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射血分数保留的心力衰竭患者肺功能异常特征研究 预览
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作者 陈浩然 麦妙美 +6 位作者 李格丽 欧阳瑞萍 何洁华 米荟颍 招秋航 郑庚凤 陈珏 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第4期447-452,共6页
背景射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是门诊最常见的心力衰竭(心衰)形式,但该综合征的病理生理机制仍不清楚,药物治疗不能改善预后。因为气短是HFp EF患者日常生活中的常见主诉,笔者假设由于HFpEF直接效应和/或共存的其他危险因素,这些... 背景射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是门诊最常见的心力衰竭(心衰)形式,但该综合征的病理生理机制仍不清楚,药物治疗不能改善预后。因为气短是HFp EF患者日常生活中的常见主诉,笔者假设由于HFpEF直接效应和/或共存的其他危险因素,这些患者肺功能常常异常。目的探讨HFpEF患者肺功能异常发生率、类型及严重程度。方法选取2016年9月-2017年12月在广东同江医院心内科门诊初诊为HFpEF的患者138例,进行用力肺量计检查、静态肺容量和肺弥散量测定,以及动脉血气分析。结果 130例(94.2%)患者存在至少1项肺功能异常,80.8%(105/130)的肺功能异常患者未诊断、未治疗。81例(58.7%)用力肺量计检查异常,轻、中、重度分别为23.2%(32/138)、26.8%(37/138)、8.7%(12/138);115例(83.3%)肺弥散量异常,轻、中、重度分别为47.8%(66/138)、29.0%(40/138)、6.5%(9/138);84例(60.9%)有动脉低血氧,轻、中、重度分别为34.8%(48/138)、21.0%(29/138)、5.1%(7/138)。纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级患者的肺量计检查异常发生率、肺弥散量异常发生率高于NYHA分级Ⅰ/Ⅱ级患者(P<0.05)。结论 HFpEF患者肺功能异常发生率较高,用力肺量计检查异常、肺弥散量异常及动脉低血氧常见,应加以关注;临床医生对此的更好理解,或许有助于改善患者管理和健康状况。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数保留的心力衰竭 呼吸困难 肺功能 心功能
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沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低的心力衰竭患者中的真实世界使用情况分析 预览
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作者 邵夏炎 杨贝贝 +1 位作者 刘洪智 徐予 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第2期22-25,28共5页
目的探讨沙库巴曲缬沙坦(ARNI)在射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者中的真实世界实际使用情况。方法对254例使用ARNI的HFrEF患者进行6个月随访,根据随访时ARNI用量情况分为维持剂量组(n=148)、剂量增加组(n=37)、剂量减少或撤药组(n=69... 目的探讨沙库巴曲缬沙坦(ARNI)在射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者中的真实世界实际使用情况。方法对254例使用ARNI的HFrEF患者进行6个月随访,根据随访时ARNI用量情况分为维持剂量组(n=148)、剂量增加组(n=37)、剂量减少或撤药组(n=69)。比较3组患者治疗前后的用药剂量情况、超声心动图参数、收缩压、实验室检查水平,分析影响ARNI滴定的相关因素。结果5.1%的患者滴定至靶剂量。治疗6个月后,维持剂量组、剂量增加组的左室射血分数均较治疗前显著提高(△=7.6%、12.1%,P<0.01),收缩压显著降低(△=-16.4 mmHg、-7.6 mmHg,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,再住院(OR=3.89,95%CI为1.66~9.13,P<0.01)是ARNI剂量滴定的独立预测因子。结论大部分使用ARNI患者维持在低于靶剂量水平,心功能虽然得到明显改善,但仍错失可增加药物滴定的机会,并未最佳获益。目前ARNI滴定往往通过再住院实现,因此需加强心衰患者的教育和随访管理。 展开更多
关键词 沙库巴曲缬沙坦 心力衰竭 滴定 随访管理 射血分数降低的心力衰竭
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射血分数与低剂量螺内酯治疗射血分数保留型心力衰竭疗效和患者预后的关系研究 预览
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作者 康锐 陈珂 +1 位作者 谢秀乐 徐杰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第3期281-288,共8页
