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会阴部亚单位缺损修复重建方案
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作者 牛皓 宋慧锋 +7 位作者 许明火 高全文 陈保国 陈帅 王珏 王芳 武江 张瑞娟 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期436-440,共5页
目的探讨会阴部亚单位缺损的修复重建方案。方法对2008年1月至2018年12月解放军总医院第四医学中心烧伤整形五病区收治的21例会阴部缺损患者的临床资料进行回顾性分析。其中男10例,女11例,年龄4~68岁,平均26.4岁。受伤原因包括烧伤11例... 目的探讨会阴部亚单位缺损的修复重建方案。方法对2008年1月至2018年12月解放军总医院第四医学中心烧伤整形五病区收治的21例会阴部缺损患者的临床资料进行回顾性分析。其中男10例,女11例,年龄4~68岁,平均26.4岁。受伤原因包括烧伤11例,外伤2例,Paget病2例,Brown病2例,会阴部鳞癌3例,血管瘤1例。根据会阴部解剖结构,分为4个亚单位:1个前区(阴阜或耻骨联合)、2个中区(阴唇或阴囊)和1个后区(肛周)。会阴部病变切除后遗留创面23 cm×11 cm~5 cm×3 cm,根据会阴分区和组织缺损的情况选择合适的皮瓣进行修复。结果 21例患者中采用腹壁浅动脉岛状皮瓣修复9例,旋髂浅动脉皮瓣修复3例,腹壁浅动脉岛状皮瓣和旋髂浅动脉岛状皮瓣联合修复2例,阴部内动脉穿支皮瓣修复5例,股前外侧穿支皮瓣修复2例,皮瓣切取范围25 cm×12 cm~6 cm×3 cm,术后皮瓣全部成活,切口一期愈合。术后随访6个月至9年,平均13个月,供、受区外观良好,瘢痕隐蔽,患者满意。结论根据会阴部亚单位分区原则合理选择皮瓣对会阴部缺损进行修复重建,可更好地恢复其功能和外观,取得满意的临床效果。 展开更多
关键词 会阴重建术 亚单位 外科皮瓣 股前外侧皮瓣 旋髂浅动脉皮瓣 腹壁浅动脉皮瓣 阴部内动脉穿支皮瓣
穿支皮瓣简述
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作者 魏在荣 常树森 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期481-485,共5页
公元前600年印度医师Sushruta切取第1块带蒂直接皮动脉穿支皮瓣——滑车上动脉穿支皮瓣,1973年Daniel和Taylor报道了第1块游离穿支皮瓣——旋髂浅动脉供血的腹股沟皮瓣,1982年钟世镇院士报道了肌间隔(隙)穿支皮瓣,1989年Koshima报道了... 公元前600年印度医师Sushruta切取第1块带蒂直接皮动脉穿支皮瓣——滑车上动脉穿支皮瓣,1973年Daniel和Taylor报道了第1块游离穿支皮瓣——旋髂浅动脉供血的腹股沟皮瓣,1982年钟世镇院士报道了肌间隔(隙)穿支皮瓣,1989年Koshima报道了肌皮穿支皮瓣。整个皮瓣外科的发展历史以穿支皮瓣发展为主线,未来,传统随意皮瓣(网状供血皮瓣)和传统轴型皮瓣的临床应用将越来越少,而穿支皮瓣,特别是直接皮穿支皮瓣和特殊类型穿支皮瓣的临床应用将越来越广泛。 展开更多
关键词 外科皮瓣 历史 穿支皮瓣 轴型皮瓣 随意皮瓣
高压氧联合依达拉奉干预耳撕脱模型兔的皮瓣成活 预览
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作者 闫贵春 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第15期2380-2384,共5页
背景:早期给予高压氧辅助治疗对外伤皮瓣术后患者进行处理,能够减轻水疱、肿胀等症状,使皮瓣的成活率提高,依达拉奉能够有效清除皮瓣损伤区自由基。目的:探讨高压氧处理联合依达拉奉治疗对兔撕脱皮瓣成活的影响及机制。方法:54只健康新... 背景:早期给予高压氧辅助治疗对外伤皮瓣术后患者进行处理,能够减轻水疱、肿胀等症状,使皮瓣的成活率提高,依达拉奉能够有效清除皮瓣损伤区自由基。目的:探讨高压氧处理联合依达拉奉治疗对兔撕脱皮瓣成活的影响及机制。方法:54只健康新西兰白兔由苏州医学院实验动物中心提供。于兔左耳背中央形成1.5cm×8cm中央动脉为蒂的矩形皮瓣,应用特殊装置造成碾压撕脱伤,造模成功48只,随机分为4组,每组12只,原位缝合后各组连续治疗3d。对照组不予任何处理;高压氧组予以高压氧治疗;依达拉奉组尾静脉注射依达拉奉3mg/(kg.d);联合组予以高压氧治疗的同时予以依达拉奉治疗;在治疗后第3天观察皮瓣的微循环变化,治疗后第7天测量皮瓣的成活面积,取存活皮瓣组织苏木精-伊红染色进行组织学观察,RT-PCR和WesternBlot检测皮瓣组织细胞间黏附分子1、血管内皮细胞黏附分子1的表达。