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晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的危险因素研究 认领
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作者 袁二伟 郭华贤 +3 位作者 许津莉 赵文慧 赵美林 王玲玲 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第5期581-584,602,共5页
背景小于胎龄儿体格发育较适于胎龄儿差,易合并呼吸窘迫综合征、肺部感染、喂养不耐受、脑瘫、生长发育落后等并发症,其中晚期早产儿小于胎龄儿的呼吸系统疾病发生率显著高于适于胎龄儿,而关于晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发... 背景小于胎龄儿体格发育较适于胎龄儿差,易合并呼吸窘迫综合征、肺部感染、喂养不耐受、脑瘫、生长发育落后等并发症,其中晚期早产儿小于胎龄儿的呼吸系统疾病发生率显著高于适于胎龄儿,而关于晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症危险因素的相关研究目前相对较少。目的探讨晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症发生情况及其相关危险因素。方法选取河北北方学院附属第一医院2015年1月-2017年1月收治的100例晚期早产儿(剔除大于胎龄儿)的临床资料进行回顾分析。根据新生儿出生时体质量分为小于胎龄儿组(n=45)和适于胎龄儿组(n=55),比较两组呼吸系统并发症的发生情况。另根据小于胎龄儿组中是否发生呼吸系统并发症分为疾病亚组(n=28)和非疾病亚组(n=17),对母亲和新生儿可能的相关因素进行单因素分析。采用多因素Logistic回归分析晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的危险因素。结果小于胎龄儿组围生期呼吸系统并发症发生率高于适于胎龄儿组(62.2%与41.8%,χ2=4.122,P<0.05)。疾病亚组母亲相关因素中妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、胎盘早剥发生率及新生儿相关因素中脓毒症发生率高于非疾病亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、新生儿脓毒症为发生呼吸系统并发症的危险因素(P<0.05)。结论晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症发生率高于适于胎龄儿,妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、新生儿脓毒症是引起晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的高危因素。 展开更多
关键词 婴儿 早产 疾病 晚期早产儿 婴儿 小于胎龄 呼吸系统并发症 危险因素
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婴儿Patterson ⅢA型先天性束带综合征的分期手术治疗 认领
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作者 赵长应 张航 +1 位作者 靳宏虎 丛锐 《骨科临床与研究杂志》 2021年第2期90-94,共5页
目的探讨采用分期手术方式治疗婴儿PattersonⅢA型先天性束带综合征的临床效果。方法对2014年1月至2018年12月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院骨科收治的4例PattersonⅢA型先天性束带综合征患儿的临床资料进行回顾性分析。其中... 目的探讨采用分期手术方式治疗婴儿PattersonⅢA型先天性束带综合征的临床效果。方法对2014年1月至2018年12月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院骨科收治的4例PattersonⅢA型先天性束带综合征患儿的临床资料进行回顾性分析。其中男2例,女2例,初次就诊年龄7~19 d。采用分期手术治疗一期行局部麻醉下指端分离术,手术时患儿平均年龄14.5(7~19)d;二期行全身麻醉下分指术后残端畸形整形术,同时切除四肢其余环状缩窄带,手术时患儿平均年龄10.2(8~12)个月。二期手术后平均随访21.0(15~30)个月。采用Moses等提出的标准对患手功能与患肢外形进行评估。结果4例患儿两次手术切口均一期愈合。末次随访时患指抓握等功能与患肢外形良好,优4例,优良率100%。结论对PattersonⅢA型先天性束带综合征患儿,行分期手术治疗可获得较好的患手功能和患肢外观,效果令人满意。 展开更多
关键词 羊膜带综合征 手畸形 先天性 肢畸形 先天性 外科手术 婴儿 新生 婴儿
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0~24月龄低出生体质量儿追赶性生长队列研究 认领
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作者 龙翔 浦争 +2 位作者 沈春兰 周洁 彭咏梅 《山西医药杂志》 CAS 2021年第1期7-10,共4页
