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内蒙古自治区呼和浩特地区乙型肝炎患者HBV基因分型、耐药突变的相关性分析
1
作者 郑小华 赵鹏伟 贾海琴 《中国基层医药》 CAS 2019年第8期956-959,共4页
目的探讨内蒙古自治区呼和浩特地区慢性乙型肝炎患者病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量与血清标志物水平间的关系,基因分型与核昔(酸)类似物耐药突变情况方法选取内蒙古自治区人民医院2015年1月至2017年12月确诊的慢性乙型肝炎患者193例为... 目的探讨内蒙古自治区呼和浩特地区慢性乙型肝炎患者病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量与血清标志物水平间的关系,基因分型与核昔(酸)类似物耐药突变情况方法选取内蒙古自治区人民医院2015年1月至2017年12月确诊的慢性乙型肝炎患者193例为研究对象,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测HBV-DNA载量,分析其与血清学标志物的相关性。并从193例患者中选取79例采用PCR-反向点杂交法检测HBV基因分型和耐药突变,分析不同基因型患者的耐药突变情况。结果e抗原阳性和阴性患者的e抗体水平与HBV-DNA载量比较差异均有统计学意义(均P<0.001). 79例HBV感染者中,B基因型9例(11.4%),C基因型70例(88.6%)。其中有25例发生不同位点变异,变异率为31. 6%(25/79),以单位点rtS213T突变为主,约占24.0%(6/25)。结论呼和浩特地区慢性乙型肝炎患者的HBVDNA载量与e抗原、e抗体水平相关;基因型主要为B和C型,以C基因型为多;慢性乙型肝炎患者主要对拉米夫定、阿德福韦酯耐药,突变以rtS213T为主,也有混合位点的突变。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝炎病毒 乙型 基因 病毒 脱氧核糖核酸 肝炎e抗原 乙型 肝炎表面抗原 乙型 肝炎核心抗原 乙型 基因型 耐药突变
我国新生儿乙型肝炎母婴阻断成就和展望
2
作者 崔富强 庄辉 《中国病毒病杂志》 CAS 2019年第5期321-326,共6页
中国是乙型肝炎(乙肝)慢性感染者数量最多的国家,每年约有100万例乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)表面抗原(HBsAg)阳性孕妇需要生育,其中约26万例为乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性孕妇。对HBsAg阳性孕妇实施科学的母婴阻断措施,减少新发感... 中国是乙型肝炎(乙肝)慢性感染者数量最多的国家,每年约有100万例乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)表面抗原(HBsAg)阳性孕妇需要生育,其中约26万例为乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性孕妇。对HBsAg阳性孕妇实施科学的母婴阻断措施,减少新发感染是当前我国进一步控制乙肝面临的主要工作。无论母亲感染状态如何,实施新生儿出生后24 h内接种乙肝疫苗(HepB)是最重要和最根本的策略。对于HBV感染的高病毒载量的孕妇的抗病毒治疗,需要考虑起始时间节点、纳入标准、服药持续时间和停药时间等。做好我国HBV感染母婴阻断,主要策略包含4种:(1)对孕妇进行HBsAg筛查;(2)对HBsAg阳性母亲的新生儿出生12 h内接种HepB和乙肝免疫球蛋白(HBIG),然后完成全程乙肝疫苗免疫;对HBsAg阴性母亲的新生儿出生24 h内接种HepB,然后完成全程乙肝疫苗免疫;(3)仅对HBV DNA高载量的孕妇实施抗病毒预防;(4)对母亲HBsAg阳性的新生儿进行接种后监测并评价阻断效果。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 肝炎病毒 乙型 乙型肝炎疫苗 乙型肝炎免疫球蛋白 母婴传播
乙型肝炎病毒表面抗原和e抗原双阳性乙型肝炎病毒高载量孕妇孕晚期应用替比夫定行母婴阻断的疗效 预览
3
作者 李振华 解宝江 +2 位作者 张丽菊 易为 伊诺 《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》 CAS 2019年第3期214-220,共7页
目的评价妊娠晚期对乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)和HBV e抗原(HBeAg)双阳性的高HBV载量孕妇应用替比夫定行HBV感染母婴阻断的疗效。方法选取2007年7月1日至2017年6月30日于首都医科大学附属北京地坛医院产科门诊进行系统产前检查... 目的评价妊娠晚期对乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)和HBV e抗原(HBeAg)双阳性的高HBV载量孕妇应用替比夫定行HBV感染母婴阻断的疗效。方法选取2007年7月1日至2017年6月30日于首都医科大学附属北京地坛医院产科门诊进行系统产前检查的慢性HBV感染孕晚期(妊娠28周)孕妇及其分娩婴儿作为研究对象,分析血清HBsAg和HBeAg双阳性、肝功能正常、HBV DNA≥1×10^6拷贝/ml,且获得完整随访资料的孕妇共250例,向患者充分告知HBV母婴阻断孕期抗病毒用药的利弊,根据知情自愿原则,按照患者是否服用替比夫定,分成替比夫定组(150例)及对照组(100例)。