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氨甲环酸在老年髋部骨折手术中应用的有效性及安全性研究
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作者 罗湘平 何顺清 +5 位作者 李治安 王磊 陈晓龙 黄超 曾涛 罗健 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第2期117-120,共4页
目的 评价老年髋部骨折手术中使用氨甲环酸止血的效果及其安全性。方法 纳入自2014-12—2017-07诊治的210例老年髋部骨折,分为全髋关节置换术、人工股骨头置换术、股骨近端防旋髓内钉内固定术3层,每层患者随机分入观察组及对照组。观察... 目的 评价老年髋部骨折手术中使用氨甲环酸止血的效果及其安全性。方法 纳入自2014-12—2017-07诊治的210例老年髋部骨折,分为全髋关节置换术、人工股骨头置换术、股骨近端防旋髓内钉内固定术3层,每层患者随机分入观察组及对照组。观察组103例,将氨甲环酸按15 mg/kg剂量加入100 ml生理盐水,于切开皮肤前15 min内静脉滴注完,3 h后再予以同等剂量氨甲环酸静脉滴注1次。对照组107例予100 ml生理盐水静脉滴注。评价疗效指标:术中失血量、总失血量、总输血量、输血比例。安全性指标:血栓事件,术后6周内死亡率。结果 观察组术中失血量、总失血量、总输血量明显少于对照组,术后第3天血红蛋白高于对照组,输血比例低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组与对照组血栓事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 静脉注射氨甲环酸可以有效减少老年髋部骨折手术失血量和输血量。虽然静脉注射氨甲环酸未增加血栓事件发生的风险,但是合并血栓高危因素的手术患者是否使用氨甲环酸需要进一步研究。 展开更多
关键词 髋部骨折 氨甲环酸 全髋关节置换术 人工股骨头置换术 股骨近端防旋髓内钉 失血 输血
腹腔镜手术中纱布含血量的实验研究 预览
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作者 徐继梅 郑云霞 余丽霞 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期614-616,625共4页
目的对腹腔镜手术中常用的无纺纱布含液量进行测试,评估患者术中失血量。方法使用生理盐水进行无纺纱布含液量实验,对10 cm×10 cm 4层无纺纱布、7 cm×7 cm 4层无纺纱布、8 cm×10 cm 8层无纺纱布用0. 9%Na Cl进行模拟腹... 目的对腹腔镜手术中常用的无纺纱布含液量进行测试,评估患者术中失血量。方法使用生理盐水进行无纺纱布含液量实验,对10 cm×10 cm 4层无纺纱布、7 cm×7 cm 4层无纺纱布、8 cm×10 cm 8层无纺纱布用0. 9%Na Cl进行模拟腹腔镜手术含液量试验。结果 10 cm×10 cm 4层无纺纱布饱和度是10 ml,经10 mm腹腔镜trocar取出后含液量是9 ml;7 cm×7 cm 4层无纺纱布饱和度是8 ml,经10 mm腹腔镜trocar取出后含液量是6 ml;8 cm×10 cm 8层无纺纱布饱和度是12 ml,经10 mm腹腔镜trocar取出后含液量是10 ml。结论对腹腔镜手术中常用的无纺纱布含液量进行测试,可帮助术者及麻醉医师有效估算术中失血量。 展开更多
关键词 无纺纱布 腹腔镜手术 含液 失血
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人工全膝关节置换加速康复中优化止血带的使用策略 预览
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作者 彭晨健 杜斌 +2 位作者 孙光权 刘锌 何兵 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第28期4451-4455,共5页
背景:在全膝关节置换手术中使用止血带,可减少术中出血、保持术野清晰、增加假体的稳定性,但也会引发缺血再灌注损伤、止血带局部麻痹、肿胀、疼痛等不良反应,因此术中如何优化止血带使用策略,达到止血带应用获益最大化成为现当下研究... 背景:在全膝关节置换手术中使用止血带,可减少术中出血、保持术野清晰、增加假体的稳定性,但也会引发缺血再灌注损伤、止血带局部麻痹、肿胀、疼痛等不良反应,因此术中如何优化止血带使用策略,达到止血带应用获益最大化成为现当下研究的热点。目的:对比分析不同止血带使用策略对人工全膝关节置换术后加速康复的影响。方法:选择2017 年7 月至2018 年5 月南京中医药大学附属医院收治的86 例骨关节炎患者,均进行初次全膝关节置换,根据术中止血带使用策略不同,分为2 组:全程组(n=43)从切皮至假体安装完成后全程使用止血带,优化组(n=43)仅于假体安装时使用止血带。记录2 组手术时间、止血带使用时间、失血量;术后1,3,5,7 d,测量患者膝关节周围肿胀程度;出院前,进行膝关节功能HSS 评分、目测类比评分、抑郁和焦虑评分及社会客观和主观支持评分。试验已获得江苏省中医院伦理审批。结果与结论:①两组手术时间比较差异无显著性意义(P > 0.05),全程组止血带使用时间长于优化组(P <0.05);②两组总失血量比较无差异,但全程组术中出血量少于优化组(P < 0.05),术后引流量与隐性失血量多于优化组(P < 0.05);③优化组术后第3,5 天的膝关节肿胀率低于全程组(P < 0.05);④优化组HSS 评分、社会客观和主观支持评分高于全程组(P < 0.05),目测类比评分、抑郁和焦虑评分低于全程组(P < 0.05);⑤两组术后并发症发生率比较差异无显著性意义(P > 0.05);⑥结果表明,优化止血带使用策略能够减少全膝关节置换手术中的隐性失血量,减轻术后炎症反应及疼痛,降低术后关节肿胀程度并有效控制患者负面情绪。 展开更多
