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二孔法腹腔镜下腹膜透析导管置管术临床应用研究 预览
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作者 毛明锋 雷文晖 +2 位作者 朱虹 姜川 金烈 《中国中西医结合肾病杂志》 2019年第6期496-498,共3页
目的:观察二孔法腹腔镜下腹膜透析导管置管术临床应用效果,为腹膜透析患者寻找一种简单、安全、有效的置管方法。方法:2017年09月~2018年05月对21例尿毒症患者采用二孔法腹腔镜下腹膜透析导管置管。观察患者的手术时间、术中、术后出血... 目的:观察二孔法腹腔镜下腹膜透析导管置管术临床应用效果,为腹膜透析患者寻找一种简单、安全、有效的置管方法。方法:2017年09月~2018年05月对21例尿毒症患者采用二孔法腹腔镜下腹膜透析导管置管。观察患者的手术时间、术中、术后出血、导管移位、腹膜渗漏、腹膜炎、大网膜包裹等并发症。结果:21例患者置管的手术操作时间平均35.6min(30 min~45 min),术中无腹腔脏器损伤、明显出血。术后1 d内排气,肠功能恢复满意。早期置管的2例患者术后1周出现导管移位,调整导管置入位置后的19例均未发生导管移位,2例早期透析的患者发生腹膜渗漏,1周后透析的患者均未发生腹膜渗漏,1例患者腹腔黏连,经电凝分离后成功置管。所有患者均未发生明显出血、脏器损伤、大网膜包裹及早期腹膜炎。结论:二孔法腹腔镜下腹膜透析导管置管术具有创伤小、手术操作简单、术后恢复快、并发症少等优点,能对腹腔黏连等进行分离操作,具有独特的优势,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 腹膜透析 腹透置管
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3M伤口敷料在腹膜透析导管出口中的应用 预览
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作者 何秀娟 李晶 张斯杏 《海南医学》 CAS 2019年第16期2163-2166,共4页
目的研究3M伤口敷料在腹膜透析导管出口中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年12月在深圳市第二人民医院肾内科进行腹膜透析的100例患者进行研究。按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者的隧道管口给予无菌... 目的研究3M伤口敷料在腹膜透析导管出口中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年12月在深圳市第二人民医院肾内科进行腹膜透析的100例患者进行研究。按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者的隧道管口给予无菌纱布护理,观察组患者的隧道管口给予3M伤口敷料护理。比较两组患者出院前的感染控制情况、治愈时间、换药次数、治愈率、疼痛情况以及不良反应情况。结果观察组患者护理第7天的感染控制率为90.0%,明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的隧道管口愈合时间为(13.14±1.92)d,明显短于对照组的(19.32±2.08)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的换药次数为(12.25±1.40)次,明显少于对照组的(28.97±2.26)次,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治愈率为96.0%,明显高于对照组患的84.0%,干预后疼痛控制率为90.0%,明显高于对照组的60.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的红肿、疼痛及渗液等不良反应总发生率为16.0%,明显低于对照组的56.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3M伤口敷料配合护理干预能够有效控制腹膜透析患者隧道管口的感染情况,缩短敷料应用及护理时间,减少换药次数,值得推广应用。 展开更多
关键词 腹膜透析 3M伤口敷料 导管出口 感染 护理 效果
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难治性腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素与风险评分模型研究
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作者 邢虎 张亚峰 +3 位作者 刘大东 尹江宁 吴洪敏 周玥 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期3175-3179,共5页
