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APRI、FIB-4、BPRI对原发性肝细胞癌术后复发的预测价值
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作者 李嘉 邓靖单 +2 位作者 张岳农 徐继威 张彩云 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1547-1551,共5页
目的:探讨天门冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数(APRI)、4因子的纤维化指数(FIB-4)、谷丙转氨酶-血小板比值指数(BPRI)在腹腔镜肝切除术治疗原发性肝细胞癌中的应用价值。方法:选取2015年1月-2018年9月腹腔镜肝切除术治疗的原发性肝细... 目的:探讨天门冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数(APRI)、4因子的纤维化指数(FIB-4)、谷丙转氨酶-血小板比值指数(BPRI)在腹腔镜肝切除术治疗原发性肝细胞癌中的应用价值。方法:选取2015年1月-2018年9月腹腔镜肝切除术治疗的原发性肝细胞癌患者60例为肝癌组,同期选取体检中心健康人员60例作为健康组,两组均检测APRI、FIB-4、BPRI,肝癌组在术后随访18个月复发情况,分析APRI、FIB-4、BPRI与复发的关系。结果:肝癌组APRI(1.82±1.02)、FIB-4(6.21±2.64)、BPRI(75.12±7.6)明显高于健康组(0.98±0.58,3.33±1.61,32.21±4.65)(P<0.05);肝癌组术后随访18个月,复发21例(35%),复发者APRI(1.37±0.53)、FIB-4(4.11±1.24)、BPRI(70.11±7.23)明显高于无复发者(0.41±0.49,2.14±1.30,51.13±5.57)(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,在评估HCC腹腔镜肝切除术治疗后复发的敏感度、特异度、准确度、曲线下面积方面,APRI>1.42时为61.90%、71.79%、68.33%,FIB-4>4.21时为66.67%、74.35%、71.67%,BPRI>36.25(U/L)时为71.42%、74.35%、73.33%,三者联合时为85.71%、97.43%、93.33%,三者联合明显高于三者单独(P<0.05)。结论:APRI、FIB-4、BPRI可作为评估患者复发的重要指标,且三者联合时具有更佳的评估价值。 展开更多
关键词 肝肿瘤/外科学 肝切除术 腹腔镜 天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数 肝脏纤维化指数 氨酸转氨酶/血小板比值指数 肿瘤复发
APRI、GPR和FIB-4预测抗病毒诱导的乙型肝炎肝硬化肝脏病理学回归的性能评价 预览
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作者 陆伟 刘丹萍 +6 位作者 张占卿 王雁冰 丁荣蓉 周新兰 黄丹 李秀芬 杨可芷 《肝脏》 2019年第8期875-882,共8页
目的 探讨天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)和基于四因子的纤维化指数(FIB-4)及其构件预测抗病毒治疗期间乙型肝炎肝硬化肝脏病理学回归的性能。方法 75例初次病理学评估为肝硬化,在中位时间30月... 目的 探讨天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)和基于四因子的纤维化指数(FIB-4)及其构件预测抗病毒治疗期间乙型肝炎肝硬化肝脏病理学回归的性能。方法 75例初次病理学评估为肝硬化,在中位时间30月的抗病毒治疗后,再次接受病理学评估的HBeAg阳性慢性乙型肝炎入选本研究。肝脏病理学评估参照Scheuer标准。病理学分级≤G2和分期≤S3分别定义为显著坏死炎症回归和显著纤维化回归,病理学分级≤G1和分期≤S1分别定义为广泛坏死炎症回归和广泛纤维化回归。APRI、GPR和FIB-4及其构件预测肝硬化肝脏病理学回归的性能评价采用ROC曲线法。结果 APRI、GPR、FIB-4及其共享构件血小板(PLT)预测显著坏死炎症回归和广泛纤维化回归ROC曲线下面积与对角参考线下面积之间的差异均无统计学意义( P 均>0.05)。APRI、GPR、FIB-4和PLT预测广泛坏死炎症回归的ROC曲线下面积分别为0.734、0.737、0.781和0.761,预测显著纤维化回归的ROC曲线下面积分别为0.738、0.728、0.786和0.741;APRI、GPR、FIB-4和PLT预测广泛坏死炎症回归和显著纤维化回归的ROC曲线下面积均显著大于对角参考线下面积( P 均≤0.01)。以APRI≤0.750、GPR≤0.500、FIB-4 ≤2.000、和PLT>138×10 9/L为标准,APRI、GPR、FIB-4和PLT预测广泛坏死炎症回归的灵敏度和特异度分别为83.61%和57.14%、85.25%和 64.29%、 80.33%和57.14%和67.21%和78.57%,预测显著纤维化回归的灵敏度和特异度分别为83.61%和57.14%、83.61%和57.14%、80.33%和57.14%和65.57%和71.43%。结论 APRI、GPR、FIB-4和PLT对抗病毒治疗期间乙型肝炎肝硬化广泛坏死炎症回归和显著纤维化回归有显著的预测价值。 展开更多
