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非动脉粥样硬化性缺血性心脏病分类之我见 预览
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作者 杨志明 《临床医药实践》 2019年第9期690-692,共3页
冠状动脉血流量不能满足心肌代谢需要时,可出现心肌缺血引起冠状动脉事件,冠状动脉粥样硬化是造成这些心血管事件的主要原因。随着冠状动脉造影术的普遍应用,医生们注意到除了动脉粥样硬化外,其他任何可以引起冠状动脉血流减少和心肌耗... 冠状动脉血流量不能满足心肌代谢需要时,可出现心肌缺血引起冠状动脉事件,冠状动脉粥样硬化是造成这些心血管事件的主要原因。随着冠状动脉造影术的普遍应用,医生们注意到除了动脉粥样硬化外,其他任何可以引起冠状动脉血流减少和心肌耗氧量增多的疾病均可导致心肌缺血的发生。临床上常见的疾病基本可以归纳为三大类:非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病、冠状动脉微血管功能障碍、系统性疾病所致心肌缺血,简述如下。 展开更多
关键词 冠状动脉血流量 冠状动脉造影术 系统性疾病 动脉粥样硬化性 心肌代谢 冠状动脉疾病 缺血性心脏病 心肌耗氧量
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血流储备分数在冠状动脉临界病变治疗决策中的应用价值 预览
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作者 丁浩 施有为 +5 位作者 肖建强 李文华 徐波 顾君 张珂瑞 李勇 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第7期611-614,共4页
目的探讨血流储备分数(FFR)在冠状动脉临界病变治疗中应用价值.方法选取2012年12月至2018年2月在江苏大学附属武进医院行冠状动脉造影(CAG)检查的冠状动脉临界病变患者136例,根据是否接受FFR测量分为FFR组(FFR指导的介入或药物治疗,85例... 目的探讨血流储备分数(FFR)在冠状动脉临界病变治疗中应用价值.方法选取2012年12月至2018年2月在江苏大学附属武进医院行冠状动脉造影(CAG)检查的冠状动脉临界病变患者136例,根据是否接受FFR测量分为FFR组(FFR指导的介入或药物治疗,85例)和CAG组(仅行药物治疗,51例),比较两组临床资料、血管病变情况.进行为期(2.21±1.14)年的随访,观察主要心血管不良事件(MACE)(包括心源性死亡、非致死性心肌梗死及再次血运重建)及心绞痛发作的情况.结果两组患者性别、年龄、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟率、用药情况比较未见统计学差异(P>0.05);CAG组共有69处病变;FFR组共有123处病变,两组血管病变情况比较未见统计学差异(P>0.05);FFR组MACE发生率为5.9%,显著低于CAG组的25.5%(P<0.05).FFR组心绞痛发生率为25.9%,显著低于CAG组的43.1%(P<0.05).结论 FFR联合CAG指导的冠状动脉临界病变的治疗决策效果优于CAG单独指导的治疗效果,可有效降低患者MACE发生率. 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉血流储备分数 经皮冠状动脉介入治疗 临界病变
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心肌灌注显像联合CT冠状动脉造影在冠心病患者中的预后诊断价值 预览
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作者 汪娇 李剑明 《医疗卫生装备》 CAS 2019年第7期49-53,69共6页
目的:探讨SPECT心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)联合CT冠状动脉造影(CT coronary angiography,CTCA)在可疑或确诊冠心病患者中的预后诊断价值,明确MPI联合CTCA阳性或阴性对心脏不良事件的预测价值。方法:MPI单独分组:... 目的:探讨SPECT心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)联合CT冠状动脉造影(CT coronary angiography,CTCA)在可疑或确诊冠心病患者中的预后诊断价值,明确MPI联合CTCA阳性或阴性对心脏不良事件的预测价值。方法:MPI单独分组:无缺血组(阴性组)和缺血组(阳性组)。CTCA单独分组:CTCA阴性组(无狭窄)、轻度狭窄组(0<冠状动脉狭窄<50%)、中度狭窄组(50%≤冠状动脉狭窄<75%)和重度狭窄组(冠状动脉狭窄≥75%)。纳入具备同期CTCA和MPI者联合分组:CTCA阴性组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组各组分别分为MPI无缺血亚组(阴性亚组)和MPI缺血亚组(阳性亚组)。对比分析CTCA不同狭窄程度与MPI诊断冠心病的异同点;对各组患者随访,记录主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生率。采用Fisher精确分析或卡方及卡方分割分析各组发生率差别的统计学意义;统计学分析采用SPSS 19.0软件处理。结果:MPI单独分组:MPI阳性组MACE发生率较高,与阴性组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);CTCA单独分组:各组间MACE发生率差异有统计学意义(P<0.05);CTCA与MPI联合分组:各组间MACE发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MPI联合CTCA能对可疑或确诊冠心病患者准确估计预后,二者阳性或阴性匹配具有较强的预测价值。CTCA有明显狭窄同时伴有MPI血流动力学异常者是MACE的强烈预测因子。 展开更多
