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胸部肿瘤调强放疗致急性放射性肺损伤相关因素分析 预览
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作者 王笑良 张玉芳 +1 位作者 郑振华 杨尚智 《现代医药卫生》 2019年第4期528-531,共4页
目的观察肺癌和食管癌调强放疗患者急性放射性肺损伤的发生情况,分析放射性肺损伤相关因素,为临床提供急性放射性肺损伤预测指标。方法回顾性分析该科2013年1月至2016年11月收治的153例经病理或细胞学诊断的肺癌及食管癌患者的调强放疗... 目的观察肺癌和食管癌调强放疗患者急性放射性肺损伤的发生情况,分析放射性肺损伤相关因素,为临床提供急性放射性肺损伤预测指标。方法回顾性分析该科2013年1月至2016年11月收治的153例经病理或细胞学诊断的肺癌及食管癌患者的调强放疗计划及临床资料,其中肺癌(非小细胞肺癌)82例,食管癌71例;处方剂量54~66 Gy,中位剂量62 Gy,单次剂量1.8 Gy或2.0 Gy,每天1次,每周5次。肺癌接受吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂化疗,食管癌接受顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗。对急性放射性损伤进行Spearman等级相关分析、logistic单因素及多因素分析。结果急性放射性肺损伤总发生率为55.6%(85/153),其中非小细胞肺癌组为75.6%(62/82,4级2例,5级1例),食管癌组为32.4%(23/71,4、5级均0例)。Spearman等级相关分析结果显示,放疗前化疗[相关系数(r)=0.178,P=0.023)]、化疗周期数(r=0.165,P=0.032)、射野数(r=0.167,P=0.031)、大体肿瘤体积(GTV,r=0.512,P=0.001)、平均肺剂量(r=0.331,P=0.000)、正常组织并发症发生率(r=0.309,P=0.001)、总剂量(r=0.168,P=0.029)、接受5 Gy及以上剂量照射的肺体积占全肺体积的百分比(肺V 5,r=0.252,P=0.001)、肺V 10(r=0.254,P=0.001)、肺V 15(r=0.208,P=0.029)、肺V 20(r=0.245,P=0.002)、肺V 25(r=0.258,P=0.001)、肺V 30(r=0.295,P=0.001)均与急性放射性肺损伤发生相关。Logistic多因素分析结果显示,肺V 5(χ^2=7.62,P=0.006)、肺V 10(χ^2=5.32,P=0.018)、GTV(χ^2=11.05,P=0.001)是预测急性放射性肺损伤最有价值的指标。结论GTV、总剂量、平均肺剂量、正常组织并发症发生率及肺V 5、V 10、V 15、V 20、V 25、V 30均可较好预测急性放射性肺损伤的发生,其中肺V 5、V 10及GTV是最有预测价值的指标。 展开更多
关键词 放射性肺损伤 肺癌 食管癌 放射疗法 调强放疗
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乳腺癌术后行调强放疗与三维适形放疗的效果观察 预览
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作者 邢爱民 张念波 刘英杰 《实用医药杂志》 2019年第2期118-120,共3页
目的探讨调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)在乳腺癌术后患者中的应用效果。方法选取解放军989中心医院2015年1月—2017年12月期间行保乳术治疗的乳腺癌患者92例,随机分为对照组、观察组,每组46例。两组均行乳腺癌保乳术及化疗,化疗... 目的探讨调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)在乳腺癌术后患者中的应用效果。方法选取解放军989中心医院2015年1月—2017年12月期间行保乳术治疗的乳腺癌患者92例,随机分为对照组、观察组,每组46例。两组均行乳腺癌保乳术及化疗,化疗2~3个疗程后,对照组行3D-CRT,观察组行IMRT,比较两组的照射剂量、放疗前后的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)水平及不良反应发生情况。结果该研究92例患者均完成放疗,观察组左侧病灶及患侧肺脏照射剂量明显低于对照组(P<0.05);观察组PTV的V105%、V110%及V115%也均低于对照组(P<0.05);观察组CI高于对照组、HI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组放疗后MMP-9水平均较本组放疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);放疗前、放疗后两组TIMP-1水平对比,差异无统计学意义(P >0.05);观察组皮肤反应、骨髓抑制、放射性肺损伤、胸骨后疼痛及消化障碍等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IMRT与3D-CRT相比,前者的PVT剂量均匀性及适形度均较好,危及器官的受照射剂量低,利于降低乳腺癌术后患者不良反应发生率。 展开更多
关键词 乳腺癌保乳术 调强放疗 三维适形放疗 照射剂量 不良反应
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食管鳞癌调强放疗后急性放射性肺炎发生的临床和剂量学相关因素分析
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作者 郑磊 赵胜光 +4 位作者 许赪 蒋徐铭 曹璐 吴华玲 陈佳艺 《诊断学理论与实践》 2019年第1期66-71,共6页