关键词 天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数 γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值 基于四因子的纤维化指数 肝硬化 肝纤维化 无创诊断 抗病毒治疗
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天冬氨酸转氨酶血小板比值联合吲哚氰绿试验对巴塞罗那B期肝细胞肝癌患者肝切术后肝衰竭的指导价值
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作者 马雪松 高志强 +2 位作者 唐哲 陈德华 申鹏程 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期123-126,共4页
目的探讨术前天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)联合吲哚氰绿(ICG)试验对巴塞罗那(BCLC)-B期肝细胞肝癌(HCC)患者肝切除术后肝衰竭(PHLF)的指导价值。方法分析行肝切除术的BCLC-B期HCC患者216例的临床资料,利用受试者工作特征(ROC)... 目的探讨术前天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)联合吲哚氰绿(ICG)试验对巴塞罗那(BCLC)-B期肝细胞肝癌(HCC)患者肝切除术后肝衰竭(PHLF)的指导价值。方法分析行肝切除术的BCLC-B期HCC患者216例的临床资料,利用受试者工作特征(ROC)曲线获得APRI值最佳截点,采用logistic回归模型进行单因素及多因素分析识别PHLF的独立预测因素。根据BCLC-B期HCC患者肝切术后是否发生肝衰竭分为肝衰竭组与非肝衰竭组,记录并分析两组患者吲哚氰绿15分钟滞留率(ICGR15)、APRI的差异。结果纳入本研究的216例BCLC-B期HCC患者,共30例(12.9%)发生PHLF。logistic回归模型单因素及多因素分析表明,APRI、ICGR15与PHLF均有显著相关性(P<0.05),ROC曲线分析显示APRI对PHLF有较强的预测能力(曲线下面积为0.831,敏感度为93.3%,特异度为65.6%),最佳截断点是0.59。其中APRI-ICGR15联合的受试者工作特征曲线下面积(AUC)高于APRI或ICGR15单个指标,而APRI和ICGR15的AUC相近。对于BCLC-B期HCC患者,当APRI<0.59且ICGR15<10%时,PHLF发生率低;当APRI≥0.59且ICGR15<10%,或APRI<0.59且ICGR15≥10%时,PHLF发生率稍高,此时手术治疗需谨慎,术前应积极纠正肝脏功能,术后给予积极支持治疗;当APRI≥0.59且ICGR15≥10%时,PHLF发生率较高,暂不建议手术治疗。结论ICGR15、APRI是评估肝脏储备功能的良好指标,两者相结合能更好的评估BCLC-B期HCC患者PHLF的风险。 展开更多
关键词 肝细胞肝癌 巴塞罗那-B期 天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数 吲哚氰绿试验 术后肝衰竭
APRI值与伴HBsAg+结直肠癌患者同时性肝转移的相关性分析 预览
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作者 霍婷婷 贾荣霞 +3 位作者 田耀文 曹景玉 张明智 赵磊 《河南医学研究》 CAS 2018年第14期2511-2513,共3页
目的评价天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(aspartate transaminase and platelet ratio,APRI)与伴乙肝表面抗原阳性(HBs Ag+)结直肠癌患者同时性肝转移之间的相关性。方法回顾性分析青岛大学附属医院和山东省肿瘤医院2010年1月至201... 目的评价天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(aspartate transaminase and platelet ratio,APRI)与伴乙肝表面抗原阳性(HBs Ag+)结直肠癌患者同时性肝转移之间的相关性。方法回顾性分析青岛大学附属医院和山东省肿瘤医院2010年1月至2016年1月收治的214例伴有HBs Ag+初诊结直肠癌患者的完整病历资料。按是否发生同时性肝转移将214例患者分成两组,syn CRLM+组30例(同时性肝转移组)和syn CRLM-组184例(无同时性肝转移组),分析APRI值与同时性肝转移的相关性。按APRI值将患者分成两组,APRI高水平组(APRI〉0.5)和APRI低水平组(APRI≤0.5),比较两组同时性肝转移率。结果 syn CRLM~+组APRI值低于syn CRLM-组,差异有统计学意义(P〈0.05),两组患者性别、年龄、分化程度等差异均无统计学意义(P〉0.05)。APRI高水平组同时性肝转移率低于APRI低水平组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论伴HBs Ag~+的结直肠癌患者中,高水平APRI者发生同时性肝转移的概率小于低水平APRI者。 展开更多
关键词 结直肠癌 同时性肝转移 肝硬化 天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数 乙型肝炎表面抗原