关键词 SPECT CT冠状动脉造影 心肌灌注显像 冠状动脉疾病 主要心脏不良事件 冠状动脉狭窄 心肌缺血
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左前降支冠状动脉狭窄对心肌透壁灌注的影响 预览
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作者 沈佳楠 王秀彬 +1 位作者 孙明 景宏美 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第7期615-619,共5页
目的研究冠心病患者在不同心动时相下左前降支冠状动脉狭窄与透壁灌注指数(TPR)的关系及临床意义.方法纳入行冠状动脉CTA的患者48例,检查时均行全心动周期扫描,依据冠状动脉CT成像结果分成两组,阳性组为左冠状动脉前降支狭窄程度大于50... 目的研究冠心病患者在不同心动时相下左前降支冠状动脉狭窄与透壁灌注指数(TPR)的关系及临床意义.方法纳入行冠状动脉CTA的患者48例,检查时均行全心动周期扫描,依据冠状动脉CT成像结果分成两组,阳性组为左冠状动脉前降支狭窄程度大于50%的患者,共23例.阴性组为冠状动脉CTA未见明显异常的患者,共25例.按心肌16节段分别在收缩末期(ES)和舒张末期(ED)测量心内膜、心外膜下心肌CT值(HU),计算得出透壁灌注指数TPR.结果数据显示大多数心肌节段舒张末期TPR值要高于收缩末期.左前降支狭窄部分供血区,其不同心脏时相的TPR值可存在显著差异.阳性组前壁中段(节段7) TPR:(ED) 0.99±0.04,(ES)0.96±0.05,均与阴性组(ED) 1.11±0.08,(ES)1.08±0.06,存在显著差异(P<0.001),其余前降支支配节段阳性组与阴性组间无显著差异.结论无论冠状动脉前降支有无狭窄,心肌舒张末期TPR值多高于收缩末期.对于左前降支近中端严重狭窄的冠心病患者,心内膜下心肌在收缩末期缺血更加明显,而前壁中段心肌TPR值可以敏感反应局部心肌灌注的减少. 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉CT成像 冠状动脉狭窄 心动周期 透壁灌注指数
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冠状动脉内膜剥脱术在冠心病外科治疗中的应用 预览
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作者 庄敏彦 王盛宇 +1 位作者 于晋 黄保堂 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第4期373-375,共3页
目的探讨冠状动脉内膜剥脱术在冠心病外科治疗中的应用,评估其临床疗效.方法我科自2013年10月至2017年10月进行19例冠心病患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植术,术中运用冠状动脉内膜剥脱术,分析围手术期临床资料,中期随访不良心血管... 目的探讨冠状动脉内膜剥脱术在冠心病外科治疗中的应用,评估其临床疗效.方法我科自2013年10月至2017年10月进行19例冠心病患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植术,术中运用冠状动脉内膜剥脱术,分析围手术期临床资料,中期随访不良心血管事件的发生率,总结冠状动脉内膜剥脱术的技术要点.结果 19例病例术中共行冠状动脉内膜剥脱35处,其中前降支系统7支(37%,其中前降支5支、对角支2支),回旋支系统2支(10%),右冠状动脉系统10支(53%,其中主干4支、后降支6支);4例患者同时行2支血管内膜剥脱.患者无围术期心肌梗死和手术死亡;中期随访无心绞痛发作,术后1年冠状动脉CTA提示所有吻合口通畅率为92.5%.结论冠状动脉内膜剥脱术能安全、有效地实现冠状动脉完全再血管化,近中期效果满意,是治疗弥漫性冠状动脉病变的有效方法. 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉内膜剥脱术 冠状动脉旁路移植术 非体外循环
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涂层可降解药物洗脱支架“叠加”技术治疗右冠状动脉瘤1例 预览
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作者 胡良焱 洪李锋 +2 位作者 伍琼 祝聪聪 罗松辉 《岭南心血管病杂志》 2019年第2期229-230,237共3页