目的:分析食管癌患者接受调强放疗(intensity modulated radiation theapy,IMRT)的体积剂量参数与放射性肺炎发生间的相关性,为临床治疗计划的制定提供参考依据。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月我院88例接受食管癌IMRT患者的资料... 目的:分析食管癌患者接受调强放疗(intensity modulated radiation theapy,IMRT)的体积剂量参数与放射性肺炎发生间的相关性,为临床治疗计划的制定提供参考依据。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月我院88例接受食管癌IMRT患者的资料,收集临床数据和体积剂量参数V5~V40、肺平均剂量(mean lung dose, MLD)、全肺体积(total lung volume, TLV)、计划靶区(planning target volume,PTV),并与放疗后发生放射性肺炎情况进行相关性分析。结果:中位随访18.7个月后显示,接受IMRT治疗患者的放射性肺炎中位发生时间为42 d,其中25例(28.4%)患者发生1度放射性肺炎,13例(14.8%)发生2度放射性肺炎,1例(1.1%出现3度放射性肺炎,无4度以上放射性肺炎发生。单因素分析显示,放射治疗的模式、食管癌根治术及剂量学参数V5、V10、V20、MLD与1度放射性肺炎的发生间具有相关性(P<0.05),仅剂量学参数V5、V10、V20、MLD与2度放射性肺炎的发生相关(P<0.05)。多因素分析显示,V5是发生1度放射性肺炎的独立预测因素,V10是发生2度以上放射性肺炎的独立预测因素,未发现与2度以上放射性肺炎相关的临床相关因素。结论:食管癌接受IMRT治疗患者发生放射性肺炎的危险与V5、V10密切相关,制定IMRT治疗计划时应注意对低剂量体积参数的限制。 展开更多
关键词 放射性肺炎 食管癌 调强放疗 体积剂量参数
TACE联合调强放疗对不可切除原发性肝癌的疗效研究 预览
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作者 朱六玲 蔡陈枫 孟岩 《国际医学放射学杂志》 北大核心 2019年第2期149-153,共5页
目的对不可切除的原发性肝癌经动脉化学栓塞(TACE)联合调强放疗(IMRT)治疗后病人的生存率、局部无进展生存期(LPFS)和不良反应进行分析,并探讨联合治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月于上海东方肝胆外科医院放... 目的对不可切除的原发性肝癌经动脉化学栓塞(TACE)联合调强放疗(IMRT)治疗后病人的生存率、局部无进展生存期(LPFS)和不良反应进行分析,并探讨联合治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月于上海东方肝胆外科医院放疗科接受治疗的98例不可切除的原发性肝癌病人,其中男66例,女32例,年龄34~79岁,平均(57.7±4.5)岁。随机分为单纯TACE治疗组49例,TACE联合IMRT组49例,每6个月复查,随访时间2年。单纯TACE治疗组与联合治疗组首要的观察指标包括肿瘤局部控制率、总生存期(OS)和LPFS。次要的观察指标为不良反应发生率,包括乏力、肝肾功能损伤、骨髓抑制反应及胃肠道反应。2组间数据的比较采用χ~2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,2组间生存指标比较采用log-rankχ~2检验。结果截至2017年12月底,中位随访时间12个月(1~24个月),共有53例病人死亡(TACE组死亡31例,TACE联合IMRT组死亡22例),45例病人生存。TACE联合IMRT组的治疗总有效率、总生存率和中位生存时间、LPFS均高于单纯TACE治疗组(均P<0.05)。联合治疗组不同级别中性粒细胞减少和血小板减少的发生率均高于单纯TACE治疗组(均P<0.05),2组间肝肾功能损伤和胃肠道的不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论虽然联合治疗组比单纯TACE治疗组的不良反应发生率高,但能够提高不可切除的原发性肝癌病人的生存率,延长中位生存时间和LPFS,TACE联合IMRT可以作为一种可靠而有效的治疗方法。 展开更多
关键词 肝细胞癌 调强放疗 经动脉化学栓塞 局部控制率 生存率 不良反应
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同步推量调强放疗技术治疗局部中晚期宫颈癌的应用价值 预览
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作者 罗文苹 陈海辉 刘春琳 《临床和实验医学杂志》 2019年第14期1534-1537,共4页
目的 探讨同步推量调强放疗技术在局部中晚期宫颈癌的应用价值。方法 回顾性选取2010年1月至2015年12月期间广西医科大学第四附属医院收治的局部晚期宫颈癌患者160例作为观察对象,按照住院尾号单双号情况将观察对象分为SMART组(n=87)和I... 目的 探讨同步推量调强放疗技术在局部中晚期宫颈癌的应用价值。方法 回顾性选取2010年1月至2015年12月期间广西医科大学第四附属医院收治的局部晚期宫颈癌患者160例作为观察对象,按照住院尾号单双号情况将观察对象分为SMART组(n=87)和IMRT组(n=73),其中SMART组采用同步推量调强放疗技术治疗,IMRT组采用调强放疗技术治疗。对比分析两组治疗近期、远期疗效及放射性肠损伤及膀胱损伤情况。结果 SMART组治疗结束后3个月疗效评价的总有效率(91.95%)高于IMRT组(80.82%),差异具有统计学意义( P <0.05);SMART组急慢性放射性肠损伤及膀胱损伤的发生率均低于IMRT组,差异具有统计学意义( P <0.05);SMART组治疗后1年及2年生存率均高于IMRT组,但差异无统计学意义( P >0.05),SMART组治疗后1年及2年的疾病无进展生存率均高于IMRT组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 与调强放疗技术相比,同步推量调强放疗技术提高远期患者生存率方面优势不明显,但可提高局部中晚期宫颈癌治疗近期疗效,降低急慢性放射性肠损伤及膀胱损伤发生率,提高远期疾病无进展生存率,从而改善患者的生活质量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 宫颈癌 同步推量 调强放疗技术 临床效果