背景射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是一类多系统参与的高度异质性疾病,其症状较轻,但其发病率与病死率较高且传统药物效果不佳,目前仍缺少有效的治疗方法。螺内酯常用于治疗慢性心力衰竭,具有保钾利尿的作用,近年来发现其在抗心室重构... 背景射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是一类多系统参与的高度异质性疾病,其症状较轻,但其发病率与病死率较高且传统药物效果不佳,目前仍缺少有效的治疗方法。螺内酯常用于治疗慢性心力衰竭,具有保钾利尿的作用,近年来发现其在抗心室重构方面发挥着重要作用,其可能与患者左心室射血分数(LVEF)相关。目的探究射血分数与低剂量螺内酯治疗HFpEF疗效和患者预后的关系,为临床治疗HFpEF提供依据。方法选取2014年1月-2016年1月在河南省信阳市中心医院心血管二科住院的HFpEF患者187例。收集患者基线资料。根据患者LVEF将其分为LVEF 45%~49%组(36例)、LVEF 50%~54%组(42例)、LVEF 55%~59%组(49例)、LVEF≥60%组(60例)。研究开始后,患者在原有治疗方案基础上服用25 mg螺内酯治疗1周,如果患者未发生高钾血症,继续以25 mg、1次/d的剂量给药,维持180 d。停药后3个月检测患者疗效。对患者进行为期30个月的随访,统计各组患者主要终点事件、心力衰竭死亡、心力衰竭再住院、全因死亡发生情况。结果 2016年12月时LVEF 50%~54%组有1例患者因工作原因失访,2017年6月时LVEF≥60%组有1例患者因无效联系失访。LVEF 50%~54%组心肌梗死发生率小于LVEF 45%~49%组,高血压发生率、糖尿病发生率、利尿剂使用率大于LVEF 45%~49%组(P<0.05);LVEF 55%~59%组女性所占比例、年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、利尿剂使用率大于LVEF 45%~49%组,舒张压、心肌梗死发生率、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)使用率小于LVEF 45%~49%组(P<0.05);LVEF 55%~59%组女性所占比例、高血压发生率、糖尿病发生率大于LVEF 50%~54%组,舒张压、心肌梗死发生率、ACEI/ARB使用率、利尿剂使用率小于LVEF 50%~54%组(P<0.05);LVEF≥60%组女性所占比例、年龄、BMI、高血压发生率、糖尿病发生率大于LVEF 45%~49%组、LVEF 50%~54%组,舒张压� 展开更多
关键词 心力衰竭 每搏输出量 螺内酯 治疗结果 预后 左心室射血分数 射血分数保留型心力衰竭
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2019年欧洲心力衰竭协会/欧洲心脏病学会《射血分数保留的心力衰竭的诊断》解读 预览
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作者 许顶立 张昊 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第11期1327-1332,共6页
目前射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)占心力衰竭患者50%以上,并且缺乏有效改善预后的药物疗法。2019年欧洲心力衰竭协会(HFA)和欧洲心脏病学会(ESC)制定了新的专家共识--4步HFA-PEFF诊断算法,包括第一步"初始评估",第二步"... 目前射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)占心力衰竭患者50%以上,并且缺乏有效改善预后的药物疗法。2019年欧洲心力衰竭协会(HFA)和欧洲心脏病学会(ESC)制定了新的专家共识--4步HFA-PEFF诊断算法,包括第一步"初始评估",第二步"基于超声心动图和脑钠肽",第三步"功能评估",第四步"病因诊断"。本文在对4步诊断法详细介绍的同时,也对HFpEF的合并症以及心力衰竭的社区管理进行论述。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数保留的心力衰竭 诊断 合并症 社区管理
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应用心力衰竭清单对慢性心力衰竭患者进行社区管理的效果研究 预览
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作者 徐晓蓉 平鹏娜 +6 位作者 王欣 王华 陈鹏旭 韩蒙蒙 徐琳 于丽平 赵文淑 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第2期141-146,共6页
背景对于慢性心力衰竭患者给予积极治疗和良好的管理可避免心力衰竭加重。目前国内外没有统一、公众认可的心力衰竭管理模式。本课题拟应用心力衰竭清单方式对慢性心力衰竭患者进行统一的管理,旨在为我国探索社区管理模式提供参考。目... 背景对于慢性心力衰竭患者给予积极治疗和良好的管理可避免心力衰竭加重。目前国内外没有统一、公众认可的心力衰竭管理模式。本课题拟应用心力衰竭清单方式对慢性心力衰竭患者进行统一的管理,旨在为我国探索社区管理模式提供参考。目的应用心力衰竭清单对慢性心力衰竭患者进行社区管理,并评价此方法的效果,希望通过此研究探索一种简单易行的慢性心力衰竭社区管理模式并可进行推广。方法选取2016-06-30至2017-06-30于首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心住院且明确诊断为慢性心力衰竭的患者200例。采用随机数字法将其分为管理组100例和对照组100例,管理组由全科团队采用心力衰竭清单对患者进行全方位管理,随访1次/月;对照组不应用心力衰竭清单,由全科团队进行常规门诊管理,随访1次/月,仅记录相关资料但不特别干预。