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内镜超声引导下细针穿刺抽吸术的方法和价值
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作者 丁震 金震东 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期645-648,共4页
内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)已被广泛应用于消化壁及其壁外病变的诊断和治疗。不同于CT和腹部超声监视下的穿刺,EUS-FNA可大大缩短穿刺针与病灶的距离,穿刺针通过的穿刺路径气体干扰少、创伤小,并发症亦显著减少。此外,由于... 内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)已被广泛应用于消化壁及其壁外病变的诊断和治疗。不同于CT和腹部超声监视下的穿刺,EUS-FNA可大大缩短穿刺针与病灶的距离,穿刺针通过的穿刺路径气体干扰少、创伤小,并发症亦显著减少。此外,由于采用了高频超声探头,可获得较高的分辨率,EUS-FNA可对微小病变进行穿刺和治疗。本文就EUS-FNA在操作过程中的要点以及在消化道及其壁外疾病中的应用价值做一简要阐述。 展开更多
关键词 内窥镜检查 胃肠道 腔内超声检查 活组织检查 细针 穿刺术
内镜超声引导下细针抽吸术在常规内镜活检诊断不明确的胃肠道病变中的应用价值
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作者 彭春艳 李洪祯 +7 位作者 蒋成飞 唐德华 沈珊珊 张松 孔波 王雷 邹晓平 吕瑛 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期344-349,共6页
目的评价内镜超声引导下细针抽吸术(EUS-FNA)在常规内镜活检诊断不明确的胃肠道病变中的应用价值。方法回顾性分析65例因常规内镜活检诊断不明确的胃肠道病变而在我院行EUS-FNA的患者的诊断结果和随访情况,以手术病理和随访结果为最终诊... 目的评价内镜超声引导下细针抽吸术(EUS-FNA)在常规内镜活检诊断不明确的胃肠道病变中的应用价值。方法回顾性分析65例因常规内镜活检诊断不明确的胃肠道病变而在我院行EUS-FNA的患者的诊断结果和随访情况,以手术病理和随访结果为最终诊断,评估EUS-FNA对此类病变的诊断价值。结果本研究中患者男41例、女24例,中位年龄60岁。普通内镜下以弥漫浸润型病变最为多见(37例,56.9%),其次为黏膜下隆起型病变(17例,26.2%)。诊断为肿瘤性病变54例(83.1%),非肿瘤性病变11例(16.9%)。EUS-FNA总的诊断敏感度、特异度及准确性为76.8%(95%CI:65.7%~87.8%)、100.0%(95%CI:66.4%~100.0%)及80.0%(95%CI:70.3%~89.7%)。亚组分析显示EUS-FNA在弥漫浸润型病变中的诊断敏感度、特异度及准确性分别为70.6%(95%CI:55.3%~85.9%)、100.0%(95%CI:29.2%~100.0%)及73.0%(95%CI:58.7%~87.3%);在黏膜下隆起型病变中的诊断敏感度、特异度及准确性分别为68.8%(95%CI:46.0%~91.5%)、100.0%(95%CI:2.5%~100.0%)及70.6%(95%CI:44.0%~89.7%)。结论EUS-FNA对常规内镜活检诊断不明确的胃肠道病变具有中等强度的诊断价值,可作为此类病变在常规内镜活检无法确诊后的备选方案。 展开更多
关键词 活组织检查 细针 超声检查 内窥镜检查 胃肠道 诊断
纤维乳管镜和乳腺超声在伴有乳头溢液的乳管内占位性病变中的诊断价值 预览
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作者 刘洪 罗凤 邢雷 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第3期159-164,共6页
目的探讨纤维乳管镜与乳腺超声在伴有乳头溢液的乳管内占位性病变中的诊断价值。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科2017年1月至2018年2月收治的133例乳头溢液患者临床资料,分析纤维乳管镜与乳腺超声检查在乳头溢液... 目的探讨纤维乳管镜与乳腺超声在伴有乳头溢液的乳管内占位性病变中的诊断价值。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科2017年1月至2018年2月收治的133例乳头溢液患者临床资料,分析纤维乳管镜与乳腺超声检查在乳头溢液患者乳管内占位性病变诊断中的应用情况。采用配对χ~2检验比较2种检查间乳管内占位性病变检出率的差异,以及纤维乳管镜与乳腺超声诊断乳管内乳头状瘤敏感度的差异,并用Fisher确切概率法比较亚组间乳管内占位性病变为恶性肿瘤的概率。结果 133例患者中,有63例患者行溢液乳管腺段切除术,4例行乳腺结节微创旋切术,穿刺或包块切除术明确为恶性肿瘤后行根治术各1例,53例患者未行手术,11例患者失访。