1病例资料患者男性,80岁,因“发作性胸痛10余年,再发加重9h”入院。患者10年前曾因“不稳定性心绞痛”行冠状动脉旁路移植术,术后严格实施冠心病二级预防药物治疗,无心绞痛发作。9h前,患者再次频繁缺血性胸痛发作,口服硝酸甘油片等抗心... 1病例资料患者男性,80岁,因“发作性胸痛10余年,再发加重9h”入院。患者10年前曾因“不稳定性心绞痛”行冠状动脉旁路移植术,术后严格实施冠心病二级预防药物治疗,无心绞痛发作。9h前,患者再次频繁缺血性胸痛发作,口服硝酸甘油片等抗心绞痛药物无效而入院。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 药物涂层支架 冠状动脉 冠状动脉脉造影
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无保护左主干介入治疗 预览
7
作者 王佳旺 曹绪芬 徐泽升 《临床荟萃》 CAS 2019年第1期93-96,共4页
无保护左主干病变是严重的心血管疾病,既往冠状动脉旁路移植术是治疗无保护左主干病变的标准治疗。然而随着冠状动脉介入(PCI)治疗技术的进步,介入器械不断改良,药物的合理应用,使得PCI处理无保护左主干病变地位不断上升。本文就无保护... 无保护左主干病变是严重的心血管疾病,既往冠状动脉旁路移植术是治疗无保护左主干病变的标准治疗。然而随着冠状动脉介入(PCI)治疗技术的进步,介入器械不断改良,药物的合理应用,使得PCI处理无保护左主干病变地位不断上升。本文就无保护左主干病变PCI治疗与冠状动脉搭桥术临床研究、左主干末端分叉病变PCI策略选择、腔内影像学技术指导左主干PCI的相关研究进行综述。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 冠状动脉分流术
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慢性冠状动脉综合征的概念和要点及意义 预览
8
作者 杨新春 张大鹏 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第10期871-873,共3页
2019年8月巴黎欧洲心脏病学会(ESC)年会上公布了慢性冠状动脉综合征(CCS)指南,该指南刷新了2013年发布的《稳定性冠状动脉疾病治疗指南》,提出了慢性冠状动脉综合征的概念。新指南的颁布抛弃了“稳定”这一概念,提出了冠心病全程管理的... 2019年8月巴黎欧洲心脏病学会(ESC)年会上公布了慢性冠状动脉综合征(CCS)指南,该指南刷新了2013年发布的《稳定性冠状动脉疾病治疗指南》,提出了慢性冠状动脉综合征的概念。新指南的颁布抛弃了“稳定”这一概念,提出了冠心病全程管理的理念,强调了CTCA在非侵入诊断中的价值,提出了对高缺血风险患者长期双联抗栓的重要性,提升了NOAC以及新型调脂与降糖药物的地位。 展开更多
关键词 慢性冠状动脉综合征 冠状动脉疾病 CT冠状动脉成像 双联抗栓 新型口服抗凝药物
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中药联合常规西药治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后心血管不良事件的Meta分析 预览
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作者 卓小媛 郑景辉 +2 位作者 陈家坤 伍新诚 马晓聪 《河北中医》 2019年第7期1079-1088,共10页
目的 对中药联合常规西药治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心血管不良事件进行Meta分析。方法 通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普中文科技期刊数... 目的 对中药联合常规西药治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心血管不良事件进行Meta分析。方法 通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普中文科技期刊数据库(VIP)及手动检索相关会议论文,获得中药联合常规西药治疗冠心病PCI术后的临床研究结果。严格按照纳入、排除标准筛选文献,并根据Jadad量表的质量标准和Cochrane协作网偏倚风险评估工具对纳入文献的质量进行评价,提取文献中的原始数据,运用RevMan5.3软件进行系统评价。结果 纳入41篇文献,共4208例患者,中药联合常规西药治疗冠心病PCI术后在改善支架内再狭窄(ISR)、非致死性心肌梗死发生率方面优于单纯应用常规西药治疗(P<0.05),在心源性死亡、冠状动脉旁路移植术(CABG)发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药联合常规西药治疗冠心病PCI术后ISR及非致死性心肌梗死发生率低于单纯应用常规西药治疗。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉再狭窄 支架 中西医结合疗法 心血管疾病 META分析
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急性冠脉综合征患者血同型半胱氨酸水平对经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病发生的相关研究
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作者 王海峰 王玉慧 +3 位作者 陈建华 吕彦辉 罗东雷 周江 《国际泌尿系统杂志》 2019年第1期117-120,共4页