结果与结论:①激光多普勒和红外线热成像系统检查显示,在联合组血流灌注能达到皮瓣的远端,高压氧组和依达拉奉组血流灌注能够达到皮瓣的中段,而对照组仅能达到近段;②联合组皮瓣存活显著高于其他3组(P<0.05),依达拉奉组和高压氧组显著高于对照组(P<0.05);③联合组炎性细胞浸润程度极低,而对照组炎性细胞浸润程度明显高于高压氧组和依达拉奉组;④RT-PCR和WesternBlot检测示细胞间黏附分子1、血管内皮细胞黏附分子1基因和蛋白的表达联合组最低(P<0.05),高压氧组和依达拉奉组显著低于对照组(P<0.05);⑤结果说明,高压氧处理联合联合依达拉奉治疗能够有效促进兔耳撕脱皮瓣成活,其机制与降低兔耳皮瓣损伤过程中细胞间黏附分子1、血管内皮细胞黏附分子1的表达有关。 展开更多
关键词 高压氧 依达拉奉 兔耳 撕脱皮瓣 皮瓣 血流灌注 血管内皮细胞 细胞间黏附分子1 外科皮瓣 胞间粘附分子1
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背阔肌肌皮瓣及胸背动脉穿支皮瓣在不同创面中的应用
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作者 李连楚 肖目张 +5 位作者 刘安金 金辉 张文 马铮铮 唐宁宁 黄晓元 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期269-273,共5页
目的探讨背阔肌肌皮瓣及胸背动脉穿支皮瓣在不同创面修复中的应用与选择。方法2012年3月至2018年2月,湘雅常德医院整形美容烧伤科收治8例男性患者,年龄35~ 67岁,其中外伤4例,肿瘤2例,骨髓炎2例。创面大小20.0 cm×6.5 cm~26.0 cm... 目的探讨背阔肌肌皮瓣及胸背动脉穿支皮瓣在不同创面修复中的应用与选择。方法2012年3月至2018年2月,湘雅常德医院整形美容烧伤科收治8例男性患者,年龄35~ 67岁,其中外伤4例,肿瘤2例,骨髓炎2例。创面大小20.0 cm×6.5 cm~26.0 cm×19.0 cm。根据创面情况选择性地应用带胸背动脉蒂的岛状背阔肌肌皮瓣、游离背阔肌肌皮瓣、胸背动脉穿支皮瓣联合肩胛皮瓣进行修复,8例中带血管蒂转移5例,吻合血管游离移植联合抗生素骨水泥珠链2例,胸背动脉穿支皮瓣联合肩胛皮瓣1例。结果8例9块皮瓣、肌皮瓣均全部成活,皮瓣面积22.0 cm×7.5 cm~28.0 cm×21.0 cm,供区及受区愈合良好。术后随访2个月至2年,皮瓣血运及肢体功能良好,外观满意,骨髓炎得到控制,肿瘤无复发。结论根据创面特点选择性地应用胸背动脉穿支皮瓣、带蒂或游离背阔肌肌皮瓣,可有效地修复肌肉、皮肤软组织缺损、骨髓炎、肿瘤切除后创面。 展开更多
关键词 外科皮瓣 背阔肌肌皮瓣 胸背动脉穿支皮瓣 外伤 骨髓炎 肿瘤
髂骨联合同蒂[足母]趾甲皮瓣和足背皮瓣分区再造拇指近节平面缺损
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作者 王凯 巨积辉 +2 位作者 金光哲 郭礼平 郭全伟 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期162-165,共4页
目的探讨髂骨联合同蒂[足母]趾甲皮瓣和足背皮瓣分区瓦合再造拇指近节平面缺损的方法和临床效果。方法2010年6月至2017年5月苏州大学附属瑞华医院手外科收治7例拇指近节不同程度缺损的患者,共7指,男3例3指,女4例4指,年龄18~50岁,平均29... 目的探讨髂骨联合同蒂[足母]趾甲皮瓣和足背皮瓣分区瓦合再造拇指近节平面缺损的方法和临床效果。方法2010年6月至2017年5月苏州大学附属瑞华医院手外科收治7例拇指近节不同程度缺损的患者,共7指,男3例3指,女4例4指,年龄18~50岁,平均29岁,5例为拇指近节近端以远缺损,2例为拇指近节远端以远缺损。将需要再造的拇指分为3部分进行修复,即采用髂骨条移植修复骨支架,[足母]趾甲皮瓣修复拇指背侧创面,同蒂足背皮瓣覆盖掌侧创面。皮瓣供区均采用全厚皮片移植修复。结果本组7例手术过程顺利,[足母]趾甲皮瓣切取面积为3.0cm×2.5cm~5.0cm×3.0cm,足背皮瓣面积3.0cm×3.0cm~6.0cm×3.5cm,髂骨移植长度为2.5~5.0cm,再造指体全部成活。随访5~28个月,平均10个月,再造指指腹饱满,指甲生长良好,指体外形良好,指腹皮肤感觉恢复至S2~S3+,全部病例指背均恢复保护性感觉,手指关节功能接近正常;足部供区愈合好,瘢痕不明显,行走完全正常。结论髂骨联合同蒂FDA2趾甲皮瓣和足背皮瓣分区再造术,是一种不牺牲足趾的拇指近节再造的较好方法。 展开更多
关键词 外科皮瓣 游离皮瓣 [足母]趾甲皮瓣移植术 拇指再造术
股内侧肌穿支皮瓣修复游离股前外侧穿支皮瓣供区继发创面的临床效果