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术前天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数对肝细胞癌患者手术切除后并发症的预测价值 被引量:2
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作者 王越 刘学民 +4 位作者 王博 张晓刚 田敏 刘正稳 吕毅 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期289-293,共5页
目的评价原发性肝细胞癌患者术前天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)对肝切除术后并发症的预测价值。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2010年1月至2013年12月行部分肝切除的278例原发性肝细胞癌患者的临床资料。根据受试者... 目的评价原发性肝细胞癌患者术前天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)对肝切除术后并发症的预测价值。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2010年1月至2013年12月行部分肝切除的278例原发性肝细胞癌患者的临床资料。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定APRI截断值,将患者分为低危组(APRI≤0.37)和高危组(APRI〉0.37)。利用单因素分析和多因素Logistic回归分析APRI及其他临床可能与肝癌切除术后并发症相关的因素。结果159例患者发生术后并发症,术后并发症发生率为57.2%。ROC曲线下面积为0.677(0.615~0.740,P〈0.05)。以0.37为APRI,预测术后并发症的灵敏度为0.616,特异度为0.697。单因素及二分类多因素分析显示APRI(P〈0.05,OR=2.138)、ASA分级(P〈0.05,OR=1.864)、预后营养指数(P〈0.05,OR=0.354)和术中失血量(P〈0.05,OR=2.836)为发生肝切除术后并发症的独立危险因素。结论APRI〉0.37是原发性肝细胞癌患者发生肝切除术后并发症的危险因素,可作为一种简单易行的预测指标。 展开更多
关键词 天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数 原发性肝细胞肝癌 术后并发症
脾脏硬度评估慢性乙型肝炎纤维化程度的价值
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作者 冯菲 马苏美 《兰州大学学报:医学版》 CAS 2016年第6期53-58,共6页
目的利用声脉冲辐射力(ARFI)技术测量脾脏硬度,探讨脾脏硬度评估慢性乙型肝炎纤维化程度的临床价值。方法利用ARFI技术检测184例慢性乙型肝炎患者及74例健康人群脾脏硬度、肝脏硬度,并化验肝功及血常规,计算天冬氨酸转氨酶/血小... 目的利用声脉冲辐射力(ARFI)技术测量脾脏硬度,探讨脾脏硬度评估慢性乙型肝炎纤维化程度的临床价值。方法利用ARFI技术检测184例慢性乙型肝炎患者及74例健康人群脾脏硬度、肝脏硬度,并化验肝功及血常规,计算天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI),以病理检查为金标准,分析脾脏硬度与肝脏硬度、APRI、肝纤维化病理分期的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线对脾脏硬度进行评价,多元线性回归分析脾脏硬度影响因素。结果测定脾脏硬度无效数据1例,测定肝脏硬度无效数据27例,χ2=26.060,P=0。脾脏硬度随着肝脏纤维化程度加重而增高;脾脏硬度与肝脏纤维化分期、肝脏硬度、APRI均有相关性(P〈0.05);脾脏硬度诊断肝纤维化ROC曲线下面积均〉0.7,与肝脏硬度诊断s0-s2期与s3-s4期,s0-s3期与s4期及各期APRI的ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。多元线性回归分析显示血小板、总胆红素、天冬氨酸转氨酶为脾脏硬度的影响因素。结论脾脏硬度可作为一种有效无创评估肝纤维化程度的方法,尤其在肝脏弹性测量值不稳定及肝脏存在明显纤维化时诊断意义更大,是对肝脏硬度评估肝纤维化的良好补充。 展开更多
关键词 脾脏硬度 肝纤维化 弹性成像技术 声脉冲辐射力技术 天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数
剪切波速与四种无创血清评分系统对慢性肝炎患者肝纤维化诊断效果的比较 被引量:9
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作者 陈巍 翁彭剑 +3 位作者 高国生 颜华东 毛达峰 祝成亮 《中华临床感染病杂志》 CAS 2013年第5期共4页