目的探讨不同血清同型半胱氨酸水平的急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的发生率及相关影响因素。方法选取2016年8月至2017年6月在本院心内科行经皮冠状动脉介入治疗的299例急性冠脉综合征患者。据入院时血清同型半... 目的探讨不同血清同型半胱氨酸水平的急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的发生率及相关影响因素。方法选取2016年8月至2017年6月在本院心内科行经皮冠状动脉介入治疗的299例急性冠脉综合征患者。据入院时血清同型半胱氨酸水平分为两组(A组Hcy<15μmol/L,B组Hcy≥15μmol/L),比较不同的血清同型半胱氨酸水平急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病发生率,分析其影响因素。结果299例患者发生造影剂肾病24例,发生率为8.0%,A组患者196例,发生造影剂肾病11例,发生率5.61%;B组患者103例,发生造影剂肾病13例,发生率12.62%,两组之间比较差异有统计学意义(P=0.039)。两组之间比较术前血肌酐、血尿酸、γ-谷氨酰转肽酶差异有统计学意义(P<0.05),术前年龄、血糖、甘油三酯、胆固醇、血白蛋白等差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示血清同型半胱氨酸≥15μmol/L(OR=1.060,95%CI:1.014~1.107,P=0.009),术前血肌酐(OR=1.039,95%CI:1.014~1.064,P=0.002)、γ-谷氨酰转肽酶(OR=1.032,95%CI:1.005~1.060,P=0.022)是发生造影剂肾病的危险因素。结论术前同型半胱氨酸水平≥15μmol/L、血肌酐升高、γ-谷氨酰转肽酶升高使急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病发生风险增加。 展开更多
关键词 疾病 冠状动脉疾病 造影剂 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉
经导管主动脉瓣膜置换加微创冠状动脉旁路移植术1例报告并文献复习 预览
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作者 牛兆倬 邵一兵 +3 位作者 孙立新 戴红艳 毕晓磊 池一凡 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2019年第2期201-205,共5页
目的 总结经导管主动脉瓣膜置换(TAVI)手术结合小切口不停搏冠状动脉旁路移植手术(MID-CAB)的治疗体会。方法 1例主动脉瓣膜重度狭窄老年女性,合并冠状动脉前降支严重钙化狭窄,在杂交手术室全麻下完成经左侧第4肋间小切口的MID-CAB手术... 目的 总结经导管主动脉瓣膜置换(TAVI)手术结合小切口不停搏冠状动脉旁路移植手术(MID-CAB)的治疗体会。方法 1例主动脉瓣膜重度狭窄老年女性,合并冠状动脉前降支严重钙化狭窄,在杂交手术室全麻下完成经左侧第4肋间小切口的MID-CAB手术,后经左侧颈总动脉植入TAVI瓣膜。结果 病人手术后恢复顺利,因术后并发Ⅲ度房室传导阻滞安装心脏永久起搏器,无其他并发症。结论TAVI+MID-CAB治疗高危的主动脉瓣膜疾病合并冠心病病人安全有效。 展开更多
关键词 人工心脏瓣膜 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 动脉瓣狭窄 冠状动脉疾病 最小侵入性外科手术 病例报告
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拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病入院患者抑郁情况及相关影响因素分析 预览
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作者 尹晗 刘于庭 +3 位作者 马欢 汪萍 郭兰 耿庆山 《岭南心血管病杂志》 2019年第4期399-405,共7页
目的调查拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)入院患者的抑郁情况及相关影响因素.方法采用9条目患者健康问卷(9-item patient health questionnaire,PHQ-9)、西雅图心绞痛发作情况量表(Seattle angina questionnaire-angina frequency... 目的调查拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)入院患者的抑郁情况及相关影响因素.方法采用9条目患者健康问卷(9-item patient health questionnaire,PHQ-9)、西雅图心绞痛发作情况量表(Seattle angina questionnaire-angina frequency,SAQ-AF)等开展问卷调查,不间断于心内科病区纳入拟诊冠心病患者705例,依据冠状动脉造影结果、出院诊断等将患者详细分类并进行组间统计学比较和相关因素分析.结果以冠心病收诊住院患者抑郁患病率达到40.0%,其中排除冠心病(55.6%)及冠状动脉粥样硬化患者(60.0%)抑郁患病率显著高于心绞痛(38.8%)及急性心肌梗死患者(33.1%),差异有统计学意义(P<0.05).女性、高龄、受教育水平低、无爱人陪伴、长病程、入院前胸部不适频率高、服用呋塞米、内生肌酐清除率低、罹患糖尿病、低运动强度、短运动时间的心绞痛患者更易发生抑郁.多因素Logistic回归分析结果提示,入院前胸部不适频率高、内生肌酐低清除率、罹患糖尿病对抑郁症状影响最大.长病程心源性不适急性心肌梗死患者更易抑郁.结论以冠心病收诊住院患者抑郁发生率高,其中以冠状动脉无明显病变患者最为严重.抑郁症状受多方面因素影响,对患者抑郁症状的持续追踪可能对疾病转归更有预测价值. 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 抑郁 冠状动脉造影 心绞痛
