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甲状旁腺功能亢进的诊治体会
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作者 周秀娟 张宏伟 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2019年第1期40-43,共4页
目的分析甲状旁腺功能亢进(hyperathyroidism,HPT)的临床特点、诊断与手术治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月复旦大学附属中山医院普外科同一组手术医师治疗44例HPT类型、临床特点及手术疗效评估。结果手术治疗HPT患者共44... 目的分析甲状旁腺功能亢进(hyperathyroidism,HPT)的临床特点、诊断与手术治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月复旦大学附属中山医院普外科同一组手术医师治疗44例HPT类型、临床特点及手术疗效评估。结果手术治疗HPT患者共44例,原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)26例(59.1%),继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)17例(38.6%),三发性甲状旁腺功能亢进(tertiary hyperparathyroidism,THPT)1例(2.3%)。PHPT组病灶大小,术前血甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)、血钙水平、血磷水平及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)与SHPT组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前与术后血钙水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后血PTH下降率PHPT组为79%;SHPT组为87%。结论HPT患者以PHPT多见,且病灶大小及相关血清生化指标与SHPT差异有统计学意义;手术治疗对PHPT及药物治疗无效的SHPT患者能取得良好疗效。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进 原发性甲状旁腺功能亢进 继发性甲状旁腺功能亢进
Surgical Treatment of Secondary Hyperparathyroidism in Surgery B of Chu of Point G 预览
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作者 S. Diallo O. Sacko +7 位作者 M. Sissoko A. Kanté A. Coulibaly L. Soumaré B. Coulibaly M. Camara D. Traoré N. Ongoiba 《外科学(英文)》 2019年第10期355-361,共7页
Purpose: To describe the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of secondary hyperparathyroidism inrenal failure chronic. Patients and methods: We collected 11 cases of hyperparathyroidism secondary to rena... Purpose: To describe the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of secondary hyperparathyroidism inrenal failure chronic. Patients and methods: We collected 11 cases of hyperparathyroidism secondary to renal failure terminal operated in the Service of surgery B of the Central Hospital University of Point G between December 2016 and November 2018. Results: The sex ratio was 0.22 in favor of women. The average age of the patients was 43 or 27 years with extremes of 63 and 25 years. Secondary hyperparathyroidism in renal failure chronic represented 1.9% of interventions to cold in the Service of surgery B. 100% of patients (11/11) were haemodialysis. 100% of the patients had clinical and biological signs. 45.5% (5/11) had radiological signs. The average rate of parathyroid hormone was 2413.51 pg/ml with extremes of 1264 pg/ml and 3616 pg/ml. The reference value was 15 - 65 pg/ml. The surgical technique of choice was the 7/8th parathyroidectomy in 100% of cases. The postoperative were simple in 81.8%, and complicated in 18.2%. There were no death. The average duration of postoperative follow-up was 6 months. After surgery, 50% of patients (5/10) had normal levels of parathyroid hormone and 50% (5/10) made a persistent hyperparathyroidism. Conclusion: Secondary hyperparathyroidism is a frequent complication in renal insufficient chronic in hemodialysis. Surgery is indicated in the resistant cases of medical treatment. The 7/8th parathyroidectomy is the surgical technique of choice. The rate of post operative complications is higher in our context. 展开更多