目的分析难治性腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素,构建风险评分模型,为临床治疗和预防提供参考依据。方法收集南京医科大学附属南京医院2010年4月-2019年2月血液净化中心临床诊断为腹膜透析相关性腹膜炎(Peritoneal dialysis associa... 目的分析难治性腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素,构建风险评分模型,为临床治疗和预防提供参考依据。方法收集南京医科大学附属南京医院2010年4月-2019年2月血液净化中心临床诊断为腹膜透析相关性腹膜炎(Peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)患者129例为研究对象,根据临床病情进展分为难治性PDAP 30例、非难治性PDAP 99例,回顾性收集两组患者临床基线资料,归纳难治性PDAP发生的影响因素,建立风险评分模型。结果129例PDAP患者,发生难治性PDAP 30例,发生率为23.26%。腹膜透析透出液培养分离病原菌30株,革兰阳性菌13例占43.33%,革兰阴性菌10例占33.33%,真菌7例占23.33%。革兰阴性菌感染、存在并发症以及CRP是难治性PDAP发生的影响因素(P<0.05)。构建风险评分模型:革兰阴性菌感染(2分)、存在并发症(2分),CRP值1.34~22.6mg/L、23.6~58.8mg/L、62.4~123.5mg/L、124~358mg/L依次为0、1、2、3分,风险评分模型预测难治性PDAP的ROC曲线下面积为0.778(95%CI:0.696~0.846,P<0.05),最佳截断值为4分,灵敏度、特异度分别为60.00%、91.92%,约登指数为0.519。结论革兰阴性菌感染、存在并发症、CRP值较高是难治性PDAP发生的影响因素,构建的风险评分模型预测难治性PDAP准确度较好,临床应用价值较高。 展开更多
关键词 腹膜透析 难治性腹膜透析相关性腹膜炎 影响因素 风险评分模型
居家患者腹膜透析产生的医疗废物处置现况调查与对策探讨
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作者 蒋景华 杨燕茹 +2 位作者 汪艳艳 陶映 茅艳萍 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第18期2877-2880,共4页
目的调查居家腹膜透析患者使用后的腹膜透析袋的处置现况,并提出安全、有效的对策,为腹膜透析袋的规范处理奠定基础。方法选择2017年1月-2018年1月在绍兴市人民医院做定期随访的居家腹膜透析患者作为研究对象,采用调查问卷的方式,对患... 目的调查居家腹膜透析患者使用后的腹膜透析袋的处置现况,并提出安全、有效的对策,为腹膜透析袋的规范处理奠定基础。方法选择2017年1月-2018年1月在绍兴市人民医院做定期随访的居家腹膜透析患者作为研究对象,采用调查问卷的方式,对患者基本情况、使用腹膜透析袋情况、血源性传染指标检测情况、使用后腹膜透析袋的处置情况及未根据要求进行处置的原因进行调查分析,并根据现存问题提出针对性的整改措施。结果共调查162例患者,文化程度小学及以下占51.23%、职业类别中农民占53.70%、居住地以城市为主占68.52%、群居为主占97.53%;确诊患有乙型病毒性肝炎5例占3.09%、梅毒1例占0.62%;162例调查对象中未有患者对使用后腹膜透析袋按要求进行处置,主要影响因素为个人原因中的携带/出行不便占100.00%,主观认识不到位,对其危害性不了解占96.91%,宣传教育中的宣传形式简单,未能引起重视占75.31%。结论未按要求处置使用后腹膜透析袋的主要原因是宣教形式单一,造成主观认识不到位,最为重要的是患者处置不方便。 展开更多
关键词 居家 腹膜透析 腹膜透析袋处置 对策
腹膜透析患者衰弱状况及其影响因素分析的横断面研究 预览
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作者 朱丽娜 林建雄 +2 位作者 林小燕 于晓丽 张小丹 《现代临床护理》 2019年第9期1-6,共6页
目的探讨腹膜透析患者衰弱状况及其影响因素,为临床护理干预提供循证依据。方法采用便利抽样法,选取本院门诊随访144例腹膜透析患者为研究对象,采用一般资料调查表、临床衰弱量表(clinical frailty scale,CFS)进行调查,并收集实验室指... 目的探讨腹膜透析患者衰弱状况及其影响因素,为临床护理干预提供循证依据。方法采用便利抽样法,选取本院门诊随访144例腹膜透析患者为研究对象,采用一般资料调查表、临床衰弱量表(clinical frailty scale,CFS)进行调查,并收集实验室指标。根据CFS评估结果将患者分成非衰弱组及衰弱组,了解其衰弱情况并分析影响因素。结果共回收142份有效问卷。研究对象中未发生衰弱70例(49.30%),发生衰弱者72例(50.70%),其中轻度衰弱47例(33.10%),中度衰弱20例(14.08%),重度衰弱5例(3.52%)。Logistic回归分析显示:年龄及尿素清除率(Kt/Vof urea,Kt/V)是影响患者衰弱的独立危险因素。结论腹膜透析患者中衰弱发生率较高,主要以轻度衰弱为主,而且年龄越大,透析越不充分越容易发生衰弱。临床医务人员应重点关注该人群的衰弱评估,及早采取干预措施。 展开更多
关键词 腹膜透析 衰弱 临床衰弱量表 横断面研究 透析充分性 影响因素