65例常规手术患者(非微创旋切术)术后病理结果:乳腺恶性肿瘤4例,乳管内乳头状瘤57例,乳腺增生4例。纤维乳管镜检查对乳管内占位性病变的检出率为57.1%(76/133),高于乳腺超声检查的24.8%(33/133)(χ~2=31.339,P<0.001),且纤维乳管镜诊断乳管内乳头状瘤的敏感度优于乳腺超声检查[93.0%(53/57)比42.1%(24/57),χ~2=33.652,P<0.001)。纤维乳管镜提示乳管内占位性病变的患者中,乳管内占位性病变出血或合并乳房包块者与未出血且无乳房包块者相比,发生恶性肿瘤的概率更高[3/13比2.3%(1/44),P=0.034]。结论纤维乳管镜对乳管内占位性病变的诊断具有优势,可以作为乳头溢液患者的常规检查。对于乳管内占位性病变合并乳房包块或者瘤体出血的患者,应行手术切除以明确诊断。 展开更多
关键词 内窥镜检查 超声检查 乳腺疾病 乳腺肿瘤 治疗学
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内镜超声对消化道黏膜下肿瘤内镜术前评估的价值和局限性
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作者 吴巍 范嵘 +2 位作者 谭继宏 钱爱华 程时丹 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期491-494,共4页
目的探讨内镜超声检查术(EUS)对消化道黏膜下肿瘤(SMT)层次来源与性质的诊断能力及局限性。方法2016年1月至2018年12月,收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科,术前EUS诊断为消化道SMT,接受内镜下切除术治疗,术后病理资料完整的21... 目的探讨内镜超声检查术(EUS)对消化道黏膜下肿瘤(SMT)层次来源与性质的诊断能力及局限性。方法2016年1月至2018年12月,收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科,术前EUS诊断为消化道SMT,接受内镜下切除术治疗,术后病理资料完整的211例病例纳入回顾性研究,以手术病理为参照,分析术前EUS诊断SMT的准确率以及EUS对SMT的诊断局限性。结果病灶位于食管66例、胃108例、十二指肠2例、直肠35例。EUS对病变层次来源的诊断准确率达99.5%(210/211).就病变性质而言,160例EUS诊断准确(75.8%,160/211).就不同部位的病变而言,EUS对食管黏膜-黏膜下层来源、食管固有肌层来源、胃黏膜-黏膜下层来源、胃固有肌层来源、十二指肠黏膜下层来源、直肠黏膜.黏膜下层来源病变的诊断准确率分别为90.0%(54/60).83.3%(5/6).31.0%(13/42).89.4%(59/66)、50.0%(1/2).82.9%(29/35).对于EUS显示为低回声为主的病变,平滑肌瘤、平滑肌瘤/胃肠间质瘤、神经内分泌肿瘤分别是食管黏膜来源、消化道固有肌层来源和直肠黏膜-黏膜下层来源病变的较常见肿瘤类型。结论尽管EUS对消化道SMT的诊断具有不可替代的重要作用,但其对胃黏膜-黏膜下层来源的各类病变缺乏特异的鉴别手段。由于其中部分病变可能存在恶性潜能,因此在作出诊断时需要更加谨慎。 展开更多
关键词 内窥镜检查 内镜超声检查 黏膜下肿瘤
内镜清创术对急性胰腺炎包裹性坏死并感染的疗效观察(含视频)
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作者 陈丽娟 钟宁 +5 位作者 郭志国 贾晓青 韩炜 李文捷 王磊 李延青 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期514-517,共4页
目的探讨合并感染的急性胰腺炎包裹性坏死在内镜超声(EUS)引导下直接经内镜坏死组织清创术(EETN)的疗效。方法纳入山东大学齐鲁医院消化内科自2013年7月至2017年6月间经临床诊断为重症急性胰腺炎的患者,行胰腺增强CT及EUS明确为包裹性... 目的探讨合并感染的急性胰腺炎包裹性坏死在内镜超声(EUS)引导下直接经内镜坏死组织清创术(EETN)的疗效。方法纳入山东大学齐鲁医院消化内科自2013年7月至2017年6月间经临床诊断为重症急性胰腺炎的患者,行胰腺增强CT及EUS明确为包裹性坏死并感染,回顾性分析在EUS引导下经胃穿刺置入双猪尾塑料支架+鼻胆管于坏死腔内引流+冲洗,并行内镜直视下坏死组织清创术,观察治疗效果、并发症发生及预后情况。结果25例合并感染的包裹性坏死患者中,EETN组11例,患者均顺利完成EETN;其他治疗组14例,包括保守治疗6例、经皮置管引流8例。EETN组中,1例术中出现活动性出血,为囊内大出血合并休克,经血凝酶、奥曲肽、输血等治疗后出血停止;2例术中并发囊内及胃壁坏死腔内少量出血,内镜下止血均成功,未出现脏器穿孔、胰痿、空气栓塞、败血症或死亡病例。EETN术后症状消失6例,病情好转4例,随访(8.2±4.7)个月,1例患者失访,复查CT均提示包裹性坏死消失或较前明显缩小。结论EETN治疗与胃壁紧密粘连的重症急性胰腺炎包裹性坏死并感染安全有效,尽管术中出血常见,但严重并发症少,值得临床推广。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 内窥镜检查 腔内超声检查 清创术 包裹性坏死