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锥形束CT引导下乳腺癌保留乳房术后调强放疗摆位误差临床分析
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作者 加尔宝·吐尔德 艾秀清 +1 位作者 阿迪娜·贾库林 木妮热·木沙江 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期719-723,共5页
目的摆位误差是影响乳腺癌保留乳房术后调强放疗的主要因素.合适的体位固定技术能有效地降低摆位误差。本研究利用锥形束CT( cone-beam computed tomography, CBCT)探讨体膜联合乳腺托架与体膜联合体板2种固定技术在乳腺癌保留乳房术后... 目的摆位误差是影响乳腺癌保留乳房术后调强放疗的主要因素.合适的体位固定技术能有效地降低摆位误差。本研究利用锥形束CT( cone-beam computed tomography, CBCT)探讨体膜联合乳腺托架与体膜联合体板2种固定技术在乳腺癌保留乳房术后调强放疗前的摆位误差,从而得出较优的体位固定方式。方法选取2017-11-01-2018-02-25新疆医科大学附属肿瘤医院收治的34例接受保留乳房术后调强放疗的乳腺癌患者,将其平均分为A和E 2组,A组使用体膜联合乳腺托架,E组使用体膜联合体板固定装置,在CBCT引导下对IMRT治疗前摆位进行验证,患者首次及以后每周1次均行CBCT扫描。将重建好的CBCT图像与计划CT图像行自动匹配,得到患者在左右(X)、前后(Y)和头脚(Z)3个方向上的摆位误差,并进行比较。结果 2组34例患者共获得196组CBCT验证图像,A组摆位误差的绝对值中位数X(左右)为1. 0 mm, Y(上下)为1. 0 mm,Z(前后)为2. 0 mm,B组摆位误差的绝对值中位数X(左右)为2. 0 mm,Y(上下)为 1. 5 mm,Z(前后)为 3. 0 mm;2 组比较 X 方向 Z= 2. 081, P = 0. 037;Y 方向 Z= 2. 537,P = 0. 011;Z 方向Z= 2. 791,P = O. 005;差异均有统计学意义;A组X方向的位移分布<3 mm为91. 8%,3 5 mm为7. 1%,〉5 mm为1.0%;Y 方向 V3 mm 为 99. 0%,3 5 mm 为 1. 0%,> 5 mm 为 0;Z 方向 V 3 mm 为 81. 6%,3 5 mm 为 15.3%,>5 mm为3. 1%。E组X方向的位移分布V3 mm为82. 7 %, 3 5 mm为9. 2%,>5 mm为& 2%;Y方向V3 mm为8& 8%,3 5 mm 为 7. 1 %,>5 mm 为 4. 1%;Z 方向<3 mm 为 55. 1%,3 5 mm 为 34. 7%,〉5 mm 为 10. 2%, 2 组位移分布比较X方向(P = 0. 043),Y方向(P = 0.003),Z方向(P<0. 001),差异均有统计学意义。结论乳腺癌保留乳房术后调强放疗中采用2种不同固定技术,应用体膜联合乳腺托架固定技术在3个方向上均优于体膜联合体板。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 调强放疗 锥形束CT 摆位误差
Eclipse中三变量对20例直肠癌IMRT剂量学研究
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作者 桂龙刚 石苗 李军 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期728-732,共5页
目的基于Varian Eclipse三维计划系统的直肠癌调强适形放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)中,存在计算算法、多叶准直器(multileaf collimator, MLC)运动方式和X射线能量3种条件变量。现有文献通常采用单变量法对某一条... 目的基于Varian Eclipse三维计划系统的直肠癌调强适形放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)中,存在计算算法、多叶准直器(multileaf collimator, MLC)运动方式和X射线能量3种条件变量。现有文献通常采用单变量法对某一条件变量的剂量学进行了研究,并未考虑变量之间的相互影响,存在一定不足。本研究结合了单变量法和多变量法进行剂量学对比分析,旨在探索Eclipse中直肠癌IMRT的最佳变量组合模式。方法采用单变量法研究3种条件变量对放疗计划评估参数的影响,这些评估参数包括靶区的Dmean.适形指数(conformal index,CI)和均匀性指数(homogeneity index, HI),以及膀胱D50、脊髓Dniax 小肠Dm^和股骨头D5 o在此基础上进行多变量研究即将3种条件变量中的优变量和劣变量各自串联组成A、B2个对照组,并统计分析A组和E组的计划评估参数。结果(1)算法变量研究中,各项异性算法(anisotropic analytical algorithm, AAA)与笔形束卷积算法(pencil beam convolution, PBC)相比,计划靶区体积(planning target volume, PTV)的 Dmean 偏大(Z = 3. 264 , F V 0. 001), CI 偏大(Z = 3. 295, P =0. 004);危及器官(organ at risk, OAR)均偏小,P V0. 05。(2) MLC运动方式变量研究中,动态调强(sliding window,SW)与静态调强(multiple static segments, MSS)相比,PTV 的 Dmean更接近处方剂量(/= 2. 479 ,P = 0. 023),OAR 中小肠Dmax、脊髓Dmax和膀胱D50也偏小,PV0.05。(3)X射线能量变量研究中,15与6 MV相比,PTV的Dnzn偏大&=15? 153,PV0. 001),CI 偏大(r=6. O65,PVO. 001),和 HI 也更接近 1(/=一4. 807, P<0. 001);OAR 中小肠 Dm“偏小(Z=-3. 92,PV0. 001),脊髓 Dm“x 偏小(Z=-4. 225, PV0. 001),股骨头 D5 偏小(Z= 2. 962.P = 0. 008),膀胱 D50 偏大,?=10. 599,P<0. 001o (4)多变量串联组合研究中,A组与E组相比,A组PTV的Dm“n偏大(Z= 3. 17, P =0.002),CI 偏大(Z=18. 118,P<0. 001),和 HI 也更接近 1(/=一 14. 899,P<0. 001);OAR 各器官均偏小,F<0. 05。结论利用Ecli 展开更多
