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慢加急性肝衰竭合并多器官功能衰竭患者的肝移植时机 预览
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作者 刘盾 刘鸿凌 《肝脏》 2019年第2期119-120,共2页
慢加急性肝衰竭(ACLF)合并多器官功能衰竭(MOF)的肝硬化患者如果未行肝移植(LT),短期预后极差,病死率与按照CLIF器官衰竭评分系统定义的衰竭器官数量相关。在ICU充分支持时,3个或以上器官衰竭患者的30d病死率高达80%以上[1-2]。肝功能... 慢加急性肝衰竭(ACLF)合并多器官功能衰竭(MOF)的肝硬化患者如果未行肝移植(LT),短期预后极差,病死率与按照CLIF器官衰竭评分系统定义的衰竭器官数量相关。在ICU充分支持时,3个或以上器官衰竭患者的30d病死率高达80%以上[1-2]。肝功能衰竭是影响ACLF进程、凝血障碍、脑功能障碍和肾衰竭(肝肾综合征)恢复的决定因素,即使LT解决了肝衰竭问题,但对其他肝外衰竭器官功能逆转以及对患者生存影响尚不清楚。 展开更多
关键词 器官功能衰竭 慢加急性肝衰竭 肝硬化患者 移植时机 器官衰竭 功能衰竭 肝肾综合征 功能障碍
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华支睾吸虫感染继发嗜酸粒细胞增多症致多器官衰竭二例
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作者 王梦珏 杜川 +3 位作者 曾文 钟小宁 柳广南 张建全 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期306-308,共3页
通过分析广西医科大学第一附属医院2012年12月至2017年6月收治的2例因感染华支睾吸虫继发嗜酸粒细胞增多症患者的病程及诊治过程,发现寄生虫感染继发嗜酸粒细胞增多症最终可导致患者多器官功能衰竭,治疗上需尽早驱虫及给予糖皮质激素控... 通过分析广西医科大学第一附属医院2012年12月至2017年6月收治的2例因感染华支睾吸虫继发嗜酸粒细胞增多症患者的病程及诊治过程,发现寄生虫感染继发嗜酸粒细胞增多症最终可导致患者多器官功能衰竭,治疗上需尽早驱虫及给予糖皮质激素控制嗜酸细胞水平。而糖皮质激素的应用应严密观察嗜酸细胞水平及临床症状,制定个体化治疗方案,以免复发。 展开更多
关键词 嗜酸粒细胞增 华支睾吸虫感染 器官衰竭 继发 广西医科大学第一附属医院 个体化治疗方案 器官功能衰竭 糖皮质激素
成功抢救吸食新型毒品被羁押人员的多器官功能衰竭1例 预览
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作者 巫伟东 郑岳 +2 位作者 柏传荣 唐乐中 杨烤纯 《中国社区医师》 2019年第2期68-68,71共2页
被羁押人员是特殊群体,其医疗救治存在复杂性和特殊性,存在患者刻意隐瞒病史、遵医嘱依从性很差、医护人员不能随意和单独接触患者的特点。本文简要介绍1例吸食新型毒品被羁押人员的多器官功能衰竭的救治过程,以积累经验和教训。
关键词 新型毒品 器官功能衰竭 急性肾功能衰竭
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重症急性胰腺炎坏死感染外科治疗策略的若干思考
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作者 邓世昌 赵刚 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1183-1187,共5页
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病急骤,病情凶险,存在两个死亡高峰。SAP早期的细胞因子过度释放和白细胞瀑链样反应会导致全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),如未能有效控制则进展... 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病急骤,病情凶险,存在两个死亡高峰。SAP早期的细胞因子过度释放和白细胞瀑链样反应会导致全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),如未能有效控制则进展为多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF),构成SAP的第1个死亡高峰。SAP病程中后期由于肠黏膜屏障功能的损伤和肠道菌群移位,易导致胰周感染及其相关并发症如出血、胰瘘的发生,导致SAP出现第2个死亡高峰。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 胰周感染 外科治疗 全身炎性反应综合征 器官功能衰竭 肠黏膜屏障功能 坏死 肠道菌群移位