内镜超声预测乙肝后肝硬化患者食管静脉曲张进展的回顾性研究
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作者 李爽 姜之红 +6 位作者 张德发 陆伟 胡东胜 李嘉 郭小苓 姬向军 文君 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期198-203,共6页
目的评价内镜超声检查术(EUS)在预测乙肝后肝硬化患者食管静脉曲张(EV)进展方面的临床应用价值。方法采用回顾性队列研究方法,以2014年9月至2015年9月于天津市第二人民医院住院治疗的乙肝后肝硬化合并轻度EV的299例患者为研究对象,通过... 目的评价内镜超声检查术(EUS)在预测乙肝后肝硬化患者食管静脉曲张(EV)进展方面的临床应用价值。方法采用回顾性队列研究方法,以2014年9月至2015年9月于天津市第二人民医院住院治疗的乙肝后肝硬化合并轻度EV的299例患者为研究对象,通过EUS测量并描述食管周围侧枝静脉(peri-ECV)、食管旁侧枝静脉(para-ECV)的直径和数量,以首次EUS时间为起点,随访期24个月,以EV进展或随访结束为终点,采用多因素Cox回归模型评估乙肝后肝硬化患者EV进展的风险因素,采用ROC曲线分析EUS对乙肝后肝硬化患者EV进展的预测价值。结果随访至6个月、12个月、18个月、24个月时,EV进展的累积发生率分别为2.3%(7/299)、14.8%(44/297)、33.7%(96/285)和44.0%(120/273)。多因素Cox回归分析结果显示,peri-ECV直径(P=0.0112,HR=1.3232,95%CI:1.0656~1.6429)、数量(P=0.0001,HR=1.3666,95%CI:1.1634~1.6052)及para-ECV直径(P=0.0002,HR=1.3641,95%CI:1.1558~1.6100)是EV进展的危险因素,使用核苷类似物抗乙肝病毒治疗(P=0.0020,HR=0.4969,95%CI:0.3186~0.7751)及非选择性β受体阻滞剂降门脉压治疗(P=0.0765,HR=0.5732,95%CI:0.3097~1.0611)是EV进展的保护性因素。ROC曲线分析结果显示,peri-ECV的直径[P<0.001,曲线下面积(AUC)=0.850,95%CI:0.804~0.895]、数量(P<0.001,AUC=0.831,95%CI:0.784~0.878)以及para-ECV的直径(P<0.001,AUC=0.924,95%CI:0.895~0.954)、数量(P<0.001,AUC=0.761,95%CI:0.704~0.817)对EV进展均有较好预测价值,各指标的最佳界值分别为1.85mm、3.5条、3.35mm、4.5条,此时预测EV进展的准确率分别为76.60%、75.19%、84.48%、70.29%。结论EUS可用于预测乙肝后肝硬化的EV进展,peri-ECV直径>1.85mm、数量>3.5条以及para-ECV直径>3.35mm、数量>4.5条提示EV进展高风险。对于乙肝后肝硬化合并轻度EV的患者,选择使用核苷类似物抗乙肝病毒及非选择性β受体阻滞剂降低门脉压治疗可起到预防EV进展的作用。 展开更多
关键词 内窥镜检查 消化系统 肝硬化 食管静脉曲张 内镜超声检查 预测
VATS治疗NSCLC对患者血清感染性指标、CTCs及肿瘤标记物水平的影响
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作者 张漓 张靖 +1 位作者 王渊 谭盼 《医学临床研究》 CAS 2019年第1期89-91,共3页
【目的】 探讨采用电视胸腔镜(VATS)手术治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清感染性指标、肿瘤标记物、外周循环肿瘤细胞(CTCs)的影响。【方法】 86例NSCLC患者,根据手术方式分为VATS组(A组)和传统开胸手术组(B组);比较两组患者术前、术... 【目的】 探讨采用电视胸腔镜(VATS)手术治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清感染性指标、肿瘤标记物、外周循环肿瘤细胞(CTCs)的影响。【方法】 86例NSCLC患者,根据手术方式分为VATS组(A组)和传统开胸手术组(B组);比较两组患者术前、术后24 h血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、CTCs水平;比较两组患者术前、术后1个月的血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA2-1)的变化。【结果】 术前两组患者的各项指标比较差异均无显著性(P>0.05);术后24 h A组患者血清CRP、PCT、TNF-α、IL-1β、CTCs水平显著低于B组(P<0.05);术后1个月,两组患者的血清VEGF、MMP-9、CEA、CYFRA2-1水平显著低于本组术前(P<0.05),但两组之间比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】 NSCLC患者采用VATS手术治疗较传统开胸手术对患者血清感染性指标影响更小、手术引起的肿瘤细胞播散程度更低,术后血清肿瘤标记物达到同等程度的降低。 展开更多