关键词 SECONDARY HYPERPARATHYROIDISM TREATMENT SURGERY
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骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进患者血钙血磷iPTH骨质疏松和心脏瓣膜钙化的影响 预览
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作者 王怡 《河北医学》 CAS 2019年第7期1073-1077,共5页
目的:分析骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲旁亢患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨质疏松和心脏瓣膜钙化的影响。方法:采用回顾性研究,收集本院60例行维持性血液透析伴有继发性甲旁亢患者的临床资料,根据治疗方法的不同,分为A... 目的:分析骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲旁亢患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨质疏松和心脏瓣膜钙化的影响。方法:采用回顾性研究,收集本院60例行维持性血液透析伴有继发性甲旁亢患者的临床资料,根据治疗方法的不同,分为A组(12例)应用西那卡塞,B组(30例)应用骨化三醇,C组(18例)应用骨化三醇联合西那卡塞。比较三组患者治疗前后iPTH、血钙、血磷、心脏瓣膜钙化及骨质疏松发生等差异。结果:治疗后,A组血钙浓度较治疗前显著下降(P<0.05),B组血钙浓度较治疗前显著升高(P<0.05),而C组血钙浓度与治疗前比较无明显变化(P>0.05);相比治疗前,A、C组治疗后血磷浓度显著下降(P<0.05),B组治疗后血磷浓度并无明显变化(P>0.05);与治疗前相比,A、B、C组治疗后iPTH浓度显著下降,且C组治疗后水平明显优于其它两组(P<0.05)。与治疗前相比,A、B组治疗后心脏瓣膜钙化程度并无明显变化(P>0.05),而C组治疗后心脏瓣膜钙化程度明显减轻(P<0.05)。治疗后,A、B组骨质疏松发生率与治疗前比较,并无明显差异(P>0.05);相比治疗前,C组治疗后骨质疏松发生率显著降低(P<0.05)。C组不良反应发生率较A、B组显著降低(P<0.05)。结论:骨化三醇联合西那卡塞可促进继发性甲旁亢患者血钙、血磷浓度维持在正常范围,控制iPTH水平,亦能有效减轻心脏瓣膜钙化的程度,减少骨质疏松的发生,二者联合用药的治疗效果较单独用药的疗效更佳,值得临床应用。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 血液透析 骨化三醇 西那卡塞 血钙 血磷
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肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后并发甲状腺毒症的防治
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作者 孔令泉 邹宝山 +3 位作者 李浩 厉红元 任国胜 吴凯南 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2019年第4期265-268,共4页
慢性肾病,尤其是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者易患继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT),其中部分难治性SHPT患者需接受甲状旁腺切除术治疗。甲状旁腺切除手术难免对甲状腺造成机械性刺激,有... 慢性肾病,尤其是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者易患继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT),其中部分难治性SHPT患者需接受甲状旁腺切除术治疗。甲状旁腺切除手术难免对甲状腺造成机械性刺激,有可能导致短暂性机械性甲状腺炎、高甲状腺素血症或术后短暂性甲状腺毒症的发生,从而引起机体多个系统出现功能紊乱,甚至可诱发或加重水电解质紊乱(如高钾血症)、心律失常和心血管事件,但此并发症尚未引起临床的足够重视。本文将参考国内外相关研究,并结合自身临床实践,探讨肾性SHPT患者围手术期并发症,甲状腺毒症的防治问题。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除术 短暂性机械性甲状腺炎 短暂性甲状腺毒症 短暂性高甲状腺素血症
甲状旁腺全切除加前臂移植术后动静脉内瘘早期失功的临床分析 预览
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作者 葛益飞 杨光 +7 位作者 俞香宝 王宁宁 查小明 邬步云 毛慧娟 孙彬 曾鸣 邢昌赢 《中国血液净化》 CSCD 2019年第6期420-423,共4页