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作者 高秋芳 张小锋 +5 位作者 张万锋 马彬 牛雪涛 马亚军 李子标 刘宁 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期65-68,共4页
目的探讨应用股内侧肌穿支皮瓣修复游离股前外侧穿支皮瓣供区继发创面的临床效果。方法2014年8月-2016年12月,汉中市中心医院收治12例四肢皮肤软组织缺损伴肌腱、骨质外露患者,其中男8例、女4例,年龄35~72岁。原发创面清创后大小10cm... 目的探讨应用股内侧肌穿支皮瓣修复游离股前外侧穿支皮瓣供区继发创面的临床效果。方法2014年8月-2016年12月,汉中市中心医院收治12例四肢皮肤软组织缺损伴肌腱、骨质外露患者,其中男8例、女4例,年龄35~72岁。原发创面清创后大小10cm×8cm~22cm×14cm,采用面积为12cm×10cm~24cm×16cm游离股前外侧穿支皮瓣修复。股前外侧供区利用皮肤延展性缝合后遗留继发创面8.0cm×4.0cm~14.0cm×7.5cm,均采用股内侧肌穿支皮瓣修复,皮瓣面积为9.0cm×5.0cm~15.0cm×8.5cm。股内侧供瓣区直接拉拢缝合。结果12例患者股内侧肌穿支皮瓣及游离股前外侧穿支皮瓣全部成活。术后随访6~12个月,股内侧肌穿支皮瓣局部外形、质地良好,未切断皮神经的8例患者皮瓣感觉灵敏,其余4例患者皮瓣感觉逐渐恢复,同侧膝关节功能均正常。结论股内侧肌穿支皮瓣解剖恒定、血供丰富,用其修复游离股前外侧穿支皮瓣供区继发创面操作便捷、安全、易于推广,术后外形功能较佳。 展开更多
关键词 创伤和损伤 外科皮瓣 股内侧肌穿支皮瓣 游离股前外侧穿支皮瓣 供区
鼻面沟逆行筋膜蒂皮瓣修复内眦皮肤缺损的效果
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作者 褚国华 杨庆燕 +1 位作者 毕文倩 李娜 《中华医学美学美容杂志》 2019年第2期111-113,共3页
目的探讨鼻面沟逆行筋膜蒂皮瓣修复内眦部皮肤软组织缺损的效果。方法2013年8月至2016年5月,河北省沧州中西医结合医院整形美容科用鼻面沟逆行筋膜皮瓣修复内眦处皮肤缺损10例,其中男6例,女4例,年龄35~75岁。色素痣切除术后3例、基底细... 目的探讨鼻面沟逆行筋膜蒂皮瓣修复内眦部皮肤软组织缺损的效果。方法2013年8月至2016年5月,河北省沧州中西医结合医院整形美容科用鼻面沟逆行筋膜皮瓣修复内眦处皮肤缺损10例,其中男6例,女4例,年龄35~75岁。色素痣切除术后3例、基底细胞癌切除术后6例、瘢痕切除术后1例。缺损面积0.8cm×1.0cm至1.8cm×2.2cm。结果10例患者筋膜皮瓣面积最大2.0cm×3.0cm,最小1.2cm×1.5cm,术后切口愈合良好,皮瓣全部成活,转移皮瓣与周围皮肤色泽、质地相近,无臃肿破溃,切口位置隐蔽,无内眦及邻近器官变形移位。结论鼻面沟逆行筋膜皮瓣是修复内眦部位缺损的理想办法,对于恢复内眦解剖单位的完整性,具有较好的美学效果。 展开更多
关键词 外科皮瓣 修复外科手术 鼻面沟 逆行筋膜皮瓣 内眦 皮肤缺损
鼻背眉间皮瓣修复鼻背鼻尖部皮肤缺损的临床效果
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作者 苏新 周芳 成智 《中华医学美学美容杂志》 2019年第2期114-116,共3页
目的介绍鼻背眉间皮瓣一期修复鼻背鼻尖部皮肤缺损的经验。方法2010年1月至2018年1月,南京医科大学第一附属医院整形烧伤科收集鼻背鼻尖部皮肤组织缺损17例,其中男7例,女10例,年龄38~76岁。鼻尖部缺损9例,鼻背缺损8例。缺损面积15mm... 目的介绍鼻背眉间皮瓣一期修复鼻背鼻尖部皮肤缺损的经验。方法2010年1月至2018年1月,南京医科大学第一附属医院整形烧伤科收集鼻背鼻尖部皮肤组织缺损17例,其中男7例,女10例,年龄38~76岁。鼻尖部缺损9例,鼻背缺损8例。缺损面积15mm×15mm至30mm×26mm。用眉间皮肤的松弛特性设计鼻背眉间皮瓣旋转修复鼻背鼻尖的皮肤缺损,减少皮瓣供区张力使创面直接缝合闭合。结果17例患者创面均一期修复,皮瓣全部成活。随访1~6个月,原有肿瘤皮损均无复发,修复创面的组织与创面周围组织协调匹配,皮肤颜色、厚度、质地与周围基本一致,鼻外形未受影响,均达到了较佳的视觉效果。结论鼻背眉间皮瓣与鼻部色泽、厚度、质地相匹配,修复鼻背鼻尖的皮肤缺损面积的直径最大可达30mm,是鼻背鼻尖组织缺损时优先考虑的修复组织之一。 展开更多
关键词 皮肤 修复外科手术 外科皮瓣 鼻背眉间皮瓣 缺损
手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩的效果
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作者 常树森 何春念 +6 位作者 唐修俊 张子阳 魏在荣 王达利 李海 龚飞宇 陈伟 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期356-361,共6页