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边支斑块主动转移技术治疗冠状动脉分叉病变的临床研究
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作者 申华 杨丽霞 +7 位作者 王志坚 纪征 刘斌 李学奇 贾绍斌 杨清 吕赛 周玉杰 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期549-553,共5页
目的比较边支斑块主动转移(ATP)技术与即兴支架术治疗冠状动脉分叉病变患者的有效性和安全性.方法本研究是一项多中心前瞻性观察性研究,共入选了2010年1月至2014年1月于北京安贞医院等6家医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的1136例分叉... 目的比较边支斑块主动转移(ATP)技术与即兴支架术治疗冠状动脉分叉病变患者的有效性和安全性.方法本研究是一项多中心前瞻性观察性研究,共入选了2010年1月至2014年1月于北京安贞医院等6家医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的1136例分叉病变患者,PCI术后根据术式分为ATP组(560例)和即兴支架术组(576例).主要研究终点为1年内靶病变血运重建,次级终点为1年内全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、支架内血栓、卒中和再发心绞痛.结果两组患者基线资料包括年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史等差异均无统计学意义(P均>0.05).ATP组边支心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流<3级[1.6%(9/560)比7.5%(43/576),P<0.01]、边支急性闭塞[1.3%(7/560)比7.1%(41/576),P<0.01]和边支置入支架的发生率[1.8%(10/560)比7.8%(45/576),P<0.01]明显低于即兴支架术组.术后12个月时,ATP组与即兴支架术组靶病变血运重建发生率差异无统计学意义[4.6%(26/560)比4.0%(23/576),P=0.66].结论ATP与即兴支架术治疗分叉病变均有较高的有效性和安全性.由于ATP可以有效降低靶分支血管置入支架的发生率,故其在治疗分叉病变方面具有潜在优势. 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 经皮冠状动脉介入治疗 分叉病变 边支斑块主动转移技术
人工智能优化算法对提高大体型患者低剂量扫描冠状动脉图像质量的价值 预览
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作者 刘珮君 王怡宁 +6 位作者 于敏 王曼 闫爽 易妍 徐橙 王沄 金征宇 《放射学实践》 北大核心 2019年第7期760-766,共7页
目的:探讨人工智能(AI)图像优化算法对提高大体型患者低剂量扫描冠状动脉图像质量的价值。方法:前瞻性连续纳入2018年2-5月在本院NeuViz128CT行冠状动脉CTA检查的28例大体型患者(BMI>26kg/m^2)。所有的患者均采用步进扫描模式,管电压... 目的:探讨人工智能(AI)图像优化算法对提高大体型患者低剂量扫描冠状动脉图像质量的价值。方法:前瞻性连续纳入2018年2-5月在本院NeuViz128CT行冠状动脉CTA检查的28例大体型患者(BMI>26kg/m^2)。所有的患者均采用步进扫描模式,管电压100kV,自动管电流调制(233.4±46.7mAs)。对原始数据采用迭代算法(Clearview+50%)进行重建得到A组图像,进一步对该组图像采用AI图像优化技术进行处理,所得图像作为B组。分别在主动脉根部、左主干开口、左前降支中段、左回旋支中段及右冠状动脉中段选取不同的兴趣区,测量这两组图像的冠状动脉的CT值、噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),由两名高年资的医生以Likert4级评分法评估该两组图像的主观评分(1分,优秀;4分,不能诊断)。结果:患者平均BMI为(29.31±3.19)kg/m^2,平均心率(64.89±8.13)次/分。与A组图像相比,B组图像主动脉根部、左主干开口、左前降支中段、左回旋支中段及右冠状动脉中段的噪声分别降低了68.36%、45.89%、28.41%、32.49%和31.25%。B组图像SNR和CNR明显优于A组图像(P均<0.01)。B组冠状动脉主观评分明显优于A组图像质量(1.66±0.27vs.1.82±0.20,P<0.001)。扫描过程中CT剂量指数为(10.6±0.9)mGy,剂量长度乘积为(167.8±26.2)mGy·cm,有效剂量为(2.3±0.4)mSv。结论:AI图像优化算法可以有效提高大体型患者在低剂量扫描时的冠状动脉图像质量,为大体型患者降低辐射剂量及优化冠脉动脉图像质量提供了新思路和新方法。 展开更多