目的回顾性分析甲状旁腺全切除加前臂移植术后动静脉内瘘早期失功的原因及影响因素。方法选择2011年9月~2015年5月在南京医科大学第一附属医院接受甲状旁腺全切除加前臂移植的497例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者。其中14例患者在术... 目的回顾性分析甲状旁腺全切除加前臂移植术后动静脉内瘘早期失功的原因及影响因素。方法选择2011年9月~2015年5月在南京医科大学第一附属医院接受甲状旁腺全切除加前臂移植的497例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者。其中14例患者在术后24h内发生动静脉内瘘失功。选择同期手术的28例内瘘功能正常的患者(对照组),进行1:2匹配,比较内瘘失功组与对照组的一般情况、手术前后的血压以及生化参数等的变化。结果14例患者中有2例在术后透析过程中发生内瘘穿刺处血肿,1例患者术中发现甲状腺癌而同时行甲状腺癌根治术,2例术中出现血压明显下降;1例在既往7年中内瘘失功6次,本次在术后12h出现内瘘失功。动静脉内瘘失功组的手术前后收缩压下降值(20.28±17.72)mmHg较对照组的(3.11±17.58)mmHg存在明显差异(t=2.978,P=0.005);收缩压的降低与手术前后血钙水平的降低相关(r=0.385,P=0.012)。回归分析提示手术前后收缩压的下降是术后动静脉内瘘早期失功的危险因素(HR=1.053,95%CI1.012~1.095,P=0.010)。结论甲状旁腺全切除加前臂移植术后可能发生动静脉内瘘早期失功。手术前后收缩压的下降是术后动静脉内瘘早期失功的危险因素,术后透析过程中血肿的发生也需要密切关注。 展开更多
关键词 动静脉内瘘早期失功 甲状旁腺切除术 继发性甲状旁腺功能亢进 尿毒症
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手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进多学科协作中的内科管理
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作者 汪燕 周莉 付平 《华西医学》 CAS 2019年第7期759-763,共5页
目的探讨多学科协作诊疗模式(multiple disciplinary team,MDT)在外科手术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)中的作用,并明确在MDT中肾脏内科及内分泌科的管理要点。方法回顾性收集2009年1月—2018... 目的探讨多学科协作诊疗模式(multiple disciplinary team,MDT)在外科手术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)中的作用,并明确在MDT中肾脏内科及内分泌科的管理要点。方法回顾性收集2009年1月—2018年12月于四川大学华西医院因肾性SHPT行外科手术治疗的尿毒症患者临床资料。阐述MDT管理肾性SHPT的手术治疗流程,比较MDT成立前后指标变化。结果共纳入187例患者,其中男101例,女86例;平均年龄(47.60±11.28)岁;中位透龄7年。与MDT成立前相比,MDT成立后年均手术量明显提升[(8.50±5.10)vs.(59.50±2.12)例/年,P<0.001]、术前各项检查完善程度都大大提高(P<0.001),手术成功率较前提高(86.8%vs.97.5%,P=0.010);由肾脏内科收入院的患者比例明显增高(39.7%vs.84.9%,P<0.001),术后大部分患者转内分泌科(5.9%vs.77.3%,P<0.001)继续术后低钙、骨病治疗,规范了手术治疗SHPT流程与管理。结论MDT有助于肾性SHPT患者的综合管理,值得推广应用。肾脏内科与内分泌科可协助外科完善术前检查,充分做好术前准备及改善术后并发症,故重视手术治疗SHPT多学科协作中的内科管理尤为重要。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 慢性肾脏病 手术治疗 多学科协作诊疗模式 肾脏内科 内分泌科
腹膜透析患者动脉僵硬度及血清甲状旁腺素水平的影响因素分析 预览
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作者 张嘉惠 张琪 +5 位作者 金海姣 车霞静 戚超君 黄佳颖 顾爱萍 倪兆慧 《中国血液净化》 CSCD 2019年第9期603-606,共4页
目的继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)及血管钙化是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者常见的并发症,可导致动脉僵硬度增加。本研究拟探讨腹膜透析患者动脉僵硬度及血清甲状旁腺素(parathyroid hormone,P... 目的继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)及血管钙化是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者常见的并发症,可导致动脉僵硬度增加。本研究拟探讨腹膜透析患者动脉僵硬度及血清甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)增高的影响因素,以及两者之间的关系。方法入选上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科2014 年6 月18 日~2015 年4 月7 日期间维持性PD患者,收集患者人口统计学指标、基线实验室指标、腹膜透析平衡试验及透析充分性检测指标,采用颈股动脉脉搏波(catroid-femoral artery pulse wave velocity,cfPWV)评估动脉僵硬度。结果研究共入选260 例患者,其中男性146 例(56.2%),平均年龄(55.57±13.77)岁,平均cfPVW(8.84±2.23)m/s。Logistic 回归分析结果显示,年龄(OR=1.073,95% CI 1.029~1.119,P=0.001)、合并糖尿病(OR=1.523,95% CI:1.112~1.409, P<0.001)、肱动脉收缩压(OR=1.048,95% CI 1.024~1.072,P<0.001)、糖化血红蛋白(OR=3.667 95% CI 1.710~7.872 ,P=0.001)为影响动脉僵硬度的独立危险因素。多元线性回归显示腹膜透析患者血清PTH 与cfPWV 无统计学相关性,与钙磷乘积(β=0.312,P<0.001)、总胆固醇(β=0.125,P=0.024)、腹膜透析龄正相关(β=0.334,P<0.001),与脉压差负相关(β=-0.110,P=0.047)。结论维持性PD 患者动脉僵硬度与年龄、合并糖尿病、肱动脉收缩压、糖化血红蛋白水平有关。血清PTH与钙磷乘积、总胆固醇、腹膜透析龄、脉压差相关,但未能发现与cfPWV相关。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 动脉僵硬度 颈股动脉脉搏波 腹膜透析