查阅患者电子病例系统收集基线资料。随访6个月后,比较两组患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及心功能指标左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、慢性心力衰竭标准化药物使用率及心力衰竭再住院率和死亡率。结果共176例患者完成随访,其中管理组89例,对照组87例。管理后,管理组NT-proBNP、心功能分级、LVEDD、LVESD均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。管理组管理后血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)使用率高于管理前,螺内酯使用率低于管理前(P<0.05)。管理后两组β-受体阻滞剂、螺内酯使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理组ACEI/ARB使用率高于对照组(P<0.05)。管理组心力衰竭再住院率[11.2%(10/89)]低于对照组[29.9%(26/87)](χ2=9.404,P=0.002)。两组死亡率比较,差异无统计学意义[9.0%(8/89)与11.5%(10/87),χ2=0.301,P=0.583]。结论全科医生应用心力衰竭清单管理慢性心力� 展开更多
关键词 心力衰竭 社区管理 心力衰竭清单 心脏不良事件
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吸烟对射血分数保留的心力衰竭患者不良事件的影响研究 预览
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作者 王琦 林珍 +1 位作者 周艳辉 马添翼 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第2期161-165,共5页
背景吸烟是发生射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的一个重要危险因素,既往研究证实吸烟是HFpEF患者死亡的一个重要预测因素。然而,在HFpEF患者中,吸烟与心力衰竭不良事件之间的关系尚未得到检验。目的探讨吸烟与HFpEF患者心力衰竭不良事... 背景吸烟是发生射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的一个重要危险因素,既往研究证实吸烟是HFpEF患者死亡的一个重要预测因素。然而,在HFpEF患者中,吸烟与心力衰竭不良事件之间的关系尚未得到检验。目的探讨吸烟与HFpEF患者心力衰竭不良事件之间的关系。方法选取20132018年中南大学湘雅医学院附属海口医院心血管内科、全科医学科诊断的HFpEF患者为研究对象,收集其基线资料、既往病史、药物治疗数据等信息。根据吸烟状况分为目前吸烟、既往吸烟和从未吸烟三组,并比较三组之间的差异。采用Kaplan-Meier检验分析需要住院治疗的心力衰竭患者未校准的累积发病率、生存概率,并使用Log-rank检验比较差异,采用多因素Cox比例风险回归分析不同吸烟状况患者发生需要住院治疗的心力衰竭、死亡和心源性死亡风险。结果最终入组1717例HFpEF患者,年龄58~87岁,平均年龄(72.2±10.3)岁,目前吸烟116例(6.7%)、既往吸烟872例(50.8%)、从未吸烟729例(42.5%)。中位随访时间为2.9年,387例(22.5%)患者出现需要住院治疗的心力衰竭,374例(21.8%)死亡,218例(12.7%)心源性死亡。不同吸烟状况HFpEF患者需要住院治疗的心力衰竭未校准的累积发病率、生存概率比较,差异均有统计学意义(Log-rank P=0.003、0.044)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,目前吸烟是HFpEF患者发生需要住院治疗的心力衰竭[HR=1.680,95%CI(1.083,2.606)]、死亡[HR=1.820,95%CI(1.195,2.773)]、心源性死亡[HR=1.850,95%CI(1.092,3.133)]的影响因素(P<0.005)。结论目前吸烟与HFpEF不良临床结局的风险增加有关,尤其是需要住院治疗的心力衰竭。戒烟策略可能有助于降低HFpEF患者心血管不良事件的风险。 展开更多
关键词 心力衰竭 吸烟 射血分数保留的心力衰竭 不良事件 影响因素分析 比例危险度模型
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抗阻训练对慢性心力衰竭患者心功能的影响 预览
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作者 胡小红 楼娟 +2 位作者 林媛珍 余忠爱 黄紫霞 《重庆医学》 CAS 2020年第3期383-386,共4页
目的探讨抗阻训练对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响。方法选取60例CHF患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用CHF常规的治疗和护理,观察组在此基础上进行抗阻训练。分别在两组患者出院前1 d及出院... 目的探讨抗阻训练对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响。方法选取60例CHF患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用CHF常规的治疗和护理,观察组在此基础上进行抗阻训练。分别在两组患者出院前1 d及出院后12个月时采用纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVED)、血浆脑钠肽(BNP)及6 min步行距离(6MWD)对CHF患者进行心功能的评定。