关键词 直肠癌 调强适形放射治疗 算法 多叶准直器运动方式 X射线能量
宫颈癌调强放疗急性骨髓抑制影响因素分析
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作者 许新明 杨健 +3 位作者 刘琦 刘颖 王静 杨红霞 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期871-875,共5页
目的骨髓抑制是宫颈癌放疗常见不良反应之一,重度骨髓抑制可导致放疗中断或终止,影响放疗疗效。本研究探讨临床因素及物理参数在宫颈癌调强放疗中对急性骨髓抑制影响。方法回顾性分析2016-01-01-2017-06-30于沧州市人民医院放疗中心行... 目的骨髓抑制是宫颈癌放疗常见不良反应之一,重度骨髓抑制可导致放疗中断或终止,影响放疗疗效。本研究探讨临床因素及物理参数在宫颈癌调强放疗中对急性骨髓抑制影响。方法回顾性分析2016-01-01-2017-06-30于沧州市人民医院放疗中心行放射治疗的宫颈癌患者69例,观察治疗过程中急性骨髓抑制发生规律,对其相关因素进行分析。临床因素包括患者年龄、手术、术前化疗、同步化疗、病理类型、分期和热疗等,物理学参数包括骨盆V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50、计划靶体积(planning target volume,PTV)、DPTVmean、适形指数和均匀性指数等。不同时间段骨髓抑制程度比较采用重复测量方差分析;随放疗时间延长骨髓抑制发生例数分布差异采用多个样本非参数检验;影响骨髓抑制的多因素采用二元Logistic回归分析。结果全组患者急性骨髓抑制发生率为97.10%(67/69),3~4度骨髓抑制发生率为23.19%(16/69)。放疗周期内血液细胞学指标测定结果显示从放疗开始到第5周均呈下降趋势,其中白细胞由(5.61±1.67)×10^9L^-1降到(2.95±1.05)×10^9L^-1,F=33.906,P<0.001;红细胞由(4.13±0.56)×10^9L^-1降到(3.64±0.44)×10^9L^-1,F=36.706,P<0.001;血红蛋白由(120.61±15.54)g/L降到(109.04±11.65)g/L,F=24.703,P<0.001;血小板由(263.42±74.05)×10^12L^-1降到(165.99±55.01)×10^12L^-1,F=71.963,P<0.001。随着放疗时间延长,骨髓抑制程度逐渐加重,χ^2=119.941,P<0.001。多因素分析显示术前化疗、同步化疗为3~4度骨髓抑制独立危险因素,行术前化疗(OR=10.585,95%CI:1.022~109.654,P=0.048)及同步化疗(OR=25.571,95%CI:1.893~345.480,P=0.015)患者3~4度骨髓抑制高于未行术前化疗及同步化疗患者。骨盆低剂量区范围越大,3~4度骨髓抑制越多,但差异未达到统计学意义,均P>0.05。结论化疗是宫颈癌放疗过程中出现3~4度骨髓抑制主要影响因素,剂量体积参数分析显示剂量� 展开更多
关键词 宫颈癌 放化疗 调强放疗 骨髓抑制 影响因素
术后调强放疗辅助治疗对局部中晚期喉癌患者甲状腺功能及血清AQP1、STC-1水平的影响 预览
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作者 哈斯也提·外里 卡衣赛尔·卡哈尔 杨杰 《实用癌症杂志》 2019年第3期407-410,共4页
目的探讨局部中晚期喉癌患者采用术后IMRT治疗后患者甲状腺功能及血清AQP1、STC-1水平的影响。方法将80例局部中晚期喉癌患者随机分为观察组及对照组;对照组采用SCPL-CHP治疗,观察组在对照组基础上采用IMRT治疗;治疗结束6个月时对患者... 目的探讨局部中晚期喉癌患者采用术后IMRT治疗后患者甲状腺功能及血清AQP1、STC-1水平的影响。方法将80例局部中晚期喉癌患者随机分为观察组及对照组;对照组采用SCPL-CHP治疗,观察组在对照组基础上采用IMRT治疗;治疗结束6个月时对患者短期临床疗效进行评估,随访36个月,分析长期生存率;治疗前及治疗后3个月检测血中T3、TSH、T4、AQP1及STC-1水平。结果观察组短期疗效显著优于对照组(P <0. 05);治疗后观察组TSH高于对照组,T3及T4低于对照组,且差异均有存统计学意义(P <0. 05);治疗后两组血中AQP1及SCT-1水平均显著降低(P <0. 05),且观察组显著低于对照组(P <0. 05);观察组随访36个月的生存率显著高于对照组(P <0. 05)。结论采用术后调强放疗辅助治疗对局部中晚期喉癌患者治疗后可显著提高疗效及甲状腺功能,并改善血中AQP1、STC-1水平。 展开更多
关键词 调强放疗 局部中晚期喉癌 甲状腺功能 AQP1 STC-1
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调强适形放射治疗对鼻咽癌的疗效及对HIF-1α和VEGF水平的影响 预览
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作者 陈洁 覃强 陈雁秋 《赣南医学院学报》 2019年第5期474-478,共5页