替比夫定组孕妇自孕28周起口服替比夫定600 mg/d,至分娩后42 d止。对照组孕妇则不应用抗病毒药物。检测两组受试者在孕28周和分娩时血清HBV DNA载量;观察替比夫定组孕妇服药后出现的不良反应。两组孕妇的婴儿出生后均接受主、被动联合免疫;在出生6 h内、1月龄和6月龄时肌内注射乙肝疫苗各10 g,均于出生后6 h内和1月龄时肌肉注射乙肝免疫球蛋白各200 IU。检测婴儿出生后6 h内(于主、被动免疫前抽股静脉血)和7月龄血清HBsAg阳性率及HBVDNA载量。结果服药后分娩前替比夫定组孕妇平均HBV DNA载量显著低于对照组,差异有统计学意义(t=31.07、P<0.001)。替比夫定组与对照组婴儿出生6 h内血清HBV DNA阳性率(0.00%vs.17.00%)差异有统计学意义(χ^2=27.36、P<0.001);新生儿7月龄时,替比夫定组HBV DNA载量均低于检测下限,对照组婴儿HBV DNA阳性率为10.00%。经Fisher精确检验,对照组婴儿宫内感染率显著高于替比夫定组(12.00%vs.0.00%),差异有统计学意义(P<0.001)。替比夫定组使用随访期间未发现严重不良反应,且该组婴儿未发生出生缺陷。结论随着分娩前孕妇血清HBV DNA载量升高,HBV宫内感染的危险性增加。肝功能正常、HBsAg及HBeAg双阳性,HBV DNA高载量孕妇孕晚期应� 展开更多
关键词 替比夫定 乙肝免疫球蛋白 肝炎病毒 乙型 肝炎病毒表面抗原 乙型 肝炎病毒e抗原 乙型 母婴阻断 宫内感染
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行动起来,全力推动乙型肝炎母婴零传播工程
4
作者 尹雪如 刘志华 侯金林 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期81-84,共4页
世界卫生组织提出到2030年要实现消除病毒性肝炎对公共卫生威胁的目标,而实现这一宏伟目标的关键在于通过对孕产妇及其新生儿的规范化、精细化管理以有效阻断乙型肝炎母婴传播。规范化管理包括妊娠期筛查、抗病毒干预、婴儿免疫接种、... 世界卫生组织提出到2030年要实现消除病毒性肝炎对公共卫生威胁的目标,而实现这一宏伟目标的关键在于通过对孕产妇及其新生儿的规范化、精细化管理以有效阻断乙型肝炎母婴传播。规范化管理包括妊娠期筛查、抗病毒干预、婴儿免疫接种、免疫效果的评价以及母乳喂养、分娩方式的选择等重要环节。临床随机对照研究和真实世界临床实践数据结果均已证实,以新生儿联合免疫为基础的综合预防策略能够完全阻断乙型肝炎的母婴传播。制定符合国内外公共卫生需求的新策略,提高公众的疾病认知度,推动规范化管理流程的实施和运用,是当前我国消除病毒性肝炎危害工作的重点环节之一。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 肝炎 乙型 母婴传播 乙型肝炎母婴零传播工程
乙型肝炎病毒感染者血清干扰素诱导基因20kDa蛋白表达水平及其临床意义 预览
5
作者 付囡 李红 张庆 《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》 CAS 2019年第4期310-315,共6页
目的观察乙型肝炎病毒感染者血清干扰素诱导基因20 kDa蛋白(ISG20)蛋白表达变化及其临床意义.方法选取2017年3月至2018年6月汉中市中心医院收治的HBV感染所致慢性乙型肝炎患者(CHB组)67例、肝硬化患者(LC组)58例、肝癌患者(HCC组)54例... 目的观察乙型肝炎病毒感染者血清干扰素诱导基因20 kDa蛋白(ISG20)蛋白表达变化及其临床意义.方法选取2017年3月至2018年6月汉中市中心医院收治的HBV感染所致慢性乙型肝炎患者(CHB组)67例、肝硬化患者(LC组)58例、肝癌患者(HCC组)54例和同期体检47例健康者(对照组).采用酶联免疫吸附法检测各组研究对象血清ISG20蛋白水平.比较不同组患者血清ISG20水平差异.采用Spearman相关分析探讨血清ISG20水平与各组患者年龄、性别、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、白蛋白、凝血酶原、甲胎蛋白(AFP)、HBV DNA的相关性.结果对照组患者血清ISG20水平为9.4(0.82~25.72)ng/ml,显著低于CHB组[18.6(1.87~56.32)ng/ml,Z=-1.567、P=0.034]和HCC组[28.2(3.09~81.42)ng/ml,Z=-1.854、P=0.021].HCC组患者血清ISG20水平显著高于CHB组(Z=-1.431、P=0.041)和LC组[12.9(2.81~77.54)ng/ml,Z=-1.987、P=0.029).HCC组不同Child-Pugh分级患者血清ISG20水平差异有统计学意义(H=6.976、P=0.031).HCC组患者血清ISG20水平与AST(r=0.323、P<0.001)、ALT(r=0.248、P=0.036)、TBil(r=0.221、P=0.031)、DBil(r=0.215、P=0.043)、AFP(r=0.176、P=0.044)呈正相关,与白蛋白呈负相关(r=-0.239、P=0.019).结论 HBV感染者,尤其是HBV感染所致HCC患者,血清ISG20水平升高.血清ISG20水平与HBV感染疾病进展和临床参数有一定的相关性. 展开更多
关键词 干扰素诱导基因20kDa蛋白 肝炎病毒 乙型 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 肝癌
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IL-6在HBV感染中作用的研究进展 预览