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西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗血液透析患者重度继发性甲状旁腺功能亢进疗效及安全性 预览
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作者 叶婷 赵文琪 +2 位作者 周露 丁鲲 苏东东 《临床军医杂志》 CAS 2019年第1期27-29,共3页
目的探讨盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析并发重度继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效及安全性。方法选取自2016年10月至2017年10月收治的7例维持性血液透析并发重度继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象。给予患者... 目的探讨盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析并发重度继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效及安全性。方法选取自2016年10月至2017年10月收治的7例维持性血液透析并发重度继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象。给予患者口服盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗,根据治疗后血清全段甲状旁腺激素、血钙情况调整骨化三醇剂量或加用钙剂,治疗8周。分别于治疗前及治疗后2、4、8周测定患者血清全段甲状旁腺激素、血钙、血磷水平,并记录患者临床症状缓解程度及不良反应发生情况。结果治疗后2、4、8周,患者全段甲状旁腺激素、血钙、血磷均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者皮肤瘙痒、肌肉酸痛、全身乏力等症状均明显好转。治疗过程中,出现低钙血症1例,加用钙剂后缓解。结论盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析并发重度继发性甲状旁腺功能亢进患者的短期疗效明显,安全性较高,但长期疗效及能否推广应用还需进一步观察。 展开更多
关键词 盐酸西那卡塞 骨化三醇 维持性血液透析 继发性甲状旁腺功能亢
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尿毒症患者高甲状旁腺激素水平的影响因素及其对骨代谢的作用 预览
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作者 常靓 李悦 +2 位作者 蔡俏 王琦 周阳 《疑难病杂志》 CAS 2019年第3期256-260,共5页
目的 分析尿毒症患者高甲状旁腺激素水平的影响因素,并观察甲状旁腺激素水平对骨代谢的影响。方法 选择2016年5月-2017年12月哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科收治的尿毒症患者105例作为研究对象,根据PTH值分为2组,正常PTH组39例(150~3... 目的 分析尿毒症患者高甲状旁腺激素水平的影响因素,并观察甲状旁腺激素水平对骨代谢的影响。方法 选择2016年5月-2017年12月哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科收治的尿毒症患者105例作为研究对象,根据PTH值分为2组,正常PTH组39例(150~300pg/ml),高PTH组66例(>300pg/ml),收集患者的一般临床资料、生化指标及骨代谢相关指标,肾功能指标等,比较2组患者各项指标的差异,分析影响PTH水平的相关因素及其对骨代谢的影响。结果 2组患者性别、透析龄、二氧化碳结合力(CO2CP)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。影响尿毒症患者PTH水平的因素有透析龄、血肌酐、CO2CP、Hb、CRP。其中PTH水平与透析龄、SCr、CRP呈正相关(r/P=0.876/<0.001,0.660/<0.001,0.624/<0.001),与CO2CP、Hb呈负相关(r/P=-0.527/<0.001,-0.471/<0.001)。PTH水平对骨代谢指标的影响包括使血钙水平降低,血磷和碱性磷酸酶水平升高(t/P=2.250/0.035,-5.706/<0.001,-10.469/<0.001)。结论 尿毒症患者PTH过高与性别和CO2CP、Hb、CRP、血脂等多种因素密切相关,深入对其分析并有针对性的治疗,是未来治疗中的重要任务。 展开更多
关键词 尿毒症 甲状旁腺激素 继发性甲状旁腺亢进 骨代谢
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骨化三醇治疗尿毒症性甲状旁腺亢进症的研究 预览
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作者 涂娴 《中国继续医学教育》 2019年第12期119-121,共3页
目的探讨骨化三醇治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果。方法选取我院2013年1月—2017年5月我院收治的280例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象。所有患者在7d内完成诱导透析。对比两组患者治疗前后血清PTH、BUN含量,... 目的探讨骨化三醇治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果。方法选取我院2013年1月—2017年5月我院收治的280例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象。所有患者在7d内完成诱导透析。对比两组患者治疗前后血清PTH、BUN含量,对比两组患者临床有效率,观察比较两组患者并发症发生率(高钙血症、转移性钙化、高磷血症)。