关键词 非小细胞肺/外科学 内窥镜检查 胸腔镜检查
改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术与传统开放手术治疗分化型甲状腺癌的疗效对比分析 预览
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作者 谭玲珍 许志亮 +1 位作者 宋俊龙 孙圣荣 《腹腔镜外科杂志》 2019年第4期245-248,共4页
目的:比较分析改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术与传统开放颈淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效。方法:回顾分析2017年1月至2018年11月手术治疗的71例分化型甲状腺癌患者的临床资料,分为腔镜组(n=34)与开放组(n=37),观察两组术... 目的:比较分析改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术与传统开放颈淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效。方法:回顾分析2017年1月至2018年11月手术治疗的71例分化型甲状腺癌患者的临床资料,分为腔镜组(n=34)与开放组(n=37),观察两组术中情况及围手术期并发症等。结果:两组患者手术时间、术后引流量、住院时间、清扫淋巴结总数及阳性数量差异均无统计学意义(P>0.05),腔镜组术中出血量、术后疤痕长度、术后疼痛发生率优于开放组(P<0.05);腔镜组切口愈合不良、皮瓣坏死、面部肿胀及乳糜瘘等术后并发症总发生率为14.7%,开放组为18.9%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术与传统开放手术均安全、可靠,且颈部遗留疤痕更小,更为美观,术后疼痛情况明显改善,值得临床推广。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 内窥镜检查 改良Miccoli术 颈侧区清扫 疗效比较研究
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经腋乳入路机器人与腔镜甲状腺切除术近期疗效的对比研究 预览
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作者 徐麟 石鑫 +3 位作者 李盖天 陈鹏 李洪涛 刘宏斌 《腹腔镜外科杂志》 2019年第4期249-252,257共5页
目的:探讨经腋下双侧乳晕径路行机器人甲状腺切除术的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2017年9月至2018年4月行甲状腺切除术的87例患者的临床资料,其中40例行腔镜甲状腺切除术(腔镜组),47例行机器人甲状腺切除术(机器人组)。对比两组手... 目的:探讨经腋下双侧乳晕径路行机器人甲状腺切除术的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2017年9月至2018年4月行甲状腺切除术的87例患者的临床资料,其中40例行腔镜甲状腺切除术(腔镜组),47例行机器人甲状腺切除术(机器人组)。对比两组手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、术后住院时间、并发症等相关指标。结果:机器人组手术时间[(121.3±27.3)minvs.(136.1±23.9)min,t=-2.650,P=0.011]短于腔镜组,术中出血量[(14.2±7.9)mLvs.(18.8±12.0)mL,t=-2.138,P=0.035]少于腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后引流总量、引流时间、术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达芬奇机器人甲状腺切除术安全、可行,美容效果令人满意,具有良好的应用前景,是可供选择的甲状腺切除术式。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 腋下双侧乳房径路 达芬奇机器人手术 内窥镜检查 对比研究
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术前三维影像测量结合激光导航器辅助穿刺行经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术 预览