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湖北地区2501例腹膜透析资料分析 预览
6
作者 冯翎 王高华 +1 位作者 马屹茕 石明 《微循环学杂志》 2019年第4期47-50,共4页
目的:分析湖北地区2501例腹膜透析(PD)患者的临床特点、透析质量和结局。方法:通过中国血液净化病例登记系统(CNRDS)获取湖北地区截至2016年底共2501例PD患者资料,分析其年龄、地区分布、原发病、血压及实验室指标血肌酐、血尿素氮、全... 目的:分析湖北地区2501例腹膜透析(PD)患者的临床特点、透析质量和结局。方法:通过中国血液净化病例登记系统(CNRDS)获取湖北地区截至2016年底共2501例PD患者资料,分析其年龄、地区分布、原发病、血压及实验室指标血肌酐、血尿素氮、全段甲状旁腺素(iPTH)等水平,同时对PD透程、透析剂量(PDV)、腹膜平衡试验(PET)类型、透析充分性指标及结局进行横断面研究。结果:湖北地区PD患者以41-70岁较多(P<0.01),大部分患者集中在武汉市(62.81%),明显多于全省其它地市(P<0.01)。PD患者原发病中原发性肾小球肾炎占比高于高血压肾损害和糖尿病肾病等(P<0.01);患者透前血尿素氮、血肌酐和iPTH显著升高(P<0.01)。2303例患者透程≤48个月,198例>48个月;PDV≤8L/天2353例,>8L/天148例;PET类型中高于和低于平均转运者1942例,高转运(H)和低转运(L)者559例(均P<0.01),从而获得较好PD充分性和临床结局。62.42%PD患者每周尿素清除指数(Kt/V)>1.7,66.13%PD患者每周肌酐清除率(Ccr)>50L/1.73m^2,截至2016年底,继续维持PD者占91.80%,死亡病例占比仅3.68%(均P<0.01)。结论:采用PD,对于以原发性肾小球疾病为主导致的尿毒症患者通过不同处方提高透析质量和透析充分性,可有效保护残存肾功能,提高患者生存质量。 展开更多
关键词 腹膜透析 透析质量 透析充分性
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腹膜透析在成人急性肾损伤中的应用 预览
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作者 吴晶晶 邢昌赢 《中国血液净化》 CSCD 2019年第3期153-156,共4页
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的急危重症之一,肾替代治疗是救治AKI患者的重要措施,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)在AKI中的应用常被忽视。PD具有简单易行、无需特殊设备、无需抗凝、对血流动力学影响小等优势,已... 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的急危重症之一,肾替代治疗是救治AKI患者的重要措施,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)在AKI中的应用常被忽视。PD具有简单易行、无需特殊设备、无需抗凝、对血流动力学影响小等优势,已被国际腹膜透析学会推荐作为AKI治疗理想的肾替代方式之一。本文就PD在成人AKI中应用的现状、优势、急诊透析时机、通路和透析液、透析剂量、并发症等方面的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 腹膜透析 急性肾损伤 透析时机 透析剂量
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初始腹膜高转运特性与腹膜透析患者预后的关系
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作者 蒋静 钟慧 +4 位作者 秦敏 周雪丽 何学勤 蒲俐 付平 《华西医学》 CAS 2019年第7期752-758,共7页
目的探讨持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者初始腹膜转运特性与患者生存的关系及CAPD患者死亡的危险因素。方法选取 2011年1月-2016年12月在四川大学华西医院肾脏内科开始行 CAPD 的终末期肾病... 目的探讨持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者初始腹膜转运特性与患者生存的关系及CAPD患者死亡的危险因素。方法选取 2011年1月-2016年12月在四川大学华西医院肾脏内科开始行 CAPD 的终末期肾病患者。根据4h透析液与血浆肌酐比值[dialysate to plasma ratio forcreatinine at 4 hour,D/P Cr(4h)],将其分为低转运组[D/P Cr(4h)<0.65]和高转运组[D/P Cr(4 h)≥0.65]。采用生存分析比较两组患者生存率;采用Cox比例风险回归分析患者死亡危险因素。结果与低转运组(n=246)相比,高转运组(n=345)患者年龄偏大、24 h 腹膜透析液总蛋白丢失更多,血清白蛋白、血红蛋白、超滤量偏低(P<0.001)。