目的了解早产和足月两种不同类型低出生体质量儿在0~24月龄间体格发育状况和营养状况,探讨不同类型新生儿低出生体质量对婴幼儿生长发育的影响。方法采用出生队列方法,以上海市嘉定区2016年1月至12月建立的出生队列中126名低出生体质量... 目的了解早产和足月两种不同类型低出生体质量儿在0~24月龄间体格发育状况和营养状况,探讨不同类型新生儿低出生体质量对婴幼儿生长发育的影响。方法采用出生队列方法,以上海市嘉定区2016年1月至12月建立的出生队列中126名低出生体质量儿(出生体质量≤2500 g)作为研究对象,选择同年龄、同社区,出生体质量在2500~3999 g儿童作为对照组。测量身高、体质量等指标评价其0~24月龄生长发育状况。结果2组不同类型低出生体质量儿在生后24月龄内出现体质量、身高、头围和胸围的追赶性生长,但直至24月龄2组低出生体质量儿体质量、身长、头围和胸围仍落后于同龄对照组儿童,但早产原因导致的低出生体质量儿体质量、身长、头围和胸围的增长要大于足月低出生体质量儿。结论早产适于胎龄儿与足月小于胎龄儿两种不同类型的低出生体质量儿可能具有不同的生长潜能,开展针对低出生体质量儿生命早期指导和干预,需要结合其不同发生原因,制定各自适宜的标准及干预方案。 展开更多
关键词 婴儿 出生时低体重 婴儿 早产 胎儿发育 生长发育
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文章速递小婴儿Pierre Robin序列征中腭与舌骨发育情况的观察 认领
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作者 孔亮亮 孙步豪 +2 位作者 季易 崔杰 沈卫民 《中华整形外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期137-143,共7页
目的探讨在小婴儿Pierre Robin序列征中腭及舌骨的发育情况及其相关性。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科行双侧下颌骨牵张成骨术的年龄小于3个月龄的Pierre Robin序列征患儿的资料,根据患儿... 目的探讨在小婴儿Pierre Robin序列征中腭及舌骨的发育情况及其相关性。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科行双侧下颌骨牵张成骨术的年龄小于3个月龄的Pierre Robin序列征患儿的资料,根据患儿术前头面部三维螺旋CT结果,评估腭和舌骨的发育情况,并对患儿进行分组。根据腭形态将患儿分为腭裂组和高腭弓组,根据舌骨形态分为正常组、轻度组、重度组。分析各组患儿术前年龄、性别、体质量、术前及延长器置入术后呼吸支持(气管插管)、喂养支持(鼻饲)情况、术前及术后3个月(延长器取出术前)时的营养(血清白蛋白浓度)情况。正态分布数据以±s表示,非正态分布数据以M(P25,P75)表示。患儿年龄、体质量及血清白蛋白指标的组间比较采用独立样本t检验,各组间患儿术后插管及鼻饲时间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验,术前及术后血清白蛋白指标比较采用配对样本t检验,各组间术前患儿性别、气管插管、鼻饲喂养情况采用Fisher确切概率法分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果168例患儿被纳入研究,其中男79例,女89例,就诊年龄(36±22)d,入院时体质量(3.6±0.5)kg,术前插管率18.5%(31/168),术前鼻饲率33.3%(56/168)。观察腭形态发现122例(72.6%)患儿伴有腭裂(腭裂组),46例(27.4%)表现为高腭弓(高腭弓组)。腭裂组及高腭弓组患儿在入院年龄、体质量、性别、术前气管插管呼吸支持、血清白蛋白方面差异无统计学意义(P>0.05)。喂养支持方面,高腭弓组(45.7%,21/46)比腭裂组(28.7%,35/122)术前鼻饲率更高(P=0.044),且术后高腭弓组鼻饲时间明显长于腭裂组(H=11.565,P=0.001),差异均具有统计学意义。但2组患儿气管插管时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月2组患儿呼吸、喂养困难等情况均明显改善,术后均不需气管插管及鼻饲喂养,血清白蛋白均明显增加,与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。舌骨形态发育情况显示76例(45.2%)患儿舌骨形态发育正常(正常组),57例(33.9%)舌骨体或舌骨支结构完整,但形态较正常小(轻度组),35例(20.8%)部分或全部舌骨结构缺如(重度组)。正常组和轻度组在入院年龄和术前血清白蛋白方面比较差异无统计学意义(P>0.05);重度组的患儿年龄明显小于正常组和轻度组,术前血清白蛋白也较另2组低,差异具有统计学意义(P值均<0.05)。术前呼吸支持方面,重度组气管插管率更高(34.3%),与正常组(14.5%)或轻度组(14.0%)之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),正常组与轻度组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前鼻饲喂养方面,轻度组(40.4%)、重度组(45.7%)与正常组(22.4%)鼻饲率差异均具有统计学意义(P<0.05),而轻度组与重度组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后情况比较,重度组与正常组和轻度组相比,气管插管时间及鼻饲时间明显延长,差异均具有统计学意义(P<0.05),而轻度组与正常组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿术后3个月血清白蛋白均明显增加,与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论Pierre Robin序列征患儿存在不同程度的腭及舌骨形态异常。伴高腭弓患儿有较重的吞咽及喂养困难;严重舌骨发育畸形的患儿病情更重,有严重的呼吸和喂养困难。因此,早期评价腭及舌骨形态可能有助于评估术后预后情况,可尽快进行呼吸和喂养监测及相关的预防和治疗。 展开更多