关键词 膝关节置换 止血带 加速康复 止血带使用策略 失血 优化止血带使用 加速康复外科 膝关节功能
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全髋关节置换术对老年移位型股骨颈骨折患者髋关节功能及失血量的影响
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作者 温俊 谢志华 何志刚 《中国伤残医学》 2019年第2期31-32,共2页
目的:分析全髋关节置换术对移位型股骨颈骨折老年患者髋关节功能和失血量的影响。方法:将,2013年4月-2016年12月期间在我院接受髋关节置换术的120例老年移位型股骨颈骨折患者视为本研究的观察对象,分为观察组和对照组,各60例;全髋关节... 目的:分析全髋关节置换术对移位型股骨颈骨折老年患者髋关节功能和失血量的影响。方法:将,2013年4月-2016年12月期间在我院接受髋关节置换术的120例老年移位型股骨颈骨折患者视为本研究的观察对象,分为观察组和对照组,各60例;全髋关节置换术应用于观察组,人工股骨头置换术应用于对照组。将2组的围术期情况、并发症发生率、髋关节功能评分进行对比。结果:观察组的失血量和引流量多于对照组,且手术时间和住院时间均长于对照组,P<0.05。观察组术后并发症发生率(6.67%)低于对照组(20.00%),P<0.05。手术后3个月、6个月、12个月观察组的Harris评分均高于对照组,P<0.05,有统计学差异。结论:在老年移位型股骨颈骨折患者的手术治疗中,全髋关节置换术的手术时间较长,患者在术中的失血量较多,但长远来看患者术后髋关节功能改善程度高,且患者术后的并发症发生情况较少,疗效颇为显著。 展开更多
关键词 移位型 老年股骨颈骨折 全髋关节置换术 影响 髋关节功能 失血
产后出血相关危险因素分析与治疗方法 预览
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作者 张淑萍 《实用医技杂志》 2019年第5期630-632,共3页
产后出血指的是胎儿出生后24 h内产妇在各种因素影响下阴道失血量超过500 mL,剖宫产出血量超过1 000 mL的情况,是产妇产褥期休克甚至死亡的重要原因。故产科临床应重视对产妇产后出血的预防以及治疗,从而降低产妇的分娩风险。这就需要... 产后出血指的是胎儿出生后24 h内产妇在各种因素影响下阴道失血量超过500 mL,剖宫产出血量超过1 000 mL的情况,是产妇产褥期休克甚至死亡的重要原因。故产科临床应重视对产妇产后出血的预防以及治疗,从而降低产妇的分娩风险。这就需要临床对产妇产后出血的相关危险因素进行研究,待明确产妇的出血原因后对其采用针对性治疗措施,从而减少产妇的失血量,促进其产后恢复[1]。本次研究对45例产后出血产妇进行观察,分析产妇产后出血的相关危险因素,并给予产妇相应止血治疗,现报告如下。 展开更多
关键词 相关危险因素 产后出血 治疗方法 出血原因 产后恢复 止血治疗 失血 产妇
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氨甲环酸在关节镜下交叉韧带重建术中的应用价值
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作者 黄星球 史成龙 廖绪强 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第6期622-624,共3页
目的分析局部或静脉应用氨甲环酸减少关节镜下交叉韧带重建手术出血的临床效果。方法回顾性分析自2015-01—2017-01行关节镜下前或后交叉韧带自体肌腱重建术的患者80例,随机分为4组,每组20例,分别为静脉用药组、局部用药组、静脉联合局... 目的分析局部或静脉应用氨甲环酸减少关节镜下交叉韧带重建手术出血的临床效果。方法回顾性分析自2015-01—2017-01行关节镜下前或后交叉韧带自体肌腱重建术的患者80例,随机分为4组,每组20例,分别为静脉用药组、局部用药组、静脉联合局部用药组、对照组。记录每组患者术后引流量、手术时间,术后第1、7天复查血常规、双下肢血管彩超,比较不同组间引流量、总失血量、相关并发症发生率。结果静脉联合局部用药组术后24 h引流量(60.3±22.5)ml明显低于对照组(82.0±22.4)ml,静脉用药组(75.5±19.0)ml和局部用药组(74.5±20.6)ml(P<0.05),静脉用药组和局部用药组明显低于对照组(P<0.05),而静脉用药组和局部用药组间差异无显著性意义(P>0.1)。静脉联合局部用药组总失血量(356.8±112.4)ml明显低于对照组(522.6±168.3)ml、静脉用药组(434.2±149.4)ml和局部用药组(426.1±132.1)ml(P<0.05),静脉用药组和局部用药组明显低于对照组(P<0.05),而静脉用药组和局部用药组间差异无显著性意义(P>0.1)。静脉用药组和对照组各出现1例膝关节粘连、活动受限,但各组间双下肢深静脉血栓形成、交叉韧带再断裂和术后膝关节僵硬的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.1)。结论无论是局部还是静脉使用氨甲环酸都能减少关节镜下交叉韧带重建手术的总失血量和术后的引流量,而且联合使用效果更加明确,但静脉或局部单独使用的效果并无差异,并且静脉或局部使用氨甲环酸并不会增加术后相关并发症的发生率。 展开更多
关键词 氨甲环酸 关节镜 交叉韧带 重建 引流 失血
全膝关节置换术后屈曲体位对失血量的影响
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作者 杨海涛 郑科 +2 位作者 曹乐 孙凯 范海涛 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第6期624-626,共3页