目的探讨采用手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩的效果。方法2012年1月—2016年1月,笔者单位收治手指烧伤且经换药治疗后随生长发育致蹼状瘢痕挛缩患儿26例,共累及50指。患儿中男14例、女12例,年龄为2~14岁。切开... 目的探讨采用手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩的效果。方法2012年1月—2016年1月,笔者单位收治手指烧伤且经换药治疗后随生长发育致蹼状瘢痕挛缩患儿26例,共累及50指。患儿中男14例、女12例,年龄为2~14岁。切开松解瘢痕后,创面面积为1.6cm×1.0cm~5.0cm×2.6cm。采用同指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣修复创面,皮瓣面积为1.8cm×1.0cm~4.6cm×1.8cm;供瓣区直接拉拢缝合。供受区残余创面移植腹股沟区/邻近部位全厚皮片或邻近穿支皮瓣修复。随访观察术后手指发育情况及功能,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指活动度,采用Kantor瘢痕美容评估与评级量表对手指瘢痕进行评分,记录末次数据。结果术后皮瓣及皮片均顺利成活。随访6~24个月,末次随访时,手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣存活良好,颜色、质地较佳,皮瓣两点辨别觉距离为9~12mm;手指无挛缩,皮片移植区域少许色素沉着,手指无屈曲畸形且未向皮瓣切取侧弯曲,指蹼处无瘢痕挛缩;与健侧对比,手指发育无明显异常;手指活动度优38指、良12指,手指瘢痕评分2~3分31指、4~7分15指、8~10分4指。结论采用手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩疗效可靠,术后皮瓣成活率高,颜色、质地较佳,并发症较少,可避免术后手指短期内再次挛缩,并且不影响手指的生长发育。 展开更多
关键词 瘢痕 外科皮瓣 儿童 穿支皮瓣
耳后皮肤头皮联合扩张皮瓣鬓角再造术
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作者 张倜然 陈弋华 +7 位作者 刘立强 范金财 甘承 田佳 杨增杰 焦虎 张桦 陈红波 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期425-429,共5页
目的探讨应用耳后皮肤和头皮联合扩张皮瓣重建自然美观的鬓角的临床效果。方法回顾性分析中国医学科学院整形外科医院整形九科2014年1月至2017年12月接受耳后皮肤和头皮联合扩张皮瓣鬓角再造术的患者的临床资料,共20例,男12例(12侧),女8... 目的探讨应用耳后皮肤和头皮联合扩张皮瓣重建自然美观的鬓角的临床效果。方法回顾性分析中国医学科学院整形外科医院整形九科2014年1月至2017年12月接受耳后皮肤和头皮联合扩张皮瓣鬓角再造术的患者的临床资料,共20例,男12例(12侧),女8例(9侧),年龄(23.8±3.2)岁。其中烧伤后鬓角缺失19例,鬓角区血管瘤1例。采用扩张的耳后皮肤联合头发瓣通过单蒂或双蒂转移至耳前进行鬓角再造。结果入组的20例患者共再造21侧鬓角,术中切取皮瓣面积8 cm ×12 cm~10 cm×16 cm,其中1例术后皮瓣远端发生静脉淤血,经过积极换药处理痊愈,鬓角形态未受影响,其余皮瓣均成活良好,重建的鬓角外观自然,并且与健侧鬓角形态、位置基本对称。皮瓣供区瘢痕隐藏于新形成的耳后发际线中。术后随访3~40个月,其中14例非常满意,6例比较满意。结论耳后皮肤头皮联合扩张皮瓣转移重建的鬓角,具有完全正常的毛发皮肤分界线,毛发密度及生长方向符合自然鬓角的结构,且瘢痕隐蔽,患者满意度高。 展开更多
关键词 软组织扩张术 外科皮瓣 耳后皮瓣 发际线 鬓角再造
皮肤软组织扩张术在颈部瘢痕修复中的应用
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作者 蒋永能 王会军 +2 位作者 赵炳瑜 鲁冰 李耀 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期447-450,共4页