高转运组患者生存率较低转运组低,第 1、3、5年患者生存率分别为 97.0%、83.2%、71.7%和 98.7%、93.9%、86.1%(P=0.001)。高转运特性与 24h腹膜透析液总蛋白呈正相关(P<0.001),与血清白蛋白呈负相关(P<0.001)。低血清白蛋白[风险比(hazard ratio,HR)=0.921,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.885,0.958),P<0.001]、合并心脑血管疾病[HR=1.996,95%CI(1.256,3.173),P=0.003]、高龄[HR=1.049,95%CI(1.033,1.065),P<0.001]、低血红蛋白[HR=0.988,95%CI(0.976,1.000),P=0.044]、低总尿素清除指数(urea clearance index,KT/V)[HR=0.680,95%CI(0.465,0.994),P=0.046]为患者死亡的独立危险因素,而高转运特性[HR=1.388,95%CI(0.829,2.322),P=0.212]不是 CAPD 患者死亡的独立危险因素。结论高转运组患者死亡率高于低转运组,低血清白蛋白、合并心脑血管疾病、低血红蛋白、低总 KT/V是CAPD患者死亡的独立危险因素。高转运特性不是独立于血清白蛋白的死亡危险因素,但它与血清白蛋白密切相关,高转运特性可能通过降低血清白蛋白水平影响患者预后。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜转运特性 生存 危险因素
MMP-2、TIMP-2与腹膜透析性腹膜纤维化关系 预览
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作者 施莹 《世界最新医学信息文摘》 2019年第47期9-10,共2页
目的为了揭示尿毒症患者进行腹膜透析后,出现腹膜纤维化并发症的细胞生物学原因。方法收集55名长期接受规律性腹膜透析治疗的尿毒症患者,经过10次透析进行相关检查患者于腹膜透析治疗前、后均用Western Blot分析腹膜冲洗液中MMP-2、TIM... 目的为了揭示尿毒症患者进行腹膜透析后,出现腹膜纤维化并发症的细胞生物学原因。方法收集55名长期接受规律性腹膜透析治疗的尿毒症患者,经过10次透析进行相关检查患者于腹膜透析治疗前、后均用Western Blot分析腹膜冲洗液中MMP-2、TIMP-2变化,并检测腹膜冲洗液中羟脯胺酸的含量。结果相对于透析治疗前,透析治疗后MMP-2蛋白含量明显降低,透析治疗后TIMP-2蛋白含量明显升高。MMP-2/TIMP-2比值<1:1。结论 MMP-2/TIMP-2比值明显降低,可能是造成尿毒症患者腹膜透析后腹膜纤维化的原因。 展开更多
关键词 尿毒症 腹膜透析 腹膜纤维化 基质金属蛋白酶-2 基质金属蛋白酶抑制剂-2
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保护腹膜功能新认识 预览
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作者 金蔚 倪兆慧 《中国血液净化》 CSCD 2019年第3期145-148,共4页
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是一种广泛应用的肾脏替代疗法。随着腹膜透析龄的不断延长,患者腹膜功能随之出现改变,特征为对溶质转运加快,对水分超滤逐渐减少,直至发生超滤衰竭(ultra-filtration failure,UFF),最终导致腹膜透析... 腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是一种广泛应用的肾脏替代疗法。随着腹膜透析龄的不断延长,患者腹膜功能随之出现改变,特征为对溶质转运加快,对水分超滤逐渐减少,直至发生超滤衰竭(ultra-filtration failure,UFF),最终导致腹膜透析失败。反复发作的腹膜炎、长期暴露于生物不相容透析液、较长的透析龄是腹膜功能减退的主要影响因素。腹膜相应的解剖学变化包括腹膜纤维化、血管透明变性和血管形成。为了更有效的评估和预测腹膜功能变化,越来越多的生物标记物用于临床实践。对于保护腹膜功能实施切实有效的措施可以延长PD的时间,提高患者的生存率。近年来,针对保护腹膜功能的措施成为了新的研究热点。本文就近年来国内、国际上有关保护腹膜功能相关措施的最新研究进展进行简述。 展开更多
关键词 腹膜透析 生物标记物 腹膜功能保护 预防措施 治疗干预
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短程持续非卧床腹膜透析患者血清瘦素的特点分析 预览
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作者 何燕妮 倪军 +2 位作者 俞东容 陈洪宇 童孟立 《浙江临床医学》 2019年第5期648-650,共3页