6
作者 潘正兰(综述) 管世鹤(审校) 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第10期1240-1243,共4页
乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性健康问题,其感染过程中有多种细胞因子参与,如白细胞介素-6(IL-6)。大量研究表明,IL-6与HBV复制及乙型肝炎进展密切相关。该文旨在介绍IL-6与乙型肝炎发生、发展、HBV进入肝细胞及HBV在肝细胞中复制... 乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性健康问题,其感染过程中有多种细胞因子参与,如白细胞介素-6(IL-6)。大量研究表明,IL-6与HBV复制及乙型肝炎进展密切相关。该文旨在介绍IL-6与乙型肝炎发生、发展、HBV进入肝细胞及HBV在肝细胞中复制相关的最新研究,并评估其基因多态性对乙型肝炎进展的影响。 展开更多
关键词 白细胞介素6 肝炎病毒 乙型 肝炎 乙型 基因 多态现象 遗传 综述
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血清HBV RNA在HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中的检测价值
7
作者 蒋贝 刘畅 +6 位作者 苏瑞 孟超 曹宇 郑晓雅 任文娟 吕菲楠 陆伟 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期668-672,共5页
目的分析经恩替卡韦治疗后血清HBVDNA已降至"检测值下限"的慢性乙型肝炎患者中血清HBVRNA的水平,并探究HBVRNA水平与患者肝脏生物化学指标之间的相关性。以期为新型血清学标志物HBVRNA的临床意义奠定研究基础。方法纳入接受... 目的分析经恩替卡韦治疗后血清HBVDNA已降至"检测值下限"的慢性乙型肝炎患者中血清HBVRNA的水平,并探究HBVRNA水平与患者肝脏生物化学指标之间的相关性。以期为新型血清学标志物HBVRNA的临床意义奠定研究基础。方法纳入接受规范的核苷类药物抗病毒治疗12个月以上,HBeAg发生阴转,且连续6个月血清HBVDNA检测结果均为低于检测下限的慢性乙型肝炎患者107例。采用PerkinElmer公司的研发试剂检测血清中HBVRNA水平,采用罗氏Cobas检测血清中HBVDNA水平,使用HITACHI全自动生物化学分析仪检测丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶,使用ARCHITECT化学发光分析仪检测HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。用RStudio软件对HBVRNA水平与患者肝脏生物化学指标之间的相关性进行分析;采用Logistic回归分析影响HBVRNA水平的独立影响因素。结果经恩替卡韦治疗后血清HBVDNA已降至低于检测下限的慢性乙型肝炎患者中血清HBVRNA的阳性检出率为22.43%。HBVRNA阳性组患者中HBsAg、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平略高于HBVRNA阴性组;抗-HBc在HBVRNA阴性组中水平略高。抗-HBe在HBVRNA阴性组和阳性组中水平差异无统计学意义。经Logistic回归分析结果显示抗-HBc是影响HBVRNA检测水平的独立影响因素(P=0.021)。结论经恩替卡韦治疗后血清HBVDNA已降至低于检测下限的慢性乙型肝炎患者中仍有部分患者可检出HBVRNA,而血清HBVRNA仅来源于cccDNA的直接转录,故比HBVDNA和HBsAg更能反映cccDNA水平或者活性。抗-HBc作为影响HBVRNA水平的独立影响因素,有可能联合使用作为预测抗病毒疗效的新指标。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 肝炎e抗原 乙型 HBV RNA
重型乙型肝炎患者恢复期肝组织凝血酶原酶表达的研究
8
作者 余佳丽 徐龙 +2 位作者 肖影群 吴敏 钟青梅 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期712-715,共4页
收集2012年5月-2016年5月收治的重型乙型肝炎恢复期患者(重肝组)和慢性乙型肝炎患者(慢肝组)共57例。重肝组分重肝无肝硬化组和重肝伴肝硬化组,慢肝组分慢肝轻度组和慢肝重度组。免疫组织化学法分析肝组织凝血酶原酶(FGL2)的表达,将其... 收集2012年5月-2016年5月收治的重型乙型肝炎恢复期患者(重肝组)和慢性乙型肝炎患者(慢肝组)共57例。重肝组分重肝无肝硬化组和重肝伴肝硬化组,慢肝组分慢肝轻度组和慢肝重度组。免疫组织化学法分析肝组织凝血酶原酶(FGL2)的表达,将其与患者肝脏病理变化、肝功能、凝血酶原活动度行相关性分析,并比较重肝组和慢肝组以及各组间FGL2的表达。结果示重肝组肝组织病理相当于以G3-4S3-4为主,存在坏死后明显的肝纤维化或坏死后的肝硬化,且肝组织炎症及纤维化同时表现。FGL2在重型乙型肝炎恢复期高表达,与并发肝硬化正相关。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 凝血酶原酶 重型乙型肝炎 肝组织
肝脏硬度值对HBeAg阳性慢性HBV感染者肝纤维化程度的诊断价值 预览
9
作者 刘娜 李春霞 +5 位作者 东冰 周路路 张瑞芹 赵英仁 何英利 徐光华 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1262-1265,共4页