中性粒细胞胞外诱捕网与肠屏障功能障碍的研究进展 预览
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作者 谢天 丁威威 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第3期199-204,共6页
肠屏障系统是维持胃肠道稳态的前提条件,也是抵御肠道病原体入侵的第一道防线。该系统由机械屏障、免疫屏障、生物屏障及化学屏障共同构成,上述任一结构的损伤及功能障碍都会影响肠屏障系统功能(intestinal barrier function,IBF)[1]。... 肠屏障系统是维持胃肠道稳态的前提条件,也是抵御肠道病原体入侵的第一道防线。该系统由机械屏障、免疫屏障、生物屏障及化学屏障共同构成,上述任一结构的损伤及功能障碍都会影响肠屏障系统功能(intestinal barrier function,IBF)[1]。当肠屏障损伤时,肠黏膜通透性发生改变,肠道内毒性物质及病原体趁势入侵,干扰组织内环境稳定,诱发炎症反应及免疫反应,进而产生一系列的临床结局,如肠源性休克、脓毒症甚至多器官功能衰竭等[2]。近年来,随着中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)的发现以及研究的深入,发现NETs对肠屏障起着双向调节作用[3-4]。对于诸如脓毒症肠损伤、肠缺血等病理过程的中晚期,抑制NETs的产生可有效改善症状,提高疾病预后[5-7]。但肠道作为机体内最大的“细菌库”,其屏障功能的维持显得尤为重要。NETs在肠屏障损伤早期可以捕获、限制并消灭病原体,对肠屏障起到保护性作用,早期清除NETs反而增加脓毒症器官损伤。而目前就NETs的产生及清除对维持肠屏障功能的作用尚未明确,本文将结合国内外研究文献对NETs在肠屏障功能的影响作以下综述。 展开更多
关键词 肠屏障功能障碍 中性粒细胞 诱捕 肠道病原体 肠屏障损伤 NETS 器官功能衰竭 屏障系统
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慢性阻塞性肺疾病并发多器官功能衰竭患者的护理干预 预览
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作者 关丽清 冯树开 +2 位作者 关贞妹 彭秋莲 李海英 《中国医药科学》 2019年第4期146-149,共4页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发多器官功能衰竭(MODS)的护理干预。方法临床纳入2016年5月~2018年5月期间本院收治62例COPD并发MODS患者作为研究对象,随机分为研究组、对照组,均为31例。对照组实施临床常规护理方案,在此基础上对研... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发多器官功能衰竭(MODS)的护理干预。方法临床纳入2016年5月~2018年5月期间本院收治62例COPD并发MODS患者作为研究对象,随机分为研究组、对照组,均为31例。对照组实施临床常规护理方案,在此基础上对研究组患者实施综合护理干预,分析对比两组患者出院后肺功能指标。另外,将护理前、后两组SAS、SDS评分进行比较,同时对比两组护理满意度。结果研究组患者FEV1、MMEF、PEF、FVC等指标与对照组相比均明显更高,P <0.05;两组SAS、SDS评分较护理前均明显降低,P <0.05;护理前研究组SAS、SDS评分与对照组相比无统计学差异,护理后研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组,P <0.05;研究组患者护理满意度为96.77%,相较于对照组的83.87%明显更高,P <0.05。结论对COPD并发MODS患者而言,根据具体病情实施综合护理干预措施十分重要,对改善患者肺功能、消除负性情绪、提高护理满意度等方面均具有积极意义,具备临床实施意义与应用价值。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 器官功能衰竭 护理干预 功能 护理满意度
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重症胡蜂蜇伤致溶血、多器官功能衰竭的成功救治体会 预览
7
作者 蒲运刚 刘向东 《内科急危重症杂志》 2019年第4期348-349,共2页
蜂蜇伤是指蜜蜂、胡蜂(俗称马蜂,黄蜂)等蜇伤人体皮肤,导致疼痛、局部水肿等不适。重症蜂蜇伤,大量蜂毒进入血液循环,导致溶血、横纹肌溶解、肾衰竭、多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrom,MODS)而死亡[1]。