目的 探讨短程持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者血清瘦素(LEP)及相关指标的临床特点.方法 选取CAPD在3~36个月时间段的患者65例,根据透析时长6个月、1、2、3年等4个节点分为A组(≤6个月,7例)、B组(6~12个月,16例)、C组(12~24个月,21例)、D... 目的 探讨短程持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者血清瘦素(LEP)及相关指标的临床特点.方法 选取CAPD在3~36个月时间段的患者65例,根据透析时长6个月、1、2、3年等4个节点分为A组(≤6个月,7例)、B组(6~12个月,16例)、C组(12~24个月,21例)、D组(24~36个月,21例)4组,记录患者一般临床指标如性别、年龄(岁)、身高(cm)、体重(kg)、体重指数(BMI)等一般指标,并留取患者清晨空腹静脉血,检测各项血液生化指标,用ELISA检测血清瘦素(LEP)浓度,并进行相关统计学分析.选取根据K/DOQI指南诊断慢性肾脏病Ⅴ期,尚未行透析患者24例为对照组.结果 Pearson相关性分析显示,LEP水平与BMI呈正相关(r=0.267,P=0.03<0.05),透析时长与血TC水平存在负相关(r=-0.286,P=0.021<0.05),Alb与Hb水平存在正相关(r=0.293,P=0.02<0.05).根据独立样本Kruskal-Wal is检验,B组、C组、D组随着透析时长增加,PD患者(除外PD≤6个月)血中LEP水平有下降趋势.结论 本腹透中心在透程3年内67例PD患者总体营养状况良好,而PD>6个月患者血清LEP浓度随着透析时长递增有降低,PD患者自身随着透析时长增加血清LEP水平是否显著性变化有待进一步研究. 展开更多
关键词 腹膜透析 瘦素 透析时长
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下调PKC-α基因对大鼠腹膜透析超滤衰竭的影响研究 预览
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作者 李玲麟 毕丹青 +2 位作者 杨艳萍 何杰 袁红伶 《重庆医学》 CAS 2019年第21期3601-3607,共7页
目的探讨蛋白激酶C-α(PKC-α)基因在腹膜透析大鼠超滤衰竭中的作用。方法细胞水平检测下调PKC-α基因后血管内皮生长因子(VEGF)基因的表达量。将雄性SD大鼠分为正常对照组、假手术组、尿毒症组、腹膜透析2周组(PD2组)、腹膜透析4周组(... 目的探讨蛋白激酶C-α(PKC-α)基因在腹膜透析大鼠超滤衰竭中的作用。方法细胞水平检测下调PKC-α基因后血管内皮生长因子(VEGF)基因的表达量。将雄性SD大鼠分为正常对照组、假手术组、尿毒症组、腹膜透析2周组(PD2组)、腹膜透析4周组(PD4组)、腹膜透析4周后腹腔注射空质粒组(NC组)、腹膜透析4周后腹腔注射PKC-αsiRNA组(PKC-αsiRNA组)。处死前行腹膜平衡试验(PET),测定超滤量和葡萄糖转运量(MTG);Masson染色观察腹膜形态学变化;CD34免疫染色计数腹膜组织微血管密度(MVD),评估腹膜血管新生程度;检测各组大鼠腹膜组织PKC-αmRNA和蛋白表达水平。结果在细胞中下调PKC-α基因后,VEGF表达量明显降低。与正常对照组相比,尿毒症、PD2、PD4、NC组和PKC-αsiRNA组大鼠腹膜功能明显降低,MVD明显增大,PKC-αmRNA和蛋白表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与尿毒症组相比,PD2、PD4组和NC组大鼠腹膜组织MVD明显增大,PKC-αmRNA和蛋白表达水平明显升高,且PD4组和NC组变化更明显。与PD4组和NC组比,PKC-αsiRNA组大鼠腹膜功能明显好转,MVD明显减小,PKC-αmRNA和蛋白表达水平明显降低。结论有可能通过下调VEGF基因的表达量,延缓超滤衰竭进程;通过改善透析液生物相容性、药物治疗或基因转染,以期减少细胞因子对治疗的影响。 展开更多
关键词 蛋白激酶C-Α 血管内皮生长因子 超滤衰竭 腹膜透析 腹膜平衡试验 微血管密度
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腹膜间隙连接蛋白43与中医脾气的相关性 预览
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作者 孟立锋 杨端云 樊均明 《医学争鸣》 CAS 2019年第4期21-25,共5页
腹膜透析(PD)是终末期肾脏疾病替代治疗的主要方法之一,腹膜纤维化是患者退出PD的首要原因。腹膜间皮细胞间充质转分化在腹膜纤维化的发生、发展中起着关键作用。腹膜间皮细胞损伤、脱落是由于其细胞间隙连接蛋白43(Cx43)及其介导的胞... 腹膜透析(PD)是终末期肾脏疾病替代治疗的主要方法之一,腹膜纤维化是患者退出PD的首要原因。腹膜间皮细胞间充质转分化在腹膜纤维化的发生、发展中起着关键作用。腹膜间皮细胞损伤、脱落是由于其细胞间隙连接蛋白43(Cx43)及其介导的胞间通讯功能(GJIC)受损所致,基于中医“脾主大腹”理论,脾气亏虚是PD相关的腹膜早期病变的主要病机。在腹膜纤维化过程中,Cx43及其介导的GJIC功能受损,与中医“脾气亏虚”存在密切相关性。健脾益气法能有效防治PD相关性腹膜损伤病变。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜纤维化 间隙连接蛋白43 胞间通讯 健脾益气