目的评估肝脏硬度值(LSM)对HBeAg阳性慢性HBV感染者肝纤维化程度的诊断价值。方法采用回顾性研究方法,纳入2013年10月-2018年8月在延安大学附属医院住院行肝活组织检查的HBeAg阳性慢性HBV感染者330例,根据肝组织学病理结果,分为轻微肝... 目的评估肝脏硬度值(LSM)对HBeAg阳性慢性HBV感染者肝纤维化程度的诊断价值。方法采用回顾性研究方法,纳入2013年10月-2018年8月在延安大学附属医院住院行肝活组织检查的HBeAg阳性慢性HBV感染者330例,根据肝组织学病理结果,分为轻微肝纤维化(F0~F1)和明显肝纤维化(F2~F4)两组。计量资料两组间比较采用t检验或非参数Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ^2检验。通过logistic单因素及多因素分析筛选诊断明显肝纤维化的指标,然后对筛选后的指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其在诊断明显肝纤维化患者中的预测价值。结果 330例患者中轻微纤维化(F0~F1)有245例,明显肝纤维化(F2~F4)有85例。两组在临床指标HBV DNA、HBsAg、HBeAg、抗-HBc、ALT、AST、TBil和LSM水平上比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析显示,HBsAg与LSM是明显肝纤维化的独立危险因素(P值均<0.05)。ROC曲线分析发现只有LSM有诊断价值,ROC曲线下面积为0.744(95%可信区间:0.680~0.808)。以LSM≥6.15 k Pa为界值,预测明显肝纤维化的敏感度为62.4%,特异度为76.3%,准确度为72.1%,阳性预测值为72.5%,阴性预测值为67.0%。结论 LSM对明显肝纤维化的HBeAg阳性慢性HBV感染者有较好的预测价值。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝炎e抗原 乙型 肝硬化 肝脏硬度值 诊断
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替诺福韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察 预览
10
作者 宣王益 胡爱荣 《现代实用医学》 2019年第5期651-652,685共3页
目的观察替诺福韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的效果及价值。方法选择88例接受慢性乙型肝炎肝硬化治疗的患者,用随机数字表法将其分为实验组与对照组,每组均44例。其中对照组采用恩替卡韦药物治疗,实验组行替诺福韦药物治疗,对比两组患者治... 目的观察替诺福韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的效果及价值。方法选择88例接受慢性乙型肝炎肝硬化治疗的患者,用随机数字表法将其分为实验组与对照组,每组均44例。其中对照组采用恩替卡韦药物治疗,实验组行替诺福韦药物治疗,对比两组患者治疗后肝功能指标、肝纤维相关指标、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)转阴情况。结果两组治疗前后肝功能各项指标差异均无统计学意义(均>0.05);但两组经抗病毒治疗后,肝功能指标均低于治疗前(P<0.05)。两组治疗前肝纤维相关指标(透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原等)差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原均低于对照组(均P<0.05)。两组6个月、12个月、18个月耐药率差异均无统计学意(均>0.05),实验组6个月、12个月、18个月HBV-DNA转阴率高于对照组(均P<0.05)。结论替诺福韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化临床效果显著,能够改善肝功能及肝纤维相关指标;HBV-DNA转阴比例较高,耐药率低;且药物安全性较强,值得临床推广。 展开更多
关键词 替诺福韦 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 乙型肝炎病毒 肝功能
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HBV感染孕妇所分娩婴儿对乙肝疫苗免疫持久性观察 预览
11
作者 范志颖 朱丽影 +6 位作者 于雷 钟丽华 卢宝玲 程昱 王媛媛 樊健 姚红 《中国肝脏病杂志(电子版)》 CAS 2019年第2期54-59,共6页