结果两组患者治疗前血清PTH、BUN含量对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后血清PTH、BUN含量均较治疗前有显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后血清PTH、BUN含量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后30d后,治疗组患者的临床有效率(95.00%)高于治疗组(87.14%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组有3例出现高钙血症,有3例出现转移性钙化;对照组有3例出现高磷血症,两组并发症发生情况对比,差异无统计学意义(χ^2=0.7428,P=0.3888>0.05)。结论对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者采取骨化三醇治疗,能有效降低患者血清PTH、BUN含量,提高临床治疗有效率,且无严重不良反应,是一种有效的临床治疗方法。 展开更多
关键词 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 骨化三醇 PTH BUN 不良反应
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甲状旁腺全切术患者术后严重低钙血症危险因素分析
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作者 赵沙沙 闻萍 +3 位作者 甘巍 曹金龙 杨俊伟 熊明霞 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期494-498,共5页
目的探讨甲状旁腺全切术(total parathyroidectomy without autotransplantation,TPTX)患者术后严重低钙血症的发生率,并分析其危险因素。方法病例来自2008年9月至2017年9月期间在南京医科大学第二附属医院接受TPTX的患者。收集患者手... 目的探讨甲状旁腺全切术(total parathyroidectomy without autotransplantation,TPTX)患者术后严重低钙血症的发生率,并分析其危险因素。方法病例来自2008年9月至2017年9月期间在南京医科大学第二附属医院接受TPTX的患者。收集患者手术前后血生化检查和术前全段甲状旁腺素(iPTH)等资料,以及手术切除甲状旁腺总质量(切除腺体质量)等。二元Logistic回归模型法分析TPTX患者术后发生严重低钙血症的危险因素。结果783例TPTX患者年龄(46.90±10.78)岁,平均透析龄(91.36±41.75)个月,术后发生严重低钙血症者235例,发生率为30.01%。二元Logistic回归分析结果显示,术前血iPTH(OR=7.56,95%CI:1.55~36.79,P=0.01)、血碱性磷酸酶(OR=36.71,95%CI:14.75~91.36,P<0.01)、血磷(OR=1.74,95% CI:1.11~2.71,P=0.02)水平高,切除腺体质量大(OR=1.18,95%CI:1.06~1.31,P<0.01)是患者术后发生低钙血症的危险因素;术前血钙水平高是术后低钙血症(OR=0.02,95% CI:0.01~0.07,P<0.01)的保护因素。结论TPTX治疗继发性甲状旁腺功能亢进症术后低钙血症发生率高。术前血iPTH、血碱性磷酸酶、血磷水平高,术中切除腺体总质量大是术后发生严重低钙血症的独立危险因素。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺全切术 低钙血症
甲状旁腺切除术对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症的治疗效果 预览
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作者 吴勐 章宇 +2 位作者 林春 林冲云 邱泱 《贵州医科大学学报》 CAS 2019年第8期940-944,共5页
目的:观察甲状旁腺切除术(PTX)对维持性血液透析(MHD)尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者临床症状及血液生化指标的影响。方法:58例MHD接受PTX的尿毒症继发SHPT患者,采用甲状旁腺全切加前臂自体移植术(tPTX+AT,≥4个)或甲状旁腺全... 目的:观察甲状旁腺切除术(PTX)对维持性血液透析(MHD)尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者临床症状及血液生化指标的影响。方法:58例MHD接受PTX的尿毒症继发SHPT患者,采用甲状旁腺全切加前臂自体移植术(tPTX+AT,≥4个)或甲状旁腺全切术(tPTX,<4个;切除的甲状旁腺不移植)进行治疗;比较两组患者手术前后骨痛、肌无力、皮肤瘙痒、失眠及不宁腿综合征症状改善情况和术后的治疗效果;比较术前及术后第1周、第3、6个月时患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca)、磷(P)及碱性磷酸酶(AKP)水平,比较两组患者血红蛋白(Hb)含量、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。结果:58例尿毒症继发SHPT患者,行tPTX+AT46例(79.3%)、tPTX12例(20.7%),治愈57例(98.3%)、显效1例(1.7%)及复发1例(1.7%),术后围手术期无死亡病例;治疗后,术前42例骨痛、20例皮肤瘙痒患者症状均全部缓解(100%),14例失眠、36例肌无力、22例不宁腿综合征患者症状均全部改善(100%);与治疗前比较,术后患者血清iPTH、Ca、P及AKP水平显著下降(P<0.05),Hb水平显著升高(P<0.05)、SBP及DBP显著下降(P<0.05)。结论:PTX治疗MHD尿毒症继发SHPT是一种安全有效的手段,能有效缓解患者临床症状。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 维持性血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺切除术 尿毒症 钙磷代谢
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西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗维持性血液透析患者中重度继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察 预览