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NLRP3炎症小体与腹膜透析患者腹膜纤维化的研究进展 预览
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作者 胡清华 罗绮媚 +1 位作者 钟少鑫 窦献蕊 《医学综述》 2019年第6期1047-1051,1057共6页
腹膜透析已逐渐成为终末期肾病患者的首选治疗方法之一,腹膜纤维化所致的超滤衰竭是患者退出腹膜透析的主要原因。Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体是一种模式识别受体,其激活可引起强效促炎因子白细胞介素(IL) 1β、IL-18的成熟和释放,... 腹膜透析已逐渐成为终末期肾病患者的首选治疗方法之一,腹膜纤维化所致的超滤衰竭是患者退出腹膜透析的主要原因。Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体是一种模式识别受体,其激活可引起强效促炎因子白细胞介素(IL) 1β、IL-18的成熟和释放,在急慢性炎症反应过程及多种非感染性疾病的发生发展中发挥重要作用。NLRP3炎症小体与腹膜透析过程中的急慢性腹膜炎、腹膜纤维化的发生发展密切相关,阐明NLRP3炎症小体与腹膜透析相关腹膜纤维化的调控机制,可为腹膜纤维化的防治提供理论基础。 展开更多
关键词 腹膜透析 Nod样受体蛋白3炎症小体 白细胞介素1Β 腹膜纤维化 线粒体
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基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预对腹膜透析患者容量负荷和透析充分性的影响 预览
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作者 滕艳娟 罗怡欣 杨玉颖 《海南医学》 CAS 2019年第5期666-671,共6页
目的探讨信息-动机-行为(IMB)技巧模型对持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者容量负荷和透析充分性的影响。方法选取2015年12月至2016年12月广西医科大学第一附属医院腹膜透析中心92例患者作为研究对象,应用随机数表法将患者随机分为干预组和... 目的探讨信息-动机-行为(IMB)技巧模型对持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者容量负荷和透析充分性的影响。方法选取2015年12月至2016年12月广西医科大学第一附属医院腹膜透析中心92例患者作为研究对象,应用随机数表法将患者随机分为干预组和对照组,每组46例,对照组患者采用常规护理干预,干预组患者接受IMB技巧模型干预,每组干预12个月。比较干预前后两组患者的肾脏病饮食依从性量表得分、水肿程度、每日饮水量、每日饮食含水量、24 h尿量和超滤量以及血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、总尿素清除指数(Kt/V)、总肌酐清除率(Ccr)和残肾肾小球滤过率(eGFR)等指标。结果 92例患者中,干预组有1例转为血液透析,对照组1例失访,最终实际纳入患者90例,干预组和对照组各45例。经过IMB技巧模型干预,干预组患者的饮食依从态度总分为(84.52±7.38)分,明显高于对照组的(80.13±7.50)分,饮食依从行为总分为(71.87±5.34)分,明显高于对照组的(68.35±5.31)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者发生2、3度水肿例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者每日饮水量为(630.16±354.28) m L,明显多于干预组的(472.23±348.16) mL,每日饮食含水量为(341.29±142.35) mL,明显多于干预组的(271.30±140.91) m L,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者的血尿素氮为(19.16±4.73) mmol/L,明显高于干预组的(18.94±4.89) mmol/L,血肌酐值为(971.36±328.55)μmol/L,明显高于干预组的(825.57±302.99)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);24 h尿量、24 h超滤量、总尿素清除指数、总肌酐清除率、残肾肾小球滤过率干预前后干预组分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IMB模型系统干预能够有效改善CAPD患者的饮食依从性,控制每日饮水量及食物摄入水量,容量负荷管理收效良好,在透析充分性中,能有效降低血尿素氮及血肌酐 展开更多
关键词 信息-动机-行为技巧模型 护理干预 腹膜透析 容量负荷 透析充分性
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腹膜透析患者退出原因分析