目的观察乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇所分娩婴儿对乙肝疫苗免疫的持久性.方法选取2016年9月至2018年6月在哈尔滨医科大学附属第四医院就诊的HBV感染和未感染孕妇共90例,以其分娩的90例婴幼儿为观察对象.其中HBV感染孕... 目的观察乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇所分娩婴儿对乙肝疫苗免疫的持久性.方法选取2016年9月至2018年6月在哈尔滨医科大学附属第四医院就诊的HBV感染和未感染孕妇共90例,以其分娩的90例婴幼儿为观察对象.其中HBV感染孕妇(60例)根据其妊娠期间是否口服替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)分为抗病毒治疗组(30例)和未抗病毒治疗组(30例),抗病毒治疗组孕妇所分娩婴幼儿30例,未抗病毒治疗组30例.未感染HBV孕妇所分娩的30例婴幼儿为健康对照组.所有婴幼儿均于0、1、6个月注射乙肝疫苗,HBsAg阳性孕妇分娩的婴幼儿在出生后12 h内注射乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG).记录3组孕妇的分娩年龄、孕周及有无相关妊娠合并症、并发症,所分娩婴幼儿的体质量及性别.观察所有婴幼儿7月龄时HBsAg及HBV DNA阳性率,进一步观察7月龄、10月龄、1周岁、1.5周岁和2周岁时HBsAb滴度及其变化趋势.结果 3组孕妇的分娩年龄、孕周,所分娩婴幼儿的体质量及性别差异无统计学意义(P>0.05);3组婴幼儿7月龄时HBsAg及HBV DNA阳性率均为0.00%,HBsAb滴度差异无统计学意义(P>0.05).HBV感染孕妇所分娩的婴幼儿,从10月龄开始其HBsAb滴度均显著低于正常对照组(P<0.05);抗病毒治疗组和未抗病毒治疗组HBV感染孕妇所分娩婴幼儿7月龄、10月龄、1周岁、1.5周岁及2周岁时HBsAb滴度差异无统计学意义(P>0.05),但与正常对照组婴幼儿相比,HBsAb下降较快.结论 HBV感染孕妇所分娩婴幼儿在完成乙肝疫苗全程计划免疫后,7月龄时HBsAb滴度较正常婴幼儿无显著差异,但7月龄后其HBsAb滴度随时间下降较快,需密切观察,以降低产后婴幼儿HBV感染风险. 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 母婴阻断 婴幼儿 乙肝疫苗 乙型肝炎表面抗体
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苦参素注射液联合双环醇对e抗原阳性慢性乙型肝炎患者血清T细胞亚群水平的影响
12
作者 孙涛 杜凤梅 《中国医师杂志》 CAS 2019年第4期586-589,共4页
目的探讨苦参素注射液联合双环醇治疗e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎的临床疗效及对血清T细胞亚群水平的影响。方法选取本院2013年1月至2017年2月HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者200例,随机数字表法分为对照组(n=100)与研究组(n=100)。常规治... 目的探讨苦参素注射液联合双环醇治疗e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎的临床疗效及对血清T细胞亚群水平的影响。方法选取本院2013年1月至2017年2月HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者200例,随机数字表法分为对照组(n=100)与研究组(n=100)。常规治疗基础上对照组口服双环醇,研究组口服双环醇联合肌肉注射苦参素注射液,均治疗48周。统计两组临床疗效、治疗24周及48周时HBeAg及HBV-DNA转阴率、治疗前及疗程结束后肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、前Ⅲ胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)]、肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]。结果研究组总有效率94. 0%(94/100)高于对照组80. 0%(80/100)(P<0. 05);治疗24周及治疗48周研究组HBeAg (41. 0%、91. 0%)及HBV-DNA (43. 0%、89. 0%)转阴率高于对照组[(25. 0%、77. 0%)、(28. 0%、76. 0%)](P <0. 05);疗程结束后两组血清AST、ATL、TBIL水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P <0. 05);疗程结束后两组血清LN、Ⅳ-C、PCⅢ、HA水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P <0. 05)。结论采用双环醇联合苦参素注射液治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,可有效提高HBeAg及HBV-DNA转阴率,改善疾病治疗效果,抑制肝纤维化进程。 展开更多
关键词 苦参 联苯化合物 肝炎e抗原 乙型 肝炎 乙型 慢性 T淋巴细胞
慢性乙型肝炎病毒携带孕妇妊娠及产后肝功能异常及其管理
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作者 陈新月 王晓晓 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期88-91,共4页
随着临床上对慢性乙型肝炎病毒携带孕妇母婴阻断的重视,该类人群在妊娠期或产后出现肝功能异常的报道逐渐增多,但何时干预、处理方法等问题尚未形成共识。现回顾近期文献报道,发现慢性乙型肝炎病毒携带孕妇,无论是否采用核苷(酸)类似物(... 随着临床上对慢性乙型肝炎病毒携带孕妇母婴阻断的重视,该类人群在妊娠期或产后出现肝功能异常的报道逐渐增多,但何时干预、处理方法等问题尚未形成共识。现回顾近期文献报道,发现慢性乙型肝炎病毒携带孕妇,无论是否采用核苷(酸)类似物(NAs)干预,于妊娠期及产后均有一定比例的肝炎发作、甚至重症化,提示产后并非均能安全停药,需要密切随访。建议根据妊娠周数及丙氨酸氨基转移酶水平分类处理。在妊娠期肝炎发作,采用NAs为主的治疗,产后肝炎发作者可采用NAs或干扰素治疗。有报道采用NAs和干扰素联合治疗可达到更高的治疗目标。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 慢性乙型肝炎病毒携带孕妇 肝功能异常 抗病毒治疗