关键词 舌骨 Pierre Robin综合征 婴儿 新生 疾病 牵张成骨术
文章速递婴幼儿肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄的再干预治疗 认领
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作者 陈振良 翟波 +4 位作者 石磊 王鹏高 杨房 董向阳 陈忠建 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期198-202,共5页
目的分析婴幼儿肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄(pulmonary vein stenosis,PVS)的原因,总结再干预治疗的经验。方法回顾性分析2012年5月至2019年12月郑州大学附属儿童医院胸心外科收治的13例肺静脉异位引流术后PVS患儿的临床资料。其中,男... 目的分析婴幼儿肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄(pulmonary vein stenosis,PVS)的原因,总结再干预治疗的经验。方法回顾性分析2012年5月至2019年12月郑州大学附属儿童医院胸心外科收治的13例肺静脉异位引流术后PVS患儿的临床资料。其中,男8例,女5例;年龄为(7.2±4.6)个月,范围在6~31个月;体重为(6.9±3.4)kg,范围在5.0~17.6 kg;完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)术后12例,部分性肺静脉异位引流(partial anomalous pulmonary venous connection,PAPVC)术后1例。13例患儿再干预治疗前均给予心脏超声及心脏CT血管造影检查。其中,吻合口处狭窄7例,单支肺静脉狭窄4例(肺静脉于左房开口处狭窄2例,肺静脉远端狭窄1例,肺静脉近端狭窄1例),双支肺静脉狭窄(均为左侧)2例。9例采用Sutureless技术,3例采用牛心包补片扩大,1例球囊扩张后效果差后行牛心包补片扩大。结果13例患儿均顺利完成手术,住院期间死亡2例。其中,1例经体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗3 d后因颅内出血死亡;1例因原有脑部疾病,家属拒绝使用ECMO辅助治疗,后放弃治疗。另11例患儿随访3~36个月,无延迟死亡。1例采用的Sutureless技术和1例采用中心包补片扩大患儿术后随访3年,肺静脉流速为1.6~1.9 m/s,现随访观察中。结论儿童PVS多见于肺静脉畸形术后,尤其是TAPVC术后,应早期再干预治疗。Sutureless技术能明显改善PVS的预后。 展开更多
关键词 全肺静脉异位引流 肺静脉狭窄 婴儿
文章速递尿甲壳质酶蛋白-40对新生儿急性尿路感染的早期诊断价值及与其他指标相关性分析 认领
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作者 蔡依希 《国际泌尿系统杂志》 2021年第2期327-331,共5页
目的探讨尿甲壳质酶蛋白40(YKL-40)对新生儿急性尿路感染(UTI)的早期诊断价值,并分析其与其他临床指标的相关性。方法选择2015年1月至2018年6月在本院就诊的疑似急性UTI患儿88例作为研究对象,取清洁中段尿10mL,放入带塞无菌试管中并在1... 目的探讨尿甲壳质酶蛋白40(YKL-40)对新生儿急性尿路感染(UTI)的早期诊断价值,并分析其与其他临床指标的相关性。方法选择2015年1月至2018年6月在本院就诊的疑似急性UTI患儿88例作为研究对象,取清洁中段尿10mL,放入带塞无菌试管中并在1h内送检.经细菌培养后进行成分分析。根据细菌培养结果将患儿分为对照组(细菌培养阴性49例)和观察组(细菌培养阳性39例),对比两组患者各临床指标。结果两组的血肌酐(Scr)和肾小球滤过率估计值(eGFR)比较.差异均无统计学意义(P>0.05),观察组的血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)明显高于对照组(P<0.05)。观察组患儿的尿YKL-40/尿肌酐(Cr)水平明显高于对照组患儿(P<0.05),对照组中脓尿阳性与阴性者YKL40/Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中脓尿、血尿、蛋白尿、亚硝酸盐、肾积水及膀胱输尿管反流检查结果阳性与阴性者YKL40/Cr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示尿YKL 40/Cr对UTI诊断截断值为123.25 pg/mg,曲线下面积(AUC)为.0.793,P=0.023,灵敏度为82.05%,特异度为90.04%。相关性分析结果显示YKL40/Cr与性别、体重指数(BMI)、ESR.eGFR、血尿、蛋白尿、肾积水及膀胱输尿管反流均不具有显著相关性(P>0.05),与出生天数、发烧持续时间呈显著负相关(r<0,P<0.05).与白细胞计数、CRP.脓.尿及亚硝酸盐阳性显著正相关(r>0,P<0.05)。结论尿YKL-40对新生儿急性UTI早期诊断具有较高的诊断价值,其水平与出生天数、发烧持续时间呈显著负相关,与白细胞计数、CRP、脓尿及亚硝酸盐阳性显著正相关。 展开更多