目的:探讨调强适形放射治疗对鼻咽癌的疗效及对HIF-1α和VEGF水平的影响。方法:选择我院2015年9月至2017年10月收治的60例鼻咽癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例,其中对照组患者给予常规放疗,观察组患者给予调强适形放... 目的:探讨调强适形放射治疗对鼻咽癌的疗效及对HIF-1α和VEGF水平的影响。方法:选择我院2015年9月至2017年10月收治的60例鼻咽癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例,其中对照组患者给予常规放疗,观察组患者给予调强适形放射治疗,比较两组患者治疗前后的乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平以及免疫功能差异,观察两组患者治疗过程中的不良反应以及治疗后的临床疗效差异。结果:两组患者治疗前血清HIF-1α、VEGF水平以及CD4^+/CD8^+、CD4^+、CD8^+免疫功能指标差异无统计学意义(P> 0. 05),具有可比性。观察组治疗后血清HIF-1α以及VEGF水平显著降低,而对照组治疗后血清HIF-1α以及VEGF水平显著升高(P <0. 05);治疗后观察组免疫功能指标改善更为显著(P <0. 05)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P <0. 05);且观察组治疗后的临床总缓解率为73. 33%,明显高于对照组的总缓解率36. 67%(P <0. 05)。结论:调强适形放射治疗鼻咽癌患者可以降低血清HIF-1、VEGF水平,改善机体免疫力,减少不良反应的发生,疗效显著。 展开更多
关键词 调强适形放射 鼻咽癌 HIF-1Α VEGF
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左侧乳腺癌根治术后IMRT和3D-CRT放疗技术剂量学比较
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作者 魏世鸿 陶娜 +6 位作者 欧阳水根 刘婷婷 郭晴 陶发利 牛瑞军 魏玺仪 刘志强 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期855-860,共6页
目的乳腺癌术后放疗是控制肿瘤复发有效方式,不同放疗技术之间各有优劣。本研究对比左侧乳腺癌根治术后放疗中调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)和三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-... 目的乳腺癌术后放疗是控制肿瘤复发有效方式,不同放疗技术之间各有优劣。本研究对比左侧乳腺癌根治术后放疗中调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)和三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)治疗计划剂量学差异,为临床放疗技术选择提供参考。方法选取2017-01-09-11-30甘肃省肿瘤医院接受左侧乳腺癌根治术后放疗的女性患者50例,处方剂量均为50Gy/25次,在Oncentra 4.1放疗计划系统上为每位患者分别设计IMRT和3D-CRT治疗计划。对2组计划靶区剂量分布、适形指数(conformal index,CI)、均匀性指数(uniformity index,HI)、患侧肺、心脏及左心室、肱骨头和甲状腺照射剂量进行统计分析。结果IMRT计划靶区V95%(Z=-5.739,P<0.001)、V105%(t=-3.244,P=0.002)、V110%(t=-9.420,P<0.001)、V115%(Z=-5.834,P<0.001)、CI(t=27.711,P<0.001)和HI(t=-15.761,P<0.001)均优于3D-CRT计划。同时IMRT计划患侧肺V30(t=-4.29,P<0.001)和最大剂量(Z=-5.285,P<0.001)、心脏V40(Z=-4.294,P<0.001)和V50(Z=-5.873,P<0.001)、左心室V40(Z=-4.918,P<0.001)和V50(Z=-5.633,P<0.001),以及肱骨头V50(Z=-4.196,P<0.001)均低于3D-CRT计划。但IMRT计划患侧肺V5(t=30.086,P<0.001)、V10(Z=-6.154,P<0.001)、V20(t=8.228,P<0.001)和平均剂量(Z=-4.156,P<0.001),心脏V30(Z=-4.407,P<0.001)和平均剂量(t=17.877,P<0.001)、左心室V30(Z=-2.920,P=0.003)和平均剂量(t=15.324,P<0.001)、肱骨头平均剂量(Z=-6.144,P<0.001)、甲状腺V40(Z=-6.154,P<0.001)和平均剂量(Z=-5.643,P<0.001)均高于3D-CRT计划。IMRT计划和3D-CRT计划甲状腺V50(t=0.825,P=0.413)差异无统计学意义。结论左侧乳腺癌根治术后IMRT和3D-CRT计划结果均满足临床要求。IMRT计划靶区处方剂量覆盖率、适形度和剂量均匀性均优于3D-CRT计划;IMRT计划降低患侧肺、心脏和左心室的高剂量照射体积,且对肱骨头保护更好;3D-CRT计划可降低患侧肺、心脏和左心室的低剂量照射体积和平均剂量,并在 展开更多
关键词 乳腺癌 调强放疗 三维适形放疗 剂量学
盒式放疗与调强放射治疗对中晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应 预览
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作者 陈斌 黎红霞 +5 位作者 孙小杨 庞皓文 杨波 黄月霖 汤敏 谭龙婧 《癌症进展》 2019年第9期1036-1039,1064共5页
