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7-12岁儿童颈椎关节突关节的数字化三维形态研究 预览
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作者 刘路 王星 +6 位作者 康小燕 李贵花 李筱贺 高尚 蔡永强 张少杰 李志军 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第6期877-881,共5页
背景:国内外学者研究均证实关节突关节面的不对称性和关节突关节角的不对称性均可导致关节退变、关节滑脱及相应的病变,但目前的研究均集中于成人。已证实随着年龄的增长,关节突关节的病变如小关节紊乱、绞锁等均是引起颈椎疼痛、失稳... 背景:国内外学者研究均证实关节突关节面的不对称性和关节突关节角的不对称性均可导致关节退变、关节滑脱及相应的病变,但目前的研究均集中于成人。已证实随着年龄的增长,关节突关节的病变如小关节紊乱、绞锁等均是引起颈椎疼痛、失稳、滑脱、骨性关节炎及神经、血管受压甚至致瘫等的最常见原因之一。对于儿童关节突关节的相关研究则甚少。目的:通过收集7-12岁儿童颈椎CT影像扫描数据,行三维重建并行颈椎关节突关节的形态测量与分析,以探索关节突关节形态发育特征及增龄变化规律,为临床儿童颈椎病的早期诊断与治疗提供理论依据。方法:收集2013年9月至2015年9月间在内蒙古医科大学第一、二附属医院及内蒙古国际蒙医医院影像科行儿童颈椎多层螺旋CT扫描的影像资料99例,将原始以DICOM格式数据导入Mimics软件进行三维重建,并在三维模型上行形态学测量。试验于2015-03-11经内蒙古医科大学医学伦理委员会批准,批准号YKD2015049。结果与结论:①儿童颈椎关节突关节面长总体随年龄的增长呈递增趋势,随椎序的增长呈递减趋势;②关节突关节面宽中上关节突关节面宽呈V型,下关节突关节面宽随椎序递增呈增大趋势;③关节突关节结间距总体呈"尖峰"状;④关节突关节冠状位角整体呈"V"型;⑤关节突关节矢状位角呈倒"V"趋势;⑥提示7-12岁儿童颈椎节段关节突关节的形态学特征不存在关节突的不对称性。 展开更多
关键词 颈椎 关节关节 形态学特征 关节关节 儿童
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小关节角与腰椎经皮置钉手术中发生关节突损伤的相关性分析 预览
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作者 吴志明 刘江涛 +1 位作者 徐俊昌 庄正陵 《颈腰痛杂志》 2019年第3期322-325,共4页
目的探讨小关节角(facet joint angle,FJA)与腰椎经皮置钉手术中发生关节突破坏的相关性。方法回顾性分析2016年1月~2018年1月收治的80例腰椎骨折或退行性疾病患者临床资料,均接受后路经皮置钉内固定手术治疗,术后第2天予以腰椎X线片和C... 目的探讨小关节角(facet joint angle,FJA)与腰椎经皮置钉手术中发生关节突破坏的相关性。方法回顾性分析2016年1月~2018年1月收治的80例腰椎骨折或退行性疾病患者临床资料,均接受后路经皮置钉内固定手术治疗,术后第2天予以腰椎X线片和CT检查,观察置钉手术对关节突关节的破坏情况;同时测量置钉椎弓根平面的FJA角度,探讨FJA角度与关节突关节破坏的相关性。结果(1)本组共经皮置入321枚椎弓根钉,置钉过程中,222枚(69.16%)的关节突关节破坏等级为0级,即未出现破坏;另99枚(30.84%)置钉过程中出现破坏,其中60(18.69%)枚为1级,27枚(8.41%)为2级,12枚(3.74%)为3级。(2)以关节突关节破坏与否作为自变量,则破坏组的FJA平均值为(40.73±11.50)°,显著高于未破坏组的(33.14±10.27)°,差异有统计学意义(P<0.05);若以FJA值为自变量,则FJA≤35°组的置钉破坏率仅为20.2%,显著低于FJA>35°组的43.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)将FJA值和关节突关节破坏等级进行Spearman分析,两者存在显著的正相关性(r=0.29,P<0.05);将L1-L5节段的FJA值与关节突关节破坏率进行Spearman分析,两者之间无明显的相关性(r=0.08,P>0.05)。结论关节突关节损伤是腰椎后路经皮置钉过程中的常见并发症,而置钉椎弓根平面的FJA值大小可显著影响其发生情况,且与关节突关节破坏的等级呈显著正相关关系。 展开更多
关键词 腰椎 关节关节 经皮椎弓根置钉 并发症 关节
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腰椎矢状面不平衡与关节突关节形态的相关性研究
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作者 罗飞 张德洲 +3 位作者 易雪冰 王浩东 陶一帆 张静 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第11期1174-1176,共3页