比较两组患者出院12个月内由于心力衰竭入院的人均再住院次数和住院费用。结果跟踪随访12个月后,观察组、对照组患者的6MWD分别为(448.67±76.28)、(351.83±95.52)m,LVEF分别为(48.22±5.14)%、(41.39±6.36)%,LVED分别为(57.36±6.35)、(61.03±8.27)mm,BNP分别为(225.35±238.83)、(373.40±267.92)pg/mL,两组比较差异均有统计学意义(t=14.08、7.58、8.26、-2.29,P<0.05);观察组NYHA心功能分级明显优于对照组(χ^2=8.67,P=0.03);两组患者12个月内因为心力衰竭住院的人均再住院次数及住院费用比较,差异均有统计学意义(t=4.38、3.74,P<0.05)。结论抗阻训练能明显改善CHF患者的心功能,提升患者运动能力,可促进患者康复并降低医疗费用。 展开更多
关键词 心力衰竭 抗阻训练 心功能
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多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效 预览
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作者 李云曌 《心血管康复医学杂志》 CAS 2020年第1期54-58,共5页
目的:观察多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心力衰竭患者的临床疗效及对患者心功能、胱抑素(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:本院的108例老年重症心力衰竭患者被随机均分为硝普钠组(给予常规治疗及硝普钠治疗... 目的:观察多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心力衰竭患者的临床疗效及对患者心功能、胱抑素(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:本院的108例老年重症心力衰竭患者被随机均分为硝普钠组(给予常规治疗及硝普钠治疗)与联合治疗组(在硝普钠组基础上联合应用多巴胺治疗);治疗7d后,对比两组临床疗效,观察两组治疗前后的心功能指标和血清CysC、Hcy、血浆BNP水平变化,及治疗期间的不良反应。结果:联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(94.44%比77.78%,P=0.012)。治疗后,与硝普钠组比较,联合治疗组左室射血分数(LVEF)[(42.86±9.23)%比(55.06±9.64)%]、每搏指数(SI)[(29.04±5.36)比(35.48±5.71)]显著提高,左室舒张末期内径(LVEDd)[(60.73±6.38)mm比(55.41±6.04)mm]、左室收缩末期内径(LVESd)[(42.91±4.36)mm比(37.18±4.18)mm]显著缩小,血清CysC[(1.42±0.24)mg/L比(1.07±0.18)mg/L]、Hcy[(19.38±3.38)μmol/L比(17.09±2.97)μmol/L],血浆BNP[(1968.74±159.76)pg/ml比(1105.96±118.53)pg/ml]水平显著降低(P均=0.001)。两组不良反应发生率无显著差异(P=0.781)。结论:多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效显著优于硝普钠,可显著改善心功能,并可降低血清CysC、Hcy、血浆BNP水平,对预防病情恶化有积极意义。 展开更多
关键词 心力衰竭 老年人 多巴胺药 硝普钠
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基于网络药理学的延胡索干预心力衰竭作用机制研究 预览
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作者 陈晶 王萌 侯志涛 《中国中医药信息杂志》 CAS CSCD 2020年第3期71-77,共7页
目的采用网络药理学方法探究延胡索干预心力衰竭可能的作用机制。方法检索中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中国天然产物化学成分库,根据口服生物利用度(OB)≥30%、类药性(DL)≥0.18、生物半衰期(HL)≥4.00对延胡索可能的生物... 目的采用网络药理学方法探究延胡索干预心力衰竭可能的作用机制。方法检索中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中国天然产物化学成分库,根据口服生物利用度(OB)≥30%、类药性(DL)≥0.18、生物半衰期(HL)≥4.00对延胡索可能的生物活性成分进行筛选,并通过蛋白质数据库Uniprot筛选出各活性成分可能存在的靶点,通过CTD、TTD、DrugBank数据库挖掘心力衰竭相关的作用靶点。通过基因注释工具Metascape分析延胡索干预心力衰竭的分子机制。结果筛选出延胡索生物活性成分26个,预测出延胡索与心力衰竭相关的靶点210个,蛋白质相互作用网络构建筛选出关键靶点37个。Metascape分析显示,延胡索干预心力衰竭的关键靶点主要与炎症反应、细胞凋亡和调节肠道菌群等生物过程有关。结论延胡索不仅可直接对心力衰竭起到治疗作用,还可通过抗炎、抑制细胞凋亡及调节肠道菌群间接发挥疗效。 展开更多
关键词 延胡索 心力衰竭 网络药理学 信号通路 作用机制 肠道菌群