目的探讨皮肤软组织扩张术在颈部瘢痕中应用的临床效果。方法 2009年3月至2018年5月新疆克拉玛依市中心医院烧伤整形科收治15例颈部烧伤后瘢痕患者,男12例,女3例,年龄12~48岁,平均31岁,瘢痕面积9 cm×6 cm~14 cm×11 cm。一期... 目的探讨皮肤软组织扩张术在颈部瘢痕中应用的临床效果。方法 2009年3月至2018年5月新疆克拉玛依市中心医院烧伤整形科收治15例颈部烧伤后瘢痕患者,男12例,女3例,年龄12~48岁,平均31岁,瘢痕面积9 cm×6 cm~14 cm×11 cm。一期手术在颈部瘢痕一侧或两侧附近正常皮肤区域皮下埋置100~300 ml的皮肤软组织扩张器。术后10~14 d注入生理盐水进行扩张,每次间隔10 d,扩张3~9个月。扩张后静置1个月左右,行二期手术,取出扩张器,切除颈部瘢痕,将扩张皮瓣转移修复缺损创面。结果 15例中2例扩张后期因摩擦出现扩张器轻度外露,予以碘伏纱布包扎,未影响最终治疗效果;其余13例扩张皮瓣血运良好。扩张皮瓣大小为12 cm×8 cm~16 cm×15 cm,二期术后皮瓣全部成活。术后随访0.5~5年,皮瓣色泽、质地与邻近正常皮肤相近,临床修复效果满意。结论皮肤软组织扩张术修复颈部瘢痕,安全可靠,效果显著。 展开更多
关键词 软组织扩张术 外科皮瓣 扩张皮瓣 颈部烧伤 瘢痕 修复
硫氧还蛋白-1对皮瓣缺血再灌注早期不同组织层次损伤的影响
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作者 高斌 任惠文 +3 位作者 尹健 孙敬岩 范金财 殷竹鸣 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期489-496,共8页
目的研究缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)皮瓣不同组织层次中硫氧还蛋白-1(thioredoxin-1,Trx-1)的含量和损伤程度的差异,探讨Trx-1对特定层次的保护作用和机制。方法(1)2013年6月至2014年12月,对中国医学科学院整形外科医院收治... 目的研究缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)皮瓣不同组织层次中硫氧还蛋白-1(thioredoxin-1,Trx-1)的含量和损伤程度的差异,探讨Trx-1对特定层次的保护作用和机制。方法(1)2013年6月至2014年12月,对中国医学科学院整形外科医院收治的10例行腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造的女性患者进行组织标本采集,包括游离皮瓣组织(IR组,n=10)和正常皮肤组织(对照组,n=10),患者年龄(47.4±3.8)岁。(2)将20只雄性ICR小鼠采用随机数字表法分为IR皮瓣模型组和对照组,每组10只,采集2组皮瓣组织。对临床采集的组织和小鼠皮瓣组织,采用免疫组化染色和TUNEL染色检测和分析不同组织层次Trx-1表达水平以及细胞凋亡指数。(3)构建人永生化角质形成细胞(HaCaT)缺氧-复氧模型,采用蛋白质印迹法验证Trx-1对表皮细胞缺氧-复氧损伤的保护作用和机制。应用SPSS 20.0对实验结果进行分析,对定量资料2组间的比较采用配对t检验或t′检验;对蛋白表达量的组间比较进行方差分析和两两比较q检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果临床组织标本表皮基底层和真皮乳头层Trx-1阳性细胞率对照组为70.71%±6.38%,IR组为24.19%±2.23%(t=27.54,P<0.001);小鼠皮瓣组织对照组为76.59%±4.88%,IR组为19.83%±2.34%(t=34.71,P<0.001)。临床组织标本细胞凋亡指数对照组为1.32%±1.52%,IR组为43.71%±3.17%(t=38.23,P<0.001);小鼠皮瓣组织对照组为0.86%±1.15%,IR组为41.14%±4.21%(t=36.96,P<0.001)。其他组织层次Trx-1的表达和细胞凋亡水平的差异无统计学意义(P>0.05)。在HaCaT细胞缺氧-复氧损伤模型中,Trx-1含量较对照组明显下降(P<0.01),ASK-1、p-p38和c-PARP的表达量显著上调(P<0.01)。外源性Trx-1预处理能够显著提升缺氧-复氧细胞中的Trx-1含量(P<0.01),并显著降低p-p38和c-PARP的表达水平(P<0.01)。结论表皮基底层和真皮乳头层是皮瓣缺血再灌注早期损伤的主要组织层次,补充该层次Trx-1 展开更多
关键词 外科皮瓣 游离皮瓣 缺血再灌注损伤 硫氧还蛋白 细胞凋亡 表皮基底层 真皮乳头层
超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复足踝部创面的临床效果
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作者 巨积辉 周荣 +3 位作者 刘跃飞 杨亮 金光哲 侯瑞兴 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期495-500,共6页