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作者 唐利 张家丽 廖常彬 《当代医学》 2019年第32期20-23,共4页
目的观察盐酸西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗维持性血液透析患者中重度继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及安全性。方法采用单中心前瞻性观察本院血液净化中心2017年3月至2018年3月期间收治的西那... 目的观察盐酸西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗维持性血液透析患者中重度继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及安全性。方法采用单中心前瞻性观察本院血液净化中心2017年3月至2018年3月期间收治的西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗中重度继发性甲状旁腺功能亢进症患者15例,观察患者治疗过程中临床症状,监测用药后1、2、4、8、12周的血清钙、磷、甲状旁腺激素(iPTH)及碱性磷酸酶等指标的变化,同时观察治疗前及治疗12周后患者血钙、血磷及血iPTH达标情况。结果15例患者中有1例患者因出现难以耐受的消化道症状而退出使用,2例iPTH>3000 pg/ml的患者疗效不佳后行甲状旁腺切除术。其余12例患者一般治疗的有效剂量为每天50 mg,起效时间多为1~2个月,维持剂量约为每天25 mg。此12例患者治疗前及治疗12周后血iPTH及血钙、血磷水平均有显著下降,差异有统计学意义(血清iPTH:F=10.808,P=0.001;血钙:F=7.516,P=0.003;血磷:F=9.723,P=0.001),血清碱性磷酸酶水平治疗前后差异无统计学意义。予以西那卡塞治疗后患者血钙、血磷达标率增加,骨痛、皮肤瘙痒等临床症状明显改善,3例患者有消化道症状但可耐受,无严重低钙血症等不良反应发生。结论西那卡塞联合小剂量骨化三醇可有效降低中重度SHPT患者的血iPTH、血钙、血磷等指标及改善临床症状,但部分重度SHPT患者效果较差,大部分患者不良反应轻微。 展开更多
关键词 西那卡塞 骨化三醇 维持性血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进症
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99TCm-甲氧基异丁基异腈在甲状旁腺切除术中定位诊断的效果评价 预览
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作者 李平 徐道亮 刘昌华 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2019年第6期429-434,共6页
目的 评价99TCm-甲氧基异丁基异腈(99TCm-MIBI)在继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除手术中定位诊断的效果。方法 回顾性分析2012 年2 月至2018 年9 月在江苏省苏北人民医院肾内科行手术治疗的33 例继发性甲状旁腺功能亢进症患... 目的 评价99TCm-甲氧基异丁基异腈(99TCm-MIBI)在继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除手术中定位诊断的效果。方法 回顾性分析2012 年2 月至2018 年9 月在江苏省苏北人民医院肾内科行手术治疗的33 例继发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。根据手术方法不同分为2 组,术中接受99TCm-MIBI 引导的甲状旁腺切除术者为Ⅰ组,术中未接受99TCm-MIBI 引导者为Ⅱ组。分别统计2 组手术时间、手术并发症等情况,并以手术前后生化指标变化、病理检查等为依据,分别计算手术缓解率、成功率、复发率及病理阳性率。采用t 检验比较手术时间、手术前后血钙、血磷及术前血甲状旁腺激素(PTH)的组间和组内差异,采用非参数检验比较术后血PTH 的组间和组内手术前后的差异,采用Fisher 确切概率法比较手术成功率、缓解率、术后短期复发率及病理阳性率的组间差异。结果 2 组的手术时间及并发症的情况比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。2 组患者术后第1 天、1 周、6 个月的血钙、血磷、PTH 均较术前降低,差异有统计学意义(P 均< 0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组手术缓解率(100% vs 86.7%)及术后短期复发率(0% vs 7.7%)比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)。手术成功率(100% vs 73.3%)及病理阳性率(100% vs 92.7%)比较,差异均具有统计学意义(P=0.033,P=0.033)。结论 99TCm-MIBI 是一种有效可行的术中定位手段,采用99TCm-MIBI 引导下的甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进,能达到更高的病理阳性率,提高手术成功率。同时,因99TCm-MIBI 更精确的定位,理论上或可降低术后短期复发率及术后并发症的发生率,替代术中病理,以缩短手术时间。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺切除术 甲状旁腺激素 99TCm-甲氧基异丁基异腈
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继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后短期钙磷变化的观察与分析 预览
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作者 赵磊 林利容 +5 位作者 孙岩 余荣杰 万程 秦登优 刘继红 杨聚荣 《临床内科杂志》 CAS 2019年第9期602-604,共3页