目的 研究声脉冲辐射力成像(ARFI)技术测量的肝脏剪切波速及四种常用纤维化评分[天冬氨酸转氨酶-血小板比值指数(APRI)、Forns、S指数、FIB-4]无创评估慢性肝炎患者明显肝纤维化的临床价值。方法 运用ARFI技术对2010年10月至2013年4月... 目的 研究声脉冲辐射力成像(ARFI)技术测量的肝脏剪切波速及四种常用纤维化评分[天冬氨酸转氨酶-血小板比值指数(APRI)、Forns、S指数、FIB-4]无创评估慢性肝炎患者明显肝纤维化的临床价值。方法 运用ARFI技术对2010年10月至2013年4月宁波市第二医院237例经肝活检证实的慢性肝炎患者测量肝脏剪切波速,同时检测血清学指标,计算APRI、Forns、S指数和FIB-4四种评分。所有患者肝脏纤维化程度按Scheuer系统标准分为S0~S4,≥S2者为明显肝纤维化。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价剪切波速、四种常用纤维化评分单项及联合应用对明显肝纤维化的诊断价值。结果 肝脏剪切波速值与肝纤维化分级(S)有较好的相关性(r =0.46,P<0.01)。剪切波速和四种常用纤维化评分(APRI、Forns、S指数、FIB-4)诊断明显肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.758(0.696 ~0.821)、0.727(0.662~0.793)、0.777(0.717~0.836)、0.747(0.684 ~0.810)、0.737(0.673 ~0.802)。对剪切波速和四种常用纤维化评分进行多因素Logistic回归分析构建联合预测模型,其AUC达到0.810。结论 基于ARFI技术的肝脏剪切波速对慢性肝炎患者明显肝纤维化的预测有一定价值,与其他无创诊断指标联合应用可以提高预测的准确性。 展开更多
关键词 肝硬化 声脉冲辐射力成像 肝脏剪切波速 天冬氨酸转氨酶-血小板比值指数 Forns S指数 FIB-4
术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数预测原发性肝癌肝切除术后肝衰竭的价值
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作者 麦荣云 曾洁 +8 位作者 叶甲舟 苏奇斌 龙中荣 施显茂 黄山 吴飞翔 黎乐群 连芳 邬国斌 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期61-67,共7页
目的探讨术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)预测原发性肝癌患者发生肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性分析2013年9月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受首次肝切除术治疗的原发性肝癌患者资料,采用logistic回... 目的探讨术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)预测原发性肝癌患者发生肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性分析2013年9月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受首次肝切除术治疗的原发性肝癌患者资料,采用logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估Child-Pugh评分、终末期肝病预后模型(MELD)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分及APRI预测PHLF的能力。结果纳入本研究的1108例原发性肝癌肝切除术患者中,共有217例(19.58%)发生PHLF。Logistc回归分析显示,Child-Pugh评分、MELD评分、ALBI评分及APRI是PHLF的预测因素(P均<0.05);ROC曲线分析显示,术前APRI[曲线下面积(AUC)为0.745,95%置信区间(CI):0.709~0.781,P<0.001]预测PHLF发生的能力明显优于Child-Pugh评分(AUC为0.561,95%CI:0.516~0.605,P=0.005)、MELD评分(AUC为0.650,95%CI:0.610~0.691,P<0.001)和ALBI评分(AUC为0.662,95%CI:0.621~0.703,P<0.001)。根据约登指数得到术前APRI的最佳截断值为0.55,此时APRI预测PHLF的灵敏度和特异度分别为71.9%和68.5%,APRI>0.55的患者PHLF的总体发病率及PHLFA、B、C各等级的发病率均高于APRI≤0.55的患者(P均<0.05)。结论术前APRI预测原发性肝癌患者发生PHLF的能力优于Child-Pugh评分、MELD评分及ALBI评分,对于原发性肝癌的临床治疗决策具有一定的指导意义。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术后肝衰竭 天冬氨酸转氨酶血小板比值指数 CHILD-PUGH评分 终末期肝病预后模型评分 白蛋白-胆红素评分
采用瞬时弹性成像技术和血清标志物预测丙氨酸转氨酶轻度升高的慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度
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作者 丁荣蓉 陆伟 +4 位作者 王雁冰 周新兰 李秀芬 黄丹 张占卿 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2019年第2期72-76,共5页