目的探讨用超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复足踝部创面的临床效果。方法2014年3月—2018年10月,笔者单位收治16例足踝部外伤患者,男13例、女3例,年龄27~60岁,行急诊修复后足踝部遗留大面积创面,清创后创面面积为14cm×10cm~40cm&#... 目的探讨用超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复足踝部创面的临床效果。方法2014年3月—2018年10月,笔者单位收治16例足踝部外伤患者,男13例、女3例,年龄27~60岁,行急诊修复后足踝部遗留大面积创面,清创后创面面积为14cm×10cm~40cm×17cm。采用超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复,8例患者皮瓣宽度超过8cm,将皮瓣设计成双叶,皮瓣面积为12cm×5cm~40cm×9cm。术中探查到54条穿支,平均每个皮瓣3.2条;36条穿支源动脉。15例患者以旋股外侧动脉降支为血管主干,内增压方式为旋股外侧动脉降支的粗大穿支与旋股外侧动脉斜支和/或旋股内侧动脉、旋髂浅动脉降支吻合;1例患者以旋股外侧动脉斜支为主干,内增压方式为旋股外侧动脉斜支与旋股外侧动脉降支的粗大穿支吻合。内增压血管吻合后将皮瓣覆盖创面,进行供受区血管吻合。皮瓣供区直接拉拢缝合。记录术后皮瓣成活情况、创面愈合时间,随访时皮瓣情况、重建感觉者皮瓣两点辨别觉距离、踝关节功能恢复情况及供区外形。结果本组16例患者共设计17个皮瓣,包括8个双叶皮瓣、9个未分叶皮瓣。其中15例患者16个皮瓣均顺利成活,1例患者皮瓣出现血管危象,经再次手术探查解除血管危象,皮瓣成活。足踝部创面愈合时间为12~90d。股外侧供区均完全愈合。随访8~48个月,2例患者皮瓣稍显臃肿,术后6个月予以皮瓣修整;其余皮瓣外形良好、质地柔软、弹性好,无破溃或溃疡形成。8例重建感觉者皮瓣两点辨别觉距离为7~16mm,其余皮瓣恢复保护性感觉。踝关节伸屈功能恢复良好,行走功能无明显影响。供区均形成线状瘢痕,无骨髓炎等深部组织感染发生。结论应用超长股外侧区内增压型穿支皮瓣修复足踝部大面积创面可明显减少供区损伤,具有血供丰富、安全等优点,临床疗效较佳。 展开更多
关键词 外科皮瓣 伤口愈合 足损伤 踝损伤 内增压 超长穿支皮瓣
对外院转诊失败皮瓣78例的原因分析与体会
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作者 朱旭 吴学建 肖鹏 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期286-289,共4页
目的总结分析外院转诊失败皮瓣病例的原因并提出建议.方法回顾性分析2010年1月至2018年1月78例外院转诊皮瓣失败病例,将坏死原因归纳为3类:①皮瓣移植术后血供障碍造成部分或全部坏死,不包括皮瓣皮缘的坏死,在清创后可直接缝合者21例.... 目的总结分析外院转诊失败皮瓣病例的原因并提出建议.方法回顾性分析2010年1月至2018年1月78例外院转诊皮瓣失败病例,将坏死原因归纳为3类:①皮瓣移植术后血供障碍造成部分或全部坏死,不包括皮瓣皮缘的坏死,在清创后可直接缝合者21例.②感染造成皮瓣部分坏死,皮瓣术后深部感染再次发生及皮瓣术后窦道形成者46例.③皮瓣设计缺陷造成术后张力过大,皮缘坏死,拆线后再次皮瓣下重要组织外露者11例.针对不同的坏死程度和坏死原因采取不同的处理方法:通过清创后VSD处理并单纯游离皮片修复30例,通过清创换药再次缝合或使用皮肤牵张技术修复20例,再次通过皮瓣修复创面28例.在创面修复后半年随访,评价皮瓣功能及外观.结果分析皮瓣失败原因,感染病例数远超过血运障碍者;完成皮瓣的医院级别之间差异无统计学意义(P>0.05),但完成皮瓣修复手术的医师之间差异有统计学意义(P<0.05);术后1周为坏死高发时间,且半数病例在发现坏死后即进行探查.78例手术次数1~7(3.1±1.9)次.本组有14例经过处理后皮瓣挽救成功,功能全部保留;有15例皮瓣完全坏死,其余43例为皮瓣部分坏死,这58例中有5例采用带蒂皮瓣修复,23例采用任意皮瓣联合游离皮片修复,有6例通过换药瘢痕修复,其余均单纯游离皮片修复.有66例涉及皮瓣周围邻近关节功能及远端肢体功能,创面修复后半年随访,邻近关节功能和远端肢体功能评价,其中上肢18例中优良11例,可6例,差1例;小腿及足踝36例中优良15例,可14例,差7例;足部12例中优良者3例,可6例,差3例.外观评分平均8.7分,属于中度瘢痕化.结论感染是皮瓣坏死的主要原因;专业显微外科医师进行皮瓣修复手术更有利于降低坏死率;在皮瓣修复失败后转诊来的患者,根据坏死程度和坏死原因,采用不同的修复方法,可获得满意的治疗效果. 展开更多
关键词 外科皮瓣 转诊 皮瓣坏死 修复
面动脉穿支蒂鼻唇沟-鼻旁推进皮瓣修复内眦及内下睑皮肤缺损