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作者 朱慧阳 叶斌 +2 位作者 段伟 李沫 叶正旭 《脊柱外科杂志》 2019年第1期11-17,共7页
目的探索术前三维影像测量结合自行研制的激光导航器辅助穿刺行经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)的临床效果。方法2016年3月—2017年8月,共57例腰椎椎间盘突出症(LDH)患者接受PETD治疗,32例患者采用传统穿刺方式行PETD(对照... 目的探索术前三维影像测量结合自行研制的激光导航器辅助穿刺行经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)的临床效果。方法2016年3月—2017年8月,共57例腰椎椎间盘突出症(LDH)患者接受PETD治疗,32例患者采用传统穿刺方式行PETD(对照组);25例患者采用激光导航器辅助穿刺行PETD(试验组)。术中记录穿刺次数、手术时间、透视次数及患者术中疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,并进行比较。结果试验组穿刺次数、透视次数、手术时间及术中腰痛VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后VAS评分与术前相比均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激光导航器结合三维影像测量辅助穿刺,能够有效减少PETD的穿刺次数、透视次数及手术时间,手术效果良好,可减少患者术中长期俯卧产生的不适感,降低医患人员辐射暴露剂量,间接降低PETD的学习曲线。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 内窥镜检查 椎间盘切除术 经皮 外科手术 微创性 计算机辅助设计 成像 三维
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抗栓治疗老年患者行结肠息肉内镜切除的安全性研究 预览
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作者 傅亮 吴曦 +4 位作者 唐永莲 王薇 罗庆锋 许乐 陈浩 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第5期649-652,共4页
目的研究抗栓治疗的老年患者内镜下行结肠息肉切除的安全性。方法筛选住院行结肠息肉切除的2299例抗栓治疗老年患者的病历资料进行回顾性分析,其中高血压病及冠心病患者合计1555例(高血压冠心病组),冠心病支架置入术后患者435例(冠脉支... 目的研究抗栓治疗的老年患者内镜下行结肠息肉切除的安全性。方法筛选住院行结肠息肉切除的2299例抗栓治疗老年患者的病历资料进行回顾性分析,其中高血压病及冠心病患者合计1555例(高血压冠心病组),冠心病支架置入术后患者435例(冠脉支架放置组),人工心脏瓣膜置换术后及心房颤动患者合计309例(人工心脏瓣膜+心房颤动组)。比较各组不良事件发生情况,对比分析围术期不同抗栓药物管理方案与发生出血事件及血栓栓塞的关系。结果冠脉支架放置组出血事件及血栓栓塞发生率高于高血压冠心病组及人工心脏瓣膜+心房颤动组,差异有统计学意义(P<0.05),行结肠息肉切除术前3~5d停用抗凝药物出血事件及血栓栓塞发生率分别为2.00%,2.49%,术后<3d恢复抗凝药物出血事件及血栓栓塞发生率分别为3.34%,1.45%,息肉≥1cm患者内镜切除后出血事件发生率高于息肉<1cm患者,差异有统计学意义(P<0.05),低分子肝素桥接抗凝治疗患者出血事件发生率对比未桥接抗凝患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠息肉切除术前3~5d停用抗栓药物,术后<3d恢复抗栓药物可有助于提高抗栓治疗老年患者结肠息肉内镜切除安全性。 展开更多
关键词 结肠息肉 内窥镜检查 胃肠道 抗凝治疗 出血 血栓栓塞 老年人
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内镜下联合治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的效果观察 预览
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作者 徐法贞 黄曙 +1 位作者 李桂芹 周爱军 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第4期542-545,共4页