关键词 蜂蜇伤 器官功能衰竭 功能不全 溶血
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渔民海水淹溺27例救治体会
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作者 王颖 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2019年第5期476-477,共2页
荣成市位于山东胶东半岛的最东端,三面环海,在绵长的海岸线上分布着10大海港、50多个岛屿,沿海乡镇400多个渔村以及各大渔业企业,海水淹溺事件时有发生.海水淹溺极有可能导致患者多器官功能衰竭,如果不采取及时有效救治,会在短时间内死... 荣成市位于山东胶东半岛的最东端,三面环海,在绵长的海岸线上分布着10大海港、50多个岛屿,沿海乡镇400多个渔村以及各大渔业企业,海水淹溺事件时有发生.海水淹溺极有可能导致患者多器官功能衰竭,如果不采取及时有效救治,会在短时间内死亡[1].众所周知,海水是高渗性液体,氯化钠的含量为3%~5%,是生理盐水的3倍左右,海水淹溺者吸入海水后,可引发急性肺损伤,严重者可引起急性呼吸窘迫综合征,救治极为困难,是海水淹溺死亡的主要原因[2].因此,如何在最短的时间内对海水淹溺渔民启动正确的急救措施是提高患者抢救成功率的关键.本研究将2014年8月至2019年4月救治的27例渔民溺水患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下. 展开更多
关键词 海水淹溺 器官功能衰竭 急性呼吸窘迫综合征 抢救成功率 急性肺损伤 胶东半岛 急救措施 救治体会
脓毒症心肌病研究进展
9
作者 向仕钊 李金 杨梁 《中华心力衰竭和心肌病杂志(中英文)》 2019年第1期59-61,共3页
脓毒症指因感染引起宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍,心脏作为受损靶器官之一,主要表现为脓毒症心肌病.脓毒症心肌病受损心脏功能具有一定的可逆性,其病理生理机制涉及炎症因子、免疫反应、细胞内钙转运蛋白调节异常、线粒体... 脓毒症指因感染引起宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍,心脏作为受损靶器官之一,主要表现为脓毒症心肌病.脓毒症心肌病受损心脏功能具有一定的可逆性,其病理生理机制涉及炎症因子、免疫反应、细胞内钙转运蛋白调节异常、线粒体功能障碍、细胞外组蛋白结构异常等.目前,对脓毒症心肌病的诊断缺乏统一标准,尽管超敏肌钙蛋白T、前氨基末端尿钠肽、miRNA-497及miRNA-21-3p可作为诊断SM的标记物,但均缺乏特异性.近期,研究证实乳铁蛋白及分化抗原15有望成为新的诊断SM的标志物.目前对SM的临床治疗欠规范,除常规治疗手段IAPB、ECMO等外,针对靶向分子如抗菌肽19-2.5、Caspase-11及高迁移率蛋白等的靶向药物研发具有重要临床运用前景.因此,深入了解脓毒症心肌病的发病机制,对提高脓毒症心肌病的诊治意识及降低脓毒症心肌病患者死亡率具有重要临床意义. 展开更多
关键词 脓毒症 心肌疾病 器官功能衰竭
连续性血液净化对重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭患者的疗效及对外周血炎症因子的影响 预览
10
作者 朱哲 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第5期50-52,共3页
目的探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭(MODS)患者的效果及其对患者外周血炎症因子的影响。方法选取本院确诊为重症急性胰腺炎并发MODS的患者50例,根据治疗方法不同将其分为观察组(n=33)和对照组(n=17)。对照组... 目的探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭(MODS)患者的效果及其对患者外周血炎症因子的影响。方法选取本院确诊为重症急性胰腺炎并发MODS的患者50例,根据治疗方法不同将其分为观察组(n=33)和对照组(n=17)。对照组仅采取常规治疗,而观察组在对照组基础上加用连续性血液净化治疗。分析比较这2组患者的住院时间、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、治疗前后血清炎症因的变化。结果治疗后,2组平均住院时间、APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组外周血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎并发MODS患者具有良好的临床疗效,可显著降低患者外周炎症因子的水平,有效提高治愈能力。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 连续性血液净化 器官功能衰竭 炎症因子 白细胞介素 C反应蛋白