目的探讨腰椎矢状面不平衡与关节突关节形态的相关性。方法纳入自2016-01-2018-12经CT检查确诊为L4椎体假性滑脱的30例作为滑脱组,纳入同期经CT检查无腰椎滑脱的30例作为对照组。比较滑脱组与对照组椎体小关节角与椎弓根角。结果滑脱组... 目的探讨腰椎矢状面不平衡与关节突关节形态的相关性。方法纳入自2016-01-2018-12经CT检查确诊为L4椎体假性滑脱的30例作为滑脱组,纳入同期经CT检查无腰椎滑脱的30例作为对照组。比较滑脱组与对照组椎体小关节角与椎弓根角。结果滑脱组与对照组左侧与右侧椎体小关节角差异无统计学意义(P>0.05);但滑脱组双侧椎体小关节角差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。滑脱组左侧与右侧椎弓根角与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎小关节角与腰椎矢状面不平衡无明显相关性,但双侧椎体小关节角差异与关节面前倾是腰椎矢状面不平衡的影响因素。椎体小关节的三维结构失衡是导致椎体矢状面不平衡的重要诱因,但不是唯一因素。 展开更多
关键词 腰椎矢状面不平衡 关节关节 椎体小关节 椎弓根角
MRI检查腰椎多裂肌退变与关节突关节骨性关节炎的临床分析 预览
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作者 罗昕 李玉花 +3 位作者 尚群 刘浩 宋立涛 何兵 《医学影像学杂志》 2019年第9期1616-1619,共4页
目的探讨腰椎多裂肌退变与关节突关节骨性关节炎的相关性。方法选取腰腿痛患者84例为研究对象,应用MRI横断面终板水平的轴位图像,计算L4~5及L5~S1两个节段多裂肌参数〔总截面积(TCSA)、多裂肌单纯肌肉截面积(FCSA)及脂肪化程度(FI)〕,... 目的探讨腰椎多裂肌退变与关节突关节骨性关节炎的相关性。方法选取腰腿痛患者84例为研究对象,应用MRI横断面终板水平的轴位图像,计算L4~5及L5~S1两个节段多裂肌参数〔总截面积(TCSA)、多裂肌单纯肌肉截面积(FCSA)及脂肪化程度(FI)〕,评定两侧FJOA等级(0~1级、2级、3级);分析同一节段左右两侧多裂肌参数与FJOA等级之间的相关性。结果在L4~5、L5~S1两个节段多裂肌相关参数上,同一节段左右两侧TCSA、FCSA比较差异不显著(P>0.05);L4~5、L5~S11两个节段左右两侧FI比较差异显著(P<0.05);双侧L4~5、L5~S1两个节段TCSA、FCSA、FI比较差异显著(P<0.05)。在L4~5、L5~S 1两个节段FJOA分级比较上,同一节段左右两侧比较差异均不显著(P>0.05)。L4~5节段右侧多裂肌FCSA与左侧FJOA等级呈显著负相关(P<0.05);L5~S1节段多裂肌右侧FI与右侧FJOA等级呈显著正相关(P<0.05),多裂肌其他参数与左右两侧FJOA等级差异均不显著(P>0.05)。结论腰椎多裂肌的单纯肌肉截面积及脂肪化程度与关节突关节骨性关节炎具有相关性。 展开更多
关键词 多裂肌 退变 关节关节 关节 磁共振成像
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经皮颈椎后路内镜开窗对关节突关节完整性影响
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作者 刘鑫 孙宁 +3 位作者 孙兆忠 黄镇 任佳彬 李瑞 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期352-356,共5页
[目的]通过断层解剖学与3D-CT方法探讨经皮颈椎后路内镜(PPECD)开窗对关节突关节完整性影响。[方法] 3具成人颈部标本,行矢状面、冠状面及横断面断层解剖,肉眼及显微镜观察C3~T1神经走形、关节突关节形态及其毗邻结构。此外,15例颈椎病... [目的]通过断层解剖学与3D-CT方法探讨经皮颈椎后路内镜(PPECD)开窗对关节突关节完整性影响。[方法] 3具成人颈部标本,行矢状面、冠状面及横断面断层解剖,肉眼及显微镜观察C3~T1神经走形、关节突关节形态及其毗邻结构。此外,15例颈椎病患者行头颈行CTM和3D-CT检查。确定关节突关节间隙最内侧端垂线与下关节突内下端交点(O点)、下位椎弓根峡部内侧缘M(内)及外侧缘M(外),横突孔外缘。横断面测量距离:侧块横径(a),O点与M(内)(b),O点与M(外)(c),M(内)与M(外)(d),O点与横突孔外缘(e)。计算d/a、e/a。数据行统计学分析。[结果]颈神经按压迫部位分:椎管内段、椎间孔段、椎动脉段。:bC3/C4~C7/T1 [(1.55±1.53) mm~(2.52±1.15) mm]差异无统计学意义(P>0.05)。而a C6/C7 (11.55±1.19) mm与C3/C4~C5/C6 [(10.54±1.06) mm~(10.85±1.20) mm](P<0.05);c C3/C4 (-0.42±1.16) mm与C4/C5 (0.38±1.48) mm (P<0.05)、C5/C6~C7/T1 [(0.89±1.32) mm~(3.15±1.55) mm](P<0.001);d C3/C4~C5/C6 [(2.11±0.80) mm~(2.65±0.86) mm]与C6/C7~C7/T1[(3.95±1.03) mm~(5.05±1.67) mm](P<0.001);e C6/C7 (7.76±2.02) mm与C3/C4~C5/C6 [(5.31±1.19) mm~(5.92±1.72) mm](P<0.001)差异有统计学意义。d/a C3/C4~C7/T1 [(20.43±8.35)%~(46.75±16.81)%];e/a C3/C4(50.40±10.55)%,C4/C5 (46.39±12.27)%,C5/C6 (54.83±15.71)%,C6/C7 (66.96±15.17)%。[结论] PPECD开窗减压致关节突关节缺损有一定规律性:椎管内段C3/C4~C7/T1无缺损;椎间孔段C3/C4~C7/T1缺损<50%;椎动脉段,除C4/5缺损<50%,其余节段均>50%。 展开更多