关键词 泌尿道感染 婴儿 新生 YKL-40
文章速递中国不同出生胎龄新生儿体重身长比、体质指数和重量指数的参照标准及生长曲线 认领
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作者 宗心南 李辉 +1 位作者 张亚钦 武华红 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期181-188,共8页
目的:制定中国出生胎龄24~42周新生儿体重身长比、体质指数和重量指数的参照标准及生长曲线,为新生儿出生时身体比例及营养状况评价提供参考依据。方法:横断面研究,于2015年6月至2018年11月在北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广... 目的:制定中国出生胎龄24~42周新生儿体重身长比、体质指数和重量指数的参照标准及生长曲线,为新生儿出生时身体比例及营养状况评价提供参考依据。方法:横断面研究,于2015年6月至2018年11月在北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明等13个城市调查出生胎龄24~42周单胎活产新生儿24375名,排除了影响参照标准建立的母亲和新生儿因素。采用基于位置、尺度、形状的广义可加模型构建出生胎龄24~42周男、女新生儿体重身长比、体质指数和重量指数的百分位数(P 3、P 10、P 25、P 50、P 75、P 90、P 97)参照值及生长曲线。将研制的参照标准与我国1988年数值、INTERGROWTH项目及美国相关参照值进行比较。结果:24375名新生儿中早产儿12264名(男7042名、女5222名),足月儿12111名(男6155名、女5956名)。研制出出生胎龄24~42周男、女新生儿体重身长比、体质指数和重量指数百分位数生长参照值及生长曲线。男新生儿体重身长比在不同出生胎龄P 10、P 50、P 90上比女新生儿高0~0.2 kg/m,男新生儿体质指数在不同出生胎龄P 10、P 50、P 90上比女新生儿高0.1~0.3 kg/m^(2)。体重身长比和体质指数曲线在高百分位数上、重量指数曲线在高、低百分位数上与我国1988年数值均有较大差异,如体重身长比、体质指数、重量指数与我国1988年数值在P 90上的差值范围分别为-1.09~0.40 kg/m、-1.19~0.92 kg/m^(2)、-0.64~0.81 kg/m^(3)。体重身长比曲线与INTERGROWTH项目参照值有较好的一致性,在P 50上的差值范围-0.17~0.20 kg/m,出生胎龄≤32周时在P 90上低0.02~0.40 kg/m、在P 10上高0.13~0.41 kg/m。体质指数曲线与美国参照值差异较为明显,在P 50上的差值范围-0.47~0.17 kg/m^(2),出生胎龄≥37周时在P 90上低0.53~1.10 kg/m^(2)但≤28周时高0.17~0.45 kg/m^(2)。结论:建立中国出生胎龄24~42周新生儿不同性别的体重身长比、体质指数和重量指数的标准化参照值,可供临床及相关科研工作参照使用。 展开更多
关键词 婴儿 新生 体重 身高 人体质量指数 生长标准
文章速递以家庭为中心的护理模式在早产儿中的应用 认领
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作者 李梦娇 马金红 +2 位作者 李晶 刘静 张迪 《中华现代护理杂志》 2021年第4期485-489,共5页
目的探讨以家庭为中心的护理模式对早产儿体格发育、喂养状态的影响。方法便利抽样选取2017年1月—2019年10月河北省秦皇岛市第一医院新生儿科收治的201例早产儿及其父母为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,其中干预组99例... 目的探讨以家庭为中心的护理模式对早产儿体格发育、喂养状态的影响。方法便利抽样选取2017年1月—2019年10月河北省秦皇岛市第一医院新生儿科收治的201例早产儿及其父母为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,其中干预组99例,对照组102例。对照组早产儿出生后接受常规护理,指导父母亲常规喂养方法和育儿方法;干预组在此基础上实施以家庭为中心的护理模式,随访1年。比较两组早产儿出生时、出院时及1、6、12月龄时的体格检查指标以及喂养状态、母亲产后抑郁率、护理满意率。结果出生时、出院时、1月龄时,干预组与对照组早产儿的身长、体重、头围比较,差异无统计学意义(P>0.05);6、12月龄时,干预组早产儿身长、体重、头围均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。1、6、12月龄时,干预组的母乳喂养率均高于对照组(P<0.05)。干预组母亲在产后1、2个月的产后抑郁率均低于对照组,护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心的护理模式能够为早产儿父母亲提供有效支持,有利于促进早产儿体格发育,改善其喂养状态。 展开更多
关键词 婴儿 早产 以家庭为中心的护理模式 体格发育 母乳喂养
文章速递脑电功率谱密度及功能连接分析在新生儿缺氧缺血性脑病中的意义初探 认领
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作者 张琴芬 杜春蔚 +3 位作者 杨逸倩 胡永素 董选 屠文娟 《中华新生儿科杂志(中英文)》 2021年第1期8-13,共6页
