种BillrothⅠ式吻合方式的短期临床疗效,探讨Overlap胃 十二指肠吻合在TLDG术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究的方法。病例纳入标准:(1)术前经胃镜和胃三维重建,定位肿瘤位于胃窦部,病理活检提示为腺癌;(2)胸腹盆增强CT提示无肝、肺等远处转移;(3)术前经胃重建CT或超声内镜提示肿瘤临床分期为Ⅰ~Ⅲ期;(4)术中经纳米碳定位或胃镜再次确认肿瘤位于胃窦部;(5)行完全腹腔镜下远端胃癌根治术,采取三角吻合或Overlap吻合进行消化道重建。排除标准:(1)胃部手术史;(2)合并全身疾病不耐受腹腔镜手术。根据以上标准,收集北京协和医院2016年1月至2018年11月期间行TLDG的43例患者临床资料。其中23例采用三角吻合(三角吻合组),20例采用Overlap吻合(Overlap组),分析两组患者基本资料及围手术期相关指标。符合正态分布的计量资料以x±s表示,采用独立样本t检验比较;计数资料组间比较采用χ2检验或连续校正的χ2检验。结果三角吻合组与Overlap组患者基线资料指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。三角吻合组与Overlap组手术时间[(185.9±22.8)min比(184.0±25.8)min,t=0.260,P=0.796]、术中出血量[(50.9±36.0)ml比(47.0±30.8)ml,t=0.375,P=0.709]、术中消化道闭合及吻合使用钉仓数量[(5.1±0.3)枚比(5.2±0.6)枚,t=-0.465,P=0.651]、术后恢复排气时间[(3.3±0.9)d比(3.6±0.9)d,t=-1.067,P=0.292]以及术后住院时间[(8.8±3.1)d比(10.4±3.8)d,t=-1.494,P=0.143]的比较,差异均无统计学意义。三角吻合组与Overlap组术后围手术期并发症发生率比较,吻合口漏发生率分别为4.3%(1/23)和0(χ2=0.000,P=1.000),吻合口出血发生率分别为4.3%(1/23)和5.0%(1/20)(χ2=0.000,P=1.000),腹腔内出血发生率分别为4.3%(1/23)和0(χ2=0.000,P=1.000),胃排空障碍发生率分别为4.3%(1/23)和30.0%(6/20)(χ2=3.454,P=0.063)� 展开更多
关键词 胃肿瘤 远端胃癌根治术 完全腹腔镜 BillrothⅠ式吻合
双吻合器在完全腹腔镜下远端胃癌根治术应用效果研究 认领 被引量:1
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作者 郭英英 高延鹏 +3 位作者 石先慧子 王涵 王亚超 孙作成 《潍坊医学院学报》 2019年第1期42-44,共3页
目的探究双吻合器在完全腹腔镜下远端胃癌根治术的疗效及可行性。方法回顾性分析2016年10月~2018年7月于潍坊市人民医院普外科因胃癌行双吻合器在完全腹腔镜下远端胃癌根治术患者36例为研究组,同期因相同病因行切割闭合器的患者36例为... 目的探究双吻合器在完全腹腔镜下远端胃癌根治术的疗效及可行性。方法回顾性分析2016年10月~2018年7月于潍坊市人民医院普外科因胃癌行双吻合器在完全腹腔镜下远端胃癌根治术患者36例为研究组,同期因相同病因行切割闭合器的患者36例为对照组,对比研究组与对照组在术中、术后并发症的情况。结果研究组术中出血量、手术时间、术后住院时间均小于对照组,吻合口狭窄发生率低于对照组,研究组吻合口出血、吻合口瘘发生率与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论双吻合器在完全腹腔镜下远端胃癌根治术中具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优势,安全、有效、可行,值得推广。 展开更多
关键词 完全腹腔镜 远端胃癌 双吻合器
完全腹腔镜下联合软式、硬式胆道镜、体内冲击波碎石系统胆总管切开取石临床分析 认领 被引量:2
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作者 冯图 欧阳红飞 +5 位作者 潘永传 罗家柱 陈波 杜春兵 伍斯贤 黎信金 《中国现代药物应用》 2019年第11期57-58,共2页
目的对完全腹腔镜下联合软式、硬式胆道镜、体内冲击波碎石系统胆总管切开取石的临床效果进行分析。方法 67例胆总管结石患者,以随机分组的形式分为Ⅰ组(20例)、Ⅱ组(22例)与Ⅲ组(25例)。Ⅰ组予以完全腹腔镜下联合软式方法进行治疗,Ⅱ... 目的对完全腹腔镜下联合软式、硬式胆道镜、体内冲击波碎石系统胆总管切开取石的临床效果进行分析。方法 67例胆总管结石患者,以随机分组的形式分为Ⅰ组(20例)、Ⅱ组(22例)与Ⅲ组(25例)。Ⅰ组予以完全腹腔镜下联合软式方法进行治疗,Ⅱ组予以硬式胆道镜方法进行治疗,Ⅲ组予以体内冲击波方法进行治疗。比较三组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及并发症发生情况。结果三组患者手术时间、术中出血量与胃肠功能恢复时间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者的并发症发生率分别为25.0%(5/20)、36.4%(8/22)、28.0%(7/25),三组患者的并发症发生率两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论完全腹腔镜下联合软式、硬式胆道镜、体内冲击波碎石系统胆总管切开取石的效果均较为理想,且具有较高的安全性,应根据患者的实际情况选择合适的治疗方案,以保证患者治疗的质量。 展开更多
关键词 完全腹腔镜 软式 硬式胆道 体内冲击波 管切开取石
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