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连续性血液净化治疗新生儿重症脓毒症伴多器官功能障碍综合征临床效果分析
11
作者 李晓庆 陈冬梅 +4 位作者 王瑞泉 吴联强 张伟峰 许景林 陈志旭 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2019年第5期334-337,共4页
目的探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗新生儿重症脓毒症伴多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的临床效果.方法选取2013年5月至2018年11月在泉州市儿童医院新生儿科行CBP治疗的... 目的探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗新生儿重症脓毒症伴多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的临床效果.方法选取2013年5月至2018年11月在泉州市儿童医院新生儿科行CBP治疗的重症脓毒症伴MODS患儿临床资料,回顾性分析患儿CBP治疗前后及不同时间点的血压、动脉血氧分压/吸入氧浓度、pH、血钾、血钠、尿素氮、肌酐、尿量及肾上腺素维持剂量的变化情况.应用SPSS统计软件进行数据分析.结果共纳入8例进行CBP治疗的脓毒症伴MODS新生儿,1例合并结肠穿孔,1例合并急性肾衰竭;受累脏器3~5个;6例患儿于入院后1~5 d内即开始CBP治疗,另2例分别在入院第38、47天开始CBP治疗;转流时间(58.6±25.9)h;6例治疗有效.与治疗前相比,患儿治疗后6、12、24、48 h及结束时血压有所升高,动脉血氧分压/吸入氧浓度、血pH增加;治疗后24、48 h和治疗结束时尿量增多,血钾、尿素氮、肌酐均显著下降;治疗后12 h肾上腺素维持剂量显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后48 h可停用肾上腺素.CBP治疗期间仅发生1例血滤膜堵塞,及时更换滤膜后继续透析治疗,未发生其他并发症.结论 CBP治疗新生儿重症脓毒症伴MODS具有可行性,可改善患儿循环功能及肾功能. 展开更多
关键词 脓毒症 器官功能衰竭 连续性血液净化 婴儿 新生
主动脉内球囊反搏对暴发性心肌炎引起难治性心源性休克患者的临床疗效 预览
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作者 孔祥勇 陈鸿武 +1 位作者 余晓凡 马礼坤 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第5期584-587,共4页
目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)对暴发性心肌炎引起难治性心源性休克的临床疗效及局限性,分析其可能的影响因素。方法纳入我院近3年收治的暴发性心肌炎引起严重心源性休克的患者共5例,患者入院后积极药物治疗的同时,急诊置入IABP,分析I... 目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)对暴发性心肌炎引起难治性心源性休克的临床疗效及局限性,分析其可能的影响因素。方法纳入我院近3年收治的暴发性心肌炎引起严重心源性休克的患者共5例,患者入院后积极药物治疗的同时,急诊置入IABP,分析IABP置入前后生命体征、血流动力学的变化以及血管活性药物的应用情况,评价IABP对患者的治疗效果。结果5例患者入院时均存在严重心源性休克,合并肝肾功能损害,4例患者氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)明显升高,4例患者入院时血气分析提示严重酸中毒。有2例患者导管室置入IABP同时做了冠脉造影检查正常,所有患者IABP置入后血流动力学均无明显改善(P>0.05),均在短时间内行心肺复苏抢救,血管活性药物不断加量,相比较IABP置入前差异有统计学意义(P<0.05),其中1例联合使用了静动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO);5例患者中有3例抢救无效死亡,1例自动出院。结论IABP可有效改善泵功能衰竭,但对于引起严重心源性休克的心肌炎患者临床效果不佳。此类患者应该早期应用ECMO治疗降低死亡率。 展开更多
关键词 心肌炎 休克 心源性 主动脉内气囊泵 器官功能衰竭 血流动力学