目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者行甲状旁腺切除术(PTX)后短期钙磷变化情况并分析其相关因素。方法回顾性分析于我院行PTX的难治性SHPT患者18例,收集所有患者术前的基线资料和术后第1天、第3天及第7天的血全段甲状旁腺激素(iP... 目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者行甲状旁腺切除术(PTX)后短期钙磷变化情况并分析其相关因素。方法回顾性分析于我院行PTX的难治性SHPT患者18例,收集所有患者术前的基线资料和术后第1天、第3天及第7天的血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷等生化指标并进行比较,统计所有患者术后1周的补钙量。采用Pearson和Spearman相关分析研究患者术前血iPTH、血钙、血磷、血ALP水平及术后1周补钙总量的相关性。结果术后第1天、第3天和第7天患者血iPTH和血磷与术前比较均明显下降(P均<0.05);术后第1天血ALP与术前比较明显下降(P<0.05);术后第7天血钙与术前比较明显下降(P<0.05)。术前血iPTH水平与术前血ALP水平呈正相关(r=0.773,P<0.001),术后1周补钙量与术前血iPTH水平(r=0.855,P<0.001)、术前血ALP水平(r=0.925,P<0.001)均呈正相关。结论PTX治疗难治性SHPT安全有效,能在短期内快速纠正血钙、血磷的代谢紊乱。 展开更多
关键词 甲状旁腺切除术 继发性甲状旁腺功能亢进
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维持性血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进患者血Treg、Th17、iPTH、ALP表达特点分析 预览
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作者 王杨 胡凤琪 吴慧杰 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第10期110-113,共4页
目的分析维持性血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)尿毒症患者血调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)、辅助性T细胞17(helper T cell 17,Th17)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid horm-one,i... 目的分析维持性血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)尿毒症患者血调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)、辅助性T细胞17(helper T cell 17,Th17)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid horm-one,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)的表达特点及其临床意义。方法选取本院2014年3月至2018年3月收治的192例接受维持性血液透析的尿毒症患者纳入本研究。将透析期间发生SHPT的59例患者纳入SHPT组,其余133例患者纳入无SHPT组,分别检测两组患者治疗前血Treg、Th17、iPTH、ALP表达水平,并分析其临床意义。结果 SHPT组患者血Treg、Th17、iPTH、ALP表达水平、血磷水平、心脏瓣膜钙化、骨量异常发生率均显著高于无SHPT组(均P < 0.05),血钙水平、骨密度均显著低于无SHPT组(均P < 0.05)。Pearson相关性分析显示,维持性血液透析并发SHPT患者的血Treg、Th17、iPTH、ALP表达水平与血钙水平、骨密度均呈负相关(均P < 0.05),与血磷水平呈正相关(均P < 0.05)。结论维持性血液透析并发SHPT患者往往伴有血Treg、Th17、iPTH、ALP表达水平升高,且与心脏瓣膜钙化、骨量丢失密切相关,应及时进行综合干预。 展开更多
关键词 维持性血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进 调节性T细胞 辅助性T细胞17 甲状旁腺激素
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慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺激素对生活质量的影响及治疗效果分析 预览 被引量:1
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作者 廖志波 刘红勇 +1 位作者 张运强 廖学渊 《中国医药科学》 2019年第1期18-21,共4页
目的探讨慢性肾脏病(CKD)继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺激素(iPTH)对生活质量的影响及治疗后的效果。方法选取我院收治的CKD继发SHPT患者120例,首先分析患者血清iPTH水平与肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)得分之间的关系。根... 目的探讨慢性肾脏病(CKD)继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺激素(iPTH)对生活质量的影响及治疗后的效果。方法选取我院收治的CKD继发SHPT患者120例,首先分析患者血清iPTH水平与肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)得分之间的关系。根据随机数字表法,将患者随机分为两组,每组各60例,A组患者采用醋酸钙治疗,B组患者采用司维拉姆治疗,比较两组患者治疗前后血清钙、磷、iPTH、KDQOL-SF量表得分。结果患者iPTH值与KDQOL-SF评分呈负相关(r=-0.370,P<0.05)。经过治疗后,两组患者血清磷均较治疗前有所降低,但B组患者血清磷低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,两组患者KDQOL-SF评分均较治疗前有所提高,但B组患者KDQOL-SF评分高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,A组患者iPTH与治疗前比较,差异无统计学意义(P >0.05),B组患者iPTH低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SHPT患者iPTH值、KDQOL-SF评分值呈负相关,醋酸钙和司维拉姆均可降低患者血清磷水平,改善患者KDQOL-SF评分,但司维拉姆效果更为显著,并且可同时降低患者iPTH水平。 展开更多