目的 观察内镜下套扎、组织胶注射等联合治疗食管胃底静脉曲张的疗效及并发症。方法 采用内镜下食管静脉曲张套扎或注射硬化剂联合胃底静脉组织胶注射治疗33例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者,观察治疗后根除情况、再出血情况... 目的 观察内镜下套扎、组织胶注射等联合治疗食管胃底静脉曲张的疗效及并发症。方法 采用内镜下食管静脉曲张套扎或注射硬化剂联合胃底静脉组织胶注射治疗33例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者,观察治疗后根除情况、再出血情况、不良反应及并发症。结果 治疗6个月后复查有56%(18/32)的患者达到静脉曲张根除,44%(14/32)的患者达到基本消失,随访1年32例患者均未再发消化道出血;治疗前轻度和重度门脉高压性胃病(PHG)的发生率分别为18.2%(6/33)和3%(1/33),6个月后PHG的发生率为42.4%(14/32),其中3例为重度,较治疗前显著增加(P<0.05);出现胸痛18例、上腹部不适8例、低热7例,均于1周后完全消失。结论 内镜下套扎或注射硬化剂联合组织胶注射治疗肝硬化并发食管胃底曲张静脉安全有效,但会加重PHG的发生及存在其他并发症。 展开更多
关键词 肝硬化 食管和胃静脉曲张 内窥镜检查
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经皮显微内窥镜下责任节段减压治疗多节段腰椎椎管狭窄症 预览
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作者 张伟 胡豇 +2 位作者 万仑 唐六一 林书 《脊柱外科杂志》 2019年第4期244-247,共4页
目的探讨经皮显微内窥镜下责任节段减压治疗多节段腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2014年9月-2016年10月收治的40例多节段腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,所有患者均接受经皮显微内窥镜下责任节段减压治疗,记录手术时间、术中... 目的探讨经皮显微内窥镜下责任节段减压治疗多节段腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2014年9月-2016年10月收治的40例多节段腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,所有患者均接受经皮显微内窥镜下责任节段减压治疗,记录手术时间、术中出血量、住院时间,术前及术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科学会(JOA)评分,术后并发症发生情况。采用VAS评分评估患者腰腿疼痛程度,采用JOA评分评估临床疗效。结果所有手术顺利完成,随访12~36(21±3)个月。手术时间50~150(70±15)min,术中出血量50~400(60±5)mL,住院时间3~7(4±1)d。末次随访时,腰痛VAS评分由术前(5.7±1.4)分改善至(1.8±1.7)分,腿痛VAS评分由术前(7.2±2.3)分改善至(1.7±0.9)分;JOA评分由术前(11.0±2.8)分改善至(23.0±2.2)分;差异均有统计学意义(P <0.05)。临床疗效优23例(57.5%),良12例(30.0%),可5例(12.5%),优良率为87.5%。结论采用经皮显微内窥镜下责任节段减压治疗多节段腰椎椎管狭窄症可获得椎管的完全减压,缓解症状,疗效确切。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 内窥镜检查 外科手术 微创
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早期胃癌内镜黏膜下剥离术扩大适应证的应用与质疑
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作者 李卓然 吴晰 杨爱明 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期548-551,共4页
内镜黏膜下剥离术已广泛应用于早期胃癌的治疗,其绝对适应证证据充分,已成为推荐的早期胃癌标准治疗之一,但其扩大适应证的临床应用仍存在质疑,本文就相关文献结合实践进行评述。
关键词 内窥镜检查 消化系统 内镜黏膜下剥离术 适应证
经皮肾镜取石术患者围手术期应用加速康复外科理念的探讨 预览
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作者 张华 毛厚平 +3 位作者 江涛 陈沁 何彦丰 陈文炜 《福建医科大学学报》 2019年第3期187-190,共4页
目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)患者围手术期应用加速康复外科(ERAS)理念的临床价值。 方法 收集135例PCNL患者的临床资料,根据是否应用ERAS分为ERAS组和传统组。ERAS组62例患者围术期采用ERAS处理模式,传统组73例患者围术期采用传统处... 目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)患者围手术期应用加速康复外科(ERAS)理念的临床价值。 方法 收集135例PCNL患者的临床资料,根据是否应用ERAS分为ERAS组和传统组。ERAS组62例患者围术期采用ERAS处理模式,传统组73例患者围术期采用传统处理模式;比较两组患者术后首次饮水时间、首次肛门排气时间、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、下床活动和导尿管留置时间、手术并发症发生率、住院天数等的差异。 结果 ERAS组患者术后首次饮水和肛门排气时间、首次下床活动和导尿管留置时间、住院天数均短于传统组(P<0.05),术后24、48hVAS评分也低于传统组(P<0.05)。 结论 在PCNL围手术期应用ERAS指导,可明显加速术后康复,改善患者预后。 展开更多