目的探讨脑电功率谱密度(power spectral density,PSD)及功能连接分析对不同程度新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)早期大脑皮层功能的评估作用。方法选择2016年1月至2019年3月南通大学附属常州儿童医院新生... 目的探讨脑电功率谱密度(power spectral density,PSD)及功能连接分析对不同程度新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)早期大脑皮层功能的评估作用。方法选择2016年1月至2019年3月南通大学附属常州儿童医院新生儿科收治的轻、中度HIE患儿进行前瞻性研究,选择同期收治的无脑损伤足月儿为对照组。3组患儿生后72~96 h采集脑电图(electroencephalogram,EEG),分析4个频段(delta、theta、alpha、beta)各通道平均PSD谱密度及全脑PSD,于8个频段(delta、theta、alpha1、alpha2、beta1、beta2、beta3、beta4)使用孤立有效相关(the imaginary part of coherency,ICOH)进行功能连接分析,将PSD和ICOH值在3组间进行比较。结果共纳入轻度HIE组20例、中度HIE组15例及对照组30例。PSD分析显示,中度HIE组theta、alpha、beta频段在FP1、FP2、C3、C4、Fz、Cz、Pz、F3、P4通道较轻度组和对照组显著降低(P<0.05),而delta频段在以上各通道未见类似改变(P>0.05);轻度HIE组仅在P4通道theta频段、Cz通道alpha频段低于对照组(P<0.05);中度HIE组全脑平均PSD在各频段均较对照组显著降低(P<0.05);轻度HIE组全脑平均PSD与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ICOH分析显示,中度HIE组脑功能连接低于对照组,主要集中在delta频段;与轻度HIE组比较,中度HIE组功能连接在delta、theta、alpha1及alpha2频段明显减低;而轻度HIE组与对照组比较,仅在delta、alpha1频段有较少的ICOH差异。结论新生儿delta、theta、alpha频段PSD及ICOH可以定量分析HIE患儿脑功能状态,中度HIE患儿早期出现明显的皮层功能落后。 展开更多
关键词 缺氧缺血 脑电描记术 婴儿 新生 功率谱密度 功能连接
文章速递早产儿嗜酸性粒细胞增多症与支气管肺发育不良的相关性 认领
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作者 陈瑛 彭晓艳 +5 位作者 韩同英 张迪 胡晓明 张利 王晓颖 李莉 《中华新生儿科杂志(中英文)》 2021年第1期14-19,共6页
目的探讨胎龄<34周早产儿嗜酸性粒细胞增多症的特点及其与支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科收治的胎龄<34周早产儿生后8周... 目的探讨胎龄<34周早产儿嗜酸性粒细胞增多症的特点及其与支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科收治的胎龄<34周早产儿生后8周内的临床资料,按照嗜酸性粒细胞增多程度分组,比较各组临床资料的差异,采用Logistic回归模型分析嗜酸性粒细胞增多症与BPD的关系。比较BPD患儿与无BPD患儿在不同胎龄时嗜酸性粒细胞增多症构成比及不同程度BPD患儿生后8周内嗜酸性粒细胞计数(eosinophil count,EC)水平。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析生后4周内不同时间点EC对BPD的预测价值。结果共纳入234例早产儿,发生嗜酸性粒细胞增多症152例,发生率为65.0%,轻度、中度及重度嗜酸性粒细胞增多症分别占23.7%(36/152)、50.7%(77/152)、25.7%(39/152),生后第4周EC达高峰(1.47×109/L)。EC水平与胎龄、胎膜早破、败血症、BPD、红细胞输注、气管插管及生后类固醇使用等临床特征相关,不同程度嗜酸性粒细胞增多症患儿BPD发生率及严重程度差异有统计学意义(P<0.001)。调整胎龄、出生体重、新生儿呼吸窘迫综合征、败血症、有创呼吸机使用时间等因素后,嗜酸性粒细胞增多症是BPD发生的独立危险因素(OR=11.424, 95%CI2.474~52.742,P=0.002)。生后第3周EC预测BPD发生的敏感度最高(78.1%),ROC曲线下面积最大(AUC=0.731, 95%CI 0.663~0.799,P<0.001)。结论早产儿嗜酸性粒细胞增多症发生率高,EC在生后第4周达高峰,嗜酸性粒细胞增多症与BPD可能相关,生后第3周EC对预测BPD的发生有一定价值。 展开更多
关键词 嗜酸粒细胞增多 支气管肺发育不良 婴儿 早产
文章速递产前激素对母亲组织型绒毛膜羊膜炎早产儿近期临床结局的影响 认领
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作者 李天浩 沈蔚 林新祝 《中华新生儿科杂志(中英文)》 2021年第1期26-30,共5页
