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观点中国临床指南:解决利益冲突和吸纳患者参与
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作者 詹思延 尹道馨 +4 位作者 唐金陵 周一帆(译) 张靖雪(译) 詹恩延(校) 唐金陵(校) 《英国医学杂志:中文版(BMJ)》 2019年第1期33-34,共2页
循证医学强调基于当前最佳证据制定患者的诊疗决策,这种实践模式已经为世界各国广泛接受1。临床实践指南是在“对医学证据的系统综述和对治疗利弊的评估”基础上给出的实践建议2,在指导临床治疗和改善临床结局中至关重要,对于中国这样... 循证医学强调基于当前最佳证据制定患者的诊疗决策,这种实践模式已经为世界各国广泛接受1。临床实践指南是在“对医学证据的系统综述和对治疗利弊的评估”基础上给出的实践建议2,在指导临床治疗和改善临床结局中至关重要,对于中国这样人口众多的发展中国家更是如此。当然,其前提必须是高质量的指南。 展开更多
关键词 发展中国家 患者参与 临床指南 利益冲突 临床实践指南 临床治疗 最佳证据 循证医学
2019版《中国糖尿病足防治指南》要点解读
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作者 许岭翎 吉梅 《糖尿病之友》 2019年第5期48-49,共2页
随着对糖尿病各种并发症的研究深入开展,相关的中国证据越来越多,近两年各种指南也完成了修订工作。上期我们简要介绍了《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》相关内容,本期则为大家介绍发表于《中华糖尿病杂志》2019年第2期的《中国糖尿... 随着对糖尿病各种并发症的研究深入开展,相关的中国证据越来越多,近两年各种指南也完成了修订工作。上期我们简要介绍了《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》相关内容,本期则为大家介绍发表于《中华糖尿病杂志》2019年第2期的《中国糖尿病足防治指南(2019版)》(以下简称“指南”),并对其中一些要点进行解读。 展开更多
关键词 防治指南 糖尿病足 中国 解读 糖尿病肾脏疾病 临床指南 并发症
2017年美国眼科学会弱视临床指南解读 预览
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作者 符竹筠 刘虎 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期566-568,共3页
时隔5年,2017年11月美国眼科学会(AAO)发布了最新版的弱视临床指南(PPP),该PPP基于最佳临床证据,为弱视的诊断和治疗提供权威的指导意见。新版PPP延续了2012版指南严谨、全面、精细的特点,在弱视的定义、流行病学、分类以及诊断和治疗... 时隔5年,2017年11月美国眼科学会(AAO)发布了最新版的弱视临床指南(PPP),该PPP基于最佳临床证据,为弱视的诊断和治疗提供权威的指导意见。新版PPP延续了2012版指南严谨、全面、精细的特点,在弱视的定义、流行病学、分类以及诊断和治疗等多方面进行更新。就新版指南的主要内容和更新进行介绍和解读。 展开更多
关键词 弱视 美国眼科学会 临床指南 指南解读
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儿童青少年糖尿病临床循证指南质量AGREEⅡ评价情况 预览
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作者 丁翔宇 王建欣 +1 位作者 张古英 刘艳辉 《中国医药导报》 CAS 2019年第27期65-68,共4页
目的评价儿童青少年糖尿病临床循证指南质量,比较各指南药物治疗差异,为临床医师及药师提供用药参考。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase及医脉通官网、GIN、AAP、NGC、NICE等网站,检... 目的评价儿童青少年糖尿病临床循证指南质量,比较各指南药物治疗差异,为临床医师及药师提供用药参考。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase及医脉通官网、GIN、AAP、NGC、NICE等网站,检索时限为建库至2018年12月。纳入儿童青少年糖尿病临床循证指南,应用指南研究与评价(AGREEⅡ)对指南质量进行评价,对药物治疗推荐意见进行比较。结果纳入指南4篇,分别为美国AAP、国际ISPAD、马来西亚MaHTAS、英国NICE,4篇指南总体质量相对较高,其中MaHTAS与NICE指南质量评级为A级,而AAP及ISPAD指南质量评级为B级。各领域中“清晰性”与“范围与目的”得分较高,而“严谨性”与“应用性”得分相对较低,各指南药物推荐意见基本一致。结论纳入指南质量相对较高,我国目前尚缺乏儿童糖尿病临床循证指南,建议采用循证制订的方法,制订符合我国国情的循证指南,为我国广大糖尿病患儿治疗提供依据。 展开更多
关键词 糖尿病 临床指南 儿童 青少年 指南研究与评价