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急性梗阻性化脓性胆管炎一例行急诊经内镜逆行胰胆管造影术治疗的护理 预览
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作者 简艳华 赵丽 +2 位作者 丰金波 黄盖飞 侯桃华 《中国药物与临床》 CAS 2019年第2期346-347,共2页
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道梗阻并发化脓性感染的肝胆系急症,起病急,病情重,进展迅速,病死率高,内科保守治疗效果差,外科手术对患者全身状况影响大,术后并发症多[1].由于老年患者常伴基础疾病,各器官代偿能力差,极易出现多器... 急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道梗阻并发化脓性感染的肝胆系急症,起病急,病情重,进展迅速,病死率高,内科保守治疗效果差,外科手术对患者全身状况影响大,术后并发症多[1].由于老年患者常伴基础疾病,各器官代偿能力差,极易出现多器官功能衰竭,传统外科手术风险极大,随着消化内镜技术的发展,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及其相关操作等非手术治疗已成为治疗AOSC的有效方法[2].2018年我院收治1例93岁超高龄患者,经急诊ERCP治疗后康复出院,现将护理经验报告如下. 展开更多
关键词 经内镜逆行胰胆管造影术 急性梗阻性化脓性胆管炎 治疗效果 护理经验 急诊 器官功能衰竭 术后并发症 老年患者
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结直肠癌肿瘤穿孔与肿瘤近端穿孔的临床结局分析
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作者 宋平 王瑞卿 +3 位作者 孙大伟 刘世君 姚林果 李世宽 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期622-623,共2页
将26例结直肠癌穿孔患者按照穿孔类型分为肿瘤穿孔组和肿瘤近端穿孔组,比较两组患者的一般资料、术前实验室检查指标、术中情况及术后临床结局。结果表明,与肿瘤穿孔组患者相比,肿瘤近端穿孔组患者中高龄者和美国麻醉医师协会评分3 ~4... 将26例结直肠癌穿孔患者按照穿孔类型分为肿瘤穿孔组和肿瘤近端穿孔组,比较两组患者的一般资料、术前实验室检查指标、术中情况及术后临床结局。结果表明,与肿瘤穿孔组患者相比,肿瘤近端穿孔组患者中高龄者和美国麻醉医师协会评分3 ~4级者居多,血糖、血清乳酸及尿素氮水平更高。肿瘤近端穿孔组患者在手术中更易发生粪性物质进入腹腔,导致腹膜炎和多器官功能衰竭。肿瘤近端穿孔患者的病死率较肿瘤穿孔患者明显增高,比肿瘤穿孔患者的临床结局更差。 展开更多
关键词 临床结局 癌肿瘤 结直肠癌 穿孔 近端 美国麻醉医师协会 实验室检查指标 器官功能衰竭
肛周坏死性筋膜炎诊治要点浅谈 预览
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作者 禹振华 黄忠诚 《结直肠肛门外科》 2019年第4期399-405,共7页
肛周坏死性筋膜炎(perianal necrotizing fasci?itis,PNF)是一种由多种细菌混合感染导致的、较少见的,及若治疗不及时可严重威胁人类生命的急性爆发性感染性疾病,临床表现为感染沿肛周和会阴三角区筋膜迅速蔓延,引起受累部位皮肤、皮下... 肛周坏死性筋膜炎(perianal necrotizing fasci?itis,PNF)是一种由多种细菌混合感染导致的、较少见的,及若治疗不及时可严重威胁人类生命的急性爆发性感染性疾病,临床表现为感染沿肛周和会阴三角区筋膜迅速蔓延,引起受累部位皮肤、皮下组织及筋膜进行性广泛坏死而肌肉组织大多正常[1],最终导致脓毒血症、感染性休克甚至多器官功能衰竭[2-3]。 展开更多
关键词 坏死性筋膜炎 肛周 细菌混合感染 器官功能衰竭 诊治 感染性疾病 感染性休克 人类生命
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经鼻高流量湿化氧疗在重症急性胰腺炎撤机过程中的应用 预览
16
作者 徐诗行 《全科医学临床与教育》 2019年第6期550-551,561共3页