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作者 王朝阳 林新恭 +3 位作者 周仙颖 吴诗权 吴友谊 朱世泽 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期49-52,共4页
目的探讨应用面动脉穿支蒂鼻唇沟-鼻旁推进皮瓣滑行修复内眦及内下睑皮肤缺损的手术方法和临床效果。方法福建医科大学附属第二医院整形外科收治内眦及内下睑皮肤肿瘤切除后皮肤缺损患者18例,男12例,女6例,年龄41~86岁。采用由面动脉供... 目的探讨应用面动脉穿支蒂鼻唇沟-鼻旁推进皮瓣滑行修复内眦及内下睑皮肤缺损的手术方法和临床效果。方法福建医科大学附属第二医院整形外科收治内眦及内下睑皮肤肿瘤切除后皮肤缺损患者18例,男12例,女6例,年龄41~86岁。采用由面动脉供血的鼻唇沟-鼻旁穿支皮瓣滑行推进修复。结果本组18例皮瓣全部成活,内眦或内下睑皮损区、鼻唇沟供瓣区伤口均一期闭合,修复内眦及下睑形态满意,皮瓣无臃肿,皮瓣颜色、质地与邻近组织相近,无需二次修复;供区缝合后伤口恰为鼻唇沟皮纹,基本不影响外观。结论鼻唇沟-鼻旁穿支皮瓣取材方便、血供可靠、转移灵活、切取后移动范围大,易于滑行推进至内下睑及内眦,修复该处皮损,且效果良好。 展开更多
关键词 外科皮瓣 穿支皮瓣 修复重建 内眦缺损 下睑缺损
小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形的手术方式选择
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作者 尹会男 柴家科 +5 位作者 李峰 陈琦 尹振 孙英杰 陈鑫 杨洪美 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期451-455,共5页
目的探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形手术方式的选择。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月解放军总医院第四医学中心烧伤整形科收治的33例小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的临床资料,其中男24例,女9例,年龄11个月至6岁7个月。33例患儿... 目的探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形手术方式的选择。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月解放军总医院第四医学中心烧伤整形科收治的33例小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的临床资料,其中男24例,女9例,年龄11个月至6岁7个月。33例患儿共42只手畸形,其中掌侧掌指关节瘢痕挛缩20只,掌侧指间关节瘢痕挛缩9只,背侧掌指关节瘢痕挛缩7只(爪形手3只),手背瘢痕挛缩3只,手掌瘢痕挛缩3只。36只手瘢痕切除后采用全厚皮片或中厚皮片移植,6只手因瘢痕切除后肌腱或骨质外露采用腹部皮瓣进行修复。结果 36只手皮片移植后2周,31只全部成活,3只成活率约90%,2只成活率约80%,经换药后全部愈合;6只手行瘢痕切除、腹部皮瓣修复术,术后皮瓣全部成活。随访1~2.5年,4只因手指又出现瘢痕挛缩,再次行瘢痕切除植皮治疗,3只因指蹼粘连行Z改形术,其余功能正常,未出现挛缩与功能障碍,皮片颜色与周围皮肤接近,部分存在色素沉着,质地接近正常皮肤,皮片边缘瘢痕不明显,腹部皮瓣修复的6只手功能正常,颜色、质地与周围皮肤接近,家属满意。结论大张自体皮片移植是目前小儿手烧伤后瘢痕挛缩主要的手术方式,如有肌腱或骨质外露,特别是创面大或部位较多时,可考虑使用腹部皮瓣修复。 展开更多
关键词 儿童 烧伤瘢痕挛缩 植皮术 外科皮瓣 下腹部皮瓣
Pacman皮瓣在皮肤软组织缺损中的应用
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作者 李广学 穆籣 +4 位作者 杨锴 刘岩 毕晔 彭喆 张沛阳 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期472-475,共4页