关键词 颈椎病 内窥镜 断层解剖学 关节关节 三维CT(3D-CT)
有限元动态仿真建立8岁儿童颈椎关节突关节模型 预览
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作者 冯会梅 刘路 +3 位作者 张少杰 马渊 王星 李志军 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第32期5181-5187,共7页
背景:学龄期儿童并非等比例的"小成人",其颈椎的形态发育、生理特性和力学变化等并非成人的比例性缩小,均有其自身的特征和规律。颈椎的各关节突关节承受着颈椎一定范围内的前屈、后伸、压缩、牵拉、剪切、扭转等负荷,此结构... 背景:学龄期儿童并非等比例的"小成人",其颈椎的形态发育、生理特性和力学变化等并非成人的比例性缩小,均有其自身的特征和规律。颈椎的各关节突关节承受着颈椎一定范围内的前屈、后伸、压缩、牵拉、剪切、扭转等负荷,此结构特征是颈椎的运动枢纽,对维持颈椎稳定及正常生理活动起着至关重要的作用。目的:建立1例8岁儿童全颈椎(包括椎间盘、软骨、韧带)仿真动态有限元模型,分析C2-7关节突关节在6个动态工况下及不同椎序间的载荷及应力大小分布,探讨其关节突动态受力对颈椎运动承载的贡献,预测在不同运动状态下颈椎发生损伤的风险、部位与关节突受力特点的相关性,同时也为儿童颈椎各种有限元的应用提供有效建模方法。方法:选取1例经甲醛固定的无明显外伤畸形新鲜8岁男童颈椎标本(由内蒙古医科大学解剖志愿者遗体捐献室提供),体质量30kg;行全颈椎64排CT高分辨率扫描,层厚0.625mm图像以DICOM格式导入Mimics16.0软件行全颈椎椎骨、椎间盘、韧带的3D模型建立,优化并划分网格,将Mimics软件保存生成的inp格式文件导入到Abaqus软件中。经参考各文献分析对颈椎不同解剖结构的有限元模型赋予材质属性后在6个动态工况下加载(除韧带使用Abaqus中的Truss单元进行模拟),分析其C2-7关节突应力云图。结果与结论:有效建立了仿真动态有限元模型,对指导学龄期儿童颈部发育保健、生理活动、医学诊疗及运动康复有重要现实意义。仿真模拟建立儿童颈椎关节突的动态应力变化模型,左、右侧关节突在左屈、右屈时75%Mises应力分布大小有显著差异,前屈、后伸、左旋、右旋时左右侧关节突应力值无统计学意义,不同椎序间关节突应力对整个颈椎的贡献也不尽相同(不同状态上下关节突、同一关节突背腹侧、左右侧都有区域性差异)。 展开更多
关键词 动态仿真有限元 颈椎 关节关节 椎间盘 脊柱韧带 儿童 应力
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4-6岁儿童下颈椎关节突关节的三维数字化形态特征 预览
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作者 和雨洁 张少杰 +7 位作者 李志军 李筱贺 王海燕 王星 许阳阳 高明杰 李琨 戴丽娜 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第28期4558-4563,共6页
背景:颈椎关节突关节又称椎间小关节,与全身各种大关节一样属于滑膜关节。近年来解剖学和生物力学研究表明,颈椎关节突关节损伤、退变是引起慢性颈痛的最常见原因之一,现有研究主要集中于青少年和成人。目的:测量儿童下颈椎关节突关节... 背景:颈椎关节突关节又称椎间小关节,与全身各种大关节一样属于滑膜关节。近年来解剖学和生物力学研究表明,颈椎关节突关节损伤、退变是引起慢性颈痛的最常见原因之一,现有研究主要集中于青少年和成人。目的:测量儿童下颈椎关节突关节的相关形态参数,探讨其发育规律和形态特征,为临床经关节螺钉固定提供解剖学参数。方法:选择4-6 岁儿童32 例,行下颈椎螺旋CT 扫描后三维重建,要求无骨质破坏、肿瘤、畸形、骨折等,椎骨形态结构未发生改变,既往无脊柱相关手术,监护人对试验方案知情同意,且得到医院伦理委员会批准。进行C3-C7 关节突关节相关形态测量及统计分析。结果与结论:①儿童颈椎关节突关节面无论高度还是宽度,在相邻两椎骨之间总是下关节面较上关节面小,由此推断出关节面的大小总是上关节面大于下关节面,根据高宽比例得出4-6 岁儿童下颈椎上关节突关节面从C3-C7 皆接近椭圆形,下关节突关节面从C3-C7 皆接近圆形,还未形成从圆形到椭圆形的过渡改变;②关节突关节内高变化趋势从C2-C7 在C4 节段出现最低点,总体呈先降后升趋势;③关节突间距先升后降,上关节突间距与下关节突间距除在C5 节段之间差异无显著性意义且达最大值,在C3 和C4 节段上关节突间距均小于下关节突间距,在C6 和C7 节段上关节突间距明显大于下关节突间距,这可能与重力传递和颈椎活动有关。 展开更多
关键词 下颈椎 关节关节 发育特征 儿童 螺钉 固定 螺旋CT 颈椎活动 国家自然科学基金
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青少年腰椎间盘突出症患者下腰椎关节突关节不对称情况分析