关键词 慢性肾病 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺激素 肾脏疾病生活质量简表
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超声在继发性甲状旁腺功能亢进诊疗中的应用进展 预览
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作者 周霞 成涓 冉海涛 《中外医疗》 2019年第23期195-198,共4页
继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)已成为慢性肾脏病患者最严重的并发症,SHPT的发生与患者的生存质量及存活率密切相关。高频超声及超声新技术、超声引导下的介入治疗在临床上的应用,为SHPT的早期诊断、病情... 继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)已成为慢性肾脏病患者最严重的并发症,SHPT的发生与患者的生存质量及存活率密切相关。高频超声及超声新技术、超声引导下的介入治疗在临床上的应用,为SHPT的早期诊断、病情评估、疗效监测及合适治疗策略的选择提供了一个新的评估方法。该文就超声在这方面的应用进展作一综述。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 超声 应用进展
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纳米碳对甲状旁腺切除加自体移植术中甲状旁腺识别作用探讨
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作者 查小应 吴炜 +1 位作者 高铭 费哲为 《临床外科杂志》 2019年第9期765-768,共4页
目的探讨纳米碳对甲状旁腺切除加自体移植术中甲状旁腺识别作用。方法尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进病人74例,分为观察组(39例)和对照组(35例)。观察组采取纳米碳术中示踪的甲状旁腺切除加自体移植术;对照组采取传统的甲状旁腺切除加自... 目的探讨纳米碳对甲状旁腺切除加自体移植术中甲状旁腺识别作用。方法尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进病人74例,分为观察组(39例)和对照组(35例)。观察组采取纳米碳术中示踪的甲状旁腺切除加自体移植术;对照组采取传统的甲状旁腺切除加自体移植术;随访6个月,观察手术结果、病理诊断、血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平、并发症及复发情况。结果两组术后症状均较术前明显改善;观察组甲状旁腺组织切除准确率为100%,对照组为86.18%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术切口长度、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1天及6个月时血清PTH、血钙水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见喉返神经损伤。观察组术后出现低血钙20例,对照组术后均出现不同程度的低血钙,经对症处理后缓解;随访期间,观察组复发率为0,对照组为11.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳米碳对甲状旁腺切除加自体移植术中异常甲状旁腺有识别作用,有助于保护甲状腺功能和喉返神经。 展开更多
关键词 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除术 自体移植 纳米碳
西那卡塞治疗腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效
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作者 李归雁 张莉 +4 位作者 任海滨 黄抱娣 茅春霞 周安楠 邢昌赢 《江苏医药》 CAS 2019年第6期607-609,共3页
目的观察西那卡塞治疗腹膜透析(腹透)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法 15例腹透患者SHPT采用西那卡塞25 mg治疗,每天1次。比较治疗前及治疗12周全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷、镁等指标的变化。结果治疗12周后,血清... 目的观察西那卡塞治疗腹膜透析(腹透)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法 15例腹透患者SHPT采用西那卡塞25 mg治疗,每天1次。比较治疗前及治疗12周全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷、镁等指标的变化。结果治疗12周后,血清iPTH下降≥25%者11例。与治疗前相比,治疗12周后,血清iPTH降低[(619.51±288.88)%vs.(1074.91±434.58)%](P<0.01),钙升高[(2.57±0.26) mmol/L vs.(2.43±0.22) mmol/L](P<0.05),磷、钙磷乘积和镁水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,1例患者出现恶心、呕吐等胃肠道不适,1例患者出现腹痛,1例患者治疗前存在睡眠欠佳、皮肤瘙痒、不宁腿综合征,均于相应处理后好转。结论西那卡塞治疗腹透患者SHPT可有效降低血清iPTH水平,不良反应少。 展开更多
关键词 西那卡塞 继发性甲状旁腺功能亢进 腹膜透析
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