目的探讨术后膝关节在屈曲体位下对失血量和活动度等的影响。方法将自2017-07—2018-03收治的70例拟行初次全膝关节置换术(TKA)的患者随机分为2组,分别为术后膝关节屈曲90°及伸直并均维持6 h。所有患者术前均给予氨甲环酸注射止血... 目的探讨术后膝关节在屈曲体位下对失血量和活动度等的影响。方法将自2017-07—2018-03收治的70例拟行初次全膝关节置换术(TKA)的患者随机分为2组,分别为术后膝关节屈曲90°及伸直并均维持6 h。所有患者术前均给予氨甲环酸注射止血。结果术后24 h在屈曲组中术中失血量(IBL)为(279±68)ml,伸直组为(271±72)ml,(P<0.05)。CBL分别为(859±192)ml及(1 237±205)ml,(P<0.05)。HBL的为屈曲组(429±89)ml和伸直组(680±102)ml,(P<0.05)。术后24 h的2组HB降低水平:屈曲组为(3.1±0.4)g/dL和伸直组(4.3±0.4)g/dL,(P<0.02);同时术后Hct分别降低(4.5±0.3)%以及(6.4±0.2)%,(P<0.05);术后72 h的HB降低水平:屈曲组为(3.0±0.5)g/dL,而伸直组为(4.6±0.3)g/dL,(P<0.01);Hct分别降低(6.4±0.6)%以及(8.4±0.5)%,(P<0.05)。所有患者均未发生下肢血栓及感染等并发症,伸直组有4例给予输血。结论术后膝关节屈曲90°并维持6 h能够降低术后总失血量及隐性失血量,输血率也相应降低,并且术后7 d的膝关节活动度增加。 展开更多
关键词 TKA 膝关节屈曲 失血 输血 膝关节活动度
氨甲环酸不同用药方法对膝关节置换术术后失血量和凝血功能的影响 预览
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作者 袁静 孙静雪 +2 位作者 黄代强 周月辉 李涵葳 《海南医学》 CAS 2019年第9期1123-1126,共4页
目的探讨氨甲环酸局部注入和静脉应用对膝关节置换术患者术后失血量和凝血功能的影响。方法选取2017年2月至2018年5月深圳市人民医院收治的120例拟行膝关节置换术患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为局部应用组38例、静脉应用组42... 目的探讨氨甲环酸局部注入和静脉应用对膝关节置换术患者术后失血量和凝血功能的影响。方法选取2017年2月至2018年5月深圳市人民医院收治的120例拟行膝关节置换术患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为局部应用组38例、静脉应用组42例和对照组40例。局部应用组患者在行膝关节置换术成功后放置引流管并缝合关节囊,夹闭引流管4h后通过引流管注入氨甲环酸;静脉应用组患者在术毕缝合切口前静脉滴注氨甲环酸10mg/kg;对照组在术毕缝合切口前静脉滴注同等剂量的0.9%氯化钠溶液并不夹闭引流管。比较三组患者术后血红蛋白(Hb)水平和纤维蛋白原浓度以及凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间,并通过容积法计算患者术中出血量、术后引流量、隐性失血量、总失血量,于术后1周行双下肢静脉超声检查是否存在下肢深静脉血栓(DVT),于术后1个月、3个月、6个月复查有无下肢DVT。应用WOMAC指数比较三组治疗前后膝关节功能。结果局部应用组、静脉应用组和对照组患者术后引流量[(182.54±41.05)mLvs(265.77±50.61)mLvs(355.64±52.06)mL]及总失血量[(891.04±151.28)mLvs(1006.33±157.91)mLvs(1121.28±162.42)mL]比较,局部应用组、静脉应用组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);局部应用组、静脉应用组和对照组患者第1天[(113.54±11.72)g/Lvs(105.72±10.08)g/Lvs(90.82±9.88)g/L]、第3天[(107.05±10.66)g/Lvs(94.77±9.62)g/Lvs(85.38±9.24)g/L]、第5天[(119.04±10.71)g/Lvs(112.42±10.08)g/Lvs(100.15±9.52)g/L]Hb水平比较,局部应用组和静脉应用组均明显高于对照组,并且局部应用组在第1天、第3天Hb水平明显高于静脉应用组,差异均有统计学意义(P<0.05);局部应用组、静脉应用组和对照组患者纤维蛋白原[(3.73±0.28)g/Lvs(3.64±0.21)g/Lvs(3.48±0.22)g/L]比较,局部应用组明显高于静脉应用组和对照组,静脉应用组明显高于对照组,差� 展开更多
关键词 氨甲环酸 膝关节置换术 失血 下肢深静脉血栓 膝关节 凝血功能
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氨甲环酸静脉与局部联合用药对全膝关节置换患者围术期纤溶活性与失血量的影响 预览
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作者 孙博 王静悦 李冀 《河北医学》 CAS 2019年第3期667-671,共5页