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总编寄语
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作者 Fiona Godlee 《英国医学杂志:中文版(BMJ)》 2019年第1期1-2,共2页
本期是BMJ中文版创刊20周年纪念号,我们希望您能一如既往地从中获得前沿信息、临床指南、思想激荡和学术支持,助您将循证医学和患者至上的理念融入工作中,实现最佳临床实践。
关键词 临床指南 循证医学 临床实践 BMJ
产科麻醉临床指南 预览
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作者 王丹 《医药界》 2019年第14期0036-0037,共2页
产科的麻醉与其他科室的麻醉存在极大的区别,主要原因就是因为产科接待的病人相对特殊,对麻醉的要求相对较高。麻醉药物的使用对产妇和胎儿都会造成一定的影响, 具有一定的风险性。本文详细的介绍产科麻醉注意要点,以期为相关研究学者... 产科的麻醉与其他科室的麻醉存在极大的区别,主要原因就是因为产科接待的病人相对特殊,对麻醉的要求相对较高。麻醉药物的使用对产妇和胎儿都会造成一定的影响, 具有一定的风险性。本文详细的介绍产科麻醉注意要点,以期为相关研究学者提供借鉴和参考。 展开更多
关键词 产科麻醉 临床指南 临床应用
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区域临床辅助支持系统的构建与设计研究 预览
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作者 杨波 王晓丽 徐婉丽 《中国数字医学》 2019年第5期86-88,共3页
目的:基于统一的临床知识库体系,为社区家庭医生的医疗服务行为提供同质化的临床信息辅助支持。方法:根据社区卫生服务中心客户端提供的患者相关临床数据,经过分析、判断后返回相应的提醒或临床建议。结果:通过建立对家庭医生医疗服务... 目的:基于统一的临床知识库体系,为社区家庭医生的医疗服务行为提供同质化的临床信息辅助支持。方法:根据社区卫生服务中心客户端提供的患者相关临床数据,经过分析、判断后返回相应的提醒或临床建议。结果:通过建立对家庭医生医疗服务事件的监测机制,以主动方式提出决策建议,警示性地阻止一些严重后果的发生。结论:系统的应用起到弥补社区家庭医生经验不足、加强诊疗辅助、提升基层卫生服务的管理效率和服务水平等作用。 展开更多
关键词 临床辅助支持系统 区域 知识库 规则 临床指南
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老年髋部骨折的多学科处理 预览
8
作者 王驭恺 《国际骨科学杂志》 2019年第1期1-4,共4页
2018年10月,在上海召开的首届上海第六人民医院骨科国际论坛上,世界脆性骨折联盟(FFN)前主席、意大利罗马圣安德里亚医院老年科Paolo Falaschi教授应邀作“老年髋部骨折的多学科处理”专题报告,根据现有的循证医学证据以及国际通用的临... 2018年10月,在上海召开的首届上海第六人民医院骨科国际论坛上,世界脆性骨折联盟(FFN)前主席、意大利罗马圣安德里亚医院老年科Paolo Falaschi教授应邀作“老年髋部骨折的多学科处理”专题报告,根据现有的循证医学证据以及国际通用的临床指南,从临床医生的视角系统地阐述了以最优化和最有效的方法处理老年髋部骨折的指导原则,反响很好。现经Falaschi教授同意,将其演讲内容整理成文,与从事老年髋部骨折诊治的临床同道们分享。 展开更多
关键词 老年髋部骨折 循证医学证据 国际论坛 临床指南 脆性骨折 专题报告 临床医生 FFN
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临床指南在实践中的困境 预览
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作者 王莉 冯静 《医学争鸣》 CAS 2019年第1期1-3,共3页
国内临床指南的制定和修订如雨后春笋,层出不穷。临床医生尽力研读这些指南,并尽量遵照执行,但是在实践过程中发现了一些问题,如临床指南的制定和评估程序不规范,指南的可获得性、可行性不足,指南执行与临床现实间存在差距等,提出来供... 国内临床指南的制定和修订如雨后春笋,层出不穷。临床医生尽力研读这些指南,并尽量遵照执行,但是在实践过程中发现了一些问题,如临床指南的制定和评估程序不规范,指南的可获得性、可行性不足,指南执行与临床现实间存在差距等,提出来供大家讨论。 展开更多
关键词 临床指南 循证医学 整合医学 临床医学
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UpToDate和临床指南系统在儿科临床教学中的应用 预览
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作者 张宏文 刘黎黎 +1 位作者 王玉燕 齐建光 《中国生育健康杂志》 2019年第1期77-78,87共3页