54例高病毒载量乙型肝炎e抗原阳性孕妇抗病毒短期干预的临床安全性及阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果
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作者 高庆伟 高鹏 +4 位作者 丁楠 李璇 刘昕 韩光 孙艾军 《中国医师进修杂志》 2019年第7期649-653,共5页
目的探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性高病毒载量孕妇孕中期开始给予核苷类药物替比夫定短期干预后乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播阻断效果及安全性。方法选择2016年11月至2017年11月大连医科大学附属大连市第六人民医院门诊HBeAg阳性慢性HBV... 目的探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性高病毒载量孕妇孕中期开始给予核苷类药物替比夫定短期干预后乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播阻断效果及安全性。方法选择2016年11月至2017年11月大连医科大学附属大连市第六人民医院门诊HBeAg阳性慢性HBV感染孕妇54例,血清HBVDNA≥10^10U/L。孕妇在妊娠第24周开始口服替比夫定600mg,1次/d,至分娩当日停用;新生儿分娩后12h内分别注射乙肝疫苗10μg和乙型肝炎免疫球蛋白100U,出生后1和6个月再分别注射乙肝疫苗10μg。于妊娠第12、24、28、32周和产后1、7个月检测HBVDNA(行对数转换)、肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBIL)。婴儿于出生后28~30周检测乙型肝炎表面抗体(HBsAb)和乙型肝炎表面抗原(HBsAg)情况。结果54例孕妇各时间点CK、ALT和TBIL比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠第28周、妊娠第32周和产后1个月HBVDNA明显低于妊娠12周(5.7±2.2、5.1±2.3和8.3±1.7比9.5±1.0),差异有统计学意义(P<0.05);产后7个月与妊娠第12周比较差异无统计学意义(P>0.05)。54例婴儿出生后28~30周检查结果显示,血清HBsAb>109U/L,血清HBsAg<30U/L。结论高病毒载量HBeAg阳性慢性HBV感染孕妇孕中期替比夫定短期干预可明显降低HBVDNA至安全线以下,干预期间孕妇未出现明显不良事件,停药后HBVDNA均有不同程度反弹,但婴儿病毒学检查结果证实,孕中期替比夫定短期干预后可实现母婴完全阻断。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 孕妇 肝炎e抗原 乙型 传染性疾病传播 垂直 替比夫定
乙型肝炎病毒感染者持续低水平表达表面抗原S基因的序列分析
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作者 徐国萍 李倩 +3 位作者 戴玉柱 李青 周华君 成军 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2019年第5期280-286,共7页
目的探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者持续低水平表达乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)的S基因序列特征.方法收集2016年2月至2017年12月解放军第九〇三医院和杭州市江干区人民医院的非活动性HBsAg... 目的探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者持续低水平表达乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)的S基因序列特征.方法收集2016年2月至2017年12月解放军第九〇三医院和杭州市江干区人民医院的非活动性HBsAg 携带者1 308 例的血清样本,根据HBsAg血清表达水平分为高水平组(≥10 IU/mL)和低水平组(<10 IU/mL).对低水平组患者进行HBV S基因测序,另外在低水平组年龄和血清学模式( HBeAg阴性)相匹配的基础上,在高水平组患者中随机选择(分层抽样)100例进行HBV S基因测序,并对低水平HBsAg组患者的HBV S基因序列和高水平HBsAg组患者的HBV参考S基因序列进行比较分析.数据为正态分布的结果以均数±标准差表示,采用t检验;非正态分布的结果以M(QR)表示,采用Mann-Whitney U检验;卡方检验或Fisher精确检验比较两组间的连续变量和分类变量.结果低水平组血清标本276份;高水平组血清标本1 032份,其中HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性257份,HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性753份,HBsAg和抗-HBc阳性22份.