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作者 任东成 丁金勇 +5 位作者 徐继禧 谭成双 刘俊城 李健雄 谢炜星 梁德 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期437-443,共7页
目的:测量青少年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者下腰椎关节突关节角度,观察其关节突关节不对称(facet tropism,FT)情况。方法:选取2012年8月~2018年8月在我院就诊的LDH和腹部疾病患者。LDH组共纳入52例,其中男42例,女1... 目的:测量青少年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者下腰椎关节突关节角度,观察其关节突关节不对称(facet tropism,FT)情况。方法:选取2012年8月~2018年8月在我院就诊的LDH和腹部疾病患者。LDH组共纳入52例,其中男42例,女10例,年龄为17.9±1.4岁(14~20岁);L4/5椎间盘突出33例,L5/S1突出18例,L4/5、L5/S1双节段椎间盘突出1例;中央型椎间盘突出24个节段,左侧突出18个节段,右侧突出11个节段。选择腹部CT扫描的层面经过椎间盘且与上位椎体的下终板平行的腹部疾病患者111例作为对照组,其中男87例,女24例,年龄为17.8±1.7岁(14~20岁)。LDH组在腰椎CT片上测量L3-4、L4-5、L5-S1关节突关节角度(作一直线通过椎间盘中点连接棘突基底部中点作为腰椎矢状轴,通过上关节突内外点作一连线,一侧连线与腰椎矢状轴相交所形成的角度即为一侧关节突关节角度),双侧角度之差>10°作为FT的衡量标准。对照组在腹部CT片上测量L3-4、L4-5、L5-S1关节突关节角度。结果:LDH组各节段的关节突关节角度的平均值与对照组比较无明显差异(P>0.05)。52例LDH患者中,L3-4节段出现FT的患者19例,L4-5节段出现FT 27例,L5-S1节段出现FT 24例;而对照组111例患者中相对应节段出现FT的患者分别为19例、28例、18例,LDH组各节段FT出现的概率明显高于对照组(P<0.05)。在LDH组34例L4/5椎间盘突出的患者中,15例出现FT;19例L5/S1椎间盘突出患者中,13例出现FT;椎间盘突出节段FT出现的概率明显高于对照组相应节段(P<0.05)。结论:在青少年LDH患者的下腰椎中FT发生率显著高于普通人群,与青少年LDH的发生存在一定的相关性。 展开更多
关键词 腰椎间盘出症 青少年 关节关节 不对称
腰椎后路单/双节段融合术后上邻近节段关节突关节退变的研究
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作者 薛鹏飞 陈佳佳 +3 位作者 徐冠华 保国锋 李卫东 崔志明 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期530-535,共6页
目的:研究腰椎后路单/双节段椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)后上邻近节段关节突关节(facet joint,FJ)退变的情况,分析上邻近节段FJ退变的影响因素。方法:回顾性分析2009年1月~2015年12月于我院行PLIF的退行性腰椎... 目的:研究腰椎后路单/双节段椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)后上邻近节段关节突关节(facet joint,FJ)退变的情况,分析上邻近节段FJ退变的影响因素。方法:回顾性分析2009年1月~2015年12月于我院行PLIF的退行性腰椎疾病患者共49例,男27例,女22例,平均年龄55.4±8.6(41~72)岁,随访时间33.0±6.3(25~43)个月,根据融合节段分为L4/5组26例;L4-S1组23例。收集各组患者性别、年龄、随访时间、吸烟史、高血压史、糖尿病史、体重指数(body mass index,BMI)等一般资料,比较术前、末次随访时手术上邻近节段FJ的X线、CT、MRI影像学特征(关节间隙狭窄、软骨下骨侵蚀)、邻近节段椎间隙高度、关节突关节角不对称度,依据Weishaupt分级评估FJ退变特征及退变分级,采用秩和检验对两组患者FJ的退变程度进行组内和组间比较。结果:两组患者性别、年龄、随访时间、吸烟史、高血压史、糖尿病史、BMI等一般资料均无统计学差异(P>0.05)。L4/5组术前关节间隙狭窄、软骨下骨侵蚀的发生率分别为51.9%、38.4%;末次随访时发生率分别为73.1%,67.3%。L4-S1组术前发生率分别为67.3%、34.8%;末次随访时发生率分别为97.8%、60.9%。末次随访时,L4/5组邻近FJ重度退变率为52%,L4-S1组为78.2%。术前L4/5组椎间隙高度、关节突角不对称度分别为8.95±0.38mm、7.79°±0.21°;L4-S1组分别为8.65±0.63mm、7.90°±0.09°;末次随访时,L4/5组分别为8.33°±0.51mm、10.43°±0.33°;L4-S1组分别为7.68±0.53mm、12.06°±0.20°,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎后路双节段融合固定较单节段更易引起上邻近节段FJ退变,且更容易引起关节突的不对称。 展开更多