目的探讨盒式放疗与调强放射治疗(IMRT)对中晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法选择68例中晚期宫颈癌患者,根据患者病情及意愿将患者分为盒式放疗组和IMRT组,每组34例。盒式放疗组患者采用盆腔外照射并腔内后装放疗进行根治性放疗,I... 目的探讨盒式放疗与调强放射治疗(IMRT)对中晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法选择68例中晚期宫颈癌患者,根据患者病情及意愿将患者分为盒式放疗组和IMRT组,每组34例。盒式放疗组患者采用盆腔外照射并腔内后装放疗进行根治性放疗,IMRT组患者进行IMRT。比较两组患者的放疗参数、临床疗效及不良反应。结果IMRT组中计划靶区(PTV)的均匀指数(HI)和适形指数(CI)均优于盒式放疗组(P﹤0.05)。IMRT组中膀胱、小肠和直肠的V30、V40和V50均低于盒式放疗组(P﹤0.05),且随着靶区体积的增加,两组患者膀胱、小肠和直肠的受照剂量均呈下降趋势。盒式放疗组和IMRT组患者均出现了不同程度的急性放射性膀胱炎、急性放射性肠炎及骨髓抑制,其中IMRT组患者的急性放射性膀胱炎和急性放射性肠炎均轻于盒式放疗组(P﹤0.05)。盒式放疗组和IMRT组患者的有效率分别为52.94%(18/34)和67.65%(23/34),差异无统计学意义(P﹥0.05)。盒式放疗组和IMRT组患者的1年和3年生存率、局部复发率和远处转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论与盒式放疗相比,IMRT体现了显著的保护危及器官的优势,且可降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 宫颈癌 盒式放疗 调强放射治疗 临床疗效 不良反应
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前列腺癌根治术后的盆腔照射放疗不会影响尿失禁的恢复 预览
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作者 郭潇潇 刘明 +4 位作者 钟秋子 刘圣杰 吴鹏杰 张志鹏 王建业 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第5期347-351,共5页
目的探讨前列腺癌根治术后盆腔照射放疗对患者尿失禁恢复及排尿功能的影响。方法自2012年3月至2016年7月,共纳入28例行前列腺癌根治术及术后辅助调强放疗的患者。其中17例于术后接受单纯瘤床区的调强放疗(单纯瘤床组),中位放疗剂量为72 ... 目的探讨前列腺癌根治术后盆腔照射放疗对患者尿失禁恢复及排尿功能的影响。方法自2012年3月至2016年7月,共纳入28例行前列腺癌根治术及术后辅助调强放疗的患者。其中17例于术后接受单纯瘤床区的调强放疗(单纯瘤床组),中位放疗剂量为72 Gy (64~74 Gy);11例接受瘤床联合盆腔淋巴引流区的调强放疗(联合组)。瘤床和盆腔淋巴引流区的中位照射剂量分别为70 Gy (50~74 Gy)和50 Gy (24~55 Gy)。在术后2个月及放疗后2、6、12、18、24、36个月使用扩大前列腺癌指数(EPCI)工具的排尿部分对患者的尿失禁恢复情况及排尿功能进行前瞻式的随访。最后比较两组患者尿失禁的恢复情况及排尿功能的差异。结果两种放疗范围下对应的术后尿失禁恢复情况无统计学差异(P=0.454)。单纯瘤床组和联合组在放疗前使用EPCI工具所测得的基线排尿功能评分分别为39.76±9.88、38.09±7.74;放疗2年后分别测得为37.82±9.18、37.18±8.05,各组放疗前与放疗后的排尿功能无统计学差异(P=0.851)。联合组放疗过程中白细胞降低的发生率显著上升(P=0.023)。结论前列腺癌根治术后瘤床联合盆腔淋巴结引流区调强放疗与单纯瘤床调强放疗相比,不会影响术后尿失禁的恢复且不会降低术后排尿功能。但前者在放疗过程中可能会增加白细胞减低的风险。 展开更多
关键词 前列腺癌根治术 前列腺瘤床联合盆腔放疗 调强放疗 尿失禁 排尿功能
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基于危及器官预测剂量分布与gEUD混合目标的调强放疗计划优化
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作者 贾启源 郭芙彤 +5 位作者 吴艾茜 亓孟科 麦燕华 孔繁图 周凌宏 宋婷 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期422-427,共6页
目的提出一种可充分利用危及器官预测剂量分布信息,同时最大限度地改善输出计划质量的调强放疗计划优化方法。方法构建以危及器官预测剂量分布作为优化引导的新型通量分布优化模型,考虑到预测的不确定性,模型中同时耦合了危及器官的等... 目的提出一种可充分利用危及器官预测剂量分布信息,同时最大限度地改善输出计划质量的调强放疗计划优化方法。方法构建以危及器官预测剂量分布作为优化引导的新型通量分布优化模型,考虑到预测的不确定性,模型中同时耦合了危及器官的等效均匀剂量目标(gEUD)以在预测引导的基础上进一步改善最优化求解空间。为验证优化方法的有效性,实验选取8例宫颈癌调强放射治疗(IMRT)计划,利用该方法对其重新优化后比较所得计划与原始计划间在剂量分布和特定剂量学指征项上的质量差异。结果该优化方法具有可行解且收敛快速,所得优化计划与原始计划相比,靶区内热点减少,其剂量均匀性提高;危及器官受量也均有改善,直肠V30和V45分别减小了(6.60±3.53)%和(17.03±7.44)%,差异有统计学意义(t=-4.954、-6.055,P<0.05),膀胱V30和V45分别减小(14.74±5.61)%和(14.99±4.53)%,差异有统计学意义(t=-6.945、-8.759,P<0.05)。结论所提出的基于预测剂量分布和gEUD混合目标的调强放疗计划优化方法可有效地利用预测剂量分布,并保障输出计划的优质性。 展开更多
关键词 三维剂量分布预测 剂量引导计划优化 等效均匀剂量 调强放射治疗
调强放疗联合替莫唑胺在脑胶质瘤术后残余病灶治疗中的应用价值 预览
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作者 张仕涛 方园 +4 位作者 张世荣 陈延 樊欣鑫 王文涛 金龙 《临床医学研究与实践》 2019年第14期22-24,共3页