目的:探讨氨甲环酸静脉与局部联合用药对全膝关节置换患者围术期纤溶活性与失血量的影响。方法:选择2015年3月至2018年3月于我院进行治疗的100例膝关节置换患者,以简单随机分组法分为观察组(n=52)和对照组(n=48),对照组使用局部用药治疗... 目的:探讨氨甲环酸静脉与局部联合用药对全膝关节置换患者围术期纤溶活性与失血量的影响。方法:选择2015年3月至2018年3月于我院进行治疗的100例膝关节置换患者,以简单随机分组法分为观察组(n=52)和对照组(n=48),对照组使用局部用药治疗,观察组采用静脉与局部联合用药治疗。比较两组手术前后血红蛋白、血细胞比容、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、最大血红蛋白丢失量、总引流量、隐性失血量、总失血量、输血患者及皮下瘀斑面积。结果:两组患者手术前血红蛋白、血细胞比容无明显差异;手术后,两组患者血红蛋白、血细胞比容均明显下降,观察组患者血红蛋白、血细胞比容显著高于对照组(P<0.05);两组患者手术前纤溶指标水平无明显差异;手术后,两组患者FIB、D-D均明显升高,观察组患者FIB、D-D显著低于对照组(P<0.05);手术后,观察组患者最大血红蛋白丢失量、总引流量、隐性失血量、总失血量、输血患者及皮下瘀斑面积均显著低于对照组(P <0.05)。结论:在全膝关节置换患者中使用氨甲环酸静脉与局部联合用药效果显著,可有效减少患者的失血量,降低输血率,值得推广与运用。 展开更多
关键词 氨甲环酸 全膝关节置换 纤溶活性 失血
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有限使用止血带联合自体血回输在全膝关节置换术的应用效果 预览
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作者 蔡碰德 郑忠 +3 位作者 陈康尧 顾恩毅 范联鲲 陈国龄 《福建医药杂志》 CAS 2019年第3期71-74,共4页
目的探讨有限使用止血带联合自体血回输应用于全膝关节置换术(TKA),对围手术期出血量、输血率、髌骨轨迹及并发症的影响进行分析。方法前瞻性分析76例单侧骨性关节炎行TKA患者。随机分为两组:A组(41例)止血带仅在胫骨截骨后开始充气,假... 目的探讨有限使用止血带联合自体血回输应用于全膝关节置换术(TKA),对围手术期出血量、输血率、髌骨轨迹及并发症的影响进行分析。方法前瞻性分析76例单侧骨性关节炎行TKA患者。随机分为两组:A组(41例)止血带仅在胫骨截骨后开始充气,假体放置完毕骨水泥凝固后释放,术中术后应用自体血回输技术;B组(35例)手术全程应用止血带。分析比较两组术中失血量、术后出血量、隐形失血量、输血率、止血带相关并发症发生概率。术后6周摄髌骨轴位X线片测量髌骨倾斜角度、髌骨位移距离。结果A组止血带使用时间明显少于B组(71.8min vs 90.3min,P<0.05);A组术中出血量明显多于B组(372.2mLvs 289.0mL,P<0.01),而术后失血量则结果相反(258.1mLvs 345.0mL,P<0.01)。而两组的总出血量(TMBL)和隐性失血量(HBL)比较,差异无统计学意义(630.3mL vs 634.1mL,P=0.73;110.8mL vs 108.3mL,P=0.63);输血率及止血带相关并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组较A组有更多的患者出现术后髌骨轨迹不良(7.3%vs 25.7%,P=0.03),B组髌骨倾斜度明显大于A组(5.40°vs 3.70°,P=0.04),但两组髌骨位移比较,差异无统计学意义(3.43mmvs 4.19mm,P=0.07)。结论有限使用止血带联合自体血回输,有利于患者获得更好的髌骨轨迹,但并不增加围手术期失血、输血概率、并发症风险。 展开更多
关键词 止血带 自体血回输 失血 髌骨轨迹 全膝关节置换术(TKA)
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氨甲环酸减少全髋关节置换术围手术期间失血量的临床观察 预览
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作者 邱伟 黄朝靖 陈浩 《海峡药学》 2019年第4期130-131,共2页
目的对氨甲环酸减少全髋关节置换术(THA)围手术期间失血量的临床观察。方法将2015年2月~2017年7月我科84例拟行初次单侧全髋关节置换术的患者随机分为氨甲环酸组(TXA组)与对照组,氨甲环酸组(42例)和对照组(42例),术前所有患者完善术前检... 目的对氨甲环酸减少全髋关节置换术(THA)围手术期间失血量的临床观察。方法将2015年2月~2017年7月我科84例拟行初次单侧全髋关节置换术的患者随机分为氨甲环酸组(TXA组)与对照组,氨甲环酸组(42例)和对照组(42例),术前所有患者完善术前检查,氨甲环酸组于切皮前15min静脉滴注20mg·kg^-1氨甲环酸,手术3h后再次静脉滴注10mg·kg^-1的氨甲环酸,对照组给以相同剂量的生理盐水。记录术中出血量、术后引流量、总失血量、输血率、双下肢及肺部血栓发生率。结果TXA组术中出血量、术后引流量、总失血量、输血率均少于对照组P<0.05,TXA组术后1例患者出现患肢静脉血栓,对照组术后2例患者出现下肢静脉血栓,两组患者无明显统计学意义P>0.05。结论氨甲环酸能有效减少全髋置换术围手术期的失血量且不增加术后血栓发生的风险性。 展开更多
关键词 氨甲环酸 全髋置换术 失血 临床观察
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口服氨甲环酸在全髋关节置换术围手术期的临床应用 预览
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作者 杨秀丽 李玲利 +1 位作者 欧阳朝威 侯晓玲 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第5期337-340,共4页