关键词 腰椎融合内固定术 邻近节段退行性变 关节关节
创伤性脊柱骨盆分离的诊疗进展 预览
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作者 梁材 马文泽 李文成 《浙江临床医学》 2019年第7期1002-1004,共3页
创伤性脊柱骨盆分离(TSD)的概念由Bents等[1]首先提出,是指外伤导致骨盆和脊柱在解剖结构上的分离,典型的损伤表现为紙骨横形骨折伴有纵形、U型或H型骨折,同时伴有双侧的骶骨脱位,此时损伤若累及L5-S1,椎间盘、关节突关节及其周围附属... 创伤性脊柱骨盆分离(TSD)的概念由Bents等[1]首先提出,是指外伤导致骨盆和脊柱在解剖结构上的分离,典型的损伤表现为紙骨横形骨折伴有纵形、U型或H型骨折,同时伴有双侧的骶骨脱位,此时损伤若累及L5-S1,椎间盘、关节突关节及其周围附属韧带结构时造成骶骨和骨盆的分离[2]。 展开更多
关键词 创伤性 骨盆 分离 脊柱 诊疗 解剖结构 L5-S1 关节关节
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腰椎软组织针刀松解术的临床解剖学研究
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作者 刘子祥 申毅锋 +3 位作者 韩峰 朱新月 张卫光 李石良 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期1786-1789,共4页
目的:研究针刀松解腰椎软组织的穿刺路径,为针刀松解关节突关节和椎间孔外口治疗腰椎间盘突出症提供解剖学依据。方法:选取未经福尔马林固定过的人体标本12具(男8具,女4具),平均年龄为(73.42±16.11)岁,标本来源于北京大学基础医学... 目的:研究针刀松解腰椎软组织的穿刺路径,为针刀松解关节突关节和椎间孔外口治疗腰椎间盘突出症提供解剖学依据。方法:选取未经福尔马林固定过的人体标本12具(男8具,女4具),平均年龄为(73.42±16.11)岁,标本来源于北京大学基础医学院遗体捐献中心,研究时间为2016年9月至2018年1月。利用针刀松解腰椎关节突关节和椎间孔外口横突根上缘,测量并分析人体标本上针刀路径相关数据,进行解剖观察验证入路安全性。结果:针刀松解关节突关节在L3~S1节段的进针深度(A)平均为(50.01±7.40)mm,进针点至相应节段棘突距离(B)平均为(51.06±6.23)mm,针刀与水平位夹角(D)在L3/L4、L4/L5节段间约为55°,在L5/S1节段约为60°。针刀松解L3/L4、L4/L5椎间孔外口横突根上缘,A平均为(57.86±7.04)mm、B平均为(56.92±5.39)mm、D平均为(59.02±5.98)°。该入路穿过皮肤、浅筋膜、胸腰筋膜、竖脊肌、多裂肌,到达关节突关节,肉眼观察未发现血管、神经损伤。结论:临床解剖学证实针刀可以到达关节突关节和椎间孔外口横突根上缘,该入路相对安全,值得临床推广。 展开更多
关键词 针刀 关节关节 椎间孔外口 腰椎间盘出症 入路 解剖学
椎间盘和关节突关节在退变性脊柱侧凸发生发展中的作用
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作者 郑杰 杨永宏 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期826-831,共6页
目的:对退变腰段脊柱尸体标本进行生物力学测试,探讨椎间盘和关节突关节在退变性脊柱侧凸发生和发展中的作用。方法:对39例腰骶椎(T12-S1)新鲜尸体标本进行CT扫描,并行三维重建,测量脊柱侧凸Cobb角、椎间隙楔形角(Cobb角)、关... 目的:对退变腰段脊柱尸体标本进行生物力学测试,探讨椎间盘和关节突关节在退变性脊柱侧凸发生和发展中的作用。方法:对39例腰骶椎(T12-S1)新鲜尸体标本进行CT扫描,并行三维重建,测量脊柱侧凸Cobb角、椎间隙楔形角(Cobb角)、关节突关节冠状位角,应用Ostrix Dicom Viewer影像系统对椎间盘、关节突退变程度分别根据Mimura及Lane评分标准评估。利用脊柱力学测试仪以±7.5Nm、0.005Hz对标本进行力学加载,获取每个椎间隙屈伸(flexion-extension,FE)、侧屈(lateral bending,LB)及旋转(axial torsion,AT)的活动度(range of motion,ROM)和中性区(neutral zone,NZ),每个测试模式的第三个周期测试结果用于数据分析。将ROM、NZ测试数据利用单因素方差分析进行组间比较,将椎间盘退变程度评分、椎间盘形态(椎间隙Cobb角)及关节突关节退变程度评分、关节突关节形态(不对称角)与ROM、NZ进行Pearson相关性分析。结果:39例腰骶椎标本均为退变型,按Cobb角分为3组:Cobb角〉10°为退变性脊柱侧凸组(degenerative scoliosis group,DS组),共5例;3°≤Cobb角≤10°为侧凸前组(pre-degenerative scoliosis group,PS组),共9例;Cobb角〈3°为无侧凸组 (none scoliosis group,NS组),共25例。总共187个脊柱功能单位,其中38例存在关节突关节不对称。PS组及DS组AT的ROM和NZ均显著性大于NS组(P〈0.05),而FE和LB的ROM与NZ均无显著性差异(P〉0.05);椎间盘退变程度与AT的ROM和NZ有显著相关性(P〈0.05),椎间隙Cobb角即椎间盘的不对称与AT的ROM和NZ有显著相关性(P〈0.05);关节突关节退变程度与AT的ROM和NZ有显著相关性(P〈0.05);关节突关节的不对称与脊柱ROM和NZ无显著相关性(P〉0.05)。结论:椎间盘和关节突关节的退变均可使脊柱旋转增加,椎间盘退变的不对称可促使脊柱旋� 展开更多