关键词 人工智能 图像优化 迭代重建 冠状动脉CT 冠状动脉疾病
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经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者的T波峰末间期的影响及心脏性猝死的预警价值
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作者 张懿 周洲 《中国基层医药》 CAS 2019年第16期1947-1950,共4页
目的探讨经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者的T波峰末间期的影响及心脏性猝死的预警价值。方法选取2013年1月至2014年12月浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者90例(观察组)及同期于该院行冠... 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者的T波峰末间期的影响及心脏性猝死的预警价值。方法选取2013年1月至2014年12月浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者90例(观察组)及同期于该院行冠状动脉造影检查正常者90例(对照组)作为研究对象,比较治疗前观察组及对照组的心电图中T波峰顶至终末时限(Tp-Te)、Tp-Te间期与QT间期的比值(Tp-Te/QT)、心率校正的T波峰末间期(Tp-Te/√RR)、观察组治疗前后的Tp-Te、Tp-Te/QT、Tp-Te/√RR,以及治疗后室性心律失常及心脏性猝死发生组与未发生组的Tp-Te,Tp-Te/QT,Tp-Te/√RRO结果观察组治疗前的Tp-Te(116.47±26.81)ms、Tp-Te/QT(0.29±0.06),Tp-Te/√RR(131.78±36.23)ms,均高于对照组[Tp-Te(78.69±22.73)ms、Tp-Te/QT(0.21±0.04),Tp-Te/√RR(100.49±32.96)ms](t=10.197、10.525、6.061,均P<0.05);治疗后,观察组的Tp-Te(94.78±11.34)ms,Tp-Te/QT(0.24±0.04)ATp-Te//RR(108.62±20.18)ms,均低于治疗前(t=7.069,6.578,5.298,均P<0.05);术后6个月的Tp-Te,Tp-Te/√RR明显低于术后24h[(99.89±21.64)ms,(117.35±32.47)ms](t=1.984、2.166,P<0.05);治疗后,发生室性心律失常及心脏性猝死患者的Tp-Te(118.87±30.92)ms、Tp-Te/QT(0.29±0.08)sTp-Te/√RR(135.73±37.29)ms,均高于未发生的患者[(95.13±26.38)ms、(0.25±0.06),(106.36±30.14)ms]Q=3.0122171、3.226,均P<0.05)。结论Tp-Te,Tp-Te/QTJp-Te/俪等T波峰末间期指标能用于预测冠状动脉缺血及病变程度,还能对室性心律失常、心脏性猝死等心血管的指标不良事件起一定的预警作用,具有临床研究价值。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入疗法 冠状动脉疾病 T波峰末间期
经桡动脉与股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病患者疗效比较
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作者 柴东剑 《中国基层医药》 CAS 2019年第16期1951-1955,共5页
目的比较经桡动脉与股动脉途径行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗高龄冠心病患者疗效。方法回顾性分析2015年3月至2017年3月在衢州市人民医院行经皮冠状动脉介入治疗的高龄冠心病患者167例临床资料,根据患者动脉穿刺途径的不同,将患者分为桡... 目的比较经桡动脉与股动脉途径行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗高龄冠心病患者疗效。方法回顾性分析2015年3月至2017年3月在衢州市人民医院行经皮冠状动脉介入治疗的高龄冠心病患者167例临床资料,根据患者动脉穿刺途径的不同,将患者分为桡动脉组102例和股动脉组65例,比较两组患者术中术后相关情况、手术前后心功能变化情况以及并发症发生情况。结果桡动脉组患者导管插入时间、X线曝光时间显著长于股动脉组[(3.47±1.04)min比(2.25±0.83)min,(25.17±8.49)min比(19.31±6.31)min,t=7.974,4.784,均P<0.05],桡动脉组患者术后卧床时间短于股动脉组[(5.48±1.64)h比(20.58±3.45)h,t=38.017,P<0.05],而两组支架血管数、支架直径、支架长度、动脉穿刺时间、造影剂使用剂量、术后住院时间以及手术成功率差异均无统计学意义(t=0.429、0.313、0.157、1.341、0.762、0.637,均P>0.05)。