目的探讨Pacman皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2015年4月至2018年4月北京大学人民医院收治的18例患者的临床资料,其中男8例,女10例,年龄18~87岁,中位年龄60岁。良性病变8例,恶性肿瘤10例。面部12例,躯干3例,四肢3例... 目的探讨Pacman皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2015年4月至2018年4月北京大学人民医院收治的18例患者的临床资料,其中男8例,女10例,年龄18~87岁,中位年龄60岁。良性病变8例,恶性肿瘤10例。面部12例,躯干3例,四肢3例。病灶切除后缺损面积0.9 cm×0.9 cm~10.0 cm×9.0 cm,应用Pacman皮瓣进行修复。在缺损旁设计皮瓣,并在靠近缺损侧皮瓣下方剥离形成2个三角,将2个三角处皮瓣对位缝合后,将皮瓣向缺损处推进覆盖缺损。结果本组18例患者皮瓣完全成活,2例出现血肿,经清创后愈合。术后随访2~20个月,中位时间9个月,患者对形态和功能均满意。结论 Pacman皮瓣修复皮肤软组织缺损,方法简单、效果良好。 展开更多
关键词 外科皮瓣 Pacman皮瓣 缺损 修复
改良胸脐皮瓣修复四肢超长软组织缺损
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作者 刘宏波 朱军 +2 位作者 董娜 王建国 窦洪磊 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期476-478,共3页
目的探讨改良胸脐皮瓣修复四肢超长软组织缺损的临床效果。方法 2012年4月至2017年3月,潍坊市益都中心医院骨科收治7例四肢超长创面患者,男5例,女2例,年龄29~51岁,平均43岁。其中上肢创面4例,下肢创面3例。利用腹壁下动脉走行至腹壁上动... 目的探讨改良胸脐皮瓣修复四肢超长软组织缺损的临床效果。方法 2012年4月至2017年3月,潍坊市益都中心医院骨科收治7例四肢超长创面患者,男5例,女2例,年龄29~51岁,平均43岁。其中上肢创面4例,下肢创面3例。利用腹壁下动脉走行至腹壁上动脉,再走行至肋间动脉或侧胸动脉的双重"链式供血"这一血供基础,设计并切取仅吻合一组血管的跨胸腹供区超长胸脐皮瓣,对7例四肢超长软组织缺损进行修复。结果 7例皮瓣全部成活,皮瓣切取范围30 cm×9 cm~45 cm×13 cm。6例获得随访,时间3个月至1年,平均6个月,皮瓣颜色接近周围皮肤,质地柔软,5例患者皮瓣和周围皮肤基本平齐或略厚2~3 mm,1例患者因自身肥胖皮瓣稍显肿胀,但对肢体功能无影响,患者对外观均较满意。结论改良胸脐皮瓣设计合理、切取方便、成活率高,可有效地修复四肢超长缺损创面。 展开更多
关键词 外科皮瓣 胸脐皮瓣 软组织缺损 修复 改进
小腿外侧穿支皮瓣修复跟骨外露的临床效果
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作者 金俊俊 李平松 刘宏君 《实用手外科杂志》 2019年第2期165-167,共3页
目的探讨小腿外侧穿支皮瓣修复足外伤后跟骨外露的临床效果。方法选取2015年1月-2017年12月收治的6例外伤致跟骨外露患者,早期行清创,Ⅱ期应用小腿外侧穿支皮瓣修复跟骨外露创面。结果术后皮瓣均Ⅰ期愈合,未出现血管危象等并发症。随访3... 目的探讨小腿外侧穿支皮瓣修复足外伤后跟骨外露的临床效果。方法选取2015年1月-2017年12月收治的6例外伤致跟骨外露患者,早期行清创,Ⅱ期应用小腿外侧穿支皮瓣修复跟骨外露创面。结果术后皮瓣均Ⅰ期愈合,未出现血管危象等并发症。随访3~13个月(平均5个月),皮瓣颜色、外形、质地、弹性、血运、感觉良好,创面未见明显瘢痕挛缩,行走及运动时无疼痛,未因摩擦出现破溃现象。结论小腿外侧皮瓣供区与受区邻近、血管恒定、切取方便、皮肤质地良好,可直接缝合或植皮覆盖供区,同一麻醉平面即可手术,是修复足外伤后跟骨外露的一种理想方法。 展开更多
关键词 外科皮瓣 跟骨 软组织缺损 穿支皮瓣
带蒂颏下皮瓣在头颈部修复中的应用
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作者 李春华 刘吉峰 陈建超 《肿瘤预防与治疗》 2019年第6期557-561,共5页
目的:探讨带蒂颏下皮瓣在头颈部肿瘤切除术后缺损修复中的应用价值.方法:头颈部肿瘤患者15例,修复腭部缺损8例,下咽部缺损1例,口咽部缺损2例,口颊癌2例,舌癌2例,均应用以颏下动静脉为蒂的带蒂颏下皮瓣修复腭部、下咽、口咽等处缺损,腭... 目的:探讨带蒂颏下皮瓣在头颈部肿瘤切除术后缺损修复中的应用价值.方法:头颈部肿瘤患者15例,修复腭部缺损8例,下咽部缺损1例,口咽部缺损2例,口颊癌2例,舌癌2例,均应用以颏下动静脉为蒂的带蒂颏下皮瓣修复腭部、下咽、口咽等处缺损,腭部有较大穿通缺损的鼻腔面采用脱抗原的口腔修复膜修复,鼻腔填塞碘仿纱条1周以上.所有患者均无颏下及颌下区淋巴结转移.结果:所有患者皮瓣均一期存活,无腭瘘及咽瘘.结论:带蒂颏下皮瓣在修复口腔及下咽的缺损中,具有血管蒂恒定、距离近、厚薄适中、切取方便等优点,手术时间短尤其适合老年患者.用于修复腭部缺损时,有明显优势.缺点是一旦有颌下或颏下淋巴结转移不建议用此瓣. 展开更多
关键词 颏下皮瓣 外科皮瓣 修复
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