对276例低水平组中126例感染者进行了成功的HBV S基因测序,根据低水平组年龄情况,选取高水平组内HBeAg阴性的随机标本100例,对其中94例感染者进行了基因分型和血清分型.结果显示,高水平组(94例)和低水平组(126例)在HBV血清学标志物、HBV DNA水平和HBV基因型分布差异均有统计学意义(均P<0.05).建立的非活动性HBeAg携带者中B型和C型的参考序列与上海市、成都市、武汉市、云南省、北京市报道的B和C基因型序列具有很高的同源性(99.6%~100.0%),与日本、韩国的NCBI基因型B和C参考序列具有很高的同源性(98.2%~99.6%),但与一些远离中国地区患者具有较低的同源性(加拿大和印度尼西亚分别为98.2%和98.7%).低水平组B基因型小蛋白(即主要蛋白,SHB)的氨基酸突变数为71,热点突变数为19,均高于高水平组的39和8,比较差异均有统计 展开更多
关键词 肝炎表面抗原 乙型 基因型 乙型肝炎病毒标志物 HBV DNA S基因 突变位点
替诺福韦与恩替卡韦治疗乙型肝炎E抗原阳性慢性乙型肝炎的效果比较
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作者 余力 陈英俊 鲍坚志 《中国基层医药》 CAS 2019年第1期56-59,共4页
目的比较替诺福韦(TDF)与恩替卡韦(ETV)治疗乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果及安全性。方法选取天台县人民医院2014年6月至2016年6月收治的HBeAg阳性初治CHB患者104例为观察对象,采用随机数字表法分为TDF组和ETV组... 目的比较替诺福韦(TDF)与恩替卡韦(ETV)治疗乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果及安全性。方法选取天台县人民医院2014年6月至2016年6月收治的HBeAg阳性初治CHB患者104例为观察对象,采用随机数字表法分为TDF组和ETV组各52例。TDF组给予TDF300mg/d治疗,ETV组给予ETV0.5mg/d治疗,均连续治疗12个月。比较两组治疗前后血清HBVDNA、HBeAg、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平变化及临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗前,两组血清HBVDNA、HBeAg、ALT水平差异均无统计学意义(t=0.12、1.51、1.62,均P>0.05)。治疗后,两组血清HBVDNA、HBeAg、ALT水平均下降,且TDF组血清HBVDNA水平下降幅度大于ETV组,差异有统计学意义(t=3.54,P<0.05),但两组血清HBeAg、ALT水平差异均无统计学意义(t=0.04、0.79,均P>0.05)。TDF组总有效率为92.31%(48/52),ETV组总有效率为76.92%(40/52),TDF组总有效率明显高于ETV组(χ^2=4.73,P<0.05)。治疗期间TDF组不良反应总发生率为7.69%(4/52),低于ETV组的11.54%(6/52),但差异无统计学意义(χ^2=0.44,P>0.05)。结论与ETV相比,TDF治疗HBeAg阳性初治CHB的疗效更佳,可能与其显著抑制HBVDNA复制有关。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝炎e抗原 乙型 丙氨酸转氨酶 脱氧核糖核酸酶类 替诺福韦 恩替卡韦 药物疗法 临床对照试验
乙型肝炎母婴零传播工程,向消除乙型肝炎的目标迈进
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作者 刘志华 李增德 +1 位作者 杨希忠 侯金林 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期102-105,共4页
2015年7月,中国肝炎防治基金会启动了"乙肝母婴零传播工程"项目,旨在借助移动医疗工具,通过对慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及其婴儿的规范化随访管理,进一步降低母婴传播的发生率。3年来,项目建立了覆盖全国的乙型肝炎母婴阻断... 2015年7月,中国肝炎防治基金会启动了"乙肝母婴零传播工程"项目,旨在借助移动医疗工具,通过对慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及其婴儿的规范化随访管理,进一步降低母婴传播的发生率。3年来,项目建立了覆盖全国的乙型肝炎母婴阻断协作网,共123家医院成为项目成员;制订了技术指导性文件《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》;设计开发了用于随访管理的移动医疗工具-SHIELD APP;组织了以消除病毒性肝炎为主题的国际会议。通过上述举措,提高了公众对乙型肝炎的知晓率,形成了良好的社会氛围,为促进我国病毒性肝炎的防治工作起到了积极的推动作用。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 母婴传播 乙型肝炎母婴零传播工程
CTP联合ABIC评分预测乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭患者短期预后的临床意义