关键词 加速康复外科 围手术期护理 结石 内窥镜检查 肾造口术 经皮
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白光内镜与放大内镜联合窄带光成像技术对良性病变中肠型胃腺瘤的诊断作用比较
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作者 滕腊梅 章庆伟 +3 位作者 张昕恬 陈锦南 周菁 李晓波 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期558-562,共5页
目的比较常规白光内镜与放大内镜联合窄带光成像技术在良性病变中诊断肠型胃腺瘤的准确性。方法收集2016年1月至2017年12月在上海仁济医院消化内镜中心经白光内镜检查怀疑胃早期肿瘤性病变的连续患者,择期再次行白光内镜及放大内镜联合... 目的比较常规白光内镜与放大内镜联合窄带光成像技术在良性病变中诊断肠型胃腺瘤的准确性。方法收集2016年1月至2017年12月在上海仁济医院消化内镜中心经白光内镜检查怀疑胃早期肿瘤性病变的连续患者,择期再次行白光内镜及放大内镜联合窄带光成像检查,分别记录其内镜诊断结果,并以活检或术后病理诊断为评判标准,除外癌变病灶,比较白光内镜和放大内镜联合窄带光成像内镜在良性病灶中区分肠型胃腺瘤和其他非腺瘤病变的诊断准确性。结果共纳入232例患者(232个病灶),其中肠型胃腺瘤124例,其他非腺瘤性良性病灶(萎缩、溃疡、增生、非肠型胃腺瘤相关低级别上皮内瘤变等)108例,放大内镜联合窄带光成像区分肠型胃腺瘤与非腺瘤性良性病变的灵敏度、阴性预测值、准确率均显著高于白光内镜(分别为92.7%比71.8%,91.6%比73.7%,91.8%比80.6%,P均<0.01),特异度一致(均为90.7%),阳性预测值和白光内镜相比(92.0%比89.9%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论放大内镜联合窄带光成像鉴别肠型胃腺瘤与非腺瘤性良性病变的诊断效能显著高于白光内镜。 展开更多
关键词 腺瘤 胃肿瘤 内窥镜检查 胃肠道 窄带光成像
经自然腔道内镜手术管理急性胆囊炎的现状及展望
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作者 穆培磊 王煜栋 +3 位作者 岳平 孟文勃 周文策 李汛 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期443-445,共3页
随着经自然腔道内镜手术理念的影响日益强化,国内外一些中心开始将其应用到急性胆囊炎的管理,本文就自然腔道内镜技术管理急性胆囊炎的发展现状及展望进行综述。
关键词 胆道外科手术 内窥镜检查 消化系统 经自然腔道内镜手术
腔镜辅助改良Miccoli术式在甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫中的应用体会 预览
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作者 王康伟 王永 +1 位作者 张浩 金功圣 《腹腔镜外科杂志》 2019年第6期401-404,共4页
目的:探讨腔镜辅助改良Miccoli术式在甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫中的安全性及美容优势。方法:为25例甲状腺乳头状癌患者行腔镜辅助下Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区颈侧淋巴结清扫术。术中应用自制拉钩建腔。手术路径不同于传统的颈清,在颈深筋膜浅层... 目的:探讨腔镜辅助改良Miccoli术式在甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫中的安全性及美容优势。方法:为25例甲状腺乳头状癌患者行腔镜辅助下Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区颈侧淋巴结清扫术。术中应用自制拉钩建腔。手术路径不同于传统的颈清,在颈深筋膜浅层与深层(椎前筋膜)之间的颈深筋膜中层(颈内脏筋膜)操作。结果:25例手术均获成功,效果满意。颈部切口4~5cm,手术时间平均(183.60±25.92)min,清扫Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ、Ⅴ区淋巴结平均(5.64±3.53)、(9.00±3.48)、(6.68±5.00)枚,住院费用平均(15929.53±4126.43)元。术后发生乳糜瘘4例,面部水肿2例。结论:腔镜辅助改良Miccoli术式微创、安全、美容效果优势明显,清扫层次不同于传统术式,值得进一步探索。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 颈侧区淋巴结清扫 改良MICCOLI 内窥镜检查