关键词 椎间盘 关节关节 退变 侧凸 生物力学
超声引导下颈脊神经后内侧支射频热凝在慢性颈肩痛的疗效观察 预览 被引量:1
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作者 代月娥 林涛 +2 位作者 刘柳 杜宇 文传兵 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期671-675,共5页
目的:观察超声引导下行颈椎脊神经后内侧支射频热凝治疗慢性颈肩部疼痛的临床疗效及安全性。方法:2015年至2016年40例明确诊断为颈椎脊神经后支诱发的慢性颈肩痛病人,采用随机数字表法分成两组,每组20例,A组采用超声引导下颈椎关... 目的:观察超声引导下行颈椎脊神经后内侧支射频热凝治疗慢性颈肩部疼痛的临床疗效及安全性。方法:2015年至2016年40例明确诊断为颈椎脊神经后支诱发的慢性颈肩痛病人,采用随机数字表法分成两组,每组20例,A组采用超声引导下颈椎关节突关节平面脊神经后内侧支射频热凝治疗,B组均采用口服药物+针灸、推拿保守治疗。观察两组病人治疗后1天、5天、10天、1月、3月、6月、12月的视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分。记录A组病人治疗前后颈部的痛温觉变化(减退或消失为有效,无改变为无效)。记录射频热凝的并发症和药物不良反应。结果:A组治疗后的每个时间点VAS评分降低与治疗前相比有统计学意义(P均<0.05);B组病人治疗后5天、10天VAS评分降低与治疗前相比具有统计学差异(P<0.05),其他时间点与治疗前相比无统计学差异;A组和B组治疗后的每个时间点比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:在超声引导下行颈脊神经后内侧支射频热凝治疗慢性颈肩部痛,能够更有效的长期缓解疼痛,且操作安全易行,副作用很少,值得推广。 展开更多
关键词 颈椎脊神经后内侧支 关节关节 射频热凝 超声引导 颈肩部疼痛
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腰椎间孔成形幅度对椎间盘应力变化的有限元分析 预览
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作者 阮朝阳 何永清 +2 位作者 曾强华 朱群威 付强 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期225-228,共4页
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的手术治疗越来越精细、微创[1~3],其中TESSYS(transforaminal endoscopic spine system)技术因与传统手术的疗效相当,而创伤小,出血少,并能快速康复,受到越来越多的关注。工作套管从侧后方... 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的手术治疗越来越精细、微创[1~3],其中TESSYS(transforaminal endoscopic spine system)技术因与传统手术的疗效相当,而创伤小,出血少,并能快速康复,受到越来越多的关注。工作套管从侧后方进入椎管内硬膜囊前方间隙的过程中,关节突是主要障碍,因此,对椎间孔扩大成形,有时是必需的举措。关节突关节是由相邻上、下椎体关节突所组成的滑膜关节,是有着复杂生物力学功能的结构,在临床手术的实施细节中,关节突关节日益受到临床医师的重视。既往的研究模拟后路手术分级切除关节突关节,分析对腰椎稳定性的影响[4~6],或者是腰椎间盘摘除对腰椎稳定性、关节突关节应力的影响[7,8]。与传统后路手术不同的是椎间孔成形术是从腹侧处理关节突,李振宙等[9]采用新鲜尸体标本的腰椎间孔逐级扩大成形术的实验,主要是分析对腰椎稳定性的影响。但TESSYS技术行椎间盘摘除后对椎间盘自身的应力分布有何影响?腰椎间孔扩大成形后对腰椎间盘的应力分布有何影响?目前尚未见报道,本研究拟通过建立三维有限元模型来分析椎间盘摘除加不同幅度椎间孔成形前后对腰椎间盘的应力分布的影响。 展开更多
关键词 腰椎间盘出症 扩大成形术 腰椎间孔 应力变化 有限元分析 endoscopic 关节关节 腰椎间盘摘除
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颈椎单开门椎管扩大椎板成形微型钢板内固定术后轴性疼痛的危险因素 被引量:2
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作者 陈华 刘浩 +5 位作者 龚全 李涛 邓宇骁 丁琛 王贝宇 宋跃明 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期111-117,共7页