两组患者PCI术后左心室射血分数(LVEF)较术前显著升高[(49.38±7.36)%比(40.95±6.48)%,(49.01±6.93)%比(41.21±7.21)%,t=8.682、6.288,均P<0.05],而左心室收缩末期内径(LVESD)以及左心室舒张末期内径(LVEDD)较术前显著降低[(52.17±8.40)mm比(48.96±7.22)mm,(51.48±6.95)mm比(49.02±6.10)mm,(59.87±6.49)mm比(53.13±5.84)mm,(59.12±5.88)mm比(52.98±5.32)mm,t=2.927、2.145、7.797、6.243,均P<0.05],手术前后两组患者心功能指标组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。桡动脉组穿刺部位血管并发症、局部出血以及局部血肿发生率显著低于股动脉组(7.84%比21.54%,1.96%比15.38%,0.98%比16.92%,χ^2=6.510、8.808、12.834,均P<0.05),两组患者再次PCI以及随访心血管事件发生率差异均无统计学意义(4.90%比4.62%,8.82%比10.77%,χ^2=0.082、0.174,均P>0.05)。结论对于高龄冠心病患者而言,经桡动脉途径及经股动脉途径PCI术具有着相似的近远期疗效,而经桡动脉穿刺患者血管局部穿刺并发症明显减少,但穿刺时间及X线� 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 血管成形术 气囊 冠状动脉 动脉 动脉 心脏功能试验 疗效比较研究 老年人
青年冠状动脉慢性完全闭塞患者临床、血管造影和经皮冠状动脉介入治疗特点 预览
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作者 张剑 荆全民 +7 位作者 王效增 马颖艳 王耿 刘海伟 王斌 徐凯 刘丹 韩雅玲 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第1期23-27,共5页
目的 探讨不同年龄段冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusions,CTO)病变患者的临床、影像学及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的特点。方法回顾性分析北部战区总医院心内科2009年1月至2014年12月... 目的 探讨不同年龄段冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusions,CTO)病变患者的临床、影像学及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的特点。方法回顾性分析北部战区总医院心内科2009年1月至2014年12月连续收治行PCI的CTO患者1951例。按年龄分为青年组(≤44岁)117例、中年组(45~59岁)773例和老年组(≥60岁)1061例。患者临床特征、冠状动脉造影结果、PCI相关资料及住院结果均来源于我院心内科冠心病PCI数据库。结果青年组、中年组和老年组患者在男性比例(100.0%比91.2%比66.4%,P<0.001)、体重指数[(26.9±3.6)kg/m^2比(26.3±5.0)kg/m^2比(25.2±3.7)kg/m^2,P<0.001]、吸烟者比例(73.5%比68.6%比47.2%,P<0.001)、饮酒者比例(45.3%比43.9%比27.0%,P<0.001)、肌酐清除率[(129.6±34.5)ml/min比(110.2±32.7)ml/min比(83.7±28.6)ml/min,P<0.001]、血三酰甘油[(2.75±2.88)mmol/L比(2.52±2.27)mmol/L比(1.96±1.32)mmol/L,P<0.001]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.61±1.19)mmol/L比(2.36±0.95)mmol/L比(2.32±0.89)mmol/L,P=0.011]等方面比较,差异均有统计学意义,且青年组均为最高值;而不稳定型心绞痛者比例(61.5%比78.8%比75.1%,P<0.001)、高血压病者比例(52.1%比54.5%比66.1%,P<0.001)及卒中病史者比例(0.0比6.3%比10.0%,P<0.001)比较,差异均有统计学意义,但青年组均为最低值;病变血管支数[(2.19±0.76)支比(2.19±0.77)支比(2.30±0.73)支,P=0.005]及CTO闭塞时间[(11.7±2.8)个月比(26.3±8.6)个月比(26.7±8.4)个月,P=0.002]比较,差异均有统计学意义,且青年组均为最低值;靶血管成功率(86.8%比89.0%比84.1%,P=0.009)、完全血运重建率(40.2%比36.6%比31.5%,P=0.026)和平均支架直径[(2.90±0.28)mm比(2.84±0.28)mm比(2.82±0.28)mm,P=0.018]比较,差异均有统计学意义。三组患者CTO血管分布、侧支循环Rentrop分级值、CTO病变长度、CTO病变直径和CTO病变特征(刀切状CTO、CTO存在桥侧支和CTO病变近端有分支)、对比剂剂量� 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 慢性完全闭塞 经皮冠状动脉介入治疗