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者可能因继发性膈肌炎症、胸腔积液等并发多器官功能衰竭,约30%~50%合并有急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis?tress syndrome,ARDS),病死率可达14%~25%[1]。有研... 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者可能因继发性膈肌炎症、胸腔积液等并发多器官功能衰竭,约30%~50%合并有急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis?tress syndrome,ARDS),病死率可达14%~25%[1]。有研究表明经鼻高流量湿化氧疗(heated humidifiedhigh flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)能明显缩短SAP所致轻、中度ARDS患者的辅助通气治疗时间,改善氧合[2]。本次研究HFNC 在SAP 致ARDS 并气管插管患者撤机过程中的应用。现报道如下。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 湿化氧疗 高流量 撤机 急性呼吸窘迫综合征 器官功能衰竭 ARDS
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重视门静脉高压症脾切除断流术后门静脉系统血栓的诊治 预览
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作者 戴朝六 徐锋 金添强 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第3期169-174,共6页
脾切除贲门周围血管离断术(脾切除断流术)是临床上治疗门静脉高压症的主要术式,能够有效降低门静脉压力,对于上消化道出血的止血效果确切并且能够增加入肝血流,改善患者的肝功能。然而,脾切除术后门静脉系统血栓形成(postsplenectomy-po... 脾切除贲门周围血管离断术(脾切除断流术)是临床上治疗门静脉高压症的主要术式,能够有效降低门静脉压力,对于上消化道出血的止血效果确切并且能够增加入肝血流,改善患者的肝功能。然而,脾切除术后门静脉系统血栓形成(postsplenectomy-portal vein system thrombosis,PS-PVST)的发生率很高[1-5]。PS-PVST 的存在将导致门静脉压力再次升高,引起反复发作的腹水和静脉曲张出血。若不及时进行干预治疗,病情进一步发展将引起肝内缺血,诱发急性肝衰竭和肝性脑病,严重威胁患者生命。此外,肠系膜上静脉血栓形成还能导致小肠坏死、休克甚至多器官功能衰竭等一系列并发症[6]。因此,对于门静脉高压症PS-PVST,临床上需要给予足够的重视。 展开更多
关键词 门静脉系统血栓形成 门静脉高压症 脾切除术后 断流术后 肠系膜上静脉血栓形成 贲门周围血管离断术 器官功能衰竭 门静脉压力
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87例竹叶青蛇咬伤急诊救治临床研究 预览
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作者 谭杜勋 谭新宇 +3 位作者 高寒 阳继鹏 李伟健 莫宽焯 《中国医药科学》 2019年第11期183-186,共4页
目的探讨竹叶青蛇咬伤患者急诊救治时间对住院时间、多器官功能衰竭发生率、病死率、后遗症发生率的影响。方法回顾性分析我院急救中心2012年12月~2018年6月收治的87例竹叶青蛇咬伤中毒患者的临床资料,按照被竹叶青蛇咬伤至就诊时间分... 目的探讨竹叶青蛇咬伤患者急诊救治时间对住院时间、多器官功能衰竭发生率、病死率、后遗症发生率的影响。方法回顾性分析我院急救中心2012年12月~2018年6月收治的87例竹叶青蛇咬伤中毒患者的临床资料,按照被竹叶青蛇咬伤至就诊时间分为三组:咬伤后≤2h就诊组(A组),2~6h就诊组(B组),≥6h就诊组(C组);统计三组患者住院时间、多器官功能衰竭发生率、病死率、后遗症发生率等项目。结果竹叶青蛇咬伤中毒者中,三组都未出现病死的情况,C组患者平均住院时间、多器官功能衰竭发生率和后遗症发生率均呈现明显高于A、B两组的结果,并且B组患者在住院时间和后遗症发生率比A组明显偏多,在多器官功能衰竭发生率与A组差异无统计学意义。C组患者平均治疗费用远高于A组和B组,差异有统计学意义,B组患者平均治疗费用也高于A组,差异有统计学意义。结论患者被竹叶青蛇咬伤后急诊救治的时间越短,经过正确地救治后,其住院时间、多器官功能衰竭发生率、病死率、后遗症发生率就越小,为降低后遗症,器官衰竭的发生,减少住院时间,蛇咬伤后需及时就诊、察症诊断、施治。 展开更多
关键词 竹叶青蛇 蛇咬伤 急诊救治 器官功能衰竭
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生物化学标志物预测高脂血症性急性胰腺炎脏器衰竭的临床价值