背景:初次单侧全髋关节置换术(THA)后口服氨甲环酸的合适时间和剂量尚不清楚,缺乏高质量的随机对照研究。目的:探讨加速康复流程下THA围手术期多次口服氨甲环酸对减少失血的有效性和安全性。方法:将2017年1月至2017年6月行初次单侧THA... 背景:初次单侧全髋关节置换术(THA)后口服氨甲环酸的合适时间和剂量尚不清楚,缺乏高质量的随机对照研究。目的:探讨加速康复流程下THA围手术期多次口服氨甲环酸对减少失血的有效性和安全性。方法:将2017年1月至2017年6月行初次单侧THA的97例患者随机分为试验组(49例)和对照组(48例)。两组切皮前5~10 min均静脉滴注氨甲环酸20ml/kg;术后4h、10h、16h试验组患者分别口服氨甲环酸2g(4片),对照组口服相同剂量的安慰剂。结果:试验组围手术期总失血量和隐性失血量均明显少于对照组[(681.7±256.1)ml vs(1001.7±443.7)ml,(583.8±261.4)ml vs(786.4±486.7)ml],试验组术后住院时间更短[(2.3±0.5)d vs(4.9±1.8)d],差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.020,P<0.001)。试验组3例、对照组2例患者出现肌间静脉血栓,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生深静脉血栓、肺栓塞和深层感染。结论:围术期多次口服氨甲环酸可显著降低患者的失血量、血红蛋白和血细胞比容下降量,缩短术后住院时间,且不增加并发症的发生率。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 氨甲环酸 失血 血红蛋白
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个体化止血带压力在初次全膝关节置换中的应用 预览
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作者 周建国 胡伟全 +4 位作者 毕声荣 胡碧娟 刘世伟 熊龙 钱锐 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第20期3136-3142,共7页
背景:全膝关节置换是关节外科的常规手术方式,止血带已广泛应用于全膝关节置换术中,但如何选择合适的下肢止血带压力尚无统一的认识。选择合适的个体化止血带压力是否有助于全膝关节置换患者的加速康复尚需进一步研究。目的:探讨个体化... 背景:全膝关节置换是关节外科的常规手术方式,止血带已广泛应用于全膝关节置换术中,但如何选择合适的下肢止血带压力尚无统一的认识。选择合适的个体化止血带压力是否有助于全膝关节置换患者的加速康复尚需进一步研究。目的:探讨个体化止血带压力在初次全膝关节置换中的临床疗效及并发症。方法:纳入100例初次接受单侧全膝关节置换的膝关节骨关节炎患者,随机分为2组,每组50例。全膝关节置换手术全程使用止血带,试验组在彩超监视下确定肢体动脉阻断压为止血带压力,对照组选择70kPa为止血带压力。2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。记录2组患者术中失血量、术后引流量、隐性失血量、总失血量及深静脉血栓发生情况;比较2组患者术后第1,3,5天目测类比评分、膝关节活动度、下肢肿胀情况及术后1个月美国特种外科医院膝关节评分。结果与结论:(1)试验组术后第1,3天休息时及活动时目测类比评分、术后第5天活动时目测类比评分低于对照组(P <0.05),2组术后第5天休息时膝关节目测类比评分差异无显著性意义(P> 0.05);(2)试验组术后第1,3天下肢肿胀轻于对照组(P <0.05),2组术后第5天下肢肿胀差异无显著性意义(P> 0.05);(3)2组术后第1,3,5天膝关节主动活动度差异无显著性意义(P> 0.05);(4)2组术后1个月美国特种外科医院膝关节评分、术中失血量、术后引流量、隐性失血量及总失血量差异均无显著性意义(P> 0.05);(5)提示采用彩超辅助下个体化止血带压力有助于减轻初次全膝关节置换患者术后早期疼痛及下肢肿胀,加速患者康复。 展开更多
关键词 全膝关节置换 止血带 个体化止血带压力 肢体动脉阻断压 彩超 深静脉血栓 失血 下肢肿胀 国家自然科学基金
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氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定手术围术期减少失血的有效性及安全性研究 预览
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作者 张虎波 祖胜 +2 位作者 邓振兴 郑资慧 张玉文 《中国社区医师》 2019年第20期78-79,共2页
目的:探讨氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定手术围术期减少失血的有效性及安全性。方法:2015年3月-2018年5月收治老年股骨粗隆间骨折患者150例,随机分为两组各75例。对照组采用氯化钠治疗,观察组采用氨甲环酸治疗。对比两... 目的:探讨氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定手术围术期减少失血的有效性及安全性。方法:2015年3月-2018年5月收治老年股骨粗隆间骨折患者150例,随机分为两组各75例。对照组采用氯化钠治疗,观察组采用氨甲环酸治疗。对比两组患者失血量情况及血红蛋白水平。结果:观察组显性失血量及术前、术后隐性失血量较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后血红蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定手术之前,采用氨甲环酸对患者实施静脉滴注,使得患者出血量明显减少,血红蛋白水平得以有效控制,具有积极的推广价值。 展开更多
关键词 氨甲环酸 老年股骨粗隆间骨折 PFNA内固定术 手术时间 失血