目的评价产前激素(antenatal steroid,AS)对母亲组织型绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HCA)早产儿近期临床结局的影响。方法选择2016年1月至2018年12月于厦门市妇幼保健院分娩并收入新生儿重症监护室的胎龄≤34周的早产儿... 目的评价产前激素(antenatal steroid,AS)对母亲组织型绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HCA)早产儿近期临床结局的影响。方法选择2016年1月至2018年12月于厦门市妇幼保健院分娩并收入新生儿重症监护室的胎龄≤34周的早产儿进行回顾性分析,根据其母胎盘病理检查结果分为HCA阳性组和HCA阴性组,再根据是否使用AS各分为两个亚组,分析比较两亚组患儿围产期一般情况及近期临床结局。结果共纳入736例,HCA阳性组361例(AS组300例,无AS组61例),HCA阴性组375例(AS组314例,无AS组61例)。HCA阳性组中,AS组新生儿呼吸窘迫综合征发生率(56.0%比90.2%)、72 h内机械通气率(29.0%比63.9%)、支气管肺发育不良发生率(26.0%比63.9%)、早产儿视网膜病发生率(32.0%比77.0%)、总氧疗时间(10 d比50 d)和住院时间(33 d比60 d)均低于无AS组,差异有统计学意义(P<0.05),两组死亡率、坏死性小肠结肠炎、败血症、低血糖等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。HCA阴性组中,AS组与无AS组早产儿临床结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AS可显著改善HCA阳性母亲所生早产儿的近期临床结局,降低新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病发生率,缩短氧疗、住院时间,且不增加感染性疾病风险,但AS对HCA阴性母亲所生早产儿的近期临床结局无明显改善作用。 展开更多
关键词 糖皮质激素类 婴儿 早产 绒毛膜羊膜炎 预后
文章速递曲前列尼尔在治疗支气管肺发育不良合并肺动脉高压中的应用 认领
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作者 陈春 林冰纯 +6 位作者 宗海峰 镡天伊 程晓琴 付永萍 郑学辉 黄智峰 杨传忠 《中华新生儿科杂志(中英文)》 2021年第1期31-35,共5页
目的探讨曲前列尼尔治疗支气管肺发育不良合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension associated with bronchopulmonary dysplasia,BPD-PH)的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月静脉输注曲前列尼尔治疗BPD-PH的患儿,收... 目的探讨曲前列尼尔治疗支气管肺发育不良合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension associated with bronchopulmonary dysplasia,BPD-PH)的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月静脉输注曲前列尼尔治疗BPD-PH的患儿,收集患儿曲前列尼尔治疗时日龄、最大剂量、治疗持续时间、并发症、临床转归等,比较患儿曲前列尼尔治疗前、治疗1周后、药物达最大剂量后肺动脉收缩压与体循环收缩压之比(systolic pulmonary artery pressure/systolic blood pressure,sPAP/sBP)、氧合指数(oxygenation index,OI)变化,采用多个相关样本的非参数检验对数据进行统计学分析。结果共纳入6例患儿,男5例,女1例,重度PH 5例,中度PH 1例,胎龄(26.0±1.0)周,出生体重(735±170) g。与用药前相比,曲前列尼尔治疗1周后sPAP/sBP较前下降[1.1(0.8,1.2)比1.3(1.1,1.4)],差异有统计学意义(P<0.05),OI较前无明显变化[24.5(23.0,29.3) mmHg比26.0(23.3,27.3) mmHg],差异无统计学意义(P>0.05);曲前列尼尔达最大剂量后 sPAP/sBP较前下降明显[0.4(0.3,0.4)比1.1(0.8,1.2)],差异有统计学意义(P<0.05)。2例发生呕吐,1例腹泻,1例轻度水肿,无低血压、肝肾功能损害等明显药物不良反应。5例患儿存活,1例死于晚发型败血症。结论曲前列尼尔对BPD-PH患儿控制肺动脉压、改善临床预后有一定效果,但仅限于其他治疗效果差的BPD-PH患儿谨慎使用。 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 高血压 肺性 曲前列尼尔 婴儿 早产
文章速递持续肺动脉高压新生儿体外膜肺氧合治疗状态下动脉导管未闭治疗策略的研究 认领
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作者 王辉 王刚 +4 位作者 陈曦 洪小杨 刘颖悦 赵喆 周更须 《中华新生儿科杂志(中英文)》 2021年第1期36-39,共4页
目的探讨新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)患儿在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygen,ECMO)治疗状态下动脉导管未闭(patent dental arteriosus,PDA)的治疗策略。方法选择2012年7月至... 目的探讨新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)患儿在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygen,ECMO)治疗状态下动脉导管未闭(patent dental arteriosus,PDA)的治疗策略。方法选择2012年7月至2019年12月解放军总医院第七医学中心儿童外科重症监护科收治的需要ECMO治疗的PPHN合并PDA新生儿为研究对象,通过心脏超声观察患儿在ECMO治疗过程中动脉导管分流的变化及治疗、预后情况。结果共纳入符合条件患儿45例,男33例,女12例,ECMO治疗时日龄5.5(1.0,10.0) d,体重(3 320±490) g;其中动脉导管双向分流40例,右向左分流5例。ECMO治疗后48 h 动脉导管自然闭合30例,使用布洛芬药物关闭导管9例,药物无效改手术结扎4例,直接外科手术结扎2例。6例PDA结扎手术日龄(6.0±1.4) d,手术时间(90.0±42.4)min,无手术相关并发症死亡病例。顺利撤离ECMO 34例,顺利出院29例,放弃治疗5例,死亡11例。结论 ECMO治疗过程中患儿肺动脉压降低,多数患儿动脉导管自然闭合或经布洛芬治疗后闭合;对于持续开放的有显著血流动力学影响的PDA患儿,需要考虑外科手术,ECMO治疗下行PDA结扎手术是安全可行的。 展开更多