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药物包被球囊治疗冠状动脉大血管原位病变的疗效观察
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作者 邱竞 韩战营 +8 位作者 王玺 卢文杰 潘亮 孙国举 秦小飞 王正斌 刘光辉 王徐乐 邱春光 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期452-456,共5页
目的观察药物包被球囊(DCB)治疗冠状动脉大血管原位病变的疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年7月郑州大学第一附属医院心内科冠状动脉病变血管>2.8 mm且接受DCB治疗的原位病变患者102例,共104处病变,在术后9个月有82例(80.4%)患... 目的观察药物包被球囊(DCB)治疗冠状动脉大血管原位病变的疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年7月郑州大学第一附属医院心内科冠状动脉病变血管>2.8 mm且接受DCB治疗的原位病变患者102例,共104处病变,在术后9个月有82例(80.4%)患者行随访冠状动脉造影检查和冠状动脉造影定量分析。观察终点是随访时冠状动脉造影的晚期管腔丢失和主要心血管不良事件,包括心原性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、靶病变或支架内血栓形成。结果104处病变中98处病变单独置入DCB,6例(5.9%)患者因严重冠状动脉夹层进行了补救性支架治疗。2例(2.0%)患者在住院期间出现急性缺血事件驱动的再次血运重建。术中65.4%(68/104)的病变使用切割球囊,26.0%(27/104)的病变使用了棘突球囊。病变长度为(12.57±3.58)mm,DCB长度为(19.87±4.55)mm,随访时晚期管腔丢失为(0.01±0.52)mm。随访期内,靶病变血运重建率和主要心血管不良事件发生率分别为3.9%(4/102)和3.9%(4/102),无死亡、心肌梗死及靶病变血栓形成。结论提示DCB治疗冠状动脉大血管原位病变安全、有效。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 经皮冠状动脉介入治疗 药物包被球囊 冠状血管
女性自发性冠状动脉夹层的临床特点及管理 预览
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作者 陈璐 秦明照 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期661-663,共3页
自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)是指因冠状动脉内膜自发性撕裂或冠状动脉壁内出血造成的内膜和中膜分离,导致假腔形成,对真腔造成压迫,影响或阻断冠状动脉血流的较为少见的冠状动脉疾病[1-2]。SCAD... 自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)是指因冠状动脉内膜自发性撕裂或冠状动脉壁内出血造成的内膜和中膜分离,导致假腔形成,对真腔造成压迫,影响或阻断冠状动脉血流的较为少见的冠状动脉疾病[1-2]。SCAD在年轻女性及缺乏冠状动脉粥样硬化性心脏病易患因素的患者中更为常见,是女性急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)及猝死的重要原因。与男性比较,女性SCAD有其特殊的临床表现、治疗策略及管理方案。我们就女性SCAD的临床特点进行综述。 展开更多
关键词 动脉 夹层 冠状动脉疾病 急性冠状动脉综合征 胸痛 支架
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冠状动脉介入革命--生物可吸收支架的研究进展及展望 预览
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作者 冯高科 蒋学俊 Thanh Dinh Nguyen 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第7期589-594,共6页
经皮冠状动脉介入治疗已被确立为治疗冠状动脉疾病的最有效策略之一。近年来,生物可吸收性血管支架已经应用于冠心病患者的治疗,它提供了一个非常有前途的前景。然而,其与金属支架的性能仍然存在争议:本文旨在对生物可吸收冠状动脉支架... 经皮冠状动脉介入治疗已被确立为治疗冠状动脉疾病的最有效策略之一。近年来,生物可吸收性血管支架已经应用于冠心病患者的治疗,它提供了一个非常有前途的前景。然而,其与金属支架的性能仍然存在争议:本文旨在对生物可吸收冠状动脉支架研究进展及展望进行综述。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 介入治疗 生物可吸收冠状动脉支架 药物洗脱金属支架 研究进展
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