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作者 王一范 占小江 +3 位作者 陈岩冰 杨梅 严彩霞 陈钦开 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期275-280,共6页
目的探讨本中心腹膜透析患者退出腹膜透析的原因。方法本研究为单中心、回顾性队列研究。选择2005年11月1日至2017年2月28日在南昌大学第一附属医院肾内科腹膜透析中心置管并进行腹膜透析的患者,随访截止日期为2017年5月31日。截至随访... 目的探讨本中心腹膜透析患者退出腹膜透析的原因。方法本研究为单中心、回顾性队列研究。选择2005年11月1日至2017年2月28日在南昌大学第一附属医院肾内科腹膜透析中心置管并进行腹膜透析的患者,随访截止日期为2017年5月31日。截至随访日期仍继续腹膜透析患者为对照组,退出腹膜透析患者分为死亡组、转血液透析(简称转血透)组、肾移植组、失访组4个亚组。各亚组分别与对照组进行比较,分析各组临床特点。结果本研究共纳入998例患者,570例(57.11%)为男性,开始腹膜透析年龄为(49.36±14.94)岁,中位透析龄为27.13(12.84,42.29)个月;其中退出患者共517例,退出率达51.80%。退出主要原因为死亡258例(49.90%),其次为转血透166例(32.11%),肾移植66例(12.77%),失访27例(5.22%)。死亡原因首位为心脑血管事件136例(52.71%),其次为感染42例(16.28%),恶质病20例(7.75%),肿瘤5例(1.94%);转血透主要原因为透析不充分76例(45.78%),其次为腹膜炎55例(33.13%),导管功能不良24例(14.46%)。与对照组比较,死亡组患者开始腹膜透析时年龄高,合并高血压、糖尿病及心脑血管疾病比例高(均P<0.05);转血透组男性、合并糖尿病比例高(均P<0.05)。生化指标中死亡组开始透析时血白蛋白、血磷均低于对照组(均P<0.05),转血透组血白蛋白低于对照组(P<0.05)。结论本中心腹膜透析患者退出腹膜透析主要原因为死亡和转血透。死亡主要原因为心脑血管事件,转血透主要原因为透析不充分。 展开更多
关键词 腹膜透析 肾透析 死亡 退出
延伸护理对居家腹膜透析患者透析质量的影响 预览
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作者 李爱萍 赵烨 《中西医结合心血管病电子杂志》 2019年第20期2-4,共3页
目的观察延伸护理对居家腹膜透析患者透析质量的影响。方法选取截至2013年1月至2015年6月在我中心随访的长期居家腹膜透析患者156例作为研究对象,将其随机分为干预组和对照组,给予不同护理模式,随访1年,观察两组患者腹膜炎发生率、高血... 目的观察延伸护理对居家腹膜透析患者透析质量的影响。方法选取截至2013年1月至2015年6月在我中心随访的长期居家腹膜透析患者156例作为研究对象,将其随机分为干预组和对照组,给予不同护理模式,随访1年,观察两组患者腹膜炎发生率、高血压控制率、患者满意度、依从性。结果随访1年来,对照组腹膜炎发生率0.35%,患者满意度79.1%,用药依从性和随访依从性较低;干预组患者腹膜炎发生率降至0.11%,患者满意度达99.5%,患者的用药依从性和随访依从性均提升。干预组的并发症发生率、满意度、依从性评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论延伸护理可有效降低腹膜透析相关并发症的发生,提高患者及家属对医院和医务人员满意度提高,增强患者继续治疗与生活的信心。 展开更多
关键词 延伸护理 居家 腹膜透析 透析质量 满意度 依从性
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腹膜透析联合血液透析治疗肾功能衰竭的效果 预览 被引量:2
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作者 杨娴 《中国卫生标准管理》 2019年第3期30-32,共3页
目的探析腹膜透析与血液透析联合治疗在肾功能衰竭患者中的治疗效果及影响。方法随机将86例终末期肾脏病患者分为对照组与观察组,对照组予以腹膜透析治疗,观察组则予以血液透析联合腹膜透析治疗。对比两组患者的并发症发生率以及各项肾... 目的探析腹膜透析与血液透析联合治疗在肾功能衰竭患者中的治疗效果及影响。方法随机将86例终末期肾脏病患者分为对照组与观察组,对照组予以腹膜透析治疗,观察组则予以血液透析联合腹膜透析治疗。对比两组患者的并发症发生率以及各项肾功能与血液指标的改善情况。结果观察组在经腹膜透析与血液透析的联合治疗下,并发症发生率为9.30%,对照组则为11.63%,两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患者尿素氮、白蛋白、血红蛋白以及肌酐水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组在经治疗后上述指标改善情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以肾功能衰竭患者腹膜透析联合血液透析的治疗方式,可提升患者的治疗效率,促进肾功能及血液指标的改善情况。 展开更多