目的探讨肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)和血清标志物用于评估ALT≤2×正常值上限(upper limit of normal value,ULN)的CHB患者肝纤维化程度的临床应用价值。方法收集2015年10月至2017年12月在上海市(复旦大学附属)... 目的探讨肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)和血清标志物用于评估ALT≤2×正常值上限(upper limit of normal value,ULN)的CHB患者肝纤维化程度的临床应用价值。方法收集2015年10月至2017年12月在上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心肝胆内科就诊的ALT≤2×ULN的CHB患者284例,患者肝脏活组织检查前一天或当天行FibroScan检查,以及血常规、肝脏生物化学指标和血清纤维化指标检测,依据Scheuer方法进行肝组织病理学评价,并计算AST与血小板比值指数(AST to platelet ratio index,APRI)和FIB-4值。以肝组织病理结果为标准,比较LSM值与APRI和FIB-4值诊断肝纤维化分期的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线及其曲线下面积(area under ROC,AUC)。非正态分布数据以M(QR)表示,应用Kruskal-Wallis检验;两变量间相关性应用Spearman相关分析。结果284例CHB患者中,男175例,女109例。炎症分级G1级175例、G2级88例、G3级21例,纤维化分期S1期153例、S2期53例、S3期34例、S4期44例。Spearman相关分析结果显示,LSM、APRI和FIB-4值均与肝纤维化分期均呈正相关(r值分别为0.650、0.484和0.317,均P<0.01)。LSM诊断肝纤维化分期≥S2、≥S3、S4期的AUC分别为0.840、0.902和0.942;临界值分别为6.10、8.40和10.10 kPa。APRI和FIB-4值诊断肝纤维化分期≥S2期的AUC分别为0.755和0.638;诊断≥S3期的AUC分别为0.737和0.657;诊断S4期的AUC分别为0.804和0.694。在≤1×ULN、>1~≤2×ULN组LSM诊断≥S2期的AUC分别为0.857和0.813,临界值分别为5.90和7.80 kPa;诊断≥S3期的AUC分别为0.890和0.892,临界值分别为8.10和9.50 kPa;诊断S4期的AUC分别为0.925和0.908,临界值分别为8.40和10.40 kPa。结论LSM能准确地评估ALT≤2×ULN的CHB患者的肝纤维化分期,其临床应用价值优于血清标志物。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝硬度值 天冬氨酸转氨酶血小板比值指数 F1B4
扶正化瘀胶囊联合替诺福韦对代偿期乙肝肝硬化APRI评分及肝纤维化血清指标的影响 预览
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作者 张志刚 高风至 高汇波 《中国实用医药》 2019年第24期89-91,共3页
目的探讨扶正化瘀胶囊联合替诺福韦对代偿期乙肝肝硬化患者天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)及肝纤维化血清指标的影响。方法120例代偿期乙肝肝硬化患者,随机分为治疗组与对照组,各60例。对照组常规应用富马酸替诺福韦二吡... 目的探讨扶正化瘀胶囊联合替诺福韦对代偿期乙肝肝硬化患者天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)及肝纤维化血清指标的影响。方法120例代偿期乙肝肝硬化患者,随机分为治疗组与对照组,各60例。对照组常规应用富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,治疗组在对照组基础上联合扶正化瘀胶囊治疗。比较两组治疗前后APRI及肝纤维化血清指标[透明质酸(HA)、血清人层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]水平变化情况。结果治疗前,两组患者APRI及HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者APRI及HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C水平分别为(1.21±0.07)、(131.21±78.21)μg/dl、(141.39±56.64)μg/L、(0.56±0.34)μg/ml、(101.37±45.35)ng/ml,均优于对照组的(2.09±0.12)、(215.46±82.43)μg/dl、(196.46±67.57)μg/L、(0.91±0.56)μg/ml、(187.35±49.75)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论扶正化瘀胶囊联合替诺福韦对代偿期乙肝肝硬化患者APRI及肝纤维化血清指标有积极的影响。 展开更多
关键词 扶正化瘀胶囊 富马酸替诺福韦二吡呋酯片 代偿期乙肝肝硬化 天冬氨酸转氨酶血小板比值指数 肝纤维化
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