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闭合复位空心加压螺钉内固定治疗GardenⅠ-Ⅱ型股骨颈骨折:侧卧位和平卧位的差异 预览
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作者 何祥忠 杨文斌 +5 位作者 吕阳 黄俊翰 高世华 陈海云 刘军 喻秀兵 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第28期4497-4502,共6页
背景:空心加压螺钉内固定是治疗股骨颈骨折最常用的方法之一,而常规平卧位因为对于牵引床的依赖性大,难以在基层医院开展。目的:探讨侧卧位与平卧位行空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效对比,为术中体位选择提供依据。方法:回顾性... 背景:空心加压螺钉内固定是治疗股骨颈骨折最常用的方法之一,而常规平卧位因为对于牵引床的依赖性大,难以在基层医院开展。目的:探讨侧卧位与平卧位行空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效对比,为术中体位选择提供依据。方法:回顾性分析2013年1月至2015年12月广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院收治的64例GardenⅠ-Ⅱ型股骨颈骨折患者的资料,均采用空心加压螺钉内固定治疗,根据术中体位的选择不同分为2组,每组32例。2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。对照组在牵引床上行平卧位空心加压螺钉内固定治疗,试验组则于普通手术床上(非牵引床上)行侧卧位空心加压螺钉内固定治疗。对2组患者的手术创伤(手术时间、切口长度、术中失血量)、治疗效果(术后负重时间、骨折愈合时间、术后6个月Harris评分)及并发症等进行统计学分析与比较。结果与结论:①2组患者随访时间均大于6个月,均获得骨折愈合;②术中的手术切口长度、术中出血量、术后负重时间和术后6个月Harris评分2组差异均无显著性意义(P>0.05);③内固定过程中试验组手术时间、术前等待时间(麻醉后至手术开始时)显著少于对照组,而透视总次数多于对照组,差异均有显著性意义(P<0.01);④2组患者术后并发症发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤综上,侧卧位和平卧位下闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折在促进术后髋关节功能恢复方面效果接近,且无严重术后并发症发生;侧卧位下行空心钉内固定治疗可有效缩短麻醉后至切皮前的术前准备时间及手术时间,但术中辐射量较平卧位增加。 展开更多
关键词 侧卧位 平卧位 股骨颈骨折 空心加压螺钉 内固定术 骨折愈合 Harris髋关节评分 失血
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氨甲环酸应用于腰椎后路椎间融合术的安全性和有效性
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作者 王峰 王静成 +7 位作者 南利平 周诗丰 刘洋 蔡同川 王曙光 陈东 冯新民 张亮 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期422-430,共9页
目的:评价静脉滴注氨甲环酸(TXA)应用于腰椎后路椎间融合术(PLIF)的安全性和有效性。方法:2017年1月~2017年7月收治的腰椎椎管狭窄症需行单节段PLIF的患者98例,根据纳入标准及排除标准,最终纳入年龄在18~70周岁、腰腿痛或间歇性跛行症... 目的:评价静脉滴注氨甲环酸(TXA)应用于腰椎后路椎间融合术(PLIF)的安全性和有效性。方法:2017年1月~2017年7月收治的腰椎椎管狭窄症需行单节段PLIF的患者98例,根据纳入标准及排除标准,最终纳入年龄在18~70周岁、腰腿痛或间歇性跛行症状反复发作、严重影响生活、且经3个月以上正规保守治疗无效、无重要脏器严重功能障碍者58例。随机分为TXA组和对照组,其中TXA组30例,男16例,女14例,平均年龄60.5±6.3岁;对照组28例,男15例,女13例,平均年龄62.1±4.2岁。TXA组在手术切皮前15min按照15mg/kg静脉滴注TXA,并于第1剂TXA滴注完成后8h再予等量TXA缓慢静脉滴注;对照组在相同时间点滴注等量生理盐水。统计两组患者的一般资料、手术时间、总失血量、显性失血量、隐性失血量、术中失血量、术后24h内引流量及术后24h至引流管拔出时引流量等;同时监测患者手术前后血细胞分析、凝血功能、纤溶指标、肝肾功能、炎性指标;记录血栓形成、神经损伤、脑脊液漏等药物及手术相关并发症发生情况;通过日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)及植骨融合率分析手术效果。结果:TXA组患者的总失血量(894±324ml)、显性失血量(380±109ml)、术中失血量(197±70ml)、术后24h内引流量(134±58ml)及术后24h至引流管拔出时引流量(50±28ml)均明显少于对照组(1339±330ml、815±226ml、266±78ml、381±136ml及168±66ml),差异均有统计学意义(P<0.05),但两组隐性失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在手术前后凝血功能、肝肾功能及炎症指标等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但TXA组术后纤维蛋白(原)降解产物较对照组明显降低(P<0.05)。两组患者无下肢静脉血栓及肺栓塞等药物相关严重并发症发生,两组� 展开更多