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作者 曹丹 李大江 +3 位作者 王颖 张永辉 陈立宇 王丽春 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期118-122,共5页
目的探讨影响乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后的危险因素,并建立新的评分模型预测患者短期预后。方法研究共纳入222例HBV-ACLF患者,根据其住院期间及出院后90 d的临床转归分为生存组和死亡组,分别收集临床资料进行肝功... 目的探讨影响乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后的危险因素,并建立新的评分模型预测患者短期预后。方法研究共纳入222例HBV-ACLF患者,根据其住院期间及出院后90 d的临床转归分为生存组和死亡组,分别收集临床资料进行肝功能评分(CTP)、终末期肝病模型(MELD)、白蛋白-胆红素(ALBI)、年龄-胆红素-白蛋白-肌酐(ABIC)评分,多因素logical回归法分析影响HBV-ACLF患者90 d病死率的独立危险因素后,通过Cox回归模型建立新的预测模型,应用受试者工作特征曲线评价模型对短期预后的价值,并用K-M生存曲线分析预测患者预后。结果CTP、ABIC评分是HBV-ACLF患者90 d病死率的独立危险因素,随着得分的增加,肝衰竭发生死亡的风险就会增加。Cox回归模型建立新的预测模型CTP-ABIC = 0.551×CTP + 0.297×ABIC,CTP、ABIC、CTP-ABIC三种评分模型的曲线下面积分别为0.878、0.829、0.927,CTP-ABIC评分优于CTP、ABIC评分,P值均< 0.001,差异均有统计学意义。CTP-ABIC评分≥9.08患者较CTP-ABIC评分< 9.08患者病死率增高,差异具有统计学意义(P < 0.001)。结论三种评分系统均能较好地预测HBV-ACLF患者的短期预后,CTP-ABIC评分模型准确性更高。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 预后 评分模型 乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭
育龄期妇女慢性乙型肝炎诊治管理及母婴阻断策略 预览
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作者 韩国荣 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1417-1420,共4页
慢性HBV感染者妊娠面临母婴两方面的问题,一是防治孕期肝炎活动,二是阻断母婴传播。对于HBeAg阳性母亲,出生不及时行联合免疫,婴儿的慢性HBV感染率高达90%。新生儿采用主动和被动联合免疫是预防HBV母婴传播安全而有效的措施,但是尽管采... 慢性HBV感染者妊娠面临母婴两方面的问题,一是防治孕期肝炎活动,二是阻断母婴传播。对于HBeAg阳性母亲,出生不及时行联合免疫,婴儿的慢性HBV感染率高达90%。新生儿采用主动和被动联合免疫是预防HBV母婴传播安全而有效的措施,但是尽管采取了联合免疫,HBeAg阳性孕妇所生的婴儿仍有5%~10%感染HBV。妊娠期免疫系统变化,增加HBV复制,分娩后免疫系统激活,可致肝功能波动及慢性乙型肝炎患者病情加重,婴儿免疫失败则成为儿童及成人慢性乙型肝炎的源头。因此,对这部分特殊人群即HBV慢性感染育龄期妇女,特定的检测、干预及随访措施尤其值得关注和探讨。讨论了如何对育龄HBV感染的妇女进行整体系统的孕前、孕期及产后的管理,对孕妇及婴儿有效监测,通过疾病风险评估根据个体情况得到个体化的精确治疗,并对准备生育的慢性乙型肝炎感染者进行生殖和健康指导。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝炎病毒 乙型 妊娠 孕妇
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肝脏组织炎症程度与血清HBeAg定量的相关性研究 预览
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作者 朱萍 路毓峰 +6 位作者 王丽 王红 杨莉 卢建华 李敏然 叶立红 陈秀丽 《临床荟萃》 CAS 2019年第7期637-640,共4页
目的探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝脏组织炎症程度与血清HBeAg定量的相关性。方法 296例HBeAg阳性CHB患者,在超声引导下进行肝穿刺活检,根据慢性病毒性肝炎炎症活动度(grade,G)标准计分,肝活检当天采集静... 目的探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝脏组织炎症程度与血清HBeAg定量的相关性。方法 296例HBeAg阳性CHB患者,在超声引导下进行肝穿刺活检,根据慢性病毒性肝炎炎症活动度(grade,G)标准计分,肝活检当天采集静脉血后分离血清,化学发光免疫分析系统进行HBeAg定量检测,根据血清HBeAg定量分为3个亚组。结果 随着肝脏炎症活动度G1、G2、G3/G4的进展,血清HBeAg定量水平逐渐下降,HBeAg定量与患者肝脏组织炎症程度之间存在显著负相关(r=-0.513,P <0.01)。结论 HBeAg定量有望作为判断肝组织炎症程度的非创伤性诊断指标。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 炎症 肝炎e抗原 乙型
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