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正念减压对射血分数中间值心力衰竭患者生活质量及焦虑抑郁的影响研究 预览
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作者 崔巍巍 陈远远 +4 位作者 邝雨洁 孟鑫 靳艳 杨铭霞 马光 《护士进修杂志》 2020年第3期214-217,共4页
目的探讨正念减压疗法对射血分数中间值心力衰竭患者生活质量及心理状态的应用价值。方法选取2018年7月-2019年2月在我院心内科住院的射血分数中间值心衰并伴有焦虑抑郁的患者80例,按入院顺序进行分组,每组40例;两组患者均给予常规心理... 目的探讨正念减压疗法对射血分数中间值心力衰竭患者生活质量及心理状态的应用价值。方法选取2018年7月-2019年2月在我院心内科住院的射血分数中间值心衰并伴有焦虑抑郁的患者80例,按入院顺序进行分组,每组40例;两组患者均给予常规心理干预,观察组在此基础上实施正念减压,比较两组患者干预后生活质量及焦虑、抑郁水平。结果观察组患者生活质量水平为(44.18±2.960)分,明显优于对照组(55.48±2.063)分(P<0.001);观察组患者焦虑水平为(45.65±3.512)分,明显低于对照组(71.65±2.675)分(P<0.001);观察组患者抑郁水平为(54.75±2.169)分,明显低于对照组(62.68±1.526)分(P<0.001)。结论正念减压疗法可降低射血分数中间值心衰患者的焦虑抑郁水平,提高其生活质量。 展开更多
关键词 正念减压 射血分数中间值 抑郁 焦虑 生活质量 心力衰竭 护理
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左西孟旦治疗射血分数减低慢性心衰患者的疗效及对心功能、炎症指标等的影响 预览
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作者 陶硕秋 祁宏 《心血管康复医学杂志》 CAS 2020年第1期68-72,共5页
目的:观察左西孟旦治疗射血分数减低慢性心衰(HFrEF)患者的疗效及对患者心功能、炎症指标等的影响。方法:本院2016年1月~2018年1月间收治的112例HFrEF患者被随机均分为常规治疗组和左西孟旦组(在常规治疗组基础上加用左西孟旦),两组均治... 目的:观察左西孟旦治疗射血分数减低慢性心衰(HFrEF)患者的疗效及对患者心功能、炎症指标等的影响。方法:本院2016年1月~2018年1月间收治的112例HFrEF患者被随机均分为常规治疗组和左西孟旦组(在常规治疗组基础上加用左西孟旦),两组均治疗10d。观察比较两组治疗前后LVEF、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、6min步行距离(6MWD)、血浆脑钠肽(BNP)、血清基质金属蛋白酶(MMP)-9和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平,以及疗效和不良反应发生率。结果:左西孟旦组总有效率显著高于常规治疗组(92.86%比71.43%),P=0.003。与常规治疗组比较,左西孟旦组治疗后LVEF [(42.23±4.53)%比(53.32±5.07)%]和6MWD [(476.92±16.71)m比(536.36±18.16)m]均显著升高,LVEDd [(50.02±6.62)mm比(46.23±5.93)mm]、LVESd [(41.93±5.56)mm比(35.83±4.92)mm]、血浆BNP [(781.96±65.83)pg/L比(456.24±58.37)pg/L]、血清MMP-9 [(78.95±11.06)pg/ml比(46.96±9.15)pg/ml]和hsCRP [(9.49±2.78)mg/L比(4.76±1.93)mg/L]水平均显著降低,P均<0.01。左西孟旦组不良反应发生率显著低于常规治疗组(14.29%比33.93%),P=0.015。结论:左西孟旦治疗射血分数减低型慢性心衰疗效显著,可显著改善患者的心功能及炎症等指标。 展开更多
关键词 心力衰竭 心室功能 左西孟旦
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老年心力衰竭患者肠内营养治疗与炎症因子和心功能的关系 预览
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作者 罗丹 王贤恩 《临床与病理杂志》 2020年第3期653-658,共6页
目的:探讨肠内营养治疗对老年心力衰竭患者血清炎症因子及心功能的影响。方法:最终纳入符合条件的老年心力衰竭患者105例,随机分为A组,B组和C组,每组35例。A组给予500 mL/d肠内营养乳剂治疗1个月;B组给予A组相同治疗方式,时间为3个月;C... 目的:探讨肠内营养治疗对老年心力衰竭患者血清炎症因子及心功能的影响。方法:最终纳入符合条件的老年心力衰竭患者105例,随机分为A组,B组和C组,每组35例。A组给予500 mL/d肠内营养乳剂治疗1个月;B组给予A组相同治疗方式,时间为3个月;C组给予日常饮食1个月。评估入院患者的营养状态,并记录治疗前后心功能及相关炎症因子的变化情况及治疗期间主要的心脏不良事件,包括心源性死亡、心肌梗死和脑卒中。结果:A组和B组治疗后营养状态相关指标BMI、三头肌皮脂厚度、上臂肌围、总蛋白、白蛋白及血红蛋白均较治疗前升高,且B组较A组治疗后改善程度更明显(P<0.05);C组治疗前后上述营养状态指标无明显变化(P>0.05)。A组和B组治疗后较治疗前心功能改善,左室射血分数升高,B型钠尿肽下降;A,B组肿瘤坏死因子,白介素6及C反应蛋白表达水平下降,且B组较A组改善更明显(P<0.05);C组治疗前后心功能及炎症因子的表达水平无明显变化(P>0.05);A组和B组治疗期间未发生主要心脏不良事件,C组发生1例心肌梗死。结论:老年心力衰竭患者给予肠内营养治疗不仅能改善患者的营养状态和心功能,还能降低患者的炎症因子表达水平。而且治疗时间越长,其改善心功能,降低炎症因子的效果越明显。 展开更多