关键词 氨甲环酸 腰椎后路椎间融合术 失血 纤溶指标 炎性指标
全膝人工关节置换氨甲环酸静脉局部联合应用的效果
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作者 骆雷锋 刘照树 +3 位作者 梁鸿志 张潇 钟凯华 侯威 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期587-591,共5页
[目的]探讨氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)静脉滴注联合局部注射对全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)患者临床疗效的影响。[方法]前瞻性选取2016年6月~2017年7月在南华医院行初次单侧TKA的108例患者,随机分两组,每组5... [目的]探讨氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)静脉滴注联合局部注射对全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)患者临床疗效的影响。[方法]前瞻性选取2016年6月~2017年7月在南华医院行初次单侧TKA的108例患者,随机分两组,每组54例。观察组分别静脉和局部给予20 mg/kg TXA,对照组未给予TXA。比较两组患者围手术期失血量、术后并发症以及临床评分。检测比较血清D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、C-反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)以及白蛋白(Alb)含量。[结果]观察组患者围手术期理论总失血量(TBL)、术中失血量(IBL)、术后引流量(PDV)、隐性失血量(HDL)和输血率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,观察组的HSS评分和WOMAC评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。实验室检验方面,术后即刻、6 h、12 h和24 h观察组患者血清DD、FDP和IL-6显著低于对照组(P<0.05);术后12 h和术后24 h观察组血清CRP低于对照组,而Alb高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对TKA患者静脉滴注联合局部注射20 mg/kg的TXA能够有效减少围手术期出血量和输血量,显著降低炎症反应,且不增加术后并发症总发生率,改善疗效。 展开更多
关键词 氨甲环酸 全膝人工关节置换术 围手术期 失血 炎症反应
闭合复位防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆骨折的疗效观察 预览
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作者 许腾飞 王扬 《创伤外科杂志》 2019年第7期531-535,共5页
目的观察闭合复位防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆骨折的疗效和安全性,以及该术式对患者围术期失血量及生活质量的影响。方法2015年1月—2017年1月武警重庆市总队医院骨科手术治疗104例股骨粗隆骨折患者,其中男性62例,女性42例;年... 目的观察闭合复位防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆骨折的疗效和安全性,以及该术式对患者围术期失血量及生活质量的影响。方法2015年1月—2017年1月武警重庆市总队医院骨科手术治疗104例股骨粗隆骨折患者,其中男性62例,女性42例;年龄57~69岁,平均62.6岁。采用随机数字表法分为两组,51例患者采用斯氏针辅助闭合复位PFNA内固定治疗(闭合复位组),53例患者采用切开复位内固定治疗(切开复位组)。应用Harris评分、BI指数评价两组患者手术前后髋关节功能和生活质量的差异,并对比两组患者围术期失血量、并发症发生率的差异。结果术后12个月,闭合复位组髋关节Harris评分(92.32±18.21)分、治疗优良率88.24%、Barthel指数(95.32±18.21)分明显高于切开复位组(80.25±15.24)分、71.70%、(86.25±15.24)分(P<0.05)。闭合复位组术中失血量(133.51±25.62)mL、术后隐性红细胞丢失量(301.52±36.73)mL、总失血量(452.35±60.47)mL明显少于切开复位组(203.62±45.51)mL、(426.85±50.95)mL、(835.26±95.25)mL(P<0.05),住院时间(19.27±5.03)d、负重开始时间(60.95±16.92)d、骨折愈合时间(62.23±16.36)d均短于切开复位组(24.69±7.12)d、(70.01±21.35)d、(75.65±20.57)d(P<0.05),并发症发生率低于切开复位组(1.96%vs.13.21%,P<0.05)。结论闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆骨折的疗效和安全性优于切开复位内固定,且更有利于减少围术期失血,提高患者生存质量。 展开更多
关键词 股骨粗隆骨折 闭合复位 髓内钉 失血
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氨甲环酸辅助PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折效果分析 预览