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作者 董元航 李宗远 +4 位作者 吴洪玉 李磊 朱建伟 杜奕奇 孔祥毓 《中华胰腺病杂志》 CAS 2019年第4期252-255,共4页
目的探讨常用的几种生物化学标志物对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)并发持续性脏器衰竭(POF)的早期预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月间海军军医大学附属长海医院消化内科收治的发病72 h内的157例HLAP患者的临床资料,其中10... 目的探讨常用的几种生物化学标志物对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)并发持续性脏器衰竭(POF)的早期预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月间海军军医大学附属长海医院消化内科收治的发病72 h内的157例HLAP患者的临床资料,其中106例患者未发生POF(无POF组),51例患者并发POF(POF组)。记录入院24 h内血浆红细胞比容(Hct)、血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平、APACHEⅡ评分和BISAP评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估Hct、BUN、Cr、APACHEⅡ评分、BISAP评分预测HLAP并发POF的效能,并通过DeLong检验对各指标的预测效能进行比较。结果POF组HLAP患者血清BUN和Cr水平、APACHEⅡ和BISAP评分均显著高于无POF组HLAP患者[(10.30±7.43)mmol/L比(5.34±2.26)mmol/L,(165.31±123.93)μmol/L比(65.61±20.82)μmol/L,(10.22±6.22)分比(4.61±2.99)分,(2.61±0.87)分比(1.42±1.07)分],差异均有统计学意义(P值均<0.05);而Hct与无POF组HLAP患者的差异无统计学意义。Cr、BUN预测HLAP并发POF的AUC分别为0.77(95%CI0.69~0.86)、0.71(95%CI0.61~0.81),预测的临界值(Cut-off值)分别为130 μmol/L、8.95 mmol/L,敏感度均为53%,特异度分别为99%、94%,准确度分别为84%、81%,阴性预测值均为81%,阳性预测值分别为96%、82%。DeLong检验显示Cr、BUN水平与APACHEⅡ、BISAP评分预测HLAP患者并发POF效能的差异均无统计学意义。结论Cr≥130 μmol/L、BUN≥8.95 mmol/L可用于预测HLAP是否伴发POF,其预测效能与APACHEⅡ、BISAP评分相当。 展开更多
关键词 胰腺炎 高脂血症 器官功能衰竭 评分系统 血细胞比容 肌酐 尿素氮
集束化护理在多器官功能衰竭患者管道护理中的临床效果观察 预览
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作者 张萍 刘宝存 《中外医学研究》 2019年第27期120-122,共3页
目的:观察在多器官功能衰竭患者管道护理中采取集束化护理的临床效果。方法:选取2015年1月-2016年12月多器官功能衰竭患者57例为研究对象,采取常规护理干预,设置为对照组。2017年1月笔者所在医院开展集束化护理干预,应用于2017年1月-201... 目的:观察在多器官功能衰竭患者管道护理中采取集束化护理的临床效果。方法:选取2015年1月-2016年12月多器官功能衰竭患者57例为研究对象,采取常规护理干预,设置为对照组。2017年1月笔者所在医院开展集束化护理干预,应用于2017年1月-2018年12月收治的63例多器官功能衰竭患者多管道护理中,设置为集束组。对比两组并发症发生率、全科医学科治疗时间、干预前后PSQI评分。结果:两组护理前PSQI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后两组PSQI各项评分均较护理前下降,集束组下降幅度较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。集束组并发症发生率为3.18%,明显低于对照组的17.54%,差异有统计学意义(P<0.01)。集束组全科医学科治疗时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在多器官功能衰竭患者多管道护理中,采取集束化护理干预可明显改善患者睡眠质量,降低并发症发生率,减少治疗时间,效果理想。 展开更多
关键词 集束化护理 器官功能衰竭 管道护理 临床疗效
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