目的分析调强放疗(IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)在脑胶质瘤术后残余病灶治疗与控制中的应用价值。方法将于我院实施手术治疗的96例脑胶质瘤患者以随机数字表法分为研究组(50例,IMRT联合TMZ治疗)和对照组(46例,单纯IMRT治疗)。比较两组的治疗... 目的分析调强放疗(IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)在脑胶质瘤术后残余病灶治疗与控制中的应用价值。方法将于我院实施手术治疗的96例脑胶质瘤患者以随机数字表法分为研究组(50例,IMRT联合TMZ治疗)和对照组(46例,单纯IMRT治疗)。比较两组的治疗效果。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组1年生存率高于对照组,中位生存期及中位复发时间长于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。两组不同毒副反应分级无显著差异(P>0.05)。结论 IMRT联合TMZ在脑胶质瘤术后残余病灶治疗中的应用效果显著,其可显著提高患者的生存率,改善患者生存质量,且安全性较高,值得临床应用与推广。 展开更多
关键词 脑胶质瘤 调强放疗 替莫唑胺
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我国医院直线加速器放射治疗恶性肿瘤患者住院费用及影响因素分析 预览
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作者 訾春艳 方鹏骞 肖杰 《中国医院》 2019年第6期22-25,共4页
目的:对采用直线加速器进行立体定向和调强放疗的恶性肿瘤患者的住院总费用以及其中的放疗费用进行统计分析,并找到影响住院费用的主要因素,为直线加速器放射治疗恶性肿瘤的卫生经济学评价提供参考依据。方法:收集湖北、广西、福建3个省... 目的:对采用直线加速器进行立体定向和调强放疗的恶性肿瘤患者的住院总费用以及其中的放疗费用进行统计分析,并找到影响住院费用的主要因素,为直线加速器放射治疗恶性肿瘤的卫生经济学评价提供参考依据。方法:收集湖北、广西、福建3个省份320例恶性肿瘤(肺部肿瘤、头颈部肿瘤、骨转移瘤、肝脏肿瘤)放疗患者的住院费用数据进行分析,采用多元逐步回归法对患者住院费用的影响因素进行分析。结果:在患者的住院费用中,放疗费占比在55%以上,其次占比较大的是药费和材料费。影响放疗患者住院总费用的因素有医院等级、放疗方式、住院天数。结论:缩短平均住院日,降低患者的住院费用;按照放疗的疗程合理制定放疗价格,控制放疗费用比例在合适的范围内;提高直线加速器技术研发实力,帮助二级医院发展立体定向技术。 展开更多
关键词 立体定向放疗 调强放疗 住院费用 恶性肿瘤
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江苏省8台加速器调强放射治疗多叶光栅叶片到位精确度验证方法研究 被引量:1
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作者 杨春勇 曹兴江 +2 位作者 周媛媛 张乙眉 王进 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期128-131,共4页
目的用胶片(film)测量调强放射治疗(IMRT)多叶光栅(MLC)叶片到位精确度验证方法研究。方法固体均质模体30cm×30cm,经CT扫描,影像传给放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,多叶光栅片形成5条栅栏野条状,每条条状栅栏野长3cm,宽0.6cm... 目的用胶片(film)测量调强放射治疗(IMRT)多叶光栅(MLC)叶片到位精确度验证方法研究。方法固体均质模体30cm×30cm,经CT扫描,影像传给放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,多叶光栅片形成5条栅栏野条状,每条条状栅栏野长3cm,宽0.6cm,条状与条状之间距离3cm,在最大剂量点(dmax)处,源皮距离100cm,6MVX射线,每条条状照射监督单位250MU。25cm×25cm的放射性免冲洗胶片EBT2放在30cm×30cm均质固体模体上,厚度1.0cm的固体模体板覆盖在胶片上面,实施调强放射治疗计划照射。结果7台加速器胶片测量与TPS计划每条栅栏野MLC位置偏差≤±0.5mm,符合要求,1台加速器结果为-0.6mm,不符合要求。胶片测量每对与所有多叶光栅叶片位置偏差结果,8台医用加速器结果均符合要求。4台加速器胶片测量每对与每条所有多叶光栅实际宽度差值≤±0.75mm,符合要求,3台加速器结果超出±0.75mm,不符合要求。6台加速器胶片测量每对与每条所有多叶光栅实际宽度标准偏差≤0.3mm,符合要求,2台加速器结果超出0.3mm,不符合要求。结论胶片剂量学验证调强放射治疗多叶光栅到位精度方法简单可靠,能满足检测的要求,是调强放射治疗质量控制的重要内容。 展开更多
关键词 调强放射治疗 多叶光栅叶片 到位精确度 质量核查
湖北省7台医用直线加速器调强放射治疗多叶光栅叶片到位精度验证方法研究 被引量:1
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作者 周文珊 喻洁 +2 位作者 孙刚涛 叶松 马新兴 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期132-136,共5页