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作者 王浩杰 陈坚 +1 位作者 徐志明 索鹏 《创伤外科杂志》 2019年第7期545-548,共4页
目的探讨氨甲环酸(TXA)辅助股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的效果及对患者围术期失血量、骨折愈合速度、并发症发生情况的影响。方法回顾性分析江门市五邑中医院2015年7月—2017年7月收治的老年不稳定性股骨... 目的探讨氨甲环酸(TXA)辅助股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的效果及对患者围术期失血量、骨折愈合速度、并发症发生情况的影响。方法回顾性分析江门市五邑中医院2015年7月—2017年7月收治的老年不稳定性股骨转子间骨折患者56例,按照治疗方法分为PFNA+TXA组和PFNA组,每组28例。PFNA组男性11例,女性17例;年龄60~85岁,平均72.73岁。PFNA+TXA组中男性9例,女性19例;年龄60~85岁,平均71.25岁。PFNA组患者应用PFNA治疗,PFNA+TXA组患者在PFNA基础上加用TXA辅助治疗,术前15min静脉注射TXA25mg/kg,术后将TXA15mg/kg加入0.9%氯化钠注射液1000mL,24h内静脉泵注。观察两组患者围术期失血量、骨折愈合速度、并发症发生率并进行比较分析。结果PFNA+TXA组患者术后第3天Hb高于PFNA组[(97.18±13.27)g/dLvs.(90.42±12.65)g/dL],围术期总失血量(1370.87±853.21)mL、总输血量(2.15±1.96)U明显低于PFNA组(1904.57±986.84)mL、(3.38±2.18)U,两组差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA+TXA组患者的完全负重时间(11.29±5.26)周和骨折愈合时间(17.87±8.23)周比PFNA组短(13.43±7.62)周、(20.54±9.82)周,Harris评分(87.14±10.95)分高于PFNA组(80.38±11.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA+TXA组患者并发症总发生率3.57%明显低于PFNA组10.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TXA辅助PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折能有效降低围手术期总失血量、总输血量,缩短骨折愈合时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 氨甲环酸 失血 老年
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不同方式应用氨甲环酸对PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折围手术期失血量研究 预览
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作者 张忠岩 李玉波 +2 位作者 王瑜 常韬 金宇 《创伤外科杂志》 2019年第2期134-137,共4页
目的评估术前静脉滴注和局部应用氨甲环酸对老年不稳定股骨转子间骨折的患者行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral anti rotation intramedullary nail,PFNA)围手术期失血量的影响。方法2014年1月—2017年1月承德医学院附属医院收治... 目的评估术前静脉滴注和局部应用氨甲环酸对老年不稳定股骨转子间骨折的患者行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral anti rotation intramedullary nail,PFNA)围手术期失血量的影响。方法2014年1月—2017年1月承德医学院附属医院收治的不稳定股骨转子间骨折行PFNA内固定的老年患者105例,根据患者入院顺序分为静脉治疗组、局部治疗组和对照组。静脉治疗组术前30min静脉滴注20mg/kg氨甲环酸,局部治疗组术中扩髓前给予2g氨甲环酸溶于20mL生理盐水打入髓腔,对照组不使用氨甲环酸。记录术前、术后1、3、5d血红蛋白及红细胞压积,3组隐性失血量、显性失血量、围手术期总失血量、输血率,记录术后5、28d血栓性并发症发生情况。结果静脉治疗组、局部治疗组、对照组围手术期失血量分别为(710.6±120.5)mL、(750.7±115.5)mL、(950.8±110.9)mL,隐性失血量(550.5±42.5)mL、(575.5±43.8)mL、(775.5±41.7)mL,与对照组比较均有统计学意义(P<0.05),但静脉治疗组、局部治疗组相比,差异无统计学意义(P >0.05)。显性失血量分别为(150.5±42.5)mL、(155.5±43.8)mL、(170.5±41.7)mL,静脉治疗组、局部治疗组、对照组两两相比,差异无统计学意义(P >0.05)。静脉治疗组、局部治疗组、对照组输血率为分别为8.5%、11.4%、42.8%,与对照组相比,均有明显差异(P<0.05),静脉治疗组和局部治疗组相比,差异无统计学意义(P >0.05)。结论氨甲环酸静脉滴注及局部髓腔用药均可明显降低PFNA固定不稳定股骨转子间骨折术后的失血量及输血率,以隐性失血为主,显性失血降低不明显,且不增加术后深静脉血栓、肺栓塞等并发症发生率。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 氨甲环酸 髓内钉 失血 围手术期
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