目的:探讨颈椎单开门椎管扩大椎板成形微型钢板内固定术后轴性疼痛的危险因素。方法:回顾性分析2008年12月-2016年3月219例在我院行颈椎单开门椎管扩大椎板成形微型钢板内固定术患者的临床资料,其中男176例,女43例,年龄31-9岁(60... 目的:探讨颈椎单开门椎管扩大椎板成形微型钢板内固定术后轴性疼痛的危险因素。方法:回顾性分析2008年12月-2016年3月219例在我院行颈椎单开门椎管扩大椎板成形微型钢板内固定术患者的临床资料,其中男176例,女43例,年龄31-9岁(60.7±12.3岁)。根据术后是否发生轴性疼痛,分为轴性疼痛组和无轴性疼痛组。对两组患者性别、年龄、症状持续时间、诊断类型、内科合并症情况、手术节段、术中出血量、手术时长、术前术后神经功能、颈椎稳定性、颈椎序列分型、颈椎曲度、椎管矢状径、颈椎活动度、颈后伸肌群面积、门轴愈合情况、关节突关节完整性等指标进行单因素分析,根据单因素分析结果进一步进行多元Logistic回归分析。结果:共有63例患者术后出现轴性疼痛,156例患者无轴性疼痛,两组患者术后神经功能均较术前均明显改善,两组改善率无统计学差异(P〉0.05)。单因素分析显示术前颈肩疼痛、术后颈椎稳定性、术后颈椎序列分型、术后颈椎曲度变化、术后颈椎活动度变化、关节突关节破坏等指标与术后轴性痛发生可能相关(P〈0.1).纳入多因素分析。多因素分析显示术后颈椎活动度的变化(P=0.047)和关节突关节破坏(P=0.041)与术后轴性疼痛的发生相关。结论:颈椎活动度减少和微型钢板固定螺钉对关节突关节的破坏是颈椎单开门椎管扩大椎板成形微型钢板固定术后轴性疼痛发生的危险因素,术中应注意保护关节突关节,减少对颈后肌群的破坏。 展开更多
关键词 颈椎单开门椎管扩大椎板成形术 轴性疼痛 微型钢板 多因素分析 颈椎活动度 关节关节
年龄对腰椎关节突关节水平化和矢状化的影响
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作者 侯宁 宋瑞鹏 +5 位作者 韩奇财 蔡一鸣 李国闯 马胜彪 丁延 王卫东 《医药论坛杂志》 2018年第11期13-17,共5页
目的探究腰椎关节突关节的角度和退变程度随年龄增长的变化趋势,以说明年龄因素是否对腰椎关节突关节水平化和矢状化的形成有影响。方法本研究为回顾性研究,随机选取2015年1月—2018年1月于郑州大学第一附属医院门诊及体检中心行腰椎64... 目的探究腰椎关节突关节的角度和退变程度随年龄增长的变化趋势,以说明年龄因素是否对腰椎关节突关节水平化和矢状化的形成有影响。方法本研究为回顾性研究,随机选取2015年1月—2018年1月于郑州大学第一附属医院门诊及体检中心行腰椎64排CT检查的非腰椎疾病患者共计180例(男性96例,女性84例)。将所有研究对象按照年龄划分为6个组,第1组:20~30岁(除外儿童、青少年),第2组:31~40岁,第3组:41~50岁,第4组:51~60岁,第5组:61~70岁,第6组:>70岁,每组均包括30例研究对象。在CT图像上分别测量各组人群L4/5节段的关节突关节角和关节突关节椎弓根角(pediclefacetangle,P-F角),和评估各组L4/5节段关节突关节退变严重程度,比较不同年龄组之间角度和退变程度是否有差异,并分析角度和退变与年龄之间的相关性。结果第1组至第6组,L4/5关节突关节角的大小分别为(52.37°±2.49°)、(48.12°±2.27°)、(45.63°±1.28°)、(43.73°±2.14°)、(41.51°±1.38°)、(37.95°±3.26°)(P<0.001);L4/5P-F角分别为(100.34°±1.42°)、(103.62°±1.26°)、(105.36°±2.06°)、(108.12°±1.05°)、(109.25°±1.31°)、(109.83°±2.29°)(P<0.001);不同年龄组之间L4/5关节突关节退变程度的差异具有统计学意义(M-Hχ2=86.335,P<0.001)。年龄与L4/5关节突关节角之间具有负相关关系(r=-0.747,P<0.05);年龄与L4/5P-F角之间具有正相关关系(r=0.695,P<0.05);年龄与L4/5关节突关节退变程度之间同样呈正相关关系(Gamma=0.916,P<0.05)。结论与年龄相关的退变过程可能导致腰椎关节突关节发生结构重塑,产生水平化和矢状化的形态学改变。因此,年龄增长很可能是引起腰椎关节突关节产生水平化和矢状化的重要因素。 展开更多
关键词 年龄 腰椎 关节关节 角度 退变
腰椎黄韧带增生纤维化分子机制的研究进展 被引量:1
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作者 孙超 刘新晖 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期183-187,共5页
黄韧带(ligamentum flavum,LF)是脊柱后柱的重要组成部分,其主要作用为限制脊柱过度前屈,同椎间盘、椎间韧带、关节突关节等一起维持脊柱的稳定。其包绕硬脊膜的后外侧,是椎管后外侧壁的重要组成部分,对脊髓具有保护作用。腰椎L... 黄韧带(ligamentum flavum,LF)是脊柱后柱的重要组成部分,其主要作用为限制脊柱过度前屈,同椎间盘、椎间韧带、关节突关节等一起维持脊柱的稳定。其包绕硬脊膜的后外侧,是椎管后外侧壁的重要组成部分,对脊髓具有保护作用。腰椎LF是一种弹性结构,由80%的弹性纤维和20%的胶原纤维组成。随着年龄的增长, 展开更多