随着科技的进步和教育体制的改革,网络信息化工具在各种教育中的作用备受重视,使用日益广泛。医学科学具有发展迅速、信息量巨大等特点,网络教育资源在医学教学过程中体现出更大的先进性和优越性。近年来,随着智能手机等通讯工具的发展... 随着科技的进步和教育体制的改革,网络信息化工具在各种教育中的作用备受重视,使用日益广泛。医学科学具有发展迅速、信息量巨大等特点,网络教育资源在医学教学过程中体现出更大的先进性和优越性。近年来,随着智能手机等通讯工具的发展,相应各种教育软件的推出和完善,医学教学过程中对于网络教育资源的依赖性更为突出,“掌上教育”的优势和重要性也逐渐体现出来。本文介绍了“UpToDate”和“临床指南”两种软件在儿科临床教学中的应用。 展开更多
关键词 UpToDate 临床指南 儿科 临床教学
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俄罗斯联邦药物性肝损伤临床指南介绍 预览
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作者 孙小溪 吴姗姗 +1 位作者 梁文丽 于乐成 《肝脏》 2019年第9期991-996,共6页
俄罗斯联邦最近发布了2019年药物性肝损伤(DILI)临床指南[1],本刊挑选其中值得借鉴和参考的内容作简要介绍。一、流行病学至2016年,世界卫生组织(WHO)的VigiBase全球数据库已收到13 208 000份药品不良反应报告。仅在2015至2016年期间就... 俄罗斯联邦最近发布了2019年药物性肝损伤(DILI)临床指南[1],本刊挑选其中值得借鉴和参考的内容作简要介绍。一、流行病学至2016年,世界卫生组织(WHO)的VigiBase全球数据库已收到13 208 000份药品不良反应报告。仅在2015至2016年期间就增加了18%(新病例198.4万)。DILI约占所有不良反应的10%。DILI发病率高,临床表型多样,缺乏明确的诊断方法,部分患者预后不良。需要指出的是,肝损伤不仅可由一般概念的药物引起,也可由具有生物学活性的添加剂(biologically active additives,BAA)和植物类制品(plant products)引起,后两者相当于欧美文献所指的草药和膳食补充剂(HDS)。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 临床指南 药品不良反应报告 新病例 预后不良 临床表型 流行病学 膳食补充剂
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《ACS和血运重建紧急情况下心律失常管理共识2019》解读 预览
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作者 李瑶 张海澄 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第9期1025-1028,共4页
尽管心律失常的诊治在过去几十年已取得了重大进展,急性冠脉综合征(ACS)和血运重建紧急情况下发生的复杂性室上性和室性心律失常(VAs)的治疗仍是一个具有挑战性的临床问题。此前关于这类心律失常治疗的临床指南有限。2019年7月29日,欧... 尽管心律失常的诊治在过去几十年已取得了重大进展,急性冠脉综合征(ACS)和血运重建紧急情况下发生的复杂性室上性和室性心律失常(VAs)的治疗仍是一个具有挑战性的临床问题。此前关于这类心律失常治疗的临床指南有限。2019年7月29日,欧洲心律学会(EHRA)与心力衰竭协会(HFA)、心律学会(HRS)、亚太心律学会(APHRS)、南非心律学会(CASSA)和拉丁美洲心律学会(LAHRS)合作,发布了《ACS和血运重建紧急情况下的心律失常管理共识》[1],依据现有临床证据提出了全面的临床管理建议。 展开更多
关键词 室性心律失常 血运重建 临床证据 心律失常治疗 临床指南 室上性 紧急情况 心力衰竭
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物理技术辅助脑卒中康复的临床指南
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作者 李婷 《国际生物医学工程杂志》 CAS 2019年第2期100-108,共9页
脑卒中(Stroke),又称中风,是一种由于脑血管突发性的栓塞或出血引起的脑部神经细胞坏死疾病。近年来随着医学水平的提高,其死亡率大大降低,但致残率极高。2016年全球疾病负担(GBD)数据显示[1],脑卒中是造成我国寿命年损失(YLL)的第一位... 脑卒中(Stroke),又称中风,是一种由于脑血管突发性的栓塞或出血引起的脑部神经细胞坏死疾病。近年来随着医学水平的提高,其死亡率大大降低,但致残率极高。2016年全球疾病负担(GBD)数据显示[1],脑卒中是造成我国寿命年损失(YLL)的第一位病因。近年来,我国卒中患病率显著增高,目前已达1590/10万人[2]。根据《中国脑卒中防治报告2018》[3],我国40~74岁居民首次脑卒中标化发病率平均每年增长8.3%。据推测,2030年我国脑血管病事件发生率将比2010年升高约50%[4]。我国脑卒中防治仍然面临巨大挑战,防治体系亟待进一步加强。 展开更多
关键词 脑卒中 临床指南 技术辅助 康复 物理 神经细胞坏死 疾病负担 脑血管病
新时代放射影像临床诊疗路径的思考 预览