关键词 高血压 肺性 婴儿 新生 体外膜肺氧合 外科 动脉导管未闭
文章速递肺部超声检查在新生儿呼吸窘迫综合征诊断和疗效评估中的应用价值 认领
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作者 房晓祎 郭晓容 +4 位作者 李管明 林瀚妮 张霭润 翁立坚 林霓阳 《中华新生儿科杂志(中英文)》 2021年第1期40-45,共6页
目的探讨肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,RDS)诊断及疗效评估中的应用价值。方法本研究为回顾性研究,纳入2017年4月至2019年4月汕头大学医学院第一附属医院新生儿重症监护室根据临床表现及胸部... 目的探讨肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,RDS)诊断及疗效评估中的应用价值。方法本研究为回顾性研究,纳入2017年4月至2019年4月汕头大学医学院第一附属医院新生儿重症监护室根据临床表现及胸部X线确诊为RDS的早产儿为RDS组,按1∶1的比例纳入同期无心肺疾病早产儿为对照组,分析RDS患儿肺部超声图像特征,应用SPSS 19.0统计软件对比各级RDS肺部超声图像,分析各级RDS肺部超声图像与胸部X线的相关性,通过肺部超声和胸部X线评估肺表面活性物质的治疗效果。结果 RDS组和对照组分别纳入69例早产儿。RDS患儿肺部超声胸膜线异常、A线异常、出现B线、肺泡间质综合征(alveolar interstitial syndrome,AIS)阳性率均为100%,肺实变及白肺样改变阳性率分别为71.0%和49.3%,胸膜线异常、肺实变及白肺样改变3种征象同时存在诊断RDS的敏感度40.5%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值62.7%,胸膜线异常、肺实变、AIS 3种征象同时存在诊断RDS的敏感度71.0%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值77.5%。胸部X线RDS分级越高,肺部超声出现肺实变肺分区数目越多(r=0.836,P<0.05),评分越高(r=0.868,P<0.05)。超声评分10分预测Ⅱ级RDS的敏感度80.0%、特异度94.4%,超声评分15分预测Ⅲ级RDS的敏感度87.5%、特异度75.0%,超声评分25分预测Ⅳ级RDS的敏感度100%、特异度68.0%。肺部超声与胸部X线评估RDS疗效具有较高的一致性(κ=0.896,P<0.05)。结论肺部超声诊断RDS具有较高的特异度并可反映病情严重程度,评估疗效与胸部X线具有较高的一致性,可作为RDS诊断与疗效评估的检查手段。 展开更多
关键词 超声检查 呼吸窘迫综合征 新生儿 X线 婴儿 早产
文章速递先天性小肠闭锁不同围手术期管理模式结局分析 认领
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作者 刘玲 奚敏 +3 位作者 戍俊陶 吴基林 杨淑迪 钟雨莉 《中华新生儿科杂志(中英文)》 2021年第1期51-54,共4页
目的分析先天性小肠闭锁患儿不同围手术期管理模式的结局,探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在先天性小肠闭锁中的临床应用。方法选取2018年3月至2020年3月昆明市儿童医院新生儿重症监护病房收治的先天性小肠闭... 目的分析先天性小肠闭锁患儿不同围手术期管理模式的结局,探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在先天性小肠闭锁中的临床应用。方法选取2018年3月至2020年3月昆明市儿童医院新生儿重症监护病房收治的先天性小肠闭锁患儿进行前瞻性研究。观察组采用ERAS管理模式进行围手术期管理,对照组采取传统围手术期管理模式。比较两组患儿术后首次开奶时间、肠外营养使用天数、住院时间、住院费用、术后并发症等指标和家长满意度。结果观察组24例,对照组25例。观察组术后开奶时间早于对照组[(77.2±1.3) h比(127.0±1.1) h],术后肠外营养使用天数[(15.5±1.5) d比(18.3±1.8) d]、住院时间[(22.5±1.4) d比(24.8±1.5) d]和住院费用[(21.9±1.9)千元比(23.4±1.6)千元] 少于对照组,家长满意度高于对照组(95.8%比72.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS管理模式对先天性小肠闭锁患儿的术后早期康复有积极作用,特别是家庭参与式综合管理模式的引入有利于构建和谐的医患关系,提高患儿家长对医护人员的信任度和满意度。 展开更多
关键词 加速康复外科 小肠闭锁 家庭参与式综合管理 婴儿 新生
文章速递新生儿Omenn 综合征一例 认领