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经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗L5/S1椎间盘突出症术中应用不同麻醉方式对术后疗效的影响 预览
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作者 柯荣军 夏新 +2 位作者 刘方刚 崔玉明 冯铁成 《脊柱外科杂志》 2019年第4期248-251,共4页
目的比较经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PEID)治疗L5/S1椎间盘突出症术中应用局部麻醉和连续硬膜外麻醉对术后疗效的影响。方法2012年12月-2015年12月,采用PEID治疗L5/S1椎间盘突出症患者63例,其中31例术中采用1.0%盐酸利多卡... 目的比较经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PEID)治疗L5/S1椎间盘突出症术中应用局部麻醉和连续硬膜外麻醉对术后疗效的影响。方法2012年12月-2015年12月,采用PEID治疗L5/S1椎间盘突出症患者63例,其中31例术中采用1.0%盐酸利多卡因局部浸润麻醉(A组),余32例术中采用0.5%罗哌卡因连续硬膜外麻醉(B组)。记录并比较2组患者术前、末次随访时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),以及手术时间、透视时间、术中满意度和并发症发生情况。结果所有手术顺利完成,随访18~24(20.0±2.5)个月。2组患者末次随访时VAS评分、ODI较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术时间、透视时间相比差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术中满意度明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);2组均无手术相关并发症发生。结论术中采用局部浸润麻醉或连续硬膜外麻醉不影响PEID治疗L5/S1椎间盘突出症的术后疗效。 展开更多
关键词 腰椎 内窥镜检查 椎间盘切除术 经皮 外科手术 微创性 麻醉
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人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用 预览
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作者 赵丹 《中国现代药物应用》 2019年第4期229-230,共2页
目的对人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用效果进行探究。方法100例接受耳鼻喉内窥镜检查的患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上采用人文关怀护理。比较两组患... 目的对人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用效果进行探究。方法100例接受耳鼻喉内窥镜检查的患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上采用人文关怀护理。比较两组患者护理前后焦虑、抑郁程度及检查时间、不良反应发生情况、护理满意度。结果护理前,两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者HAMA、HAMD评分均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者检查时间为(15.45±3.56)min,短于对照组患者的(20.59±4.12)min,差异具有统计学意义(t=6.675,P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.167,P<0.05)。观察组患者对就诊环境、健康教育、护士语言态度、操作技术满意度分别为92%、94%、96%、88%,均高于对照组的62%、58%、64%、64%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀应用在耳鼻喉内窥镜检查护理中可以有效改善患者负面情绪,缩短检查时间,降低不良反应发生率,提高患者护理满意度,具有较高的推广应用价值。 展开更多
关键词 人文关怀 耳鼻喉 内窥镜检查
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