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作者 金征宇 孙昊 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第1期2-5,共4页
随着放射影像技术的不断发展,新时代放射影像临床诊疗路径主要包括多学科诊疗模式、建立并遵循临床指南、人工智能等新技术的临床应用3个重要组成部分,放射科医生应借助这一诊疗路径在患者诊疗中发挥更大的作用,并向其他临床科室医生、... 随着放射影像技术的不断发展,新时代放射影像临床诊疗路径主要包括多学科诊疗模式、建立并遵循临床指南、人工智能等新技术的临床应用3个重要组成部分,放射科医生应借助这一诊疗路径在患者诊疗中发挥更大的作用,并向其他临床科室医生、医疗管理部门和社会大众展示更大的医学价值。 展开更多
关键词 多学科诊疗模式 临床指南 人工智能 放射科医生 价值
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结合2015版ATA指南浅谈分化型甲状腺癌外科治疗领域新动向
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作者 孙荣昊 蔡永聪(综述) 李超(审校) 《肿瘤预防与治疗》 2019年第7期633-637,共5页
规范的分层个体化治疗是分化型甲状腺癌(differentiatedthyroid carcinoma,DTC)治疗的新趋势,而外科规范化治疗中存在颇多争议问题。美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)指南作为规范治疗细节的重要参考而被广泛应用,并于... 规范的分层个体化治疗是分化型甲状腺癌(differentiatedthyroid carcinoma,DTC)治疗的新趋势,而外科规范化治疗中存在颇多争议问题。美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)指南作为规范治疗细节的重要参考而被广泛应用,并于2015年更新,在许多热点问题上,指南对推荐意见进行了修改,给出了新的解释。笔者曾参加美国耳鼻咽喉头颈外科协会(American Academy of Otolaryngology-Headand Neck Surgery Foundation,AAOHNSF)在指南更新的2015年的学术年会,聆听了世界各国专家对新指南以及DTC规范化治疗中相关要点问题的见解。本文浅谈分化型甲状腺癌外科治疗领域的新动向,并结合新版ATA指南浅谈自己的体会,望与同道分享。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 规范化治疗 临床指南
基于现代医学理论的心力衰竭中医辨证三部曲 预览
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作者 周扬海 李南夷 《中国中医药信息杂志》 CAS CSCD 2019年第1期10-12,共3页
现代医学认识的心力衰竭是由各种原因导致心脏收缩或舒张功能障碍从而出现肺/体循环充血、组织低灌注等临床表现的一种综合征。中医认为本病病位在心,与肾、脾、肺相关,基本病机是本虚标实,本虚以心气、心阳亏虚为主,标实主要是血瘀和... 现代医学认识的心力衰竭是由各种原因导致心脏收缩或舒张功能障碍从而出现肺/体循环充血、组织低灌注等临床表现的一种综合征。中医认为本病病位在心,与肾、脾、肺相关,基本病机是本虚标实,本虚以心气、心阳亏虚为主,标实主要是血瘀和水饮。本文基于现有标准的临床程度分级,确定中医辨证三部曲,旨在简化心力衰竭的辨证过程。 展开更多
关键词 心力衰竭 中医辨证 临床指南
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中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南
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作者 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组 李启富 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期15-28,共14页
糖尿病肾脏疾病(DKD)是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病(CKD),通常是根据尿白蛋白升高和(或)预估肾小球滤过率下降、同时排除其他CKD而作出的临床诊断。DKD是糖尿病常见的慢性并发症,是终末期肾病的重要病因。中华医学会糖尿病学分会微血... 糖尿病肾脏疾病(DKD)是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病(CKD),通常是根据尿白蛋白升高和(或)预估肾小球滤过率下降、同时排除其他CKD而作出的临床诊断。DKD是糖尿病常见的慢性并发症,是终末期肾病的重要病因。中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组制定了本指南,旨在规范我国DKD的诊治。本指南有以下特点:(1)突出临床实用性;(2)充分纳入DKD领域的中国证据;(3)重视早期筛查;(4)强调规范化综合管理的重要性;(5)注重新型抗高血糖药物在DKD治疗中的作用。 展开更多