关键词 肠内营养 老年 心力衰竭 炎症因子 心功能
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Hif-1α在中医药治疗心力衰竭中的研究进展
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作者 石秀娟 魏易洪 +5 位作者 唐靖一 沈琳 邓兵 周忠焱 李翠 周端 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2020年第1期118-121,共4页
HIF-1α是重要的缺氧调控因子,能够调控缺氧转录反应,在心力衰竭中有重要作用。作为心血管疾病的终末阶段,心力衰竭时心肌处于缺血缺氧状态。HIF-1α有促进血管新生、抗缺氧、改善代谢等功能,有利于缓解心力衰竭心肌的缺血缺氧状态,有... HIF-1α是重要的缺氧调控因子,能够调控缺氧转录反应,在心力衰竭中有重要作用。作为心血管疾病的终末阶段,心力衰竭时心肌处于缺血缺氧状态。HIF-1α有促进血管新生、抗缺氧、改善代谢等功能,有利于缓解心力衰竭心肌的缺血缺氧状态,有利于控制心力衰竭的进程,是治疗心血管疾病的重要靶点之一。随着中医药在心血管方面的研究渐深,很多中医药被发现可通过调节HIF-1α发挥抗心衰的作用,主要表现在促血管新生、抗心肌缺氧、改善心肌代谢等方面。 展开更多
关键词 HIF-1Α 心力衰竭 血管新生 缺氧 心肌代谢
膜部室间隔缺损封堵术后完全性左束支传导阻滞治疗效果分析 预览
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作者 陈轶维 赵文婥 +6 位作者 王顺民 杜欣为 吉炜 朱荻绮 陈丽君 张志芳 李奋 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期123-128,共6页
目的探讨儿童膜部室间隔缺损(VSD)封堵术后完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的治疗及预后。方法回顾分析2009年2月至2019年6月就诊的18例VSD封堵术后CLBBB患儿的临床资料。结果18例接受VSD封堵术并经心电图检测确诊CLBBB患儿的平均年龄为5.6... 目的探讨儿童膜部室间隔缺损(VSD)封堵术后完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的治疗及预后。方法回顾分析2009年2月至2019年6月就诊的18例VSD封堵术后CLBBB患儿的临床资料。结果18例接受VSD封堵术并经心电图检测确诊CLBBB患儿的平均年龄为5.69±2.33岁(3岁2个月~10岁5个月),男性11例、女性7例,随访时间中位数5年(3个月~10年)。14例无心力衰竭患儿中4例经糖皮质激素治疗CLBBB即恢复,随访3~6个月各项指标均无异常;8例随访5~10年,无不适,心电图无变化,心功能、左室射血分数、心房利钠肽均无异常,但左室舒张末期内径(LVDD)增大;2例接受封堵器取出及VSD修补术,1例术后出现完全性右束支传导阻滞,余无异常,另1例术后出现完全性房室传导阻滞,植入起搏器,随访1年QRS波时限较术前缩短,心功能无异常,LVDD增大。4例合并心力衰竭患儿中3例行心脏再同步化治疗(CRT)植入术,1例行左室起搏,术后QRS波均<150 ms;1例行CRT术后3天因急性心力衰竭死亡,另3例随访1~2年心功能明显改善。结论对于VSD封堵术后早期出现CLBBB患儿,糖皮质激素可能有效,若无效,可选择手术取出封堵器,但有发生完全性房室传导阻滞的风险。若合并心力衰竭,CRT或左室起搏治疗可能有一定效果。 展开更多
关键词 室间隔缺损介入术 完全性左束支传导阻滞 心功能不全 心脏再同步化治疗
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托伐普坦联合新活素与联合米力农治疗顽固性心力衰竭疗效对比 预览
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作者 张博 赵萍 许杰 《中华保健医学杂志》 2020年第1期23-25,共3页
目的探讨分析托伐普坦联合新活素与联合米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法选取2015年3月~2018年5月秦皇岛市第二医院收治的107例顽固性心力衰竭患者,按随机数表法分为对照组(53例)和观察组(54例),常规治疗基础上对照组采用托伐普坦... 目的探讨分析托伐普坦联合新活素与联合米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法选取2015年3月~2018年5月秦皇岛市第二医院收治的107例顽固性心力衰竭患者,按随机数表法分为对照组(53例)和观察组(54例),常规治疗基础上对照组采用托伐普坦联合米力农治疗;观察组采用托伐普坦联合新活素治疗,比较两组患者肾功能、电解质水平及不良反应发生情况,并评价治疗效果;于治疗7 d后比较两组血清N末端B型利钠肽(NT-proBNP)表达水平;比较入院及出院时患者超声心动指标。结果治疗前两组的肾功能及电解质水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后观察组24 h尿量与Na^+水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组低血压、头痛、恶心、口干及总发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前心功能指标组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后7 d后观察组NT-proBNP、纽约心功能分级低于对照组,但组间差异无统计学意义(P> 0.05);出院时观察组LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论托伐普坦与新活素联合治疗顽固性心力衰竭疗效优于与米力农联合治疗。 展开更多