关键词 血液透析 腹膜透析 肾功能衰竭 临床研究 透析治疗 肌酐水平
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维持性肾脏替代治疗腹膜透析转血液透析患者的临床分析
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作者 赵世莉 罗杰 +2 位作者 张云芳 田鲁 李红艳 《国际泌尿系统杂志》 2019年第1期109-112,共4页
目的探讨规律腹膜透析改血液透析的患者更改透析模式前后多指标及并发症差异,以指导患者适应透析方式的改变。方法回顾性分析广州市花都区人民医院肾内科2009年1月25日至2017年1月25日因各种原因规律腹膜透析失败改血液透析且资料完整... 目的探讨规律腹膜透析改血液透析的患者更改透析模式前后多指标及并发症差异,以指导患者适应透析方式的改变。方法回顾性分析广州市花都区人民医院肾内科2009年1月25日至2017年1月25日因各种原因规律腹膜透析失败改血液透析且资料完整的患者(26例),选取患者更改模式前最后一次检验结果及进入血液透析3个月后的检验结果。使用SPSS19.0进行统计分析。结果腹膜透析转血液透析组男性患者16例,女性10例,年龄(53.46±16.49)岁,更改透析模式后与更改透析模式前相比,总蛋白水平高,[(69.06±8.86)g/Lvs.(61.91±9.60)g/L,P<0.05],白蛋白水平升高[(37.25±4.60)g/Lvs.(32.31±6.87)g/L,P<0.05],血磷水平升高[(2.38±0.95)mmol/Lvs.(1.82±0.72)mmol/L,P<0.05],血钾水平升高[(5.28±0.90)mmol/Lvs.(4.08±1.08)mmol/L,P<0.05],尿素氮水平降低[(19.12±9.72)mmol/Lvs.(27.12±9.10)mmol/L,P<0.05],肌酐水平降低[(888.45±25.23)μmol/Lvs.(1022.64±37.85)μmol/L,P<0.05],总胆固醇水平降低[(3.78±0.83)mmol/Lvs.(4.52±0.98)mmol/L,P<0.05]。患者在白细胞、血红蛋白、血钙、甘油三酯、血钠、超敏C反应蛋白、肾小球滤过率、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度比较差异均无统计学意义。结论两种透析方式均可作为肾脏替代治疗的方式,原腹膜透析患者转血液透析的过渡阶段需加强宣教,避免高钾血症的发生。 展开更多
关键词 肾透析 腹膜透析 肾替代疗法
终末期肾病患者不同透析方式对心肌损伤及免疫功能的影响
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作者 王爱兵 胡文博 +5 位作者 王宁宁 李瑜琳 刘文花 刘海琴 安玲 王叶 《武汉大学学报:医学版》 CAS 2019年第5期774-779,共6页
目的:探讨终末期肾病患者不同透析方式对心肌损伤及免疫功能的影响。方法:回顾性分析我院于2014年2月-2016年12月收治的184例终末期肾病患者临床资料,按照透析方式不同划分成腹膜透析组(PD组,n=91)及血液透析组(HD组,n=93),观察两组治... 目的:探讨终末期肾病患者不同透析方式对心肌损伤及免疫功能的影响。方法:回顾性分析我院于2014年2月-2016年12月收治的184例终末期肾病患者临床资料,按照透析方式不同划分成腹膜透析组(PD组,n=91)及血液透析组(HD组,n=93),观察两组治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸(Hcy)水平等心肌损伤标志物和免疫因子、肾功能指标变化情况,并分析并发症发生情况以及近期生存情况。结果:两组患者生活质量(QOL)评分均明显高于治疗前,且PD组明显高于HD组(P<0. 05);两组患者血清hs-CRP、D-D、H-FABP、cTnI、Hcy水平较治疗前明显降低(P<0. 05),且PD组明显低于HD组(P<0. 05);两组患者CD4+T细胞、CD4+/CD8+较治疗前均有显著降低(P<0. 05),且PD组明显低于HD组(P<0. 05);HD组CD8+较治疗前升高(P<0. 05),但组间差异不具有统计学意义(P>0. 05);两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平均明显降低,且HD组明显低于PD组(P<0. 05);HD组心脑血管硬化、心律失常等心血管疾病、脑卒中发生率明显高于PD组(P<0. 05);PD组低蛋白血症、感染发生率明显高于HD组(P<0. 05);PD组治疗后3个月、6个月、1年生存率与对照组比较差异不具有统计学意义(P>0. 05)。结论:两种透析方式均可改善患者生活质量,降低并发症发生率,降低心肌损伤,延长患者生存时间,但透析期间应注意防治感染、脑卒中等并发症的发生。 展开更多
关键词 终末期肾病 腹膜透析 血液透析 心肌损伤 免疫功能
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