关键词 糖尿病肾脏疾病 临床指南 中华医学会糖尿病学分会 中国 防治 慢性肾脏疾病 肾小球滤过率 微血管并发症
最新未足月胎膜早破临床指南解读 预览
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作者 鲍晨怡 蒋晨昱 刘兴会 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期498-501,共4页
胎膜早破指孕产妇临产前发生的胎膜破裂。 2015 年美国国家卫生与临床优化研究所( NICE)发布的早产指南[1]中更新了胎膜早破的术语,强调了发生胎膜破裂的时间,即临产前,用 prelabor 一词替换原先的 premature,随后发布的国际指南均沿用... 胎膜早破指孕产妇临产前发生的胎膜破裂。 2015 年美国国家卫生与临床优化研究所( NICE)发布的早产指南[1]中更新了胎膜早破的术语,强调了发生胎膜破裂的时间,即临产前,用 prelabor 一词替换原先的 premature,随后发布的国际指南均沿用了此新术语——胎膜早破( prelabor rupture of the membranes, PROM)。 展开更多
关键词 未足月胎膜早破 临床指南 membranes 解读 胎膜破裂 临产前 孕产妇 研究所
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孤独症学生学校教育:教什么、如何教--基于发达国家和地区“孤独症临床指南”的比较与分析
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作者 曹漱芹 沈晨波 杨晓芳 《中国特殊教育》 CSSCI 北大核心 2019年第4期54-60,共7页
"临床指南"在保障孤独症学生接受公平而有质量的教育中发挥着至关重要的作用。本研究选取并分析了10个发达国家和地区的孤独症临床指南,重点分析了各指南所关注的孤独症学生的培养目标和教学策略。本文建议,以面向学生的成功... "临床指南"在保障孤独症学生接受公平而有质量的教育中发挥着至关重要的作用。本研究选取并分析了10个发达国家和地区的孤独症临床指南,重点分析了各指南所关注的孤独症学生的培养目标和教学策略。本文建议,以面向学生的成功生活为基本取向,加速研制我国"孤独症教育指南",不仅要构建适用于我国孤独症学生的培养目标体系和课程框架,还要兼顾经济性和有效性,将有效教学策略在现行教育体系中进行应用和转化。 展开更多
关键词 孤独症学生 学校教育 临床指南
9种慢性病的临床指南中的潜在药物相互作用研究 预览
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作者 张宏 张亚同 +2 位作者 王钰 孙雪林 胡欣 《中国药房》 CAS 北大核心 2019年第3期289-293,共5页
目的:提高医务人员对潜在药物相互作用(以下简称“药物相互作用”)的认识,减少因药物相互作用导致的药品不良事件,为慢性病临床指南制定提供参考。方法:依据《中国居民营养与慢性病调查报告》与相关文献,选取9种常见慢性病(高血压、2型... 目的:提高医务人员对潜在药物相互作用(以下简称“药物相互作用”)的认识,减少因药物相互作用导致的药品不良事件,为慢性病临床指南制定提供参考。方法:依据《中国居民营养与慢性病调查报告》与相关文献,选取9种常见慢性病(高血压、2型糖尿病、血脂异常、抑郁、原发性肺癌、类风湿性关节炎、缺血性脑卒中、慢性心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病)对应的由中华医学会或国家卫生和计划生育委员会牵头制订的最新的临床指南,评估指南中药物相互作用方面的完善程度。检索Micromedex、Stockley’s Drug Interactions、Medscape、Adverse Drug Interactions:A Handbook for prescribers和药品说明书等数据库或资料,以与其他慢性病共存可能性最大及发病率最高的高血压、2型糖尿病、血脂异常疾病的临床指南为中心,统计这3种慢性病的指南推荐药物与除自身外的8种慢性病指南推荐药物之间相互作用的数量(包括轻/中度及严重药物相互作用),同时统计具有严重相互作用数量较多的药物。结果:尚无指南提及共患病推荐药物之间相互作用。高血压、2型糖尿病、血脂异常临床推荐药物与除自身外的8种疾病临床指南推荐治疗药物之间具有轻/中度药物相互作用的数量分别为759、681、68个,具有严重药物相互作用的数量分别为262、17、37个。存在严重相互作用数量较多的药物为地高辛(24个)、阿司匹林(22个)、利尿剂(12种药物,14~17个)等。结论:当患者同时患有多种慢性病时,临床药师用药需关注药物相互作用的问题,本研究选取的慢性病临床指南仍待完善药物相互作用的内容。 展开更多
关键词 潜在药物相互作用 临床指南 慢性病 完善程度
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