关键词 心力衰竭 顽固性 米力农 新活素 托伐普坦
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PHD2/HIF-1α介导β-AR调控大鼠心梗后心力套竭
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作者 张本凯 王政 +1 位作者 朱峰 汪和贵 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期239-242,共4页
目的观察PHD2、HIF-1α在心肌梗死后心衰时表达量的变化,探讨β肾上腺受体(β-AR)调控PHD2/HIF-1α通路对心肌梗死后心衰发生影响。方法采用冠状动脉左前降支结扎法制备大鼠急性心梗模型,实验分为3组:假手术组、模型组、普蔡洛尔组。记... 目的观察PHD2、HIF-1α在心肌梗死后心衰时表达量的变化,探讨β肾上腺受体(β-AR)调控PHD2/HIF-1α通路对心肌梗死后心衰发生影响。方法采用冠状动脉左前降支结扎法制备大鼠急性心梗模型,实验分为3组:假手术组、模型组、普蔡洛尔组。记录冠脉结扎前后心电图变化,12周后利用心脏超声检测心功能变化,PCR和Western Blot检测PHD2、HIF-1α的mRNA及蛋白表达的变化。结果结扎冠脉后心电图示ST段显著抬高。结扎12周后心脏射血分数(Ejection fraction,EF)从假手术组的(79.45±2.86)%下降到模型组的(61.10±2.78)%(P<0.05),普蔡洛尔组则高于模型组为(67.33±2.66)%(P<0.05)。PHD2的mRNA及蛋白表达在模型组显著下降(P<O.05),而普蔡洛尔组较模型组明显上升(P<O.05)。HIF-1α的mRNA及蛋白表达在模型组显著上升(P<0.05),而普蔡洛尔组较模型组明显下降(P<0.05)。结论PHD2/HIF-1α通路在大鼠心梗后心衰的发生过程中可能具有重要作用;而心肌梗死后B-肾上腺系统激活,可能通过对PHD2/HIF-1α通路的调节进而促进心衰的发生。 展开更多
关键词 β肾上腺受体(β-AR) 脯氨酰瓮化酶2(PHD2) 缺氧诱导因子1α(HIF-1α) 心机梗死 心力衰竭 冠状动脉 心电图 射血分数(EF)
血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂对心力衰竭患者心功能及B型利钠肽、一氧化氮表达的影响 预览
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作者 姜丽 乔延国 刘明贺 《中华保健医学杂志》 2020年第1期30-33,共4页
目的分析血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)对心力衰竭患者心功能及B型利钠肽(BNP)、一氧化氮(NO)表达的影响。方法选取2016年1月~2018年6月解放军总医院第三医学中心收治的190例慢性心力衰竭患者,按随机数表法分为对照组(97例)和观察... 目的分析血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)对心力衰竭患者心功能及B型利钠肽(BNP)、一氧化氮(NO)表达的影响。方法选取2016年1月~2018年6月解放军总医院第三医学中心收治的190例慢性心力衰竭患者,按随机数表法分为对照组(97例)和观察组(93例),对照组采用常规抗慢性心力衰竭治疗,观察组将常规抗慢性心力衰竭方案中的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)替换为沙库巴曲缬沙坦,两组均持续治疗4个月。比较两组临床疗效,治疗前后呼吸困难程度及全身症状评分,心功能,血浆BNP、NO水平,生活质量变化情况和不良反应。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后呼吸困难程度及全身症状评分、左室舒张末期内径(LVEDD)、BNP、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)、NO水平均较治疗前上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组总不良反应发生率比较无统计学意义(P> 0.05)。结论 ARNI治疗心力衰竭的疗效较好、安全性高,能有效改善患者心功能,降低BNP水平并促进NO表达,从而提高患者生活质量。 展开更多
关键词 心力衰竭 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂 心功能 B型利钠肽 一氧化氮
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米力农注射液联合曲美他嗪治疗高血压性心脏病伴CHF的疗效及其对心功能、运动耐量的影响 预览
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作者 曹磊 薛霞 曹星 《心血管康复医学杂志》 CAS 2020年第1期94-98,共5页