目的用放射性免冲洗胶片测量调强放射治疗(IMRT)多叶光栅(MLC)叶片到位精确度验证方法研究,为IMRT质量控制提供参考依据。方法选择湖北省7家三甲医院的7台不同型号医用直线加速器,放射治疗计划系统(TPS)计划5条宽度为0.6cm条状的栅栏,... 目的用放射性免冲洗胶片测量调强放射治疗(IMRT)多叶光栅(MLC)叶片到位精确度验证方法研究,为IMRT质量控制提供参考依据。方法选择湖北省7家三甲医院的7台不同型号医用直线加速器,放射治疗计划系统(TPS)计划5条宽度为0.6cm条状的栅栏,每条状野之间的距离为3.0cm。用EBT2免冲洗胶片测量5条状野位置、多叶光栅叶片位置偏差和实际宽度。结果按国际原子能机构(IAEA)要求,胶片测量与TPS计划每条栅栏野多叶光栅条状位置结果应≤±0.5mm。编号5和编号7的加速器MLC条状野位置偏差分别为0.7和-1.0mm,不符合IAEA要求。按IAEA要求,胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片平均位置偏差应≤±0.5mm。7台加速器MLC每对叶片位置偏差均在±0.5mm内,符合IAEA要求;IAEA要求单对MLC叶片开野宽度与该机器5条条状野平均开野宽度的差值不超过±0.75mm,7台加速器每对MLC开野宽度与平均值的差值范围为-0.6~0.5mm,符合要求。所有叶片开野宽度标准偏差应≤0.3mm,7台加速器标准偏差在0.1~0.2mm范围内,符合要求。结论用EBT2免冲洗胶片验证MLC位置精确度方法操作简单、检测精度高,是质量控制(QA)的重要手段之一,适合大范围核查使用。 展开更多
关键词 调强放射治疗 多叶光栅叶片 放射性免冲洗胶片 到位精确度
河南省8台加速器调强放射治疗多叶光栅叶片到位精确度验证方法研究 被引量:1
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作者 戴富友 贾陈志 程晓军 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期137-140,共4页
目的用胶片(film)测量调强放射治疗(IMRT)多叶光栅叶片到位精确度验证方法研究,为质量核查方法提供数据支持。方法选择物理师水平较高的6家医院,8台加速器(瓦里安、医科达、西门子)参与验证研究。25cm×25cm的放射性免冲洗胶片放在3... 目的用胶片(film)测量调强放射治疗(IMRT)多叶光栅叶片到位精确度验证方法研究,为质量核查方法提供数据支持。方法选择物理师水平较高的6家医院,8台加速器(瓦里安、医科达、西门子)参与验证研究。25cm×25cm的放射性免冲洗胶片放在30cm×30cm厚的均质固体模体上,厚度2.0cm的固体模体板覆盖在胶片上面,经CT扫描,影像传给放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,多叶光栅形成5条栅栏野条状,能量6MVX射线束,每条栅栏野3cm×0.6cm,条状野间隔3cm,在最大剂量点处,胶片到源距离100cm,每条栅栏野给出监督剂量250MU。照射计划传输到加速器上进行照射,照射后的胶片一周内返回国际原子能机构(IAEA)进行分析和计算,并与IAEA给出的限值比较。结果胶片测量与TPS计划每条多叶光栅栅栏野条状位置偏差±0.5mm内为合格。7台加速器结果均在±0.5mm范围内,符合要求。1台加速器结果超出±0.5mm,不符合要求。胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片位置标准偏差±0.5mm内为合格。8台加速器胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片位置标准偏差结果均在±0.5mm内,符合IAEA要求。胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片实际宽度差值±0.75mm内为合格,7台加速器结果均<±0.75mm,符合要求,1台加速器结果>±0.75mm,不符合要求。胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片实际宽度标准偏差0.3mm内为合格。7台加速器结果<0.3mm,合格,1台加速器结果为0.5mm,不合格。结论河南省部分加速器多叶光栅片到位精确度不合格,应定期开展相关的质量保证工作和第三方核查工作,对保证放射治疗剂量的精确实施具有重要意义。 展开更多
关键词 调强放射治疗 多叶光栅叶片 放射性免冲洗胶片 质量核查
四川省7台加速器调强放射治疗多叶光栅叶片到位精确度验证方法研究 被引量:1
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作者 刘冉 马桥 +1 位作者 刘德明 廖向东 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期141-144,共4页
目的用放射性免冲洗胶片验证调强放射治疗(IMRT)多叶光栅(MLC)叶片到位精确度方法研究。方法选择瓦里安、医科达、西门子3个厂家的医用电子直线加速器共7台,用25cm×25cm的放射性免冲洗胶片放在30cm×30cm、厚3.0cm的均质固体... 目的用放射性免冲洗胶片验证调强放射治疗(IMRT)多叶光栅(MLC)叶片到位精确度方法研究。方法选择瓦里安、医科达、西门子3个厂家的医用电子直线加速器共7台,用25cm×25cm的放射性免冲洗胶片放在30cm×30cm、厚3.0cm的均质固体模体上,厚度2.0cm的固体模体板覆盖在胶片上面,经CT扫描,影像传给放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,多叶光栅形成5条条状栅栏野,能量6MVX射线束,每条栅栏野长3cm,宽0.6cm,每条条状野间隔3cm,在最大剂量点处,胶片到源距离100cm,每条栅栏野给出监督剂量250MU。照射后邮寄到国际原子能机构(IAEA)剂量学实验室测量和计算。结果6台加速器胶片测量与TPS计划每条栅栏野MLC条状位置偏差符合IAEA要求的±0.5mm,1台加速器偏差不符合要求。7台加速器胶片测量每对与每条多叶光栅叶片位置偏差均在IAEA要求0.5mm以内,符合要求。6台加速器胶片测量每对与每条所有MLC叶片实际宽度差值在0.75mm范围内,1台加速器为-0.8mm,不符合要求。6台加速器胶片测量每条多叶光栅叶片实际宽度标准偏差在0.3mm范围内,符合要求。1台加速器为0.4mm,不符合要求。结论用放射性免冲洗胶片验证调强放射治疗多叶光栅片到位精确度的方法简单,快速精确,建议广泛应用到临床。 展开更多
关键词 调强放射治疗 放射性免冲洗胶片 多叶光栅叶片 到位精确度
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