关键词 黄韧带 分子机制 腰椎 纤维化 增生 关节关节 保护作用 弹性结构
臭氧水注射治疗强直性脊柱炎性疼痛的临床研究 被引量:4
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作者 李瑞婷 公维义 张丽 《中国综合临床》 2017年第6期492-496,共5页
目的 研究椎旁关节和骶髂关节注射臭氧水治疗强直性脊柱炎性疼痛的有效性和安全性.方法 2013年10月至2016年10月山西焦煤西山煤电集团职工总医院诊治的强直性脊柱炎患者40例,根据治疗方法将患者分为A组和B组,每组20例患者.A组采用椎旁... 目的 研究椎旁关节和骶髂关节注射臭氧水治疗强直性脊柱炎性疼痛的有效性和安全性.方法 2013年10月至2016年10月山西焦煤西山煤电集团职工总医院诊治的强直性脊柱炎患者40例,根据治疗方法将患者分为A组和B组,每组20例患者.A组采用椎旁关节和骶髂关节注射臭氧水,B组口服双氯芬酸钠缓释片,两组均同时给予免疫抑制剂进行治疗.评估治疗前和治疗后2个月内的镇痛效果、关节活动度Schober值、巴斯强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、CRP和ESR及不良反应.结果 A组治疗前、治疗后1周及1、2个月时VAS评分分别为(8.20±0.92)、(2.60±0.79)、(2.30±0.67)、(1.50±0.53)分,腰椎活动度检查Schober值分别为(2.55±1.62)、(3.10±1.59)、(3.35±1.99)、(4.10±1.37) cm,BASDAI值分别为6.30±0.64、2.68±0.46、2.08±0.40、1.56±0.48;B组治疗前、治疗后1周及1、2个月时VAS评分分别为(8.30±1.06)、(4.00±1.05)、(2.50±1.18) (1.80±1.03)分,Schober值分别为(2.50±1.80)、(2.85±1.49)、(3.95±1.19)、(4.05±0.89) cm,BASDAI值分别为5.64±0.47、2.98±0.29、2.20±0.37和1.70±0.45.两组患者治疗后1周及1、2个月时VAS评分和BASDAI值均明显低于治疗前(P均<0.05),A组治疗后1周及1、2个月和B组治疗后1、2个月的Schober值明显高于治疗前(P均<0.05).A组治疗后1周及1、2个月的优良率分别为80%、100%和100%,B组分另为40%、80%和90%.A组在1周和1个月时的优良率均高于B组(P均<0.05).A组治疗前、治疗后1周CRP值分别为(43.3±12.6)、(8.46±6.92) mg/L,ESR值分别为(38.3±9.4)、(14.2±5.5) mm/1h;B组治疗前、治疗后1周CRP值分别为(43.1±16.9)、(9.92±6.98) mg/L,ESR值分别为(32.0±10.1)、(12.8±6.5)mm/1h;两组患者治疗后CRP和ESR值与治疗前比较均降低,差异均有统计学意义(P均<0.01).另外,A组和B组分别有20%和55 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 臭氧水 双氯芬酸钠 关节关节 关节
腰椎小关节周围脊神经后支内侧支分布的特点及其临床意义 预览 被引量:5
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作者 李鹏 杨春 +3 位作者 蔡静桐 刘金生 徐国刚 姜苏明 《局解手术学杂志》 2017年第8期552-555,共4页
目的通过对腰部关节突关节周围脊神经后支内侧支分布解剖观察,探讨去神经术中脊神经后支内侧支的定位和靶点的选择。方法对5具尸体的腰部关节突关节区域进行局部解剖,观察关节突关节周围肌肉的配布情况、脊神经后支的分支情况,脊神... 目的通过对腰部关节突关节周围脊神经后支内侧支分布解剖观察,探讨去神经术中脊神经后支内侧支的定位和靶点的选择。方法对5具尸体的腰部关节突关节区域进行局部解剖,观察关节突关节周围肌肉的配布情况、脊神经后支的分支情况,脊神经后支内侧支的走行、分支和分布,与上关节突、横突和关节突关节的关系,测量了骨纤维管的内侧开口、关节突关节囊和上关节突距棘突边缘连线的距离。结果关节突关节及周围结构的解剖显示,脊神经后支分出的内侧支紧贴上关节突和横突根部走行,不易探查和解剖;脊神经后支内侧支从骨纤维管穿后,斜向内下方走行,较容易追踪。结论在脊神经后支内侧支从骨纤维管穿后进行去神经操作可以提高去神经术操作安全性和有效性。 展开更多
关键词 脊柱小关节 腰痛 脊神经后支内侧支 关节关节 去神经术
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斜外侧腰椎椎间融合术
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作者 张蒂 冯世庆 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第16期1029-1035,共7页
腰椎椎间融合术是指通过腰椎前和(或)后路手术在关节突关节、横突间植骨,椎间植骨或植入cage并植骨等方法使腰椎椎间关节发生骨性融合从而重建和维持腰椎稳定性的手术技术。
关键词 腰椎稳定性 椎间融合术 间植骨 外侧 关节关节 后路手术 手术技术 骨性融合
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