目的:探究米力农注射液联合曲美他嗪治疗高血压性心脏病伴慢性心力衰竭(HHD+CHF)的疗效及其对心功能、血压及运动耐量的影响。方法:2017年1月~2018年2月我院收治的100例HHD+CHF患者被随机均分为米力农组(在常规治疗基础上接受米力农注射... 目的:探究米力农注射液联合曲美他嗪治疗高血压性心脏病伴慢性心力衰竭(HHD+CHF)的疗效及其对心功能、血压及运动耐量的影响。方法:2017年1月~2018年2月我院收治的100例HHD+CHF患者被随机均分为米力农组(在常规治疗基础上接受米力农注射液)和联合治疗组(在米力农组基础上加用曲美他嗪),两组均治疗2个月。观察比较两组治疗前后心功能指标:左室舒张末期内径(LVEDd)、LVEF、心脏指数(CI)及血清钠尿肽(BNP)水平,血压、6min步行距离(6MWD)、治疗总有效率、不良反应发生率及6个月、12个月再住院率和死亡率。结果:联合治疗组总有效率显著高于米力农组(94.00%比72.00%,P=0.003)。与米力农组比较,联合治疗组治疗后LVEDd [(55.51±5.24)mm比(50.62±5.64)mm]、血清BNP水平[(430.32±290.21)ng/L比(270.63±232.41)ng/L]降低更显著,LVEF [(39.57±5.21)%比(46.41±6.13)%]、CI[(3.46±1.51)L·min-1·m-2比(4.32±1.17)L·min-1·m-2]、6MWD [(240.95±38.16)m比(340.25±40.36)m]升高更显著(P均<0.01)。两组不良反应发生率无显著差异(P=0.538)。随访期间,联合治疗组6个月再住院率(6.00%比20.00%)、12个月再住院率(18.00%比40.00%)均显著低于米力农组(P均<0.05)。结论:米力农注射液联合曲美他嗪治疗HHD+CHF的疗效显著,可显著改善患者心功能,运动耐量并改善预后。 展开更多
关键词 高血压 心力衰竭 米力农 曲美他嗪 性心脏病 慢性心力衰竭 心功能 血压 运动耐受量
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预见性护理对扩张型心肌病患者生活质量和心功能的影响 预览
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作者 朱彩虹 王伟 赵巧燕 《保健医学研究与实践》 2020年第2期80-83,共4页
目的探讨预见性护理对扩张型心肌病患者生活质量和心功能的影响。方法本研究选取2018年2月-2019年3月郑州市某医院收治的66例扩张型心肌病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组33例。对照组患者采用常规护理... 目的探讨预见性护理对扩张型心肌病患者生活质量和心功能的影响。方法本研究选取2018年2月-2019年3月郑州市某医院收治的66例扩张型心肌病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组33例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行预见性护理。比较护理前及出院时2组患者的心率(HR)、B型利钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)水平;比较随访3个月时2组患者的生活质量。结果出院时,观察组患者LVEF为(58.9±16.2)%,高于对照组的(52.3±6.4)%,且2组患者的LVEF水平均高于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时,观察组患者BNP及HR水平分别为(121.4±18.4)pg/mL及(71.4±4.1)次/min,均低于对照组的(143.1±11.7)pg/mL及(76.4±12.3)次/min,且2组患者BNP及HR水平均低于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月时,观察组患者世界卫生组织生活质量测定表简表(WHOQOL-BREF)中生理健康、心理状态、社会关系、个人信仰评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理应用于扩张型心肌病患者的护理中,可改善患者HR,LVEF及BNP等心功能指标,并提高患者生活质量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 心功能 预见性护理 生活质量 扩张型心肌病 心力衰竭 心理 健康教育
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病关系的研究进展 预览
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作者 穆热提·阿卜迪肖库尔 冯艳 《实用心电学杂志》 2020年第1期59-65,共7页
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OS-AHS)作为多种心血管疾病的独立危险因素,可增加心律失常、高血压及冠心病等多种心血管疾病的患病率及死亡率。间歇性低氧和高碳酸血症、氧化应激和慢性... 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OS-AHS)作为多种心血管疾病的独立危险因素,可增加心律失常、高血压及冠心病等多种心血管疾病的患病率及死亡率。间歇性低氧和高碳酸血症、氧化应激和慢性炎症反应、交感迷走神经失衡、胸腔内压力改变、神经体液因子的激活等都是OSAHS诱发各种心血管疾病可能的病理生理机制。因此,及早发现OSAHS及其所导致的心血管疾病,有助于早期诊断和及时有效地干预。本文主要就OSAHS与心律失常、高血压、冠心病及心衰等疾病的关系予以阐述。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 心律失常 高血压 冠心病 心衰
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