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作者 王烨 郭文香 +1 位作者 王凌越 闫玉 《中华新生儿科杂志(中英文)》 2021年第1期59-60,共2页
本文报道1例新生儿Omenn综合征,表现为生后皮肤大面积蜕皮,伴有鱼鳞状脱屑,全外显子基因检测发现RAG1基因突变。Omenn综合征是一种特殊的原发性免疫缺陷病,主要表现为红皮病或鱼鳞病等皮肤改变,预后差,应早筛查、早诊断,改善预后。
关键词 Omenn综合征 重症联合免疫缺陷 皮炎 剥脱性 婴儿 新生 RAG基因突变
文章速递新生儿复合型嗜铬细胞瘤一例 认领
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作者 李永钦 白薇 +2 位作者 汤泽中 侯新琳 刘黎黎 《中华新生儿科杂志(中英文)》 2021年第1期60-61,共2页
本文报道1例以发热、脱水起病的复合型嗜铬细胞瘤新生儿,主要表现为心率增快、高血压、多汗等儿茶酚胺增高症状。本文旨在提高临床医生对该病的认识,对难以用常见病因解释的发热、脱水、高血压、高血糖等症状,需要考虑到该肿瘤可能。
关键词 肾上腺肿瘤 嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤 婴儿 新生
文章速递新生儿糖原贮积症Ⅳ型一例 认领
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作者 巴瑞华 梅利斌 林新祝 《中华新生儿科杂志(中英文)》 2021年第1期61-62,共2页
糖原贮积症(glycogen storage disease,GSD)Ⅳ型为常染色体隐性遗传病,先天性神经肌肉型GSD为其亚型,以肌张力低下、呼吸抑制、扩张型心肌病为特征性表现。本文报道1例新生儿先天性神经肌肉型GSD-Ⅳ型患儿的临床特点、诊断及治疗,以加... 糖原贮积症(glycogen storage disease,GSD)Ⅳ型为常染色体隐性遗传病,先天性神经肌肉型GSD为其亚型,以肌张力低下、呼吸抑制、扩张型心肌病为特征性表现。本文报道1例新生儿先天性神经肌肉型GSD-Ⅳ型患儿的临床特点、诊断及治疗,以加强临床医生对本病的认识。 展开更多
关键词 糖原贮积病Ⅳ型 神经肌肉疾病 GBE1基因 婴儿 新生
Prader-Willi综合征4例临床分析 认领
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作者 傅聪聪 《浙江医学教育》 2021年第1期51-53,共3页
目的:总结新生儿期起病的Prader-Willi综合征(PWS)的临床特点,提高临床医师对本病的认识,以便早期诊断、尽早干预。方法:回顾性分析金华市中心医院2017年6月至2018年6月收治的4例PWS患儿的临床资料。总结新生儿和婴儿期PWS的临床特征及... 目的:总结新生儿期起病的Prader-Willi综合征(PWS)的临床特点,提高临床医师对本病的认识,以便早期诊断、尽早干预。方法:回顾性分析金华市中心医院2017年6月至2018年6月收治的4例PWS患儿的临床资料。总结新生儿和婴儿期PWS的临床特征及遗传特点,并通过复习相关文献进行讨论。结果:4例均有肌张力低下、喂养困难,3例有哭声低弱、外生殖器发育不全,2例有PWS特殊面容,2例有皮肤色素减退。均采用甲基化特异性多重连接探针扩增(MS-MLPA)方法检测染色体15q11.2-q13区域,2例提示父源缺失型,2例提示母源单亲二倍体或印迹突变。结论:新生儿期和婴儿期PWS的临床特征包括肌张力低下、哭声低弱、喂养困难、特殊面容及外生殖器发育不良等,临床医师应关注PWS的特征性症状,考虑本病时尽早行基因检测,促进早诊、早治,提高患儿生活质量。 展开更多
关键词 PRADER-WILLI综合征 新生儿 婴儿 临床特征
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剪切波弹性成像对胆道闭锁患儿术后早期胆管炎的诊断价值 认领
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作者 何欢 张展 +2 位作者 李敏 卫晶丽 刘百灵 《临床超声医学杂志》 2021年第2期126-129,共4页
目的探讨剪切波弹性成像(SWE)在胆道闭锁患儿术后早期胆管炎诊断中的临床价值。方法选取我院经手术病理证实的胆道闭锁患儿59例,根据患儿术后1个月内是否出现胆管炎,分为胆管炎组23例及非胆管炎组36例,SWE测量两组术前及术后1个月患儿... 目的探讨剪切波弹性成像(SWE)在胆道闭锁患儿术后早期胆管炎诊断中的临床价值。方法选取我院经手术病理证实的胆道闭锁患儿59例,根据患儿术后1个月内是否出现胆管炎,分为胆管炎组23例及非胆管炎组36例,SWE测量两组术前及术后1个月患儿肝杨氏模量平均值(Emean),比较两组内及组间术前及术后1个月肝Emean值变化情况。分析肝Emean值与患儿年龄间的关系。结果两组术前与术后1个月肝Emean值比较差异均有统计学意义(均P<0.05);术前胆管炎组与非胆管炎组肝Emean值比较差异无统计学意义的情况下,术后1个月胆管炎组肝Emean值明显高于非胆管炎组[(18.42±7.74)kPa vs.(12.68±4.99)kPa],差异有统计学意义(t=-3.477,P=0.001)。所有患儿年龄与术前肝Emean值呈弱正相关(r=0.258,P=0.000),但与术后1个月肝Emean值无相关性。结论SWE技术在胆道闭锁患儿术后早期筛检胆管炎中具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 剪切波弹性成像 胆道闭锁 婴儿
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